常用生化检查
第六章 常用生化检查
科学出版社卫生职业教育出版分社
（三）载脂蛋白A(apoAI)测定 【参考值】 apoA I：男性0.96～1.76 g/L，女性1.013～2.03g/L。
apoB100：男性0.43～1.28g/L，女性0.42～1.12g/L。
apoAI/apoB100：(1.9±0.4)。 【临床意义】 载脂蛋白测定主要配合TG、TC测定，用于诊断和预测动脉粥样硬化。 ApoAI代表HDL水平，而apoB100代表LDL水平。高血脂时，TG升高，如 apoB100增高,则发生动脉粥样硬化及冠心病的危险增大
包炎伴肝淤血时LDH活力可中度增高；肝病、恶性肿瘤、 血液病、肌病和肾病等也可增高。心肌梗死时同工酶的 LDH1/LDH2≥1，以LDH1增高为主。
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三、肌红蛋白(Mb)测定 【参考值】 速率法(37℃)：<80µg/L。
【临床意义】 AMI后2小时，血中Mb开始上升，在AMI发作后3～15小时达
进早期或复发初期，TT3可在TT4尚未升高前增高；而在甲状腺全切除
术后及地方性甲状腺肿患者，TT4有时可降低而TT3正常或增高，但临 床无明显甲状腺功能减退的表现。
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（二）血清反T3测定 【参考值】 0. 5～1.3nmol/L。 【临床意义】 ①甲状腺功能亢进时rT3增高； ②抗甲状腺药物治疗时T3下降较rT3下降快，如rT3和T4均低于正常则表示药物过量； ③对轻型或亚临床型甲状腺功能减退症的诊断，rT3优于T3、T4； ④在甲状腺功能减退用甲状腺激素治疗时，如rT3、T4正常提示用药适当；如rT3、T3均增 高而T4正常或偏高则提示用量过大； ⑤在非甲状腺疾病如急性心肌梗死、肝硬化、糖尿病、尿毒症等rT3可增高，而T3／rT3比
临床常用生化检查PPT课件
一、血清电解质检测 1、血清钾测定
2、血清钠测定
3、血清氯测定
1、血清钾测定
标本采集
抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管中送检
注意事项
避免溶血
正常参考值
3.5～5.3mmol/L
临床意义
血清钾减低
摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹
LD/LD4
AMI发病后小时
３细胞管型 临床意义 同各种细胞临床意义一致，但出现管型为 肾实质损害的最可靠的试验诊断依据之一
４蜡样管型 临床期，肾衰竭等
慢性肾脏疾病 轻度减低
三、心肌酶和心肌蛋白检测 1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
2、肌钙蛋白测定
1、血清肌酸激酶及其同功酶测定
原理
CPK主要分布于骨骼肌和心肌,其次为脑组织
—CK-BB：为脑型同工酶,主要分布于脑、前列腺、肠和肺
等组织，在血中极微量 性5%
—CK-MB：为混合型同工酶，主要分布于心肌，占总CK活
2、肌钙蛋白测定
能反映心肌受损严重程度、特异性优于 CK-MB、LD 如结合CK、CK-MB测定用于AMI诊断则最 灵敏、最特异
3、肌红蛋白测定
主要存在于心肌和骨骼中 主要用于AMI早期诊断，但特异性较差
AMI发病与心肌酶的关系
参 考 上 限 值 倍 数
肌钙蛋白T CK/CK-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白/CK-MB亚型
1、空腹葡萄糖测定
2、口服葡萄糖耐量试验
1、空腹葡萄糖测定
原理
标本采集方法
注意事项
常见生化检验指标临床意义
常见生化检验指标临床意义生化检验是临床上常用的一种检查方法，通过对患者的血液、尿液等生物样本的化学组分进行分析，可以帮助医生了解患者体内的生物化学状况，从而辅助诊断疾病、评估病情、指导治疗等。
下面将介绍一些常见的生化检验指标及其临床意义。
1.血糖：血糖是人体最重要的能量供应物质，用于评估糖尿病、低血糖和其他代谢紊乱相关疾病。
2.血脂：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等，用于评估心血管疾病和脑血管疾病的风险。
3.肝功能指标：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等，用于评估肝功能的异常，如肝炎、肝硬化等。
4.肾功能指标：包括血尿素氮、肌酐、尿酸等，用于评估肾脏功能的异常，如肾炎、慢性肾脏病等。
5.电解质：包括钠、钾、钙、镁等，用于评估体内电解质平衡的情况，如电解质紊乱、肾功能异常等。
6.乳酸和酮体：用于评估酸碱平衡的情况，如酸中毒和糖尿病酮症酸中毒等。
7.尿常规：包括尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞等，用于评估泌尿系统炎症、肾损伤等情况。
8.炎症和感染指标：如C-反应蛋白、白细胞计数等，用于评估炎症和感染疾病的活动性和严重程度。
9.肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA）125、前列腺特异抗原（PSA）等，用于评估肿瘤的筛查、监测和治疗反应。
10.甲状腺功能指标：如甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，用于评估甲状腺功能的异常，如甲状腺功能亢进或功能减退等。
11.骨代谢指标：如钙、磷、碱性磷酸酶、骨密度等，用于评估骨代谢紊乱的情况，如骨质疏松、骨折等。
12.凝血功能指标：如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值等，用于评估血液凝固功能的异常，如出血倾向、血栓形成等。
13.电解质和酸碱指标：如电解质浓度、酸碱平衡指数等，用于评估电解质紊乱和酸碱平衡异常的情况，如代谢性酸中毒、碱中毒等。
以上只是部分常见的生化检验指标及其临床意义，实际上还有很多其他指标可以通过生化检验来评估各种疾病的发生和发展。
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是一种常见的医学检验方法，用于评估人体内的生物化学指标，以帮助医生诊断和监测疾病。
下面将详细介绍几个常见的生化检验项目。
1. 血糖检测：血糖检测是评估血液中葡萄糖水平的重要指标。
通过测量空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白等指标，可以帮助医生判断是否存在糖尿病或其他代谢紊乱。
2. 肝功能检测：肝功能检测用于评估肝脏的健康状况。
常见的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等。
这些指标可以帮助医生判断肝脏是否受损或存在其他肝病。
3. 肾功能检测：肾功能检测用于评估肾脏的滤过和排泄功能。
常见的肾功能指标包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等。
这些指标可以帮助医生判断肾脏是否正常工作，是否存在肾功能损害或其他肾脏疾病。
4. 血脂检测：血脂检测用于评估血液中的脂质水平，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。
这些指标可以帮助医生评估患者的心血管健康状况，判断是否存在高血脂等风险因素。
5. 电解质检测：电解质检测用于评估体内电解质的平衡情况，包括血清钠、血清钾、血清钙等指标。
这些指标可以帮助医生判断患者是否存在电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等。
6. 炎症标志物检测：炎症标志物检测用于评估体内炎症反应的程度，常见的指标包括C-反应蛋白（CRP）、血沉等。
这些指标可以帮助医生判断是否存在炎症性疾病或感染。
以上仅为常见的生化检验项目的介绍，实际应用中还有许多其他指标和项目，具体选择哪些项目需要根据医生的要求和患者的具体情况来决定。
生化检验项目的结果需要综合分析，结合临床症状和其他检查结果来进行综合诊断。
在进行生化检验前，患者需要遵循医生的指导，如空腹或饭后一定时间后进行采样，避免影响结果的因素。
最后，生化检验结果应由专业医生进行解读和诊断，以确保准确性和可靠性。
实验诊断学4常用生化检查
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（四）脂质代谢相关酶及蛋白
脂质及脂蛋白代谢过程中涉及到许多种酶与调节蛋白， 以下主要介绍LPL、LCAT和CETP。
1．脂蛋白脂肪酶(LPL) 2．卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT) 3．胆固醇酯转移蛋白(CETP)
第一节 葡萄糖代谢相关检测
一、调节血糖的激素 胰高血糖素、生长素、甲状腺素、肾上
腺素与肾上腺糖皮质激素、胰岛素。 二、血糖－肝糖原、脂肪的相互转化。
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临床检验教研室
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一、空腹血糖测定
空腹血糖（FBG）所采用的标本有：
静脉血清（浆）
＜0.91mmol／L为HDL-C减低。
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临床检验教研室
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【临床意义】 1．可导致HDL-C水平升高的因素 2．可导致HDL-C水平降低的因素 3．HDL与TG呈负相关
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临床检验教研室
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(五)脂蛋白(a)测定 脂蛋白(a)由肝产生，是不同于其它脂蛋白
的一种独立的脂蛋白。虽然对Lp(a)功能尚 未十分清楚，但许多临床流行病学资料证 明Lp(a)是冠心病的重要的、与遗传密切相 关的危险因素。
说明Lp(a)与动脉粥样硬化有密切的关系。
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临床检验教研室
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常用生化检查
二、血清蛋白电泳
血清蛋白电泳
血清蛋白电泳
三、肝功能检查
ALB
来源 功能 肝脏合成
GLB
单核-吞噬细胞 系统合成 与血浆粘度有关
保持胶体渗透压 与免疫功能有关 提供营养
肝功能检查
一、糖类检查 (一)血糖测定 降低血糖:胰岛素;升高血糖:胰高血糖素、糖 皮质激素、肾上腺激素、生长激素 【参考值】 空腹血糖 血浆：3.5～5.6mmol/L 血清：3.9～6.1mmol/L 【临床意义】 1.生理性变化 饮食、运动、情绪。
2. 肌钙蛋白I（cTnT）＞1.5ug/L为临界值。 诊断AMI与cTnT无显著差异，灵敏度稍低，而特异 性更高。 不稳定型心绞痛。
急性心肌梗塞后心肌酶谱 的变化
急性心肌梗塞后心肌酶谱 的变化
十、CK、LDH及同工酶检查
CK、LDH及同工酶检查
• 1. CK：由B和M两个亚单位组成的二聚体，可排列出3种 • 同工酶(isoenzyme) • 体内分布 ： • CK-BB：脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘、 • • • • • • • •
CK-BB活性增高，神经系统疾病、其他。
3．乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶测定
五、心肌蛋白检测
（一）肌钙蛋白（cTn）测定 1. 肌钙蛋白T（cTnT）＞0.2ug/L为临界值， ＞0.5ug/L可以诊断急性心肌梗死，其灵敏度和特 异性明显优于CK-MB和LDH，并同时具有较CK-MB升 高时间早和较LDH诊断时间长的优点。 不稳定型心绞痛病人常发生微小心肌损伤， 这种损伤只有检测cTnT才能确诊。
2.病理性变化 (1)血糖升高
糖尿病、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、 巨人症、应激性高血糖、肝源性高血糖、其他等。
临床常用生化检验项目参考区间 第4部分
临床常用生化检验项目参考区间第4部分一、胆红素1.总胆红素总胆红素（TBil）是血浆中溶于乙醚和醇类的血红蛋白的代谢产物。
在红细胞被破坏后，血红蛋白被分解为胆红素。
正常情况下，总胆红素的参考值是5.1～17.1μmol/L。
2.直接胆红素直接胆红素（DBil）是胆红素的一种结合形式，这些胆红素结合在胆红素葡萄糖醛酸在肝脏的合成过程中合成的，因此也称为结合胆红素。
正常情况下，直接胆红素的参考值是0～6.8μmol/L。
二、白蛋白白蛋白（ALB）是人体重要的循环蛋白之一，占血浆蛋白总量的60%～70%。
它在维持胶体渗透压、调节血容量和维持酸碱平衡等方面发挥着重要作用。
正常情况下，白蛋白的参考值是40～55g/L。
三、球蛋白球蛋白是一类血浆蛋白质，包括α-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白等。
球蛋白在免疫系统中发挥着重要的作用，对机体的抗菌、抗毒、免疫调节等起重要作用。
正常情况下，球蛋白的参考值是20～30g/L。
四、碱性磷酸酶碱性磷酸酶（ALP）是一种由肝脏、骨骼和肠道组织产生的一种酶，对体内的磷酸酯水解反应起着促进作用。
它在内分泌调节、骨代谢和肝胆疾病中具有重要作用。
正常情况下，碱性磷酸酶的参考值是40～150U/L。
五、尿素尿素是由肝脏合成的氮化合物，主要起着氮化合物的清除和排泄的作用。
尿素的浓度受肾功能、蛋白质摄入、代谢情况的影响。
正常情况下，血清尿素的参考值是3.2～7.5mmol/L。
六、肌酐肌酐（Cr）是由肌肉代谢生成的代谢产物，在肾小球滤过后由肾小管分泌和排泄，因此肌酐的水平可以反映肾小球滤过率。
正常情况下，血清肌酐的参考值是60～110μmol/L。
七、钠钠是维持机体渗透压和酸碱平衡的重要离子之一，对细胞膜的稳定、神经和肌肉的兴奋性起着重要的作用。
正常情况下，血清钠的参考值是135～145mmol/L。
八、钾钾是机体内的主要阳离子之一，对细胞内外的渗透压、神经和肌肉细胞的兴奋性等方面发挥着重要作用。
常规生化36项目内容
常规生化36项目内容
常规生化36项目是一种常用的生化实验项目，用于检测和分析生物体内的生化指标。
该项目尤其在临床医学领域得到广泛应用，可提供对身体健康状况的重要信息。
在常规生化36项目中，通常会检测36个指标，其中包括但不限于以下内容：
1. 血清生化指标：血糖、血脂、肝功能指标（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等）、肾功能指标（尿素氮、肌酐、尿酸等）等。
这些指标可以反映身体的代谢情况、肝脏和肾脏功能等方面的情况。
2. 电解质和微量元素：包括钙、磷、镁、钾、钠等。
这些指标可以检测身体电解质平衡情况，对维持正常生理功能至关重要。
3. 急诊生化指标：包括肌钙蛋白、超敏肌钙蛋白、肌红蛋白、乳酸脱氢酶等。
这些指标常用于急诊科及时评估心肌梗死、心肌损伤等情况。
4. 炎症指标：白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白等。
这些指标可以检测体内炎症反应的程度，对炎性疾病的诊断和监测具有重要价值。
5. 免疫指标：IgA、IgG、IgM等。
这些指标可以评估身体的免疫功能状态，有助于判断免疫系统是否正常。
通过常规生化36项目的检测，医生可以获取多方面的生化指标数据，辅助疾病诊断、疾病监测、药物疗效评估等。
同时，该项目结果也可以提供给患者参考，帮助他们了解自身健康状况，及时调整生活方式和治疗方案。
总之，常规生化36项目是一项重要的实验项目，通过检测和分析生物体内的生化指标，为医生和患者提供有关身体健康状况的关键信息。
常用实验室检查生化ppt课件
2. 临床意义 （1）急性心肌梗死：主要 用于急性心肌梗死的早期诊断，发病后2小 时内Mb开始升高，3～ 15小时达峰值， 18 ～ 30小时恢复到正常水平，但特异性 较差。（2）其他疾病：挤压综合征、肾衰 竭、心力衰竭和某些肌病。
四、血清脂类测定（一Fra bibliotek血清总胆固醇测定
总胆固醇( TC )包括其中30%的游离胆 固醇( FC )和70%的胆固醇酯( CE )，主要 结合场所是肝脏。胆固醇是合成胆汁酸、 肾上腺皮质激素、性激素及维生素等生理 活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的 主要成分。
3. 参考值 血糖浓度：空腹<6.1 mmol/L；服糖后：0.5 ～ 1小时为7.8 ～ 9.0 mmol/L(应<11.1 mmol/L)，2小时为 ≤7.8 mmol/L，3小时时应恢复至空腹血糖 水平。各时间尿糖测定结果均为阴性。
4. 临床意义
（1）诊断糖尿病 服糖后2小时血糖值 ≥11.1 mmol/L。
2. 参考值 ELISA法：cTnT为0.02 ～ 0.13μg/L，诊断临界值为﹥0.2μg/L；cTnI 为﹤0.02μg/L，诊断临界值为﹥1.5μg/L。
3. 临床意义 cTnT、cTnI增高和变化，对 急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、围手术期 心肌损伤等疾病的诊断、病情监测、疗效观 察及预后判断，具有较高的临床价值。用于 急性心肌梗死的诊断，其灵敏度、特异度均 高。见表6-3-1。
参考值 3.5 ～ 5.5 mmol/L
3. 临床意义
（1）低血钾见于 ①摄入不足：营养不 良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食；②丢 失过多：频繁呕吐、长期腹泻、瘘管引流， 肾小管功能障碍导致大量钾随尿丢失，长 期使用强利尿剂使钾大量排出，肾上腺皮 质功能亢进促进钾的排泄；③葡萄糖与胰 岛素同时使用、碱中毒等，使钾过多转入 细胞内。
4.4临床常用生化检查
代谢紊乱时口服后久高不降 或升高不明显但在短时间内不能降至原来水平成
为糖耐量减低或耐糖异常 是诊断糖尿病的重要指标
（二）口服葡萄糖耐量试验
【标本采集方法】 1.适用于空腹血糖正常或稍高诊断不明确者 2.前3天正常饮食(每日碳水化合物＞150g)，受试前
晚餐后禁食或禁食10～16h
（二）口服葡萄糖耐量试验
（一）血清钾测定
【参考值】 3.5～5.5mmol/L 【临床意义】
低于3.5mmol/L为低血钾症 高于5.5mmol/L为高血钾症
（一）血清钾测定
【临床意义】 低血钾症见于：(1)摄取不足；(2)丢失过多；(3) 葡萄糖与胰岛素同时使用，钾过多转入细胞内（4） 周围性低钾血症麻痹 高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3) 细胞内钾大量释出；(4)细胞外液因失水或休克而 浓缩，使血钾增高
（二）血清钠测定
【临床意义】 低钠血症见于：
(1)摄取不足；(2)胃肠道失钠失水；(3)肾失钠失水； (4)局部失钠失水；(5)细胞代谢障碍。 高钠血症见于： (1)摄入水过少；(2)高热，大汗或甲亢时，皮肤大量 失水；(3)肾小管对钠重吸收增加；(4)摄入食盐过多 或应用高渗盐水过多。
(三）血清钙测定
【标本采集方法】 与血清总胆固醇标本采集方法相同
【参考值】 0.45-1.81mmol/L 男 0.40-1.53mmol/L 女
（二）血清甘油三酯（TG）测定
【临床意义】 TG增高
1.心血管疾病 2.肝、胆、肾疾病 3.内分泌代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能减退等 4.其他 见于肥胖、贫血、长期饥饿、高脂饮食大
一、血清电解质测定
影响因素 血清电解质浓度常受血液水、蛋白质等影响 会因水分增加或大分子物质增加偏低或偏高 一定要密切结合病史及临床判断其临床意义
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是一种常见的医学检验方法，用于评估人体内生物化学反应的状态和功能。
通过分析血液、尿液或者其他体液中的特定化学物质的含量和活性，可以匡助医生诊断疾病、监测治疗效果以及预测疾病的发展趋势。
以下是常见的生化检验项目及其相关内容：1. 血常规检验：- 白细胞计数：用于评估免疫系统功能和感染情况。
- 红细胞计数：评估贫血和其他血液疾病。
- 血红蛋白浓度：评估贫血和输血需求。
- 血小板计数：评估凝血功能和出血风险。
2. 肝功能检验：- 谷丙转氨酶（ALT）：评估肝脏损伤和炎症。
- 谷草转氨酶（AST）：评估肝脏功能和疾病。
- 总胆红素：评估胆道系统功能和溶血性疾病。
- 白蛋白：评估肝脏合成功能。
3. 肾功能检验：- 尿素氮（BUN）：评估肾脏滤过功能和水平衡。
- 肌酐：评估肾小球滤过功能和肾脏疾病。
- 尿酸：评估尿酸代谢和痛风风险。
4. 血糖检验：- 空腹血糖：评估糖尿病和胰岛功能。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：评估长期血糖操纵情况。
5. 血脂检验：- 总胆固醇：评估心血管疾病风险。
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：评估动脉粥样硬化和冠心病风险。
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：评估心血管健康状况。
6. 电解质检验：- 钠、钾、氯：评估电解质平衡和肾脏功能。
- 钙、磷：评估骨骼健康和甲状旁腺功能。
7. 炎症标志物检验：- C-反应蛋白（CRP）：评估炎症反应和感染情况。
- 血沉：评估非特异性炎症和感染情况。
8. 甲状腺功能检验：- 甲状腺素（T3、T4）：评估甲状腺功能和代谢率。
- 促甲状腺激素（TSH）：评估甲状腺激素分泌调节。
以上仅是常见的生化检验项目，实际应用中还有许多其他项目可根据具体需求进行选择。
生化检验结果应由专业医生解读，结合病史、临床症状和其他检查结果进行综合分析。
及时准确的生化检验结果对于疾病的早期发现、诊断和治疗方案的制定具有重要意义，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
临床常用的生化检查
（四）脂蛋白（a）测定
• （四）脂蛋白（a）测定 脂蛋白（a）［LP（a）］的结构与LDL相似，其核心为TG 和胆固醇，其表面被CHO及磷脂包裹，上嵌载Apo（a）和 ApoB。LP（a）有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，故 它是冠心病的重要独立危险因子之一。
• 【参 考 值】 ＜300mg/L。 • 【临床意义】 现将高LP（a）作为动脉粥样硬化（冠心病、
1
第三节 血清电解质检测
• （一）血钾测定 人体钾盐90%从食物摄入，被肠道吸收入 血液，吸收入血的钾90%从肾排出体外。
• 【参 考 值】 3.5～5.1mmol/L。 低于3.5mmol/L为低血钾症， 高于5.5mmol/L为高血钾症。
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• 【临床意义】 • 1.低钾血症 见于： • (1)摄取不足：营养不良、胃肠功能紊乱、长期无
脑卒中等）的独立危险因素。。在动脉粥样硬化性疾病中， LP（a）与ApoB起协同作用。
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三、血清载脂蛋白检测
• （一）载脂蛋白A1测定 载脂蛋白A1（Apo-A1）由肝脏和小肠合成，是 HDL的主要载脂蛋白成分（占90%），它可催化 卵磷脂-胆固醇酰基转移酶（LACT），将组织细 胞内多余的胆固醇酯运至肝脏处理，因此Apo-A1 有清除组织内脂质和抗动脉粥样硬化作用，对防 止动脉粥样硬化的发生发展极为重要。
贫血等 • ③甲亢或营养不良。
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（二）甘油三酯测定
• （二）甘油三酯测定
• 甘油三酯(triglyceride,TG)由肝、脂肪组织及小肠合成。它 是动脉粥样硬化的重要因素之一。
• 【参考值】
• 0.56～1.7mmol/L；
• ≤1.70mmol/L为适合水平； ＞1.70mmol/L为升高。
常用生化检验项目参考值及异常结果分析
常用生化检验项目参考值及异常结果分析常用生化检验项目中，参考值是指一般健康人群在特定项目上的正常范围。
生化检验项目是通过检测血液、尿液、体液等样本中的化学物质来评估身体的健康状况和疾病的发生发展。
这些化学物质的浓度或活性与机体内生理功能有关，一旦超过或低于正常范围就可能提示疾病存在。
下面是一些常见生化检验项目及其参考值范围以及可能的异常结果和分析：1.血常规血常规是评估血液系统健康的重要指标。
包含红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度（RDW）、白细胞计数、血小板计数等指标。
异常结果的分析可能包括贫血、感染、出血等问题。
2.肝功能检查肝功能检查包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标。
异常结果可能表明肝功能异常，如肝炎、肝病、酒精性肝病等。
3.肾功能检查肾功能检查包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等指标。
异常结果可以反映肾功能的损伤，如肾炎、肾结石等。
4.血脂检查血脂检查包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三脂（TG）等指标。
异常结果可能提示心血管病的风险增加。
5.血糖检查血糖检查是评估糖尿病患者血糖控制情况的重要指标，包括空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2hPG）等。
异常结果可能表明血糖控制不佳。
6.电解质检查电解质检查包括钠（Na+）、钾（K+）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）等指标。
异常结果可能反映体内电解质平衡失调，如低钠血症、高钾血症等。
7.甲状腺功能检查甲状腺功能检查包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标。
异常结果可能表明甲状腺功能亢进或低下。
8.炎症标志物检查炎症标志物检查包括C-反应蛋白（CRP）、血沉等指标。
异常结果可能表明感染或炎症的存在。
根据每个项目的参考值范围和实际测量结果，临床医生可以分析异常结果的原因和可能的疾病，并进一步采取相应的检查和治疗措施。
临床生化检验项目
临床生化检验项目临床生化检验项目一、前言临床生化检验是医学领域中的一项重要的技术，在疾病的诊断、治疗和预防方面起着至关重要的作用。
生化检验可以通过对人体血液、尿液等生物样本中各种化学成分的测定，来判断患者是否存在某些疾病，以及疾病的程度和发展情况，进而为医生提供科学依据，制定出更加精准有效的治疗方案。
二、常见临床生化检验项目1. 血常规血常规是在临床上最为常见也最基础的一项生化检验项目，通过对患者血液中红细胞、白细胞、血小板等指标的测定，可以判断患者是否存在贫血、感染等情况。
2. 生化全项生化全项是对患者血液中多种指标进行测定，包括肝功能、肾功能、电解质平衡等方面。
这些指标可以反映出患者身体内部各个器官系统是否正常工作，有助于医生诊断出具体疾病。
3. 血糖血糖是指血液中的葡萄糖含量，它是人体内最主要的能量来源。
通过对患者血液中血糖含量的测定，可以判断患者是否存在糖尿病等代谢性疾病。
4. 血脂血脂是指血液中的胆固醇和三酰甘油等成分，这些成分在人体内有重要的生理功能，但是如果过多会对身体健康造成危害。
通过对患者血液中胆固醇、三酰甘油等指标的测定，可以判断患者是否存在高脂血症等相关问题。
5. 凝血功能检查凝血功能检查主要用于评估患者出现凝血异常时的情况。
这些异常可能与遗传因素、药物治疗、手术等因素有关。
通过对患者凝血时间、凝血因子活性等指标的测定，可以判断出具体原因，并制定相应治疗方案。
6. 免疫学检查免疫学检查主要用于评估患者免疫系统的功能状态，包括对抗感染、疫苗接种等方面。
通过对患者血清中抗体、免疫球蛋白等指标的测定，可以判断患者是否存在免疫缺陷等问题。
三、临床生化检验的意义1. 诊断疾病临床生化检验可以通过对患者血液、尿液等样本中各种化学成分的测定，来判断患者是否存在某些疾病，如贫血、高血压、心脏病等。
这些检验结果可以为医生提供科学依据，并制定出更加精准有效的治疗方案。
2. 监测治疗效果临床生化检验可以在治疗过程中监测患者的身体内部各项指标变化情况。
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是一种常见的医学检验方法，通过对人体血液、尿液和其他生物体液中的化学物质进行定量或定性分析，以评估人体的生理功能和疾病状态。
下面将详细介绍几个常见的生化检验项目及其相关信息。
1. 血常规检验：血常规检验是评估人体血液系统功能的重要方法，通常包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标的测定。
血常规检验可以帮助医生判断贫血、感染、出血等疾病的存在与程度。
2. 肝功能检验：肝功能检验是评估肝脏功能的关键指标，常包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等的测定。
肝功能检验可以帮助医生判断肝脏是否受损，如肝炎、肝硬化等。
3. 肾功能检验：肾功能检验是评估肾脏功能的重要方法，常包括血尿素氮（BUN）、肌酐、尿酸等指标的测定。
肾功能检验可以帮助医生判断肾脏是否正常排除代谢产物，如肾炎、肾结石等疾病。
4. 血脂检验：血脂检验是评估血液中脂质代谢情况的指标，常包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的测定。
血脂检验可以帮助医生评估血液中脂质的水平，如高血脂、动脉粥样硬化等。
5. 血糖检验：血糖检验是评估血液中葡萄糖水平的重要方法，常包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标的测定。
血糖检验可以帮助医生判断糖尿病的存在与程度，并指导糖尿病患者的治疗。
以上仅为几个常见的生化检验项目，实际上还有许多其他项目，如电解质检验、甲状腺功能检验、心肌酶谱等。
这些生化检验项目可以提供重要的医学信息，帮助医生进行疾病的诊断和治疗方案的制定。
在进行生化检验时，患者需要按照医生的指导进行采样，并在医疗机构进行检验。
检验结果将由专业的医学人员进行解读，并与患者进行沟通和解释。
需要注意的是，生化检验项目的结果受多种因素影响，如个体差异、饮食、药物等，因此，结果的解读应结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
如果发现异常结果，建议及时就医，接受进一步的检查和治疗。
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第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
【临床意义】 1．诊断糖尿病 2．判断糖耐量异常 3．葡萄糖耐量曲线呈低平现象 4．特发性低糖血症与肝源性低血糖的鉴别
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（三）胰岛素测定 胰岛素（insulin）是由胰岛β细胞分泌的多肽类激素。胰 岛素测定是检查胰腺内分泌功能的试验，可作为糖尿病分 型及低血糖原因分析的诊断指标。 【参考区间】 空腹胰岛素 10～20mU/L 【临床意义】 正常时血糖上升伴随胰岛素增加，二者分泌曲线平行。 1型糖尿病人给糖后胰岛无反应或反应低下。 2型糖尿病人给糖后胰岛素释放迟缓。
营养不良 缺铁性贫血 肝脏疾病晚期
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
小结
1. 血清钾、钠、氯检测，常用于输液、输血患者；胰岛 素治疗等电解质的监测。
2. 血清钙、磷、镁检测，常用于甲状腺及甲状旁腺疾 病、维生素D代谢异常及其它危重病人等的监测。
3. 血清铁及铁蛋白测定，常用于缺铁性贫血的确诊、 非缺铁性贫血的鉴别诊断、铁代谢异常监测等。
，采血时防止溶血。血清与血浆、动脉血与静脉血之间的参
考范围有一定差异。
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（一）血清钾测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 3.5～5.3mmol/L 【临床意义】 1．血清K＋增高 血清K＋高于5.5mmol/L为高钾血症 。 （1）输入过多 （2）K+排泄障碍 （3）细胞内K+移至细胞外液
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（六）血清铁及相关成分测定 1．血清铁测定 血清铁属于铁运转池中的一部分，故不能完全代 表体内总铁水平。 【参考区间】 男性 11～30μmol/L，女性 9～27μmol/L，儿童 9～22μmol/L。 【临床意义】 （1）血清铁增高 1） 溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血 2）急性肝炎、铅中毒、白血病 3）含铁血黄素沉着症和铁剂治疗中 （2）血清铁降低 1）铁摄入不足 2）铁丧失过多 3）需求增多 4）其他
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（一）空腹血糖测定 【参考区间】 葡萄糖氧化酶法 3.9～6.1mmol/L 【临床意义】 1．血糖增高 当空腹血糖大于7.0mmol/L时称为高血糖症（hyperglycemia） 。 （1）1型和2型糖尿病 （2）内分泌疾病 （3）应激性高血糖 （4）药物影响 （5）其他
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（五）糖化血红蛋白测定 糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）的水 平可反映受试者2～3个月的平均血糖水平。 【参考区间】 HbA1c 4％～6％ 【临床意义】 1．糖尿病的诊断与疗效观察 HbA1c的测定可作为糖尿 病的诊断及长期疗效观察的良好指标。 2．高血糖的鉴别 糖尿病性高血糖HbA1c升高，应激性 高血糖时正常。
第三节 心肌标志物检查
心肌标志物是指在心肌中含量很高或为心肌所特有，心肌损伤时 可释放入血致血中浓度异常增高的一类物质，它包括心肌酶和心肌蛋 白。
标本采集与送检：①酶类标志物及肌红蛋白用血清标本，有二 种：红色头盖玻管为常规生化用；黄色头盖用于急诊生化。②心肌肌
钙蛋白测定用EDTA抗凝血浆，为紫色头盖试管。⑶标本采集后均立查
2．血清K+降低 血清K+低于3.5mmol/L为低钾血症。 （1）K+摄入不足 （2）K+丢失过多 （3）钾的分布异常 （4）细胞外钾大量进入细胞内
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（二）血清钠测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 137～147mmol/L； 【临床意义】 1．血清Na+增高 （1）输入含Na+溶液过多 （2）肾排Na+减少 2．血清Na+降低 （1）丢失过多 （2）慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒 （3）慢性肾上腺皮质功能不全 （4）大量使用利尿剂 （5）大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（三）血清氯测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 99～110mmol/L； 【临床意义】 血清Cl-浓度低于95mmol/L为低氯血症 血清Cl-浓度高于105mmol/L为高氯血症 血清Cl-变化与Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
诊断学
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
第七章 临床常用生物化学检查
The seventh chapter Commn Clinical Bichemical Examination
第一章 病历书写
尹卫东 河北北方学院
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
目录
概述 无机元素检查 血糖及其代谢相关检查 心肌标志物检查 血脂测定 内分泌激素检查 其它血清酶检查
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（四）血清C肽测定 C肽测定适于已用胰岛素治疗过的糖尿病人的分型和不同 类型糖尿病治疗方案的选择。 【参考区间】 空腹C肽 0.3～1.3nmol/L 【临床意义】 1. C肽测定可鉴别胰岛素的来源 2. C肽测定有助于糖尿病分型 3. 监测糖尿病人治疗过程中内源性胰岛素水平，可以指 导治疗。
送检，防止溶血。
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（一）肌酸激酶及同工酶测定 肌酸激酶（creatine kinase，CK）主要存在于骨骼肌和心肌，在细胞质中
有三种同工酶，MM（肌型）、BB（脑型）、MB（心肌型）。 【参考区间】 速率法（37℃）男 37～174U/L 女 26～140U/L 【临床意义】 1. CK升高可见于急性心肌梗死（AMI）、进行性肌萎缩、皮肌炎及其他肌 肉损伤的病人。 2. CK和CK-MB是心肌梗死早期诊断指标之一，CK-MB对AMI早期诊断的灵 敏度、特异性明显高于总CK。
4.在治疗过程中及时了解体内环境状况是非常必要的， 对体内水、电解质和酸碱平衡作出正确判断而采取相应的治 疗措施。
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第二节 血糖及其代谢相关检查
血糖（blood glucose）即血液中的葡萄糖。 通过血糖及其代谢物的检查，可判断糖代谢情况， 并为糖代谢紊乱相关疾病的诊断、疗效判断提供依 据。
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（四）心肌肌钙蛋白测定 心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌内的调节蛋白复 合物，有三种亚单位，分别为TnT、TnI和TnC，心肌肌钙蛋白I（ cTnI）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）被用来诊断AMI。 【参考区间】 ELISA法 cTnT为0.02～0.13μg/L，＞0.2μg/L为 诊断临界值，＞0.5μg/L可以诊断急性心肌梗死；cTnI ＜0.2μg/L ，＞1.5μg/L为诊断临界值。 【临床意义】 1．诊断AMI 特异性与敏感度明显高于CK-MB。 2．判断微小心肌损伤。 3．可用于溶栓后再灌注的判断 。
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（二）乳酸脱氢酶及同工酶测定 乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）是糖酵解途径中重要的酶， 广泛存在于所有组织中，特异性较差。红细胞中LDH较血清中高100倍，故标 本采集时应避免溶血。LDH同工酶，包括LDH1（H4）、LDH2（H3M）、LDH3（ H2M2）、LDH4（HM3）、LDH5（M4）等。 【参考区间】 连续监测法 104～245U/L（37℃） 【临床意义】 1. 心肌梗死时LDH1/LDH2＞1.0，以LDH1增高为主。 2. 心肌炎、心包炎伴肝淤血时LDH活力可中度增高。 3. 肝病、恶性肿瘤、血液病、肌病和肾病等也可增高。
（四）血清钙测定 血钙几乎全部存在于血清中，称为血清钙。血清钙有两种存在形式， 一种为弥散性钙，另一种为非弥散性钙。 【参考区间】 血清总钙 成人2.25～2.58mmol/L，儿童 2.5～ 3.0mmol/L 【临床意义】 1．血清Ca2+增高 当血清Ca2+超过2.58mmol/L，称高钙血症 （1）甲状旁腺功能亢进 （2）维生素D过多症、多发性骨髓瘤及恶性肿瘤骨转移等 2．血Ca2+降低 当血清Ca2+低于2.25mmol/L，称低钙血症 （1）甲状旁腺功能减低 （2）维生素D缺乏 （3）婴儿手足搐搦症及骨质软化症 （4）Ca2+吸收障碍 （5）肾脏疾病
本章所列的检查项目除特别说明外，均为不抗凝的静脉血，在标 本采集时避免溶血和其他化学物质的干扰。
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
第一节 无机元素检查
体液中的无机元素主要有钾、钠、氯、钙、镁、磷等。
标本采集与送检：血清或肝素抗凝血浆或全血，分别用
黄色、红色或绿色头盖真空管采血，全血标本用于床旁检测
*
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（五）血清磷测定 【参考区间】 成人：0.97～1.61mmol/L，儿童： 1.45～2.10mmol/L； 【临床意义】
1．血磷增高 甲状旁腺功能减低 维生素D过量 肾功能不全 多发性骨髓瘤（MM 骨折愈合期 2．血磷降低 甲状旁腺功能亢进 佝偻病 糖尿病酮症酸中毒 长期呕吐、腹泻引起吸收不良 肾小管疾病等
第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查
（三）肌红蛋白测定 测定血液及尿液中的肌红蛋白（myoglobin，Mb） 对AMI的诊断有重要价 值。 【参考区间】 ELISA法 50～85μg/L，RIA法 6～85μg/L，＞75μg/L为临界 值。 【临床意义】 1．诊断AMI Mb可作为AMI的早期诊断指标，比CK－MB、LDH敏感。 2．其它 骨胳肌损伤、休克及急慢性肾衰竭，均可引起血清Mb升高。