外科常见各种导管的护理PPT课件

外科常见各种导管的护理
如东县中医院五病区 缪琴
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目前临床常用的 管道有很多，它们 分别具有不同的功 能，常作为治疗和 观察病情的手段和 判断预后的依据。 作为临床护士，我 们必须要做到管理 好这些管道，使其 各置其位，各司其 责。护理的准确与 否，直接关系到疾 病的转归乃至患者 生命。
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引流的定义
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管道的分类：
2、排出性管道: 指通过专用性管道引流出液体、气 体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠 减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:留置导 尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通 过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液， 同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。
3、监测性管道: 指放置在体内的观察和监护，不少 供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导 管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可 快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前荷， 对指导补液有很大作用。
，时间过长容易引起感染。
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脑室引流管注意事项
➢ 严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅 ➢ 注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造
成危险 ➢ 观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出血；若
为混浊则表示感染 ➢ 更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。 ➢ 拔管前行夹管试验或抬高引流袋，观察有无颅内压
增高。 ➢ 拔管后如有脑脊液漏，应妥为缝合，以防 颅内感
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管道的分类：
4、合性管道 ：具有供给性、排出性、监测性的功 能，在特定的情况下发挥特定的功能。
如胃管等。胃管有三重作用 1.在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。 2.在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减
压，减轻腹部压力和不适。 3.当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，
了解治疗的效果。
染。
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胸腔闭式引流管的护理
目的：排除胸腔内液体，气体，恢复和保持胸膜腔
负压，维持隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀， 防止感染 。 方法：引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中 线第三肋间。选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶 或橡皮管。不易折叠堵塞，利于通畅引流。胶管置 于胸膜腔内4—5cm。
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护理对策
1、保持通畅：必须保证进出通畅，经常检查各管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅 起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观 察记录引流物的性质和量。如无液体流出应检查可 能管道被堵塞。
2、标志分明：各种管道应标志分清，分别记录不可 混淆。
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护理对策
3、 准确留置：有的管子要做到准确留置，如鼻饲管 插入长度男性为42～43cm，女性 40～41cm为宜，注
5、 保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外渗， 有无被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应 严格执行无菌操作。管道置时过久或被污染、应调
换皮管，保持清洁。
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目录
Table of Contents

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脑室引流管
02
胸腔闭式引流管
03
胃肠减压管
04
T型管
05
腹腔引流管
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目录
Table of Contents
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管道的分类：
供给性管道、排出性管道、监测性管道、综合性管 道
1、供给性管道: 特指通过管道将氧气、能量、水 分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这 些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输 液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人， 血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧， 通过 通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和 供给氧气，抢救伤员生命。
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胸腔闭式引流管的护理
连接装置：
➢ 水封瓶上的短管作为空气通路，长管置于液面下 3—4cm
注意：
如长管置于液面太多，病人需加入压力才能将胸膜腔
内气体或液体排出。:
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胸腔闭式引流管的护理
固定：引流管的长度约100cm，引流管不能垂下绕圈 ，（阻碍引流—造成回流压）引流瓶放置应低于胸 腔引流出口60cm或以上，并妥善固定，以免意外踢 倒。
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外科肠内营养管
07
留置尿管
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中心静脉导管
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脑室引流管
引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～ 15cm
侧脑室定位：平卧位以双侧外耳道为起点，侧卧位以鼻尖
为为起点 脑室引流量：每日不超过500ml为宜，最好少于或约等于
300ml 观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常无色透明，术
后1-2天可为血性后转为黄色，如有大量血性应通知医生。 拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～ 4 天
注意事项：
搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流 瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前 需先把 引流瓶放到低于胸腔的位置。
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胸腔闭式引流管的护理
体位与活动：常用坐卧位，如果病人躺向拆管侧， 可在引流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫 引流管，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺扩 张，促使胸腔内气体与液体的排出。
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胸腔闭式引流管的护理
体位与活动：当病情稳定，可在床上或下床活动，
活动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶打破等 意外时的紧急处理方法：立即将胸侧引流管折曲， 防止气体进入胸腔，或备止血钳夹住胸管。病患床 旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹 紧胸引管，避免气体进入胸腔
引流是外科处理的基本技术之一，肿瘤根治性手术切除范 围广，术后均需放置引流管，如胸腔引流、腹腔引流、淋 巴结清扫术后的引流，乳腺根治术后的负压引流、胃肠减 压、留置导尿管等。外科引流为的是将人体组织间或体腔 中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响 伤口愈合，并观察引流液的色、量及性状，及时观察出血， 感染等情况，为病情的变化提供参考。
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预防管路滑脱
①术中预留缝线固定于胸壁
②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端 胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶 带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹 固定
③如需加强固定，可按相反方 向使用相同胶带、相同方法进 行加固固定
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预防管路滑脱
引流瓶必须挂在床沿,避免 倾倒或踢破
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①每班记录引流液量，注明 日期和时间 ②水位线 ③观察水柱波动情况
入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会 发生食物反流及呕吐。PICC导管的留置长度 到达上腔静脉.....
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护理对策
4、 固定牢靠维持其良好的固定，妥善安全放置。严 防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引 流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变，应 注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。