2x4矫治技术治疗替牙期前牙反[牙合]的疗效与观察

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2×4矫治技术治疗替牙期前牙反(牙合)的临床效果观察

2×4矫治技术治疗替牙期前牙反(牙合)的临床效果观察
陈霞
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2018(40)6
【摘要】目的分析替牙期前牙反牙合的患者实施2×4矫治技术的临床效果.方法选择我院42例替牙期前牙反牙合的患者,实施2×4矫治技术矫治,比较治疗后的效果和治疗前后SNB角的变化.结果 42例患者实施2×4矫治技术矫治后效果显著,患者的前牙反牙合全部解除,其中40例治愈,2例好转,且SNB角治疗后明显小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论2×4矫治技术对替牙期前牙反牙合效果显著,能够有效解除前牙反牙合,值得临床推广.
【总页数】2页(P108-109)
【作者】陈霞
【作者单位】福建省福清市医院口腔科福清 350300
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.双(牙合)垫反向唇弓矫治器治疗替牙期前牙反(牙合)的临床应用 [J], 林和平
2."2×4"矫治技术治疗替牙期前牙反(牙合)的临床应用16例 [J], 吴欣;季玉花
3."2×4"矫治技术结合颌间Ⅲ类牵引在替牙期前牙反(牙合)矫治中的临床应用 [J], 朱洪洋
4.2×4矫治技术与磨牙颌垫联合治疗替牙期前牙反(牙合)的临床体会 [J], 范红;史
卫泽;阮克匀;高凤梅
5."2×4"矫治技术配合下颌固定式(牙合)垫矫正替牙期前牙反(牙合)的临床分析 [J], 赵海强
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24矫治技术矫正替牙期前牙反合的临床分析

2×4矫治技术矫正替牙期前牙反合的临床分析【摘要】目的探讨2×4矫治技术在矫正替牙期前牙反中的作用、特点和临床疗效。

方法应用2×4矫治技术配合上颌后牙垫和Ⅲ类牵引矫正替牙期前牙反。

结果2×4矫治技术可以改正前牙反，缩短疗程，同时还可以减少患者复诊的次数。

结论2×4矫治技术矫正替牙期前牙反是一种很有效的方法。

【关键词】2×4矫治技术；替牙期；前牙反合BThe clinical analysis of 2×4 corrective technique applied in correcting the anterior crossbite during the mixed dentition CUI Zhou-ying1, LAI Wen-li2, JIANG Xing-ke3, ZHANG Ying-min4. （1. Dept. of Stomatology,Huli Hospital of Xiamen, Xiamen 361006, China; 2. Dept. of Orthodontics, West China College of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China;3. Dept. of Stomatology, Integrated Traditional and West Medicine Hospital of Hechuan, Chongqing 401520, China;4. Dept. of Stomatology, The First Worker′s Hospital, Mining Bureau of Datong, Datong 037003, China）[Abstract] Objective To discuss the clinical effects and characteristics of 2×4 corrective technique applied in correcting the anterior crossbite during the mixed dentition. Methods The 2×4 corrective technique and biteplate of posterior upper teeth as well as Class Ⅲelastic force was applied to correct the anterior crossbite of mixed dentition. Results This method was able to correct the anterior crossbite and also to reduce the time of treatment and to spare the frequency of seeing the doctor again. Conclusion 2×4 corrective technique is an effective method of correcting the anterior crossbite during the mixed dentition and is valuable to spread.[Key words] 2×4 corrective technique；mixed dentition；anterior crossbite前牙反是临床上较为常见的错畸形，严重影响患者牙颌面的发育，且随着颌面部的生长发育呈进行性加重的趋势，所以必须早期矫治，以阻断错畸形的继续发展[1]。

2×4矫治技术矫治替牙期前牙反殆的临床观察

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１６８・
ＰｒｏｃｅｅｄｉｎｇｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒ．２０１３，Ｖｏｌ２２Ｎｏ．３
师经过详细躯体和精神方面的医学检查后，做出准确、客观、有预见性的判断，在与患者交谈中给予患
张书佳
（大同市第五人民医院，山西大同０３７００６）
摘要目的：观察２ ×４矫治技术矫治替牙期前牙反骀的临床治疗效果。方法：选择替牙期前牙反骀的患者１Ｏ例，应用２ ×４矫治技术配合上颌黯垫及 Ⅲ类牵引进行矫正。结果：１Ｏ例替牙期前牙反黯患者经过５～１Ｏ个月的治疗，均取得满意的效果。结论：２ ×４矫治技术是矫正替牙期前牙反殆的一种有效方法。
ｍａｎｄｉｂｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｓｕｂｔｙｐｅｓ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃｄｉｓｔｒｅｓｓ，
ａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎＡｓｉａｎｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＯｒｏｆａｃＰａｉ合适的心理行为治疗，有助
于改善患者的关节症状和全身的躯体化症状，为临
床制订准确、完整的心理治疗方案提供依据，使患者
更好地适应工作生活环境。参考文献：

2×4矫治技术配合带唇弓牙合垫矫治替牙期前牙反牙合应用(精)

2×4矫治技术配合带唇弓牙合垫矫治替牙期前牙反牙合应用【摘要】目的探讨“2×4”技术在矫治替牙期前牙反牙合中的矫治时机和矫治特点。

方法上颌两侧磨牙制作带环，4个切牙粘贴托槽，下颌配戴带唇弓牙合垫，利用“Ω”曲扩宽上牙弓，下颌配合唇弓加力以解除前牙反牙合。

结果 16例替牙期前牙反牙合病例经“2×4”技术配合下唇弓牙合垫矫治均获得满意效果。

结论“2×4”矫治技术配合下唇弓牙合垫，在“Ω”曲的扩弓作用及下颌唇弓的内收力量下，能有效地解除前牙反牙合，改善面型，促进上颌骨的正常生长和抑制下颌前伸起重要作用。

【关键词】“2×4”矫治技术；替牙期；前牙反牙合“2×4”矫治技术配合下颌带唇弓牙合垫，利用上颌两个磨牙作为支抗，利用“Ω”曲扩宽上牙弓，下颌唇弓轻微加力，以此调节上下4个切牙的位置关系，具有操作简单，作用力持久等特点。

我们应用此技术矫治16例替牙期前牙反牙合病例，取得良好的临床效果。

1 资料和方法 1.1 一般资料替牙期前牙反牙合病例16例，其中男7例，女9例，年龄7～11岁，平均9岁。

16例中只有前牙反牙合的有10例，前牙反牙合伴拥挤的6例。

X线头测量显示：全部病例SNA<80°，SNB>80°，ANB<2°。

1.2 矫治方法①取工作模。

②牙合重建：矢状方向下颌后退至前牙对刃或接近对刃，垂直方向下颌垂直打开使前牙反牙合关系解除。

③下颌唇弓牙合垫制作：将牙合重建的咬牙合关系转移到石膏工作模上，并上牙合架，用0.8mm不锈钢丝弯制下唇弓及5445间制作邻间沟，用蜡将弯制好的钢丝部件固定在工作模型上，然后用自凝塑胶充填下颌牙合垫，最后试戴，牙合垫高度调至解除前牙反牙合为宜。

④上颌两个第一磨牙装配带环，四个切牙粘贴托槽，在矫治过程中，强调细丝轻力原则，首先用0.36mm镍钛圆丝弯制66近中“Ω”曲，逐渐加力到前牙反牙合解除后再用0.41mm镍钛圆丝和0.41mm澳丝整平调整牙列，并在前牙反牙合解除后每次复查时逐渐降低下牙合垫高度，直至牙合垫完全磨除，以利于后牙咬牙合接触。

“2＊4”矫治技术矫治替牙期前牙反

“2＊4”矫治技术矫治替牙期前牙反的临床疗效观察唐蓉【摘要】Purpose： Explore the clinical effects and features of using 2＊4 technique to correct anterior crosssbite in the mixed dentition period.Methods ： Using this technique can correct anterior crosssbite in the mixed dentition period with traction III and occlusal pad of upper jaw.Result ：This technique can correct the phenomenon of anterior crosssbite,shorten the course and decrease the times oftreatment.Conclusion ： This technique is an effective method to correct anterior crosssbite in the mixed dentition period.%目的探讨＂2＊4＂矫治技术矫治替牙期前牙反的效果和特点。

方法应用＂2＊4＂矫治技术配合上颌垫和Ⅲ类牵引矫正替牙期前牙反。

结果＂2＊4＂矫治技术可以矫治前牙反,缩短疗程,同时还可以减少患者复诊的次数。

结论＂2＊4＂矫治技术是一种矫正替牙期前牙反的有效方法。

【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2011(011)006【总页数】2页(P82-83)【关键词】“2＊4”矫治技术;替牙期前牙反【作者】唐蓉【作者单位】泰州市人民医院口腔科,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R78前牙反是替牙期儿童生长发育过程中常见的错畸形，不仅对儿童颜面的美观和咀嚼功能造成不良影响，而且随着年龄的增加还会影响颌骨、肌肉的发育，甚至会发展为严重的骨性错，给儿童的生理和心理带来较大的伤害[1]。

2×4技术矫治替牙期安氏Ⅲ类前牙反牙合的临床应用

医刊２０１４年６月第４１卷第１２期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＪｕｎｅ２０１４，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．１２
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１０７・
告如下。１资料与方法
１．１一般资料：本组１７例，男６例，女１１例，年龄７．５— １０岁，平均８．５岁。均为混合牙列，２— ４个前牙反殆，第１磨牙、中切
牙、侧切牙萌出完全，覆殆 Ⅱ ～Ⅲ度，覆盖＜３ｍｍ，上、下牙列拥
牵引，力值约５０～７０ｇ，每天更换橡皮圈１次，每月复诊１次，至前牙调整到正常覆殆、覆盖关系，前牙反骀解除后降低后牙殆
垫至磨除，继续 Ⅲ类牵引３个月，进行后续治疗。
１．３头影测量分析：治疗前后摄ｘ线头颅侧位片并测量，包括
ＳＮＡ角、ＳＮＢ角、ＡＮＢ角、ＳＮ—ＯＰ角、ＳＮ—ＭＰ角、Ｕ１一ＮＡ角、
Ｕ１一ＮＡ距离、Ｌ１一ＮＢ角、ＬＩ—ＮＢ距离等。
前牙反殆患儿绝大多数为功能性错袷与骨性错殆混合，大
部分恒牙根尖呈喇叭口状，施力过大可造成牙髓坏死及牙根吸
１．２矫治方法：采用２ｘ４矫治技术，０．４１ｍｍ带垂直曲圆丝排齐前牙后，０．４６ｍｍ澳丝为稳定弓丝，于第１恒磨牙颊面管

两种方法矫治替牙期前牙反(牙合)的临床研究

两种方法矫治替牙期前牙反（牙合）的临床研究目的通过前方牵引器和2X4固定矫治器治疗前牙反（牙合）的回顾性分析，探讨两种治疗方法的作用、机制及效果，为临床治疗提供参考。

方法71例采用前方牵引矫治器治疗，71例采用2X4固定矫治器治疗；两组治疗前后拍摄头颅侧位片，由同一医师进行描绘定点及测量结果，并比较两组治疗前后软硬组织的变化。

结果前牙反（牙合）解除，建立前牙正常的覆（牙合）覆盖关系；磨牙基本中性关系；患者的凹面型有明显的改善。

前方牵引组患者治疗后的SNA 角、ANB角、U1—SN角、S—N’—Sn角、Sn—N—B’角差值与2X4固定矫治组相比，两者有差异（P﹤0.05）。

结论前牙反（牙合）最佳矫治年龄为替牙早期，矫治方法据致病机制的不同进行选择，对于牙源性、功能性的前牙反（牙合），宜选择2X4固定矫治治疗，对于上颌发育不足的前牙反（牙合），宜选择前方牵引进行矫形治疗。

标签：前方牵引器；2X4固定矫治器；前牙反牙合；替牙期前牙反（牙合）是儿童替牙期常见的错（牙合）畸形，它对口腔功能、颜面美观和心理健康有严重影响。

常因上颌发育不足、下颌过度或复合因素造成，并且随着患者的年龄增长有逐渐加重的趋势，而替牙期儿童的颌骨正处于生长发育期，此期进行治疗颌骨的改建反应较好[1]。

目前治疗替牙期前牙反（牙合）的主要方法包括前方牵引器、功能矫治器、2X4固定矫治器。

本文对142例患者应用前方牵引器和2X4固定矫治器两种方法治疗前牙反（牙合）进行了回顾性分析，并对两种不同矫治器治疗前后的疗效进行对比研究，从而探讨两种治疗方法的作用、机制及效果，为临床治疗提供参考。

1对象与方法1.1 研究对象收集2005年3月～2008年3月在我院口腔科就诊的142例替牙期前牙反（牙合）患者为研究对象，男56例，女86例，年龄6.5～11岁，平均9.2岁。

病例选择标准：混合牙列，前牙3～4颗牙以上反（牙合），后牙为中性或近中关系，X线头影测量—20﹤ANB≤20，所有病例以前均未做过正畸治疗。

2×4矫治技术在18例替牙期简单错颌畸形矫治中的应用体会

2×4矫治技术在18例替牙期简单错颌畸形矫治中的应用体会目的：探讨2×4矫治技术在矫治替牙期简单错颌畸形中的作用、特点和临床疗效。

方法：选择18例简单替牙期错颌畸形患者，应用2×4矫治技术，常规在6│６上装配直丝带环或直接黏接颊面管，21│12黏接4个直丝托槽进行矫治。

结果：矫治疗程为5～11个月，矫治完成以后所有患者均前牙排列整齐，中线对齐。

达到正常前牙的覆合覆盖，磨牙关系良好。

2×4矫治技术矫治替牙期错颌畸形效果满意。

结论：2×4矫治技术矫正替牙期简单错颌畸形是一种很有效的方法。

标签：2×4矫治技术；替牙期错颌；临床应用2×4矫治技术（Two by Four Arch），由Mulligan在1982年提出，属于标准方丝弓技术的一个分支，“2”代表两个第一恒磨牙带环，“4”代表4个切牙黏结托槽。

现经过临床医师不断改进，融入了直丝弓矫治系统[1]。

该技术简捷、实用、舒适、作用温和，深受正畸医师和患者的欢迎。

本文应用该项技术矫治了18例简单的替牙期错颌畸形患者，取得了良好的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年5月～2009年12月来本科就诊的18例简单替牙期错颌畸形患者。

其中，男6例，女12例，年龄7.0～10.5岁，平均8.4岁。

患者均为混合牙列，第一磨牙、中切牙和侧切牙萌出完全。

其中安氏1类8例，安氏2类4例，安氏3类6例；牙列拥挤11例，上颌中切牙扭转错位7例，合并前牙间隙4例，深覆合3例。

切牙反合6例。

每位患者治疗前后取记存模型，拍摄颜面及口内照片、头颅侧位片和全景片，进行常规临床分析。

1.2 矫治方法常规在6│６上装配直丝带环或直接黏接颊面管，21│12黏接4个直丝托槽。

部分患者尖牙配合黏接托槽。

先后用Niti圆丝。

Niti，不锈钢方丝排齐整平。

对前牙间隙者，排齐整平之后滑动法关闭间隙。

对前牙反合者，0.016不锈钢丝弯制磨牙近中STOP曲唇展上颌切牙，必要时配合3类牵引。

-2×4-矫治技术与可摘解剖式牙合垫矫治器在矫正替牙期前牙反牙合中的临床效果比较研究

“2×4”矫治技术与可摘解剖式牙合垫矫治器在矫正替牙期前牙反牙合中的临床效果比较研究目的对比”2×4”矫治技术与可摘解剖式牙合垫矫治器在矫正替牙期前牙反牙合中的临床应用效果，探讨早期阻断性矫治替牙期前牙反牙合的最佳矫治方法。

方法选取8～10岁替牙期前牙反牙合患者32例，分成两组，实验组16例采用”2×4”矫治技术矫正；对照组16例采用可摘解剖式牙合垫矫治器矫正。

结果实验组15例矫治效果满意，1例矫治失败；对照组10例矫治效果满意，6例矫治失败。

结论“2×4”矫治技术应用于替牙期前牙反牙合的矫正，明显优于可摘解剖式牙合垫矫治器，具有操作简单，异物感不强，患者易合作，效果满意，值得临床推广应用。

标签：”2×4”矫治技术；可摘解剖式牙合垫矫治器；替牙期前牙反牙合；Ⅲ类牵引替牙期前牙反牙合处于颌面部发育的快速期，如不及时矫正会不同程度影响颌面部的发育和功能，且随着颌面部的生长发育呈进行性加重趋势，影响美观及咀嚼功能。

进行早期的阻断性治疗，能逐渐促进颌面部正常发育，减轻畸形的严重程度，对预防畸形向严重方向发展具有十分重要的生理意义。

对需行二期治疗的反牙合患者，可减小后期的治疗难度，缩短疗程，使治疗起到事半功倍的效果[1] 。

临床通常使用的可摘解剖式牙合垫矫治器，制作繁琐，体积大，异物感强，固位不良，强调患者的良好合作，不能对牙齿进行各个方向上的控制，易出现矫治失败，或矫正后复发。

近年来，我们将”2×4”矫治技术应用于替牙期前牙反牙合的矫正中，效果满意。

1 资料与方法1.1一般资料选取本院2011年1月～2013年1月接诊替牙期前牙反牙合患者32例（男17例，女15例），年龄8～10岁，平均9岁。

患者均为混合牙列，，均萌出，磨牙关系中性、近中或轻度近中，反覆牙合Ⅰ°～Ⅲ°，反覆盖Ⅰ°～Ⅱ°，下颌可退至对刃。

1.2 方法1.2.1. 实验组矫治设计及矫治方法：①常规治疗前后取记存模型，拍摄头颅侧位和全景x线片，进行常规临床分析；②粘结直丝带环，粘结直丝托槽。

24矫治技术矫正8例替牙期前牙反合的临床剖析

2×4矫治技术矫正8例替牙期前牙反合的临床剖析经过2×4矫治技术对8例替牙期前牙反合的使用，对医治后果进行综合剖析。

资料和办法：8例替牙期前牙牙性和轻度骨性反合患者，男3例，女5例，年龄7-10岁，第一磨牙，中切牙及侧切牙萌出完全。

磨牙关系为中性或轻度近中，反覆合Ⅰ°—Ⅲ°，反掩盖Ⅰ°，上下牙列拥堵度Ⅱ°以下，软组织侧貌为直面或轻度凹面型。

采用2×4矫治技术进行矫治。

每位患者医治前后取记存模型，拍摄颜面及口内照片、头颅侧位片和全景片，进行惯例临床剖析。

后果：矫医治程6—10个月。

矫治完成以后一切患者均解除反覆合，反掩盖，排齐前牙，对齐中线，到达正常前牙的覆合掩盖，树立了中性偏僻中的磨牙关系。

头影测量剖析标明：医治后SNB角变大，ANB角增大从负值趋于正常，U1-SN°变小，Y轴变大，标明医治后下颌发作了向后下的旋转，有利于Ⅲ类关系的矫正。

附典型病例报告1例。

讨论：2×4矫治技术是规范方丝弓矫治技术的一个衍生支，充沛应用了Begg矫治技术的“细丝”，“轻力”准绳，并且有其本身的特点，依据跳板原理和悬梁原理在矫治中发扬特有的作用，可从以下几个方面剖析：①替牙期恒牙牙根发育尚不完全，由于弓丝长而柔软，力轻而柔和，有利于牙根的正常发育（跳板原理）。

②在颊面管近中弯制后倾曲，于是对切牙发生压低力，磨牙发生伸长力，应用悬梁原理在弓丝一端加力，另一端发生大小相等方向相反的力矩，力用以矫治覆合，转矩用以控制口内支抗。

由于后倾曲的弯制，作用力与磨牙阻力中心有一垂直间隔，磨牙发生冠远中的力矩，可以作支抗预备；弓丝置入前牙托槽时，切牙压低力往往位于抗力中心的唇侧，于是发生冠唇向转矩；整个力系的力矩是顺时针方向。

2×4矫治技术矫治替牙期前牙反合的临床疗效观察

配合 Ⅲ类颌间牵引矫治替牙期前牙反合的临床资料进行回顾性分析。结果
技术配合 Ⅲ类牵引矫治后均取得满意效果，患者前牙反合全部解除，其中１９例治愈，１例好转。ＳＮＢ角治疗前平均（８２．６±１．９）。，治疗后为（７８．９± ２．２）。，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
ＳＮＡ＜８０。，ＳＮＢ＞８０。，０。＜ＡＮＢ＜２。，软组织侧貌为
直面型或轻度凹面型。
１．２方法： ① 先于上下４个第１恒磨牙上黏结直丝
弓带环（杭州新亚），上下４个恒切牙上黏结直丝弓
宁夏医学杂志２０１３年ｌ０月第３５卷第１０期
ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄＪ，Ｏｃｔ．２０１３，Ｖ０ｌ３５，Ｎｏ．１０
文章编号：１００１ — ５９４９（２０１３）１０— ０９６７ — ０２
便、有效的矫治技术。
牵引，能有效解除前牙反合，改善面型，促进上颌骨的生长发育，抑制下颌前伸，是替牙期前牙反合矫治中一种方【关键词］替牙期；前牙反合；矫治；ｎｌ类牵引；ＳＮＢ角
［中图分类号］Ｒ７８３．５
中关系，下颌可后退至切对切状态。Ｘ线头影测量：
１．３诊断标准Ｊ： ①骨性前牙反合，磨牙近中关系，

2x4 矫治技术治疗替牙期前牙反[牙合]

2x4 矫治技术治疗替牙期前牙反[牙合]摘要】目的：采用2*4 矫治技术对替牙期前牙反[牙合]患者进行治疗，并观察其治疗效果。

方法：回顾性分析法是对应用2*4 矫治技术治疗替牙期前牙反 [牙合]患者的资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012 年3 月~2013年5 月收治的20 例患者进行牙齿矫治，并对比分析治疗前后的X 线投影测量。

结果：在治疗之后，患者的反[牙合]已全部纠正正常，覆[牙合]覆盖无异常，且改善了患者软组织的侧貌，具有美观性。

结论：2*4 矫治技术在解除反[牙合] 患者具有良好、快速的矫治效果，值得临床应用与推广。

【关键词】2*4 矫治技术；替牙期前牙反(牙合)；临床应用引言：患者替牙期常会出现前牙反[牙合]的病症，其隶属于错[牙合]畸形的范围，严重影响了患者的面部美观，对患者造成心理阴影，因此必须采取有效的矫治手段，对患者反[牙合]进行矫治，避免患者牙齿畸形，提高矫治效果。

本文通过对我院收治患者的临床矫治病例进行分析，从而体现这项技术的优越性，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料我院自2012 年3 月~2013 年5 月共收治了替牙期前牙反[牙合] 的患者共计20 例，采用2*4 矫治技术对其进行牙齿矫治，并对比分析治疗前后的X 线投影测量。

我院收治的患者中男12 例，女8 例，年龄在8 岁~12 岁之间，平均年龄为（10.1±0.5）岁。

其中我院收治的患者中全部为混合牙列。

1.2 方法首先进行托糟粘贴，然后观察患者前牙扭转、错位的情况，如果情况比较严重，则需要应用NT 丝进行强行排列，直至前牙整齐后，再用0.41mm 的澳丝弯制成的弓形上下颌牙套，其中在第一磨牙颊面管前需要将上颌弓丝往后弯或者Ω曲状，在上前牙区将澳丝弯曲成平直弓丝（数个），在下尖牙部位与第一磨牙牵引钩牵引形状为中弓丝圈状，其材质为5/16 的橡皮圈，将其制成所需形状后对Ⅲ类颌间进行牵引[1]。

2×4技术矫治替牙期前牙反颌

2×4技术矫治替牙期前牙反颌2×4矫治技术（two by four arch）由美国Thomas F·Mulligan提出，因其临床操作利用“细丝”、“轻力”且效果良好而受到正畸医师的喜爱［1］。

前牙反颌是我国儿童常见的一种错颌畸形，它对患者的口腔功能、颜面美观和心理健康均有较严重的影响［2］。

标准的2×4技术是方丝弓矫治中的一种，弓丝弯制复杂，椅旁操作时间长，采用直丝弓托槽沿用该技术矫治替牙期前牙反颌亦取得满意的效果，现报告临床体会如下。

资料与方法2008年8月～2010年11月收治替牙期前牙反颌患者12例，男9例，女3例，年龄7～10岁。

第一磨牙牙体完整为中性或轻度近中关系，下颌可退至切对切，软组织侧貌为直面型或轻度凹面型。

矫治方法：①在上下颌左右第一磨牙上粘固大小合适的带环，在上下颌4个切牙上粘贴直丝弓托槽。

如果患者反覆颌、反覆颌较深，则上颌切牙托槽可靠龈方粘着，或用舌侧扣先替代。

②有拥挤不齐者用钛镍丝排齐上下牙列，下颌有散在间隙可先行关闭，暂先不调整磨牙关系。

③当牙弓形态及前牙覆颌关系改善后，换用0.46mm的澳丝继续矫治。

在下颌侧切牙的远中及上颌第一恒磨牙颊面管近中弯制Ω曲，通过阻挡曲打开的大小来调节弓丝长度以实现前牙的唇向开展。

上颌Ω曲远端弯制后倾曲，角度15°～30°，根据前牙覆颌深度调整角度大小。

对于覆颌深达Ⅱ度以上可配合使用上颌后牙颌垫，上下Ω曲之间配合Ⅲ类牵引，牵引力每侧＜100g，患者每月复诊1次直至前牙调整到正常的覆颌覆盖关系。

一般反颌刚解除时会形成干扰，即正中位时下切牙切缘咬于上切牙舌侧，后牙开颌程度各不相同，一般在1～5mm，继续牵引，干扰均可在2～7天内消除。

④当第一磨牙为中性关系，前牙覆颌、覆盖正常，上下切牙无异常松动，X线检查：SNA角、SNB角、ANB角均正常时，矫治基本结束，进入保持阶段。

⑤保持为尽量减少异物感及不影响饮食，仅保留前牙段弓丝将上下颌切牙做“8”字形结扎，观察1～2个月即可拆除矫治器，除前牙扭转的换活动保存器或舌侧固定保持丝，其他不需要保持。

2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗替牙期反牙合效果观察

2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗替牙期反牙合效果观察【摘要】目的：探讨2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗方法在替牙期反牙合临床治疗中的应用效果。

方法：选取我院2018年5月~2021年3月期间收治的46例替牙期反牙合患者作为研究对象，分为观察组（2×4矫治术结合下颌磨牙垫高）和对照组（固定矫治器）各23例，比较两组的治疗效果。

结果：观察组患儿治疗后的SNA[（82.04±1.25）°＞（80.86±1.13）°，t=3.358]、鼻唇角[（96.68±3.34）°＞（94.02±2.79）°，t=2.931]、颏唇角[（99.18±7.05）°＞（90.43±6.08）°，t=4.508]、面型角[（6.19±1.05）°＞（5.08±0.88）°，t=3.886]以及患儿家长对于治疗效果的满意度（95.65%＞65.22%，χ2=4.973）高于对照组（P＜0.05），观察组患儿在治疗后的SNB[（77.08±1.67）°＜（78.25±1.80）°，t=2.285]低于对照组（P＜0.05），观察组患儿的矫治时间[（10.54±1.02）月＜（11.73±1.35）月，t=3.373]比对照组更短（P＜0.05）。

结论：替牙期反牙合患儿的临床治疗期间，2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗方法具有良好的应用疗效，能够有效修复牙齿功能，同时可以提高颌面部的美观度与协调性。

【关键词】2×4矫治术；下颌磨牙垫高；替牙期；反牙合；疗效替牙期是儿童乳牙替换为恒牙的阶段，牙齿会发生显著的变化，受到口腔不良习惯、饮食等多方面因素的影响，容易产生口腔问题。

“2×4”技术联合上颌后牙平面式牙合垫及颏兜在替牙期反牙合矫(精)

“2×4”技术联合上颌后牙平面式牙合垫及颏兜在替牙期反牙合矫治中的应用【关键词】“2×4”技术;颏兜;牙合垫;替牙期;前牙反牙合【摘要】目的探讨“2×4”技术联合上颌后牙平面式牙合垫及颏兜对替牙期反牙合的矫治作用。

方法选择15例替牙期反牙合患者，采用“2×4”技术，上颌戴后牙平面式牙合垫，使用改良式长拉钩颏兜对上颌进行前牵引。

矫治前后拍头颅侧位片进行对照分析。

结果矫治后snb角、anb角、下颌平面角、下前面高增大，上切牙牙轴唇倾，下前牙牙轴舌倾，下颌后移，前牙覆牙合覆盖正常，凹面型明显改善。

结论“2×4”技术联合上颌后牙平面式牙合垫及颏兜能有效矫治替牙期前牙反牙合，改善面型。

3 讨论替牙期前牙反牙合严重影响上颌骨的正常生长发育，具有进行性加重，最终发展成骨性错牙合的特点，使得治疗难度随着病人的生长发育而加大，严重者需通过正颌手术进行治疗。

因此，对替牙期前牙反牙合应及时解除以恢复正常的咬合关系，阻断畸形的发展，充分利用患者的生长发育潜能，使前颌骨得到正常发育，改善面型[1]。

本研究病例采用“2×4”技术联合上颌后牙平面式牙合垫及颏兜对替牙期前牙反牙合进行矫治。

结果发现：①矫治后sna角增大不明显，说明上颌相对于颅底的关系无明显变化，治疗不能促进上颌骨向前移动、生长。

这也许与本研究病例的年龄有关。

有学者[2]研究了4～13岁不同年龄的骨性ⅲ类错牙合的患者，发现前牵引在小年龄组效果较好。

这可能是由于上颌骨的生长发育时间早，完成也早，上颌骨周围骨缝只有在7岁以前才容易被拉开，而9岁以后这些骨缝已经开始融合，不易被牵张，矫形效果有限[3]。

②矫治后snb角明显减小，anb角增大，这些变化利于ⅲ类面型的改善。

矫治后y轴角、fh-mp角明显增大，下前面高增加，说明下颌明显向下向后旋转，与朱双林的发现一致[4]。

③矫治后u1-sn角、u1-na距增大而l1-mp角、l1-nb距减小，说明治疗使上切牙唇倾，下切牙舌倾，改善了前牙的覆牙合覆盖关系。

2×4技术在矫治混合牙列期前牙反牙合中的应用

2×4技术在矫治混合牙列期前牙反牙合中的应用1 资料和方法1.1 临床资料：矫治患者11例，男6例，女5例，年龄7～10岁，平均8.5岁，均有不同程度的前牙反牙合，其中2 例骨性下颌前突者，配合头帽颏兜后退及限制下颌骨发育。

评判标准：以反牙合解除、切牙排列整齐、唇倾度正常，且建立正常覆牙合覆盖为矫治标准[3]。

1.2 矫治方法：2×4矫治技术，分别在上下牙弓的2个磨牙粘直丝弓带环，4个切牙粘直丝弓托槽，上颌托槽旋转180度粘接。

弓丝使用顺序见表1。

1.3 保持：根据患者头部大小选择不同尺码的成品头帽颏兜，水平及垂直向牵引力约为300～500 g不等，1个月调整1次力，戴用时间3～6个月。

2 结果11例患者经治疗后反牙合解除,前牙覆牙合覆盖正常，效果满意。

疗效3～9个月，最短者3个月。

其中牙性、功能性前牙反牙合患者1～2 个月反牙合即可解除，骨性矫治时间较长，且矫治结束需要长时间观察保持。

3 讨论反牙合的病因比较复杂，主要有：遗传、先天性疾病、全身疾病、呼吸道疾病、乳牙及替牙期局部障碍、口腔不良习惯等。

其中，乳牙与替牙期局部障碍是反牙合形成的一个重要后天因素。

按致病机理可将河分为：牙源性（牙性）、功能性（肌能性）、骨骼性（骨性）。

在混合牙列期，大多数患者为牙性和功能性，有少数为骨性，其中骨性反牙合最难矫治，特别是有家族遗传史的患者矫治后容易复发，对于这类患者2×4技术可作为一期矫治方式。

在混合牙列期，前牙牙合合的主要矫治方法有：牙合垫式活动矫治器、前牵引、FR3等，但这些矫治器体积大，患者戴着不舒服，不易被患者接受。

2×4技术在2个磨牙上粘带环，4个切牙上粘托槽，充分利用了”细丝”、“轻力”的原则，患者戴着比较舒适，且疗程短，患者容易接受。

笔者采用这种方法治疗11例都取得了比较满意的效果，认为2×4技术是治疗混合牙列期前牙反牙合较好的方法之一，由于骨性反牙合仅治疗了2例，均是骨性程度轻且无家族遗传趋势的病例，因此对于混合牙列期前牙严重骨性反牙合，2×4技术的治疗效果有待进一步探讨。