反牙合的矫治
2×4矫治技术配合带唇弓牙合垫矫治替牙期前牙反牙合应用(精)
2×4矫治技术配合带唇弓牙合垫矫治替牙期前牙反牙合应用【摘要】目的探讨“2×4”技术在矫治替牙期前牙反牙合中的矫治时机和矫治特点。
方法上颌两侧磨牙制作带环，4个切牙粘贴托槽，下颌配戴带唇弓牙合垫，利用“Ω”曲扩宽上牙弓，下颌配合唇弓加力以解除前牙反牙合。
结果 16例替牙期前牙反牙合病例经“2×4”技术配合下唇弓牙合垫矫治均获得满意效果。
结论“2×4”矫治技术配合下唇弓牙合垫，在“Ω”曲的扩弓作用及下颌唇弓的内收力量下，能有效地解除前牙反牙合，改善面型，促进上颌骨的正常生长和抑制下颌前伸起重要作用。
【关键词】“2×4”矫治技术；替牙期；前牙反牙合“2×4”矫治技术配合下颌带唇弓牙合垫，利用上颌两个磨牙作为支抗，利用“Ω”曲扩宽上牙弓，下颌唇弓轻微加力，以此调节上下4个切牙的位置关系，具有操作简单，作用力持久等特点。
我们应用此技术矫治16例替牙期前牙反牙合病例，取得良好的临床效果。
1 资料和方法 1.1 一般资料替牙期前牙反牙合病例16例，其中男7例，女9例，年龄7～11岁，平均9岁。
16例中只有前牙反牙合的有10例，前牙反牙合伴拥挤的6例。
X线头测量显示：全部病例SNA<80°，SNB>80°，ANB<2°。
1.2 矫治方法①取工作模。
②牙合重建：矢状方向下颌后退至前牙对刃或接近对刃，垂直方向下颌垂直打开使前牙反牙合关系解除。
③下颌唇弓牙合垫制作：将牙合重建的咬牙合关系转移到石膏工作模上，并上牙合架，用0.8mm不锈钢丝弯制下唇弓及5445间制作邻间沟，用蜡将弯制好的钢丝部件固定在工作模型上，然后用自凝塑胶充填下颌牙合垫，最后试戴，牙合垫高度调至解除前牙反牙合为宜。
④上颌两个第一磨牙装配带环，四个切牙粘贴托槽，在矫治过程中，强调细丝轻力原则，首先用0.36mm镍钛圆丝弯制66近中“Ω”曲，逐渐加力到前牙反牙合解除后再用0.41mm镍钛圆丝和0.41mm澳丝整平调整牙列，并在前牙反牙合解除后每次复查时逐渐降低下牙合垫高度，直至牙合垫完全磨除，以利于后牙咬牙合接触。
用功能性矫治器Activator矫治乳牙反(牙合)的疗效观察
用功能性矫治器Activator矫治乳牙反(牙合)的疗效观察毋茂荣
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1998(005)006
【摘要】前牙反(牙合),其下牙弓妨碍上牙弓向前发育,使上颌的发育不足,随年龄的增长而错( )畸形愈来愈严重,颌面部的畸形愈来愈明显,为确保儿童的正常发育,要早期发现问题,及早防治[1].通过对5例乳牙反牙舍的患者,以功能性矫治器Actirator 进行治疗,结果表明:解除反( )平均时间为29天.完成矫治为48天.本文认为乳牙反(牙合)易矫正,所需时间短,效果好,痛苦小.
【总页数】1页(P404)
【作者】毋茂荣
【作者单位】大同铁路医院,037005
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.FR-Ⅲ型功能性矫治器在乳牙反(牙合)中的应用 [J], 屈沛
2.改良（牙合）垫式活动矫治器矫治33例儿童乳牙反（牙合）的疗效观察 [J], 姚森;冯红杰
3.功能性矫治器矫治恒牙早期安氏Ⅲ类前牙反(牙合) [J], 庞斌
4.前牙反牙合应用功能性矫治器与固定矫治器治疗的效果对照评定 [J], 王斌
5.功能性矫治器与固定矫治器治疗前牙反（牙合）的效果观察 [J], 鲍萍萍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前牙反牙合
前牙反牙合在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。
诊断（一）临床表现可单纯表现为前牙反合，而后牙关系正常，面部外形无明显异常。
严重者，除前牙反合外，后牙为近中错合和面中l/3发育不足，下颌前突等畸形。
分为三型。
1、牙源型：多由局部障碍引起，表现为单纯性前牙反合，反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中合。
下颌大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切关系，颜面基本正常。
2、功能型：多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颌前突。
3、骨源型：多由遗传和疾病等因素所致。
除前牙反合外，反覆盖大，磨牙为近中合，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌支短和下颌角钝，上颌发育不足，额部明显前突，下颌不能自行后退，面部呈凹面型，有时还伴有开合畸形。
（二）X线检查摄全景片和头颅定位侧位片，分析颅颌面结构，从而了解畸形的严重程度。
病因（一）遗传因素前牙反颌有明显的家族倾向，据有关资料，将近一半的前牙反颌患者，一至三代的血缘亲属中有类似错颌存在。
错颌畸形是一种多基因遗传病，受到遗传因数和环境因数两方面的影响。
（二）先天性疾病先天性唇腭裂是前牙反颌的重要病因之一。
由于唇腭裂影响骨缝增生和骨的表面增生。
同时手术组织对颌骨发育有一定限制，唇腭裂伴有的错颌畸形中，最多见的是因上颌骨发育不足造成的前牙反颌或全牙弓反颌。
（三）后天原因（1）全身性疾病：垂体功能亢进产生过量的生长激素，如持续到骨骺合之后，或者在骨骺融合之后发病，可表现为肢端肥大、下颌前突、前牙或全牙弓反颌。
佝偻病由于维生素D缺乏，影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱，可因下颌骨发育畸形表现出前牙反颌，开颌。
（2）呼吸道疾病：慢性扁桃体炎，腺样体增大、肿大，为保持呼吸道通畅和减小压迫刺激，舌体常向前伸并带动下颌向前，形成前牙反颌、下颌前突。
常见错牙合畸形的矫治
常见错牙合畸形的矫治1.轻度拥挤(I°) 扩大牙弓长度及宽度，必要时可以考虑适当减径。
(1)口外唇弓推上颌第一磨牙向后：适用于第二恒磨牙尚未萌出的病例。
双侧第一恒磨牙上放置带环颊面管，口外唇弓两侧末端附开张型螺旋弹簧，牵引头帽配合弹力橡皮圈施外力推磨牙向远中。
要求患者每日戴用口外弓12小时以上。
(2)扩弓法唇向扩弓：适用于前牙轴倾度不大、覆牙合偏深者。
固定矫治器以垂直加力单位或弓丝在双侧第一恒磨牙颊面管前1mm处加Ω曲，每次加力逐渐打开Ω曲，弓丝在前牙段强行入槽，以唇向开展前牙。
颊向扩弓：适用于牙弓突度正常，每侧间隙不足2mm左右，后牙覆盖异常者。
用固定矫治器配合四角圈簧，下颌可用 Crozat。
全牙弓扩弓：适用于拥挤同时存在于前后牙段，且牙弓长度不足者。
用固定矫治器配合扩弓辅弓或分裂基托矫治器。
(3)局部开展法：镍钛推簧局部开展间隙。
2.中度拥挤(Ⅱ°) 根据所需间隙量、患者年龄、生长发育潜能、颌骨发育情况、有无遗传背景等因素确定矫治方案。
若患者为年轻恒牙牙合，颌骨发育正常，无明显的遗传因素，间隙不足在Ⅱ°下限，可以考虑扩弓或减径方法(邻面去釉)以获得间隙。
若患者间隙不足接近Ⅱ°上限则考虑减数矫治方案。
减径方法(邻面去釉)的严格适应证：4～8mm的牙弓间隙不足，尤其是低角病例；牙齿偏大，或上下牙列牙齿大小比例失调；口腔健康好，非龋敏感个体；成年患者。
3.重度拥挤(Ⅲ°) 矫治原则以减数方案为主。
需确定减数的牙量、牙位及拔牙间隙的分配等。
(1)确定某一病例是否行减数(拔牙)矫治方案需考虑的因素1)牙齿拥挤度：中／重度拥挤通常应进行减数矫治。
2)Spee氏曲线曲度：每平整lmm Spee氏曲线，需要 lmm的牙弓间隙。
3)下切牙唇舌向倾斜度：代表牙弓突度。
使前突的切牙向后直立，恢复到正常位置需要间隙。
一般下中切牙后移的距离乘以2(双侧)，即为所需的牙弓间隙。
口腔正畸学：第九章 常见错牙合畸形矫治-前牙反牙合
.
2 、颌骨发育与颅面关系异常
(1)下颌长度:下颌综合长度、下颌体长度也比正常牙合大。 形态 :下颌角大，颏角减小。 位置: 下颌整体位置前移，颌关节、升支、下颌角、颏部靠前。
(2)上颌与中面部：上颌向前发育不足，长度减小，位置后缩。 (3)上下颌间关系异常：Ⅲ类骨面型（Class Ⅲ skeletal pattern) (4)颅底位置异常：后颅底相对于前颅底向前、下倾斜 (5)上中切牙唇倾、下前牙舌倾： 代偿前牙反牙合关系
下颌虽可后退，但 ANB角<00 有不同程度的颌骨大小、 形态异常 位置异常 前牙代偿明显
功能性 磨牙关系轻度近中 轻度Ⅲ类骨面型 下颌可后退至上下前牙对刃关系 ANB角>00（多数） 颌骨大小、形态正常 但位置靠前 前牙代偿不明显
（2） 前牙反牙合的颅面类型
矢状类型 ：六种 垂直类 型：三种
A、上颌正常、下颌前突型 46% B、下颌正常、上颌后缩型 21% C、上、下颌均正常型 15% D、上颌后缩、下颌前突型 13% E、上、下颌均前突型 3% F、上、下颌均后缩型 2%
（前部）
（整体）
2、按骨骼型分类：根据骨骼位置 （1）骨骼Ⅰ型：ANB角≥0 （2）骨骼Ⅲ型：ANB角≺0 N
A
B
N
A B
.
3.按致病Байду номын сангаас制分类
（1）牙源性（牙性）：牙萌出、替换障碍，上、下切牙的位置异常 造成前牙反牙合。磨牙关系中性，颌骨颜面基本正常，预后好。
（2）功能性（肌能性、假性）：有神经-肌肉参与、下颌向前移位 所形成的前牙反牙合。如咬合干扰和早接触、口腔不良习惯、不 正确哺乳等原因。磨牙轻度近中关系，反覆盖小，反覆牙合深。 下颌骨大小、形态基本正常，但位置前移，轻度Ⅲ类骨面型。下 颌可后退至上下前牙对刃关系，预后好。
替牙期单侧完全性唇腭裂患者术后前牙反牙合的正畸治疗
替牙期单侧完全性唇腭裂患者术后前牙反牙合的正畸治疗发表时间：2012-03-19T09:36:04.810Z 来源：《中外健康文摘》2012年第1期供稿作者：张春蕾[导读] 前牙反牙合是替牙期单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者术后常见的错牙合畸形之一张春蕾 (河南省南阳市口腔医院正畸科河南南阳 473000）【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0132-02【摘要】目的前牙反牙合是替牙期单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者术后常见的错牙合畸形之一，本研究结合临床总结其矫治方法及特点。
方法选替牙期UCLP术后前牙反牙合患者20例，依下颌能否退至对刃分为对刃组（10例）和轻中度骨性组（10例，下颌不能退至对刃）。
对刃组采用牙合垫加舌簧方法矫治，轻中度骨性组采用面具式前方牵引矫治。
结果 20例患者前牙反牙合均解除，改善了咬合关系及侧貌。
结论对于UCLP患者替牙期前牙反牙合的矫治方法与普通患者基本相同，针对其特殊的解剖及功能因素设计可达到满意的治疗效果。
单侧完全性唇腭裂（completely unilateral cleft lip and palate，UCLP）患者术后常继发上颌发育不足，前牙反牙合。
由于下颌过度闭合，加重Ⅲ类牙性或骨性关系，使面型更凹，严重影响美观和心理健康。
随着序列治疗[1]的开展和唇腭裂患者就诊意识的提高，这类患者呈增多趋势。
相比普通患者而言，唇腭裂患者存在齿槽裂、腭部瘢痕、过紧的唇肌、牙列紊乱等不利因素，使得其矫治较复杂且难度大。
对于严重的上颌发育不足引起的前牙反牙合，可能要借助牵张成骨术[2]或成人后正颌手术等外科手段解决，而对于轻中度上颌发育不足引起的前牙反牙合或牙性前牙反牙合，在替牙期采用恰当、积极的正畸治疗完全可以矫治，从而引导颌骨正常发育，避免面型恶化及正颌手术。
材料和方法1.样本选择选择2008年至2010年在南阳市口腔医院正畸科就诊的替牙期UCLP患者20例（男16例，女4例），年龄8－11岁，平均9.5岁，可伴齿槽裂或已行植骨术。
一种矫治乳前牙反牙合的下颌联冠牙合垫斜面导板矫治器的制作和应用
一种矫治乳前牙反牙合的下颌联冠牙合垫斜面导板矫治器的制作和应用作者：李湘琳司新芹卢蓁来源：《中国美容医学》2018年第07期[摘要]目的：研制一种矫治乳前牙反牙合的下颌全牙弓联冠牙合垫附斜面导板矫治器，用于治疗因乳牙冠短小或依从性不良患者乳前牙牙性、功能性和轻度骨性反牙合畸形，以提高临床效果。
方法：病例纳入标准为乳牙期因哺乳姿势不当、不良习惯、乳尖牙磨耗不足及遗传等造成的乳前牙牙性、功能性和轻度骨性反牙合畸形患者，共有23例佩戴研制的下颌全牙弓联冠牙合垫斜面导板矫治器10个月，拍治疗前后头颅定位侧位片，并用Steiner和Tweed方法分析测量治疗前后X线测量数据，并用SPSS 18.0软件配对t检验统计学处理。
结果：SNA （°）、U1-NA （°）与治疗前相比，差异具有统计学意义（P[关键词]AngleⅢ类；乳前牙牙性；功能性和轻度骨性反牙合下颌联冠牙合垫附斜面导板矫治器；制作与应用[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）07-0057-04Abstract： Objective To develop an orthodontic appliance for the treatment of anterior crossbite in anterior deciduous teeth， functional and mild skeletal deformity in patients with short laced crown or patients with poor compliance in order to improve clinical results. Methods The cases were included in the patients with anterior deciduous tooth， functional and mild skeletal deformity caused by improper lactation posture， bad habit， inadequacy of abutment wear and heredity， and 23 patients were worn for 10 months， and the head position before and after treatment was taken. Steiner and Tweed methods were used to analyze and measure X ray data before and after treatment. SPSS 18.0 software was used to match t test and statistical analysis. Results They had significant statistical significance PKey words：AngleⅢ tooth； functional and mild skeletal； crossbite mandibular anterior tooth crown pad guiding plate appliance； production and application我国乳前牙反牙合发病率为12.02%，其中乳尖牙磨耗不足而引起咬合干扰、不良喂养和不良习惯等是引起乳前牙牙性、功能性和骨性反牙合的主要原因，现有矫治方法有舌板撬动法、乳牙调磨法、下颌斜面导板、双曲舌簧牙合垫式矫治器、功能性矫治器FRⅢ等[1]。
改良FR3功能矫治器治疗早期安氏Ⅲ类错牙合的临床应用
改良FR3功能矫治器治疗早期安氏Ⅲ类错牙合的临床应用目的探讨改良FR3功能矫治器治疗替牙期前牙反牙合的临床疗效。
方法改良FR3功能矫治器矫治替牙期前牙反牙合患儿51例，每位患者矫治前及矫治完成后拍摄头颅侧位片,分析矫治前后软硬组织的变化，评价其治疗效果。
结果矫治后上下颌骨位置及软组织均有改善。
SNA角增大 2.2°(P＜0.05) ,SNB角减少2.1°,ANB角增加3°(P＜0.01)，上下中切牙角矫治后减少8.1°(P＜0.01)。
结论改良FR3功能矫治器可同时改善上下颌骨的位置关系，促进上颌骨发育，使下颌骨后退，牙颌面关系更协调，是矫治功能性前牙反牙合的有效装置。
标签：功能调节器；安氏III类错牙合；早期矫治前牙反牙合是临床上常见的一种错牙合畸形，严重影响儿童颅面部正常的成长发育，并随着时间的发展畸形程度会逐渐加重。
因为安氏类错牙合严重影响患者的口腔功能、颜面美观及心理健康，所以提早矫治格外重要。
前牙反牙合的早期矫治方法有很多种,在近2年来对Frankel-Ⅲ功能矫治器进行改良,治疗替牙期反牙合，取得理想的治疗效果，现将51例病人治疗效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院正畸科2008年1月—2010年3月就诊的安氏III类错牙合病例51例，男30例，女21例，年龄最大10岁，最小5岁，平均8.2岁，前牙反覆牙合II度以上，下颌能后退至前牙切切对刃，磨牙关系中性偏近中或完全近中关系。
ANB角-3~0°，SNA78°。
1.2 矫治器制作方法在FR3型功能调节器的基础上实施改良制作：在口内重建咬合关系，后退下颌到前牙对刃的位置，取咬合记录上牙合架，前腭弓用0.5 ｍｍ国产不锈钢丝弯制，用1.0 ｍｍ不锈钢丝弯制牙合支托、前唇挡丝及后腭弓，用0.8 mm钢丝弯制下颌双曲唇弓，用自凝塑料涂布上唇挡及颊屏,打磨并抛光。
1.3 矫治方法每日戴矫治器14 h，每4周复诊1次，调整前腭弓及下颌双曲唇弓，唇向开展上切牙，内收下切牙或诱导下颌后退。
前方牵引矫治替牙期骨性前牙反牙合的疗效分析
前方牵引矫治替牙期骨性前牙反牙合的疗效分析目的：探讨替牙期骨性前牙反牙合采取前方牵引矫治的疗效。
方法：取2015年1月至2016年11月间本院收治的替牙期骨性前牙反牙合60例患儿进行研究，对所有患儿均采取前方牵引矫治，统计分析患儿治疗前后头颅定位相关测量结果。
结果：患者治疗后SNA，ANB，MP-FH，Y轴角、U1-SN角、U1-NA角与治疗前相比明显变大，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论：替牙期骨性前牙反牙合采取前方牵引矫治疗效显著。
标签：替牙期；骨性前牙反牙合；前方牵引矫治；疗效骨性前牙反牙合是上下牙弓近远中关系异常中较为常发的类型。
骨性前牙反牙合患儿常出现前牙反牙合、后牙近中错牙合、上颌发育不足、下颌前突、凹形侧面等癥状，影响患儿牙齿正常生长，并加重患儿骨性不调，影响替牙期患儿替牙效果，也影响患儿生活质量及面部美观。
及时矫正患儿前牙反牙合状况，保证牙颌面正常发育是当前临床治疗骨性前牙反牙合的主要方式。
牵引矫治是当前临床矫正治疗的常用方式，为进一步明确牵引矫治的疗效，本院对60例替牙期骨性前牙反牙合患儿采取了前方牵引矫治，以期为临床治疗该病提供有效的治疗方案。
以下就矫治过程行回顾性总结。
1资料与方法1.1一般资料取2015年1月至2016年11月间本院收治的替牙期骨性前牙反牙合60例患儿进行研究。
纳入标准：实施影像学检查、口腔检查等确诊为替牙期骨性前牙反牙合患儿；呈现为不同程度上颌后缩、下颌前突状况患儿；上齿槽座点一鼻根点一下齿槽座点角（ANB）<0°患儿；Ⅲ类关系患儿；存在不同程度凹形侧面状况患儿；经医院伦理协会同意，患儿家长自愿配合研究。
排除标准：存在先天性唇腭裂患儿；口腔疾病患儿；存在严重脏器合并症患儿；前牙对刃关系患儿。
患儿男32例，女28例；患儿年龄6～12岁，平均年龄8.83岁（s=2.25）；前牙反覆盖2～6mm，平均覆盖4.25mm（s=1.32）。
1.2方法对所有患儿均采取前方牵引矫治。
侧方Nance弓治疗单侧后牙反牙合
侧方Nance弓治疗单侧后牙反牙合作者：石勰，张端强，许潾于，钟萍萍，严宏【摘要】目的利用模型测量分析侧方Nance弓扩弓前、后牙弓宽度和上颌第一磨牙冠颊倾度及扭转度的变化，评价侧方Nance 弓的临床效果。
方法选择12个单侧后牙反牙合病例，用侧方Nance 弓扩弓。
测量矫治前后第一双尖牙、第二双尖牙、第一磨牙宽度变化以及第一磨牙冠颊倾度及扭转度的变化。
结果扩弓4月左右，反牙合侧牙弓得到有效的扩大，反牙合侧第一双尖牙、第二双尖牙、第一磨牙宽度平均分别增加了3.2、3.0、2.8 mm；正常侧磨牙宽度无明显扩大；反牙合侧第一磨牙牙冠颊向倾斜（9.7±3.6）°和近中颊向扭转（5.6±2.7）°，而正常侧变化不明显。
结论侧方Nance弓是矫治单侧后牙反牙合的简单而有效的方法。
【关键词】错牙合；腭扩张术；正畸学，矫正；支架ABSTRACT: Objective To evaluate the expansion effects produced by lateral Nance arch. Methods Twelve patients with unilateral posterior cross bite were enrolled in the study. The width of dental arch, crown tipping, and crown mesiodistal rotation before and after the expansion was measured. Results The dental arches of all the patients were effectively expanded within four months or so. The width of the first premolar, the second premolar, and the maxillary first molar to medline in the crossbite side was respectively increased by 3.2, 3.0, 2.8 mm.The width in the normal side, however, had no obvious expansion. The maxillary first molar in the crossbite side showed a buccal crown tipping of (9.7±3.6) and mesiobuccal rotation of (5.6±2.7) , while the normal side had no obvious change. Conclusion Lateral Nance arch is an effective and simple method to correct unilateral posterior cross bite.KEY WORDS: malocclusion; palatal expansion technique; orthodontics, corrective; stents后牙反牙合是一种临床常见的错牙合畸形，其中多数患者为单侧后牙反牙合。
安氏Ⅲ类错牙合 的拔牙矫治
安氏Ⅲ类错牙合的拔牙矫治安氏Ⅲ类错牙合指上、下第一磨牙呈近中关系，前牙反牙合或对牙合的错牙合畸形，下颌前突或上颌后缩，对口腔功能、颜面美观和心理健康都有严重影响[1]。
研究表明，反牙合是嚼肌功能紊乱的重要原因之一，Kuwahara[2]等对反牙合患者的咀嚼周期进行研究发现，反牙合患者咀嚼周期小，不规律且各时相明显延长。
安氏Ⅲ类错牙合患者因上颌发育不足，易产生下颌前突外貌，有研究描述下颌前突的外貌为最不具吸引力的面型[3]，因此具有Ⅲ类面型的患者尤其是夹杂社会心理因素的成人患者对于治疗更有迫切性，其治疗成为正畸医生的一个挑战。
一直以来Ⅲ类患者的诊断分析、治疗都是一个难点，因其病因复杂多样，极易受先天遗传和环境因素影响，一些后天因素如全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙期与替牙期局部障碍及口腔不良习惯也均可造成此类错牙合，因此矫治方法复杂多样，我们需要对患者的资料进行全面详细的分析之后选择出正确的矫治方案。
拔牙掩饰性矫治，是指在治疗骨性Ⅱ类或Ⅲ类错牙合时，通过拔牙矫治和牙齿移动，达到正常的磨牙关系和切牙覆牙合覆盖关系，即通过正畸治疗的牙齿移动，来掩饰上下颌骨间关系的不协调[4]。
一些学者的临床研究表明，通过掩饰性拔牙矫治的轻度骨性反牙合的病例，可在非手术的条件下，达到相对满意的治疗效果[5-6]。
安氏Ⅲ类患者在决定是否拔牙和以何种模式拔牙，要对患者的骨骼及牙颌的长宽高不调，牙量-骨量不调以及生长发育进行仔细分析，即在决定矫治计划之前要对患者的头颅侧位片、曲面断层片、模型进行精确的分析之后做出正确的矫治方案。
国内外学者对安氏Ⅲ类错牙合的拔牙矫治有一些报道，本文即回顾总结安氏Ⅲ类错牙合拔牙矫治的原因、拔牙矫治的方案及其诊断依据、特点。
1安氏Ⅲ类错牙合定义安氏Ⅲ类错牙合是指上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙关系为近中关系的一类错牙合。
2安氏Ⅲ类错牙合发病率根据中华口腔医学会正畸专业委员会2001年的调查资料，乳牙期、替牙期和恒牙期的患病率分别为8.4 %、4.6 %和 5.5 %。
多排螺旋CT在快速扩弓器联合前方牵引矫治替牙期骨性反牙合的应用效果
多排螺旋CT在快速扩弓器联合前方牵引矫治替牙期骨性反牙合的应用效果目的：探讨多排螺旋CT在快速扩弓器联合前方牵引矫治替牙期骨性反的应用效果。
方法：36例儿童替牙期骨性安氏Ⅲ类错患儿均接受快速扩弓器联合前方牵引矫治治疗，均同时接受拍摄X线片及MSCT片，测量上下颌骨各项参数。
结果：X线片与MSCT的SNA角、SNB角、ANB角、U1-NA角、颌凸角、U1-NA距、ANS-Ptm距、L1-MP角及U1-SN角比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
X线片各角的CV值均高于MSCT，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：多排螺旋CT在替牙期骨性反儿童快速扩弓器联合前方牵引矫治中上颌骨相关指标测量的精确度更高，离散程度小，重复测量结果好，通过较准确的测量数据分析来探讨快速扩弓器联合前方牵引矫治替牙期骨性反诱导上颌骨生长量的变化，对该技术作出更为准确的疗效评价并指导临床治疗等方面具有较高的应用价值。
安氏Ⅲ类错是口腔科较常见的错颌畸形，其不仅影响患者的美观、发音及咀嚼功能，还对口腔及颅面周围相关的软硬组织结构产生变化，对青少年的健康成长带来较大的不利[1-3]。
安氏Ⅲ类错临床上发病率较高，文献[4]报道显示为5.5%，治疗难度较大，口腔科学者多建议早期矫治，目前较为统一的观点是在乳牙期或替牙期进行早期的正畸矫治，以尽可能减少成人后的外科手术的概率[5-6]。
快速扩弓器可迅速解除后牙反关系，上颌前方牵引可促进上颌骨的向前生长，又可扩大上气道间隙，改善儿童的呼吸功能。
多排螺旋CT在牵引联合扩弓治疗中可获取上颌骨不同角度的三维图像，精确测量治疗前后上颌骨各项数据，为扩弓及牵引矫治提供参考。
本文分析了多排螺旋CT（MSCT）在替牙期骨性反儿童快速扩弓器联合前方牵引矫治的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院口腔门诊收治的儿童替牙期骨性安氏Ⅲ类错的患儿36例作为研究对象，均符合骨性反的诊断标准。
FR3＋固定矫正器矫正替牙期反牙合26例临床观察
FR3＋固定矫正器矫正替牙期反牙合26例临床观察
夏继明
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2010(023)020
【摘要】目的用FR3型矫正器结合固定矫正器对26例替牙期反牙合病例进行矫正,对矫治前后各项测量指标进行分析比较。
方法选取安徽省全椒县人民医院口腔科自2000-2009年26例11-12周岁替牙期反牙合病例,先用FR3型功能矫正器进行反牙合矫正,时间为6-12月。
待反牙合解除或部分解除后,用固定矫正器排齐牙列,调整咬合时间为13-20月。
通过采集治疗前后牙列记存模型,摄全景片和头颅侧位片,面部软组织治疗前后照相等方法进行分析对比。
结果矫治前后患者面部形态,牙列形态,咬合关系都有显著改变。
结论用FR3型矫正器＋固定矫正器不失为一种很好的替牙期反牙合矫正方法。
【总页数】2页(P3922-3923)
【作者】夏继明
【作者单位】安徽省全椒县人民医院口腔科,安徽滁州239500
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.Frankel-Ⅲ型矫正器的制作及56例替牙期反颌矫正临床观察 [J], 夏继明
2.颌间唇弓式活动矫正器治疗替牙期反牙合的临床研究 [J],
3.FR-Ⅲ型功能矫正器矫正替牙期前牙反(牙合)25例 [J], 吴美莲
4.Frankel-Ⅲ型矫正器的制作及56例替牙期反颌矫正临床观察 [J], 夏继明
5.FR3+固定矫正器矫正替牙期反牙合26例临床观察 [J], 夏继明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2×4技术配合Ⅲ类牵引矫治替牙期前牙反牙合
２×４技术配合Ⅲ类牵引矫治替牙期前牙反牙合作者：吴琦瑱来源：《海峡科学》2007年第08期【摘要】目的：探讨2×4技术矫正替牙期前牙反牙合的效果和特点。
方法：通过对15例替牙期前牙反牙合患者采用2×4矫治技术合并Ⅲ类牵引矫治，治疗前后拍摄X线头颅侧位片进行分析和比较。
结果：患者前牙反牙合解除，覆牙合覆盖正常，上切牙唇倾，下切牙舌倾，下颌骨顺时针方向旋转。
结论：2×4技术配合Ⅲ类牵引是治疗替牙期前牙反牙合一种较好的方法。
【关键词】 2×4技术替牙期前牙反牙合前牙反牙合是一种儿童常见的错牙合畸形，不仅影响咀嚼功能和美观，同时影响颌骨的生长发育，并随着患者的生长发育，呈进行性加重趋势，甚至会形成严重的骨性畸形，因此，必须早期进行矫治，阻断错牙合畸形的继续发展。
我们采用2×4技术配合Ⅲ类牵引矫治替牙期前牙反牙合，收到了较好的临床效果。
1 材料和方法1.1病例选择替牙期前牙反牙合患者15例，男8例，女7例，年龄7—11岁，2—4个切牙反牙合，磨牙中性或开始近中，下颌可后退至切对切，反覆盖2.5mm, 反覆牙合2-4mm。
1.2方法采用2×4技术，上下颌第一恒磨牙粘结带环，上下颌切牙粘结标准方丝弓托槽。
0.014英寸镍钛丝排齐前牙后，下颌切牙“8”字连续结扎，应用0.016澳丝弯制弓丝, 下颌侧切牙远中弯小圈曲，上颌第一磨牙前方弯欧米茄曲，上、下弓丝后倾弯，曲度根据前牙反牙合程度调整，上颌带环牵引钩与下颌小圈曲3/8橡皮圈24h持续Ⅲ类牵引。
治疗前后拍摄X线头颅侧位片并进行测量，运用SPSS10.0统计学软件对治疗前后数据进行配对t检验。
2 结果15例患者前牙反牙合全部解除，磨牙均达中性关系，上下切牙覆牙合覆盖正常，平均疗程6个月。
矫治后，SNA角平均增加2.1°,ANB角平均增加3.1°,UI-NA增加2.2°,GoGn-Sn平均增加2.5°,SNB角平均减少1.1°,LI-NB平均减少1.2°,差异均有显著性。
“2×4”技术联合上颌后牙平面式牙合垫及颏兜在替牙期反牙合矫(精)
“2×4”技术联合上颌后牙平面式牙合垫及颏兜在替牙期反牙合矫治中的应用【关键词】“2×4”技术;颏兜;牙合垫;替牙期;前牙反牙合【摘要】目的探讨“2×4”技术联合上颌后牙平面式牙合垫及颏兜对替牙期反牙合的矫治作用。
方法选择15例替牙期反牙合患者，采用“2×4”技术，上颌戴后牙平面式牙合垫，使用改良式长拉钩颏兜对上颌进行前牵引。
矫治前后拍头颅侧位片进行对照分析。
结果矫治后snb角、anb角、下颌平面角、下前面高增大，上切牙牙轴唇倾，下前牙牙轴舌倾，下颌后移，前牙覆牙合覆盖正常，凹面型明显改善。
结论“2×4”技术联合上颌后牙平面式牙合垫及颏兜能有效矫治替牙期前牙反牙合，改善面型。
3 讨论替牙期前牙反牙合严重影响上颌骨的正常生长发育，具有进行性加重，最终发展成骨性错牙合的特点，使得治疗难度随着病人的生长发育而加大，严重者需通过正颌手术进行治疗。
因此，对替牙期前牙反牙合应及时解除以恢复正常的咬合关系，阻断畸形的发展，充分利用患者的生长发育潜能，使前颌骨得到正常发育，改善面型[1]。
本研究病例采用“2×4”技术联合上颌后牙平面式牙合垫及颏兜对替牙期前牙反牙合进行矫治。
结果发现：①矫治后sna角增大不明显，说明上颌相对于颅底的关系无明显变化，治疗不能促进上颌骨向前移动、生长。
这也许与本研究病例的年龄有关。
有学者[2]研究了4～13岁不同年龄的骨性ⅲ类错牙合的患者，发现前牵引在小年龄组效果较好。
这可能是由于上颌骨的生长发育时间早，完成也早，上颌骨周围骨缝只有在7岁以前才容易被拉开，而9岁以后这些骨缝已经开始融合，不易被牵张，矫形效果有限[3]。
②矫治后snb角明显减小，anb角增大，这些变化利于ⅲ类面型的改善。
矫治后y轴角、fh-mp角明显增大，下前面高增加，说明下颌明显向下向后旋转，与朱双林的发现一致[4]。
③矫治后u1-sn角、u1-na距增大而l1-mp角、l1-nb距减小，说明治疗使上切牙唇倾，下切牙舌倾，改善了前牙的覆牙合覆盖关系。
上颌前方牵引器联合螺旋快速扩弓器矫治替牙期反牙合32例疗效分析
上颌前方牵引器联合螺旋快速扩弓器矫治替牙期反牙合32例疗效分析儿童替牙期反牙合是错牙合畸形的一种，如果在儿童生长发育期发现却未进行相应的干预治疗，可能会严重影响面部形态、口腔功能、发音甚至心理健康，因此，对于该类错牙合畸形要做到早发现早治疗。
标签：上颌前方牵引器；螺旋快速扩弓器；替牙期反牙合【中圖分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0050-01儿童在替牙期反牙合畸形中，约60%患者是由于上颌骨发育不足所致。
上颌前方牵引可以使上颌骨产生一定量的向前移动以及相对于上颌骨的上颌牙的前方移动，因此使用前方牵引器被公认为是治疗儿童在替牙期反牙合畸形的常用方法[1]。
特对我院2009-2012年收治的32例儿童在替牙期反牙合矫治情况作进行临床疗效分析。
报告如下：1 临床资料入选病例为2009年-2012年间收治的32例儿童在替牙期反牙合患儿在我科进行矫治的。
其中，男15例，女17例，年龄7-10岁，平均年龄为：9.5岁。
患儿均为前牙反牙合，乳尖牙或尖牙为Ⅲ类错牙合，后牙中性或偏中性关系，部分患儿后牙轻度反牙合。
上颌骨明显发育不足，侧面观呈凹面型，面中1/3发育不足，未接受过任何正畸治疗。
2 矫治技术与方法1）、口外力-来源于前额及颏部—通过上颌牙列的矫治装置作用于上颌骨，牵引上颌骨向前下，刺激上颌骨向前向下生长，同时反作用力作用于颏部，抑制下颌骨的生长，从而调节上下颌骨的位置关系；口内快速扩弓装置一方面可以改善上颌骨宽度不足，另一方面，更重要的是，通过扩张上颌骨骨缝，刺激上颌骨的发育，使前方牵引疗效更好。
2）、上颌前方牵引器联合螺旋快速扩弓器矫治方法：所有患儿均采用可调式前方牵引器联合标准型螺旋快速扩弓器进行治疗。
可调式前方牵引器是有杭州新亚有限公司生产的。
标准型螺旋快速扩弓器有山东致美有限公司生产的，弹性橡皮圈有ORMCO美国公司生产的。
将标准型螺旋快速扩弓器带入患儿上颌后每天扩弓2次，每次旋转弹簧90°，对于后牙反牙合的病例扩弓至后牙建立正常覆盖，扩弓后2周行前方牵引治疗，对于后牙无反牙合的病例扩弓1周后即行前方牵引。
功能性矫治器与固定矫治器治疗前牙反牙合的对比研究
功能性矫治器与固定矫治器治疗前牙反牙合的对比研究目的:探讨功能性矫治器与固定矫治器在治疗前牙反牙合中的作用机制、效果及适应证。
方法:选择50例应用功能性矫治器治疗的前牙反牙合,其中乳牙期8例,混合期23例,恒牙期19例;另50例采用固定性矫治器治疗的前牙反牙合,其中乳牙期5例,混合期15例,恒牙期30例。
对两种矫治器各选择20个常用测量项目进行X线头影测量,并对治疗前后硬软组织的改变进行对比和分析研究。
结果:功能性矫治器在治疗前牙反牙合后,通过X线头影测量数据分析,前牙反牙合不但有牙性改变,而且骨骼改变也较明显。
而固定性矫治器在治疗后,X线头影测量数据分析,牙性改变较大,骨骼几乎没有改变。
结论:功能性矫治器适用乳牙期、混合牙期、恒牙早期的骨性、功能性前牙反牙合的治疗;固定矫治器配合口内口外III 类牵引装置适用于混合期、恒牙期、早期不严重的牙性、骨性前牙反牙合的治疗;对于成人严重的骨性前牙反牙合的病例,正畸与口腔颌面外科联合治疗才是最佳选择。
Abstract: ObjectiveTo explore the functional appliance and fixed appliance in the treatment of anterior crossbite in the mechanism of action, effects and indications.Methods 50 cases of application of functional appliance treatment of anterior crossbite, including 8 cases of deciduous,mixed,23 cases,19 cases of permanent dentition; the other 50 cases of use of movable appliances for the treatment of anterior crossbite teeth All,of which 5 cases of deciduous,mixed-phase 15 cases,30 cases of permanent dentition.The choice of the two kinds of appliance 20 commonly used measurements,X-ray cephalometry,and hard and soft tissues before and after treatment comparison and analysis of changes in research.Results Functional appliance in the treatment of anterior crossbite,after X-cephalometric data analysis,the former crossbite teeth are not only of changed,and bone changes are more evident.The fixity appliance after treatment, X cephalometric data analysis,the transformation of large teeth, bones hardly changed.ConciusionFunctional appliance for deciduous,mixed dentition,permanent teeth of early bone and functional anterior crossbite treatment; fixed appliance in the mouth with extraoral traction device class III suitable for mixed-phase, permanent dentition,early sex is not serious teeth,bone anterior crossbite treatment;for a serious bone of adult anterior crossbite cases,orthodontic treatment combined with oral and maxillofacial surgery is the best choice.Key words:functional;fixed appliance;anterior crossbite前牙反牙合是口腔临床中常见的错牙合畸形,在正畸科就诊属于“急诊”患者,临床中一旦发现,越早治疗效果越好。
改良式固定前方牵引矫治替牙期反牙合的应用研究
改良式固定前方牵引矫治替牙期反牙合的应用研究摘要】目的：探讨应用改良Nance托加前方牵引在矫治替牙期安氏Ⅲ类错牙合畸形的临床效果。
方法：选择25名8-10岁替牙期反牙合的患者，应用改良Nance托加前方牵引器进行安氏Ⅲ类错牙合畸形的矫治，要求患者每日戴用前方牵引器不少于12小时，每侧牵引力为500一600g，方向为前下约30°，平均疗程9.5月。
治疗前后分别拍摄头颅定位侧位X线片，进行头影测量，测量结果进行统计学分析。
结果：所有患者矫正结束后磨牙关系中性偏远中，前牙反牙合解除，SNA角、ANB角明显增大，SNB角明显减小，FMA角增大，U1-NA明显增大，L1-NB明显减小。
结论：使用改良Nance托加前方牵引治疗治疗替牙期安氏Ⅲ类错牙合畸形，因固位良好，矫治效果明显，可明显改善患者软组织侧貌，使上下颌骨位置协调。
【关键词】替牙期反牙合改良Nance托前方牵引器【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0072-01安氏Ⅲ类错牙合是临床常见的一种发育畸形，常表现为磨牙近中关系，多伴有前牙反牙合，是临床对牙颌面形态影响较大、治疗较为复杂的一种错牙合畸形[1]，随儿童的生长发育而发生、发展，对患者口腔功能、颜面美观和心理健康均有较严重的影响。
通常表现为上颌后缩，下颌前突，前牙或全牙列反牙合，侧貌检查中常见面中发育不足。
其中约42%～63%的安氏Ⅲ类错牙合伴有不同程度的上颌骨发育不足，因此，临床上常建议替牙期开始安氏Ⅲ类错牙合的治疗。
矫治替牙期前牙反牙合的方法有前方牵引、颏兜、功能矫治器等[2-4]。
其中，采用前方牵引器矫治前牙反牙合的功效得到越来越多学者的肯定，已被广泛应用于临床[5-7]。
面具式前方牵引进行矫治的目的主要是充分利用生长发育的潜力，通过颌骨矫形促进上颌骨的生长发育，减轻上、下颌骨间的不协调，改善患者面形，促进患者心理健康发展，减少后期可能的正颌手术[8]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
功能性 骨性
方案一：成人后正畸-正颌联合治疗 方案二：非手术治疗，诊断性排齐，治 疗中 确定是否拔牙，不排除转为手术的可能。
患者坚决不同意手术方案
治疗:非手术治疗,诊断性排齐。 确定非拔牙治疗后 MEAW技术改善Ⅲ
类磨牙关系
疗程:36月
治疗前 治疗后
Class Ⅱ
Deep bite
ODI
＋4.82
－3.82（ 80.61，72.34） ＋3.82 －4.82
（89.5，75.9）
Class Ⅲ
APDI
Open bite
功能性 牙性 骨性
诊断 骨性Ⅲ类（含骨性、牙性和功能性）
上颌发育不足
方案：非手术治疗，建立正常覆合覆盖，良好磨牙关系。但面部不对 称变化不大。
2.先天性因素
唇腭裂 上切牙先天缺失 先天性巨舌症 先天性梅毒
3.后天因素
（1）全身性疾病 垂体功能亢进 佝偻病
（2）呼吸道疾病 慢性扁桃体炎 腺样体增生、肿大
（3）乳牙及替牙期障碍 乳磨牙临面龋 乳上前牙迟脱 乳上前牙早脱 多数乳磨牙早失 乳尖牙磨耗不足 外伤造成恒上切牙早失
（4）口腔不良习惯
不正确的人工喂养 不良习惯：吮咬上唇、伸舌顶下
前牙、吮指、下颌前伸习惯。
前牙反合
概述 病因
机制
临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
1、牙源性反合
仅为牙的错位(上切牙舌向,下Fra bibliotek牙唇向）， 颌骨、后牙关系基本正常
比如单纯的前牙反合及个别牙反合
2、功能性（肌型反合）
上下颌骨关系在姿势位正常， 下颌闭合时存在合干扰、 早接触以及口腔不良习惯等，引起口颌 系统肌功能紊乱，正中合时下颌前伸位 于上颌前方。
该型颌骨大小形态基本正常，多见于乳 牙期和替牙期反合
3、骨性反合
由于骨骼发育异常引起的畸形。上下颌 骨大小、形态、位置关系异常，下颌 骨较上颌骨相对前突；上切牙代偿性 唇倾，下牙代偿性舌倾。
上颌发育不足，下颌发育正常 上颌发育正常，下颌发育过度 上颌发育不足，下颌发育过度
前牙反合
概述 病因 机制
危害大 对口腔功能，颜面美观，心理健康影 响严重，并随生长增龄症状加重
前牙反合
概述
病因
机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
1、遗传因素
明显的家族倾向。 受到遗传和环境的双重影响。 一些单基因遗传综合征的表征之一。
先天愚型，颅骨锁骨发育不全综合征，鼻上颌发 育不全综合征，Crouzon综合征,虹膜-牙齿发育不 全综合征
前牙反合
概述 病因 机制 临床表现
诊断和鉴别诊断
治疗
诊断：资料收集，面部及口内检查， 合功能检查，模型分析，头影测量分 析等
目的：查明病因，了解畸形形成的机 制，为确定治疗计划提供良好的基础
骨性反合与非骨性反合的鉴别诊断
骨性
功能性
牙性
牙尖交错位 无明显变化 姿势位正常 侧貌基本正
-姿势位侧 凹面型 貌变化
反合的矫治
P214-217 P221-224 P239-251 P258-260
2008.4 2010.7
2009.12 2011.12
U LeFort Ⅰ L IVRO
主诉：地包天 面部不对称
ANB -5.3 A-Ptm 39.6 Pog-Go 65.8 S-Ptm 14.7 Pcd-S 15.6 U1-SN 67.1 L1-NB 3.5
侧貌 牙尖 常，无变化 交错位凹面
型
下颌闭合道 规则的圆滑 闭合道不规则 正常
弧形
MPP-CO有跳
跃，下颌前伸
下颌能否后 一般不能 能 退至切对切
一般不能
骨型
头 SNA
影 测
SNB
量 ANB
分 析
U1长轴
L1长轴
小或正常 大或正常 小或负（<0°) 唇倾(正常) 舌倾(直立)
上颌长 小或正常
下颌长 大或正常
正中合时,磨牙近中，前牙反合
➢ 头影测量：正中合时下颌位置前移，但下颌大
➢
小基本正常
3、 骨性
➢ 外貌：凹面型，面中份凹陷，颏部前突， 下唇外翻；一般下颌体长、支短，下颌角 大
➢ 口内：磨牙近中关系，前牙反合，上颌牙 代偿性唇倾，下牙代偿性舌倾
➢ 头影测量：骨、牙及软组织测量表现为III 类错合的特征。
功能型
牙型
正常
正常
大
正常
小或负
正常
正常(舌倾) 舌向错位
正常(唇倾) 唇向错位
正常
正常
正常
正常
刘×,女,14Y 主诉:地包天
ANB -5.3 A-Ptm 39.6 Pog-Go 80.6 S-Ptm 19.8 Pcd-S 15.6 U1-SN 74.1 L1-NB 19
诊断: 安氏Ⅲ类 骨性Ⅲ类 平均生长型
临床表现
诊断和鉴别诊断 治疗
1、牙源性 ➢ 外貌：面部无明显畸形 ➢ 口内：磨牙中性或轻近中，个别牙反
合，上切牙舌倾、下切牙唇倾 ➢ 头影测量：骨测量值基本正常，仅有
牙异常的表现
2、 功能性（肌型）
➢ 外 貌： 姿势位时面部无明显畸形
正中合时，下颌前突，为凹面型
➢ 口 内： 姿势位时，磨牙基本中性
治疗前
治疗后
治疗前 治疗后
前牙反合
概述 病因 机制 临床表现 诊断和鉴别诊断
治疗
原则： 尽早去除病因，早期治疗，阻断矫治 错位的牙、牙弓、颌骨的关系异常， 抑制下颌的生长，促进上颌的生长。
将拔牙或正颌外科的边缘病例经早期 矫治后，免于拔牙或者手术。 通过矫形治疗，减小成年后正颌外科 手术的范围或者复杂程度。
反合(Cross bite)一类由于上下颌骨和上 下牙弓在近远中向、颊舌向异常，导
致的一类长度不调、宽度不调的错合 畸形。
概述
分类
按部位分类
前牙反合 anterior cross bite
后牙反合 posterior cross bite
按 致病机制 分 类
牙源性 odontogenic/dental：牙齿萌出、替换
过程障碍，牙的位置异常
骨骼性 skeletal：上下颌骨生长不均衡造
成的颌间关系异常
功能性（肌能性）functional/muscular：
后天获得、神经肌肉参与、下颌骨发生移 位
前牙反合
概述
病因 机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
发病率高 乳牙期：14.94% 替牙期：9.65% 恒牙期：14.98%
提倡早期治疗：乳牙合4岁开始矫治；矫形 治疗在青春高峰期前1-3年即开始进行。
早期预防性矫治