病例汇报高龄白塞病

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白塞氏综合征赵燕

白塞氏综合征宁夏人民医院总院中医科赵燕一、疾病概述白塞综合征为自身免疫性疾病。

本综合征最初的描述主要是指复发性口腔溃疡，生殖器溃疡和眼部和皮肤病变的三联征。

以后认识到系一全身性疾病。

可累及多系统多器官，包括：口腔、皮肤、关节、肌肉、眼睛、血管、心脏等。

病因：1.环境因素包括微生物感染、地理、种族等。

2.遗传因素有家族遗传的倾向。

临床表现主要表现1.反复发作的口腔黏膜溃疡2.生殖器溃疡3.反复发生的眼部病变4.皮肤红斑、皮疹次要表现1.关节红肿疼痛2.消化道病变3.栓塞性的血管瘤、动脉瘤4.中枢神经系统病二、病史汇报患者，李学兰，女性，62岁，主诉“反复溃疡30年，加重半年”于2015年10月15日由门诊以“白塞氏综合征”收入院，入院时测生命体征平稳，入院后查“心电图、胸片、B超、血尿便常规、肝肾功、风湿全套、免疫七项、血沉”，各项检查均未见明显异常，眼科会诊示：眼底未见异常，给予二级护理、普食，给予静滴丹参多酚酸盐以活血化瘀，口服中药滋养肝肾。

三、护理诊断1.知识缺乏缺乏疾病的治疗和自我护理知识2.焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关3.感染的危险4.潜在并发症神经系统和心血管系统四、护理措施1.加强病情观察,做好对症护理由于白塞氏综合征可累及全身多系统，故常出现多种表现，如神经系统，临床表现为头痛、恶心、呕吐、瘫痪,也可出现共济失调。

本病还可引起心脏损害,其中最常见的为二尖瓣脱垂。

也可引起心包积液、心内膜炎等。

2.口腔溃疡的护理每天口腔护理2 次,口腔护理前可用生理盐水+利多卡因的混合液含漱再做,以减轻疼痛。

餐后用生理盐水漱口,破溃处涂以口腔溃疡涂剂以利于愈合，也可以用1∶5000 的呋喃西林漱口,预防感染。

或用清热解毒的中药煎水漱口。

3.会阴部溃疡的护理此类患者应每天用温开水淋洗患处,保持局部的清洁,避免骑自行车或长时间步行。

选择棉质内裤。

会阴部溃疡用1∶5 000 的高锰酸钾冲洗,可用金霉素软膏涂患处,可避免创面与内裤发生粘连而摩擦。

白塞氏病疑难病例讨论

刘照玺主治医师：白塞病的主要病理变化为湿热毒瘀胶结。湿之形成责之于湿从外袭，或脾虚生湿，或气化不利内生痰湿，内外相合，湿注经脉骨节。湿为阴邪，与寒热诸邪相合，从阳化热或郁而化热，湿热内生，胶结日久不解，郁结为毒，湿热毒邪交织于一体，痹阻经络，着于筋脉。湿热毒邪蕴结不解，势必伤及正气，更易招致外邪而成虚实夹杂之患，使邪盛正虚而成难解之势。湿热蕴结，湿热不除，与气血相搏，阻碍气化生机，导致湿浊、热郁瘀滞脉络则成瘀。
叶振忠住院医师：白塞病(Behcet’s disease，BD)是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-生殖器综合征（白塞综合征、贝赫切特综合征）。该病常累及神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官，病情呈反复发作和缓解的交替过程。本病发病年龄大多为16～40岁的青壮年，男性发病略高于女性。中国则以女性略占多数，但男性患者中眼葡萄膜炎和内脏受累较女性高3～4倍。该病由土耳其皮肤科医师Behcet首次报告，以后世界各地均有发现。本病在日本、朝鲜、中国、中近东（土耳其、伊朗）以及东地中海地区发病率远较西方欧美国家为高。因有此地区分布，故有的学者称本综合征为“丝绸之路病”。
王鹏副主任医师：白塞氏病的中医治疗效果稳定，对患者的症状能起到较好的控制作用，临床上应用的也越来越多。分型论治白塞氏病辩证应对典型的临床特征及伴随的症状综合分析，确定症型，治疗抓住湿热毒邪阻滞，关键结合症型予以施治。针刺取穴：合谷、肺俞、脾俞、内关、少冲、风池、足三里。操作：每次选5～6穴，取双侧，毫针刺人后，以得气为度，留针10～15分钟，每日或隔日1次，15次为一疗程。西医予溃疡局部用药及非甾体类药物抗炎。
疑难病例讨论记录
科室：针灸科床号：17
时间：2012年04月15日地点：针灸科医师办公室

白塞综合征2案

白塞综合征2案作者：薛蓓云李小荣来源：《中国社区医师》2013年第43期案例1 患者，女，64岁。

2003年5月31日初诊形貌：体型瘦高、肤色黄白，口唇色红。

病史：确诊白塞病6年余，反复口腔溃疡，发于颊黏膜、咽颊部及唇舌等部位，疼痛明显，影响进食。

睡眠欠佳、烦热多汗，二便尚调。

平时血压偏低，有胃炎史，白细胞低下多年。

舌红，脉弦滑。

舌边、舌尖各一枚溃疡，灰白苔覆盖，边缘红。

处方：生甘草12g，黄连3g，黄芩20g，党参12g，姜半夏10g，生姜3片，红枣10g。

7剂。

水煎，日服1剂。

2003年6月7日第二诊溃疡缩小。

疼痛减轻，睡眠明显改善。

守方14剂。

水煎，1剂/日。

患者于10月18日因感冒发热后引发溃疡反复，伴大便干结复诊，经守方加入柴胡12g，生白芍30g。

7剂后痊愈，此外于7月26日、8月16日、9月6日、9月27日、11月8日、11月15日复诊，均予初诊处方间断服用，总体病情渐趋稳定。

2004年2月26日来诊述上方间断服至2003年底停药，之后口腔溃疡一直未再发作。

近来因乏力、寐差、耳鸣，大便干结来诊。

白细胞仍旧低下，2003年年底复查白细胞3360/μL。

舌红脉滑。

处方1：生甘草15g，黄连5g，黄芩10g，党参15g，姜半夏10g，干姜5g，红枣20g，15剂，每剂服2天。

处方2：女贞子250g，墨旱莲250g，黄精250g，共研细末为蜜丸，每次服5g，2次/日。

案例2 患者，女，23岁。

2009年9月22日初诊形貌：体型中等，肤色白皙，口唇发红。

病史：口腔溃疡反复发作已10年，每月必发，且每次月经前3—4天加重，同时伴有颌下淋巴结肿痛、头痛、牙痛及腹泻。

眼睛干涩、眼秽较多、口唇干、刷牙时牙龈出血、睡眠欠佳，脱发明显。

月经规律，量中色正。

舌红苔腻，舌尖与口角部位各见一枚葵花籽大小溃疡，边缘红。

脉滑数。

处方：生甘草10g，黄连5g，黄芩10g，党参10g，姜半夏10g，制大黄5g，干姜5g，红枣15go 7剂。

贝赫切特病

贝赫切特病百塞病
汇报人：xxx
概述
白塞病是一主要累及口、眼和生殖器的多系统，多器官的全身性疾病，基本病理改变为血管炎。一般认为其中涉及免疫机制失调的因素。眼、中枢神经及大血管等重要器官或系统受累者，预后不佳
历史回顾
1908年 1930年
1937年
之后
Bluthe报道第一例具有眼、口、生殖器受累的典型病例 Adamantiadis于1930年首次完整地概括了本病的主要表现为虹膜炎伴前房积脓、口腔和生殖器阿弗他溃疡（aphthous ulcers）及皮疹，强调了这些表现的相互联系土耳其皮肤病医师Behcet 报道了一组以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为表现的疾病，称为白塞病（Behcet’s disease）, 又称白塞综合征（Behcet’s syndrome）进一步发现本病临床表现广泛而复杂，除三联征外，还有关节炎、中枢神经系统受累、血管病变、内脏散发性溃疡等
诊断
O‘ Duffy标准
O‘ Duffy将白塞病分为完全型和不完全型凡有反复口腔或阴部溃疡，同时伴有4个症状：眼色素膜炎、关节炎、结节红斑样皮肤血管炎和脑膜脑炎2个或以上者，可诊断为完全型，只伴有1个则为不完全型
诊断
陈寿坡和张孝骞诊断标准
一、临床表现分类 1.基本症状（1）口腔溃疡（2）阴部溃疡（3）眼色素膜炎
（十）其他肾脏可以受累，出现间歇性蛋白尿、血尿
肾动脉受累引起肾性高血压可有副睾炎－特异性较高的症状之一，类似结核性副睾炎
实验室检查
活动期有外周血白细胞轻度升高血沉增快 C反应蛋白增高球蛋白增高抗内皮细胞抗体可阳性 40%患者PPD阳性
诊断
Mason与Barnes标准（M＋B标准）

白塞病1例报告

［］１乐杰．妇产科学．６版．第北京：民卫生出版社：１人１９—１１２．
［］国卫生专业技术资格考试应试指南编委会．０７全国卫生２全２０
专业技术资格考试应试指南一护理学专业．京：民卫生北人
出版社：９—７．６３
时间。
结节性红斑，阴囊见数个米粒大小溃疡，肤针刺试验阳性。影皮像学检查：胸部ＣＴ提示右肺下叶肺门旁病变，右ＮｆＩ块并压迫ｌ￣
支气管，肺炎性病变，轻度肿大。电子气管镜检查：下叶内两睥右
前基底段管腔狭窄，黏膜充血肥厚。活检病理：黏膜慢性炎症，伴
４体会对笔者所在医院４０例异位妊娠患者术前术后的整体护理，
【收稿日期】２０１ — １０９— ０２
使笔者体会到护理Ｔ作的重要性，护理人员不仅要有熟练的技术
．ｌＩｔ・ＩｌｉｔＩ”Ｉｉ１ＩＩＩ１１”Ｉ。ｔＩｔ＊ｌＩ ’ ，Ｉ１１，ＩＩＩ，Ｉ
黏液腺体增生及问质水肿，见肿瘤。实验窜检查：Ｃ９２× 未ＷＢ．
ｌ１Ｎ０６６Ｈ９ｇＩｍ沉５ｍｈ肝肾功能正常。痰多０／．５，ｂ８／，，９ｍ／，
参考文献［］任高，再英．内科学．第６版．京：民卫生出版社，１叶陆北人
【收稿Ｅ期】２０ —１ — ６ｌ０９１２
２４：２ —９８．００９４２

呼吸科疑难病例分享白塞氏病发热伴肺部结节进行性恶化

由于病变部位常存在大片坏死灶，易造成诊断困难；疾病早期，病理上不易与炎症或感染性疾病鉴别，故
活检需要多点取材或必要时重复取材；
本患者CT引导下经皮肺穿刺2次，第1次标本量极少，支气管镜TBLB结果示肺组织慢性炎症。
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下一步的检查？气管镜BAL（细胞分类，CD4/CD8 , 细菌、真菌涂片，培养）、TBLB、刷检
经皮肺穿刺检查
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初步治疗方案？
首先考虑肺部感染性疾病，予以抗感染：哌拉西林/他唑巴坦针 4.5 ivgtt Q8h；希舒美针 0.5 ivgtt QD
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加用甲强龙针后体温复常，由于大便隐血，停用甲强龙针体温再度升高，遂再予以甲强龙针治疗
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患者出现便血，大便隐血++++，停用甲强龙针后体温再度升高。
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诊断？
下一步检查及治疗？
原位杂交示EBER1/2阴性；
病理诊断：考虑T细胞淋巴瘤，非特指
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美国加州大学洛杉矶分校（ UCLA）远程会诊显微镜下检查是肺组织内浸润异性淋巴样细胞，这些
细胞包括大的多形性细胞，具有开放的染色质、明显的核仁和中等量的细胞质，异型细胞浸润并破坏血管壁，呈血管中心性和血管破坏性生长模式，可见纤维素性坏死和大量的细胞凋亡碎屑。诊断：节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。
最终诊断
原发性肺鼻NK/T细胞淋巴瘤消化道大出血
失血性休克 DIC 白塞氏病

高龄起病白塞病2例——附文献复习

ｒａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄａｇｅ（＞８０ｙｅａｒｓｏｌｄ）
ｗｉｔｈｌａｔｅｏｎｓｅｔＢＤｗａｓｒｅｐｏｒｔｅｄａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＷｅｄｅｓｃｒｉｂｅｔｗｏｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｏｒａｌａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒｓ，ｇｅｎｉｔａｌｕｌｃｅｒｓａｎｄｓｋｉｎｌｅｓｉｏｎｓ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｌｃｈｉｃｉｎｅａｎｄｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ．ＤＨｅｔｏｓｅｖｅｒｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃｏｍｐｌａｉｎｔｓ，ｓｕｃｈ
ｗａｓ
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ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇａｎｄｄｉａｒｒｈｅａ，ｃｏｌｃｈｉｃｉｎｅ
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ｓｔｏｐｐｅｄａｆｔｅｒ２ｗｅｅｋｓ．ＡｎｏｔｈｅｒｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｃｏｍｍｏｎｃｏｌｄｈｉｇｈａｎｄｆｅｖｅｒｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｅｄｅｔａｎｅｒｃｅＤｔ．Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｔｈｅｙ
ａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｌａｔｅｏｎｓｅｔｍｕｃｏｃｕｔａｎｅｏｕｓＢＤ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｂｅｈｃｅｔ’Ｓｄｉｓｅａｓｅ；Ｌａｔｅｏｎｓｅｔ；Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ；Ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｍａｃｒｏｐｈａｇｅｃｏｌｏｎｙ—ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｂｅｈｃｅｔ’Ｓｄｉｓｅａｓｅ（ＢＤ）ｉＳ
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呼吸科疑难病例白塞氏病发热伴肺部结节进行性恶化

预后评估
根据患者的病情、治疗效果和自身认知情况进行预后评估，为后续治疗提供参考。
注意事项
在治疗过程中，需注意观察患者的不良反应和并发症情况，及时处理以确保治疗安全。
05 病例讨论与思考
白塞氏病的肺部表现及诊疗挑战
白塞氏病是一种罕见的自身免疫性疾病，其肺部表现复杂多样，包括肺动脉高压、肺间质病变、肺结节等。由于缺乏特异性临床表现，诊断较为困难。
诊疗挑战：白塞氏病的肺部表现与许多其他肺部疾病相似，因此需要进行详细的鉴别诊断，包括排除肺癌、肺结核等常见疾病。此外，由于白塞氏病的治疗方案较为特殊，需要综合考虑患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。
对于肺部结节恶化患者的治疗策略
对于肺部结节进行性恶化的患者，应采取积极的治疗策略，包括手术切除、放疗和化疗等。对于无法手术切除的恶性结节，可采用靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法。
其他症状
皮肤病变如结节性红斑、血管炎等，神经系统受累可出现头痛、癫痫、偏瘫等症状，消化道受累可表现为腹痛、腹泻、消化道出血等，肺脏受累可出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
白塞氏病的诊断标准
国际白塞氏病协会诊断标准（1990年）
需满足至少3项中的2项，包括反复口腔溃疡、反复生殖器溃疡、眼炎等表现，同时排除其他类似疾病。
未来研究方向
白塞氏病的发病机制和肺部表现仍需进一步研究，以便为临床治疗提供更多理论依据。同时，新型治疗方法的疗效和安全性需进行长期观察和研究，以提高患者的生存率和生存质量。
该病主要特征为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤病变，也可累及神经系统、消化道、肺脏等。
白塞氏病的临床表现
口腔溃疡
反复发作的口腔溃疡是白塞氏病的常见症状，可同时出现多个溃疡，疼痛明显。

白塞氏病-范本模板

白塞氏病白塞氏病也被称为白塞氏综合征，是一种罕见的慢性自身免疫性疾病。

该病的病因不明，临床表现可能是由血管炎引起的全身血管损害。

该病是以1937年发现土耳其游牧民族有口腔、生殖器和眼部三联炎症的土耳其皮肤科医生Hulusi Behcet的名字命名的。

白塞氏病全球有发生,以东地中海、中东和东亚地区国家（古丝绸之路）的发病率最高。

白塞氏病好发于年轻成人，尤其是20—30多岁，但所有年龄和性别的人群都可能受累，中东地区男性更多见，而西方国家和日韩,则女性更多见。

现有研究提示：病毒、细菌、遗传和环境因素可能在白塞氏病发生过程中有作用，但至今没有发现确切的病因和诱导因素。

白塞氏病不会传染。

个体间症状表现不一，最常见的症状包括口腔和生殖器溃疡、眼炎、皮损和关节炎。

眼球内炎症(前、后葡萄膜炎，视网膜炎和虹膜炎）可能很严重，如不治疗,会引起失明。

其他疾病症状可能包括血栓、中枢神经系统炎症和消化道症状，极少数情况下会有肾脏受累.白塞氏病需要对症治疗，目的是缓解症状,预防并发症出现。

根据器官受累程度，该病的预后情况不一.白塞氏病的症状口腔病变：口腔溃疡一般是白塞氏病最早的临床表现。

溃疡部位有疼痛，深浅不一，呈圆形或椭圆形，基底部为白色或黄色，周围有红晕。

溃疡大小在1—20mm，一般累及颊粘膜、舌、唇、牙龈、扁桃体、悬雍垂、咽、或腭。

急性发作时，溃疡可能多处发生，但一些患者可能仅有一处溃疡。

溃疡一般在起病10—20天内自愈,不留疤痕。

生殖器病变：较之口腔溃疡,生殖器溃疡发生率略低,约75%的患者可能发生。

病灶一般较大和较深，经常自愈,但有疤痕。

男性患者的溃疡一般出现于阴囊，较少出现于阴茎和龟头。

男性生殖器溃疡可能与附睾炎有关.女性患者的溃疡可能出现于外阴、阴道和宫颈.皮肤病变:60-90%的白塞氏病患者会有皮肤表现.结节性红斑是一种发生于皮下脂肪层的炎症，会引起皮下出现红色结节。

与其他疾病导致的结节性红斑不同，这些结节经常会溃疡。

白塞氏病护理病例讨论

Behcet病的发病因素
• 可能与细菌、疱疹病毒感染有关，它主要通过诱发自身免疫应答导致白介素23/白介素-17、白介素-12/IFN- r激活而引发疾病。
Behcet病的临床表现
• 1、眼部损害表现为反复发作的全葡萄膜炎，呈非肉芽肿性，约25%的患者出现前房积脓，部分患者出现寒性前房积脓不伴睫状充血。典型的眼底改变为视网膜炎、视网膜血管炎，后期易出现视网膜血管闭塞（幻影血管）。常见并发症为并发性白内障、继发性青光眼、增生性玻璃体视网膜病变、视网膜萎缩和视神经萎缩等。
Behcet病的诊断标准为：
• 1、复发性口腔溃疡（一年内至少复发3次）。 • 2、下面四项中出现两项即可确诊：①复发性
生殖器溃疡或生殖器瘢痕，②眼部损害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体内细胞或视网膜血管炎），③皮肤损害（结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹或发育期后的痤疮样结节），④皮肤过敏反应试验阳性。
• 2.糖皮质激素不宜长期大剂量使用，出现以下情况可考虑使用：1眼前段受累，特别是出现前房积脓者可给予糖皮质激素滴眼液；2出现严重的视网膜炎或视网膜血管炎，在短期内即可造成功能严重破环，可大剂量短期使用3.与其他免疫抑制剂联合应用，使用剂量一般为20-30mg/d。
• 3.睫状肌麻痹剂用于眼前段受累者。
护理健康教育内容指导
• 1、治疗原发病 • 2、按时按量用药，不能擅自停药、改药，了
解药物的作用与副作用，出现不适及时请示医生
• 3、注意用眼卫生，读书、写字、看电视不宜时间过长，确保眼睛充分休息。
• 4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，饮食合理搭配，保证营养、禁烟及少量饮酒，禁食辣椒、浓茶、咖啡。
生长迟缓
• 多数儿童, 在使用标准大剂量激素(如泼尼松 1mg/kg/d)治疗后, 立即停止长高, 停用激素后才恢复生长。

白塞氏病治验2则

辨　证　治　疗　肺　癌　1　则黄　曼　妮3 梁某,男,76岁,退休职工,1995年9月30日初诊。

患者发热恶寒,咳嗽气促收住院治疗。

经CT 检查确诊为肺癌。

因肺气肿合并感染使用大量抗生素,病情加重,患者要求服中药,邀余诊治。

症见消瘦,面　无华,寒热往来,咯痰稀白带血,气促、动则喘甚,体倦纳差,舌淡、苔厚腻,脉浮大无力。

中医诊为痰饮。

属肺、脾、肾俱虚,复感外邪。

治以疏风解表,化痰止咳。

拟杏苏散合二陈汤加减。

处方:紫苏叶、荆芥穗各10g,法半夏12g,陈皮8g,茯苓、苦杏仁、桔梗、防风、前胡各15g,甘草5g。

3剂,每日1剂,水煎服。

复诊:服药后热退,无恶寒,余症如前,治以益气健脾,化痰止咳。

处方:陈皮、甘草各5g,法半夏、苦杏仁、白术各10g,紫苏子6g,白芥子8g,党参、山药、紫菀、茯苓各20g,7剂。

三诊:气促稍减,痰中仍带血,守二诊方加阿胶(烊)、鹿角胶(烊)各20g。

又服1个月,诸症改善,仅有微咳,间中痰中带血丝,动甚则微喘,舌红、苔白,脉弱。

药已对症,守方续进,仍拟健脾补肺固肾之法。

处方:阿胶(烊)、鹿角胶(烊)、炙黄芪、紫河车、山药、党参各20g,五味子、紫菀、黄精、茯苓各15g,法半夏10g,炙甘草5g。

隔日1剂,2年来未间断服此方。

偶见咳嗽时,则服中成药,诸如川贝片、桔梗片、牡荆丸、金水宝、血宝等,病情稳定。

面色红润,咳少,但痰中仍有血丝,纳佳,舌红、苔少,脉细弱。

1997年春能骑自行车来本门诊取药。

同年5月8日复查CT报告示:右肺不张,考虑中央型肺癌并左侧中量胸积液。

患者仍守上法上方,巩固疗效,病情稳定。

直至同年10月底,因突发心衰,急救无效而故。

按:本例西医确诊肺癌,属中医痰饮范畴。

患者初诊时体虚复感外邪,因过量用抗生素,致正气更虚。

急则治标,故以杏苏散、二陈汤疏散风寒,宣肺化痰,理气调中,使外邪得清,正气始复。

本病病机乃肺肾气虚,故症见咳嗽,动则气喘,咳甚脉络受损,则痰中带血;脾失健运,故痰多稀白;气血亏损,则舌淡,脉弱。

白塞病病例讨论

捻转，经24-48小时后针刺皮肤发生毛囊炎样皮疹或脓疱疹，为米粒至樱桃大小不等，约一周消退。
白塞病病例讨论
• 2、实验室检查 • 白塞病无特异性实验室指标异常：
– 有时有C反应蛋白升高； – 血沉增快； – 血小板凝集功能增强 – HLA—B51阳性率>50%
白塞病病例讨论
3、诊断心血管BD的常用方法
4性出血性肠梗阻肠梗阻715消化道出血消化道出血307肠穿孔肠穿孔715腹泻腹泻20461消化系统消化系统24219腹痛腹痛50846消化系统受累循环系统循环系统心脏瓣膜病变心脏瓣膜病变心肌受累心肌受累冠状动脉炎冠状动脉炎心内膜受累心内膜受累全身血管受累全身血管受累循环系统受累凝血功能异常凝血功能异常恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤急性白血病急性白血病amlm2amlm4all血液系统血液系统37骨髓异常增殖综合症骨髓异常增殖综合症mds血液系统受累泌尿系统受累肾脏肾脏055肾病综合症肾
(1)超声：可以评价心脏结构、功能、心腔内血栓形成以及心内膜有无病变。
(2)介入性检查： • 心室造影：发现心内膜纤维化的特征性表现 (心室腔缩小)； • 选择性冠脉造影：有无冠状动脉狭窄、阻塞、动脉瘤形成等。
白塞病病例讨论
4、胃肠型BD内镜及影像所见
• 内镜所见
– 典型的回盲部多发穿凿样溃疡
抗凝：如低分子肝素、华法令等; 抗血小板：如阿司匹林
白塞病病例讨论
(二) 白塞病手术治疗的指征
• 动脉瘤 • 瓣膜病变 • 穿孔 • 消化道大出血 • 需要放支架治疗
白塞病病例讨论
病例
• 一、临床表现：男，17岁，
• 4天前无明显诱因出现视物模糊不清、恶心、呕吐;眼科医院查为“双眼视网膜中央静脉迂曲阻塞，眼底动脉铜丝样扭曲”

96例白塞病回顾性临床分析

96例白塞病回顾性临床分析背景:白塞病在临床上比较常见,其病因及发病机制尚未十分清楚,临床表现复杂多变,且无完全有效的根治方法。

因此,给患者的身心健康带来严重威胁。

另外,白塞病的早期症状不典型,且其各系统症状并未同时出现,又无特异性实验室检查指标及特殊的组织病理学检查上的改变。

目前,国际上白塞病的诊断标准尚未统一。

所以,在临床上对该病明确的诊断有一定的困难,甚至有部分病例会被漏诊或误诊。

目的:了解白塞病的发病及临床特点,提高对本病的认识。

方法:回顾性分析2011年1月~2015年12月在兰州大学第二医院风湿科及皮肤科住院的96例白塞病患者。

制定患者临床信息登记表,包括患者一般信息、初次就诊科室、首发症状、病程、临床特点、合并症、实验室检查及组织病理检查等,确定诊断标准,并应用SPSS19.0软件进行统计分析。

结果:96例患者中男性46例(47.9%),女性50例(52.1%),男女之比为1:1.1;患者年龄为12~75岁,平均:39.60±13.03岁,病程为5天~30年,平均病程:4.38±5.45年。

口腔溃疡的发生率为94.8%,生殖器溃疡为59.4%,结节性红斑为55.2%,毛囊炎为35.4%,眼部损害为55.2%,关节受累为38.5%,血管受累为10.4%,神经系统受累为8.3%,消化系统受累为7.3%,呼吸系统受累10.4%,心脏受累为6.3%,皮肤针刺反应阳性为22.9%。

结节性红斑在男女的发生率分别为39.1%、70.0%,女性较男性多见(P<0.05),且无论在各年龄组,女性结节性红斑发生率均高于男性;男性眼部受累及血管受累均多于女性(分别为P<0.05);毛囊炎在青中年组的发病率高于老年组(P<0.05),且中青年组男性患者明显多于女性(P<0.05);在心脏受累中,老年女性的发病率较老年男性更高(P<0.05)。

病例汇报(高龄白塞病)

口腔溃疡
外阴溃疡
眼病变
皮肤病变
住院时间2周，患者咳嗽咳痰明显减轻，气急症状基本缓解，口腔、外阴溃疡基本愈合，左手皮损消失，于2014年3月31日带药出院。
中医辨证论治
患者老年男性，以“反复出现的口腔及外阴溃疡”为主症，辨属祖国医学“狐惑病”范畴。
狐惑病首载于《金匮要略〃百合病狐惑阴阳毒篇》： “狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。”
有利于诊断的症状有：关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞动脉栓塞和（或）动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。
诊
本例患者特点 1.高龄男性，多种疾病共存； 2.反复口腔溃疡（1年内反复发作3次或以上）、外阴溃疡、皮肤病变； 3.先后请皮肤科、口腔科、眼科、风湿免疫科会诊，根据患者反复口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤病变病史，眼科检查提示眼炎。
体
会
纵观这一病例，高龄男性并不是白塞病好发人群，该患者基础疾病较多，COPD病史。明确白塞病诊断后，使用糖皮质激素，免疫功能低下，成为发生真菌感染的重要诱因。在治疗上，运用了中西医结合方法，足量、足疗程的运用抗真菌药物，同时运用中医辨证论治，起到扶正祛邪，攻补兼施的功效。
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高龄狐惑病一例诊疗分析
杭州市中医院
老年病科
病例介绍
患者宋**，老年男性，81岁，离休干部。主诉：反复咳嗽咳痰30余年，气急10余年，再发5天。2014年3月17日入住老年病科（2）-47床现病史：患者30余年前开始出现咳嗽咳痰症状，每逢冬春季节发作，每年发作2次以上，10年余前开始出现气急症状，以活动后明显。5天前患者不慎受凉后出现咳嗽咳痰增多，伴气急，无明显畏寒发热，无胸闷胸痛不适等。既往史：高血压病史30余年，病程中血压最高160/100mmHg，规则服用降压药，血压控制可。个人史、婚育史、家族史无殊。

白塞氏综合症范文

白塞氏综合症是一种罕见的自身免疫性疾病，最早在1967年由加拿大一位风湿科医生命名。

该病的发病机制不完全清楚，但普遍认为是由于机体免疫系统攻击自身组织导致的。

白塞氏综合症的发病率并不高，每年约有1-2人中得该病。

其症状常常表现为口腔溃疡、皮肤损伤和眼部炎症，这些症状并不严重，一般不需要接受治疗。

但是，少数患者可能会发展成为严重的疾病，导致多器官损伤甚至死亡。

白塞氏综合症的诊断需要考虑多种因素，例如患者的家族史、既往病史以及典型症状的出现情况等等。

如果医生怀疑该病，需要进行一系列检查排除其他可能的疾病。

通常，诊断白塞氏综合症需要满足以下条件：①口腔溃疡持续1个月或反复发作；②眼部炎症；③皮肤损伤。

目前，白塞氏综合症的治疗主要是针对症状进行治疗，例如使用口服类固醇药物缓解症状、局部使用口腔溃疡贴等等。

对于严重的病例，可能需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗。

但需要注意的是，长期使用这些药物可能会导致一系列副作用，因此需要医生仔细权衡利弊后再做出决定。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常生活的保养，避免感染和过度疲劳等对病情的不良影响。

对于那些经常性出现口腔溃疡、眼部炎症和皮肤损伤的人来说，一定要及时就医，并告知医生这些症状的出现情况，避免误诊或延误治疗。

如果你有白塞氏综合症的症状，不要惊慌。

大多数情况下，这些症状并不会对你的健康造成严重的影响。

但是，如果你的病情严重，你需要及时寻求专业医生的帮助，遵循医生的建议进行治疗。

类克病例分享(白塞[1]..

未再出现口腔或会阴部溃疡腰痛缓解2个月后即撤去拜新同血压控制于12075mmhg左右声嘶逐渐好转治疗6个月后声音恢复正常diagram实验室指标91892910710231126234761510833261616211516esrmmh甲强龙40mg日英夫利昔单抗200mg次10diagram实验室指标918929107102311262347615483420386331288348288334plt109l甲强龙40mg日英夫利昔单抗200mg次11diagram影像学12diagram130997复查主动脉cta14结论
主动脉夹层支架介入术后降主动脉中下段动脉瘤
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Hot Tip
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治疗方案：
甲强龙40mg/日
英夫利昔单抗200mg /次，分别于0、2、
6周静脉滴注，后每隔2个月应用一次。环磷酰胺600mg/月拜新同联合洛汀新降压，视血压水平调整。
7
Hot Tip
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疗效观察临床表现：未再出现口腔或会阴部溃疡腰痛缓解 2个月后即撤去拜新同，血压控制于 120/75mmHg左右声嘶逐渐好转，治疗6个月后声音恢复正常
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Diagram
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09.9.7复查主动脉CTA
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高龄起病白塞病2例——附文献复习

高龄起病白塞病2例——附文献复习
邹峻;管剑龙
【期刊名称】《老年医学与保健》
【年(卷),期】2016(022)003
【摘要】目的白塞病(Behcet's disease,BD)是一种多系统累及的血管炎病,罕见,中老年发病(＞50岁).方法分析2例80岁以上高龄老年起病BD患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果患者均为男性,发病年龄82岁和88岁,以口腔阿弗他溃疡、生殖器溃疡、皮肤病变为临床表现.分别给予秋水仙碱或依那西普治疗联合小剂量沙利度胺.由于2例患者分别出现严重恶心、呕吐、腹泻和感染发热,停用秋水仙碱和依那西普治疗.改用小剂量沙利度胺和局部加用GM-CSF治疗.2周后,患者皮肤黏膜病变愈合,且无不良反应.结论小剂量沙利度胺联合局部GM-CSF治疗对老年皮肤黏膜型BD安全有效.
【总页数】4页(P197-199,201)
【作者】邹峻;管剑龙
【作者单位】200040 上海市,复旦大学附属华东医院风湿科;200040 上海市,复旦大学附属华东医院风湿科
【正文语种】中文
【中图分类】R593
【相关文献】
1.高龄心血管病患者猝死诱因与对策并文献复习(附4例报告) [J], 严大明;于俊慧
2.脑静脉窦血栓形成作为首发的神经白塞病1例报告并文献复习 [J], 尹园园;任慧玲
3.白塞病合并布加综合征4例并文献复习 [J], 罗俊丽;张国华;高兰;张令令;王玉华
4.以痴笑性癫痫起病的下丘脑错构瘤的手术治疗(附3例报道并文献复习) [J], 王焕明;胡飞;王建一;邵强;陈俊;肖恺
5.白塞病合并白血病——附2例报道及文献复习 [J], 魏强华;杨虎天
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