呼吸内科病例分析题1
呼吸内科病例分析
杨×男26岁，酗酒后第二天晨起突发高热，T39.1℃-39.7℃，寒颤，咳嗽，右胸痛，自服泰诺林1片后，2小时体温下降至36.7℃，大汗、头晕、心悸、乏力、嗜睡、口渴、尿少，每日尿量约500ml。
第三天烦躁不安，四肢厥冷，速来急诊，经对症输液处理后收入院。
即往体健无药物过敏史查体：T36.7℃，P134次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，精神烦躁，呼吸急促，口唇紫绀，皮肤无黄染及皮疹，颜面苍白，咽充血，气管居中，右肺呼吸运动减弱，右中上叩诊浊音，心界不大，律正，心律134次/分，P2>A2，右中上可闻及管状呼吸音，偶闻细小水泡音，左肺呼吸音清晰，腹部胀气明显，无明显压痛、反跳痛。
无肌紧张。
肝脾未及，四肢厥冷。
辅助检查：血常规WBC29.2×109/L，N93%L7%Hb14g/L，PLT206×109/L，K3.2mmol/L，Na130mmol/L，CL96mmol/L，BUN8.1mmol/L，血糖6.1mmol/L，血气分析：PH：7.316，PaO2：7.45Kpa（50mmHg），PaCO2：4.12Kpa（31mmHg），BE：-9mmol/L，ECG：窦性心动过速，胸片：右上肺大片状阴影一、诊断（2分）1，肺炎球菌肺炎（0.5分）2，感染中毒性休克（0.7分）3，失代偿性代谢性酸中毒（0.4分）4，电解质紊乱，低Na、低钾（0.4分）二、诊断依据（2分）1，急性起病，病前酗酒（0.2分）2，畏寒、高热、咳嗽、右胸痛（0.2分）3，WBC↑N↑（0.2分）4，胸片：右上肺实变阴影（0.2分）5，体检：右上叩浊，管状呼吸音（0.2分）6，血压下降，脉压差缩小（0.2分）7，脉搏细弱，心率↑，四肢厥冷，尿少，多汗（0.2分）8，血气分析：PH<7.35，BE：-9mmol/L（0.2分）9，低Na低K（0.2分）10，口唇紫绀，PaO2<60mmHg（0.2分）三、鉴别诊断（1.5分）1，干酪性肺炎（0.5分）2，肺脓肿（0.5分）3，肺癌（0.5分）四、辅助检查（2分）1，血常规（0.4分）2，痰培养（0.4分）3，血培养（0.4分）4，胸片，胸部CT（0.4分）5，血气分析，电解质（0.4分）五、治疗预后（2.5分）1，一般治疗：吸O2卧床休息，足够营养及维生素（0.5分）2，抗休克控制感染，纠正水电平衡紊乱（2分）抗休克（1）补充血容量，纠正酸中毒（0.5分）补平衡液及5％碳酸氢钠补足血容量指标：口唇红润，肢端温暖，BP上升到11.97Kpa（收缩压），脉率<100次/分，尿量>30ml/h。
病例分析题题目
病例分析题题目病例分析一：病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。
体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。
球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。
实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状胸，符合COPD诊断。
有CO2潴留表现，动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高，符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。
有神志改变，符合肺脑诊断。
初步诊断为：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑病。
2、呼吸衰竭分几型？并写出分型标准。
根据呼吸衰竭发生的急缓分为：慢性呼衰和急性呼衰。
根据血气分析的变化分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。
随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。
3、导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？病例分析二：病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。
不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。
体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
病人有心脏病史；安静状态心悸、气促、不能平卧，两肺底可闻及湿啰音，啰音随体位改变，符合左心衰竭诊断；水肿、颈静脉怒张、肝大，符合右心衰竭诊断；心率快、尿少是心衰证据。
病人左右心衰竭，心界向两侧扩大，提示全心衰竭。
初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。
2、心功能怎么分级？P1073、该病人心衰可能的病因是什么？病例分析四：(心绞痛)病人，男，45岁。
呼吸内科病例分析试题及答案
呼吸内科病例分析试题及答案试题一：病例分析：慢性咳嗽患者：男性，45岁，主诉存在咳嗽症状已经持续一个月。
病例描述：患者于一个月前开始感觉有轻度干咳，随后咳嗽逐渐加重，以晚上为甚。
他并无发热、咳痰、胸痛或其他呼吸道症状。
患者没有过敏史、家族呼吸系统疾病史或既往疾病史。
体格检查显示患者呼吸正常，肺听诊正常无明显干湿罗音。
试题：1. 请列出可能的诊断，并简要解释每个诊断的原因。
2. 基于患者的病情，确定下一步的诊断方法。
3. 给出你认为最可能的诊断，并解释原因。
答案：1. 可能的诊断：a. 慢性支气管炎：患者存在持续性咳嗽，且咳嗽以晚上为甚，可能与慢性支气管炎有关。
慢性支气管炎是一种慢性炎症反应，通常与吸烟、空气污染等有害因素有关。
b. 支气管哮喘：咳嗽加重于晚上，可能是由于支气管痉挛所致。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，常导致气流受限和呼吸困难。
c. 咳嗽变异性哮喘：患者在晚上咳嗽加重，同时无其他呼吸道症状，可能与咳嗽变异性哮喘有关。
该疾病主要表现为阵发性咳嗽，无咳痰和喘息症状，常伴随运动、咳嗽或接触特定刺激物后发作。
2. 下一步的诊断方法：a. 呼吸道功能检测：通过肺功能检查来评估患者的气流受限情况，并帮助排除或确诊支气管哮喘。
其中包括用力肺活量、呼气峰流速、气体扩散能力等的测量。
b. 过敏原测试：如果咳嗽与过敏反应有关，可以考虑进行过敏原测试，以确定过敏源并采取相应的治疗措施。
c. X光检查：如果怀疑存在其他病因，如肺部感染、气胸等，可以进行胸部X光检查以排除其他可能的病因。
3. 最可能的诊断：根据患者的临床表现和病史，最可能的诊断是咳嗽变异性哮喘。
患者频繁的阵发性咳嗽、咳嗽加重于晚上，以及无其他呼吸道症状的特点，与咳嗽变异性哮喘的典型表现相符。
进一步的肺功能检测可以帮助确诊。
在任何情况下，请及时就医并遵循专业医生的建议和指导。
以上答案仅供参考，具体诊断需综合各项检查结果和医生的临床判断。
呼吸内科学篇考试试卷及答案(C卷)
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18.0分)(4分)[1]A、胸膜顶B、胸骨角平面C、喉口D、会厌软骨E、声带(1)上纵隔与下纵隔的分界( )(2)与喉咽相通( )(3)高出锁骨内1/3段上方2.5cm ( )(4)参与构成喉的支架( )(4分)[2]A、青霉素B、红霉素C、甲硝唑D、万古霉素E、第三代头孢菌素(1)血源性肺脓肿首选( )(2)吸入性肺脓肿首选( )(3)耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选( )(4)脆弱拟杆菌感染首选( )(4分)[3]A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、铜绿假单胞杆菌肺炎E、流感嗜血杆菌肺炎(1)在整个病理过程中无肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是( )(2)皮肤疖肿，因挤压出现发热、肺内出现多发病灶是( )(3)合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是( )(4)在院内获得性感染中，最常见的是( )(3分)[4]A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( )(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( )(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( )(3分)[5]A、干性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺癌、胸膜转移E、肺炎支原体肺炎(1)男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。
B超示右侧胸腔少量积液。
最可能的诊断是( )(2)女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。
胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。
呼吸内科试题及答案
题目部分;卷面共有57题;100.0分;各大题标有题量和总分一、标准配伍型B型题5小题;共18.0分3分1A、急起寒战;发热;咳嗽;咳痰;痰量逐渐增多;有脓痰B、急起寒战;高热;胸痛;咳嗽;咳铁锈色痰C、长期低热盗汗;咳嗽;近出现寒战;高热;咳脓痰D、反复发热;咯血;并大量脓痰E、咽部发痒;干咳;无痰1肺脓肿表现为2支气管扩张合并感染表现为3肺炎球菌肺炎表现为5分2A、抑制细胞内磷酸二酯酶;减慢c-AMP的分解B、β受体兴奋剂C、保护肥大细胞或嗜碱粒细胞膜作用;减少生物活性物质的释放D、减少c-GMP浓度;使生物活性物质释放减少E、提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶;稳定细胞溶酶体1氨茶碱2舒喘灵3地塞米松4色甘酸二钠5山莨菪碱654-25分3A、粟粒性肺结核B、结核性空洞C、结核球D、结核性胸腔积液E、淋巴瘤1与周围型肺癌应鉴别的是2与中央型肺癌应鉴别的是3与弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是4与癌性胸腔积液应鉴别的是5与癌性空洞应鉴别的是2分4A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、支气管扩张D、原发性支气管肺癌E、肺脓肿1慢性起病;病程长;症状进行性加重是2发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是3分5A、2HREZ/HRB、3HRZ/9HRC、3HRZ+左氧氟沙星/9HRD、3HRE+左氧氟沙星/9HRE、3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR1糖尿病史2年;平素血糖控制良好;血、尿常规、肝肾功能均正常;体检发现左上肺斑片影;诊断为肺结核;宜采用的化疗方案为2糖尿病史10年;平素血糖控制不佳;曾眼底出血2次;本次就诊发现肺结核;痰菌阳性;在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为3糖尿病史10年;肺结核2年;痰菌阳性;对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感;血常规正常;尿蛋白++;肝功能正常..宜选用的化疗方案为二、病例串型最佳选择题A3-A4型题3小题;共13.0分2分1男;33岁;低热半月余;痰中带血6天;3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h;WBC8.0×10/L..1为明确诊断;下列哪项检查最为重要A、PPD试验B、痰检抗酸杆菌C、痰找癌细胞D、痰细菌培养E、胸部CT2需了解下列哪项病史;有助于制定正确治疗方案A、胸膜炎治疗用药情况B、此次病后诊断经过C、此前健康体检状况D、青霉素过敏史E、家庭有无类似病人6分2患者男性;60岁;右下肢水肿4年;1天前出现呼吸困难;并进行性加重;血气分析示未吸氧pH 7.46;PaO56mmHg..PaCO28mmHg..1肺栓塞可有哪些化验异常A、CPK升高B、LDH升高C、PaO降低;PaCO升高D、D-Dimer阳性E、以上均可出现2诊断肺栓塞的金标准为A、通气-灌注扫描B、肺CT扫描C、下肢血管多普勒超声检查D、肺动脉造影E、D-二聚体升高3肺栓塞时ECG可有哪些改变A、电轴右偏B、顺钟向转位c、右束支传导阻滞D、ST-T弓背向上抬高E、以上全可出现4发生肺栓塞最常见的原因是A、长期卧床B、恶性肿瘤C、腹部手术D、分娩E、下肢深静脉血栓5下列哪些临床表现与肺栓塞有关A、胸痛B、呼吸困难C、咯血D、晕厥E、以上全是6大面积肺栓塞治疗;可降低死亡率的治疗方法是A、肝素抗凝治疗B、r-tPA溶栓治疗C、急诊手术治疗D、卧床休息E、吸氧5分3男性;30岁;头痛、复视1个月余;伴发热;体温38.5℃;无恶心呕吐;伴乏力、盗汗..查体：颈强直;克氏征+;布氏征+..胸片双肺未见明确病变;脑脊液无色透明;压力280mmH O;白细胞数0.12×10/L;葡萄糖0.8mmol/L;蛋白110mg/dl..氯化物95mmol/L;PPD++;脑脊液抗结核抗体+..1应考虑A、病毒性脑膜炎B、脑肿瘤C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎2结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是A、异烟肼+地塞米松B、链霉素C、卡哪霉素D、对氨基水杨酸钠E、丁胺卡哪霉素3患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg;每日1次清晨顿服..长期使用激素的不良反应不包括下列哪项A、肥胖B、血糖升高C、低血压D、骨质疏松E、诱发感染4如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后;脑脊液葡萄糖减低明显;逐渐出现视力减退;视野缺损..追问病史既往曾养鸽子;应与下列哪种脑膜炎相鉴别A、化脓性脑膜炎B、隐球菌性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑囊虫E、脑肿瘤5确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是A、脑脊液葡萄糖减少B、脑脊液氯化物减低C、脑脊液涂片未找到抗酸杆菌D、脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌E、隐球菌抗原阳性三、病例分析1小题;共11.0分11分1女性;32岁;3个月来咳嗽..咯少量白痰;伴乏力;低热;食欲减退;体重减轻6kg;月经不规律..体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结..胸片发现上肺斑片状阴影..1为确定诊断;最有价值的检查是2若痰涂片找抗酸杆菌阳性;应首先给予处理哪种措施最适宜3若病人突然大咯血;伴呼吸困难;首要的抢救措施是四、单选题36小题;共36.0分1分1男性;50岁;刺激性干咳;持续痰中带血2个月..无发热及咳脓痰史..查体无发绀;但杵状指趾明显..最可能的诊断是A、支气管扩张B、慢性肺脓肿C、支气管肺癌D、浸润型肺结核E、肺炎球菌肺炎1分2肺下界在锁骨中线处相交于A、第6肋B、第8肋C、第7肋D、第9肋E、第10肋1分3女性;23岁;出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难;已持续1天;病人大汗淋漓;不能言语;神情焦急；查体：呼吸30次/分;脉搏118次/分;BP10/8kPa;听诊两肺布满哮鸣音;下列抢救措施中哪个意义最小A、根据失水和心脏情况予以补液B、给予糖皮质激素C、气管插管D、氧疗E、给予抗生素1分4男;51岁;呼吸困难;心悸;咳大量粉红色泡沫痰;结合CT;最可能的诊断是A、肺泡性肺水肿B、间质性肺水肿C、肺泡癌D、肺泡蛋白沉积症E、肺结核1分5男性;62岁..反复咳嗽、咳痰10余年;气促3年..1周来咳嗽气急加重伴尿少住院..体检：神志淡漠;气急;轻度发绀;眼睑水肿;球结膜充血水肿..颈静脉充盈;于呼气相尤其明显..肝上界第6肋间水平;肋下 2.5cm;质尚软;肝颈回流试验±;下肢轻度水肿..血气分析不吸氧：pH：7.45;PaCO80mmHg;HCO50mmol/L;PaO55mmHg..下列哪种诊断见更符合实际A、右心衰竭B、不足以证明右心衰竭C、全心衰竭D、呼吸衰竭合并右心衰竭E、左心衰竭1分6特发性气胸的发生机制是A、胸膜下肺大疱破裂B、肺组织坏死;造成细支气管和胸膜腔相通C、胸腔内负压增加D、机械通气E、创伤1分7男;29岁;哮喘反复发作20年..此次因受凉诱发气喘;服用氨茶碱和磺胺药无效;症状持续半日;应加用哪种药物最合适A、肾上腺素B、氨茶碱静脉注射C、地塞米松D、噻哌酮E、喘乐灵1分8结核性支气管扩张的好发部位A、上叶尖、后段支气管B、左舌叶支气管C、左下叶支气管D、右上叶支气管E、右叶支气管1分9下列药物较易导致过敏性肺炎的是A、抗肿瘤药物B、泼尼松泼尼松C、胺碘酮D、普萘洛尔心得安E、磺胺1分10男;17岁;发现颈部肿块1个月;胸片检查、CT检查如图;最可能的诊断为A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、胸内甲状腺瘤E、囊状淋巴管瘤1分11男性;45岁;有糖尿病史;突起寒战、高热;咳嗽;快脓性痰;伴胸痛2天;X线显示双肺实变;其中可见多个液气囊腔如图;最可能的诊断是A、葡萄球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、肺炎衣原体肺炎E、病毒性肺炎1分12男;25岁;咳嗽;咯血近1周;午后低热1个月余;CT检查如图;最可能的诊断为A、畸胎瘤B、双上肺结核;左上肺结核空洞形成C、液气胸D、肺大疱E、肺炎1分13男性;72岁;感胸痛就诊;胸片检查如图;最可能的诊断是A、细支气管肺泡癌B、血行播散型肺结核C、肺转移瘤D、结核瘤E、胸腔积液1分14重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用A、低分子右旋糖苷静脉滴注B、糖皮质激素C、使用抗真菌药物D、积极溶栓治疗E、胸腔闭式引流1分15在肺结核与肺炎链球菌肺炎的鉴别中;下列哪一项最有意义A、有无先期发热病史B、青霉素治疗反应C、白细胞总数和分类D、痰细菌学检查E、X线病灶阴影的部位与密度1分16浸润型肺结核的发生最主要是由于A、内源性感染复燃B、与排菌病人密切接触;再感染C、饮用排菌病牛的牛奶D、在不卫生环境中吸入带菌飞尘E、未接种卡介苗1分17男性;63岁..咳嗽1个月;咯血丝痰2周;伴消瘦;无发热、胸闷、气促;吸烟50年;每天20支..该例应首选下列哪一项检查A、痰涂片找抗酸杆菌B、肺功能检查C、支气管镜检查D、肿瘤标记物检查E、胸部X线检查1分18请指出最不符合传染性非典型肺炎SARS的表现A、体温常大于38℃B、有传染给他人的病史C、肺的实变影D、SARS病毒可以通过患者的粪便传播E、血白细胞常增高1分19下列哪种疾病最可能引起漏出液A、SLEB、结核病C、食管破裂D、肾病综合征E、胸膜间皮瘤1分20支气管扩张的病因最常见的是A、结核性感染B、严重的支气管-肺部感染C、支气管内结石D、肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫E、胰腺纤维囊性病1分21睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时;最重要的是A、鼾声是否明显B、夜间醒觉是否>每小时10次C、有无发作性猝倒D、有无气道阻力增加E、有无呼吸暂停、低通气、低氧血症1分22经检查痰菌阳性;确诊为肺结核;在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考A、中毒症状B、病变范围C、病变的组织破坏程度D、痰菌量E、既往治疗史1分23特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是A、肺部体征B、胸片C、血沉D、血乳酸脱氢酶E、动脉血气分析1分24女;23岁;咳嗽咳痰反复发作;根据CT图像;应考虑为A、支气管扩张并感染B、多发肺气囊肿C、多发性肺囊肿并感染D、多发性肺脓肿E、大叶性肺炎1分25行程于上纵隔和后纵隔内的结构有A、主动脉弓B、喉返神经C、心包膈血管D、胸导管E、膈神经1分26下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症A、机化性肺炎B、风湿性心肌炎C、急性浆液纤维蛋白性胸膜炎D、败血症E、化脓性心包炎1分27男;45岁;HBV阳性10年;胸痛1个月伴咳嗽;咯血1天;胸片如图;选择最可能的诊断A、肺多发性脓肿B、肺韦格肉芽肿C、HBV病毒肺部转移D、金葡菌感染E、肺转移癌1分28男性;43岁..有支气管扩张病史20年..平时痰多;脓性..但近半月来痰少;频频咳嗽;并反复咯血..X线胸片显示右下肺有一空洞;内有团球影;其可能的诊断是A、肺脓肿B、Wegener肉芽肿C、曲霉肿D、侵袭性曲霉病E、球形肺炎1分29混合性支气管哮喘是指A、哮喘合并肺部感染B、内源性哮喘与外源性哮喘混合存在C、哮喘严重发作呈持续状态D、哮喘合并肺气肿E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿1分30男性患者;32岁;两天前被人踢伤胸部;逐渐感胸闷;呼吸困难;X线检查如图;最佳诊断为A、左侧气胸B、左侧胸腔积液C、左侧胸膜肥厚D、左侧液气胸E、左肺炎1分31男性患者;38岁;感胸闷气逼2周;近来加剧;不发热..X线检查如图;最佳诊断是A、右侧肺不张B、右侧胸膜肥厚C、右侧大量胸腔积液D、右侧中量胸腔积液E、支气管扩张1分32慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征;不正确的是A、感染控制;呼吸功能改善;但仍有反复水肿的心力衰竭者B、心率>120次/分;有房早者C、合并冠心病出现急性左心衰者D、合并高血压心脏病出现急性左心衰者E、以右心衰竭为主要表现;而无明显急性感染的病人1分33合并糖尿病视网膜病变的结核患者;禁用下列哪种抗结核药物A、RFPB、EMBC、PASD、PEAE、INH1分34下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确A、出现副癌综合征提示肺癌晚期B、可出现在呼吸道症状及X线表现之前C、切除肺癌后症状不能消失D、出现副癌综合征为手术禁忌证E、肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点1分35哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像A、肺脓肿B、结节病C、原发综合征D、肺癌E、错构瘤1分36肺血栓栓塞症最常见的体征为A、血压下降B、心动过速C、发热D、胸腔积液E、呼吸急促五、多选题4小题;共8.0分2分1呼吸衰竭缺氧和二氧化碳潴留的发病原理主要有A、肺内动-静脉解剖分流减少B、弥散功能减退C、V/Q比例失调D、酸碱平衡失调E、肺泡氧气不足2分2继发性肺结核的病变特点是A、多发生于儿童B、细菌很少侵入局部淋巴结C、局部易发生干酪性坏死和空洞形成D、病灶局部反应轻微E、常位于上叶尖后段2分3结核菌素试验呈阳性反应提示A、3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病B、成人患有严重肺结核C、有结核菌感染D、接种过卡介苗E、成人患有活动性肺结核2分4男性;51岁..因慢性咳嗽、进行性气急5～6年;肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的A、最大通气量>80%预计值B、1秒率<60%C、残气量/肺总量<40%D、呼气峰值流速降低E、动脉血气分析六、名词解释2小题;共6.0分3分1氧气疗法氧疗3分2Ortner综合征七、判断题2小题;共2.0分1分1鳞状上皮细胞癌是肺癌最常见的类型;包括梭形细胞;约占原发性肺癌的40%～50%..1分2胸腔积液以漏出液最为常见;中青年患者中;结核病尤为常见..八、填空题4小题;共6.0分2分1支气管扩张的主要临床症状为__________、__________和或__________..1分2肺脓肿的治疗原则是__________和__________..2分3脓胸的治疗原则是__________、__________、__________和__________..1分4支气管哮喘的本质是__________..答案部分;卷面共有57题;100.0分;各大题标有题量和总分一、标准配伍型B型题5小题;共18.0分3分1答案3小题：1A 2D 3B5分2答案5小题：1A 2B 3E 4C 5D5分3答案5小题：1C 2E 3A 4D 5B2分4答案2小题：1A 2B3分5答案3小题：1B 2C 3E二、病例串型最佳选择题A3-A4型题3小题;共13.0分2分1答案2小题：1B 2A6分2答案6小题：1E 2D 3E 4E 5E 6D5分3答案5小题：1C 2A 3C 4B 5D三、病例分析1小题;共11.0分11分1答案1为确定诊断;最有价值的检查是取淋巴结做病理活组织检查..2若痰涂片找抗酸杆菌阳性;应立即隔离并给予正规抗结核治疗..3若病人突然大咯血;伴呼吸困难;首要的抢救措施是清理呼吸道;保持呼吸道通畅..大咯血时凝血块容易堵塞呼吸道;引起窒息;故清理呼吸道;保持呼吸道通畅是首要的抢救措施..四、单选题36小题;共36.0分1分1答案C1分2答案A1分3答案E1分4答案A1分5答案B1分6答案A1分7答案C1分8答案A1分9答案E1分10答案C1分11答案A1分12答案B1分13答案C1分14答案A1分15答案D1分16答案A1分17答案E1分18答案E答案D1分20答案B1分21答案E1分22答案E1分23答案E1分24答案C1分25答案D1分26答案B1分27答案E1分28答案C1分29答案B1分30答案D1分31答案C1分32答案B1分33答案B1分34答案B1分35答案C1分36答案E五、多选题4小题;共8.0分2分1答案BCE2分2答案BCE2分3答案ACD2分4六、名词解释2小题;共6.0分3分1答案氧气疗法氧疗是指通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法..3分2答案Ortner综合征是指由肺动脉高压等致肺动脉增大压迫喉返神经引起声音嘶哑的临床综合征..七、判断题2小题;共2.0分1分1答案是1分2答案否八、填空题4小题;共6.0分2分1答案慢性咳嗽咳大量脓性痰反复咯血1分2答案抗生素治疗脓液引流2分3答案控制感染引流胸腔积液促使肺复张恢复肺功能1分4答案气道慢性炎症。
呼吸内科病例分析题答案
呼吸内科病例分析题答案（一）病例一答案1•该患者最可能的医疗诊断是支气管哮喘。
2.氨茶碱治疗哮喘的作用机制是抑制磷酸二酯酶，提髙平滑肌细胞内环磷酸腺昔（cAMP）浓度，拮抗腺昔受体，刺激肾上腺素分泌，增强呼吸肌收缩，增强气道纤毛淸除功能等。
主要不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状，偶有兴奋呼吸中枢作用，甚至抽搐宜至死亡。
氨茶碱给药注意事项包括：（1）静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在10分钟以上；（2）慎用于妊娠、发热、小儿或老年及心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者；（3）与西咪替丁、大环内酯类、唾诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量：（4）用药过程中注意观察不良反应，最好监测血浆氨茶碱浓度。
3.主要指导患者从以下几方而预防哮喘发作。
（1）室内通风，避免尘嫡、动物皮毛、花粉等过敏原接触。
（2）避免进食虾蟹、鱼、牛奶、蛋类等容易过敏食物。
（3）忌用普蔡洛尔、阿司匹林等诱发哮喘的药物。
（4）避免感冒受凉、剧烈运动、吸烟、精神刺激等诱发因素。
（5）遵医嘱给予支气管舒张剂和糖皮质激素治疗。
（6）增加机体抵抗力，遵医嘱行脱敏治疗与非特异性免疫治疗。
（二）病例二答案为该患者进行体位引流的护理要点如下。
（1）患者评估：①评估患者X线检査结果，听诊肺部呼吸音及湿啰音变化，以确定痰液积聚部位；②评估患者痰液情况（颜色、性状、量）：③评估患者有无体位引流禁忌症：④评估患者年龄、性别、体力及治疗配合情况。
（2）物品准备：痰杯、弯盘、漱口水、纱布、面巾纸、靠背垫、听诊器、枕头数个、软垫、必要时备吸引器及吸痰用物。
（3）环境准备：淸洁、安静，温度和湿度适宜，无对流风。
（4）术前用药：遵医嘱给予祛痰剂（氯化钱、浪乙新等）、生理盐水超声雾化吸入治疗，以达到湿化呼吸道、稀释痰液的目的。
（5）解释说明：向想者说明引流的目的、步骤及配合方法，以消除患者顾虑，取得患者合作，并督促患者按需要排大小便。
内科学—呼吸系统病例分析和全面讨论
男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1 年，加重伴咯血丝痰1个月，1周前开始出现右腋下火 灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。
若患者病理结果为鳞癌，肺功能提示用力肺活量2L， 且第一秒用力呼气容积占用力肺活量的45％，应考虑 的治疗为：
A. 手术治疗 B. 手术＋放疗＋化疗 C. 化疗＋放疗 D. 中医药治疗 E. 放疗
• 胸部X线检查示右肺门浓密。为进一步明确诊 断，首选以下哪项检查？
• A、胸部CT • B、纤维支气管镜检查 • C、血常规 • D、肝功能 • E、经皮肺穿刺活检
10
男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。 1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗， 效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
内科学—呼吸系统 病例分析和全面讨论
1
女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予 拨牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿 啰音，胸片示左下肺脓肿。
• 该患者出现左下肺脓肿与拨牙引起全身感染有 关，请问主要的原因是什么？
• A、糖尿病 • B、受凉 • C、高龄 • D、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通 • E、高血压病
2
女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予 拨牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿 啰音，胸片示左下肺脓肿。
• 以下治疗应用的药物，哪项不正确？ • A、青霉素 • B、甲硝唑 • C、硝苯地平 • D、可待因 • E、胰岛素
3
女性，30岁。发热、咳嗽和咯血丝痰3天入院。体检： 左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺斑点片状阴影。 请问最可能的诊断是：
最可能的诊断为： A. 肺炎链球菌肺炎 B. 干酪性肺炎 C. 肺炎克雷白杆菌肺炎 D. 肺癌并发感染 E. 吸入性肺脓肿
呼吸内科试题及答案
呼吸内科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理特征是：A. 肺泡壁纤维化B. 肺泡破裂C. 持续的气流受限D. 肺动脉高压2. 以下哪项不是哮喘的典型症状？A. 喘息B. 呼吸困难C. 慢性咳嗽D. 持续性发热3. 肺功能检查中，反映肺通气功能的指标是：A. 肺活量（VC）B. 肺一氧化碳弥散量（DLCO）C. 肺总容量（TLC）D. 残气量（RV）4. 肺炎最常见的病原体是：A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫5. 以下哪项不是肺结核的典型症状？A. 慢性咳嗽B. 咳痰C. 咳血D. 急性发热6. 肺心病的发病机制中，哪一项是错误的？A. 慢性缺氧B. 肺血管收缩C. 右心室后负荷增加D. 左心室功能不全7. 以下哪项是支气管扩张症的典型临床表现？A. 呼吸困难B. 持续性干咳C. 反复咳脓痰D. 胸痛8. 以下哪项检查对于诊断肺栓塞最有价值？A. 胸部X线片B. 动脉血气分析C. 肺通气/灌注扫描D. 心电图9. 以下哪项不是肺间质疾病的常见症状？A. 呼吸困难B. 慢性咳嗽C. 咳痰D. 胸痛10. 以下哪项不是肺功能检查的禁忌症？A. 近期心肌梗死B. 严重心律失常C. 严重高血压D. 慢性支气管炎答案：1-5 C D B A D 6-10 D C C D C二、判断题（每题1分，共10分）1. 吸烟是COPD的主要危险因素。
（正确）2. 哮喘患者应避免接触过敏原。
（正确）3. 肺炎链球菌是肺炎最常见的病原体。
（正确）4. 肺功能检查不能用于诊断肺心病。
（错误）5. 肺结核的确诊需要依赖痰涂片抗酸染色。
（正确）6. 肺心病的临床表现包括右心室肥大。
（正确）7. 支气管扩张症患者不会出现呼吸困难。
（错误）8. 肺栓塞的诊断主要依靠胸部X线片。
（错误）9. 肺间质疾病通常不会引起胸痛。
（错误）10. 肺功能检查是无创的检查方法。
（正确）三、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述COPD的诊断标准。
呼吸内科病例分析题
试题一、病例串型最佳选择（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）评卷人得分女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。
体检：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。
1.该患者最可能的诊断是( )A、肺癌B、大叶性肺炎C、肺气肿D、右侧胸腔积液E、右侧胸膜增厚2.为明确诊断首选的检查是( )A、结核菌素试验B、血沉C、痰细菌学检查D、胸部B超E、胸部X线女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。
3.本病人最可能并发( )A、甲状腺功能低下B、糖尿病C、无反应性结核病D、肾上腺皮质功能低下E、腺垂体功能低下4.最有价值的检查是( )A、甲状腺功能B、肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验C、腺垂体功能D、血清电解质E、葡萄糖耐量试验5.肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验( )A、地塞米松试验B、ACTH试验C、lysin-vasopressin试验D、皮质醇测定E、水试验患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH 7.46，PaO56mmHg。
PaCO28mmHg。
6.肺栓塞可有哪些化验异常( )A、CPK升高B、LDH升高C、PaO降低，PaCO升高D、D-Dimer阳性E、以上均可出现7.诊断肺栓塞的金标准为( )A、通气-灌注扫描B、肺CT扫描C、下肢血管多普勒超声检查D、肺动脉造影E、D-二聚体升高8.肺栓塞时ECG可有哪些改变( )A、电轴右偏B、顺钟向转位c、右束支传导阻滞D、ST-T弓背向上抬高E、以上全可出现9.发生肺栓塞最常见的原因是( )A、长期卧床B、恶性肿瘤C、腹部手术D、分娩E、下肢深静脉血栓10.下列哪些临床表现与肺栓塞有关( )A、胸痛B、呼吸困难C、咯血D、晕厥E、以上全是11.大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是( )A、肝素抗凝治疗B、r-tPA溶栓治疗C、急诊手术治疗D、卧床休息E、吸氧男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。
呼吸内科病例分析
【内科】呼吸系统问答与病例习题内科】1楼第1章第2节 1. 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。
检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%， X 线；肺纹理粗、重、增多。
请回答以下问题：（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）治疗原则？ 2. 男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰约10年，逐年加重，并时有发热，黄痰，经抗生素治疗可缓解。
近3年来每受凉“感冒” ，除有发热外，并伴有气促、气喘，用抗生素药物控制感染后，气促、气喘可减轻或缓解。
（1）本病人应做何诊断？（2）诊断依据是什麽？ 3. 某患者慢性咳嗽八年，查有肺气肿体征，因“感冒”一周来黄痰，不易咳出，气喘明显，发绀，血气报告： PH7.31,PaCO2 8.8kPa(66mmHg)， PaO2 6.9kPa(52mmHg)如何分析本病例？如何改善缺氧？第3节 4. 男性，59岁，慢性支气管炎已20年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。
体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音。
X 线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。
末梢血检查无异常。
请回答下列问题；（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）治疗原则？第4节 5. 慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？ 6. 慢性肺心病应用洋地黄类强心剂指征是什么？ 7. 慢心肺心病心力衰竭时，要慎用利尿剂其原因是什么？ 8. 慢性肺心病胸部 X 线及心电图诊断的重要标准是什么？ 9. 慢性肺心病应与那些疾病相鉴别？ 10. 慢心肺心病应用洋地黄强心剂的原则是什么？第5节 11. 张某，男性 25岁，咳嗽、喘息反复发作近20余年，昨日受凉“感冒” ，咳嗽加重，于今天突然胸闷，呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音，用舒喘灵气雾剂，喷吸两次，呼吸困难缓解，通气顺畅，一小时后，又发作，再吸入舒喘灵仍能缓解，第三次、第四次接连发生，直至目前持续发作，用氨茶碱配舒喘灵可以缓解，随即来院就医、咳痰为黄色，低热，末梢血白细胞：14.5×109/L，中性粒0.88，本病正确治疗应坚持那些原则？12. 患者女性，20岁，近日受凉咳嗽，咳痰量尚少，低热，昨日清晨，突然气促，张口呼吸带喘鸣音，大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉，唇、指端青紫。
呼吸内科试题及答案
呼吸内科试题及答案一、选择题1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要的病理生理改变是：A. 肺泡壁纤维化B. 肺小动脉高压C. 支气管壁炎症D. 肺泡壁破裂2. 以下哪项不是肺炎支原体肺炎的典型临床表现？A. 干咳B. 高热C. 胸痛D. 乏力3. 以下哪项是肺结核的典型X线表现？A. 双肺多发小结节B. 单侧肺大空洞C. 双侧肺门淋巴结肿大D. 胸膜增厚二、判断题1. 支气管哮喘的发作通常与过敏原有关。
（对/错）2. 肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准。
（对/错）3. 肺结核的治疗不需要长期使用抗结核药物。
（对/错）三、简答题1. 简述慢性支气管炎的临床特点。
2. 描述肺心病的发病机制。
四、病例分析患者，男性，45岁，吸烟史20年，近三个月来反复咳嗽，咳痰，气短。
体检发现双肺可闻及干湿性啰音，X线胸片显示双肺纹理增粗，右下肺有斑片状阴影。
请分析可能的诊断及进一步的检查和治疗建议。
答案一、选择题1. 答案：D. 肺泡壁破裂2. 答案：B. 高热3. 答案：C. 双侧肺门淋巴结肿大二、判断题1. 答案：对2. 答案：对3. 答案：错三、简答题1. 慢性支气管炎的临床特点包括：慢性咳嗽、咳痰，症状持续时间较长，通常超过三个月，且连续两年以上。
患者常在早晨咳嗽，咳出白色泡沫状或黏稠痰，有时可见血丝。
病情加重时，可出现气短、胸闷等症状。
2. 肺心病的发病机制涉及到慢性肺部疾病导致的肺动脉高压，进而影响右心室功能，导致右心室肥厚和扩张，最终可能发展为右心衰竭。
四、病例分析可能的诊断：根据患者的吸烟史、症状和体检结果，初步考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD），同时需要排除肺炎、肺结核等其他疾病。
进一步的检查建议：- 肺功能检查：评估气流受限的程度。
- 血常规：检查是否有感染的迹象。
- 痰液培养：排除细菌感染。
- 胸部CT：更详细地评估肺部病变。
治疗建议：- 戒烟：减少进一步的肺功能损害。
- 支气管扩张剂：改善气流受限。
呼吸内科临床面试题目(3篇)
第1篇一、基础知识部分1. 请简述呼吸系统的组成及其功能。
2. 呼吸道感染的常见病原体有哪些？3. 请解释慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制。
4. 肺炎的分类有哪些？请举例说明。
5. 什么是哮喘？哮喘的病理生理机制是什么？6. 请简述呼吸衰竭的诊断标准。
7. 什么是呼吸肌疲劳？其发生机制是什么？8. 请解释肺泡蛋白沉积症（PAP）的病理生理机制。
9. 什么是肺栓塞？其病因和临床表现有哪些？10. 请简述肺结核的病因、传播途径和临床表现。
二、病例分析部分1. 患者男性，65岁，吸烟史40年，近日出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，痰中带血。
查体：呼吸音粗糙，双肺可闻及湿啰音。
请分析该患者的可能诊断，并说明下一步检查及治疗措施。
2. 患者女性，35岁，有过敏史，近日出现反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，夜间加重。
查体：双肺可闻及哮鸣音。
请分析该患者的可能诊断，并说明下一步检查及治疗措施。
3. 患者男性，60岁，有糖尿病史10年，近日出现呼吸困难、乏力、下肢水肿。
查体：双肺呼吸音减弱，双下肢水肿。
请分析该患者的可能诊断，并说明下一步检查及治疗措施。
4. 患者女性，45岁，有慢性咳嗽、咳痰病史，近日出现呼吸困难、乏力。
查体：双肺呼吸音粗糙，双下肢水肿。
请分析该患者的可能诊断，并说明下一步检查及治疗措施。
5. 患者男性，50岁，有吸烟史30年，近日出现咳嗽、咳痰，痰中带血。
查体：双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿啰音。
请分析该患者的可能诊断，并说明下一步检查及治疗措施。
三、治疗与护理部分1. 请简述COPD患者的药物治疗原则。
2. 请简述哮喘患者的药物治疗原则。
3. 请简述呼吸衰竭患者的氧疗原则。
4. 请简述肺结核患者的抗结核治疗原则。
5. 请简述呼吸肌疲劳患者的康复训练方法。
6. 请简述肺栓塞患者的溶栓治疗原则。
7. 请简述肺炎患者的抗生素治疗原则。
8. 请简述哮喘患者的健康教育内容。
9. 请简述呼吸系统疾病患者的饮食护理原则。
呼吸内科病例分析题
呼吸内科病例分析题（一）病例一患者，男性，17岁，因咳嗽、喘息2小时入院。
查体：血压120/80mmHg，R28次/min，P130次/min；端坐位，张口喘息，大汗淋漓，口唇轻度发绀；两肺叩诊过清音，听诊呼气时间明显延长伴广泛哮鸣音；心率130次/min，律齐，心音正常，未闻杂音；腹部（一），下肢不肿。
1年前秋天有类似发作2次，但程度轻，口服氨茶碱后缓解，未引起注意。
此次发作以来，进食、饮水较少，2小时前排尿1次，尿量不详。
分析任务： 1.患者最可能的医疗诊断是什么？2.医嘱给予氨茶碱静脉注射，你是治疗护士，请你向患者解释药物作用机制与不良反应，并指出在注射时应注意什么？3.患者询问如何预防哮喘发作，请你为其指导。
（二）病例二男性，23岁，因左肺下叶后基底段支气管扩张继发感染入院，现患者有大量脓痰且痰液粘稠，医嘱为患者进行体位引流，请列出该患者体位引流的护理要点。
（三）病例三患者男，25岁，昨日淋雨后突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振，今天出现咳嗽、咳痰、气急、右下胸痛等表现，并咯出少量带血丝痰。
体检：T39.8℃，P122次/分，R38次/分，BP120/80mmHg；神志清楚，急性病容，呼吸急促，口角有单纯疱疹，口唇微发绀；右胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿啰音；心、腹（—）。
既往体健。
分析任务： 1.该患者可能的医疗诊断是什么？需要进行哪些辅助检查帮助确诊？2.简述该患者的治疗要点。
3.针对患者情况，我们该如何进行护理？（四）病例四张小姐2个月前无明显诱因出现乏力、低热、咳嗽、咳痰（咳白色泡沫痰）、夜间盗汗等表现，自己查体温一般不超过38.5℃，以午后增高明显，未引起重视。
3天前劳累后上述症状加重，并有少量咯血，遂来院就诊。
入院查体：T 38.4℃，P 94次/min，R 22次/min，BP 130/80mmHg；浅表淋巴结未触及，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，两肩胛间区闻及少量湿锣音；心界不大，心率94次/min，律齐，无杂音；腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
呼吸内科疑难病例分析范文
呼吸内科疑难病例分析范文一、病例介绍。
咱今儿个就来讲一个呼吸内科碰到的超难搞的病例。
患者是个55岁的大叔，姓张。
大叔来到医院的时候，那叫一个气喘吁吁，就像刚跑完一场马拉松似的，而且还不停地咳嗽，感觉肺都要咳出来了。
大叔说他这个咳嗽和气喘已经有好几个月了，开始以为就是小感冒啥的，自己在家吃了点感冒药，可是根本就没见好，反而越来越严重。
他还说，晚上睡觉的时候更难受，经常被憋醒，就感觉有个大石头压在胸口上，喘气都困难。
二、初步检查与疑惑。
咱们医生一听这情况，立马就安排了一系列检查。
首先就是血常规，发现白细胞有点高，这可能是身体有炎症的表现。
然后又做了胸部X光片，片子显示肺部有一些阴影，但这阴影的形状和位置又不是特别典型，就像是一团迷雾一样，让人摸不着头脑。
这时候我们就有点疑惑了，这到底是啥病呢？肺炎？可肺炎的症状好像又不是这么模糊不清的。
难道是肺结核？但是大叔没有肺结核的那些典型症状，比如低热、盗汗啥的。
还是说可能是肺癌早期？这个想法一冒出来，大家心里都“咯噔”一下，不过也没有足够的证据指向肺癌啊。
三、深入检查与发现。
为了弄清楚真相，我们决定给大叔做一个胸部CT。
这CT结果一出来，还真发现了不少问题。
肺部有一些小结节，而且支气管看起来有点增厚和扭曲。
这时候我们就想，这会不会是间质性肺病呢？于是，又给大叔做了肺功能检查。
这一查，发现大叔的肺通气功能明显下降，弥散功能也不太好。
就好比是肺这个“大工厂”的生产线出了问题，原料运不进来，产品也运不出去了。
再进一步，我们做了支气管镜检查，还取了组织做病理活检。
这可是个关键的检查，就像侦探找到了关键证据一样。
等病理结果出来的时候，我们都有点惊讶，原来大叔得的是一种比较罕见的疾病，叫隐源性机化性肺炎。
四、病情分析。
这隐源性机化性肺炎是个啥玩意儿呢？简单来说，就是肺部的一些小气道和肺泡里面长了一些不该长的东西，就像在肺里“违章建筑”一样，堵住了正常的气体通道，所以大叔才会气喘、咳嗽。
呼吸内科面试题
呼吸内科面试题————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：呼吸内科面试题病案分析：（一）患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
1、早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（E）A、两肺纹理增粗，紊乱。
B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸部扩张，肋间隙增宽E、无特殊征象2、慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为：（E）A、肺泡——动脉氧分压差B、胸部X线片C、最大呼气流速D、FEVE、用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%~75%）3、对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是：（D）A、长期咳痰喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，残气量增加E、心电图示低电压病案分析：（二）患者，28岁，5天前后背出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热、寒战，最高达39°C，伴咳嗽，黄色痰，BP：80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65 mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。
1、该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标，不包括以下哪项：（D）A、年龄大于65岁B、意识状态C、尿素氮D、肌酐E、血压2、该患者最有可能是哪种致病菌感染（A）A、葡萄球菌B、肺炎克雷白杆菌C、卡他莫拉菌D、铀绿假单胞菌3、以下哪种药物对该致病菌最敏感。
（A）A、万古霉素B、莫西沙星C、亚咹培南D、青霉素E、阿奇霉素心血管内科面试题病案分析：（一）男性，60岁，近一个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。
1、最有可能的病因是：（D）A、慢支并发肺气肿B、胸膜炎C、心包积液D、心绞痛E、肺结核2、此时患者呼吸困难的特点是：（E）A、吸气时肋间隙明显明显凹陷，吸气延长B、呼气延长C、呼吸频率加快D、伴喘鸣音的呼吸困难E、常取端坐呼吸体位3、此时最易出现异常的检查为（B）A、血常规B、心电图C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超声病案分析：（二）患者，男，58岁，反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁，伴气短，此次因再次发作而来诊，查毕：BP：80/60mmHg,P:180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。
呼吸内科护理疑难病例分析范文
呼吸内科护理疑难病例分析范文一、病例介绍。
咱科室来了个挺特别的患者，李大爷，65岁。
这大爷是因为反复咳嗽、咳痰，而且喘气特别费劲被收进来的。
他这毛病啊，都持续了小半年了。
刚进来的时候，大爷那状态看着就不太好。
他咳嗽起来就停不住，一口接一口的，那痰啊，又黏又稠，颜色还发黄。
喘气的时候就像拉风箱似的，呼哧呼哧的，感觉每一口气都费老大劲了。
大爷还跟我们说，他这病啊，一到晚上就加重，觉都睡不好，整个人都被折腾得没精神了。
大爷本身还有高血压的老毛病，一直在吃降压药呢。
这就好比他身体里本来就有个小麻烦，现在又加上这个呼吸的大问题，可真是雪上加霜啊。
二、护理评估与问题分析。
# （一）呼吸问题。
1. 气道清理困难。
大爷那又黏又稠的痰液，就像胶水一样黏在气管里，这可咋整呢？这痰液要是不及时清理出来，就会堵住气道，那大爷喘气就更费劲了。
咱得想办法让痰液变稀一点，好让大爷能咳出来。
这就像疏通下水道一样，得把那些堵塞物弄走。
2. 呼吸困难护理。
大爷喘气困难，咱得时刻关注他的呼吸频率、节律还有深度。
就像盯着一个精密仪器一样，一点都不能马虎。
要是他呼吸突然变得更急促或者不规律了，那可能就是病情加重的信号。
而且啊，要让大爷保持一个舒服的体位来呼吸，就像我们睡觉找个最舒服的姿势一样。
一般来说，半卧位能让他呼吸顺畅点，可大爷有时候嫌累，就想躺着，这时候就得跟他好好沟通，告诉他为啥要保持半卧位。
# （二）合并高血压问题。
1. 血压监测与药物管理。
大爷有高血压，这就像他身体里有个随时可能爆发的小火山。
我们得定时给他量血压，看看这个火山是不是稳定。
他吃的降压药也得特别注意，得确保他按时按量吃。
有一次啊，大爷就觉得自己血压好像正常了，就不想吃药了，这可不行啊。
我们就像哄小孩一样跟他解释，降压药得一直吃，不能自己随便停，不然血压又会像调皮的孩子一样蹿高了。
# （三）心理问题。
1. 焦虑与依从性。
大爷被这病折磨得够呛，心里就特别焦虑。
他老担心自己好不了，这种情绪也影响他配合治疗。
呼吸内科出科试题及答案
呼吸内科出科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理改变是：A. 肺气肿B. 肺纤维化C. 肺泡破裂D. 肺动脉高压答案：A2. 以下哪项不是肺炎的常见症状？A. 发热B. 咳嗽C. 胸痛D. 腹泻答案：D3. 肺结核的主要传播途径是：A. 空气传播B. 食物传播C. 血液传播D. 接触传播答案：A4. 哮喘急性发作时，首选的急救药物是：A. 抗生素B. 糖皮质激素C. 支气管扩张剂D. 抗组胺药答案：C5. 以下哪项是肺血栓栓塞症的常见症状？A. 胸痛B. 腹痛C. 头痛D. 腰痛答案：A6. 慢性支气管炎的主要诊断依据是：A. 反复咳嗽、咳痰B. 反复发热C. 反复咯血D. 反复胸痛答案：A7. 肺心病的主要并发症是：A. 心律失常B. 心力衰竭C. 肺动脉高压D. 肺纤维化答案：B8. 以下哪项不是支气管扩张症的常见症状？A. 慢性咳嗽B. 反复咯血C. 呼吸困难D. 胸痛答案：D9. 肺功能检查中，反映气道阻塞程度的指标是：A. FEV1/FVCB. FVCC. TLCD. DLCO答案：A10. 以下哪项不是肺结节的常见原因？A. 感染B. 肿瘤C. 肺栓塞D. 炎症答案：C二、填空题（每题2分，共10分）1. 慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰持续至少______个月，连续______年。
答案：3，22. 肺结核的确诊依据是痰液中检出______。
答案：结核杆菌3. 哮喘的常见诱发因素包括______、______和______。
答案：过敏原、感染、运动4. 肺血栓栓塞症的D-二聚体检测结果通常______。
答案：升高5. 肺功能检查中，FEV1/FVC比值低于______%提示存在气道阻塞。
答案：70三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。
答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难、胸闷、气短等。
内科呼吸病例分析11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
血液系统疾病病例分析题
1.男性，48岁。左上腹发现肿块3年，近10天来高热，全身酸痛。贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白72g/L，白细胞210×10 9/L，原粒细胞+早幼粒细胞0.36，血小板35×10 9/L。骨髓有核细胞极度增生，原粒细胞0.17，早幼粒细胞0.28。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是什么？
心血管系统病例分析题
(一)患者女性，38岁，因发现心脏杂音20年，劳力性心悸、气短半年入院。体查：Bp 110/70 mmHg, 端坐呼吸，双肺底湿罗音，心界向左扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和3/6级全收缩期杂音。
问：
1.该病人最确切的诊断是什么？
实验室资料：
（1）Urine-R：pH 6.5 pro 4+ Blo2+ WBC 0-2/Hp颗粒管型 ++/Hp
（2）肾功能: BUN 6.6mmol/l Cr 87.4mmol/l UA 368mmol/l NAG酶 126u/l
问：
（1）就上述资料你考虑最可能的诊断是什么？
（2）应该与哪些疾病相鉴别(举出至少3种)？
问题：
1.该患者的诊断及诊断依据是什么？
2.简述治疗原则。
3.病人的血气分析结果提示存在哪种酸碱失衡？
(四)男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：T38.5℃，血压12／9KPa，嗜睡，紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次／分，律齐，下肢浮肿。尿蛋白(十)，大便隐血(土)，心电图示窦性心动过速。
7.男，30岁，颈部肿块1个月，心悸、气促1周。体查：其他部位亦发现肿大淋巴结，有心包摩擦音。经淋巴结活检诊断为非何杰金淋巴瘤。
呼吸内科习题及答案
题目部分,卷面共有51题,100.0分,各大题标有题量和总分一、标准配伍型B型题6小题,共19.0分4分1A、胸膜顶B、胸骨角平面C、喉口D、会厌软骨E、声带1上纵隔与下纵隔的分界2与喉咽相通3高出锁骨内1/3段上方2.5cm4参与构成喉的支架4分2A、长期低热、盗汗、咳嗽,近日出现寒战、高热,咯脓痰B、急性寒战、咳嗽、咳痰,痰量逐渐增多,有臭味C、反复发热、咯血,并有大量脓痰D、急性寒战、高热、胸痛、咳嗽,咯铁锈色痰E、咽部发痒,干咳、无痰1细菌性肺炎的典型临床表现为2肺结核合并感染的典型临床表现为3肺脓肿的典型临床表现为4支气管扩张合并感染的典型临床表现为4分3A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、铜绿假单胞杆菌肺炎E、流感嗜血杆菌肺炎1在整个病理过程中无肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是2皮肤疖肿,因挤压出现发热、肺内出现多发病灶是3合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是4在院内获得性感染中,最常见的是3分4A、2HRZE/HRB、2HRZSE/4～6HREC、2H3RZ3/4H3R3D、6HRZE/6HRE、4HRZ/8HR1男性,25岁,1周前发现肺内阴影,查痰结核菌++,该患者适宜的治疗方案为2男性,25岁,1周前发现左肺阴影,经抗感染治疗1个月后无好转,PPD皮试呈强阳性反应,痰PCR阴性,痰结核菌涂片阴性,该患适宜的治疗方案为3男性,30岁,1年前发现肺结核,以INH、EMB间断治疗一年,目前治疗宜采取的方案2分5A、上叶前段B、上叶尖后段,下叶背段,后基底段C、中叶及下叶外基底段D、舌叶上段,下段E、全部各叶肺段1肺结核病变的好发部位是2肺结核病变较少见的发病部位是2分6A、肺不张B、吸入性肺炎C、结核性支气管扩张D、支气管扩张E、支气管肺癌1女性,22岁,左肺结核,咯血后出现胸闷、气短,查体左下肺呼吸音减弱,可能为2男性,43岁,3年前患肺结核,抗结核治疗1年,病变吸收好转,痰菌阴转,近3个月来出现间断小量咯血,查痰结核菌阴性,X线胸片双上肺野纤维条索影,患者咯血的原因可能为二、病例串型最佳选择题A3-A4型题2小题,共6.0分3分1女性,67岁,咳嗽,咳痰伴喘息20年,加重1周;痰白色泡沫状,量较多;查体：嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP175/100mmHg,R15次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢凹陷性水肿+;WBC12.8×10/L,N82%;1神志障碍最可能的原因A、脑血管意外B、低血糖昏迷C、CO潴留引起的肺性脑病D、感染中毒性脑病E、高血压脑病2为明确诊断应尽快进行下列哪项检查A、头颅CTB、腰穿C、血培养D、血气分析E、脑电图3以下处理不当的是A、尽快使用利尿剂,减轻脑水肿B、低浓度持续给氧C、合理应用呼吸兴奋剂D、抗感染治疗E、保持气道通畅3分215岁,男性,肾病综合征病史3年,以激素治疗,近1个月出现高热,体温38.5～39.5℃,伴有呕吐,抗感染治疗后无明显好转,胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节;1该患高热的可能病因为A、合并军团菌肺炎B、肾病综合征恶化C、合并血行播散型肺结核D、金黄色葡萄球菌性肺炎E、肺炎球菌性肺炎2对于该患者目前需要做的检查为A、肺穿刺活检B、PPD皮试C、腰椎穿刺术D、胸部CT检查E、肝肾功能检查3对于该患者应禁用哪一类药物A、RFPB、INHC、PZAD、EMBE、喹诺酮类三、病例分析1小题,共9.0分9分1女性,36岁,低热,乏力、盗汗、食欲减退2个月,加重伴咳嗽、咳痰1周,胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成;体检：消瘦、中度贫血貌左锁骨上下叩诊稍浊,咳嗽后闻及湿啰音;1最不宜遗忘的检查是2诊断可能性最大的是3若痰找抗酸杆菌阳性,应首先考虑的治疗方案是四、单选题34小题,共34.0分1分1对脏胸膜的描述,正确的是A、又称肺胸膜B、与肺实质连接疏松C、在肺根后方,参与肺韧带的形成D、不伸入肺叶间裂内E、仅贴于肺表面1分2以下关于咳嗽的描述,不正确的是A、长年咳嗽,秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病B、体位改变时咳嗽、咳痰加剧,常见于特发性肺间质纤维化C、咳嗽伴胸痛,可能是肺炎D、发作性干咳尤其在夜间发作,可能是咳嗽变异型哮喘E、高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌1分3如图所示正常胸部X线影像图像上,该英文字母所代表的肺段为A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、前段1分4女,17岁,自3岁起开始喘息,诊断为支气管哮喘;因喘息急性发作加重入院;提高下列哪项受体兴奋性最有助于缓解哮喘A、α受体B、M胆碱能受体C、N受体D、H1受体E、β肾上腺素能受体1分5男性患者,69岁,胸闷气逼多年,近来咳嗽,无胸痛、无痰中带血,X线检查如图,最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤B、慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤C、慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤D、慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤1分6下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管A、缓激肽B、组胺Ⅰ型受体C、血小板聚集因子D、嗜酸性粒细胞趋化因子E、前列腺素E1分7女性,27岁,反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,;近日因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物,应选择以下哪一种A、口服抗生素B、口服泼尼松C、口服舒喘灵联合吸入激素D、口服氨茶碱E、单用吸入激素1分8以下关于流感病毒的描述,哪一项不正确A、按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型B、属正粘科病毒,为RNA病毒C、甲型常引起大流行,病情较重D、乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻E、人类无法获得持久的免疫力1分9下列支气管扩张的描述中,错误的是A、多在中、老年发病B、下胸部持续存在局限性湿啰音C、长期咳嗽,大量脓痰,反复咯血D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影E、治疗以引流痰液和抗感染为主1分10男性,27岁,哮喘重度发作查体：患者端坐呼吸,大汗淋漓话语不连贯,下列哪一项体征预示病严重A、肺内广泛高响度哮鸣音B、肋间隙增宽C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小1分11最大呼吸流量PEF变异率为何时,可诊断哮喘A、日内或昼夜波动率≤10%B、日内或昼夜波动率≥10%C、日内或昼夜波动率≥20%D、日内或昼夜波动率≤20%E、无变化1分12关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现,不正确的是A、咳嗽、咳痰伴有喘息B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C、疾病早期可无异常体征D、疾病晚期可有肺实变体征E、肺部可出现干湿啰音1分1325岁男性,自幼气反复咳嗽、大量浓痰,胸片见卷发状阴影,支气管镜如图,可能的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、间质纤维化D、支气管炎E、正常1分14肺炎链球菌肺炎的治疗,下列不正确的是A、卧床休息、适当支持治疗B、首选青霉素治疗C、青霉素过敏者可选用红霉素D、抗菌药物的疗程一般为7～10天E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素1分15肺脓肿与空洞型肺结核的主要鉴别是A、发热、胸痛B、咳嗽、脓痰C、咯血D、痰菌检查E、血沉降率1分16男性,24岁,受凉后突起畏寒、发热、体温39℃,伴左侧胸痛,咳少许白痰,X线胸片示左下肺大片浸润影,青霉素治疗1天后,体温接近正常,最可能的诊断是A、肺炎克雷白杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎链球菌性肺炎1分17男,27岁,受凉后突起高热、胸痛1周,少量血痰;血常规：WBC25×10/L,N0.88;胸片示右下叶前段大片阴影,内有一空洞且有液平面;最可能的诊断是A、急性大叶性肺炎B、肺结核C、急性肺脓肿D、癌性空洞E、支气管囊肿并感染1分18男性,35岁,淋雨后突然高热40℃,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体：口周疱疹;患者最可能的诊断A、肺炎链球菌肺炎B、绿脓杆菌肺炎C、支原体肺炎D、结核性胸膜炎E、克雷白杆菌肺炎1分19下列哪一项对病毒性肺炎无早期诊断的价值A、特异性IgG抗体B、X线检查C、病毒分离D、临床症状E、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体1分20肺脓肿实验室检查方法的运用,下列何项错误A、痰细胞学检查不可靠B、并发脓胸时,胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素C、并发脓胸时,胸液致病菌培养较痰菌培养可靠D、慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影E、支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规1分21A、常为单发性,发病部位与体位有关B、坐位时下叶后基底位多见C、仰卧时下叶背段或上叶后段好发D、左主支气管狭长引流不畅,故左肺较右肺多见E、右侧位时右上前段和后段多见1分22机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像,其机制为A、首次感染结核菌后的反应剧烈B、结核菌再次侵入人体,结核菌灶易播散C、人体对结核菌的自然免疫力D、机体对结核菌的已具备免疫力E、说明机体对结核菌无免疫力1分23女,40岁,间断咯血1周,低热,行胸部CT扫描如图,选择最可能的诊断为A、肺结核B、肺部感染C、支气管扩张并感染D、支气管囊肿并感染E、肺脓肿1分24肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别,最主要的项目是A、病史、症状、体征B、痰细胞学和细菌学检查D、胸部正、侧位照片+体层照片E、肺部B超1分25男性慢性喘息型支气管炎患者,近3个月咳嗽喘息加重,经用泼尼松治疗好转;1个月前出现午后低热,并有盗汗及痰中带血丝,血沉加快,胸片左下肺有淡薄片状阴影,阴影内似有透光区,双肺纹理增多;用哪项治疗最佳A、青霉素+氨茶碱B、雷米封+链霉素+利福平C、红霉素+盐酸溴已新必嗽平D、氟嗪酸+喘乐宁E、丁胺卡哪霉素+乙胺丁醇+枸橼酸喷托维林咳必清1分26需常规加用激素治疗的结核病有A、继发性肺结核B、支气管淋巴结结核C、结核性脑膜炎D、肾结核E、原发性肺结核1分27结核性心包炎治疗中应用激素,其作用不包括A、减轻心包炎症B、加快心包渗出液的吸收C、缓解症状E、降低死亡率1分28肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需A、9个月B、12个月C、18个月D、24个月E、>24个月1分29男性,52岁,肺结核病史2年,近1周来出现咳嗽,咳痰,伴发热,体温38℃,入院时突然咯血300ml;有高血压病史,对该患不适宜应用的止血药为A、安络血B、云南白药C、垂体后叶素D、立止血E、肾上腺皮质激素1分30双侧肺门增大,同时合并结节性红斑,最可能的是A、气管、支气管淋巴结结核B、嗜酸性粒细胞增多症C、恶性淋巴瘤D、结节病E、硅沉着病治疗肺结核,主要应抓好A、定期普遍预防性服用INHB、进行结核菌素试验普查,阳性者进行化疗C、接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D、不要随地吐痰,提倡戒烟E、凡胸片有改变,均应住院治疗,避免扩散1分32关于继发性肺结核,下列哪项不正确A、一般发生在曾有过结核感染的成人B、肺部局部组织炎症反应较轻C、可通过内源性感染而来D、可通过外源性感染而来E、病灶多在肺上野1分33关于结核菌,下列哪项是错误的A、生长快,难培养B、涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌C、对外界抵抗力较强,不易死亡D、结核菌分为人型、牛型、鼠型,其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E、70%乙醇接触2分钟,或煮沸1分钟被杀灭1分34女性,60岁,慢性肺心病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果欠佳,应进一步采取的措施是B、人工呼吸机C、加大强心、利尿药剂量D、高压氧治疗E、给予激素五、多选题4小题,共8.0分2分1对气管软骨环的描述,正确的是A、为完整的软骨环B、一般为14～17个C、气管切开术通常在第3～5气管软骨环处施行D、气管由气管软骨环构成E、甲状腺峡位于第4～6气管软骨环前方2分2COPD的危险人群是A、长期重度吸烟B、儿童时期的下呼吸道感染C、伴有湿疹D、老年男性E、有肺结核史2分3肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病A、肺结核B、肺癌D、慢性支气管炎E、支气管扩张2分4结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内,表示下述哪些种情况A、营养不良B、HIV感染C、重症结核病D、结核分枝杆菌感染8周以内E、结核病治疗强化期结束时六、填空题2小题,共7.0分5分1如图为左右心房层面的肺段模式图,请填写各英文字母所代表的肺段：右肺：D:__________E:__________G:__________H:__________J:__________左肺：D:___________E:___________F:___________G+H:___________J:___________ 2分2请按图填写以下箭头所指的解剖学名称:A__________;B__________;C__________;七、问答题2小题,共17.0分7分1试述急性发作期重症哮喘的治疗;10分2肺炎合并感染性休克时应做哪些处理答案部分,卷面共有51题,100.0分,各大题标有题量和总分一、标准配伍型B型题6小题,共19.0分答案4小题：1B2C3A4D4分2答案4小题：1D2A3B4C4分3答案4小题：1B2A3C4D3分4答案3小题：1A2C3B2分5答案2小题：1B2C2分6答案2小题：1A2C二、病例串型最佳选择题A3-A4型题2小题,共6.0分3分1答案3小题：1C2D3A3分2答案3小题：1C2C3E三、病例分析1小题,共9.0分9分1答案1最不宜遗忘的检查是痰涂片抗酸染色检查,因为患者有低热、盗汗等结核毒血症状,胸片提示浸润性病灶,考虑结核可能性大,所以从痰中找结核杆菌具有重要意义;2诊断可能性最大的是继发性肺结核;因成人患者,并结合胸片表现,继发性肺结核可能性大;3若痰找抗酸杆菌阳性,初治患者治疗方案是2HRZE/4HR或2H3R323E3/4H3R3；复治患者采用2HRZSE/6HRE或2H3R323S3E3/6H3R3E3,四、单选题34小题,共34.0分1分1答案A1分2答案B1分3答案D1分4答案E1分5答案C1分6答案E1分7答案C1分8答案A1分9答案A1分10答案D答案C 1分12 答案D 1分13 答案B 1分14 答案E 1分15 答案D 1分16 答案E 1分17 答案C 1分18 答案A 1分19 答案A 1分20 答案B 1分21 答案D 1分22 答案D答案B1分25答案B1分26答案C1分27答案D1分28答案C1分29答案B1分30答案A1分31答案C1分32答案B1分33答案A1分34答案A五、多选题4小题,共8.0分2分2答案ABD2分3答案ABC2分4答案ABCD六、填空题2小题,共7.0分5分1答案外段内段内基底段前基底段后基底段舌叶上段舌叶下段背段前内基底段后基底段2分2答案右主支气管右肺静脉左肺动脉七、问答题2小题,共17.0分7分1答案急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症;重症哮喘在急性发作期的治疗主要包括：①平喘药：持续雾化吸入β受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇,加用口服白三烯LT受体拮抗剂;②糖皮质激素：静脉滴注琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙,待病情得到控制和缓解后,改为口服给药;③维持水电解质平衡,纠正酸碱失衡,给予氧疗;④无创或有创机械通气：病情恶化缺氧不能纠正时可应用,合并气胸时需在胸腔引流气体条件下才能进行机械通气;10分2答案严重的肺部感染患者有时可出现感染性休克,治疗时应注意以下几个方面：1补充血容量一般先输给低分子右旋糖酐或平衡盐以维持有效血容量,减低血液粘稠度,防止DIC的发生;酸中毒明显时,可适当加用5%碳酸氢钠;出现下列情况表明血容量已补足：神智清楚,口唇红润,肢端温暖,尿量>20ml/h,收缩压>11.97kPa90mmHg,脉压差>3.989kPa30mmHg,脉率<100次/分,血红蛋白和血细胞压积恢复正常;2应用血管活性药物血容量得到适当补充后,血管活性药物的作用才能有效地发挥;适量加入血管活性药物如多巴胺、异丙肾上腺素,间羟胺等,可使收缩压维持在12～13kPa90～100mmHg左右,然后根据病情逐渐减量;血管扩张药能改善微循环,使肢端变暖、口唇红润、脉压差增宽,故也可适当使用;出现肾功衰竭、少尿时,可用利尿剂；心衰时可酌用强心剂;3加强抗感染加大抗生素用量,如青霉素G800万～1600万U/d静脉滴注；也可用头孢菌素如头孢他啶、头孢哌酮钠等,或2～3种广谱抗生素联用,如联合应用氨基糖苷类抗生素等,待药敏结果出来后再作适当调整;4.糖皮质激素的应用对病情严重、中毒症状明显,经上述治疗病情仍不能控制时,可短期应用糖皮质激素,如静脉滴注氢化可的松100～200mg或地塞米松10～20mg;5纠正水、电解质和酸碱紊乱随时监测和纠正钾、钠和氯紊乱以及酸、碱中毒;注意输液速度不能过快,否则容易导致心力衰竭及肺水肿的发生,若血容量已补足而24小时尿量仍<400ml,比重<1.018时,考虑合并急性肾衰竭;。
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试题
一、
病例串型最佳选择
（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
评卷人得分
男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。
下列检查不应作为常规检查的是 ( )
1.
A、血气分析
B、肺功能
C、肺CT
D、胸部摄片
E、心电图
肺部摄片最可能的表现 ( )
2.
A、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
B、双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C、肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大
D、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
E、气管向左移位，右肺可见大片密度增高影
为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 ( )
3.
A、胸部X线片
B、肺CT
C、血气分析
D、核磁共振
E、肺功能
女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。
肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。
该患者最恰当的诊断是 ( )
4.
A、慢性支气管炎
B、慢性阻塞性肺疾病
C、支气管扩张
D、支气管哮喘
E、肺脓肿
目前该患者最主要的治疗是 ( )
5.
A、气雾治疗
B、祛痰、镇咳
C、解痉、平喘
D、抗感染、祛痰
E、提高免疫功能
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
最可能的诊断是 ( )
6.
A、支气管哮喘
B、自发性气胸
C、肺部感染
D、肺心病
E、慢性阻塞性肺疾病
为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 ( )
7.
A、支气管镜活检，BALF
B、HRCT
C、肺功能
D、胸片
E、痰检
肺功能检查最可能的结果 ( )
8.
A、限制性通气功能障碍
B、弥散功能正常
C、阻塞性通气功能障碍
D、肺通气功能正常
E、肺通气功能正常而激发试验阳性
某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。
下列各项治疗中最重要的是 ( )
9.
A、抗心律失常
B、强心剂
C、保肝治疗
D、抗生素治疗
E、平喘、镇咳、祛痰
治疗稳定期COPD的首选吸入药物为 ( )
10.
A、沙丁胺醇
B、特布他林
C、异丙托溴胺
D、布地奈德
E、二丙酸倍氯米松
异丙托溴胺的最常见副作用为 ( )
11.
A、心悸
B、手抖
C、失眠
D、腹泻
E、排尿困难
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。
体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作 ( )
12.
A、氨茶碱
B、喘定(二羟丙茶碱)
C、胆茶碱
D、茶碱缓释片
E、复方氨茶碱
发作较重时需加用β受体激动剂，首选药物是 ( )
13.
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、麻黄碱(麻黄素)
D、沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)
E、异丙肾上腺素
β受体激动剂的不良反应有哪些 ( )
14.
A、手抖，肌颤
B、恶心、头痛
C、心悸
D、失眠
E、以上均可
下列哪种药物预防发作最为有效 ( )
15.
A、马来酸氯苯哪敏(扑尔敏)
B、酮替酚(塞派酮)
C、氯雷他定(克敏能)
D、吸入激素
E、西替利嗪(仙特明)
哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β受体激动剂首选给药途径是 ( )
16.
A、静脉给药
B、口服给药
C、吸入给药
D、皮下给药
E、以上均不对
关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是 ( )
17.
A、吸入给药可以增加局部药物浓度
B、吸入疗法增加疗效，减少不良反应
C、规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症
D 、按需吸入β受体激动剂控制哮喘症状
E、吸入疗法在目前临床普及率高
有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是 ( )
18.
A、激素可使外周血EOS数量减少和活性下降
B、使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加
C、可抑制T淋巴细胞活化
D 、增加气管平滑肌对β受体激动剂的反应性
E、减少气道毛细血管的渗出
患者希望通过参加慢跑增强体质，应给患者的劝告是 ( )
19.
A、运动易诱发哮喘，不能参加运动
B、可以参加，但不鼓励
C、可参加，运动前服用氨茶碱
D、可参加，运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)
E 、鼓励参加，但运动前可吸入β受体激动剂
患者已妊娠2～3个月，应采取措施是 ( )
20.
A、继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯、米松等预防发作或控制症状
B、劝其终止妊娠
C、激素绝对禁忌
D、分娩方式采取剖宫产
E、尽量不用药，防止药物影响胎儿
男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。
询问病史需特别注意 ( )
21.
A、过敏性鼻炎
B、麻疹、百日咳史
C、心肌炎史
D、风湿热史
E、食物过敏史
入院时立即需要做的检查是 ( )
22.
A、胸部X线片
B、支气管镜
C、肺功能
D、B超
E、心电图
最可能的诊断是 ( )
23.
A、支气管内膜结核
B、支气管扩张
C、慢性阻塞性肺疾病
D、支气管哮喘
E、阻塞性肺炎
男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。
下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 ( )
24.
A、血气分析
B、血常规检查
C、临床症状和体征
D、支气管激发试验或舒张试验
E、胸部X线检查
下列哪项检查对明确诊断有意义 ( )
25.
A、心电图
B、血气分析
C、脑电图
D、脑血流图
E、超声心动图
支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示 ( )
26.
A、病情好转
B、出现呼吸性碱中毒
C、病情恶化
D、出现心力衰竭
E、无临床意义
如血气分析结果：Ph 7.30，PaCO87mmHg，PaO45mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用 ( )
27.
A、地塞米松
B、尼克刹米
C、抗生素
D、安定片
E、氨茶碱。