病原微生物的检验项目及结果解释教程文件

病原微生物的检验项目及结果解释

病原微生物的检验项目及结果解释

微生物检查包括：细菌、真菌、衣原体、支原体及病毒等。这对于查明致病原因和选择用药十分重要。但除细菌和真菌外，直接查找方法比较复杂。细菌培养，采集血、痰、咽试子、大便、小便、创面分泌物等标本进行培养，看有无致病菌生长，正常应为阴性或少量非致病菌；真菌检查，标本涂片或培养，检出真菌为不正常。

病原微生物的检验主要是检测与l临床患者致病性有关的病原性微生物，对感染性疾病进行快速、准确地诊断，密切结合临床提出及时有效的治疗方案，防止微生物产生耐药性和医院内感染的发生。

基础知识

1.什么是微生物?什么是病原微生物?

微生物是需借助光学显微镜或电-y：显微镜放大观察到的结构简单，个体微小的生物的总称。微生物的种类很多，医学微生物尤其是临床微生物主要有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。

微生物在自然界中广泛存在，与人类和自然界其他生物共生共存，绝大多数对人类和自然界是有益的，只有少部分可以引起人类和动植物发生疾病，这部分微生物才称为病原微生物，比如结核分枝杆菌可引起结核病，痢疾杆菌可以引起痢疾等。

2.什么是细菌?细菌分哪几种?

细菌是在自然界分布最广、个体数量最多的有机体，是大自然物质循环的主要参与者。其体积微小，以微米作为测量单位，无色半透明，只有经过染色才能观察到细菌的轮廓及其结构。经革兰染色，可将细菌分为两大类，即革兰阳性菌和革兰阴性菌。细菌主要由细胞壁、细胞膜、细胞质、核质体等部分构成，有的细菌还有夹膜、鞭毛、菌毛等特殊结构。根据形状则可分为三类，即：球菌、杆菌和螺旋菌(包括弧形菌)。

3.什么是病毒?病毒分哪几种?

病毒是结构最简单、体积最微小(纳米)的一类非细胞型微生物，介于生命和非生命之间的一种物质形式，其必须严格寄生在活细胞内，含有单一种核酸即脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)的基因组和蛋白质外壳，没有细胞结构，对抗生素不敏感，但对于干扰素敏感。按传播途径病毒可分为呼吸道病毒、胃肠道病毒、经性传播感染的病毒和狂犬病毒等。按感染部位与症状特征则分为肝炎病毒、出血热病毒、疱疹病毒、侵犯神经系统的病毒和肿瘤病毒等。

4.什么是真菌?

真菌是一大类具有细胞壁和典型细胞核，不含叶绿素，不分根、茎、叶的真核细胞型微生物。细胞核高度分化，有核膜和核仁，细胞内有完整的细胞器。

5.什么是支原体和衣原体?

支原体为没有细胞壁，呈高度多形态性，能通过滤器，可用人工培养基培养增殖的一类最小的原核细胞型微生物。由于这一类微生物没有细胞壁，能形成丝状与分支形状而称其为支原体。衣原体是一类专性细胞内寄生、有独特发育周期、能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，多呈球状、堆状，有细胞壁。

6.人体内的正常茵群是指什么?

在人的皮肤表面体表、口腔、鼻咽、肠道等腔道黏膜中都存在着细菌，对人体无害甚至有益的细菌称为正常菌群，比如肠道菌群可以将不能吸收的食物残渣进行分解成为粪便排出体外，还可以制造维生索等对人体都有益处。

7.细菌检测和病毒检测，真菌检测各有哪些方法?

细菌可通过细菌形态结构、培养特性、生化反应、血清学试验等方法进行检测。

病毒的检测包括电子显微镜观察、抗原检测、核酸检测、病毒分离培养及抗体检测等途径。

真菌检测采用直接涂片法、培养法、免疫学试验及动物实验等方法。

8.支原体和衣原体检测有哪些方法?

衣原体检测可采用酶免法、直接免疫荧光法，核酸检测技术包括DNA探针法、聚合酶链式反应(PCR)、连接酶链式反应(LCR)等和细胞培养法等。支原体实验室检测方法有：形态学检查、支原体培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法。

9.用于检测病原微生物的标本有哪些?

根据病人的症状，医生的初步考虑属于某个部位感染就留取此部位的样本进行细菌检查，常用于微生物检查的标本有血液、大便、痰、尿、脑脊液、胸水、腹水、关节液、各种拭子、各种分泌物、各种排泄物、各种穿刺液等。

检验项目及正常参考值

1．血液

1)涂片查疟原虫、利杜体：未见疟原虫、利杜体。

2)血培养：无细菌生长。

2．痰

1)涂片革兰染色：未见真菌及革兰阴性杆菌。

2)涂片抗酸染色(找结核菌)：未见抗酸杆菌(结核杆菌)。

3)痰培养：无致病菌生长。

3．尿

1)中段尿培养：无细菌生长。

2)24小时尿沉渣找结核菌：未见抗酸杆菌(结核杆菌)。

4．大便

1)大便培养：无致病菌生长；无志贺菌和沙门菌生长。

2)大便球杆菌比例：l:3～1:5。

5．脑脊液、胸腹水、关节液

1)涂片革兰染色：未见细菌。

2)涂片抗酸染色：未见抗酸杆菌。

3)脑脊液墨汁染色；未见新型隐球菌。

4)脑脊液、胸腹水、关节液培养：无细菌生长。

专家解读

1.为什么要做微生物检查7

根据不同的病情采集不同的标本进行涂片或培养的检测，从而得出是何种致病菌，并迸一步做药敏试验，从而得出哪些药物对此菌敏感，哪些药物耐药，进而按照药物敏感性进行有针对性的使用抗生素，避免盲目用药造成的经济上的损失以及延误病情所造成的严重后果。所以，只要发热怀疑有感染都应该进行细菌培养、涂片查细菌等有关微生物方面的检验。

2.什么标本要留于指定的容器中?

要找到患者的真正的致病菌，就要先排除外界环境中的微生物污染，医院指定的容器是经过高压灭菌的，是无菌的容器，将标本留于其中，得到的结果才是准确的结果。

3.为什么标本留取时有合格与不合格之分?

对于医学微生物学来说，检测的目的是找出真正的致病菌，对症用药，以使患者得到及时的治疗。因此标本留取是否合格直接影响着报告结果，所以要正确留取。

4.怎样正确留取痰液?

留取痰液时应该是留取清晨第一口痰，留痰前用清水漱口或刷牙，有义齿(假牙)者取下后漱口或刷牙，咳出深部痰，以黏性、脓性或血性为佳，白色泡沫痰一般为涎液，应弃之重新留取，痰液吐人专用无菌容器中。

5.什么叫中段尿培养?

中段尿培养是诊断尿路感染的重要依据，也是治疗时使用何种抗生索的依据，非常重要。但是在临床工作中，不少病人对如何留取中段尿的方法了解不够，尿液被污染，培养结果出现假阳性。正确的留取方法是：先将外阴部洗干净，