脑瘫评估 PPT
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脑性瘫痪的运动评估PPT课件
，提高针对性。 c、增加项目评估等级，提高评估精度。
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15
评估慨论
脑瘫儿童的评定五个维度
1、病理-妨碍正常的生理、发育过程和机体 结构。脑出血：痉挛四肢瘫；畸形：偏瘫
2、机能障碍：器官和系统受损或异常。神 经系统功能异常致感觉、运动障碍。
3、功能制约：精细、粗大运动异常 4、能力低下：日常生活能力受损 5、社会活动受限：社会角色受损。
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18
病例评 估
治疗两个月后进行复评，时间：08年12月19 日，月龄：9m+，其运动功能情况：患儿仰 卧位，在四肢保持对称的情况下可旋转头 部，双手位于正中位时手指可以相接触， 仰卧位时颈部屈曲，但不能抬头，左右髋 、膝关节在正常范围内屈曲，身体抖动情 况好转。评估结果GMFM88值为5.10。
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23
病例评 估
治疗2个月后进行复评，时间：08年10月12 日，月龄：8 m+。其运动功能情况：患儿 仰卧位抬头小于45°，仰卧位时开始左右翻 身，但不能成仰卧位，拉坐时头稍微向后 仰，双手有少许抓握玩具。评估结果 GMFM88值为9.35
.
24
病例评 估
适当增加治疗时间及项目，3个月治疗后进 行第二次复评，时间：08年12月31日，月龄 ：11 m+。其运动功能情况：患儿仰卧位时 可抬头45°，左右上肢过中线抓玩具，单肘 支撑体重另一侧向前可完全伸手，仰卧位 时左右部分翻身至仰卧位，患儿主动牵拉 检查可成坐位，坐于垫子上身体前倾触玩 具时，没有上肢支撑可返回直立位，可触 摸左、右后方45°放置的玩具，双手支撑可 保持横坐位。 GMFM88值为27.10
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30
GMFM66
GMFCS 1 级
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评估慨论
脑瘫儿童的评定五个维度
1、病理-妨碍正常的生理、发育过程和机体 结构。脑出血：痉挛四肢瘫；畸形：偏瘫
2、机能障碍：器官和系统受损或异常。神 经系统功能异常致感觉、运动障碍。
3、功能制约：精细、粗大运动异常 4、能力低下：日常生活能力受损 5、社会活动受限：社会角色受损。
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病例评 估
治疗两个月后进行复评，时间：08年12月19 日，月龄：9m+，其运动功能情况：患儿仰 卧位，在四肢保持对称的情况下可旋转头 部，双手位于正中位时手指可以相接触， 仰卧位时颈部屈曲，但不能抬头，左右髋 、膝关节在正常范围内屈曲，身体抖动情 况好转。评估结果GMFM88值为5.10。
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病例评 估
治疗2个月后进行复评，时间：08年10月12 日，月龄：8 m+。其运动功能情况：患儿 仰卧位抬头小于45°，仰卧位时开始左右翻 身，但不能成仰卧位，拉坐时头稍微向后 仰，双手有少许抓握玩具。评估结果 GMFM88值为9.35
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病例评 估
适当增加治疗时间及项目，3个月治疗后进 行第二次复评，时间：08年12月31日，月龄 ：11 m+。其运动功能情况：患儿仰卧位时 可抬头45°，左右上肢过中线抓玩具，单肘 支撑体重另一侧向前可完全伸手，仰卧位 时左右部分翻身至仰卧位，患儿主动牵拉 检查可成坐位，坐于垫子上身体前倾触玩 具时，没有上肢支撑可返回直立位，可触 摸左、右后方45°放置的玩具，双手支撑可 保持横坐位。 GMFM88值为27.10
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GMFM66
GMFCS 1 级
脑瘫-PPT课件
•
鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的 积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患 儿发声时要立即回应多启发他表达想说的 话，千万不要批评和指责患儿。
•
教育要持之以恒，语言的矫治和训练是 长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅 力只有持之以恒才能有所收获，才能给有 语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。 • 对患儿不过分保护，不怜悯不放弃， 不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参 加游戏和活动。
•
根据患儿全身肌张力状况，临床上将脑 瘫分为五种类型：1、痉挛型，这是最常见 的一种；2、手足徐动型；3、弛缓型；4、 共济失调型； 5、肌张力低下型；6、 混合 型；既有痉挛的症状，又有手足徐动或共 济失调的表现。
小儿脑瘫早期表现（0-6个月）
• 1.身体发软及自发运动减少；这是肌张力低下的
症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以 上，则可考虑为重症脑损伤，智力低下或肌肉系 统疾病。 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月 时即可见到。如果持续4个月以上，可考虑为脑 瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期 表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名 无反应，可考虑为智力低下。
如运动（体育）疗法，包括粗大运动、 精细运动、平衡能力和协调能力训练；如 爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练 抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、 面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训 练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再 如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热 疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，
• （8）情绪、行为障碍
大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此 与大脑功能受损有关。大量临床资料表明， 大脑的边缘系统（特别是海马回）受损时， 可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、 任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、 易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪 不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较 为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动 过多，注意力分散，行为散乱等。
脑瘫的康复评估PPT课件
根据病情严重程度可分为轻、中、重度。
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4
发病率
发达国家约为 2‰ ~ 3‰，国内0~6岁 儿童脑瘫患病率约为1.86‰, 目前全国有31 万例脑瘫患儿，每年新增4.6万例。
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5
康复的基本目标
应用各种康复技术，对脑瘫患儿进行
全面的、多样化的康复治疗和护理，帮助 他们获得最大的运动、智力、语言和社会 适应能力，改善生存质量，以适应家庭和 社会生活。
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11
（6）震颤型：极少见的一种脑瘫类型，多 由锥体外系损伤及小脑损伤引起。表现为 静止性震颤。
（7）混合型：指上述两种或两种以上类型 的症状体征同时出现于一个患者，称之为 混合型。多见于痉挛型与手足徐动型混合。
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12
2．伴随障碍 (1)语言障碍：脑瘫患儿中约1/3至2/3有不 同程度的语言障碍。
(2)智能障碍：痉挛型四肢瘫痪及强直型脑 瘫患儿智能更差。
(3)视觉障碍：约半数以上患儿伴视觉障碍， 主要表现为内、外斜视，视神经萎缩，动 眼神经麻痹，眼球震颤及皮质盲。
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13
(4)听觉障碍：多为核黄疸引起，部分患儿 听力减退甚至全聋。 (5)其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常 有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺 失。
致病因素：胎儿发育迟缓、早产儿、低出生体重 儿、胎儿宫内窘迫、出生窒息和高胆红素血症。
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3
分类
根据运动障碍的特征，脑瘫可分为痉挛型、手足 徐动型、共济失调型、强直型、肌张力低下型、 震颤型、混合型和无法分类型
根据运动障碍涉及的部位分为单肢瘫、双瘫、三 肢瘫、四肢瘫、偏瘫、截瘫、双重性偏瘫
应不灵敏等。
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发病率
发达国家约为 2‰ ~ 3‰，国内0~6岁 儿童脑瘫患病率约为1.86‰, 目前全国有31 万例脑瘫患儿，每年新增4.6万例。
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5
康复的基本目标
应用各种康复技术，对脑瘫患儿进行
全面的、多样化的康复治疗和护理，帮助 他们获得最大的运动、智力、语言和社会 适应能力，改善生存质量，以适应家庭和 社会生活。
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（6）震颤型：极少见的一种脑瘫类型，多 由锥体外系损伤及小脑损伤引起。表现为 静止性震颤。
（7）混合型：指上述两种或两种以上类型 的症状体征同时出现于一个患者，称之为 混合型。多见于痉挛型与手足徐动型混合。
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2．伴随障碍 (1)语言障碍：脑瘫患儿中约1/3至2/3有不 同程度的语言障碍。
(2)智能障碍：痉挛型四肢瘫痪及强直型脑 瘫患儿智能更差。
(3)视觉障碍：约半数以上患儿伴视觉障碍， 主要表现为内、外斜视，视神经萎缩，动 眼神经麻痹，眼球震颤及皮质盲。
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(4)听觉障碍：多为核黄疸引起，部分患儿 听力减退甚至全聋。 (5)其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常 有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺 失。
致病因素：胎儿发育迟缓、早产儿、低出生体重 儿、胎儿宫内窘迫、出生窒息和高胆红素血症。
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3
分类
根据运动障碍的特征，脑瘫可分为痉挛型、手足 徐动型、共济失调型、强直型、肌张力低下型、 震颤型、混合型和无法分类型
根据运动障碍涉及的部位分为单肢瘫、双瘫、三 肢瘫、四肢瘫、偏瘫、截瘫、双重性偏瘫
应不灵敏等。
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第四章-小儿脑性瘫痪
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（一）身体结构与功能
2.反射发育评定 • 小儿反射发育十分准确地反映中枢神经系
统发育情况，是脑瘫诊断与评定的重要手 段之一。按神经成熟度，可分为原始反射、 生理反射以及正常情况下诱导不出来的病 理反射。
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（一）身体结构与功能
3.肌张力评定:肌张力是维持身体各种姿势和 正常运动的基础，表现形式有静止性肌张力、 姿势性肌张力和运动性肌张力。只有这三种 肌张力有机结合、相互协调，才会维持与保 证人的正常姿势与运动。
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8
六、康复目标
• 脑瘫康复应以功能为主，而非简单纠正异 常结构，改善异常姿势及异常运动模式。
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第二节 康复评定
一、临床评估 （一）脑瘫的分类 1.按临床表现 可分为6型：痉挛型、 不随意 运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下 型、混合型。 2.按瘫痪部位 可分为5型：单瘫、双瘫、三 肢瘫、偏瘫、四肢瘫。
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（一）Bobath疗法
（1）抑制性手法（控制关键点）：治疗师通 过对患儿身上的特定部位进行抑制，使患儿 痉挛减轻，同时又可促通正常姿势和运动。 Bobath把这个特定部位称为关键点。
神经康复学
主编：倪朝民 副主编：许涛 张通 史长青
第四章 脑性瘫痪康复
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2
第一节 概 述
一、疾病定义 • 脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)简称脑瘫，
是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和 发育缺陷所导致的临床综合征，主要表现 为运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度 的智力低下、惊厥、心理行为异常、感知 觉障碍及其他异常。
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《小儿脑瘫》课件
评估工具与量表评估
医生根据检查结果，选择合适的评估工具和 量表，对患儿进行全面评估。
神经学检查与影像学检查
医生根据初步观察结果，选择合适的检查方 法，进一步了解患儿情况。
诊断与治疗方案制定
医生根据评估结果，对患儿进行诊断，并制 定相应的治疗方案。
03 小儿脑瘫的治疗 方法
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要手段 之一，主要用于缓解症状和改善生活 质量。
分类
根据病变部位可分为全面性脑瘫和部分性脑瘫，根据病情严重程度可分为轻度 、中度、重度和极重度脑瘫。
02 小儿脑瘫的诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与评估
诊断方法
观察法
医生通过观察患儿的生 长发育、运动功能、语 言能力等方面，判断是
否存在异常。
神经学检查
通过检查患儿的肌力、 肌张力、反射、姿势等 ，了解神经系统是否存
在异常。
主要表现为中枢性运动障碍，可 伴有智力低下、癫痫、感知觉障 碍、语言和视觉障碍等。
病因与病理
病因
主要病因包括早产、低出生体重、窒 息、高胆红素血症等围生期高危因素 。
病理
脑瘫患儿的脑组织可出现不同程度的 水肿、软化、变性及坏死等病变，导 致神经元和神经纤维的发育异常。
临床表现与分类
临床表现
根据临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型和混合型等类 型，其中痉挛型最为常见。
ABC Scale
Abilities of Basic Skills Scale ，用于评估患儿的基本技能水 平。
VABS
Vineland Adaptive Behavior Scale，用于评估患儿的适应行
为能力。
诊断与评估流程
初步观察与病史采集
医生根据检查结果，选择合适的评估工具和 量表，对患儿进行全面评估。
神经学检查与影像学检查
医生根据初步观察结果，选择合适的检查方 法，进一步了解患儿情况。
诊断与治疗方案制定
医生根据评估结果，对患儿进行诊断，并制 定相应的治疗方案。
03 小儿脑瘫的治疗 方法
药物治疗
药物治疗是小儿脑瘫治疗的重要手段 之一，主要用于缓解症状和改善生活 质量。
分类
根据病变部位可分为全面性脑瘫和部分性脑瘫，根据病情严重程度可分为轻度 、中度、重度和极重度脑瘫。
02 小儿脑瘫的诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与评估
诊断方法
观察法
医生通过观察患儿的生 长发育、运动功能、语 言能力等方面，判断是
否存在异常。
神经学检查
通过检查患儿的肌力、 肌张力、反射、姿势等 ，了解神经系统是否存
在异常。
主要表现为中枢性运动障碍，可 伴有智力低下、癫痫、感知觉障 碍、语言和视觉障碍等。
病因与病理
病因
主要病因包括早产、低出生体重、窒 息、高胆红素血症等围生期高危因素 。
病理
脑瘫患儿的脑组织可出现不同程度的 水肿、软化、变性及坏死等病变，导 致神经元和神经纤维的发育异常。
临床表现与分类
临床表现
根据临床表现可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型和混合型等类 型，其中痉挛型最为常见。
ABC Scale
Abilities of Basic Skills Scale ，用于评估患儿的基本技能水 平。
VABS
Vineland Adaptive Behavior Scale，用于评估患儿的适应行
为能力。
诊断与评估流程
初步观察与病史采集
脑瘫评估的常用方法PPT课件
2、病因
（1）出生前因பைடு நூலகம்：母体因素 、遗传因素。
（2）围生期因素：低出生体 重儿或巨大儿、早产、缺血缺氧 等。
（3）出生后因素：颅内出血 、脑积水等。
3、临床分型
（1）按临床表现分6型 ①痉挛型②不随意运动型③ 强直型④共济失调型 ⑤肌张力低 下⑥混合型 （2）按瘫痪部位分5型 ①单瘫②双瘫③三肢瘫④偏 瘫⑤四肢瘫
1、评定 目的
①掌握患儿功能障碍的特点②对患儿所具有的能力进行分析 和量化③分析功能障碍程度与正常标准的差别④提出功能障 碍的特点及关键因素⑤为制定康复训练计划提供依据⑥对康 复治疗效果提供客观指标⑦对判定残疾等级提供依据⑧为享 有平等权利、义务及参与社会提供客观依据。
2、评定
评定程序一般应为收集资料，分析研究并做 出判断，设定近期、中期及远期目标，制定
程序 治疗方案。
3、评定 原则
①强调身心全面评定的重要性，以正常儿童生理、心理、社 会发育标准为对照进行评估②重视患儿异常发育特点的同时 ，重视患儿的能力及潜在功能③正确判断原发损伤和继发障 碍④在进行运动功能评定的同时，判定是否存在癫痫、语言 等障碍⑤遵循循证医学原则，重视量化指标及客观依据⑥以 评定为前提，将评定贯穿于康复治疗全程的不同阶段。
三方 、法 评及 定注 内意 容项
体格发育的评定
运动治疗评 定
评定内容
感觉统合能力发 展评定
作业治疗评定
术前、术后康复评定
视听觉障碍评定
言语障碍评定
头围
身长
体重
1、体格发育的评定
2、运动治疗评定
（1）观察患儿的表现； （2）观察家长抱扶患儿的方式，对患儿的 支持部位和范围的大小； （3）观察患儿的自发运动； （4）设定不同场景，使患儿进行各项活动 ，观察患儿的姿势与运动的情况； （5）诱发患儿语言，注意其语言的表达、 理解能力及发音情况； （6）询问家长患儿在家庭中一天是如何度 过的； （7）询问患儿出生前、出生时、新生儿期 的高危因素，判断可能的致病原因； （8）询问患儿的粗大运动和精细运动发育 史； （9）询问患儿的家庭情况，患儿有无癫痫 、家庭有无遗传病史等。
小儿脑性瘫痪PPT演示课件
对于已经发生脑瘫的患 儿，应尽早进行干预和 康复治疗，包括物理治 疗、语言治疗、心理治 疗等，以减轻症状、提 高生活质量。
家长应积极参与患儿的 康复治疗和护理，提供 良好的家庭环境和教育 支持，促进患儿的身心 发展。
社会应加强对脑瘫患儿 的关注和支持，提供必 要的医疗、教育和社会 福利保障，帮助患儿及 其家庭度过难关。
心理支持与辅导
心理评估与干预
对患儿进行心理评估，了解其心理状态 和需求，制定相应的心理干预措施。
社交技能训练
通过角色扮演、情景模拟等方式帮助 患儿提高社交技能，增强其社会适应
能力。
家庭心理支持
为家庭提供心理支持服务，帮助家长 缓解焦虑和压力，提高家庭应对能力。
情绪管理与调节
教授患儿情绪管理和调节的方法，如 深呼吸、放松训练等，提高其情绪稳 定性和自我控制能力。
产时因素
难产、窒息、产伤等导致 胎儿脑部受损。
获得性因素
中枢神经系统感染
如脑炎、脑膜炎等，导致脑组织病变。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，影响脑部供血。
头部外伤
意外事故或摔倒等造成的头部损伤。
危险因素分析
早产与低出生体重
多胎妊娠
早产儿和低出生体重儿更容易出现脑部发 育不良。
多胎妊娠容易导致胎儿宫内生长受限，增 加脑瘫风险。
姿势异常
患儿姿势异常，如头后仰、屈 髋、屈膝、尖足等。
反射异常
患儿原始反射持续存在，如握 持反射、拥抱反射等，同时可
出现一些异常反射。
诊断方法与标准
病史采集
详细询问患儿出生史、生 长发育史、家族史等，了
解有无高危因素。
体格检查
对患儿进行全面的体格 检查，包括神经系统检 查、运动系统检查等。
脑瘫的诊断及评定ppt课件
脑性瘫痪的临床分型
• (二)痉挛型双瘫（spastic diplegia） 症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢 痉挛及功能障碍重于双上肢。
• (三)痉挛型偏瘫（spastic hemiplegia） 症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。
脑性瘫痪的临床分型
• (四)不随意运动型（dyskinetic） 以锥体外系受损 为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍； 该型最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出 现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多 余动作，四肢、头部不停 地晃动，难以自我控制。 该型肌张力可高可低，可随年龄改变。腱反射正 常、锥体外系征TLR（+）、ATNR（+）。静止时 肌张力 低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表 情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障 碍，流涎、摄食困难，婴儿期多表现为肌张 力低 下
脑性瘫痪的临床分型和分级
• (五)共济失调型（ataxia） 以小脑受损为主，以及 锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感 觉和平衡感觉障碍造成 不协调运动。为获得平衡， 两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动 笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平 衡障 碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步 态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头 部活动少、分离动作差。闭目难立征 （+）、指 鼻试验（+）、腱反射正常。
• （一）脑电图(EEG) 合并有癫痫发作时进行EEG检查，EEG背景波可帮助判断脑 发育情况。
• （二）肌电图 区分肌源性或神经源性瘫痪，特别是对上运动神经元损伤还是 下运动神经元损伤具有鉴别意义
• （三）脑干听、视觉诱发电位 疑有听觉损害者，行脑干听觉诱发电位检查； 疑有视觉损害者，行脑干视觉诱发电位检查。
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中脑水平 大部分中脑水平的反应在出生时 或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各 种调整反应。
观察者6个月一次。 6岁以上的孩子，观察者，一年一次。 目前项目内患儿2个月评估一次。
脑瘫儿童评估
第一次测试应该去脱鞋、辅助设备和矫形 鞋等。如果平时孩子一直用矫形鞋和辅助 设备，可以穿上后再测一次，不需要重复 所有的测试。用矫形鞋和辅助设备后改变 的分数应做标记，记下使用的矫形鞋和辅 助设备。
推荐评估
与被测儿童、家长一起在测试场所交流或 游玩3~5分钟，安定儿童的情绪，观察儿童 的自发运动，询问儿童的日常表现，在测 试纸上记录观察到的儿童的自发运动状况。
评定注意事项
a.进行身心全面评定 b.重视患儿的能力及潜在功能 c.正确判断原发损伤和继发障碍 d.判定是否存在癫痫、智力、视觉、听觉、 言语障碍。 e.遵循循证医学的原则。 f.将评定贯穿于康复过程的不同阶段。
足背屈角 600~700 600~700 600~700 600~700
关节活动度
评定方法
（1）头部侧向转动试验
正常时下颌可达肩峰，肌张力高时阻力增大， 下颌难以达肩峰。
（2）臂弹回试验
使小儿上肢伸展后，突然松手，正常时在伸 展上肢时有抵抗，松手后马上恢复原来屈 曲位置。
（3）围巾征 将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕颈 部，尽可能向后拉，观察肘关节是否过中线。
肌张力增高 头背屈 角弓反张 下肢交叉 尖足 非对称性姿势
外翻或内翻 膝反张
异常肌张力表现
肌张力低下 蛙位姿势
对折姿势
改良Asworth痉挛评定
级别
评级标准
0 无肌张力增高
1 肌张力轻度增高，被动运动患侧肢体在ROM 终末呈出
现最小阻力或突然卡住
1+ 肌张力轻度增高，被动运动患侧肢体在ROM后50%内
标准
无肌肉收缩，为完全性瘫痪 有轻度肌收缩，但不产生关节运动 减重状态下能作关节全范围运动 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 能抗重力、抗一定阻力 能抗重力，抗充分阻力运动
3 .关节活动度评定
关节活动度评定是在被动运动下对关节活 动范围的测定。
决定因素：①关节解剖结构的变化；②产 生关节运动的原动肌（收缩）的肌张力； ③与原动肌对抗的拮抗肌（伸展）肌张力。
正常：新生儿不过中线，4~6个月小儿过中线 异常：肌张力低——手臂像围巾围在脖子
上，无间隙。
肌张力高——肘不过中线。
（4）腘窝角
小儿仰卧位，屈曲大腿使其紧贴到胸腹部， 然后伸直小腿，观察大腿与小腿之间的角 度。正常4个月后该角度应大于900。
（5）足背屈角
小儿仰卧位，检查者一手固定小腿远端， 另一手托住足底向背推，观察足从中立 位开始背屈的角度。肌张力增高时背屈 角减小，降低时足背屈角增大。正常 4~12个月龄位00~200。
手段，一定要重视！
治疗与评定一体化
评定
症状的 变化
变化
结论 (最终评定）
评定方法的类型
定性评定 定量评定 半定量评定（量表评定）
脑瘫儿童评定
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
评估间隔时间
小于1岁的孩子，至少3个月一次，最好每 个月一次。
1~3岁的孩子，3个月一次； 3~6岁的孩子，接受康复治疗者3个月一次，
评估要求
时间要求 完成一次评估要花45~60分钟， 如果一次完成测试有困难，可以分成多个部分进 行，必须在一周内完成。
场地要求 测试房间要足够大，温度适宜。 测试过程要求
a.逐项测试 b.测试时的尝试与指导 c.减少被测试情绪 d.给分要求 没有尝试去做的动作均记0分，任何
跳过的项目记0分。
评定内容
1.身体状况评定 2.肌张力评定、肌力评定 3.关节活动度评定 4.反射发育评定 5.姿势与运动发育评定 6.感知认知评定 7. 其他评定
1.身体状况评定
一般状况评定 心理与精神状态 智力、言语交流评定
2.肌张力评定
肌张力是维持身体各种姿势和正常运动的 基础。
表现形式：静止性肌张力、姿势性肌张力 和运动性肌张力。
（6）足跟耳试验
小儿仰卧位，检查者牵拉足部尽量靠向同侧
耳部，骨盆不离开床面，观察足跟与髋关 节的连线与桌面的角度。正常4个月龄后该 角度应为900。
（7）股角（又称内收角）
小儿仰卧位，检查者握住小儿膝部使下肢伸
直并缓缓拉向两侧，尽可能达到最大角度， 观察两大腿之间的角度。肌张力增高时角 度减小，降低时角度增大。正常时4个月龄 后应大于900。
4、反射发育
原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。 原始反射缺如、减弱、亢进或残存， 都是异常的表现。
分类
脊髓水平 一般在妊娠28周至出生后2个月内出现 并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交 叉性伸展反射、Moro反射、抓握反射等。
脑干水平 大部分中脑水平反射在出生时出现并且 维持至出生后4个月，包括非对称性紧张性颈反射， 对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射等。
关节伸展度
检查项目
1～3月 4～6月 7～9月 10～12月
内收肌角 400~800 800~1100 1000~1400 1300~1500 腘窝角 800~1000 900~1200 1100~1600 1500~1700 足耳跟试验 800~1000 900~1300 1200~1500 1400~1700
突然卡住，然后出现较小的阻力
2 肌张力较明显地增高：被动运动患侧肢体在大部分
ROM内均有阻力，但仍能比较容易地进行被动运动
3 肌张力现在增高：被动运动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，
被动运动困难ຫໍສະໝຸດ 4僵直：患侧肢体呈僵直状态，不能完成被动运动
级别 0级 1级 2级 3级 4级 5级
肌力评定
MMT肌力评定
脑瘫评估
康复医学
康复治疗 康复评定 康复评定是用客观的方法对患者进行多方面、
多层次的定量和定性评定，并解释其结果 的过程 康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是 客观地评定功能障碍的性质、部位、严重 程度、发展趋势、预后和转归。
评定的重要性
康复评定是康复医学的核心技术 康复评定是制定康复计划前必须做的工作 康复评定是疗效评估的主要手段 康复评定是开展循证医学的唯一手段 康复评定是提高康复医学诊疗水平的重要