牙源性角化囊肿PPT课件

外渗性粘液囊肿
粘液被炎性肉芽组织和结缔组织包绕，无衬里上皮
潴留性粘液囊肿
囊壁衬以假复层或双层柱状、或立方状上皮细胞
总结
• 大部分囊肿有上皮衬里 • 衬里上皮多为复层鳞状上皮 • 注意角化，尤其是不全角化 • 诊断应结合临床表现及X-ray照片
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2019/7/25
•基本结构：

分类(1992)
一、颌骨上皮性囊肿 （一）发育性 1.牙源性 2.非牙源性 （二）炎症性 二、口腔、面颈部软组织囊肿
牙源性囊肿
• 牙源性囊肿是指牙形成器官的上皮或上皮 剩余发生的一组囊肿。
• 可分为发育性与炎症性。
牙源性囊肿与上皮剩余的关系
• Serres上皮剩余：牙源性角化囊肿、 发育性根侧囊肿、 牙龈囊肿
牙源性角化囊肿/病理
牙源性角化囊肿/病理
牙源性角化囊肿/病理
牙源性角化囊肿/病理
牙源性角化囊肿/病理
牙源性角化囊肿/病理/正角化
三、生物学行为
术后复发率高（5－62%），原因： • 壁薄而脆，不易完整摘除； • 侵袭性生长方式: 沿骨小梁间呈指状外
突性生长； • 囊壁内子囊的残留； • 与囊肿的上皮来源有关（粘膜基底细胞
• 缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿、 牙旁囊肿
• Mzlassez上皮剩余：根尖周囊肿、 残余囊肿、 炎性根侧囊肿
牙源性角化囊肿
（odontogenic keratocyst）
• 1956 Philipsen • 也称始基囊肿（primordial
cyst），具有特征性病理改变、 少见的生长方式和较高的复发率。
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿
粘液囊肿
• 好发部位：下唇粘膜、颊、口底、舌、腭粘膜 • [病理改变和病因] 1、外渗性粘液囊肿 涎腺导管破裂→粘液外溢成“湖”→炎性肉芽
组织或结缔组织包绕而成（无内衬上皮） 2、潴留性粘液囊肿 涎腺导管阻塞→导管扩张成囊（内衬上皮为假
复层鳞状上皮或柱状、立方上皮，部分嗜酸性 变）
含牙囊肿/ X线
单房透光阴影 ,包绕未萌出牙的牙冠
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2019/7/25
三 、病理改变
• 肉眼：囊肿内含牙冠，囊壁附着于牙颈部 • 唯一可以肉眼诊断的囊肿 • 镜下：（1）上皮衬里2-4层复层鳞状上皮，
无角化，无钉突。可见产粘液细胞或纤毛 柱状细胞，合并感染时上皮可增生。 （2）纤维性囊壁与上皮交界面平坦，可见 牙源性上皮岛。
口腔颌面部囊肿
The cysts of oral region
学习要求
掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿的病理 变化； 熟悉：牙源性角化囊肿复发的原因及组织
来源；软组织囊肿的病理特点； 了解：口腔颌面部囊肿的分类。
• 囊肿：
含流体、半流体或气体的非脓肿性病 理性囊腔,囊壁为纤维结缔组织，多数囊 肿的囊壁有上皮衬里。
增殖）。
四、组织发生
• 牙板残余（Serres上皮剩余） • 口腔粘膜上皮
含牙囊肿（dentigerous cyst）
一、概念： 又称滤泡囊肿,是指囊壁包含未萌牙的牙冠
并附着在其牙颈部的囊肿. 二、临床表现 1、占颌骨囊肿的14%，10-39岁多见，男＞女 2、好发部位:
下颌第三磨牙＞上颌单尖牙＞上颌第三 磨牙＞下颌前磨牙 3、症状：通常无症状，合并感染时有胀痛 4、X-线：境界清楚的透光区，内含牙冠
性液体。 镜下：
• 囊壁衬以复层鳞状上皮：5～8层细胞，厚度一致，
无钉突，有上皮下裂隙；
• 上皮表面大部分为不全角化、表面成波浪状； • 棘层：较薄、细胞内水肿； • 基底细胞核深染、远离基底膜、呈栅栏状排列； • 纤维组织囊壁内常有子囊、上皮团；炎症少见。
牙源性角化囊肿/病理
牙源性角化囊肿/病理
甲状舌管囊肿
• 甲状腺始基下行。 • 导管不消失/发育异
常。 • [部位]舌盲孔至甲
状腺之间任何部位， 最常见于甲状舌骨 区。
甲状舌管囊肿
[病理] • 肉眼：囊内容物为清亮粘液样物质 • 镜下：
（1）假复层柱状上皮和/或复层鳞状上皮 （2）纤维性囊壁内偶见甲状腺组织 [预后]（1）合并感染可形成瘘 （2）偶见转变为甲状乳头状腺癌 [组织发生] 由甲状舌管残余上皮发生的囊肿
一、临床表现
• 年龄：10 ~ 29y、 40 ~ 50y。 • 男性多于女性。 • 下颌骨磨牙区和升支部多见，生长方
式独特，主要是沿颌骨前后方向生长， 囊肿较大时尚不引起颌骨膨大。 • 症状：一般无; 可继发感染。
• X-ray:单囊型或多囊型透光区，囊腔边 缘平滑或呈扇形
二、病理改变
大体： 囊壁薄，囊内容物中可见角化物或奶酪样物或血
头肌上1/3前缘。 • 青少年发病 • 增大缓慢、无症状
病理
• 肉眼：囊肿质软，界清，可活动， 内含黄绿色或棕色清亮液体。
• 镜下： 1、复层鳞状上皮（少数假复层柱状 上皮）内衬。 2、纤维囊壁内有大量淋巴样组织并 形成和淋巴滤泡。
鳃裂囊肿
[预后] • 术后极少复发，极少转变成鳃裂癌 [组织发生] • （1）鳃裂或咽囊的上皮剩余 • （2）陷入颈淋巴结内涎腺上皮囊性变
含牙囊肿
含牙囊肿/病理
含牙囊肿/病理
含牙囊肿/病理
[预后]手术刮除后很少复发 衬里上皮增生 壁结节 成釉细胞瘤
[组织发生] （1）缩余釉上皮和成熟的釉质表面之间液
体聚集 （2）釉质未成熟时，成釉器星网状层退变
液化
含牙囊肿
含牙囊肿
颌面部软组织囊肿
鳃裂囊肿
• 又称颈部淋巴上皮囊肿。 • [部位]颈上部近下颌角处，胸锁乳