健康扶贫政策宣讲

健康扶贫工作是一项系统工程，需要卫生计生、 扶贫、人社、财政、民政、医保、保险、各医疗 机构及县乡村三级的通力配合。健康扶贫工程作 为十大扶贫工程之一，“两不愁三保障”的重要 一环，比较特殊，他的专业性强、涉及部门多、 政策变化快，群众关注度高，社会影响面广，所 以这也是县委县政府要求我们对健康扶贫政策进 行专题宣讲的目的所在。
第五道保障线
政府保障救助，兜底，在前四道保障线基础上， 保证贫困患者县内住院自付比例控制在10%以内 或单次不超过2000元。
“X”
“X”是我县独有的健康扶贫政策 一.贫困人口在乡镇卫生院住院全部免费。 二.精神障碍贫困患者免费救助制度，对危险等级
3级以上的精神病患者，在县康宁医院住院医疗费 用全部免费。 三.计划生育特殊家庭享受同贫困人口同等政策。
四升：
一.提高门诊慢病报销待遇，报销比例由40%提高 到不低于60%，封顶线由3000元提高到5000元。
二.实行十大疾病免费救治。光明微笑工程－－白 内障、唇腭裂、儿童两病－－儿童先心病、儿童 白血病、尿毒症免费血透、农村妇女两癌－－乳 腺癌、宫颈癌、重性精神病、人工耳蜗植入、艾 滋病机会性感染。
彭泽县卫生计生委 新时代传习队健康扶贫政策
宣讲
彭泽县健康教育所 副主任医师 高彭来
2018年9月 日
一、背景
我县现有建档立卡贫困人口17611人，其中因病 致贫3296户，共10067人，占57.16%，这是我 县贫困人口致贫的最主要原因之一。在部分村因 病致贫、因残致贫的比例甚至达到了90%。可以 说不解决因病致贫，因病返贫的问题就不可能实 现我县脱贫攻坚的总体目标。
健康扶贫的主要措施是围绕贫困人口“看得起病、 看得好病、看得上病、少得病”四个方面开展工 作。
二、进一步减轻贫困人口看病负担 保障看得起病
贫困人口看得起病是我们的工作重点，其核心是 报销政策。
医疗费用包括药品、化验检查、治疗和服务几个 方面，所有这些费用都分政策内和政策外，也就 是可报销和不可报销两个部分，也叫目录内费用 和目录外费用。
四.是四免费五减半，我们升级为门诊四免住院五 免，“四免”：门诊挂号费、肌肉注射费、小药 换药费、三大常规检查费；“五免”：住院胸片 检查、普通床位、三级护理、普通B超、大型设备 CT检查费。
五.是对一些门诊特殊慢病和15种重大疾病政策范 围内的个人负担较重的给予一定比例救助。
“四升四降四制度”
三.提高15种重大疾病保障水平，实行专项救治， 对贫困人口患有耐多药肺结核、肺癌、食道癌、 胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急 性心机梗死、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、 儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、及地中海贫血等15 种重大疾病实行按病种付费，定定点医院、定诊 疗路径、定自费标准，个人最多只负担2%或3%。
四.提ห้องสมุดไป่ตู้民政医疗救助保障水平。
四降： 一.由政府出资为贫困人口购买城乡居民基本医疗
保险，按照180元/人的标准（去年是150元）， 贫困人口不需要缴费。 二.取消贫困人口县级、乡级医疗机构住院补偿起 付线。
三.建立贫困人口重大疾病商业补充保险。政府出 资为贫困人口为所有城乡低保，五保，建档立卡 贫困户和计划生育特殊家庭购买了每人270元的 商业补充保险，贫困人口自已不要出一分钱。
三.实行“一站式”结算制度。贫困人口在定点医 疗机构“一站式”综合服务窗口，就可以得到基 本医保、大病保险、补充保险、民政医疗救助、 保障救助一站式结算，出院时只需要交自已自付 的部分。
四.建立贫困人口家庭医生签约制度。由县乡村三 级医务人员组织家庭医生团队，上门与贫困人口 签约，根据患病情况不同签订服务协议，提供服 务。
我县取消了建档立卡贫困人口在县内定点医疗机 构住院补偿起付线，建档立卡贫困人口城乡居民 大病保险起付线下降50%，只有5500元，城乡居 民基本医疗保险报销后，年度累计政策范围内个 人负担部分医药费超过大病保险起付线一万一的 部分，按不低于50%的比列由大病保险基金支付。 年封顶25万。
第三道保障线
商业补充保险，是对基本医疗保险的有力补充， 在基本医保和大病保险后再对政策内自付费用报 销90%。这里面因为是商业保险，所以还可以报 销75%的政策外费用，但有个限制性条件，要求 是经县以上综合医院认定，该疾病治疗是必需的， 无法替代的药品和医疗器械。
第四道保障线
民政医疗救助，对参与基本医疗报销后无力承担 自己支付的部分的困难人群进行帮助的一种社会 救助。特困家庭（五保）政策范围内的100%；低 保报70%；建档立卡的低保报75%，年底最高报 3万元；一般建档立卡的报50%，介起付线2万， 年封顶1.5万元。不受病种限制。
四.落实贫困人口门诊四免费和住院五免费，进一 步减轻贫困人口看病负担。
四制度： 一.在省市统一为贫困人口建立基本医保、大病保
险、商业补充保险、民政医疗救助基础上，我县 设立政府兜底保障救助制度，由政府出资，确保 贫困人口乡镇住院全免费，县内住院自付费用不 超过10%，单次不超过2000。
二.实行先诊疗后付费制度，贫困人口住院免收押 金。
所有的政府性报销政策都是针对合规费用给予报 销，目录外药品和高端医疗都是不可以报销的。
我县对建档立卡贫困人口建立了基本医保、大病 保险、商业补充报险、民政医疗救助和政府保障 救助“4+1+X医疗保障线”。
第一道保障线
基本医保，过去叫新农合，现在城镇居民与农村 户口一样统一叫城乡居民基本医保，今年群众个 人交180元，政府为每个人贴补450元，为了提高 是共济互助的医疗保障制度，保障获得基本卫生 服务。
乡镇100元起付线，政策内报90%；县级400起付 线，报80%；市级600起付线，报70%；市外办 了转诊的起付线600，报70%，没转诊起付线800， 报50%。年度封顶线10万元。
第二道保障线
大病保险，是对城乡居民因患大病的高额医疗费 用给予报销，针对参与基本医保人大病负担重的 的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减 轻城乡居民的大病负担，大病报销的比例不低于 50%。