中毒所致精神障碍

中毒所致精神障碍

(总分：32.00，做题时间：90分钟)

一、A1/A2型题(总题数：17，分数：17.00)

1.急性一氧化碳中毒损害最严重的器官是

∙A．心

∙B．肝

∙C．肺

∙D．肾

∙E．脑

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

2.有关铅中毒的叙述，错误的是

∙A．铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒

∙B．铅中毒治疗可以选用二巯基丁二酸钠

∙C．铅中毒治疗可以选用二巯基丙醇

∙D．有机铅对人体中枢神经系统损害明显

∙E．急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 根据铅中毒进入人体铅化合物的形式分为有机铅中毒和无机铅中毒，而且临床上有机铅中毒对人体中枢神经系统的损害症状更为明显。各种急慢性铅中毒都应该积极进行驱铅治疗。目前，无机铅中毒治疗使用最广泛的药物是依地酸钙钠，其次还有二巯基丁二酸钠等，有机铅中毒可以使用巯乙胺。二巯基丙醇用于驱汞治疗，并非驱铅治疗。

3.有关慢性铅中毒的叙述，错误的是

∙A．可出现脑神经衰弱综合征

∙B．可伴发神经炎

∙C．肌张力增高，肢体铅管样强直

∙D．癫痫样发作

∙E．便秘、腹绞痛

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 慢性铅中毒在精神方面可出现脑神经衰弱综合征，严重病例可以出现中毒性脑病的表现。躯体方面有神经系统症状和体征：①可以出现多发性神经炎、肌肉无力、麻痹等。②手震颤、肌肉痉挛、癫痫样发作等。③消化道症状：食欲减退，口中有金属甜味，齿龈铅线，恶心，便秘，铅中毒性腹绞痛。④造血系统症状：血液中出现大量的含嗜碱性物质的幼稚红细胞等。因此，C为正确答案。

4.汞毒性震颤的临床表现是

∙A．细微震颤

∙B．震颤为对称性

∙C．与紧张无关

∙D．睡眠时也不消失

∙E．变化不定、没有规律

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 汞毒性震颤的临床表现是：早期出现于眼睑、舌、手指，继之发展至手腕、上肢或下肢和头部，甚至全身。震颤为对称性，细微间有粗大的动作，并常常出现手指书写震颤，紧张、激动或被人注意时加重，睡眠时消失。

5.关于有机磷中毒所致精神障碍的防治，不正确的措施是

∙A．注意防止毒物继续进入体内

∙B．阿托品的应用

∙C．使用双复磷对中枢神经系统症状疗效较好

∙D．有精神症状者抗精神病药的应用疗程同精神疾病患者

∙E．可给予利尿剂

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

6.异烟肼中毒所致精神障碍的机制哪种说法正确

∙A．与烟酸的缺乏有关

∙B．与维生素B6的缺乏有关

∙C．与维生素D的缺乏有关

∙D．与烟酸和维生素B6等缺乏有关

∙E．与儿茶酚胺的代谢异常无关

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[解析] 关于异烟肼中毒所致精神障碍的机制目前尚不真正清楚，多数学者认为是“竞争抑制”的结果，使用异烟肼后而引起烟酸与维生素B6的缺乏有关。另外有少数学者认为与药物的单胺氧化酶抑制作用造成的儿茶酚胺的代谢异常有关。

7.关于异烟肼中毒所致精神障碍的治疗，下列哪一项措施是正确的

∙A．在增加大量维生素B6基础上可以继续使用异烟肼

∙B．禁止使用氯丙嗪

∙C．禁止使用抗焦虑药物

∙D．大量的维生素B6和烟酸

∙E．维生素B4

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[解析] 异烟肼中毒所致精神障碍的治疗包括：①停止使用异烟肼，改换其他抗结核药物。②使用大量的维生素B6、烟酸以及维生素C等。③对于精神症状可以给以抗焦虑药物，必要时也可以给以抗精神病药物等。

8.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是

∙A．精神症状波动性大

∙B．症状容易变换

∙C．与精神分裂症不易鉴别

∙D．可伴有特定躯体症状

∙E．发病机制尚不明确

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又有丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。

9.关于一氧化碳中毒神经系统后发症的叙述错误的是

∙A．未出现意识障碍者一般无神经精神症状

∙B．神经精神症状可发生在中毒数周后

∙C．神经精神症状与中毒昏迷时间无关

∙D．常常伴智能障碍

∙E．神经精神症状突然发生、逐渐加重

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 一氧化碳中毒患者临床表现和中毒的轻重与空气中的一氧化碳的浓度以及血液中一氧化碳饱和量有关。神经系统后发症症状的发生与中毒后昏迷时间的长短密切相关，未出现意识障碍者一般无神经精神症状。若发生神经系统后发症，神经精神症状可以突然发生、逐渐加重，中毒严重者可以神经精神症状以及严重的智能障碍。

10.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前，会有一段时间的“假愈期”，假愈期最长可达

∙A．2周

∙B．4周

∙C．6周

∙D．8周

∙E．24周