第八版__儿童少年精神病学(中文)
合集下载
第八版精神病学课件双相障碍
精神病学第8版病因和发病机制其他二神经生化因素精神病学第8版病因和发病机制三神经内分泌功能异常四脑电生理变化五神经影像改变临床表现精神运动性改变1焦虑2运动性迟滞或激越生物学症状1睡眠障碍2食欲下降3精力缺失4其他躯体丌适一抑郁发作精神病学第8版临床表现二躁狂发作其他症状三混合发作四其他症状临床分型一双相障碍双相i型bpi
诊断与鉴别诊断
七
治疗与预防
精神病学（第8版）
治疗与预防
（一）双相障碍的治疗
原则：综合治疗、个体化治疗、长期治疗、心境稳定剂为基础、联合用药、定期检测血药浓度。 1. 双相躁狂发作 （1）药物治疗：锂盐；抗癫痫药物；抗精神病性药物；苯二氮䓬类药物 （2）电抽搐或改良电抽搐 2. 双相抑郁发作 （1）心境稳定剂 （2）第二代抗精神病药物 （3）双相抑郁：治疗中抗抑郁药物的使用问题
世界卫生组织（World Health Organization, WHO）有关全球疾病总负担的统计显示，1990年 双相情感障碍排第18位，而在我国，双相障碍排在第12位。
二
病因和发病机制
精神病学（第8版）
（一）遗传与环境因素
病因和发病机制
1. 家系研究 双相障碍患者的生物学亲属的患病风险明显增加。
精神病学（第8版）
（二）诊断标准
诊断与鉴别诊断
2. 环性心境 环性心境障碍是指反复出现轻度心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。
心境不稳定至少2年，其间有轻度躁狂或轻度抑郁的周期，可伴有或不伴有心境正常间歇期， 社会功能受损较轻。
精神病学（第8版）
（三）鉴别诊断
1. 继发性心境障碍 2. 精神分裂症 3. 其他
双相Ⅱ型障碍：是由一种或多种轻躁狂发作和至少一种抑郁发作所定义的发作性情绪障 碍。轻躁狂发作是持久的情绪状态（至少4天），症状一般不伴有精神病性症状且仅体现于 个体行为的改变，并不严重到导致功能明显受损。抑郁发作的特征是持续至少2周的抑郁的 情绪，兴趣减少，伴有其他症状。没有狂躁发作或混合发作的既往史。
诊断与鉴别诊断
七
治疗与预防
精神病学（第8版）
治疗与预防
（一）双相障碍的治疗
原则：综合治疗、个体化治疗、长期治疗、心境稳定剂为基础、联合用药、定期检测血药浓度。 1. 双相躁狂发作 （1）药物治疗：锂盐；抗癫痫药物；抗精神病性药物；苯二氮䓬类药物 （2）电抽搐或改良电抽搐 2. 双相抑郁发作 （1）心境稳定剂 （2）第二代抗精神病药物 （3）双相抑郁：治疗中抗抑郁药物的使用问题
世界卫生组织（World Health Organization, WHO）有关全球疾病总负担的统计显示，1990年 双相情感障碍排第18位，而在我国，双相障碍排在第12位。
二
病因和发病机制
精神病学（第8版）
（一）遗传与环境因素
病因和发病机制
1. 家系研究 双相障碍患者的生物学亲属的患病风险明显增加。
精神病学（第8版）
（二）诊断标准
诊断与鉴别诊断
2. 环性心境 环性心境障碍是指反复出现轻度心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。
心境不稳定至少2年，其间有轻度躁狂或轻度抑郁的周期，可伴有或不伴有心境正常间歇期， 社会功能受损较轻。
精神病学（第8版）
（三）鉴别诊断
1. 继发性心境障碍 2. 精神分裂症 3. 其他
双相Ⅱ型障碍：是由一种或多种轻躁狂发作和至少一种抑郁发作所定义的发作性情绪障 碍。轻躁狂发作是持久的情绪状态（至少4天），症状一般不伴有精神病性症状且仅体现于 个体行为的改变，并不严重到导致功能明显受损。抑郁发作的特征是持续至少2周的抑郁的 情绪，兴趣减少，伴有其他症状。没有狂躁发作或混合发作的既往史。
儿童少年精神病学题库
儿童少年精神病学题库儿童少年精神病学题库是针对儿童和青少年精神病学的知识进行测试和评估的一种工具。
以下是一些儿童少年精神病学题库的参考内容，包括常见精神疾病、诊断标准和治疗方法等方面的知识。
1. 以下哪种是常见的儿童少年精神疾病？a) 注意力缺陷多动障碍 (ADHD)。
b) 抑郁症。
c) 自闭症谱系障碍 (ASD)。
d) 学习障碍。
e) 所有选项都正确。
2. 注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的主要临床特征是什么？a) 注意力不集中。
b) 多动症状。
c) 冲动行为。
d) 所有选项都正确。
3. 下面哪个是孤独症 (Autism) 的典型特征？a) 社交互动障碍。
b) 语言和沟通障碍。
c) 回避眼神接触。
d) 所有选项都正确。
4. 儿童和青少年抑郁症的症状包括以下哪些？a) 持续的悲伤情绪。
b) 对日常活动失去兴趣。
c) 睡眠障碍。
d) 食欲改变。
e) 所有选项都正确。
5. 儿童和青少年焦虑障碍的临床表现是什么？a) 高度紧张和焦虑。
b) 过度的担忧和恐惧。
c) 身体不适症状，如头痛、胃痛等。
d) 避开可能引发焦虑的情境。
e) 所有选项都正确。
6. 进行儿童和青少年精神疾病的诊断通常需要依据哪些标准？a) 病史和临床观察。
b) 精神状态检查。
c) 医学检查和实验室检测。
d) 患者和家人的描述。
e) 所有选项都正确。
7. 儿童和青少年精神疾病的治疗方法包括以下哪些？a) 药物治疗。
b) 心理治疗，如认知行为疗法 (CBT)。
c) 家庭治疗。
d) 物理治疗。
e) 所有选项都正确。
8. 注意力缺陷多动障碍的常见治疗方法是什么？a) 药物治疗，如甲基苯丙胺 (MPH)。
b) 认知行为疗法 (CBT)。
c) 校内支持和适应措施。
d) 所有选项都正确。
9. 对于儿童和青少年精神疾病的监测和干预，以下哪些角色和机构通常参与？a) 儿科医生。
b) 心理学家和精神病学家。
c) 学校。
d) 家庭。
e) 所有选项都正确。
第八版精神病学 第二十二章 躯体治疗
精神病学（第8版）
其他作用机制的新型抗抑郁剂
米安色林（mianserine）和米氮平（mirtazapine）：其药理作用主要是拮抗突触前α2肾上腺素受体， 以增加去甲肾上腺素能和5-羟色胺能的传递。有较强的镇静和抗焦虑作用。有体重增加、过度镇静副 作用，少有性功能障碍或恶心腹泻。米安色林有引起粒细胞减少的报道，应监测血象 安非他酮（bupropion）：又称布普品，NE和DA双重再摄取抑制剂。既有DA再摄取抑制作用，又具 有激动DA的特性，长期大剂量服用可使β肾上腺素受体下调。适用于双相抑郁、迟滞性抑郁、睡眠过 多、用于认知缓慢或假性痴呆及对5-HT能药物无效或不能耐受者，还可用于注意缺陷障碍、戒烟、兴 奋剂的戒断和渴求。常见的副作用有坐立不安、失眠、头痛、恶心和出汗。大剂量有诱发癫痫报道 瑞波西汀（reboxetine）： 系选择性NE再摄取抑制剂。尤其SSRIs治疗无效者可选用。主要副作用为 口干、便秘、多汗、失眠、勃起困难、排尿困难、不安或体位性低血压等。与抑制CYP3A4酶药物合
第一章
谢 谢 观 看
作者：郝伟
绪论
第二十二章
躯体治疗
作者：王传跃
单位：首都医科大学
目录
第一节 概述
第二节 抗精神病药物
第三节 抗抑郁药物
第四节 心境稳定剂
第五节 抗焦虑药
第六节 物理治疗
重点难点 掌握 常用于精神障碍治疗药物的类别；抗精神病药物、抗抑郁药 物、心境稳定剂及抗焦虑药物的使用原则，适应证与禁忌证， 常见药物不良反应及其处理方法
抗精神病药的历史
氯丙嗪：第一个治疗精神障碍的合成药物，新纪元。 氯氮平：化学结构或治疗靶标的最佳参照。 已有上百种曾先后应用于临床，目前较为常用的大约有二三十种。
第八版精神病学课件精神分裂症
精神病学（第8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
二、流行病学
5. 性别、发病年龄 • 男女患病率总体大致相等 • 性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上 • 90%的精神分裂症起病于15～55岁之间 • 发病的高峰年龄段：男性为10～25岁，女性为25～35岁。 • 中年是女性的第二个发病高峰年龄段，约3%～10%的女性患者起病于40岁以后 • 女性患者总体预后好于男性
精神病学（第8版）
二、流行病学
1. 精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中。 2. 发病率与患病率在世界各国大致相等，终生患病率约为1%。 3. 对发表于1965—2002年间的188项研究系统回顾认为该病： • 时点患病率中位值：4.6‰ • 终生患病率中位置：7.2‰ 4. 对发表于1965—2001年间的160项研究系统回顾认为： • 年发病率中位置为0.15‰ • 年发病率平均值为0.24‰
精神病学（第8版）
二、流行病学
6. 共病状况 • 物质依赖常见，尤其是尼古丁依赖（国外资料约90%） • 遭受躯体疾病（尤其是糖尿病、高血压及心脏疾病）和意外伤害的几率高于常人 • 平均寿命缩短约8～16年 7. 疾病负担 • WHO采用DALYs来估算，2000年间，在15～44岁年龄组常见的135种疾病或健康状况中，精神
第七章
精神分裂症及其他原发性 精神病性障碍
第一节 精神分裂症 第二节 分裂情感性障碍 第三节 妄想性障碍 第四节 急性短暂性精神病性障碍
重点难点
掌握 精神分裂症的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和预防 复发策略。
熟悉 其他原发性精神障碍的概念和主要临床特点。
了解 精神分裂症的病因学、发病机制及预后特征。
第一节
精神分裂症
神经病学(第八版)
神经病学（第八版）介绍《神经病学（第八版）》是一本权威的神经病学教材，由国际知名神经学家编写而成。
本书包括了神经病学的基础知识、疾病诊断、治疗和研究等方面的内容。
本文将对本书的主要章节进行简要介绍。
章节概述第一章神经病学：历史和实践本章主要介绍了神经病学的历史背景以及神经病学的实践方式。
读者将了解到神经病学的起源、发展和现状，以及神经病学医生在临床实践中的角色和责任。
第二章神经系统解剖学和神经元功能本章详细介绍了神经系统的解剖学结构和神经元的功能。
读者将学习到神经系统的组成部分，以及神经元是如何传递信息和控制身体功能的。
第三章神经病理学本章讨论了神经病理学的基本概念和方法。
读者将了解到神经病理学在神经疾病诊断和研究中的重要性，以及常见神经病理学的变化和影响。
第四章神经检查和评估本章介绍了神经检查和评估的基本原则和方法。
读者将学习到神经检查中常用的工具和技术，以及如何正确评估神经系统的功能状态。
第五章神经传导和神经肌肉疾病本章详细介绍了神经传导和神经肌肉疾病的特点和诊断方法。
读者将了解到神经传导的基本原理，以及常见的神经肌肉疾病如肌无力和运动神经元病的诊断和治疗。
第六章中枢神经系统疾病本章讨论了中枢神经系统疾病的分类、诊断和治疗。
读者将学习到脑卒中、癫痫和帕金森综合征等中枢神经系统疾病的特点和常见治疗方法。
第七章神经肌肉接头疾病和自主神经疾病本章介绍了神经肌肉接头疾病和自主神经疾病的特点和诊断方法。
读者将了解到肌萎缩侧索硬化症、肌阵挛性疾病和自主神经失调等疾病的病理生理机制和治疗策略。
第八章神经免疫学和自身免疫性神经疾病本章详细介绍了神经免疫学和自身免疫性神经疾病的基本知识和最新研究进展。
读者将了解到自身免疫性神经疾病如多发性硬化症和格林巴利综合征的诊断和治疗方法。
第九章神经递质和神经调控本章讨论了神经递质和神经调控的基本原理和作用机制。
读者将学习到神经递质的分类和功能，以及神经调控在神经疾病中的重要性和应用。
《精神病学》第8版课件—人格及相关行为障碍【44页】
四、常见类型及临床表现
（三）反社会型人格障碍
以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特点，男性多于女性。 1.对他人感受漠不关心 2.全面、持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务，经常违法乱纪 3.尽管建立人际关系并无困难，却不能长久地保持 4.对挫折的耐受性极低 5.无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训 6.很容易责怪他人 7.伴随的特征：持续的易激惹
四、常见类型及临床表现
（六）强迫型人格障碍
以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特点，男性多于女性。 1.过分疑虑及谨慎，常有不安全感 2.对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注 3.完美主义，对任何事物都要求过高，以至影响了工作的完成 4.道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 5.过分迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神 6.刻板和固执
（一）生物学因素
1. 遗传 单卵双生子品行障碍的同病率（35%）明显高于异卵双生子（13%） 若亲生父母有违法或犯罪，孩子寄养到社会经济地位低下家庭或由自己抚养，孩子反社 会性行为出现率高 对立违抗障碍与遗传相关，且是多基因遗传
2. 神经生化 男童的脑脊液5-HT与攻击性行为呈负相关，6～17岁患者的脑脊液5-HTAA水平和其冲动行为
四、常见类型及临床表现
（八）依赖型人格障碍
以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下为特点，女性多于男性。 1.请求或同意他人为自己生活中大多数重要事情做决定 2.将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意志 3.不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求，处处委曲求全 4.由于过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服或无助 5.沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中 6.没有别人过分的建设和保证时，做出日常决定的能力很有限，缺乏自信，总把自己
第八版——儿童少年精神病学(中文)课件
04
儿童少年精神障碍的之一，但需谨慎使用，避免滥用。
药物治疗应遵循医生的建议和指导，根据病情选择合适的药物，并密切监测不良反 应。
药物治疗应与心理治疗和社会支持相结合，以提高治疗效果。
心理治疗
心理治疗是儿童少年精神障碍的 重要治疗手段之一，包括认知行 为疗法、家庭治疗、游戏治疗等
学校应提供适合的精神健康服务和支 持，家庭应积极参与孩子的治疗和管 理，社区应提供康复训练和就业支持 等。
05
儿童少年精神障碍的预防 与教育
预防策略与措施
建立儿童少年精神障碍的早期筛查机制
01
通过定期评估和筛查，及时发现潜在的精神健康问题，为早期
干预和治疗提供依据。
强化家庭教育指导
02
提供专业的家庭教育指导和培训，帮助家长了解儿童心理发展
心理治疗
学校和家庭支持
心理治疗是ADHD的重要治疗方式，包括 行为疗法、认知行为疗法和家庭治疗等， 帮助患者学会控制情绪和行为。
ADHD患者在学校和家庭中需要得到支持 和理解，学校可以提供特殊的教育计划， 家长也可以学习管理技巧来帮助孩子。
案例二：儿童抑郁症的心理治疗
儿童抑郁症概述
儿童抑郁症是一种常见的心理健康问题，表现为持续的情 绪低落、失去兴趣和活力，可能会影响学习和社交能力。
特点
儿童少年精神病学具有跨学科性质，涉及心理学、神经科学、社会学和医学等 多个领域；重点关注儿童和青少年的发展阶段和特点，以及与成年人的差异。
儿童少年精神病学的重要性
01
促进儿童和青少年的全面健康发展
儿童少年精神病学旨在促进儿童和青少年的认知、情感和行为发展，帮
助他们建立健康的人格和行为模式。
02
案例三：自闭症儿童的社会支持与康复训练
第八版精神病学课件精神活性物质所致障碍
➢ 与依赖的区别：滥用强调的是不良后果；滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状；反之就 是依赖状态。
（四）耐受性（tolerance）
一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达 不到使用者所追求的效果。
精神病学（第8版）
一、基本概念
（五）成瘾
➢ 成瘾（addiction）被广泛使用在日常生活中，与依赖基本同义。 ➢ 从行为角度看，主要表现为失控，具有以下特征：①成瘾者有做某种行为的强烈欲望，但其
➢ 给药途径及吸收：口服、注射或吸入等。口服时以非脂溶性形式存在于胃内，胃内吸收延缓， 大部分从肠道吸收。以非脂溶性形式存在于血液中，难以透过血脑屏障，但当吗啡被乙酰化 成为海洛因后，则较易透过血脑屏障。阿片类药物可分布到机体的所有组织，包括胎儿。
➢ 代谢：阿片类药物在由肾脏排泄之前，大部分由肝脏代谢。大多数阿片类药物的代谢较为迅 速；平均代谢时间是4～5小时，故依赖者必须定期给药，否则会发生戒断症状。
精神病学（第8版）
三、精神活性物质滥用的相关因素
（三）生物学因素
1. 脑内的“犒赏系统”（reward system）与药物依赖 位于边缘系统的犒赏系统是导致药物依赖的结构基础，单胺类等递质变化是精神活性物
质作用的直接后果，由此而导致的一系列受体和受体后变化是药物依赖行为产生的重要条件。 药物对犒赏系统的作用是产生精神依赖及觅药行为的根本动因。 2. 代谢速度
代谢速度的不同，对精神活性物质的耐受性就不同，依赖的易感性也不同。 3. 遗传学因素
第二节
阿片类物质
精神病学（第8版）
一、概述
➢ 定义：阿片类物质（opiates）是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类 药物。
（四）耐受性（tolerance）
一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达 不到使用者所追求的效果。
精神病学（第8版）
一、基本概念
（五）成瘾
➢ 成瘾（addiction）被广泛使用在日常生活中，与依赖基本同义。 ➢ 从行为角度看，主要表现为失控，具有以下特征：①成瘾者有做某种行为的强烈欲望，但其
➢ 给药途径及吸收：口服、注射或吸入等。口服时以非脂溶性形式存在于胃内，胃内吸收延缓， 大部分从肠道吸收。以非脂溶性形式存在于血液中，难以透过血脑屏障，但当吗啡被乙酰化 成为海洛因后，则较易透过血脑屏障。阿片类药物可分布到机体的所有组织，包括胎儿。
➢ 代谢：阿片类药物在由肾脏排泄之前，大部分由肝脏代谢。大多数阿片类药物的代谢较为迅 速；平均代谢时间是4～5小时，故依赖者必须定期给药，否则会发生戒断症状。
精神病学（第8版）
三、精神活性物质滥用的相关因素
（三）生物学因素
1. 脑内的“犒赏系统”（reward system）与药物依赖 位于边缘系统的犒赏系统是导致药物依赖的结构基础，单胺类等递质变化是精神活性物
质作用的直接后果，由此而导致的一系列受体和受体后变化是药物依赖行为产生的重要条件。 药物对犒赏系统的作用是产生精神依赖及觅药行为的根本动因。 2. 代谢速度
代谢速度的不同，对精神活性物质的耐受性就不同，依赖的易感性也不同。 3. 遗传学因素
第二节
阿片类物质
精神病学（第8版）
一、概述
➢ 定义：阿片类物质（opiates）是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类 药物。
第八版精神病学课件人格及相关行为障碍
精神病学（第8版）
（一）生物学因素
三、病因及发病机制
1. 遗传因素
（1）双生子与寄养子研究 同卵双生同病率（67%）、双卵双生同病率（31%)
有遗传背景的寄养子成年后人格障碍发生率高于与正常对照组
攻击的遗传可能性在成人中约为44%～72%
（2）遗传度研究
边缘型人格障碍（0.69）表演型人格障碍（0.67）
精神病学（第8版）
四、常见类型及临床表现
（三）反社会型人格障碍
以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特点，男性多于女性。 1.对他人感受漠不关心 2.全面、持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务，经常违法乱纪 3.尽管建立人际关系并无困难，却不能长久地保持 4.对挫折的耐受性极低 5.无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训 6.很容易责怪他人 7.伴随的特征：持续的易激惹
2.教养方式不当 父母教育态度的不一致，反复无常——边缘型人格 家庭成员所表现出来对事物的一贯的苛求、固执或“认真”——偏执型或强迫型人格
3.不良的“示范”作用 父母的酗酒、吸毒、偷窃、淫乱、本身有精神疾病或人格障碍及犯罪记录
精神病学（第8版）
四、常见类型及临床表现
（一）偏执型人格障碍
以猜疑和偏执为特点，男性多于女性。 1.对挫折与拒绝过分敏感 2.容易长久地记仇，即不肯原谅侮辱、伤害或轻视 3.猜疑，总认为他人不怀好意 4.与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利 5.常常病态嫉妒 6.将自己看得过分重要的倾向，自负、自我评价过高 7.将直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无根据的先占观念
精神病学（第8版）
四、常见类型及临床表现
（二）分裂型人格障碍
以情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，男性多于女性。 1.几乎没有可体验到愉快的活动 2.情绪冷淡，隔膜或平淡的情感,对人冷漠，缺乏热情和幽默感 3.对他人表达温情，体贴或愤怒情绪的能力有限 4.对于批评或表扬都无动于衷，别人对他的看法等漠不关心 5.对与他人发生性接触毫无兴趣 6.几乎总是偏爱单独行动，回避社交，离群独处 7.过分沉湎于幻想和内省 8.没有亲密朋友，与人不建立相互信任的关系（或者只有1位） 9.明显地无视公认的社会常规及习俗
儿童少年精神病学(中文)
多的资源和帮助。
建立信息共享平台
建立儿童少年精神健康信息共享 平台，加强信息交流和合作，共 同推进儿童少年精神健康的预防
和控制工作。
06
儿童少年精神疾病的研究进展 与未来展望
当前研究热点与成果
儿童精神疾病的早期识别
目前研究重点在于通过筛查和评估工具，尽早识别儿童精神疾病 的迹象，以便早期干预和治疗。
研究目标
儿童少年精神病学的研究目标是提高对儿童和青少年心理和精神健康问题的认 识和理解，探索有效的干预措施和方法，为预防和治疗儿童和青少年心理和精 神障碍提供科学依据和实践指导。
02 儿童少年精神病学基础
儿童少年心理发展阶段
01
02
03
04
婴儿期
0-3岁，是基本信任和不信任 的心理冲突期，需要建立安全
社会支持与康复的目标是帮助患者融 入社会，提高生活质量和社会适应能 力。
学校应提供适合患者的教育计划和心 理辅导，家庭应提供情感支持和日常 生活的照顾，社区应提供康复和职业 培训等服务。
05
儿童少年精神疾病的预防与控 制
预防策略与措施
建立早期筛查机制
通过定期评估和筛查，及 时发现潜在的精神健康问 题，为早期干预和治疗提 供依据。
04
儿童少年精神疾病的治疗与管 理
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是儿童少年精神疾病 治疗的重要手段之一，主要用
于缓解症状和改善预后。
药物治疗前需要进行全面的评 估，根据患者的具体情况制定
个性化的治疗方案。
药物治疗过程中需要密切监测 药物副作用和疗效，及时调整
药物剂量和种类。
药物治疗需要与心理治疗和社 会支持相结合，以提高治疗效
建立信息共享平台
建立儿童少年精神健康信息共享 平台，加强信息交流和合作，共 同推进儿童少年精神健康的预防
和控制工作。
06
儿童少年精神疾病的研究进展 与未来展望
当前研究热点与成果
儿童精神疾病的早期识别
目前研究重点在于通过筛查和评估工具，尽早识别儿童精神疾病 的迹象，以便早期干预和治疗。
研究目标
儿童少年精神病学的研究目标是提高对儿童和青少年心理和精神健康问题的认 识和理解，探索有效的干预措施和方法，为预防和治疗儿童和青少年心理和精 神障碍提供科学依据和实践指导。
02 儿童少年精神病学基础
儿童少年心理发展阶段
01
02
03
04
婴儿期
0-3岁，是基本信任和不信任 的心理冲突期，需要建立安全
社会支持与康复的目标是帮助患者融 入社会，提高生活质量和社会适应能 力。
学校应提供适合患者的教育计划和心 理辅导，家庭应提供情感支持和日常 生活的照顾，社区应提供康复和职业 培训等服务。
05
儿童少年精神疾病的预防与控 制
预防策略与措施
建立早期筛查机制
通过定期评估和筛查，及 时发现潜在的精神健康问 题，为早期干预和治疗提 供依据。
04
儿童少年精神疾病的治疗与管 理
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是儿童少年精神疾病 治疗的重要手段之一，主要用
于缓解症状和改善预后。
药物治疗前需要进行全面的评 估，根据患者的具体情况制定
个性化的治疗方案。
药物治疗过程中需要密切监测 药物副作用和疗效，及时调整
药物剂量和种类。
药物治疗需要与心理治疗和社 会支持相结合，以提高治疗效
精神病学(第8版)第一章 绪论
精神病学（第8版）
一、精神病学
概述
精神病学（psychiatry）是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发 病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
二级学科的精神病学划分出多个亚专科 1.社会精神病学 2.司法精神病学 3.精神病理学 4.生物精神病学 5.成瘾精神病学
根据服务对象年龄不同，划分为 1.儿童精神病学 2.老年精神病学 3.成人精神病学
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
精神病学（第8版）
概述
二、精神障碍
1. 有临床意义的认知、情绪、行为问题； 2. 有明显的痛苦和（或）功能损害； 3. 文化相容的、与社会不容的行为不一定是精神障碍。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
精神病学（第8版）
概述
疾病负担
➢ 疾病负担由伤残调整生命年（disability-adjusted life year，DAL）表示。 ➢ DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。 ➢ 通过加权来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如，精神分裂症发病期、严重痴呆、全瘫的
加权系数为0.7～1（0为健康，1为死亡），重症抑郁、失明或截瘫的加权系数为0.5～0.7。
➢ 在宏观上可以表现为脑功能，如学习记忆功能、行为表现及精神活动改变； ➢ 在微观水平有神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，包括神经化学物质（递
➢ 大约25%～30%的急诊患者是由于精神障碍方面的原因而就诊； ➢ 在美国，每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院，约1/3～1/4的人群将因精神
健康问题寻求专业人员的帮助。
第八版——精神病学与法律问题(中文)
• 对治疗依从性差的风险更高
• 出院1年内风险最高，27.5%出现暴力攻击 • 分裂症患者暴力发生率较双相障碍低 • 34%-40%的40岁以下患者出院后出现暴力行为 • 既往暴力史是预测暴力行为最好的指标 • 约10%-20%反复暴力者导致约50%-70%的暴力事件
6
物质滥用和人格障碍与暴力关系更密切
法律与精神病学——精神病的医学鉴定
是一门医学分支学科，主要研究与法律相关的精 神医学和精神卫生问题，包括对各种法律问题的
精神病学咨询（如司法鉴定、法医学咨询、医疗
事故咨询等）和对罪犯、犯罪受害人等人群的临
床服务。
广义的概念还包括精神卫生立法相关问题以及精
神卫生政策与服务研究等。
司法精神病学鉴定：精神医学专家应用精神医学 知识、技术和经验对被鉴定人的精神状态做出科
33
行为能力分级
• 完全民事行为能力：18岁周以上；16周岁以上以 劳动收入为主要生活来源 • 限制民事行为能力：10周岁以上未成年人；不能 完全辨认其行为的精神病人（可以进行与精神健
康状况相适应的民事活动；其他民事活动由法定 代理人代理，或者征得法定代理人的同意）
凶杀罪 n=152 OR 7.1 28.8 4.4 17.45
财产罪 n=1137 OR 1.3 13.4 1.7 16.8
性罪错 n=876 OR 2.0 7.4 3.8 6.0
9
儿童、青少年时期不良生 物-心理-社会因素
基本模式
神经心理发育异常
神经认知功能缺损
精神病理、物质等因素
攻击、冲动的控制 机制削弱
23
评定刑事责任能力的法律依据
McNaughton Rules
如果能清楚地证明被告在被指控行为的当时，存在理 智的缺陷或者患有精神疾病，使其不能理解该行为的性质 和特性；或者如果他能理解，但不知道该行为的对错，则 被告可以被赦免（强调理解能力）
• 出院1年内风险最高，27.5%出现暴力攻击 • 分裂症患者暴力发生率较双相障碍低 • 34%-40%的40岁以下患者出院后出现暴力行为 • 既往暴力史是预测暴力行为最好的指标 • 约10%-20%反复暴力者导致约50%-70%的暴力事件
6
物质滥用和人格障碍与暴力关系更密切
法律与精神病学——精神病的医学鉴定
是一门医学分支学科，主要研究与法律相关的精 神医学和精神卫生问题，包括对各种法律问题的
精神病学咨询（如司法鉴定、法医学咨询、医疗
事故咨询等）和对罪犯、犯罪受害人等人群的临
床服务。
广义的概念还包括精神卫生立法相关问题以及精
神卫生政策与服务研究等。
司法精神病学鉴定：精神医学专家应用精神医学 知识、技术和经验对被鉴定人的精神状态做出科
33
行为能力分级
• 完全民事行为能力：18岁周以上；16周岁以上以 劳动收入为主要生活来源 • 限制民事行为能力：10周岁以上未成年人；不能 完全辨认其行为的精神病人（可以进行与精神健
康状况相适应的民事活动；其他民事活动由法定 代理人代理，或者征得法定代理人的同意）
凶杀罪 n=152 OR 7.1 28.8 4.4 17.45
财产罪 n=1137 OR 1.3 13.4 1.7 16.8
性罪错 n=876 OR 2.0 7.4 3.8 6.0
9
儿童、青少年时期不良生 物-心理-社会因素
基本模式
神经心理发育异常
神经认知功能缺损
精神病理、物质等因素
攻击、冲动的控制 机制削弱
23
评定刑事责任能力的法律依据
McNaughton Rules
如果能清楚地证明被告在被指控行为的当时，存在理 智的缺陷或者患有精神疾病，使其不能理解该行为的性质 和特性；或者如果他能理解，但不知道该行为的对错，则 被告可以被赦免（强调理解能力）
精神病学(第8版)第十九章 神经发育障碍
（二）诊断用工具
1. 孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS ） 2. 孤独症诊断访谈量表修订版（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R ）
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
精神病学（第8版）
二、临床表现
（一）注意障碍 （二）活动过多和冲动 （三）学习困难 （四）神经和精神的发育异常
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
精神病学（第8版）
精神病学（第8版）
四、治疗与干预
（一）教育和康复训练 （二）心理治疗——行为治疗、心理教育 （三）药物治疗
1. 病因治疗 病因明确。 2. 对症治疗 冲动、激惹或情绪症状等。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
第二节
孤独症谱系障碍
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
精神病学（第8版）
一、概念
孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder）在以往的诊断和分类系统 中被称为广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）。主要 表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻 板三组症状，多数患者伴有智力障碍。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
1. 孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS ） 2. 孤独症诊断访谈量表修订版（Autism Diagnostic Interview-Revised，ADI-R ）
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
精神病学（第8版）
二、临床表现
（一）注意障碍 （二）活动过多和冲动 （三）学习困难 （四）神经和精神的发育异常
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
精神病学（第8版）
精神病学（第8版）
四、治疗与干预
（一）教育和康复训练 （二）心理治疗——行为治疗、心理教育 （三）药物治疗
1. 病因治疗 病因明确。 2. 对症治疗 冲动、激惹或情绪症状等。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
第二节
孤独症谱系障碍
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
精神病学（第8版）
一、概念
孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder）在以往的诊断和分类系统 中被称为广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）。主要 表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻 板三组症状，多数患者伴有智力障碍。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
儿童精神病学 pdf
儿童精神病学是研究儿童和青少年心理健康问题的专业领域。
它关注儿童发展过程中出现的心理、情绪和行为异常，以及这些异常对儿童日常生活、学习和社交功能的影响。
儿童精神病学的主要任务是对儿童和青少年的精神疾病进行诊断、治疗和预防。
这包括了对儿童的注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍、情绪障碍（如抑郁症和焦虑症）、行为障碍（如行为障碍和进食障碍）等问题的评估和干预。
儿童精神病学发展的基本原则是以儿童的利益为重，注重儿童心理健康问题的早期发现、早期干预和治疗，以保障儿童的健康成长。
在实践中，儿童精神病学医生通常会采用多种方法，包括心理评估、行为疗法、药物治疗和家庭治疗等，以帮助儿童克服心理问题，并提供适当的支持和康复服务。
对于儿童精神疾病问题，家长、教师、医生和社会各界都应尊重科学知识，关注儿童的心理健康需求，提供支持和帮助，并加强宣传教育，增加社会对儿童精神健康问题的认知和关心。
总之，儿童精神病学是关注儿童和青少年的心理健康问题的专业领域，旨在诊断、治疗和预防儿童的精神疾病，并提供早期干预和支持。
它需要综合运用多种方法和资源，以确保儿童健康成长。
第八版精神病学课件精神病学相关伦理与法律问题
精神病学（第8版）
具体伦理要求
知情同意（informed consent）
➢ 指在医疗过程中，同意或拒绝的决定应当建立在充分知情的基础之上，由具有决定能力的患 者自愿做出
➢ 决定（或知情同意）能力（competence or capacity），指对某特定的评估或治疗具有理解 其目的、性质、可能的作用及风险的能力，也包括在实施治疗过程中配合精神卫生专业人员 的能力
• 所有患者首先应被假定为有行为能力 • 在实施非自愿程序之前，应尽一切努力以使患者能够接受自愿住院或治疗 ➢ 不意味着对患者放任自流 • 当患者由于自身辨认控制能力受损而会给自身或他人造成伤害，或者因为精神障碍而表
现出严重行为紊乱的时候，为了治疗需要或为了保护患者自身和他人安全的需要，也有 必要暂时对其采取合理的人身自由限制措施
相关方披露的权利
精神病学（第8版）
具体伦理要求
其他伦理要求
➢ 治疗权利 • 保障患者获得恰当的医疗服务也是保障患者权益的一项重要内容
➢ 医患关系及其边界 • 指医生和患者之间为提供和获得治疗的目的而建立起来的关系 • 这种关系存在一定的边界 • 精神科医师在医患关系中需要始终保持不越界，或者确保越界行为保持在最低限度，以 不发生损害患者利益的行为为底线
➢ 刑事责任能力 ➢ 民事行为能力 ➢ 受审能力 ➢ 服刑能力 ➢ 性自我防卫能力 ➢ 作证能力 ➢ 患者在接受医疗服务中的决策能力（或知情同意能力）
第二节
精神卫生服务相关伦理原则
精神病学（第8版）
基本伦理原则
不伤害（nonmaleficence）
➢ 是精神科专业伦理的第一准则 ➢ 确保自己对所从事的工作有足够的专业训练 ➢ 积极主动寻求同行的帮助或意见建议 ➢ 努力避免医疗行为或者不作为给患者造成的风险
第八版《儿童少年卫生学》第十六张课件
第八版《儿童少年卫生学》第十六张课件儿童少年卫生学是一门非常重要的学科，它关乎着孩子们的身心健康发展。
今天，我将为大家介绍《第八版《儿童少年卫生学》第十六张课件》，希望能够给大家带来一些有益的知识。
在本章中，我们将重点讨论儿童少年期常见疾病的预防与控制措施，帮助广大家长和教育工作者更好地保护孩子们的身体健康。
首先，让我们来了解一下常见疾病的预防方法。
对于传染性疾病，我们要注重个人卫生，特别是勤洗手、保持环境卫生、注意饮食卫生等。
此外，及时接种疫苗也是预防疾病的重要手段。
对于非传染性疾病，我们要培养良好的生活习惯，包括合理饮食、适度锻炼、保持心理平衡等。
其次，我们需要了解常见疾病的早期识别与治疗。
对于孩子们常见的感冒、发烧、腹泻等疾病，家长应该及时观察孩子的症状，并及时就医。
同时，在生活中要注意预防事故伤害，如摔倒、烫伤等，做好常见事故的急救措施。
此外，儿童少年期还存在一些特殊的健康问题需要关注。
比如，近视在儿童少年群体中呈现高发态势，对此家长应该引导孩子正确使用电子产品、合理安排学习时间，避免过度用眼。
儿童青少年肥胖问题也越来越突出，家长可以倡导孩子进行体育锻炼、培养合理的饮食习惯，以预防肥胖症的发生。
最后，我们还要关注儿童少年期的心理健康。
儿童的成长过程中，心理问题也需要重视和关注。
家长要与孩子建立良好的沟通与关系，关注他们的情感表达，并及时引导他们正确处理困扰和压力。
总的来说，保护儿童少年的健康是一项重要的任务。
我们要从预防疾病、早期识别与治疗、特殊健康问题和心理健康四个方面入手，为孩子们提供全面的保护和关爱。
希望通过本章的学习，各位能够增加对儿童少年期卫生保健的认识和了解，从而更好地照顾孩子们的身心健康。
谢谢大家！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(disintegrative disorder )
广泛性发育障碍患病率
美国：2007年6.6‰ ，2009年9.1‰ 英国：广泛性发育障碍9.1 ‰ 中国：广泛性发育障碍1.53 ‰ (2007年) 男性>女性：比例 2.3～6.5：1
世界孤独症日：4月2日（2008年开始）
儿童孤独症：病例
男性，4岁，因语言交流能力差就诊 围产期、身体发育正常 3岁时开始自言自语，内容无法被别人理解 在幼儿园不与同伴玩耍，不参加集体活动 与人相处时没有目光交流
某些方面特别突出 例如：计数、机械记忆
儿童孤独症诊断标准
起病年龄：3岁前 临床表现：3组症状 排除标准：精神分裂症、精神发育迟滞、其 他广泛性发育障碍
Rett 综合征
临床：与孤独症类似 特征： 1.女性
95％ X染色体 MECP2基因突变 2.神经系统症状和体征 3.身体生长发育延迟
Asperger 综合征
抽动障碍：病例
男，10岁 3年前出现眨眼，持续6个月后自然缓解 1年前摆头、歪嘴 6月前伴有 “哼、哼”发声
抽动障碍：临床表现
简单 复杂
运动抽动
眨眼 耸鼻 噘嘴、歪嘴 耸肩、斜肩 蹦跳 下蹲 拍打动作
发声抽动
清嗓声 吼叫声 嗤鼻子 犬吠声 重复语言 模仿语言 秽语
抽动障碍特点
1. 不随意，仅能短时控制 2. 重复、刻板 3. 心理因素、情绪紧张、躯体疾病时症状加重 4. 睡眠时减轻或消失
严重程度？ 成绩差 人际关系差
确切症状？
注意缺陷 多动冲动
ADHD 诊断要点
起病年龄？ 7岁前
表现一致？
居家、教室 公共场所
ADHD病程和预后
100 80 60 40 20 0 5岁 10岁 15岁 20岁 成人
多动 冲动 注意缺陷
抽动障碍
（Tic disorders）
定义 主要起病于儿童期 以运动肌肉和发声肌肉抽动为临床表现 一组行为障碍
抽动障碍：临床类型
1、短暂性抽动障碍：<1年 （Transient tic disorder）
2、慢性运动或发声抽动障碍：>1年 （Chronic motor or vocal tic disorder）
3、发声与多种运动联合抽动障碍 （Tourette’s syndrome, TS）
抽动障碍：病程与预后
定义：
各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到 相应年龄的水平
心理发育障碍包括
1. 精神发育迟滞（智能低下) 2. 特定性发育障碍: 言语和语言、学习技能、运动技能
3. 广泛性发育障碍: 孤独症
精神发育迟滞 （Mental retardation）
等级
边缘智力 轻度 中度 重度 极重度
分离性焦虑障碍：病例
在幼儿园经常哭泣，担心母亲又生病住 院，或者死亡。母亲必须每天中午到幼儿 园看望患者以后，患者的焦虑情绪才略有 减轻。 患者围产期和幼年生长发育正常。 出生后母亲辞去工作，全职抚养孩子。
分离性焦虑障碍
（Separation anxiety disorder）
IQ
70～90 50～69 35～49 20～34 <20
心理年龄(岁)
12 ～15 9 ～12 6～9 3～6 <3
IQ: intelligence quotient
广泛性发育障碍
Pervasive developmental disorders
1. 儿童孤独症（Childhood autism ） 2. Rett’s syndrome 3. Asperger’s syndrome 4. 其他儿童瓦解性精神障碍
起病：学龄前期或学龄期 短暂性：预后良好，可自发缓解 慢性：病程迁延，多数在少年期缓解 TS：多数少年期症状减轻或消失
少数症状可持续到成年期
分离性焦虑障碍:病例
女性，5岁 2个月前母亲生病住院，由亲戚照顾两周。 以后每当母亲出门，便问“妈妈，您会回来吗？什么时 候回家？”要得到几次肯定回答后才放心。 到亲友家做客时紧随母亲身后，一步也不离开，害怕被 丢失。 在亲友家午睡前担心自己睡着后父母回家时忘了自己， 将自己留在亲友家而去，所以反复叮咛母亲不要忘了带 自己回家。
精神病学
儿童少年精神病学
（Child and Adolescent Psychiatry）
四川大学华西临床医学院
郭兰婷
概述
儿童少年（child and adolescent） 身体生长和心理发展成熟之前(18岁前) 儿童少年期精神障碍分类 1. 心理发育障碍 2. 儿童少年期行为和情绪障碍
心理发育障碍 Mental developmental disorders冲动型 15%
混合型 50-75%
ADHD：病例
男，10岁，3年级学生 幼儿：活动多，喜欢追逐打闹，欺负同学， 不能安静听老师讲故事 小学：上课不专心听讲、与同学讲话、玩弄 文具、下座位，作业马虎，学习成绩差； 经常激惹同学，发生纠纷，打架
ADHD：病例
家庭作业边做边玩，必须家长督促才能完成 韦氏儿童智力测验 全智商102，言语智商109，操作智商89
Attention deficit and hyperactive disorder
ADHD
定义 以注意不集中和注意持续时间短暂、 活动过多和冲动为主要临床表现 造成患者学业困难和人际关系不良 儿童期常见行为障碍
ADHD
• 学龄儿童患病率
国外4％～12％；国内1.5％～10％ • 男：女= 4～9：1
儿童孤独症：病例
不理睬父母的呼唤，曾怀疑为先天性耳聋， 到耳科就诊并接受听力检查，未发现异常 当需要物品时拉着成人走到物品前，用手示 意自己需要 经常独自玩瓶盖，持续两、三个小时
儿童孤独症：典型症状
1. 人际交往障碍 2. 言语交流障碍 3. 兴趣狭窄、活动刻板
儿童孤独症合并智力低下
o 80%合并智力低下 o 智力各方面发展不平衡
一、社会交往障碍 二、兴趣狭窄、活动刻板
与孤独症的区别： 没有明显语言发育障碍和智能障碍
儿童少年期行为和精神障碍
• 行为
• 注意缺陷与多动障碍 • 品行障碍 • 抽动障碍 • 其他行为障碍：遗尿、遗粪、拔毛癖、异食癖、刻板性运
动障碍
• 情绪
• 分离性焦虑障碍 • 恐惧性焦虑障碍
注意缺陷与多动障碍
广泛性发育障碍患病率
美国：2007年6.6‰ ，2009年9.1‰ 英国：广泛性发育障碍9.1 ‰ 中国：广泛性发育障碍1.53 ‰ (2007年) 男性>女性：比例 2.3～6.5：1
世界孤独症日：4月2日（2008年开始）
儿童孤独症：病例
男性，4岁，因语言交流能力差就诊 围产期、身体发育正常 3岁时开始自言自语，内容无法被别人理解 在幼儿园不与同伴玩耍，不参加集体活动 与人相处时没有目光交流
某些方面特别突出 例如：计数、机械记忆
儿童孤独症诊断标准
起病年龄：3岁前 临床表现：3组症状 排除标准：精神分裂症、精神发育迟滞、其 他广泛性发育障碍
Rett 综合征
临床：与孤独症类似 特征： 1.女性
95％ X染色体 MECP2基因突变 2.神经系统症状和体征 3.身体生长发育延迟
Asperger 综合征
抽动障碍：病例
男，10岁 3年前出现眨眼，持续6个月后自然缓解 1年前摆头、歪嘴 6月前伴有 “哼、哼”发声
抽动障碍：临床表现
简单 复杂
运动抽动
眨眼 耸鼻 噘嘴、歪嘴 耸肩、斜肩 蹦跳 下蹲 拍打动作
发声抽动
清嗓声 吼叫声 嗤鼻子 犬吠声 重复语言 模仿语言 秽语
抽动障碍特点
1. 不随意，仅能短时控制 2. 重复、刻板 3. 心理因素、情绪紧张、躯体疾病时症状加重 4. 睡眠时减轻或消失
严重程度？ 成绩差 人际关系差
确切症状？
注意缺陷 多动冲动
ADHD 诊断要点
起病年龄？ 7岁前
表现一致？
居家、教室 公共场所
ADHD病程和预后
100 80 60 40 20 0 5岁 10岁 15岁 20岁 成人
多动 冲动 注意缺陷
抽动障碍
（Tic disorders）
定义 主要起病于儿童期 以运动肌肉和发声肌肉抽动为临床表现 一组行为障碍
抽动障碍：临床类型
1、短暂性抽动障碍：<1年 （Transient tic disorder）
2、慢性运动或发声抽动障碍：>1年 （Chronic motor or vocal tic disorder）
3、发声与多种运动联合抽动障碍 （Tourette’s syndrome, TS）
抽动障碍：病程与预后
定义：
各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到 相应年龄的水平
心理发育障碍包括
1. 精神发育迟滞（智能低下) 2. 特定性发育障碍: 言语和语言、学习技能、运动技能
3. 广泛性发育障碍: 孤独症
精神发育迟滞 （Mental retardation）
等级
边缘智力 轻度 中度 重度 极重度
分离性焦虑障碍：病例
在幼儿园经常哭泣，担心母亲又生病住 院，或者死亡。母亲必须每天中午到幼儿 园看望患者以后，患者的焦虑情绪才略有 减轻。 患者围产期和幼年生长发育正常。 出生后母亲辞去工作，全职抚养孩子。
分离性焦虑障碍
（Separation anxiety disorder）
IQ
70～90 50～69 35～49 20～34 <20
心理年龄(岁)
12 ～15 9 ～12 6～9 3～6 <3
IQ: intelligence quotient
广泛性发育障碍
Pervasive developmental disorders
1. 儿童孤独症（Childhood autism ） 2. Rett’s syndrome 3. Asperger’s syndrome 4. 其他儿童瓦解性精神障碍
起病：学龄前期或学龄期 短暂性：预后良好，可自发缓解 慢性：病程迁延，多数在少年期缓解 TS：多数少年期症状减轻或消失
少数症状可持续到成年期
分离性焦虑障碍:病例
女性，5岁 2个月前母亲生病住院，由亲戚照顾两周。 以后每当母亲出门，便问“妈妈，您会回来吗？什么时 候回家？”要得到几次肯定回答后才放心。 到亲友家做客时紧随母亲身后，一步也不离开，害怕被 丢失。 在亲友家午睡前担心自己睡着后父母回家时忘了自己， 将自己留在亲友家而去，所以反复叮咛母亲不要忘了带 自己回家。
精神病学
儿童少年精神病学
（Child and Adolescent Psychiatry）
四川大学华西临床医学院
郭兰婷
概述
儿童少年（child and adolescent） 身体生长和心理发展成熟之前(18岁前) 儿童少年期精神障碍分类 1. 心理发育障碍 2. 儿童少年期行为和情绪障碍
心理发育障碍 Mental developmental disorders冲动型 15%
混合型 50-75%
ADHD：病例
男，10岁，3年级学生 幼儿：活动多，喜欢追逐打闹，欺负同学， 不能安静听老师讲故事 小学：上课不专心听讲、与同学讲话、玩弄 文具、下座位，作业马虎，学习成绩差； 经常激惹同学，发生纠纷，打架
ADHD：病例
家庭作业边做边玩，必须家长督促才能完成 韦氏儿童智力测验 全智商102，言语智商109，操作智商89
Attention deficit and hyperactive disorder
ADHD
定义 以注意不集中和注意持续时间短暂、 活动过多和冲动为主要临床表现 造成患者学业困难和人际关系不良 儿童期常见行为障碍
ADHD
• 学龄儿童患病率
国外4％～12％；国内1.5％～10％ • 男：女= 4～9：1
儿童孤独症：病例
不理睬父母的呼唤，曾怀疑为先天性耳聋， 到耳科就诊并接受听力检查，未发现异常 当需要物品时拉着成人走到物品前，用手示 意自己需要 经常独自玩瓶盖，持续两、三个小时
儿童孤独症：典型症状
1. 人际交往障碍 2. 言语交流障碍 3. 兴趣狭窄、活动刻板
儿童孤独症合并智力低下
o 80%合并智力低下 o 智力各方面发展不平衡
一、社会交往障碍 二、兴趣狭窄、活动刻板
与孤独症的区别： 没有明显语言发育障碍和智能障碍
儿童少年期行为和精神障碍
• 行为
• 注意缺陷与多动障碍 • 品行障碍 • 抽动障碍 • 其他行为障碍：遗尿、遗粪、拔毛癖、异食癖、刻板性运
动障碍
• 情绪
• 分离性焦虑障碍 • 恐惧性焦虑障碍
注意缺陷与多动障碍