整体护理对放疗所致食管癌患者放射性食管炎的影响

2012年5月第9卷第13期

CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·护理研究·

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，手术为其首选治疗手段，但对于分期较晚或因其他疾病不能手术或者是颈段食管癌患者，放射治疗不失为一种行之有效的治疗手段。然而食管癌患者在放疗过程中发生放射性食管炎的几率高达54.5％[1]，不仅给患者带来极大痛苦，还降低了患者的治疗依从性，甚至导致治疗中断。因此降低放射性食管炎的发生率有助于提高食管癌患者治疗效果。整体护理是一种护理行为的指导思想，其以患者为中心，以现代护理观念为指导，以规范化的护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去[2]。整体护理模式在临床中的实施不仅改善了护患关系，也极大地调动了患者的积极性，减轻了并发症的发生，提高了患者的治疗依从性，并最终提高了患者的生活质量及治疗效果[3-4]。本研究采用随机对照的方法研究整体护理对食管癌患者放疗过程中发生放射性食管炎的影响，现报道如下：1对象与方法1.1研究对象

选择2008年1月～2010年12月在河南省人民医院肿瘤放射治疗科接受首次放射治疗的120例食管癌患者，均经

病理学或细胞学确诊为食管癌，所有患者均无严重内科并发症及放射治疗禁忌证。将入选患者随机分为对照组和观察组，每组各60例，分别给予常规护理和整体护理。两组患者年龄、性别、病变长度及放疗剂量比较差异无统计学意义（P >

0.05），具有可比性。

1.2食管急性放射性损伤分级

食管急性放射性损伤分级采用RTOG 标准，具体如下，

0级：无症状；1级：为轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需表面麻醉剂或非麻醉性镇痛药，进软食；2级：为中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛，进流食；3级：重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体重下降大于15％，需鼻胃饲或静脉输液补充营养；4级：完全梗阻，溃疡、穿孔或瘘道形成[5]。1.3方法

1.3.1放射治疗方法

两组患者均采用直线加速器进行常规分割体外照射，射线能量6mV ，每周5次，每次剂量2Gy ，治疗总剂量（DT ）60～

66Gy ，照射野范围包括食管病变上下两端各超出3～4cm ，宽度根据病变侵犯周围组织范围而定，一般6～8cm 。

整体护理对放疗所致食管癌患者放射性食管炎的影响

许妍胡娟

河南省人民医院肿瘤放疗科，河南郑州

450003

[摘要]目的探讨整体护理对放疗所致食管癌患者放射性食管炎的影响。方法将我科收治的120例食管癌患者，按照随机分组的方法分为对照组和整体护理组，每组各60例，对照组给予常规护理，整体护理组在常规护理的基础

上同时给予心理、生理及生活等全面护理，放疗过程中，观察两组患者发生放射性食管炎的例数及严重程度，比较不同护理模式在减轻食管癌患者放射性食管炎的差异。结果整体护理组患者全部完成规定剂量的放射治疗，对照组中有1例患者因发生严重的反射性食管炎而终止放疗，整体护理组患者严重放射性食管炎（3～4级）的发生率为8.3%，明显低于对照组的21.7%，差异有统计学意义（P =0.041<0.05）。结论整体护理能够明显地减轻食管癌患者放射性食管炎的发生。

[关键词]食管癌；放射治疗；放射性食管炎；整体护理[中图分类号]R473.73[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2012）05（a ）-0137-02

Influence of holistic nursing on radiation esophagitis of patients with radio -therapy induced esophageal cancer

XU Yan HU Juan

Department of Tumor Radiotherapy,the People's Hospital in He'nan Province,Zhengzhou 450003,China

[Abstract]Objective To investigate the influence of holistic nursing on the radiation esophagitis of patients with radiother -apy induced esophageal cancer.Methods 120patients with esophageal cancer treated in our department were randomly di -vided into the control group and the holistic nursing group,with 60patients in each group respectively.The control group received conventional nursing while the holistic nursing group received comprehensive nursing,such as psychological,physiological and life nursing on the basis of conventional nursing.During the radiotherapy,the number of cases and severity of radiation esophagitis of the two groups were observed in order to compare the differences between different nursing modes in the reduction of radiation esophagitis in patients with esophageal cancer.Results All the patients in the holistic nursing group completed the prescribed dose of radiation therapy.The radiotherapy was terminated for one patient in the control group due to the occurrence of severe reflex esophagitis.The incidence of severe reflex esophagitis (grade 3-4)of the holistic nursing group was 8.3%,which was significantly lower than the 21.7%of the control group,with statistically significant difference (P =0.041<0.05).Conclusion Holistic nursing can significantly reduce the occurrence of radiation esophagitis in patients with esophageal cancer.

[Key words]Esophageal cancer;Radiotherapy;Radiation esophagitis;Holistic nursing

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