中医诊断学---望舌苔剖析共47页文档
中医诊断学望舌苔
寒热辨证中望舌苔应用
舌苔颜色
寒证舌苔多呈白色，热证舌苔多呈黄色或灰黑色。
舌苔润燥
寒证舌苔多润泽，热证舌苔多干燥。
舌苔厚薄
寒证舌苔多较薄，热证舌苔多较厚。
虚实辨证中望舌苔应用
证舌苔多粗糙。
舌苔分布
02
虚证舌苔多均匀分布，实证舌苔多分布不均。
舌苔剥脱
03
虚证舌苔易剥脱，实证舌苔不易剥脱。
舌苔微生物群落与口腔健康关系
舌苔微生物种类
舌苔上定植着多种细菌、真菌等微生物，其中一些与口腔疾病的 发生密切相关。
口腔健康与舌苔微生物平衡
正常的舌苔微生物群落对维持口腔健康具有重要作用，一旦平衡被 打破，可能导致口腔疾病的发生。
舌苔微生物与口腔疾病
研究表明，舌苔中的某些微生物与龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生 和发展密切相关。
案例二
患者，女，30岁。因胃脘胀痛、嗳气反酸就诊。望诊见舌苔白厚腻，舌 质淡。结合其他症状，诊断为脾胃湿热证，治以健脾和胃、清热化湿之 法。
案例三
患者，男，60岁。因水肿、腹胀、尿少就诊。望诊见舌苔灰黑而润，舌 质淡胖。结合其他症状，诊断为脾肾阳虚水泛证，治以温补脾肾、利水 消肿之法。
04 望舌苔在中医辨证中作用
结合其他诊断方法提高准确率
望闻问切四诊合参
在望舌苔的同时，结合闻诊、问诊和切诊等其他中医诊断方法， 全面了解患者的病情。
辨证施治
根据患者的症状、体征和舌苔等表现，进行中医辨证分型，制定相 应的治疗方案。
借助现代科技手段
如舌诊仪等现代科技手段，可辅助中医医师更准确地判断舌苔变化。
临床案例分析与讨论
中医诊断学望舌苔
contents
目录
• 舌苔基本概念与意义 • 正常舌苔特征及其变化 • 异常舌苔类型及其临床意义 • 望舌苔在中医辨证中作用 • 现代医学对舌苔认识与研究进展 • 提高望舌苔技能和实践经验分享
中医诊断学讲义——第三章望舌
中医诊断学讲义——第三章望舌舌诊原理舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。
舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，故舌象可反映脾胃的功能状态，亦是全身营养和代谢功能的反映。
舌可反映其他脏腑的病变肾藏精，足少阴肾经循喉咙、挟舌本。
肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。
足太阳膀胱经经筋结于舌本。
肺系上达咽喉，与舌根相连。
其他脏腑组织，通过经络也直接、间接与舌产生联系，因此，脏腑的病变必然通过经络气血的变化而反映于舌。
脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律舌质多候五脏病变，侧重血分。
舌苔多候六腑病变，侧重气分。
舌尖多反映上焦心肺的病变。
舌中部多反映中焦脾胃的病变。
舌根部多反映下焦肾的病变。
舌两侧多反映肝胆的病变。
另有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘'的说法。
舌诊方法与注意事项舌诊的方法舌诊的体位和伸舌姿势1.望舌时，医者姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。
患者可以采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。
如伸舌过分用力，舌体紧张卷曲，或伸舌时间过久，都会影响舌体血液循环而引起舌色改变，或舌苔紧凑变样，或干湿度发生变化。
2.诊舌的方法望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。
先看舌质，再看舌苔。
再根据舌质、舌苔的基本特征，分项察看。
望舌质，主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等；察舌苔，重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。
在望舌过程中，既要迅速敏捷，又要全面准确，尽量减少患者伸舌的时间，以免口舌疲劳。
若一次望舌判断不准，可让病人休息片刻后，再重新望舌。
根据临床需要，还可察看舌下静脉。
3.刮舌与揩舌刮舌可用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。
若刮之不去或刮而留有污质，多为里有实邪；刮之即去，舌体明净光滑者，多为虚证。
揩舌可用消毒纱布卷在食指上，蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。
可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。
中医诊断学——望舌苔
中医诊断学——望舌苔1.青紫舌的形成原因有A.血脉凝滞B.阴寒凝滞C.热毒炽盛D.外伤2.紫舌可见于A.热极B.寒极C.痰湿D.肾虛答案：ABCD,AB 细目四望舌苔要点一苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义苔质，是指舌苔的质地、形态。
主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假等方面的改变。
(一)薄、厚苔1.表现特征苔质的厚薄以“见底”和“不见底”为标准，即透过舌苔能隐隐见到舌体的为‘“薄苔”，不能见到舌体则为“厚苔”。
2.临床意义苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。
(1)薄苔本是胃气所生，属正常舌苔;若有病见之，亦属疾病轻浅，正气未伤，邪气不成。
故薄苔主外感表证，或内伤轻病。
(2)厚苔是胃气夹湿浊邪气熏蒸所致，故厚苔主邪盛人里，或内有痰湿、食积等。
3.舌苔厚薄变化的临床意义(1)舌苔由薄转厚提示邪气渐盛，或表邪人里，为病进。
(2)舌苔由厚转薄提示正气胜邪，内邪消散外达，为病退的征象。
舌苔的厚薄变化，一般是渐变的过程，如果薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速人里;舌苔骤然消退，舌上无新生舌苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。
(二)润、燥苔苍白1.表现特征(1)润苔舌苔干湿适中，不滑不燥。
(2)滑苔电舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。
(3)燥苔舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。
(4)糙苔苔质粗糙如砂石，扪之糙手，津液全无。
2.临床意义舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况。
(1)润苔是正常的舌苔表现。
疾病过程中见润苔，提示体内津液未伤，多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。
(2)滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。
滑苔多因水湿之邪内聚，主寒证、主湿证、主痰饮。
外感寒邪、湿邪，或脾阳不振，寒湿、痰饮内生，均可出现滑苔。
(3)燥苔提示体内津液已伤。
如高热、大汗、吐泻、久不饮水或过服温燥药物等，导致津液不足，舌苔失于濡润而干燥。
亦有因痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，不能上蒸津液濡润舌苔而见燥苔者，属津液输布障碍。
中医诊断学-望舌ppt课件
舌痿而红绛少苔━━热盛伤阴， 或阴虚火旺 舌痿而枯白无华━━气血虚衰
完整版课件
36
（四）望舌态
3、歪斜舌
舌象特征：伸舌时舌体不自主地歪向一侧 临床意义：肝风夹痰、痰瘀阻络、阴虚动风
完整版课件
37
（四）望舌态
4、颤动舌
舌象特征：伸舌时，舌体不自主震颤、抖动，不能自止 临床意义：肝风内动
完整版课件
13
③ 口腔对舌象的影响：
牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使 舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等， 这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予 鉴别，避免误诊。
完整版课件
14
（四）舌诊内容和正常舌象
1.舌诊内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。 舌体：舌的肌肉脉络组织—脏腑虚实，气血盛衰—神、
完整版课件
30
（三）望舌形
红点
完整版课件
芒刺
31
（三）望舌形
8、裂纹舌 舌象特征：舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等
之裂纹。 沟裂中有舌苔覆盖者，多见于先天性裂纹。 形成机理：精血亏虚，阴津耗损，舌体失荣→ 舌面萎 缩→ 裂纹 临床意义 ：
┏舌淡━━ 气血亏虚 裂纹舌┫舌红苔厚而干━━热盛灼津
完整版课件
11
2. 诊舌的方法 察舌顺序：舌尖－－舌中－－舌侧－－舌根。
舌质－－舌苔。 如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟
后，重复望舌一次。 除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。 此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌
部的异常感觉，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其 语言是否清晰以帮助判断。
苔质 望舌苔
中医望诊-望舌
中医望诊——望舌望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。
舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等组织。
舌苔是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。
正常舌象，舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔。
1.望舌质（体）(1)望舌色①淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌。
主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。
阳虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病症。
淡红舌：舌色白里透红，不深不浅，淡红适中，此乃气血上荣之表现，说明心气充足，阳气布化，故为正常舌色。
②红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。
主热证。
热盛则气血壅盛，反映于舌质，故呈现红色。
可见于里实热证，也可见于阴虚内热。
③绛舌：舌色深红，称为绛舌。
猪内热深重。
外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。
内伤杂病，常见于久病，重病之人，多属阴虚火旺。
④紫舌：舌见紫色，主病有寒热之分，绛紫色深，干枯少津，多系邪热炽盛，阴津两伤，血气壅滞不畅之证；淡紫色或青紫湿润，多因阴寒内盛，血脉瘀滞所致。
舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点，多为血瘀之证。
(2)望舌形：主要是观察舌质的荣枯老嫩以及形体的异常变化。
①胖大舌：较正常舌体胖大，为胖大舌。
有嫩胖与肿胀之分。
若舌体胖嫩，色淡，多属脾虚阳虚，津液不化，氺饮痰湿阻滞所致；如舌体肿胀满口，色深红，多是心脾热盛；若舌肿胖、色青紫而暗，多见于中毒。
苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓苍老舌。
不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。
②瘦薄舌：舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。
是阴血亏虚、舌体不充之象。
瘦薄而色淡者多是气血两虚；瘦薄而色红绛且干，多是阴虚火旺，津液耗伤所致。
娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖，称为娇嫩舌，多主虚证。
③裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，称裂纹舌。
多因津液亏损不能荣润舌面所致。
若舌质红绛而有裂纹，多属热胜津伤，阴精亏损；舌色淡白而有裂纹，常是血虚不润的反映。
若正常人亦有裂纹舌者，在临床上无诊断意义。
2、中医诊断学--望舌
望舌态
正常舌态 舌体活动灵便，伸缩自如
舌的动 态变化
－－气血充盛，经脉通调，脏腑健旺
痿软舌、强硬舌、歪斜舌
颤动舌、吐弄舌、短缩舌
舌体软弱，无力伸缩转动
痿软舌 气血虚弱；阴液亏损
望舌态
淡白萎软舌黄腻苔 气血亏虚，痰热交阻
久病舌淡而渐痿－－气血俱虚
久病舌红绛而痿－－阴亏已极
新病舌红绛而暴痿 －－热灼阴伤
枯舌 无神
舌质暗滞枯涩，运动失灵， 缺乏血色生气 气血大伤，病情危重，病属恶候
淡红舌
舌象特征 淡红润泽，白中透红
临床意义 气血调和 心气旺盛，胃气充足 气血运行正常
健康人或外感病初起，病轻浅 未伤及气血及脏腑
望舌色
淡白舌
舌象特征
望舌色
淡白色－－红少白多
临床意义
主阳虚证、气血两虚证
淡白舌 胖大
脾阳虚损 －－齿痕
望舌
要点：
1、舌诊原理 2、舌诊方法与注意事项 3、正常舌象的特点及临床意义 3、舌质和舌苔的特征与临床意义
舌的组织结构
舌乳头：根据乳头形态不同，分为丝状乳头、蕈 状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种.
舌的主要功能: 辨别滋味，调节声音，搅拌食物， 协助吞咽.
舌诊原理
1、舌与经络相连 手少阴心经之别，系舌本；足少阴肾经、厥 阴肝经，沿咽喉络舌本；太阴脾经，连舌 根、散舌下
舌嫩红而裂 ━━ 阴虚火旺
望舌形小结
老舌－－实证；
嫩舌－－虚证
胖大舌－－水湿痰饮证
齿痕舌－－脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌
肿胀舌－－心脾热郁；素来酗酒又病温热；中毒
瘦薄舌－－气血两虚；阴虚火旺
裂纹舌－－精血亏虚，或阴津耗损
①热盛伤阴②血虚不润③阴虚火旺
中医诊断学-望舌
(五)齿 痕
舌象特征：舌体边缘见牙齿的痕迹， 称为齿痕舌或称齿印舌。
临床意义：
齿痕舌常与胖大舌同见，主脾虚湿盛。 淡白胖大，湿润— 阳虚水湿内停。 舌体不胖有齿痕，质嫩——脾虚或气血两虚。
三、舌态
舌态----舌体运动时的状态。 正常舌态：舌体活动灵便，伸缩自如。 提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。 常见的病理舌态：
(三)芒刺舌——主热盛 舌象特征及机理分析：
是指蕈状乳头增大、高突，并形成 尖锋，形如芒刺，抚之棘手。
临床意义： 脏腑热极，或血分热盛，充斥于舌络。
(四)裂 纹
舌象特征： 舌面上有多少不等，深浅不一，
各种形态明显的裂沟,裂沟中无舌苔覆盖。
形成机理： 精血亏虚，阴津耗损，不充舌体→
舌面萎缩→ 裂纹舌 临床意义： ➢ 舌红绛+裂纹—热盛伤津，或阴虚火旺； ➢ 舌淡白+裂纹—血虚不润；
辨别滋味， 调节声音， 搅拌食物， 协助吞咽。
二、舌诊原理
心经
肾经
肝经
脾经
舌与经络相连
舌与经络有着密切的联系。
手少阴心经沿食道，之别系舌本；
足少阴肾经循喉咙，夹舌本；
足厥阴肝经，络舌本；
足太阴脾经，连舌根、散舌下；
手太阴肺经上达咽喉，与舌根相连。
心 舌与脏腑功能相关
舌为心之苗，心气通于舌。 手少阴心经沿食道，之别系舌本。
舌象特征： 舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥→ 润苔 舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑→滑苔 舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂→燥苔 舌苔粗糙，扪之碍手→ 糙苔
临床意义：
主要反映体内津液盈亏和输布情况。
滑苔——主痰饮、水湿。 燥苔、糙苔——主津液已伤；
或津液输布失常。
中医诊断学(望诊-望舌)
舌诊的临床意义
▪ 估计病情预后 舌色红活（有神），舌面薄苔（有胃、有根）， 舌态正常——邪气未盛，正气未伤，预后良好 舌色晦暗（无神），舌苔剥落（无胃、无根）， 舌态异常——正气亏损，胃气衰败，预后不良
舌态
▪ 正常：舌体柔软，活动灵活，收缩自如 ▪ 痿软
特征：舌体软弱无力，不能随便收缩自如，言语困 难 意义：多伤阴、气血两虚 舌痿软 舌色红绛少苔——伤阴（热病伤阴；阴
虚火旺） 舌色枯白无华——气血两虚
舌态
▪ 强硬 特征：舌体失其柔和，活动不灵，语言蹇涩 意义：多热入心包；高热伤津；风痰阻络 舌红绛少津，苔黄——热盛 舌强硬 舌苔厚腻——风痰阻络 伴语言蹇涩，偏瘫眩晕——中风
苔质
▪ 剥苔、类剥苔 特征：剥苔——舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔 类剥苔——舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生舌苔颗 粒或乳头可见 意义：主虚证——胃气匮乏、胃阴枯涸或气阴两虚 舌红苔剥——阴虚 舌淡苔剥，类剥苔——血虚或气血两虚 镜面舌，舌红——胃阴枯涸 舌色晄白如镜——营血大亏，阳气将脱（病危） 苔部分剥脱，伴腻、滑苔——正气已虚，湿浊之邪未化 舌苔有无、消长、剥落转化意义 ： 从全到剥——正气渐衰 剥后复生薄白苔——邪去正盛，胃气渐复
舌色
▪ 青、紫舌 特征：全舌青色或紫色 淡青紫舌——舌淡泛青紫 紫红、紫绛舌——红绛舌泛青紫 瘀斑（点）舌——舌上青紫，伴瘀斑瘀点 意义：主气血运行不畅 舌色淡紫或紫暗而湿润——阳虚阴盛、气血运行不畅 舌色青——寒凝血瘀 舌色紫暗或舌上瘀点——瘀血内阻 舌紫红或绛红，舌苔少而干——热证 青紫舌——先天性心脏病（心阳虚脱）、食物中毒
▪ 内容：长度、形态、颜色、粗细、舌下小络脉 ▪ 异常：舌下络脉细而短，色淡红——气血不足
舌下络脉怒张，可见有瘀斑瘀点——血瘀
(医学健康)望诊之舌诊详解(文字详细版)
（医学健康）望诊之舌诊详解（文字详细版）首先呢，我们讲的是望舌，具体望舌的原理呢，在这里给大家讲一下。
舌与脏腑的关系呢，是非常密切的，舌尖它反映的是上交心肺的病变。
舌的中间呢，反映的是中焦脾胃的病变。
舌的根部呢，反映的是下焦肾的病变。
舌的两边呢？反映的是肝胆的病变。
我们望舌呢，第一我们先望的是舌质。
我们若是发现这个淡白舌的时候。
这个淡白舌主要表现的是气血两虚症。
或者是阳虚症。
淡白舌，舌体偏瘦薄呢。
属于气血两虚。
如果淡白舌出现了，舌体胖嫩。
舌边有齿痕。
这个属于阳虚水汀症。
第二种是红色。
红色的舌头呢？主热症。
舌苔烧红。
或者呢，见到舌边。
尖。
热红。
这个属于外感表热症初期。
红舌兼有芒刺和黄苔这属于实热症。
舌尖红。
为心火上炎。
舌两边红。
为肝经有热。
舌红而少苔,舌体小,还有裂纹者。
属虚热症。
第三种呢，是酱色，也就是颜色是酱色的。
这个主要是里热亢盛。
阴虚火旺症。
有痰呢，属温热病。
热入营血或脏腑内热盛。
酱色越深。
提示热邪和病情越重。
这个舌酱少苔，无苔，还有裂纹的。
为久病阴虚火旺或热病后期阴意耗损严重。
第四种呢,青紫色呢？是气血瘀滞,全舌青紫。
疾病多是在全身性的气血瘀滞。
舌上局部有青紫斑点。
起病多是淤血阻滞于某个部位。
或某部位血络损伤所致。
舌苔青紫,湿润。
属于阴寒内盛。
阳气虚弱。
血脉瘀滞而成。
这个属于阳虚阴盛证。
这个舌红酱泛着青紫色呢。
舌苔少而干。
这个为热毒制胜耗伤了营血。
是一个气血瘀滞的症候，这个属热症。
舌色紫暗。
舌上有瘀斑瘀点，这个呢？属于血瘀症。
以上说等到是舌的颜色.下面呢，我们讲一讲舌的形态，也叫舌形。
第一种呢是老嫩舌。
这个老舌呢？是实邪亢盛。
正气卫衰。
正邪交锋。
邪气呢，拥滞于舌上，这个属于实症。
这个嫩舌呢。
是因为气血不足,舌体失充。
或者是阳虚水汀啊，浸洇了我们的舌体所致，这是个虚症。
第二个呢，就是胖瘦舌，也是胖舌和瘦舌的鉴别。
胖舌是舌胖大。
这个是因为津液输布障碍。
水湿之邪停滞于体内而形成的。
属于水湿痰饮者。
中医诊断学之望诊——舌诊
中医诊断学之望诊——舌诊中医诊断学之望诊——舌诊【【舌象与诊断】】观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
舌诊为望诊重点内容之一。
舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。
脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴（心经）之别系舌本，足少阴（肾经）之脉挟舌本，足厥阴（肝经）之脉络舌本，足太阴（脾经）之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
1、正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。
观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。
舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。
舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。
所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。
机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。
2、裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。
裂纹舌主病：裂纹舌多为阴虚热盛之证。
（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。
治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。
另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。
若苔上有津而裂，多为气虚所致。
舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微；舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼；舌红见人字纹，乃邪初入心。
中医诊断学-望舌最新版本
裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。
精选纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚； ——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸； ——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 ——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药； ——舌红而裂，大渴引饮者为上消； ——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；
精选2021版课件
裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有 裂纹； （2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹， （3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕 又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗 湿； 补阴泻火；清热润燥。
精选2021版课件
6
另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时， 应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥 热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。
精选2021版课件
10
图解： 胖大舌 :舌体虚浮胖大， 或边有齿痕，色淡而嫩的称胖
大舌。 主病及相关研究：
胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则， 大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体 胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚 ，当与肿胀舌区别而论。 胖大舌主病：
精选2021版课件
11
（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕， 舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏， 脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致 舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不 化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤， 补中益气汤类。 临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌 象。 常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术 丸、附子理中丸、加味保和丸等。
中医诊断学望舌详解
薄苔
现在是46页\一共有66页\编辑于星期六
厚苔
Hale Waihona Puke （一）望苔质1、厚、薄苔 临床意义：舌苔的厚薄变化，主要反映邪气的盛衰。 病位在表，病情较轻，未伤胃气，可见到薄苔；病 位在里，病情较重，可见到厚苔。 舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进。舌苔由厚转 薄，则提示正气胜邪，为病退的征象。
现在是47页\一共有66页\编辑于星期六
现在是36页\一共有66页\编辑于星期六
（四）望舌态
3、歪斜舌
舌象特征：伸舌时舌体不自主地歪向一侧 临床意义：肝风夹痰、痰瘀阻络、阴虚动风
现在是37页\一共有66页\编辑于星期六
（四）望舌态
4、颤动舌 舌象特征：伸舌时，舌体不自主震颤、抖动，不能自止
临床意义：肝风内动
舌淡白而颤动——气血两虚
舌绛紫而颤动，伴高热惊厥——热极生风 舌红绛而颤动，伴眩晕肢麻——肝阳化风
现在是25页\一共有66页\编辑于星期六
（三）望舌形
3、胖大舌
舌象特征：舌体胖大而厚，伸舌满口。
形成机理：水湿痰饮内停 临床意义：
舌体胖大，舌色偏淡－－阳气 亏虚，津液内停
现在是26页\一共有66页\编辑于星期六
（三）望舌形
4、瘦薄舌 舌象特征 ：舌体瘦小而薄。 形成机理： 阴血不足，舌失濡养
临床意义：
（优选）中医诊断学望舌课件
现在是1页\一共有66页\编辑于星期六
舌的形态结构
舌诊概说
舌诊原理 舌诊方法与注意事项
舌诊的内容和正常舌象
舌 诊 望舌质：色、形、态、舌下络脉
望舌苔
苔质
苔色
舌象分析与舌诊意义
现在是2页\一共有66页\编辑于星期六