怎样预防下肢大隐静脉曲张及手术后的护理

怎样预防下肢大隐静脉曲张及手术后的

护理

下肢大隐静脉曲张是一种常见病，近年发病率持续上涨，严重影响人们的工

作和生活。如何预防下肢大隐静脉曲张的发生？术后该如何护理？下面简要论述。

1.何为下肢大隐静脉曲张？

大隐静脉曲张俗称“老烂脚”，是外科常见病之一。发病机理为大隐静脉瓣

膜瘤样扩张，使深静脉、下肢浅静脉瓣膜失去作用，导致血液倒流、静脉淤血。

此疾病多发于女性，以30-70岁人群为主，早期表现为下肢酸胀、乏力，长期站

立足踝部水肿，晚期出现皮肤萎缩、色素沉着、瘙痒等症状，降低生活质量。

2.下肢大隐静脉曲张的病因和危害

引发下肢大隐静脉曲张的因素较多，如静脉血管压力过高、静脉壁弹性发育

不良等。同时，一些危险因素也会增加下肢大隐静脉曲张的发病几率，包括孕妇、长期站立、家族史、吸烟、腹压高、体重超重等。

下肢大隐静脉曲张的危害比较多，包括：①影响美观度，对爱美人士的生活

造成困扰；②引发酸胀症状，影响生活质量；③易出现破裂出血、湿疹、血栓等

并发症；④若为表浅静脉血栓，会演变为血栓性静脉炎，增加患者的疼痛指数；

⑤由于静脉曲张的血管压力大，增加出血量；⑥如果血栓蔓延至深静脉，就会形

成深静脉血栓，脱落后会引发肺栓塞，危及生命。

3.下肢大隐静脉的治疗方法

（1）药物治疗。原理是改善静脉通透性，增强静脉张力，缓解淤血引发的

各种症状，降低并发症发生率。当前，常用药物为静脉易康，虽然见效慢，但无

不良反应，不会复发。

（2）物理治疗。是治疗静脉曲张的常用方法，具体方法为包扎弹力绷带、

抬高肢体、穿弹力袜等。应注意，市场上的弹力袜种类多，价格便宜，但是压力

无法满足要求，影响治疗结果。尽量少用弹力套，以免加重静脉淤血，诱发溃疡。

（3）手术治疗。原理是闭合或去除病变静脉，因为这些静脉瓣膜已破坏，

不仅无法起到回流血液的效果，还会使血液倒流。当前常用的治疗方法为大隐静

脉高位结扎+抽剥术，可闭合静脉，阻断静脉血液倒流。然而，手术风险大，易

复发。

4.下肢大隐静脉曲张的术后护理

（1）基本护理。观察切口是否红肿、渗血、压痛，检查肢体远端的皮肤温度、颜色、血液运行情况。用弹力绷带加压包扎患肢，预防出血，时间为2周。

对于术后患肢疼痛者，帮助松开弹力绷带，并重新包扎。

（2）体位护理。去枕平卧6h，抬高患肢20-30o，帮助患者进行足背伸屈，

促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。麻醉消退后，指导患者进行踝关节的被动

活动，10次/h。对于术后无不适的患者，叮嘱24h后下床活动，但是需要穿弹力袜，不可长时间活动，也不能过早负重。为了维持下肢血运，除要注意体位外，

还要禁止长期坐位或站立，预防回流障碍导致动脉闭塞、足背水肿。

（3）患肢观察。术后使用弹力绷带，预防患肢水肿、切口渗血。需注意，

弹力绷带的松紧度应适宜，因为太紧会影响血液运行，太松又起不到压迫静脉的

作用。密切观察患肢末梢的循环情况，一旦发现肢端发紫、发白，立即采用有效

举措处理。注意患肢温度，确保其和健侧温度一样，若两侧肢体温度不同，可能

为深静脉血栓，应高度重视。

（4）饮食指导。术后先禁食6h，再指导患者进食半流食，进食后喝少量温

开水，无不适后进食混沌、白粥等，逐渐过渡至普通食物。日常饮食中，建议患

者多吃高蛋白食物，如羊肉、牛肉、鱼等、豆制品等，维持营养物质均衡，增强

免疫力，促进血液循环；增加新鲜水果、蔬菜的摄入量，改善血液循环，预防便

秘发生。而且，新鲜水果内含维C，可预防淤伤，促进康复；多吃维E丰富的食物，如麦芽、洋白菜、蛋、全麦、甘蓝、菠菜等，减轻腿部沉重感。鼓励患者戒烟，减轻血管损伤。

5.下肢大隐静脉曲张的预防措施

（1）坚持锻炼。每天坚持行走或活动下肢，使足底血液倒流，减轻血流压力。避免久坐，长期蹲位、体位的工作者，要不间断的进行踝关节伸屈、伸膝蹬

腿运动，减轻静脉压力。

（2）科学饮食。饮食以清淡为主，少食高胆固醇、高脂肪食物。适当补充

葡萄籽、维他命等营养剂，改善血液循环，增强血管弹性。禁食刺激、辛辣的食物，如辣椒、蒜、葱等。

（3）戒烟。由于吸烟会改变血液粘稠度，造成血液淤积。口服避孕药也会

产生此作用，应尽量少用或不用。

（4）减肥。虽然肥胖不是下肢大隐静脉曲张的直接因素，但是过重的分量

长时间压在腿上，会造成下肢静脉回流不畅，加重静脉扩张。因此，肥胖的人应

该适当减肥。

（5）弹力袜。选择弹性好的弹力袜，于每天下床前，举高双腿缓慢穿入，

预防静脉曲张。

（6）其他。孕期、经期等特殊时期，要注意保护腿部。经常按摩双腿，促

进血液循环，避免静脉曲张。对于并发郁结性皮炎者，禁止热水浸烫或手抓，预

防慢性溃疡的发生，最好用中药熏洗，帮助侧支建立。对于并发溃疡者，叮嘱绝

对卧床休息，同时抬高患肢，促进静脉回流和创口愈合。

总之，下肢大隐静脉曲张危害大，病情复杂，除要采用针对性的预防措施外，还要给予合理、有效的治疗，同时加强术后的护理干预，从而减轻肢体肿胀，改

善静脉血液循环，预防并发症发生。