第二十章骨与关节疾病病人的护理讲解

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骨与关节感染病人的护理-PPT课件

当体温正常、引流液连续3次培养为阴性可拔管，先拔出滴入管。
化脓性骨髓炎
6 加强伤口护理，及时更换敷料，保
持伤口清洁干燥，促进皮肤愈合。
化脓性骨髓炎
健康教育
1 骨髓炎易于复发，病情变化时，及时诊治。
2
3
加强功能锻炼，避免患肢畸形、功能障碍。
加强饮食营养，提高机体抵抗力，防止疾病复发。
4
指导患者使用助行器，防止病理性骨折。
全关节结核
结核病灶破向关节腔，软骨面受到不同程度的损坏，会后遗各种功能障碍。如果不能被控制，便会继发感染，甚至破溃产生瘘管或窦道，此时关节已完全毁损。
病理演变过程示意图
脊柱结核病理
中心型：
多见于十岁以下的儿童，病变始于椎体内,以骨质破坏为主。
边缘型：
多见于成人，病变发生于椎体的上下缘，椎间盘破坏是本病的特征。
寒性脓肿避免反复抽脓和注入抗结核药物
骨与关节感染
手术治疗
切开排脓
适用于寒性脓肿有混合感染者、体温高、中毒症状明显者
病灶清除术关节融合术截骨术
用于关节不稳定者用以矫正畸形
关节成形术
用以改善关节功能
病灶清除术
手术指征
1 骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成。 2 窦道流脓经久不愈。 3 单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者。 4 单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者。 5 脊柱结核有脊髓受压表现者。
化脓性骨髓炎
4 疼痛的护理

限制肢体的活动，必要时用石膏托或皮牵引固定肢体于功能位。

搬动肢体时动作要轻柔。
转移病人注意力。

骨与关节损伤病人的护理课件

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骨折的功能复位
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股骨干骨折交锁髓内钉固定
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骨折的临床愈合标准
1、骨折局部无压痛及肢体的纵向叩击痛； 2、骨折的局部无反常活动； 3、X线片显示骨折线模糊，有连续的骨痂形成；
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骨折的临床愈合标准
• 上肢能平举 1 kg重量 1 分钟，下肢能不扶拐在平地行走 3 分钟，并不少于 30 步；(本项试验临床上不采用，为理论标准；临床以能抵抗肢体自身重量而骨折处不变形为标准 )
• 连续观察2周骨折处不变形；
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护理目标
• 病人的疼痛得到减轻或缓解；病人卧床期间的基本要求得到满足，生活自理能力逐渐恢复；病人能主动参与锻炼，肌力、关节的活动功能得以恢复；病人能主动进行上下肢锻炼，并能叙述预防并发症的相关知识。
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（四）骨折的并发症
• 骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过程中的重要部分，有时超过骨折本身的治疗，应当掌握；
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骨折的早期并发症
1、骨筋膜室综合症：由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。
5、感染的影响；
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二、骨折的诊断和处理原则诊断（一）病史
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（二）全身表现 1、休克∶为失血性休克和疼痛引起的休克；
2、体温升高∶为血肿吸收引起，一般不
超过38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染。
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骨与关节疾病患者的护理共52页PPT

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。—Leabharlann 莎士比亚骨与关节疾病患者的护理
51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。 ——杰斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。 ——申斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。 ——高尔斯华绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿

第二十章关节脱位讲解

第二十章关节脱位内容开始：第一节关节脱位概述关节因外界暴力或疾病的影响，使组．JY 关省务黔的关协面，失去正常的对含关系叫脱位。

每一个关节全少包括两个骨端，两骨端接触面有光滑的软！ll 织覆盖，也就是关节面．骨端周围被关节囊所包围，形成关节腔。

关协」岌外层由竖韧富f 弹性的关节挺韧带构成，起连接稳定骨端的作用，又有利r 骨端的正常活动：关诊雀内层是滑膜，能分泌滑液，起润滑和营养关节面的作用。

每个关节都包括关冷面、关粉蜒和关节腔3 种基本结构，有的关节还包括滑液囊、关节囊内韧带，软骨（盘、板》等辅助结构，以增加关节的稳定性和关竹的活动功能。

股休通过关节连接各骨，在肌肉的带动卜，进行各种运动门关节脱位，不仅关）y 面止常关系被破坏，关节囊和机肉等组织有不同程度撕裂，有时软骨、血管和神经也有损伤。

引起出血后，存关竹囊内外形成血肿，有时还可伴有骨端关节面或关节孟边缘部骨折。

［分类1 1 ．按脱位原因可分为：( } ）外伤性脱位：因暴力作用于汁常关节引起的脱位。

吸2 ）先天性脱位：因胚胎发育异常或胎儿在母体内受外界影响而引起的脱位。

( 3 ）病理性脱位：因关节结构被病变破坏后发生的脱位。

（钓习惯性脱位：外伤性脱位经复位后屡次发生脱位者。

2 ．按损伤程度分：( 1 ）完全性脱位：脱位后两关节完全失去对合关系心( 2 ）不完全性脱位或半脱位：脱位后两关节面部分失去对合关系n 3 ．按脱位时间分：( 1 ）新鲜脱位；脱位发生在3 周以内名〕 ( 2 ）陈l 口性脱位：脱位超过3 周以且者、4 ．按脱位后邻近软组织是否有伤．1 可分为；( 1 ）闭合性关节脱位：脱位后关竹Jt ］田软组织完整、无伤「了：( 2 ）开放性关节脱位：为关1 犷周围软组织破裂．关协与外界相通的l ] LI 开放性脱位。

【症状与诊断】 1 ．关节脱位的一般症状：( l ）疼痛与压痛：脱出的芳端对周同软组织报迫或牵引．脱位后出l 血或渗出在局部形成肿胀，刺激或压迫神经末梢均可引起疼痛或压痛。

运动系统疾病病人的护理—骨和关节感染病人的护理(护理课件)

质硬化，骨髓腔不规则，有大小不等的死骨影，边缘不规则，周围有空隙。 • 2．CT检查：可显示脓腔与小片死骨。 • 3．经窦道插管注入水溶性碘溶液造影剂可显示脓腔情况。 • 处理原则 • 治疗原则：清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔 • 方法：病灶清除术为主
慢性血源性骨髓炎病人的护理
护理问题与护理目标
的急性化脓性炎症称急性血源性骨髓炎。多见于儿童，长骨干骺端为好发部位，以胫骨近端和股骨远端多见。本病最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。本病的致病菌系经过血源性播散，发病前大多先有其他部位的化脓性感染病灶。原发感染病灶处理不当或身体抵抗力下降，化脓性致病菌侵入血循环发生菌血症或脓毒症，菌栓进入骨营养动脉，停滞于长骨干骺端的毛细血管内而引发本病。
第二节化脓性关节炎病人的护理
护理措施
术后护理一般常规护理重点注意观察引流物的量、性质及时更换敷料和拔除引流物健康指导 1．向病人及家属讲明化脓性关节炎的发生发展及预后情况 2．指导病人关节功能锻炼，避免关节功能障碍 3．若再次出现体温升高，关节部位红、肿、热、痛等，应及时来院
诊治
第二节化脓性关节炎病人的护理
第二节化脓性关节炎病人的护理
护理评估
❖ 急性血源性骨髓炎 ❖ 健康史
了解病人有无其他部位感染和外伤史，病程长短，采取何种治疗及效果如何
了解既往有无药物过敏史和手术史
急性血源性骨髓炎病人的护理
护理评估
• 急性血源性骨髓炎 • 身体状况 • 症状 • 起病急骤，全身不适，有寒战、高热，体温可达39℃以上。患肢有
急性血源性骨髓炎病人的护理
三、护理评估
• 急性血源性骨髓炎 • 辅助检查 • 1.实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞比例增高；红细胞沉降

骨与关节疾病病人的护理医学PPT

(11）压缩骨折（depressed fracture）松质骨因压缩而变形，如椎体和跟骨骨折。
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X线片
骨骺分离
星形骨折
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压缩性骨折
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骨折的分类
5. 依据骨折复位是否稳定分类
(1）稳定性骨折（stable fracture）骨折不易移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、轻度压缩骨折等。
(2）不稳定性骨折（unstable fracture）骨折端易移位或复位后仍易发生再移位者称不稳定骨性骨折。如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。对于股骨干骨折来说，既是横形骨折，但因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。
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X线片
嵌插性骨折
裂纹骨折
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青枝骨折
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骨折的分类
(9）骨骺分离（又称骨骺滑脱 epiphyseolysis）通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。多见于骨骺未闭合的青少年。
(10）星状骨折多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。
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①直接暴力
②间接暴力
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③牵拉暴力
跑步时，突然绊倒，
股四头肌猛烈牵拉，
髌骨发生骨折。
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病理性骨折
骨质被肿瘤、结核、骨髓炎等破坏，使其硬度下降，在轻微外力作用下导致骨折。
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肿瘤引起病理性骨折
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发病机制
正常的骨具有一定的韧性又有一定的脆性，当外力超过了骨的耐受性时，即发生骨折，由于外力的作用方式和方法不同，以及对周围软组织的损伤程度不同，可形成不同的骨折类型，发生不同类型的移位和许多并发症。

骨和关节感染患者护理授课PPT

临床表现与诊断
临床表现
骨和关节感染的典型表现为局部红、肿、热、痛，以及活动受限。患者可能伴有发热、寒战等全身症状。
诊断
诊断骨和关节感染需要进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，如血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及病原学检查（如细菌培养和药敏试验）。影像学检查如X线、CT或MRI有助于明确感染部位和程度。
总结词
营养与饮食护理对于骨和关节感染患者的康复具有重要意义，能够提供必要的营养支持，增强免疫力。
详细描述
营养与饮食护理包括指导患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免过度摄入糖分和脂肪，以及保持良好的饮食习惯。
03 骨和关节感染患者的日常护理
家庭环境与设施的调整
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保持室内空气流通
家属教育
向家属传授护理知识和技巧，提高家属的护理能力，使其更好地照顾患者。
05 骨和关节感染患者的康复护理
康复计划的制定与实施
评估患者情况
全面了解患者的病情、年龄、性别、生活习惯等信息，以便
制定个性化的康复计划。
制定康复目标
根据患者的具体情况，制定短期和长期的康复目标，如恢复关节活动度、减轻疼痛等。
康复计划的实施
根据制定的康复目标，采取物理治疗、药物治疗、运动疗法等手段，逐步实施康复计划。
定期评估与调整
在康复过程中，定期评估患者的恢复情况，根据评估结果及时调整康复计划，确保康复效
果。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
严格遵循医生的医嘱，按时服药、按时复诊，不擅自更改治疗方案。
保持积极心态
和不安。
鼓励与激励
激励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复，提高治疗

骨与关节疾病病人的护理

骨与关节疾病病人的护理
演讲人：
日期：
目录
• 骨与关节疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 疼痛管理与舒适护理 • 功能锻炼与康复训练指导
目录
• 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与社会支持网络构建
01
骨与关节疾病概述
定义与分类
骨与关节疾病定义
骨与关节疾病是指影响骨骼、关节及其周围组织的疾病，包括炎症、感染、创伤、肿瘤等多种类型。
通过观察患者的面部表情、肢体动作和声音等，判断其疼痛程度和情绪状态。
询问法
主动询问患者疼痛的部位、性质、程度和影响因素，了解其疼痛感受和需求。
药物与非药物治疗措施
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药、抗炎药等药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应。
物理疗法
心理疗法
通过认知行为疗法、放松训练等心理疗法，帮助患者调整心态，减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。
预防措施制定和执行情况监督
制定个性化预防措施
01
根据患者的具体情况，制定针对性的预防措施，如定时翻身、
早期下床活动、物理疗法等。
执行情况监督
02
医护人员需密切监督患者执行预防措施的情况，确保措施得到
有效落实。
健康教育
03
对患者及其家属进行健康教育，提高他们对并发症的认识和重
视程度，促进患者主动参与预防工作。
康复训练计划制定和实施
康复训练计划制定
根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定针对性的康复训练计划，明确训练目标、内容、时间和频率等。
康复训练实施
在医护人员的指导下，患者进行康复训练。训练过程中，医护人员需密切观察患者的反应，及时调整训练计划，确保训练的安全和有效。

骨与关节感染病人的护理课件

慢性骨髓炎
处理原则
病灶清除术
消灭死腔： → 碟形手术--死腔不大 → 带蒂肌瓣填塞--死腔较大 → 闭式灌洗 → 抗生素骨水泥链珠填塞
and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies
急性血源性骨髓炎
发病原因
其他部位的原发病灶疖、痈、扁桃体炎等。
常见致病菌金葡菌、乙型溶血性链球菌等。
人群生活条件和卫生状况差的农村地区较多。
年龄儿童部位长骨干骺端
and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies
and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies
化脓性骨髓炎
感染途径
血源性骨髓炎：身体其他部位化脓性病灶，细菌经血液循环播散至骨骼，最多见。
慢性骨髓炎
病理
死骨死腔窦道新骨包壳形成
and Hyperthermia Associated with Poisoning or and Neonatal Respiratory Care Embryologic Development Births Obstetric Emergencies

骨与关节感染病人的护理PPT教案

第8页/共48页
向骨腔内连续滴入含有抗生素的冲洗瓶，一般每日1500~2000ml
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➢ 慢性血源性骨髓炎
以手术治疗为主。原则是清除死骨和炎性肉芽组织，消灭死腔。
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护理诊断
➢ 体温过高与化脓性感染、毒素吸收等有关 ➢ 疼痛与炎性物质刺激、骨髓腔内压力增高、手术创伤等有关 ➢ 躯体移动障碍与患肢疼痛、制动、畸形等有关 ➢ 自我形象紊乱与皮肤色素沉着，湿性样皮炎等有关 ➢ 焦虑与对疾病的无知、担心预后等有关
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➢ 加强营养
鼓励病人摄取高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。必要时遵医嘱行肠内或肠外营养，输注全血、血浆或白蛋白等。
➢ 实施药物治疗
遵医嘱给予有效地抗生素，多种药物联合应用时，应注意配伍禁忌，并安排好用药次序和用药时间，以维持有效地血药浓度。用药后观察症状和体征改善情况，以判断药物的疗效，还应观察药物的不良反应。一般在症状和体征完全消失后3周左右停药。此外，还应对严重疼痛者给予镇痛药物，对高热者应用降温药
性骨髓炎可显示脓腔与小片死骨。（3）核素骨显像急性血源性骨髓炎发病48小时后即可出现阳性结
果，但有时有假阳性。（4）窦道造影检查慢性血源性骨髓炎经窦道注入水溶性碘坐造影检
查，可显示窦道的脓腔情况。
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治疗原则
➢ 急性骨髓炎
一旦确定诊断，应早期控制感染，防止炎症扩散和发展成慢性血
源性骨髓炎。（1）非手术治疗 1）抗生素治疗 2）支持治疗 3）患肢制动
早期联合、大剂量应用抗生素。高热者给予降温与补液，维持水以减电轻解疼质痛平、衡防止关节挛缩畸形及病
理性骨折