口服头孢菌素序疗法
头孢菌素序贯疗法在儿童急性呼吸道感染中的临床疗效观察
疗规 范》Ｉ 除急性传染病 、 ｌ 并排 流行性 感 冒 、 疹性 口 炎 、 管 疱 腔 气
异物等疾病。
１ 一 般 资料 ． ２
低了输液治疗的危险性。 头孢菌素类抗生素是近年来周内、 陶外发
展最迅速 、 新品种最多 的一类抗生素 ， 迄今已发展 至第 四代 ， 既有 静脉制剂又有 口服制剂 ，而且 口服药物的生物利用度与注射药物 相仿 ， 患儿的依从． 陛也好 ， 是开展抗 生素序贯治疗 的 良好选择。 抗生 素序贯治疗 的原则是采 用同类抗 生素或抗生素相仿 的 不同类药物［ 分静脉和 口服两个 阶段进行 。南静脉给药改为 口 ４ １ ，
大 、肺部 音等 临床症状与体征均消失 ，患儿一般情况好 。血 ＷＢ Ｃ计 数及分类均正常 ； 好转 ： 温恢复正常 ， 体 临床症状与体征
减轻或消失， Ｃ计数降至正常 ， ＷＢ 分类基本接近正常 ； 无效 ： 症状
与体征无变化 。
２２ 疗 效 ．
剂 的吸收 ， 均可能导致抗 生素序贯治疗 的失败 ， 因此要很好 的掌
１ 材 料 与方法
１１ 诊 断 标 准 化 ．
急性呼吸道感染诊断标准及临床分型均参 照 《 实用儿科诊
等均作 出指导 。抗生素序贯治疗（ Ａ ） 了药物经济学优势外 ， Ｓ Ｔ除
更贴 近抗生素合理使用 的原 则 ， 可使患儿早 日出院 ， 提高生活质 量， 减少院内感染 机会 ， 减少细菌耐药性和抗生素不 良反应 ， 也降
施 Ｓ Ｔ 这样可以合理 利用我国有限的 医疗资源 ， Ａ， 降低抗生素使 用费用 ， 合理使用抗生素 。 当然 ， 并非所有急性呼吸道感染患儿均能接受序贯治疗 ， 如 患儿本 身体质差 ， 感染程度 重或存在合并症 ， 或患儿依从性差 ，
序贯疗法
3序贯疗法3·1提出序贯疗法的背景儿科细菌感染发生率远较成人为高,使抗生素的应用日益增加,造成患儿家长负担过重。
同时静脉补液较久也增加了患儿痛苦。
事实上,除深部组织感染如细菌性脑膜炎、骨髓炎及深部脓肿外,口服足量抗生素能进入大部分组织,达到一定浓度,控制炎症。
近年来观察到,有些感染在静脉应用抗生素24~72h后,临床表现即有所好转,提示可改为口服用药。
20世纪90年代开始,欧美国家就有对社区获得性肺炎采用静脉用药2~3d后改用口服的治疗方法,取得了很好效果,这就是序贯疗法[1]。
序贯疗法的依据是:在感染早期阶段,感染部位的细菌大量繁殖,细菌数量多,炎症反应也剧烈,因此用静脉给药,能使药物迅速达到感染部位,并在感染部位达到最低抑菌浓度(MIC),以控制细菌生长,有效地杀菌。
当病情改善及稳定后,给口服治疗量的药物可维持血药浓度大于MIC,维持炎症部位的药物浓度,继续起到杀菌作用。
3·2序贯疗法的应用采用序贯疗法要根据患者具体情况、感染部位、感染程度以及选择适当的时机。
许多临床医生认为20%以上的患者在病情好转或稳定后,若继续住院治疗,将造成医疗资源的浪费[2]。
但并非所有患者均能接受序贯治疗,有些感染性疾病的确需要静脉较长疗程的治疗,如老年患者、有各种并发症的患者,以及并发严重贫血、糖尿病及胃肠道功能障碍等患者。
序贯疗法的原则是采用同类抗生素或抗生素相仿的不同类药物[3],分静脉及口服两个阶段进行。
静脉一般用2~3d,口服根据病情可用3~5d或更长。
口服药的选择中,较多用头孢菌素类及新一代大环内酯类抗生素,这些抗生素均有良好的生物利用度,患者的依从性也好。
由静脉给药改为口服给药的临床标准为:①经静脉用药后病情好转或稳定,体温恢复正常;②口服能耐受,无胃肠道功能紊乱或吸收障碍,如呕吐及腹泻;③无同时口服其它能引起药物互相作用而影响吸收的药物;④对口服药无过敏史。
3·3序贯疗法的优点在保证患者有效治疗情况下,采用序贯疗法有下列优点:①早停静脉注射可减少局部感染;②早日出院可减少院内感染;③减轻患者痛苦及家庭负担;④节省医疗资源[4]。
口服头孢菌素的序贯疗法(2012)
1990年
pivoxil)。
开发出第三代口服头孢菌素-头孢泊肟酯(cefpodoxime
开发出第三代口服头孢菌素-头孢地尼(cefdinir)。
1991年
1992年 开发出第三代口服头孢菌素-头孢布烯(ceftibutin)。同 年开发出头孢他美酯(ceftamet pivoxil)。 1994年 开发出头孢地托酯(cefditoren pivoxil)。
⑸序贯疗法的适应症：适用于治疗呼吸系统、
泌尿系统、腹部和皮肤软组织的感染等。
*下呼吸道感染实施序贯治疗的临床标准:
①咳嗽和呼吸窘迫逐渐改善；
②体温降至正常至少24h； ③WBC恢复正常； ④无消化吸收的异常； ⑤无处于不稳定期的合并症（充血性心力衰竭）； ⑥无并发症（胸腔积脓）； ⑦无明确的高危因素和耐药菌株。
于序贯治疗，既减少住院费用，又减少院内
感染率； ⑷不良反应发生率均较低； ⑸不需常规进行皮试。
口服头孢菌素类抗生素发展的经纬
1962年 发现第一个临床应用的头孢菌素-头孢噻吩(cephalothin)
1967年 由青霉素转化获得第一代口服头孢菌素-头孢氨苄
(cephalexin)。
1969年 发明第二代头孢菌素- 头孢孟多(cephamamdole)。
⑷序贯疗法的优点
减少院内血源性交叉感染的机会;
降低药费和治疗费用;
㈡关于口服头孢菌素的皮试
目前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ床三种处理方法(观点):
•所有头孢菌素品种均做皮试(唑啉或原液); •凡青霉素皮试阳性者不使用头孢菌素; •头孢菌素过敏反应发生率低,不必做皮试．
头孢菌素序贯治疗细菌性下呼吸道感染的成本—效果分析
房 玉 环
６ Ｏ例 下呼 吸道 细 菌性 感 染 患者 随 机 分 为 Ａ、 两组 ， 组 ３ Ｂ 每 Ｏ例 ， 中 Ａ 组 采 用 头孢 他 啶 连 续 静 脉 滴 注 ， 其 Ｂ组 采 用 序 贯 治 疗 。 并 对 两种 方案 进 行 成本 一 效 果 分 析 。结 果 两 组 在 临床 疗 效 、 良反 应 发 生 率 及 不 细 菌 清 除 率 方 面 差 异 没有 显著 性 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 但 Ａ 组 的 医 疗 费 用却 明显 高 于 Ｂ组 （ ．５ ； Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 １。 采 用 序 贯 疗 法 治 疗 下 呼 吸 道 细 菌性 感 染 不但 安 全 、 效 ， 且 更加 经 济 合 理 。 有 而 【 键 词 】 头孢 他 啶 头孢 克肟 序 贯 疗 法 成 本 一 效果 分析 关 下 呼 吸道 感 染 是 常 见 的感 染 性 疾 病 之 一 ， 床 常 用 头 孢 临 １ 对 象 与 方 法
疗 药 物 ， “ 脉 转 口服 ” 序 贯 疗 法 在 治 疗 下 呼 吸 道 细 菌 性 对 静 的
感 染 中 的临 床 效 果 及 经 济 学 效 果 进 行 随 机 研 究 ， 与 连 续 静 并 滴 的 疗 法 进 行 比较 ， 寻求 一种 具 有 较 理 想 的治 疗 效 果 、 好 以 较
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Ｊ ｕｒ ａ ｆＱｉｉ ｒＭ ｅ ｃ ｌＣｏｌｇ ， ０ ８， １２ Ｎｏ １ ｏ ｎ ｌ ｑｈａ ｄｉａ ｌｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ｏ １
一
头孢 菌 素序 贯 治 疗 细菌 性 下 呼 吸道 感 染 的成 本 效 果 分 析
头孢菌素的合理用药指南与建议
头孢菌素的合理用药指南与建议导言头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素药物，具有广谱抗菌活性，被广泛用于治疗各种感染疾病。
然而，由于滥用和不合理使用的情况逐渐增多，导致头孢菌素的耐药性问题日益严重。
本文旨在为医学人员提供头孢菌素的合理用药指南与建议，以减少耐药性的发展，保护患者免受感染。
一、头孢菌素的分类和作用机制头孢菌素是β-内酰胺类抗生素的一种，根据其抗菌谱和化学结构的不同，可分为头孢菌素Ⅰ～Ⅴ代。
头孢菌素通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用，其作用机制与青霉素类似。
头孢菌素能够与细菌的靶点——转肽酶结合，抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。
二、合理使用头孢菌素的原则1. 严格遵循抗生素使用指南头孢菌素的使用应基于临床诊断和细菌培养结果，遵循国家和地区的抗生素使用指南。
在选择头孢菌素前，应先评估患者的感染类型、严重程度、病原菌的耐药情况等因素，以确保合理使用。
2. 合理选用适当的头孢菌素根据不同细菌的敏感性和耐药性情况，选择适当的头孢菌素。
一般来说，对于革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌等，第一代头孢菌素即可满足需求；对于革兰阴性菌，如大肠杆菌等，应选择第二代或第三代头孢菌素；对于耐药性较强的细菌，如产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌，应考虑使用第四代头孢菌素。
3. 注意个体化用药根据患者的年龄、性别、肝肾功能等特点，调整头孢菌素的剂量和给药方案。
对于儿童、孕妇、老年人和肝肾功能受损者，需谨慎使用头孢菌素，并根据具体情况调整剂量和给药频率。
4. 控制使用时间和疗程头孢菌素的使用时间和疗程应根据病情和临床反应进行调整。
在感染症状明显缓解后，应适时停药，避免过长时间的使用，以减少耐药性的发展。
三、避免滥用和不合理使用头孢菌素的情况1. 不合理的预防性使用头孢菌素的预防性使用应仅限于高危人群，如手术患者、免疫功能低下的患者等。
对于普通感染风险较低的患者，应避免不必要的预防性使用。
2. 没有明确感染证据的广谱使用在没有明确感染证据的情况下，不应滥用广谱头孢菌素。
序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床观察
【 关键词 】 头孢菌素；左氧 氟沙星；肺 炎；序贯疗法 【 中图分类号】Ｒ５ ３ １ 【 ６． 文献标识 码】Ａ 【 文章编号 】１０ ５７ ２０ ）ｏ ０ ０ Ｏ ０ ８— ９ １（０ ８ ７— ０ ８一 ２
Ａ Ｃｌ ｉａ ｔｄ ｂ ｕ ｅ ｕ ｎｉ ｔ ｉｔ ｅａ ｙ ｉ ｅ ｔ ｇ Ｃｏ ｉ ｃｌＳｕ ｙａ ｏ ｔＳ ｑ ｅ ｔａＡｎｉ ｏ ｃＴｈ ｒ ｐ ｎ Ｔｒ ａｉ ｍｍｕ ￣ 一ａ ｑ ｉｅ ｎ ｕ ｏ ｉ ｔ ｐ ａｏ ｐ ｒｎ ｎ ｂ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｕｒ ｄ Ｐ ｅ ｍ ｎａ ｗｉ Ｃｅ ｈ ｌｓ ｏ ｉ ｈ
ｄｙａｄｌｖｆ ｘｃｎ（． ）ｏ ｃ ａ ｒ ｅ ａｓ ｈ ｎａ ａ ｚｄｔ ｕａｖ ｆ ｃｓ ａｔｒ ｍ ｃ ａａｃ ａｅ，ａｖｒ ａ ｏ ｏａｉ ０ ２ｇ ｎｅａｄｙｆ ｎｄｙ ，ｔｅ ｎ ｙｅ ｅｃｒ ｉ ｅｅｔ，ｂｃｅ ｕ ｌ ｒ ｅｒ ｓ ｄｅ ｅ ｎ ｅｌ ｏ ｔ ｌ ｈ ｔｅ ｉ ｅｎ ｔ ｓ
维 ０ ８，Ｖｏ ， １ Ｎ ． Ｊ Ｃ ＶＤ ｕ ｙ２ ０ ｌ ６ ｏ７
・
论著 ・
序 贯 疗 法治 疗 社 区获 得 性 肺炎 的 临床观 察
杨龙峰 ，曾 勉
【 摘要 】 目的 探讨头孢 菌素与左氧氟沙星序贯治疗在社 区获得 性肺 炎患者 中的合理应 用。方法 将符合入选
Ｈｅ ｕａ ０ Ｃｈ ｎ ｙ ｎ ５１ ７０ ０， ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅａ ａ ｅｃｒｔ ｅ ｆｃ ａｄｔ ｔ ｏ ｓｑ ｅｔ ｔ ｉ ｃｔｅａｙ ｉ ｅｈ ｏｐｒ Ａ ｓａｔ ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｌ ｔ ｔ ｕａ ｖ ｅｔ ｎ ｅｓ ｙ ｆ ｅ ｕｎｉ ａ ｉ ｏ ｒ ｔ ｃｐａ ｓｏｎ ｉ ｕ ｅｈ ｉ ｅ ｈ Ｍｅ ａｎ ｂ ｔ ｈ ｐ ｗ ｈ ｉ ｌ ｉ
capeox化疗方案简介
capeox化疗方案简介化疗作为一种常见的肿瘤治疗方式，在肿瘤治疗中发挥着重要的作用。
CapeOX（Capecitabine+Oxaliplatin）化疗方案是一种常用的化疗方案，它在多种癌症治疗中广泛应用，尤其在结直肠癌治疗中取得了显著的疗效。
本文将对CapeOX化疗方案进行简要介绍。
CapeOX是由两种药物组成，分别是口服给药的Capecitabine和静脉输注的Oxaliplatin。
Capecitabine属于一种口服的药物，它的作用是通过在体内代谢成5-fluorouracil（5-FU），从而来抑制癌细胞的生长和复制。
而Oxaliplatin则是一种铂类药物，通过干扰癌细胞DNA的复制和修复，以达到杀灭癌细胞的目的。
CapeOX化疗方案一般的使用周期为三周一疗程，每个周期包括两个阶段：第一个阶段是Capecitabine的口服给药，为期14天；第二个阶段是Oxaliplatin的静脉输注，通常在Capecitabine给药停止后的两天进行，为期2天。
整个疗程过程大约为21天。
具体的治疗剂量和疗程会根据患者的具体情况而有所不同，需要由医生根据患者的身体状况和疾病的进展程度进行调整。
CapeOX化疗方案在结直肠癌治疗中的应用最为广泛。
结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，在世界范围内占据肿瘤死亡的首位。
CapeOX方案作为结直肠癌治疗中的标准化化疗方案之一，已被广泛应用于临床。
许多研究表明，CapeOX方案在治疗晚期结直肠癌中有着良好的耐受性和有效性。
此外，CapeOX方案也在其他癌症的治疗中有着一定的应用，如胃癌、食管癌等。
当然，由于每个患者的身体状况和疾病特点各异，CapeOX化疗方案并不适用于所有患者。
有些患者可能对CapeOX方案中的某些药物存在过敏反应或者不能耐受其副作用。
因此，在使用CapeOX方案进行化疗前，医生需要对患者进行全面评估，包括患者的肝肾功能、心血管状况、神经系统状况等方面，以确保患者能够安全地接受CapeOX 化疗。
头孢噻肟序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效与成本分析
再 口服 头 孢 克 肟 ３ｄ 在 提 高 临 床疗 效 和 降 低 药 品费 用 两方 面 均 ，
２ １ 临 床 疗 效 比较 ． 结 果 见 表 １ 。
表 １ 两组 临床疗效比较 ［ （ ］ 例 ％）
取 得 了较 满 意 的效 果 ， 报 道 如下 。 现
１ 资料 与 方 法
Ａ组先用头孢噻肟注射液 （ 广州 自云山天心制药股份有限公
司 ， 格 为 １ ０ ｇ 价 格 为 ３ ９ 元 ）１ ｇ （ｇ・ ）静 脉滴 注 ， 规 ０ｍ ， ５ ．５ ０ｍ ／ ｋ ｄ ，
５ １８ ３ ． ０元 。 日住 院 成 本 为 ２ 每 ５元 。 组 成 本 比较 见 表 ２ Ａ 组 药 两 。 品 费用 及 总 医 疗 费用 均 少 于 Ｂ组 ， 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 差 Ｐ＜ ． １ 。 Ａ 组 药 品 费 用 虽 然 支 出 多 ， 总 住 院 费 用 平 均 节 省 （６ ２ 但 ３ ．９± ４ ．９ ％ ， 医 疗 费 用 平 均 节 省 （９ ２ ２ ５ ） 。 ５５ ） 总 １． ４± ． ８％ Ａ组 住 院天 数 少 于 Ｂ组 ， 均缩 短 ３ ８ ， 异有 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） 平 ． 差 ｄ Ｐ＜ ． １。
探讨抗生素序贯疗法的临床应用
摘
要 目的 ： 临床 医生 了解抗生素序 使
贯 疗法 的 目的及 意 义， 悉和 掌握 该 疗 熟
法。方 法： 对抗 生素序贯 疗 法的概 念 、 适
应 证 、 意 事 项 及 效 价 比 等进 行 综 述 。 结 注 果 ： 范 ， 医 生如 何 控 制 感 染 又 降 低 医 规 临床
病情好转后 可 以在 家 口服抗 生 素巩 固治
疗 ， 程 ７～１ 。 疗 ４天
为寻求解 决临床 治疗 与 医疗 费用 之 间 的矛盾 ， 医生对抗生素进行 了大量 的临 床研究 ， 照抗 生素序贯疗法和连续 静滴 对
一
如何安全方便 控制感 染 又降 低 医疗
费用是临床 医生 在治 病 的同时必 须考 虑
的重要问题 。国外在 ２ Ｏ世纪 ８ ０年代 中
期 提 出 抗 生 素 序 贯 疗 法 ， 国从 １９ 我 ９ ６年
个疗程 的疗价用 比 ， 证明两种疗法疗 效
安全合理用 药 ， 在充 分告知 治疗 方案 后 ，
根据患者 年龄 、 感染 部位 、 肾功能 和药 肝 物过敏史选择一组合适 的抗 生素 ， 正式实 施序贯疗法 。但是 ， 抗生素序贯疗法治疗 感染性疾病 尚缺乏完整 的治疗方 案 ， 静脉 改为 口服治疗标准 的最佳 时机也 不确定。
对 治 疗 的 依 从 性 。 所 以 医 生 要 指 导 患 者
诊病人则 当天静脉滴 注抗 生素 ， 同时配备
相 同 的抗 生 素 口服制 剂 ， 生 会 告 知 患 者 医
关键词
０ （０ ９．）４
抗 生素序贯疗 法 临床应 用
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０９ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ ０ ．
第一、二、三、四代头孢类抗菌药物的用法用量
3
第三代抗菌药物
第三代抗菌药物
第三代抗菌药物简介
头孢克肟分散片，常用日剂量：100-200mg，分2次； 头孢泊肟酯片，常用日剂量：0.2-0.8g，分2次； 头孢泊肟酯干混悬剂，常用日剂量：0.2-0.8g，分2次； 注射用头孢曲松，常用日剂量：1-2g，分1~2次； 注射用头孢他啶，常用日剂量：1-6g，分3次； 注射用头孢他啶阿维巴坦，常用日剂量：7.5g，q8h。
4
第四代抗菌药物
第四代抗菌药物
第四代抗菌药物简介
注射用盐酸头孢吡肟，常用日剂量：2~4g，q12h。
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谢谢观看
第一、二、三、四代头孢 类抗菌药物用法用量
演讲人：
时间：
1 第一代头孢菌素 2 第二代头孢菌素 3 第三代头孢菌药物
第一代抗菌药物
第一代抗菌药物简介
注射用头孢唑林钠，常用日剂量：1-4g ，分2-4次； 头孢拉定胶囊，常用日剂量：1-2g，q6h； 注射用头孢拉定，常用日剂量：2-4g，q6h；
2
第二代抗菌药物
第二代抗菌药物
第二代抗菌药物简介
头孢克洛片，常用日剂量：0.75-4g，分3次； 头孢克洛缓释片(Ⅱ)，常用日剂量：0.75-1.5g，分2次； 头孢克洛干混悬剂，常用日剂量：0.75-4g，分3次； 头孢呋辛酯片，常用日剂量：0.5-1g，分2次； 注射用头孢呋辛钠，常用日剂量：2.25-4.5g，分3次； 注射用盐酸头孢替安，常用日剂量：0.5-2g，分2~4次。
头孢菌素序贯疗法治疗社区获得性肺炎观察
２， ｇ静脉滴注， 次／ ； ２ ｄ 头孢哌酮钠 ２ ， ｇ静脉滴注， ２次／ ； ｄ头孢
克洛Ｏ５ ， ， ．ｇ 口服 ３次／。于治疗 ４ ，１ Ｉ服后 续 药物 可使病 人体 内药 物 ：
评估， 体温降至正常或呈下降趋势， 全身及呼吸道症状改善者 视为有效病例， 无效者退 出本研究。序贯组在静脉应用头孢
对照组 ２ ， ４例 治愈 １ （ ９ １ ％） 好转 ４例 （ ６ ６ ％ ） 无 ９例 ７ ． ７ ， １ ．７ ， 效 １例（ ．７ ） 总 有效率 ９ ．４ ， Ｒｄｔ 析 ， ４ １％ ， ５ ６ ％ 经 ｉｉ分 两组治 疗 效果 无显著性 差异。② 住院天数 ： 序贯组平 均 ３ ８ ， 照组 平 ．ｄ 对
［ 收稿 日期 ：０ ６—０ ２０ ６—０ 编校 ： ２ 王菁 ］
头孢菌素序贯疗法治疗社 区获得性肺炎观察
李海涛 （ 山东省齐河县人民医院， 山东 齐河 ２１ ０ ５１ ） ０
［ 关键词 ］ 头孢菌素 ； 药物治疗 ； 区获得性肺炎 社 中图分类号 ：５ ３ １ Ｒ ６ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ４一 ４２ ２ ０ ） １—１２— １ １０ ｏ ｌ （ ０ ７ ０ ０ ０
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１２・ ０
吉林 医学 ２０ ０ ７年 １ 月第 ２ 卷第 １ ８ 期
仅能开窍化痰， 辟秽解毒， 用于治疗腹痛、 呕恶、 泄泻等症， 而 且还能消肿止痛， 外敷以治外科疾患。主要用于痈疽疮毒， 虫
咬损伤 ， 无名肿毒 ， 也有报告其有抗癌作用 。所 以用紫金锭治
基本 稳定或改 善后 ， 为 口服抗 菌药物 治疗 的方 法 。１服 药 改 ２
业、 发病情况、 临床表现等方面无显著性差异（ ００ ）具有 Ｐ＞ ．５ ，
序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床观察
序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床观察
杨龙峰;曾勉
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2008(016)007
【摘要】目的探讨头孢菌素与左氧氟沙星序贯治疗在社区获得性肺炎患者中的合理应用.方法将符合入选条件的129例患者随机分为两组.序贯疗法组67例,静滴头孢噻肟钠与乳酸左氧氟沙星3d后改用口服头孢克洛胶囊和盐酸左氧氟沙星片7d,总疗程10d;对照组62例,采用头孢噻肟钠与盐酸左氧氟沙星连续静脉滴注10d.对两组患者临床疗效、细茵清除率、药物不良反应及医疗费用进行分析评价.结果贯序疗法组临床总有效率为88.06%,对照组为90.32%,两组总有效率间差异无统计学意义(P>0.05);贯序疗法组细菌清除率为92.71%,对照组为94.02%,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现严重不良反应;住院总费用:序贯疗法组468.7元,对照组972.8元,差异有统计学意义(P<0.05).结论序贯疗法对治疗社区获得性肺炎安全有效,具有更加合理的效价比.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】杨龙峰;曾勉
【作者单位】517000,广东省河源市人民医院内一科;中山大学附属第一医院呼吸科【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.抗生素序贯疗法对社区获得性肺炎治疗的临床观察 [J], 徐青
2.新喹诺酮药物序贯疗法简化重度社区获得性肺炎治疗的临床观察 [J], 张杰明
3.阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎临床观察 [J], 缪明颖
4.阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎80例临床观察 [J], 曾照云;李正宏
5.莫西沙星序贯疗法治疗老年社区获得性肺炎的效果分析 [J], 耿志浩
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头孢菌素药物治疗中枢神经系统感染的临床指南
头孢菌素药物治疗中枢神经系统感染的临床指南中枢神经系统感染是一类严重的疾病，由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起。
这种感染往往具有高度的致病性和病死率，对患者的健康和生命构成了巨大威胁。
在中枢神经系统感染的治疗中，头孢菌素药物的应用是一种常见且有效的治疗方法。
本文将就头孢菌素药物治疗中枢神经系统感染的临床指南进行探讨。
1. 头孢菌素药物的分类头孢菌素药物是β-内酰胺类抗生素的一种，根据其抗菌谱和药理特性的不同，可分为第一、二、三代和扩展谱头孢菌素。
在中枢神经系统感染的治疗中，第三代头孢菌素是首选药物，其较高的脑脊液浓度和良好的脑组织渗透性使其在治疗此类感染中具有明显优势。
2. 头孢菌素药物的适应症头孢菌素药物主要用于中枢神经系统感染的治疗，包括脑膜炎、脑脓肿、脑脊液炎、脑脊髓炎等。
在应用头孢菌素药物治疗时，应首先明确感染的病原类型，并进行相应的药敏试验，以确保药物的有效性。
3. 头孢菌素药物的剂量与给药途径头孢菌素药物的剂量应根据患者的年龄、体重、感染程度和肾功能状态等进行调整。
一般情况下，成人和儿童均以静脉注射的形式给药，为了保证药物的稳定浓度，在给药过程中要注意药物的速度和给药时间。
4. 个体化治疗策略与注意事项每位患者的病情和身体状况都可能存在差异，因此，在使用头孢菌素药物治疗中枢神经系统感染时，应采取个体化治疗策略。
诸如年龄、肾功能、其他合并症、药物过敏史等因素都应充分考虑，并据此进行调整剂量、优化给药途径和药物联合使用等。
5. 头孢菌素药物的不良反应与药物相互作用头孢菌素药物具有广谱的抗菌作用，但在一些特定情况下，也可能引起不良反应。
常见的不良反应包括过敏反应、肝功能异常和胃肠道反应等。
此外，头孢菌素药物与其他药物的相互作用也需引起重视，特别是与氨基糖苷类药物和利尿剂等药物同时使用时，可能会增加肾毒性和耳毒性的风险。
中枢神经系统感染的治疗是一项复杂而严峻的任务，而头孢菌素药物作为一类广泛应用的抗生素，其在治疗中起到了重要的作用。
头孢克肟序贯疗法治疗小儿支气管肺炎40例观察
头孢 曲松 钠 ５ ～ ０ ／ｇ ０ ８ ｍｇｋ 静脉 滴注 ，每 日１ ，总疗 程 次
７ ｌｄ ～ Ｏ 。两组均 辅 助对症 止 咳、退 热等治 疗 。
治 疗 组 注射 改 为 口服 后 指 征 显 示 ：① 发 热 基 本
控制 ；② 症状 改善 ；③血 白细 胞计 数正常 。
１ 疗 效判 断标准 ． ５
细 菌 产生 的 Ｂ． 内酰胺 酶 具有 良好 的稳 定 性 ，尤 其对
煽 动 ，甚至三 凹征 （ 骨上 、下窝及 肋 间隙 凹陷） 胸 。
１３ 辅 助检查 ． 肺 部 听诊 早 期胸 部 体 征常 不 明显 ，或 仅有 呼
吸 音 变 粗 或稍 减 低 ，进 而 病 灶 扩 大 可 有 叩浊 音 ，两 肺 可 闻 及 细 小水 泡 音 ，尤 以两 肺 底 深 吸气 时 为著 ； 恢 复期 出现粗 大 的湿 罗音 。
躁 而 发病者 。 呼吸 系 统症 状 和 体征 初 期 为刺 激性 干 咳 ，极 期喘 重 而 咳 嗽 反稍 减 轻 ，恢 复 期 变 为 湿 性 咳 嗽伴 喉 中痰 呜 。呼 吸 增快 ，每 分 钟 可 达４ 次 以上 ， 伴 鼻翼 ０
本 藤 泽 药 品 工业 株 式 会 社在 上 世纪 ８ 年 代 初 研 发 的 Ｏ 第 ３ 口服头 孢菌 素，９ ５ 代 １ ８ 年在 日本完 成Ｉ 期 临床试 验 Ｉ Ｉ 后 投 放 市 场 。头 孢 克 肟 是 典 型 的第 三 代 头 孢 菌 素 ， 对 革 兰 阳 性 菌 和 革 兰 阴性 菌 均 具 有 广 泛 的 抗 菌 作 用 ，其 作用 机 制 是 阻止 细 菌 细胞 壁 的合 成 ，对 各种
临 床 研 究 表 明 ，头 孢 曲松 钠 治 疗 下 呼 吸 道 感 染 疗 效 显 著 ，但 费 用 较 高 。 在 保 证 临 床 疗 效 的前
应用抗生素序贯疗法应注意的几个问题
)*+ 下列情况不适合序贯疗法 "完全禁食需要胃肠道 休息的婴儿；#有影响胃肠道吸收的因素，如严重的恶心、 呕吐、持续鼻胃管引流、吸收不良综合征、短肠综合征等；$ 病情严重，如白细胞太低、化脓性脑膜炎、脑脓肿、骨髓炎、 感染性休克及心内膜炎等［!］；%极低出生体重儿；&多重耐 药菌感染［(］如 ,-.感染。 )*/ 改为口服药继续治疗的标准［!］ "观察感染的症状 与体征得到改善或消失，一般静脉用药至少0$!!/1后［(］； #患儿未发热（腋温")!*$2）或热退后/01以上；$白细 胞总数和分类恢复正常；%3反应蛋白恢复正常［(］。
在前瞻性研究中，已经对转换时间的安全性和有效性 进行了确认。例如，在社区获得性肺炎中，临床病情稳定的 平均 时 间 为 )@（ 温 度 #)$*)2，心 率 #+""／D:C，心 收 缩 压
作者单 位：复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 抗 生 素 研 究 所（ 上 海， /"""0"）
中国实用儿科杂志 "$$/年,月 第!5卷 第,期
$ 戴自英，刘裕昆，汪复>实用抗菌药物学>第/版>上海：上海科 学技术出版社，+&&$>+")
李光辉
中图分类号：-!/ 文献标识码：U 由于序贯疗法 安 全、有 效 而 且 符 合 成 本N效 益 的 原 则，
所以在临床上广泛应用，但在临床实践中需注意以下几个 问题。
+ 必须在正确的时间选择适当的患者实施序贯疗法 由于序贯疗法并不适用于所有患者，所以选择合适的
患者至关重要。在过去十几年静脉N口服转换的标准不断 改进，但是各医疗机构的标准有所差异。例如，美国 [5^J 大学医学中心静脉N口服转换的标准为："不存在需要注射 给药治疗的感染性疾病，无论是经验治疗或针对性抗菌药 物治疗，这些疾病包括粒细胞缺乏患者发热、严重免疫损伤 宿主感染、急性化脓性脑膜炎、骨髓炎、感染性心内膜炎、脓 毒血症性休克或播散性病毒感染，例如巨细胞病毒感染；# 不存在严重感染或危及生命的感染；$感染的临床症状及 体征已显著改善或消失；%患者/01内体温正常或最高体 温不超过)!*&2；& 重 复 检 测，连 续 / 次 外 周 血 白 细 胞 计 数及分类计数中性粒细胞百分比正常；’胃肠道功能恢复， 药物吸收正常，无呕吐、腹泻或其它胃肠道功能异常；(患 者能够接受口服治疗（口服或鼻饲）［+］。而英国 T;AI:@J大 学教学医院 ‘:CMI3FBII<BIK:?;H的标准则较为简单："连 续/次或多次无脓毒血症持续存在的证据，如体温!)$2、 脉搏!&"／D:C、呼吸 !/"／D:C 或 外 周 血 白 细 胞 计 数 #0a +"&／7 或 !+/a+"&／7；# 患 者 无 粒 细 胞 缺 乏，即 粒 细 胞 绝 对计数!+*"a+"&／7；$无特别需要静脉用药的感染，如感 染性心内膜炎、急性化脓性脑膜炎等；%有满意的口服制剂 可供使用；&有可供使用的口服途径，而且无呕吐或胃肠道 吸收不良。这 些 标 准 指 导 口 服 转 换 的 核 心 原 则 是 相 同 的［/］。部分机构的转换标准中还包括 3 反应蛋白恢复正 常或显著降低。
头孢菌素药物临床应用指南全面介绍
头孢菌素药物临床应用指南全面介绍引言：头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗菌药物，具有较广谱的抗菌活性和良好的临床疗效。
本文将全面介绍头孢菌素药物的临床应用指南，旨在帮助医务人员更好地了解头孢菌素药物，并提供指导依据。
一、头孢菌素药物的分类头孢菌素药物可根据它们的化学结构和抗菌谱进行分类。
根据化学结构，头孢菌素可分为头孢菌烯和非头孢菌烯两大类。
头孢菌烯类药物包括头孢他啶、头孢吡肟、头孢吡克等，非头孢菌烯类药物包括头孢菌素、头孢曲松、头孢氨苄等。
二、临床应用指南1. 适应症不同的头孢菌素药物适用于不同的感染类型。
常见适应症包括呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿道感染、腹腔感染、骨关节感染等。
在选择药物时，应根据感染部位、致病菌类型和药物敏感性进行合理选择。
2. 给药途径头孢菌素药物可通过口服、注射、静脉滴注等多种途径给药。
根据感染的病情和临床需要，选择合适的给药途径。
严重感染或需要快速起效的情况下，建议选用注射或静脉滴注给药。
3. 用药剂量头孢菌素的用药剂量因药物种类和感染严重程度而异。
一般情况下，根据患者的年龄、体重、肾功能等因素，合理调整剂量。
严格按照医嘱用药，并注意调整剂量。
4. 药物不良反应头孢菌素药物的不良反应主要包括过敏反应、胃肠道反应和肝肾功能损害等。
应注意及时监测患者的不良反应，并采取相应的处理措施。
对于已发生过敏反应的患者，应禁用相同类别头孢菌素药物。
5. 用药禁忌孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者及对头孢菌素药物过敏的患者禁用该类药物。
同时，应注意与其他药物的相互作用，避免药物不良反应的发生。
6. 药物选择原则头孢菌素药物应根据致病菌的敏感性和临床需要进行选择。
在选择时，应根据细菌感染的常见病原菌和药物敏感性情况来合理选用。
结论：头孢菌素药物作为一类重要的抗菌药物，在临床上具有广泛应用价值。
临床医务人员应根据相关的临床应用指南，合理选择头孢菌素药物并掌握其使用方法，以确保疗效和安全性。
对于临床应用中的问题和不良反应，应及时与专业人员进行探讨和解决，以提高临床治疗的效果。
抗生素的序贯疗法
用法
分为IV及PO两个阶段 IV一般用2~3天,PO根据病情可用3~ IV一般用2~3天,PO根据病情可用3~
5天或更长
IV改PO的标准
尚未有统一的标准 一般认为有以下一些: 一般认为有以下一些: 经IV用药后病情好转或稳定,体温正常 经IV用药后病情好转或稳定, PO能耐受,无胃肠道功能紊乱或吸收障碍 PO能耐受, 无同时PO其他能引起药物相互作用而影
附:降阶梯疗法
是近年来提出的一种经验性抢救重症感染
性疾病的抗感染治疗方案 要求在治疗初始即选用最佳的广谱抗生素, 要求在治疗初始即选用最佳的广谱抗生素, பைடு நூலகம்覆盖革兰阴性与阳性等所有可能引起感 染的致病菌,迅速控制感染, 染的致病菌,迅速控制感染,即采用抗菌素 "一步到位, 重拳出击"的原则 一步到位, 重拳出击" 在用药48~72H,当病情得到控制,临床 在用药48~72H,当病情得到控制, 症状改善,体温下降, 症状改善,体温下降,这时有关细菌学检
响吸收的药物 对PO药物无过敏史
应注意的几个问题
药效第一 在正确的时间选择适当的患者 选择适当的口服制剂 注意口服抗生素与其他药物或食物之间的
相互作用 序贯疗法的潜在缺点
潜在缺点
转换过早,PO制剂选择不适当,患者依从性 转换过早,PO制剂选择不适当,
差,药物相互作用等减少口服制剂吸收,则可 药物相互作用等减少口服制剂吸收, 能导致治疗失败 有可能导致抗菌素疗程不必要的延长
药物要求
有良好的生物利用度(>50%) 有良好的生物利用度(>50%) 在感染部位能达到有效的药物浓度 与静脉制剂有相同的抗菌谱及抗菌活性
以及相近的临床疗效 患者具有良好的耐受性和依从性
头孢菌素的药理作用及治疗原理
头孢菌素的药理作用及治疗原理头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素，属于β-内酰胺类抗生素。
它具有广谱抗菌活性，对许多革兰阳性和革兰阴性细菌都有较好的杀菌作用。
本文将重点探讨头孢菌素的药理作用及治疗原理。
1. 头孢菌素的药理作用头孢菌素通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥其抗菌作用。
它能与细菌的靶点——转位酶结合，干扰细菌细胞壁的合成过程，导致细菌细胞壁的破坏和菌体的溶解。
这种作用机制使得头孢菌素对细菌具有杀菌作用。
2. 头孢菌素的抗菌谱头孢菌素具有广谱抗菌活性，对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌均有较好的杀菌作用。
它对革兰阳性细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等具有较高的敏感性。
同时，头孢菌素对革兰阴性细菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等也有较好的抗菌作用。
3. 头孢菌素的治疗原理头孢菌素作为抗生素，主要用于治疗细菌感染。
它通过抑制细菌细胞壁的合成来杀灭细菌，并且能够穿透细菌细胞壁进入细胞内部，以达到杀菌的效果。
头孢菌素在临床上广泛应用于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等疾病的治疗。
4. 头孢菌素的副作用和注意事项尽管头孢菌素在临床上应用广泛，但它也存在一些副作用和注意事项。
首先，头孢菌素可能引发过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、喉头水肿等。
其次，头孢菌素也可能对肝脏和肾脏产生一定的毒性影响，因此在使用时需要注意肝肾功能的监测。
另外，头孢菌素对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚不明确，应慎重使用。
总结起来，头孢菌素是一类广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥其抗菌作用。
它对革兰阳性和革兰阴性细菌均有较好的杀菌作用，广泛应用于临床治疗。
然而，使用头孢菌素时需注意副作用和注意事项，避免不必要的风险。
在临床应用中，医生应根据患者的具体情况选择合适的剂量和疗程，以确保治疗的安全和有效性。
头孢菌素药物在肺结核合并细菌感染中的应用指南
头孢菌素药物在肺结核合并细菌感染中的应用指南肺结核是一种常见的传染病，由结核分枝杆菌引起。
在一些患者中，肺结核可能会合并细菌感染，加重疾病的严重程度，延长治疗时间，甚至导致治疗失败。
头孢菌素药物作为一类广谱抗生素，在肺结核合并细菌感染中的治疗中起着重要的作用。
本文将介绍头孢菌素药物在肺结核合并细菌感染中的应用指南，并对其使用注意事项进行讨论。
一、头孢菌素药物的作用机制及分类头孢菌素药物是β-内酰胺类抗生素的一类，在细菌细胞壁的合成过程中发挥作用。
它们通过结合靶标的β-内酰胺酶来抑制细菌细胞壁合成，从而导致细菌死亡。
头孢菌素药物主要分为第一、第二和第三代三个代别，各代别的药物对细菌的敏感谱有所不同。
在肺结核合并细菌感染的治疗中，第三代头孢菌素药物常常被使用。
它们具有广谱抗菌活性，并且对β-内酰胺酶产生的细菌耐药性较强。
例如，头孢曲松是一种第三代头孢菌素，对革兰氏阴性细菌和一部分革兰氏阳性细菌都具有较好的抗菌活性。
二、头孢菌素药物在肺结核细菌感染中的应用1. 选择合适的头孢曲松剂量在使用头孢曲松治疗肺结核合并细菌感染时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的剂量。
一般情况下，成人剂量为每日1-2克，分2-3次口服给药。
需要注意的是，头孢曲松具有一定的肾毒性，因此在患者有肾功能受损的情况下，剂量需要进行相应的调整。
2. 结合其他抗结核药物进行治疗头孢曲松通常不单独应用于肺结核合并细菌感染的治疗中，而是结合其他抗结核药物进行联合治疗。
根据细菌培养和药敏试验结果，医生可以根据患者感染的细菌种类选择相关的抗生素进行联合使用，以达到更好的治疗效果。
3. 注意可能出现的不良反应头孢曲松的使用可能会引起一些不良反应，包括胃肠道不适、过敏反应、皮疹等。
患者在使用药物期间如果出现过敏症状，如荨麻疹、呼吸困难等，应立即停药，并就医处理。
另外，头孢曲松的肾毒性也需要引起重视，需要定期监测肾功能。
4. 严格遵守治疗方案肺结核是一种需要长时间治疗的疾病，治疗通常需要持续6个月以上。
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提出序贯疗法的背景
⑷静脉用药不良反应率增加：有报道，一组为全程静 脉治疗,另一组为序贯治疗。结果,全程静脉治疗组的 不良反应率明显高于另一组,但两组疗效及细菌清除 率无统计学差异。 ⑸抗生素的耐药性增强：据统计,每年约一半的儿童 至少接受一种抗生素治疗;1/3的儿童一年使用抗生素3 次以上。在住院处方中,40%为静脉制剂，由于抗生 素的滥用,导致抗生素的耐药性明显增强、耐药菌株 日益增多。 ⑹当前我国对抗菌药物应用的管理力度不断加强。
1994年 开发出头孢地托酯(cefditoren pivoxil)。
㈠口服头孢菌素分类与特点
⑴根据抗菌谱、抗菌活性和对β-内酰胺酶的 稳定性分为如下三代： 第一代：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定； 第二代：头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯； 第三代：头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢地尼、
头孢妥仑酯、头孢他美酯、头孢布烯。
第一代口服头孢菌素的特点：
（头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定） ①对G+菌（包括MSSA、肺炎链球菌等）
有广泛的抗菌活性； ②对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和奇异
变形杆菌有一定的抗菌活性； ③对其余肠杆菌科细菌多耐药。
临床应用:
头孢氨苄、头孢羟氨苄和头孢拉啶等, 对敏感菌引起的轻度感染和部分单纯中度 感染,包括上呼吸道感染、支气管炎、尿 路感染和皮肤软组织感染有良好的疗效。
达100%,而传统用药(氨苄西林等)仅为93%。
临床应用:
彭卫华等还对比了第三代口服头孢菌素—头 孢布烯与第三代针剂头孢菌素—头孢他啶和头 孢曲松在治疗急性肾盂肾炎时的临床疗效,结果 显示,每日1次口服头孢布烯,临床有效率为 100%,7d治愈率为92%,与针剂(2000mg/d)抗菌 效果相似。
临床试验结果表明：对咽炎、扁桃体 炎和鼻窦炎等上呼吸道感染,头孢拉啶的 有效率约为90%,与氨苄西林+克拉维酸相 似。
第二代口服头孢菌素的特点：
（头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯） ①抗G-杆菌活性明显增强； ②对G+菌的作用与第一代相似或略低； ③新品种头孢丙烯对金葡菌的体外抗菌 活性优于头孢呋辛和头孢克洛，对链 球菌和流感嗜血杆菌与后两者相似。
1987年 第一个第三代口服头孢菌素-头孢克肟(cefixime)。同年 开发出头孢特仑酯(cefteram pivoxil)。
1990年 开发出第三代口服头孢菌素-头孢泊肟酯(cefpodoxime
pivoxil)。
1991年 开发出第三代口服头孢菌素-头孢地尼(cefdinir)。
1992年 开发出第三代口服头孢菌素-头孢布烯(ceftibutin)。同 年开发出头孢他美酯(ceftamet pivoxil)。
第三代口服头孢菌素的特点：
（头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢地尼、头孢 妥仑酯、头孢他美酯、头孢布烯等）
①对G-杆菌抗菌作用较强,优于一或二代； ②某些品种对G+菌亦具有优良的抗菌活性； ③但对铜绿假单胞菌和MRSA效果差； ④对厌氧菌也有抗菌作用。
临床应用:
如头孢托仑酯、头孢克肟和头孢泊肟酯 等,可用于门诊或住院病人的中度细菌性感 染。对由耐药G-杆菌引起感染的儿童或老 年患者,病情虽属轻度但有发展为重度感染 可能时,亦可选用对该致病菌有效的第三代 口服头孢菌素治疗。
于序贯治疗，既减少住院费用，又减少院内 感染率； ⑷不良反应发生率均较低； ⑸不需常规进行皮试。
口服头孢菌素类抗生素发展的经纬
1962年 发现第一个临床应用的头孢菌素-头孢噻吩(cephalothin)
1967年 由青霉素转化获得第一代口服头孢菌素-头孢氨苄
(cephalexin)。
1969年 发明第二代头孢菌素- 头孢孟多(cephamamdole)。
临床应用:
第二代口服头孢菌素主要用于上、下呼吸道 感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨关节感 染和淋球菌感染。
口服头孢呋辛酯和头孢克洛治疗细菌感染的临床 试验结果：
上呼吸道感染: 有效率分别为94.18%和94.14%。 下呼吸道感染: 有效率分别为78%和76%,高于第一 代,但低于第三代口服头孢菌素。 尿路感染: 有效率分别为88%和89%。
口服头孢菌素的序贯疗法
内容：
一、口服头孢菌素的分类 二、口服头孢菌素的序贯疗法 三、国内序贯疗法的研究进展
一、口服头孢菌素的分类
口服头孢菌素的优势
与头孢菌素静脉制剂比较具有如下优点： ⑴使用方便、依从性好，可减少患者痛苦； ⑵对于轻中度感染，可极大程度减少住院率； ⑶可用于术后预防感染，并可作为后续药物用
临床应用: 如头孢泊肟酯治疗细菌性感染的疗效 (李家泰)： 上、下呼吸道感染,有效率为97.15%和90.10%； 泌尿系统感染,有效率为90.10%,； 外科和其它感染, 有效率为86.14%。 如头孢他美酯的临床疗效观察(Bryson)结果： 对呼吸道、泌尿系统感染具有良好效果。 单剂量头孢他美酯1200~1500mg治疗淋病,有效率
提出序贯疗法的背景
⑴医疗费用增加：由于儿科感染性疾病发生率较高, 抗生素应用广泛,且静脉用药过多而造成患儿家长经 济负担过重。 ⑵医疗资源浪费：许多医生认为,约有20%以上的患 儿在病情好转或稳定后,并不需要继续住院治疗,否则, 不仅造成医疗资源的浪费,而且还会增加院内感染的 机会。 ⑶增加患者痛苦：静脉用药较久增加患儿痛苦,且易 导致血栓性静脉炎等并发症。
㈠ 口服头孢菌素的“序贯疗法”
⑴序贯疗法的概念：
所谓抗菌药物“序贯疗法”,又被称为 “转换治疗”指的是经过相对短疗程(2-3d) 静脉抗菌药物治疗,待临床症状基本稳定或改 善后,改为口服抗菌药物治疗的方法。
口服药物可以是与静脉抗菌药物完全相 同的口服剂型,也可以是同一族或抗菌谱相似 的另一种药物。
⑵根据化学结构不同分为两类：
①原药型：具备可口服吸收的结构。
如：头孢氨苄在C7位上的苯甘氨酸类基 团；头孢克肟和头孢地尼在C3位上的乙烯基。
②前药型：
将口服不易吸收的头孢类药物（如头孢 呋辛、头孢他美等）制成其C2羧基的酯,即前 药,口服后在消化道经酶水解成原药而产生治 疗作用。
பைடு நூலகம்
二、口服头孢菌素的序贯疗法