小脑幕下肿瘤切除术

小脑幕下肿瘤切除术

1.适应证：为小脑半球和蚓部神经胶质瘤、星形细胞瘤和髓母细胞瘤及第四脑室肿瘤。

2.麻醉方式：全身麻醉

3.手术体位：侧卧位、坐位

4.手术切口：枕下开颅，正中直切口

5.手术用物：①包类：脑外器械包、消毒包、手术衣、剖腹单、显微器械、脑电钻。

②物品类：电刀、双极电凝、吸引器、手术刀片（11号、23号）、头皮夹、骨蜡、丝线（1、4、7号）、注射器（50ml）、引流管（16号、18号）、明胶海绵、双氧水、脑棉片、显微镜、显微镜保护套、脑护肤巾（45cm x 45cm）、0/1可

吸收线、0/2可吸收线、敷贴③特殊用物：脑外科头架、后颅窝撑开器、后颅窝咬骨钳、蛇形拉钩、银夹

&备注：①患者平躺于凝胶软垫上，行静脉穿刺于上肢加延长管固定在输液架上，上脑外头架于龙门架上，将床缓慢升高调至头高脚低位

②手术床背板每升起15°时，注意监护患者各项指标的变化，一般摆放体位致患者完全坐起需要20min，使患者有逐渐适应的过程。

③将床尾抬咼跟床面成30°

④将宽约束带系于肋缘下方，缚好腹带后勉强可伸进4个手指后固定床两侧，将肘部放于棉裤腿的插手架上成90 °°并用约束带固定

⑤术前应用弹性绷带（4/6卷）缠绕患者双下肢，弹性绷带松紧度要适宜，以手术中足尖部皮肤氧饱和度95%〜97%为宜

⑥枕下开颅下方要达到颈部部，皮肤准备必须包括全头部、颈项部和双肩部。

⑦坐位的病人，最好在术后仍保持坐位至少一天，以免病人平卧太快使颅内压和颅内动脉压升高，导致手术后颅内血肿和发生脑水肿。

小脑幕下肿瘤切除术手术步骤与手术配合

襄阳市中医医院郑玲