妇产科常用中药方剂

妇产科常用方剂实验与临床应用

一、少腹逐瘀汤

处方：小茴香6、干姜6、延胡索10、没药6、当归10、川芎6、权大6、赤芍9、失笑散12。

功用：活血祛瘀，温经止痛。

（一）实验研究

1、对子宫的作用

2、镇静镇痛作用

3、对血液流变学的影响

4、抗炎作用：活血化瘀药物有降低毛细血管通透性，减少炎性渗出等作用，具有抗炎功能，能减轻炎症反应，促进炎症吸收，并使病灶局限化。少腹逐瘀汤能增加动物游离肠襻的血流量，扩张外周血管，增加腹腔吸收速度，能改善组织的血液循环，促进炎性渗出物的吸收。治疗各种急、慢性炎症无有效。

（二）临床应用：

1、慢性盆腔炎：

黄氏以本方为主治疗慢性盆腔炎，辩证属宫寒血瘀型者118例。

药用：小茴香3、干姜3、延胡索3、没药6、血宝9、香果片6、官桂6、赤芍6、蒲黄6、五灵脂6。

加减：胸胁、乳房胀痛者：加郁金、黄枣；少腹胀甚，

或冷痛者：加含草10、吴芋6、香米、乌药；腰酸、腰软乏力者：加续断、桑寄生；身倦乏力，短气者：去五灵脂、香果片，加党参、黄芪；带下量多，色白，质清稀，或四肢不温，便溏，面目虚浮者：去五灵脂，当归少用或不用，重用干姜、官桂，加苍术、白术、茯苓、苡仁等；少腹胀满硬痛，按之有包块者：加三片、文术等；若崩漏量多，有血块，淋漓不断，腹痛者：加三七。水煎服用，15天为1疗程。经3个疗程治疗后，结果近期痊愈33例，显效51例，好转28例，无效6例，总有效率达94.9%。

2、痛经：

张氏治疗、观察54例痛经患者，症见经行少腹疼痛，或胀痛或坠痛，痛时或喜按或拒按，腰酸痛，或兼见月经不调，白带多，恶心，呕吐，不能食等，本方加减服用1—8剂，加减：气血虚而腹痛绵绵不休者，加党参、阿胶、熟地；腹痛拒按，月经量多，心烦口干，便秘溲黄，苔黄，脉弦数者，去肉桂，干姜易生姜，加炒黄芩；经来不畅，色紫有块，舌红脉沉涩者，加双片、红花；肝郁气滞，胸胁满闷，加柴胡、青皮、郁金；腰酸重者，加杜仲、巴戟天；白带多者，加茯苓、墓头加；常于方中加炒白芍、广木香加强止痛作用。治疗后46例痊愈，4例显效，3例暂时获效，1例无效。

3、子宫肌瘤：

以本方加味治疗子宫肌瘤患者14例，年龄最小者32岁，

最大者52岁，平均42岁。药用：当归尾12、香果片6、红花10、双片10、肉桂6、小茴香6、延胡索10、三片8、文术8、没药10、生蒲黄10、炒灵脂12、生卷柏30、益母草15。若气滞偏重，经前重用行气药，加香米、黄枣、荔核；血瘀偏重，经期重用活血之品。1个月为1疗程，治疗1个疗程者2例，2个疗程5例，3个疗程6例，未满个疗程者1例，结果临床痊愈8例，显效4例，有效1例，追访除1例无效外，全部疗效巩固。

4、滑胎：

赵氏主张凡有多次流产史者确血瘀，身体健壮，或虽有流血伤胎之象，但有瘀证可查，或因寒湿而致气血凝聚，孕前后呈现寒象者均可应用逐瘀法，方选少腹逐瘀汤，用小茴香、香果片、蒲黄、五灵脂各10、秦归25、炮姜、没药各7.5延胡索、赤芍各15。随证加减：若阴道出血紫黑，有血块，加黄枣、茜草炭、香附、艾叶等；阴道血色紫黯，无血块，加艾叶、蒲黄炭；若有寒湿表现酌加苍术等。治疗212例滑胎患者，年龄22—42岁，自然流产少则3胎，多则9胎，以妊娠3—6个月滑胎最多，连续3—6次流产史有85%，伴阴道流血者有92%，178例获得成功。

5、不孕症：

要氏以本方加荔枝核、黄枣、英菜、车前子、金银花治疗输卵管阻塞性不孕症22例，在月经期每日1剂，连服3—5

剂，经1—4个月经周期治疗，均怀孕。

二、四物汤（附：桃红四物汤）

组成：秦归（去芦、酒浸、炒）、香果片、白芍、熟地黄（酒洒蒸）各等分。

功用：补血调经。

（一）实验研究

1、对子宫的作用

2、抗贫血作用

3、安胎作用

4、对血液流变性的影响

5、对免疫功能的影响

（二）临床应用

1、痛经：

沈氏以丹参四物汤为主治疗65例痛经患者，肝郁气滞小腹疼痛者加财发、台乌、川楝子；寒凝血滞加细辛、小茴香、吴芋；气血不足加党参、黄芪、益母草等。经前3—4天开始服药，日1剂，到经期第3天停服，每月6—7天。结果：痊愈31例，显效28例，有效4例，无效2例。总有效率96.9%，显效率90.7%。

2、宫外孕：

以四物汤加丹皮、花蕊石组成丹石四物汤，具补血活血，消瘀散结作用。随证加减：腹痛者加延胡索、制没药；脘腹

胀疼，加制香米、玫瑰花；出血多者加益母草、仙鹤草；体弱者，加党参、黄芪，对宫外孕患者治疗有一定疗效。曹氏亦报道以四物汤加治疗宫外孕5例，方用四物汤加丹参、红花、桃仁、降香、延胡索、乌药、牛膝、瞿麦、甘草等。：5例皆愈，随访3例，月经正常，其中2例怀孕生子。

3、外阴白斑：

金氏以四物汤合泻白散加荆芥、防风、磁石、钩藤治疗外阴白斑40余例，止痒效果较好，除个别无效处，绝大多数服药1周痒止，继服药1巩固疗效。

4、先兆流产及习惯性流产：

以胶艾四物汤加党参、黄芪、白术、桑寄生等药，治疗15例先兆流产及4例习惯性流产患者获治愈，且认为服用本方对预防习惯性流产有效。

5、产后发热：

曾氏治疗初产妇26例、经产妇127例、最高体温40.5C、最低38C、基础方：财发15—20、太子参7—12、甘草3—6、半下6—15、生地15—30、秦归、香果片各6—12、黄芩、白芍各9—15、生姜2—4片、大枣3—5枚。结果：痊愈107例，其中1、2、3天退热分别为46、39、22例，占69.93%，有效41例，占26.8%，无效5例，占3.27%，总有效率96.73%。

附：桃红四物汤

以四物汤加双片、红花而成桃红四物汤，首见于《医宗

金鉴妇产科心法要诀》卷四十四，亦用于多种妇产科疾病。该方以四物汤活血养血为基础，配双片、红花破血行瘀，两者相合，活血之中寄以养血，化瘀之内寓有生新，着重发挥其活血化瘀作用，且性质平和，攻补兼施。如方中芍药用赤芍，则散瘀之力更著；地黄用生，则凉血化瘀之力尤显。适应证为四物汤证兼有瘀血者，主治女性月经不调，经色紫黯稠粘，挟见瘀块，或经闭不行，或经行腹痛，或产后血虚瘀滞，腹痛且胀等。

临床上可加减应用于多种妇产科疾病：

1、月经淋漓不尽

2、阴道出血

3、盆腔炎块

三、生化汤：

组成：血宝30、香果片10、双片12、（去皮尖，研）益母草30、荆芥12、黑姜1.5、炙甘草1.5。

功用：活血化瘀，温经止痛。

（一）实验研究

1、子宫收缩作用

2、对雌激素的影响

3、抗血栓形成作用

4、对子宫肥大症及子宫肌瘤的治疗作用

5、可调整机体的代谢和反应性，影响免疫功能