护士分层级管理制度

护士分层级管理制度

1、护理部对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和个人能力分层级上岗。设立护士长领导下的专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士四个层级。每个层级职责明确，分工协作，层层指导，共同负责病人的整体护理工作。

2、护理人员分层不分等，实行整体护理责任包干制，不同层级护士合理搭配，每个责任小组负责10-20位患者，根据每位护士的资历和能力分管 5-8名病人。保证责任到人，工作到位。由责任组长负责安排每周工作计划，护士长检查实施效果。

3、各责任小组对患者提供连续、全程、无缝隙护理服务，按照每位护士分管患者数量、工作质量及满意度，确定绩效工资。分配依据是工作岗位性质、工作技术难度、风险程度和护理工作质量。

4、建立层级护士岗位职责、工作程序和流程、工作内容，实行护理部、科室、病区三级质控管理，实现护理质量的持续改进。

5、实行护士分层级培训及考核制度，每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。

6、定期查看护士排班本，了解各病房排班情况，并根据各科床位使用情况进行人员调配。病区按护理工作量和专业技术要求等要素，实施弹性排班，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，提高各班人数和技术力量均衡性，保持护理工作的连续和工作的落实。

7、建立护理部领导下的三级垂直管理体系，根据责权统一原则，将护士的层次与职称晋升、奖金分配等相结合。

护理部

2013年9月修订

护理人员层级结构

三级（护士长/主管护师）

↓

二级（责任组长/主管护师、师）

↓

一级（责任护士/护师、护士）

↓

助理护士

一、三级护理查房制度

1、在进行护理活动中，履行三级护士负责制，逐级负责。主要体现在查房、急症、危重、老年病人护理、护理文件书写及护理质量管理方面。

2、下级护士及时向上级护士汇报，并听取上级护士的指导意见，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录并落实。上级护士有责任查询下级护士的工作，做到上通下达，形成完整的护理体系。

二、各层级职责

1.三级（护士长或专科护士）职责

(1)、掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，制订新病种、新开展手术的护理常规，是学科的带头人。

(2)、严格质量控制管理。

(3)、每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决危重病人的疑难护理问题，提出预见性意见。

(4)、护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题、解决问题的能力。

(5)、组织护理人员的技术培训和考核工作。

2.二级（责任组长）职责

1、每天进行查房，负责并指导下级护士对急危重症病人、老年病人、新入院患者、特殊心理情况病人的护理。

2 负责重病人的护理评估、护理计划制定/修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。

3、对下级护理人员进行工作质量的检查和指导，发现治疗、护理中存在

的问题，及时与上级护理人员沟通。

4、参与病房的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规章制度的修订提出建议。

5、在工作允许的情况下，参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。参与或承担科内护理科研、教学、查房工作。

6、高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。

一级（责任护士）职责

1、责任护士详细掌握病人情况，进行护理评估，制订、实施护理计划，评价护理效果和健康教育的落实及出院指导，及时向上级护士汇报，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录，将采取的措施、效果评价作记录。

2、执行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录书写，检查其他班次的护理记录。

3、负责所管患者病室环境、陪住管理。

4、指导、协助助理护士按质量标准完成基础护理。是助理护士的培训老师。监督检查清洁员、护工的工作。

5、参与病房的质量管理、教学管理、健康教育内容的制定、术后康复指导计划的管理等。

6、主动学习并掌握新业务、新技术，协助护士长开展新的护理项目。参与护理科研工作。

各层次护士的任职资格和岗位职责

一、高级责任（组长）护士

任职资格：

1、具备完成本岗位职责工作能力。

2、主管护师以上专业技术职称，工作3年大专以上学历的注册护士。

3、熟练掌握基础护理，专科护理及常用急救技术，能独立准确评估，判断和处理本专业护理问题，能根据病人情况制定护理计划并组织实施。

岗位职责：

1、在护士长的领导下，带领、指导本组护士负责完成分管病人的各项护理工作，并履行责任组长相应的岗位职责。

2、运用护理程序开展工作。带领责任（执行）护士对分管病人实施责任制整体护理，并评估实施效果。

3、负责或指导责任护士完成危重病人护理计划的制订与实施。协助组织急、危、重病人抢救。

4、负责或指导责任护士对分管患者的健康宣教，及时评价宣教效果。

5、做好护理记录，负责检查、审核、修订责任护士的护理记录。

6、协助护士长做好科室质量控制，修改完善护理工作流程。

7、承担实习或进修护士临床教学任务。

8、参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静。为患者制定安全防护措施。

二、初级责任护士

任职资格：

1、具备完成本岗位职责的能力。

2、本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格护士。

3、掌握护理基础理论，各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题。

岗位职责：

1、在护士长，责任组长的领导下，负责分管病人的各项护理工作。

2、按整体护理要求，对分管病人做到“十知道”。按照护理工作流程，技术规范，常规等熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。

3、按分级护理要求完成病情观察及护理记录。

4、负责或指导辅助护士按要求落实患者的基础护理和生活护理工作，做到“三短、六洁”。

5、参加急、危、重病人抢救配合，熟练掌握各种急救器材及药品的使用。

6、参与病房管理，确保病房环境整洁，舒适，安静，为病人制定安全防护措施（如防坠床，防跌倒，约束）。

7、参加临床教学工作，负责实习学生的临床带教。

8、负责出院、专科、死亡患者的床单位清洁、终末消毒。

9、做好患者的健康教育及出院指导工作。

三、助理（低年资，进修生）护士

任职资格：