版血透室护理工作质量考评标准

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血透中心护理质量检查标准

2. 了解患者各方面情况：透析方法、每周透析次数、透析时间、有无出血倾向、饮食、尿量、体重及动静脉内瘘通畅情况
3. 严格按操作规程进行上机操作
4
4
4
一处不符扣0.5
掌握不全酌情扣分
考核操作规程，酌情扣分
2. 透析中护理
1. 护士不可随意离开透析间，严密观察病情变化，定时测量生命体征，观察穿刺局部及机器运转情况，发现异常及时报告医生并处理、记录
5、对规范化培训护士、实习、进修生有带教计划及落实措施，有晨会提问、讲座、示教、出科考核等记录。
6、护理人员仪表符合规范。
7、定期征求透析病人满意度并有记录。
8、护理差错应及时上报、登记，有讨论和处理意见。
3
3
2
2
4
2
2
2
少1次扣1分
少1次扣1分
无计划不得分，少1次扣1分
少1人扣0.5
无计划不得分，少1次扣0.5
血透中心护理质量检查标准
项目
质量标准
分值
扣分标准
扣分
一、制度与护理常规
10
1.血液透析中心工作制度
2.血液透析中心消毒隔离制度
3.维持性血液透析病人护理常规
4.查对制度
5.交接班制度
6.病理书写规范与管理制度
7.危重病人抢救制度
1. 资料齐全
2. 定期组织学习、考核并有记录
3. 定期检查制度落实情况并记录
2. 加强与患者沟通，协助病人就餐，随时满足病人需要33一处 Nhomakorabea符扣0.5
一处不符扣0.5
项目
质量标准
分值
扣分说明
扣分
3. 透析结束时的护理
1. 严格按操作规程进行下机操作

血液透析室护理质量控制管理考核标准

2
是口否口
人力资源
3.每台血液透析机至少配备0.4名护士
2
实地查看或询问
是口否口
4.护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格，具备3年以上透析护理工作经验
2
是口否口
5.护士具备3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历
2
是口否口
设施设备
6.建筑布局和工作流程符合医院感染控制要求
2
是口否口
7.每个血液透析单元及水处理间的使用面积符合“血液透析室基本标准”与学科建设指南要求
2
地看土作实查护操
是口否口
16.连接、安装并预冲透析器和管路，调节透析机各项报警指标
2
是口否口
17.操作中严格执行无菌操作原则
2
是口否口
18.患者上机后立即进行自我查对，包括患者信息、体外循环连接及治疗参数，查对后在记录单上签名，自我查对后需进行二人查对，由另一名护士再次查对上述内容
2
是口否口
19.透析过程中密切观察患者病情变化，及时发现、处理治疗中的并发症，准确执行透析医嘱
护理质量评价标准
血液透析室护理质量管理考核标准
文件编号：
制定日期：
修订日期：
检查部门：检查日期：检查人员:
受检科室：受检人员签字:
项目
质量标准
一分值
被法一考立
考核结果
备注
结构
（19分）
制度职责
L有血液透析室护理工作制度、流程、人员职责、血液净化标准操作流程
2
实地查看
是口否口
2.有血液透析室突发事件的应急处理预案
2
是口否口
28.对年度血液透析总例数有统计分析,对年度血透中严重并发症发生例次有统计分诉

血透护理质控标准

血透室护理质控标准一、血透室护理人员资格：（1）血液净化室应当配备具有中级以上职称的护士长，护士必须具有《护士执业证书》。

护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5—6台透析机的操作和观察。

( 2 )护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。

二、护理人员卫生学要求；（1）从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范的要求。

（2）工作人员操作时都要戴好手套、口罩；有条件的单位，工作人员应使用个人防护装置，如围裙、口罩和眼罩。

（3）工作人员有可能接触血液时须戴手套、勤洗手，尤其是在病人上、下机时工作人员须换手套。

（4）血透室工作人员应做到相对固定，工作人员上岗前及以后每六个月进行一次定期体检（乙型肝炎与丙型肝炎感染指标）。

对HBV阴性的人员应接种乙型肝炎疫苗进行免疫保护。

（5）处于肝炎或其他血源性传染病传染期的工作人员，应避免直接从事血透室医疗护理工作；怀孕、哺乳期工作人员应暂时调离血透室工作。

三、消毒隔离制度（1）血透室清洁区应保持空气清新、物品整洁。

（2）每日进行有效的空气消毒。

（3）每月进行空气、物体表面和医务人员手的细菌培养。

（4）按设备要求定期对水处理机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒冲洗方法参考设备使用说明书。

（5）透析机每次使用后应根据说明书进行消毒。

（6）医务人员进入清洁区应穿工作服，戴口罩、帽子，换工作鞋。

护士在进行透析操作时应戴洁净手套，并注意每位患者更换一次。

（7）对明确有传染性的乙型和丙型肝炎以及其它传染病病人应当隔离透析。

( 8 )乙肝、丙肝患者必须分区，乙肝、丙肝及不明新透患者是否专用机器。

四、病历管理制度（1）血液透析室必须建立血液透析病人登记及病历管理制度（2）血液透析病历应包括首次透析病历、每次透析记录、化验结果及记录、平时用药记录等部分（3）首次透析病历应全面了解病人的病史和现状，做出诊断并制定透析治疗计划（4）每次透析记录可采用规范性表格。

血透室护理质量标准

护理管理
10
1、各室物品定点、定位，标识明显，放置有序
2、外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专柜、专用盛器放置，无过期变质
3、贵重仪器、器材定点放置，定期消毒，专人保管，呈备用状态
4、严格按照透析处方进行透析治疗
5、机器表面每日清洁消毒
6、每次透析治疗结束后，常规行机器消毒和透析机性能检查
7、每日监测水质并记录
8、每月水处理及管路清洁、消毒一次
9、两位病人透析治疗之间，透析机常规执行冲洗程序
10、每月进行透析用水内毒素、电解质、细菌学的检测并记录
11、机器有故障及时维修，每年做l次保养工作
掌握病情
12
1、热情接待做好自我介绍和心理护理，保护病人隐私
2、进行术前访视，加强护患沟通，详细了解病情及心理状态，执行保护性医疗制度
2、必须参加省市级举办的至少6个月的上岗培训班并考试合格，取得结业证书后方可上岗
3、建立血透护士的继续教育制度，每月2次业务学习，并定期考核
布局设施
10
1、布局流程合理，分区明确，分清洁区、相对污染区、污染区，标识明显，无交叉逆行
2、护士站设在便于观察、处理病情及设备运行的地方。备有治疗车（内含血透操作必备物品及药品）、抢救车及抢救设备（如心电监护、除颤仪、简易呼吸器等）
消毒隔离
10
1、严格执行无菌操作和各项操作规程
2、无菌物品专柜放置（离地20cm，距墙5cm，距顶50cm），柜内清洁、无积灰，标记明显
3、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，规格符合要求，无过期
4、床单位、手套一人一用一换
5、无菌物品开启后注明日期、时间、签名（有效期不超过24h）
3、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件

血透室护理工作质量考评标准

栏、约束带等）扣3分/人次
4、患者转运有医务人员护送，
与病房交接符合要求。
3
现场检查
不符合要求扣3分/人次
5、护士熟练掌握各种常见应急程
序，遇到火灾、停电等能应付自如。
3
现场抽查护士应急程序的熟悉情况
不熟悉扣3分
6、急救物品处于应急状态，定
位放置，取用方便，每天检查并
记录（护士长每周检查一次），
帐物相符，100%完好。
师，并配合医师采取相应措施。
5
现场询问护士及检查其工作情况
护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣1分
透析机的运转异常或患者的病情变化未及时报告医师扣1分
3、护理文件书写符合要求。
5
抽查10份护理记录
一项不符合要求扣0.5分
4、建立患者档案，为患者和家
属提供护理咨询和健康教育，并
发放健康教育资料。
2
检查相关资料
未建立患者档案扣2分;未为患者和家属
提供护理;咨询和健康教育及发放健
康教育资料扣1分
导
管
护
理
10
分
1、深静脉导管穿刺处敷料清洁、干燥，妥善固定。
5
现场检查
一处不符合要求扣3分
2、穿刺部位有无渗血、血肿，有无感染,穿刺针固定情况，血路有无扭曲，脱落受压，
局部有无淤斑和肿胀。
5
一处不符合要求扣3分
8、医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。
2
现场检查
医疗废物管理不符合要求一次扣2分
2
现场检查急救物品情况；
一件急救物品未处应急状态或不完好各扣2分；取用不方便扣1分；帐物不相符扣2分；漏检查记录一次扣1分

透析室护理绩效考核

血液透析室护理质效考评标准1、护士仪表（5分）1.1仪表端庄,佩戴胸牌，准时上岗-——一处不符合要求扣1分.1.2工作中做到“四”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,走路时不准手挽手及勾肩搭背—-—一处不符合要求扣1分。

1.3衣帽整齐，不戴吊耳环、戒指、手镯（链)、脚链，不着浓妆—-—一处不符合要求扣1分。

1。

4头发不过肩，留海不过眉，裙子不过工作衣，不染彩妆，不留长指甲,不染指甲———一处不符合要求扣2分。

2、病室管理(13分）2.1办公室、治疗室、处置室清洁整齐—--一处不符合要求扣2分。

2.2物品定点放置有标记，抽屉柜内清洁整齐———一处不符合要求扣1分。

2.3窗帘悬挂整齐并保持清洁-—-一处不符合要求扣1分。

2.4床单位清洁、整齐、无褶皱，每班透析治疗后一用一更换---一处不符合要求扣1分。

2。

5被服专人负责保管，每月清点,帐、物相符保证供给使用—--一处不符合要求扣1分. 2。

6药品白班领取，护士长保管，定期检查：药物标签应醒目、清晰、无过期、变质、变色、发霉药品。

外用、内服药分开放置，口服、静脉药分开放置-—-一处不符合要求扣2分。

2.7抢救仪器有护士长负责管理定期保养、清洁，抢救用物齐全、药品每日清点，检查、登记，签名——-一处不符合要求扣2分。

2.8抢救车清洁、整齐，抢救药物做到五固定，无变色、无过期，抢救物品齐全，处于良好备用状态，抢救完毕，及时补充所有物品，保证随时可以投入抢救使用状态--—一处不符合要求扣2分。

3、护理安全(14分)3.1质量：3.1.1危重患者护理合格率≥90％-—-一处不符合要求扣2分。

3。

1。

2基础护理合格率≥85％,护理文书合格率≥90％—--一处不符合要求扣1分.3.1。

3护理技术操作合格率≥90%---一处不符合要求扣2分。

3.1.4抢救仪器、急救药品、物品完好率100%--—一处不符合要求扣2分.3.1.5护士对患者病情八知道知晓率≥95％———一处不符合要求扣2分3。

血透室护理工作质量考评标准

血透室护理工作质量考评标准建立健康教育档案扣1分；档案不完整或不规范扣1分。

现场检查患者档案及健康教育档案。

血液透析室护理工作质量考核评分标准血液透析室护理工作质量考核评分标准共分为六个项目，总分为100分。

每个项目都有具体的标准要求和扣分细则，下面将逐一介绍。

1、岗位管理护理人员应当严格遵守排班本上班人员的要求，不迟到、不早退、不脱岗。

如有违规行为，每次扣2-3分。

2、仪表着装护士应当符合仪表、行为、着装的要求，现场检查护士工作情况。

若着装不符合要求，每次扣2分。

3、态度服务护士应当热情、礼貌待人，不使用不规范的语言。

如有相关投诉，每次扣1分，经查实的例数每次扣1分。

4、工作纪律护士应当在岗位上认真工作，不扎堆聊天、不打私人电话聊天、不干私活。

如有违规行为，每次扣1-3分。

5、环境卫生血液透析室内部应当布局合理，严格区分清洁区、半清洁区、污染区。

如有不符合要求的情况，每次扣2-3分。

6、物品管理各类仪器和药品应当妥善保管，保持完好状态。

物品、药品应当分类标识放置，各标签字迹清晰，高危药品有醒目标识。

如有不符合要求的情况，每次扣1-3分。

在以上六个项目中，每个项目都有具体的标准要求和扣分细则。

通过现场检查、抽查等方式进行评分，以此来考核血液透析室护理工作的质量。

在治疗或护理后，及时洗手或使用手消毒剂。

床单、被套、枕套应该一人一用。

现场检查发现清洁工未执行床单位终末消毒或消毒不到位的，床单位终末消毒符合要求一次扣2分；污被、污物落地一次扣1分，污被、污物应该入袋放置，不应落地。

无菌物品应该在有效期内使用，药液、配制的静脉输液未注明时间的一次扣2分；过期未废弃的一次扣2分；发现一份过期的无隔静脉输液等需要注明时间，有效时间离≤4小时；开启后的无菌棉签、碘、纱布等应注明日期、时间，在有效期内使用。

按要求做好各室的清洁消毒，检查相关记录一处不符合要求扣3分。

配合院感科定期做细菌学监测：透析液监测/月；内毒素监测/3月；水质细菌学监测/月；环境卫生学监测/月，并记录。

血透中心护理工作质量评价标准

1
现场查看各级护士培训计划，计划是否分层级
计划不合理扣0.5分
未落实扣0.5分
15
有专科护士培训计划，护理人员院外培训率 15%
1
查看专科护士资格证书
无计划扣0.3分
无实施记录扣0.5分
院外培训率低扣0.2分
16
遵守操作规程，认真执行三查七对，各项操作履行告知义务
1
现场查看护士一项操作
未三查七对扣0.3分
19
科室有优质护理服务实施工作计划，根据专业特点有针对患者的创新性优质护理服务举措或优质护理服务工作改进的流程
1
查看优质护理服务相关资料，资料是否健全
无优质护理服务实施计划扣0.பைடு நூலகம்分
未开展优质护理举措扣0.5分
20
定期听取患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进优质护理服务
1
现场访谈患者、家属及科室医护工作人员，了解工作落实情况，体现持续改进
未按操作规程扣0.5分
未履行告知义务扣0.2分
17
每月完成各级护士的专业理论及技能操作考核，考核合格率100%
1
现场查看考核试卷
考核不及时扣0.5分
考核不符合要求扣0.5分
18
进修、专科带教专人负责，有计划、总结，无教学事故
1
查看资料
无培训计划扣0.5分
培训考核落实不到位扣0.5
(四)优质护理服务（5分）
岗位职责及岗位质量控制标准不健全扣0.2分
未及时修改、完善制度扣0.2
未进行持续质量改进扣0.2
2
科室有护理工作年度计划，与医院护理发展方向一致，有效执行护理工作年度计划
1
现场查看科室年度工作计划及落实情况
未根据护理部、科室工作现状制度科室年度工作计划0.3分

血透室护理质量评价标准

发现一次扣4分
发现一次不符合扣4分
不记录不得分，少一次扣2分，无累计或换灯管时间扣2分
服务态度不好不得分，发生一次争执扣3分
一本不符合要求扣2分
三、注射室管理工作
1．节假日排班合理，无推诿病人
2．物品交接登记本记录完整
5
5
排班不合理，有推诿病人不得分
少一次记录扣2分
盐城市中医院
内窥镜室护理质量评价标准
2．坚守岗位，上班十不闲坐，不聊天，不干私活
3．排班表人员班次与在岗情况相符
4
3
3
一项不符合不得分
一项不符合不得分
一项不符合不得分
护理质量检查
（90分）
一、防止院内感染
1．消毒物品在有效期内
2．使用后一次性物品及时毁形、按规定处理
3．注射时戴口罩
4．有消毒手的措施
8
8
8
6
有一件失效扣2分
发现一次不合要求扣2分
一人一次未及时观察扣0.5分，巡视时未发现病情变化扣0.5分
一次未及时处理扣0.5分
一项未执行扣1分
一次做不到扣0.5分
一人一项不了解扣1分
一人一次不符合要求扣0.5分
一人一次不到位扣0.5分
三、病室舒适整洁，保持病人清洁，做好皮肤及管道护理
（14分）
1．病室整洁、空气新鲜、温湿度适宜
2．床单元整洁整齐，床单平整，无污迹、血迹
2．病人认识管床医生、护士
3．对有心理压力的病人，护士能有针对性地进行疏导
4．护士在进行操作时能与病人交流沟通
5．护士能与病人家属沟通交流，使之参与护理
1.5
1.5
1.5
1.5
1
一人一项未介绍扣0.5分

血透室护理质量考核标准

2
1.5
1
0.5
急救药品、器械班班交接，用后及时补齐，处于备用状态
2
1.5
1
0.5
熟练本科室各种仪器的使用方法，并了解其目的，掌握透析机报警和一般故障排除方法
2
1.5
1
0.5
血液透析室护理质量考核评分标准（100分）
二级指标
三级指标
分值
环境
卫生
管理
8分
室内整洁、安静、安全、物品摆放有序
2
1.5
1
0.5
护士职业礼仪，行为规范符合标准
2
1.5
1
0.5
进入血透室需换鞋、戴口罩、帽子
2
1.5
1
0.5
每班透析结束后更换床单、被套、枕套
2
1.5
1
0.5
消毒
隔离
管理
32分
严格执行血液透析室消毒隔离制度
0.5
各类物品定期消毒（如棉签缸等）
2
1.5
1
0.5
清洁、污染物品分开放置
2
1.5
1
0.5
心肺复苏、简易呼吸器、中心静脉置管换药、测血压等操作按规范操作
4
3
2
1
药品
器械
管理
12分
严格执行药品查对制度
4
3
2
1
各类药品标签清除，无过期药品
2
1.5
1
0.5
冰箱内药品分类摆放，促红素等患者药品注明姓名，并做好记录
2
1.5
1
0.5
各种消毒液按规定配置，在有效期内
2
1.5
1
0.5
每班透析结束后，透析机内外消毒处理

血透室护理质量考核标准

透析前做好、机器位、透析器、血路管道、患者治疗信息一致
检查血液透析机，确保性能完好，检测、消毒到位
透析
中护
理
按医嘱正确设置各种透析参数，血液透析充分性达到标准
20分
熟练掌握专科护理技术，遵守专科操作规程SOP
执行医疗锐器伤的执业防护措施及
有科室护理人员弹性调配方案并落实
每月对护理人员的工作量、工作质量、患者满意度、护理难度、技术要求及夜班等进行绩效考核，体现优劳优得、多劳多得，结果与评优、晋升、薪酬挂钩，有记录
环境
要求
环境整洁、舒适、安静、通风良好
2分
布局和流程满足工作需要，符合医院院感管理要求，区分清洁区和污染区
具备相应的基本功能区
每个透析单元由一台透析机和一张透析床（椅）组成，使用面积不少于3.2平方米
患者及工作人员进入血透室应换工作服和干净的工作鞋
透析机设备完好，床单元设备功能完好，能满足医疗救治及医院感染控制的要求
乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、传染性疾病分类分区、相对固定透析机，艾滋病送专科医院治疗
患者和家属在中心禁止吸烟
急救
抽出的药液需注明时间并签名，置无菌盘内，有效期不超过2h
启封、抽吸过的无菌药液、注射用的溶酶有效时间不超过24h，并贴标签，标明开瓶配置时间、失效时间及开瓶配置人
物品
处置
治疗车上层为清洁区、下层为污染区，清洁物品与污染物品分区放置
4分
使用过的透析器、管路等放入黄色医疗垃圾袋内，内瘘穿刺针放入锐器盒内，锐器盒不得超过2/3，废液排入医院污水处理系统
三、
护士
培训
有三基三严培训计划：理论（含应知应会、职责、制度、常规、流程、应急预案等）、操作（含基础、专科）10年内护士至少每季度考核一次，覆盖率100%，达标率100%，有记录

血透室护理质量评价标准

7
不掌握扣全值分，掌握不全缺一项扣1分
4、掌握医院及科室的规章制度、本科的应急预案及程序。
5、科室质控及安全护士按时检查，有反馈及改进措施。
5
一处不符合要求扣1分
护
理
质ห้องสมุดไป่ตู้
量
30
分
6、床单元一人一换，清洁平整、无血渍，床头柜摆放整齐。
6
一处不符合要求扣1分
7、护理记录书写规范，转科记录齐全。
3
8、护士能掌握患者的病情及并发症的处理措施。
血透室护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
护
理
管
理
20
分
1、布局合理，分区明确，标识清楚，室内干净、整洁，墙面无污染、地面无水渍。
3
一处不符合要求扣1分
2、护士规范着装，服务态度好，无患者投诉；患者及家属进净化区穿鞋套或换鞋。
5
3、掌握专科护理常规及标准护理计划、操作规程、岗位职责等。
9
不掌握扣全值；掌握不全缺一项扣2分
9、合理设定透析机参数，密切观察机器运转情况，定时监测生命体征，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生、及时配合处理、及时准确记录），并跟踪评估。
6
一处不符合要求扣2分
10、积极主动对患者或家属进行健康教育，介绍疾病、饮食及活动等知识，讲解有关的注意事项。
6
患者或家属不知晓扣全值，知晓不全扣2分
15、及时准确执行医嘱，严格执行查对制度。
6
执行错误扣全值
消
毒
隔
离
20
分
16、执行手卫生，规范洗手。
3
一项不符合要求扣2分
17、严格执行无菌技术操作原则。

血透护理质量考核评分标准

1
2.护士未签名
1
13.正确摆放患者穿刺处肢体及安全防范护理措施到位、血路管固定。
7
抽查2名护士病人穿刺处肢体及安全防范护理措是否到位。
1.穿刺处肢体未放好
1
2.未查看病人皮肤完好情况
1
3.未及时查看穿刺处情况
1
4.血路管未固定好
1
5.躁动患者未加床栏
1
6.各个管路连接装置不严密
2
14.抢救物品完好情况
1.洗手设施不符合规范
1
2.治疗车有无备速干手消毒剂2Βιβλιοθήκη 3.未按洗手指征洗手1
4.手套使用不规范
1
5.护士未掌握正确六步洗手法
2
1.生活垃圾与医疗垃圾无分类
1
2.医疗垃圾无封口处理
1
3.医疗垃圾袋及锐器盒外未贴警示标识
1
4.针头等锐器未放于锐气盒内。
1
22.手卫生依从性<医务人员手卫生规范>
7
现场查看洗手设备是否齐全。现场查看1名护士是否按规范洗手，手套使用是否规范提问1名护士洗手原则或指征现场查看1名工人手卫生、手套使用是否规范。
5.制定各种突发事件的应急预案
5
查看有无停水、停电、火灾、空气栓塞、低血压处理应急预案，提问1名护士应急预案掌握情况。
1．应急预案不健全
2
2．应急预案不健全缺1-2处
1
3.护士对应急预案的内容回答不完整，缺1-2处
1
4.护士对应急预案内容掌握缺3处以上
1
6.人员资质及各级护士培训及管理计划
5
查看是否制定各级护士培训计划及执行情况。
3
查看抢救用物齐全，清点、归位。抽考1名护士考抢救技能。

血液透析质量考核标准

血液透析质量考核标准血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过清除体内的废物和多余水分来维持身体的稳态。

然而，血液透析的质量对于患者的生存和生活质量至关重要。

因此，建立和遵守血液透析质量考核标准是非常重要的。

首先，血液透析质量考核标准需要包括透析处的设施和设备的质量。

透析室的环境应该是干净整洁的，设备应该是先进的，并且要经过定期的维护和检修。

只有这样，才能保证透析过程的安全和有效进行。

其次，医护人员的素质和技术水平也是血液透析质量考核的重要内容。

医生和护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够及时处理透析过程中出现的各种意外情况。

同时，他们还需要具备良好的沟通能力，能够与患者进行有效的沟通和交流，关心患者的身心健康。

另外，透析液的质量也是血液透析质量考核的重要内容之一。

透析液中各种成分的浓度和温度都需要严格控制，以确保透析过程中患者的生理功能得到有效的维持和调节。

此外，血液透析质量考核标准还需要包括透析过程中患者的生命体征监测和并发症的预防。

透析过程中，患者的血压、心率、体温等生命体征需要被密切监测，以及时发现和处理可能出现的并发症，如低血压、心律失常等。

最后，血液透析质量考核标准还需要包括患者的满意度和生活质量。

医疗服务的质量不仅仅是技术水平的问题，更重要的是患者在医疗过程中的感受和体验。

医院需要建立健全的患者满意度评价体系，及时了解患者的需求和意见，不断改进医疗服务，提高患者的生活质量。

总之，血液透析质量考核标准是保障患者安全和健康的重要保障，需要从设施设备、医护人员、透析液质量、生命体征监测、患者满意度等多个方面进行全面考核，以确保血液透析过程的安全和有效进行，提高患者的生存和生活质量。

血透室护理质量检查标准

2.透析记录单记录内容客观、连续，使用医学术语
1
一处不符扣0.5分
3.准确记录各项透析参数
1
无措施不得分
4.透析记录单记录项目全面，特殊护理观察有记录
2
一项不符扣1分
5.签全名，规范、清晰，无代签名
1
不符合不得分
6.无刮、粘、涂改、描记现象，出现错字时，修改方法正确
2
备注：优秀≥95分90≤合格＜95分不合格＜90分
项目
考核基本要求
分
值
扣分标准
存在问题
扣
分
1.护士职业礼仪、行为规范符合标准。
3
2.室内整洁、安静、安全、物品放置有序、空气清新。
2
一处不符扣1分
3.规章制度、工作流程、操作规范及护理常规健全（包括血透室特有的）。
2
护理管理20分
4.新上岗的血透护士培训有培训有记录，两年以上的透析室护士及时申请本院专科护士。
2
查看原始资料
缺漏一项扣0.5
5.对突发紧急事件有应急预案及处理（停电、停水及透析器破膜）
2
分
6.严格执行护理差错、不良事件、意外事件登记报告制度，无漏报。
2
7.责任区护士应坚守岗位，不能擅自离开本责任区，不能扎堆聊天，不打私人电话聊天、上班不干私活。如有特殊情况要告知护士并与其他护士交班，交班后方可离开。
4
不符合不得分
8.责任区护士严密观察患者病情，每小时记录各项透析参数及观察管路连接是否紧密。
3
药
1.药品标识醒目，在有效期内，每班清点高警示药品数量目准确，核查后有记录。
2
品
2.摆放在治疗柜内的所有药品及制剂类，每月检查有效期，有记录。

血透室护理质量控制检查标准

得分：项目分值未确认患者身份扣 2 分，基本病情不了解扣 2 分，对内瘘观察不到位扣 2 分□观察内瘘血管走向，穿刺部位有无红肿、渗血等,触摸内瘘有无明显震颤及搏动。

静脉置管患者观察其敷料情况及管口有无渗血情况。

□动静脉穿刺及静脉置管引血时严格执行查对及无菌操作制度 ,穿刺成功后妥善固定穿刺针。

□检查透析管路各连接处是否连接密切，核对治疗参数。

查看透析机是否处于透析状态。

透析管路固定坚固，通畅。

□透析过程中每小时巡视病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录.□熟练透析过程中并发症的监测及处理。

□透析治疗结束，拨除穿刺针,正确按压止血。

静脉置管患者更换敷料,妥善固定。

□交待患者注意事项，无家属陪伴者护送其出病室。

□透析结束后，用含氯消毒剂的抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用合适的消毒方式进行消毒。

备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格检查时间：检查人签字: 得分: 项目分检查标准值□透析设备及器材完好，自检完成处于上机前状态。

□确认患者身份(姓名、住院号)，必要时另加性别、年龄等相关信息. 了解患者基本病情状态(病情、治疗、检查与化验、心理等)。

查对及无菌制度执行不到位扣 2 分，管路连接不到位扣 2 分，治疗参数及状态不相符扣 5 分，巡视病人不到位扣 2 分，对透析并发症处理操作不熟练扣 5 分按压止血不到位扣 2 分，消毒不到位扣2 分被检查人签名:检查及扣分方法被检查人签名：检查及扣分方法检查人签字:扣分及原因扣分及原因检查时间：透前评估检查标准透析中透析后备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格检查时间：检查人: 得分：被检查人：检查标准值□抢救车管理办法、危重患者抢救制度、急救护理质量检查标准及清点10登记本健全，统一定位放置，工作人员熟知并严格执行。

□急救药品、物品、设备做到定量、定位放置，定人管理,定期清点、10 检查、维修，有签名记录，帐物相符，保证质量，能应急使用。

一级质控血透室室评分标准

·定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，冲洗后检测消毒剂残留量，有记录。
·护士知晓医院紧急情况的处理预案。
·医疗废物分类和处理符合规范，锐器盒管理符合规范。
·透析废液排入污水处理系统。
·护理人员掌握正确的洗手方法，工作人员进入透析区应换鞋、更换工作服，操作时戴口罩。
·治疗和护理后严格洗手或手消毒，治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车备洗手消毒液。
·护士熟练掌握停水、停电、火灾、地震等紧急意外的处理
·护士熟练掌握常见并发症的紧急处理流程
·过敏史、过敏试验阳性患者床边，病历夹有相应标记，标记醒目，达到警示作用。
现场查看及查看资料
·一项不符合要求扣1分
护
士
长
管
理
护士长管理落实到位
15
·质量与安全管理小组有工作计划和工作记录
·对质控小组工作有抽查记录、定期点评
·急救物品完好率100%
·急救车按照医院管理规定管理
·急救药、物品完好率100%，无过期药物品
·简易呼吸囊、除颤仪等急救仪器功能良好，管理符合要求，呈备用状态
·供氧装置、负压吸引装置功能良好
·急救器材和耗材齐全，专人管理，定时检查，确保在使用期限内
·物品应分类存放，分干库房和湿库房存放，无过期物品
·冰箱管理符合规范、无私人物
现场查看及查看资料
·一项不符合要求扣1分
安
全
管
理
严格执行血透室安全核查，护士知晓相关应急预案
20
·备用的氧气装置、吸痰器、功能完好
·有紧急状态下调配护理人力资源的预案，护理人员人人知晓
·严密观察透析中病人的病情变化，病人舒适，穿刺部位有保护措施