骨质疏松症治疗新进展
骨质疏松的最新研究进展有哪些
骨质疏松的最新研究进展有哪些骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了严重威胁。
因此，对骨质疏松的研究一直是医学领域的热点之一。
近年来，在骨质疏松的发病机制、诊断方法和治疗策略等方面都取得了许多新的进展。
一、发病机制的研究进展1、遗传因素越来越多的研究表明，遗传因素在骨质疏松的发病中起着重要作用。
通过全基因组关联研究（GWAS），已经发现了多个与骨质疏松相关的基因位点，如 LRP5、ESR1、VDR 等。
这些基因的变异可能影响骨代谢的过程，如骨形成、骨吸收和骨重塑等，从而增加骨质疏松的发病风险。
2、激素调节激素在维持骨代谢平衡中起着关键作用。
雌激素、甲状旁腺激素（PTH）、维生素 D 等激素的异常变化与骨质疏松的发生密切相关。
研究发现，绝经后女性由于雌激素水平下降，导致骨吸收增加，骨形成减少，从而容易发生骨质疏松。
此外，PTH 和维生素 D 对骨代谢的调节作用也得到了进一步的阐明，为骨质疏松的治疗提供了新的靶点。
3、细胞因子和信号通路多种细胞因子和信号通路参与了骨质疏松的发病过程。
例如，RANKL/RANK/OPG 信号通路在骨吸收的调节中起着重要作用。
RANKL 与破骨细胞前体细胞表面的 RANK 受体结合，促进破骨细胞的分化和活化，而骨保护素（OPG）则可以与 RANKL 结合，抑制破骨细胞的生成。
此外，Wnt/βcatenin 信号通路在骨形成过程中发挥着重要作用，其异常调节可能导致骨质疏松的发生。
4、氧化应激和炎症反应氧化应激和慢性炎症反应也与骨质疏松的发病有关。
氧化应激产生的活性氧物质可以损伤骨细胞，影响骨代谢。
慢性炎症状态下，炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-6（IL-6）等的释放增加，促进骨吸收，抑制骨形成，从而导致骨量减少。
二、诊断方法的研究进展1、骨密度测量技术双能 X 线吸收测定法（DXA）是目前诊断骨质疏松最常用的方法之一。
骨质疏松症的病理生理学和治疗进展
骨质疏松症的病理生理学和治疗进展一、引言骨质疏松症是一种常见的代谢性骨疾病，主要表现为骨质密度降低和骨组织微结构退化，容易导致骨折等严重并发症。
随着人口老龄化和寿命延长，该疾病的发生率不断上升，给社会和个人带来了极大的经济和健康负担。
因此，对于骨质疏松症的深入了解以及有效治疗是当今医学领域的重要任务之一。
二、骨质疏松症的病理生理学1. 骨组织重塑失衡正常情况下，骨质更新通过成骨细胞和吸收细胞之间连续交替进行。
然而，在骨质疏松患者中，成骨过程减少或功能异常，而吸收过程增加。
这导致了新生骨量不足及其微结构异常。
2. 生化变化在骨质生成过程中，细胞因子、激素和生长因子等分子参与。
骨质疏松症患者的这些分子变化，如骨形态蛋白、卵巢激素、PTH等调节因子的异常，会对骨组织生成产生重要影响。
3. 遗传和环境因素研究表明，遗传和环境因素在骨质疏松症的发生中起着重要作用。
某些基因突变可以增加个体患上该疾病的风险；同时，暴露在长期低钙摄入、缺乏运动、吸烟和过度饮酒等不良环境下也会增加发病风险。
三、骨质疏松症治疗进展1. 药物治疗目前，抑制骨吸收药物已成为临床治疗骨质疏松的首选方法。
其中最常用的是双膦类药物和雌激素替代治疗。
另外，钙和维生素D补充也是必不可少的辅助治疗手段。
2. 物理治疗物理治疗在骨质疏松的综合治疗中有其显著效果。
例如，体重训练和力量训练可以通过增加肌肉力量，改善患者身体的平衡和稳定性，从而减少跌倒风险和骨折风险。
3. 骨转移治疗对于已经发生的骨转移性骨破坏，局部控制和减轻骨疼痛非常重要。
目前广泛应用的方法包括放射治疗、内固定术、动脉栓塞以及靶向药物等。
这些方法可以有效地减轻患者的疼痛和改善生活质量。
四、新进展与挑战1. 药物治疗个体化随着个体代谢差异的认识不断深入，越来越多针对特定人群或基因突变开发的药物问世，使得药物治疗更加精确有效。
2. 骨组织工程学技术近年来，利用干细胞生物学和生物材料学等领域取得了长足进步，骨组织工程学技术成为治疗骨质疏松的新希望。
骨质疏松症预防与治疗新进展
骨质疏松症预防与治疗新进展骨质疏松症，这个看似陌生却又与我们的健康息息相关的疾病，正逐渐成为影响人们生活质量的重要因素。
随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。
为了更好地应对这一挑战，医学领域在预防和治疗方面不断探索创新，取得了一系列令人瞩目的新进展。
首先，让我们来了解一下骨质疏松症的基本情况。
简单来说，骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性骨病。
它就像一座被悄悄侵蚀的大厦，表面看似完好，内部结构却已脆弱不堪，稍有外力作用，就可能轰然倒塌。
那么，哪些人容易患上骨质疏松症呢？老年人、绝经后的女性、长期使用糖皮质激素的患者、患有某些慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病）的人群，以及长期吸烟、酗酒、缺乏运动、营养不良的人，都是骨质疏松症的高危人群。
在预防骨质疏松症方面，过去我们强调的是补充钙剂和维生素 D。
如今，新的研究发现，均衡的饮食和健康的生活方式同样至关重要。
饮食中，除了富含钙的奶制品、豆制品、海鲜等，摄入足够的蛋白质、维生素 K、镁等营养素也有助于维持骨骼健康。
例如，绿叶蔬菜是维生素 K 的良好来源，坚果富含镁元素。
运动不再仅仅是简单的散步或慢跑，力量训练和平衡训练也被纳入了预防的重要环节。
力量训练可以刺激肌肉收缩，增强骨骼的应力，促进骨形成；平衡训练则有助于减少跌倒的风险，从而降低骨折的发生几率。
此外，规律的作息和充足的睡眠对于维持内分泌平衡，保障骨代谢的正常进行也具有重要意义。
在治疗方面，传统的药物治疗如双膦酸盐类、降钙素等仍然发挥着重要作用。
但新的治疗药物不断涌现，为患者带来了更多的选择。
比如，甲状旁腺激素类似物能够有效地促进骨形成，增加骨密度；地舒单抗作为一种新型的抗骨质疏松药物，通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收。
除了药物治疗，一些非药物治疗方法也取得了显著的成果。
比如，低强度脉冲超声治疗通过物理刺激促进骨组织的修复和再生；体外冲击波治疗则可以改善局部血液循环，激发骨细胞的活性。
骨质疏松症的治疗进展
１ 概 述
年龄 ５ ０岁 以上 的 中老 年 人 每 年 有 将 近 ３ ５ ０万 人 罹
患骨 质疏 松 ， 而在 这 ３ ５ ０万 人 ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｏ Ｐ ） 是 一 种 以 骨量 减
低 和骨组 织微 结 构 破 坏 为 特 征 ， 导 致 骨 质脆 性 增 加 和 易于骨 折 的全 身 骨 代 谢 性 疾 病 ， 常 见 于绝 经后 妇
关键词 ： 骨 质 疏 松 ； 治疗 方法 ； 治 疗 药 物
Ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ Ｔｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｐｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ
ＷＡ Ｎ Ｇ Ｔ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｏ ｎ ｇ ， ＷＥ Ｎ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｈ Ａ Ｎ Ｙ ｕ － ｐ ｉ ｎ ｇ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｔ ｉ ｎ ｇ ，Ｇ Ａ Ｏ Ｄ ａ — ｐ ｅ ｎ ｇ ，
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｍｉ ｎ ｇ — ｌ ｏ ｎ ｇ ，Ｃ ＨＥ Ｎ Ｙｕ，Ｚ ＨＡＯ Ｊ ｉ ｅ
（ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ － Ｊ ａ ｐ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ １ ３ ０ ０ ３ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
原发性骨质疏松症临床药物治疗新进展
【 关键词】 骨质疏松
骨吸收 骨抑制
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ２ ２
骨质疏松症是一种 以骨量减少 ， 骨组织 微细结构 退化 为 特 征的脆性增加 以及易于发生骨折 的一种多病 因的全身性 骨 骼疾病 Ｊ 。骨质疏松症每年导致超过 １ ５ ０万 例椎体或非椎 体 骨折 的发生 。现今 ， 随着人类社会的老龄化 ， 生活节奏加快 和 饮食结构 的不合理 ， 骨质疏松症 已成为影响老年人 ， 尤其是 老 年妇女生活质量 的一种多发病。特别是原发性骨质疏松症 导 致 骨痛 、 骨折 、 骨病直接影响中老年人 的生存质量 。骨质疏 松 症 的治疗药物主要包括抑 制骨吸 收药 、 促进 骨形成 药和双 重 作用制剂 。本文就 目前治疗方法及进展进行综述 。 １ ．预 防和治疗骨质疏松的药物分 类 预 防和治疗骨质疏松的药物有很多种 ， 主要分为两大类 ：
形成或抑制破骨细胞的活性来 抑制 骨吸收和减缓骨钙丢失 。 ３ ． １ ． １ 双膦酸盐 ： 双膦酸盐类 药物是近二十年发展起来 的抗代谢性骨病的一类新药 ， 目前 越来越广 泛地用 于抗骨 质 疏松症 的治疗 。唑来膦酸具有给药剂量小 ， 给药方 便 ， 高效 且 耐心受性好 ｊ 。要 特别强 调 的是在 每周 的同一 天服 用一 线
１ ． ３ 双重作用 雷尼酸锶 、 维生素 ｋ等 。
２ ．预 防 骨质 疏 松 的基 础 药 物
此类药物主要有钙制 剂和维 生素 Ｄ类 ， 是 防止 Ｏ Ｐ的基 础药物。补钙是治疗 Ｏ Ｐ最 常用的方法 ， 可 以说任何治 疗 Ｏ Ｐ 的方法必须同时补钙 ， 以便 提供矿物质 ， 增加骨强度。补充钙 剂的方法 ， 最好是食补 ， 在 日常生 活中选择 高钙 的食 品 ， 如海 产品 、 牛奶和豆浆 。对于普通 的成年人在 预 防骨 质疏松 或者 只有轻度的骨质疏松 而没有合并 其他疾 患的情况 下 ， 建议可 以选用那些复合剂型 ， 就是钙加维生素 Ｄ， 如迪巧 、 钙儿奇等 。 ３ ．抗骨质疏松的治 疗药物 ３ ． １ 抗骨吸收药 这类药 物 主要有雌 激素 、 降钙 素、 双
骨质疏松的研究新进展
骨质疏松的研究新进展骨质疏松是一种常见的老年疾病，它会导致骨骼变脆，容易断裂。
据统计，全球约有两亿人患有骨质疏松，其中女性比男性更容易受到影响。
这个领域的研究一直没有停止过，新的进展和发现一直在不断涌现。
今天，让我们来看看关于骨质疏松的最新研究进展。
1. 最佳骨密度测试骨密度测试是评估一个人是否患有骨质疏松的关键因素之一。
然而，到目前为止，医学界还没有达成一致的意见关于什么是最佳的骨密度测试方法。
最近，一项新的研究发现，使用MRI技术可以更准确地测量骨密度，因为MRI可以测量整个骨骼的密度，而不仅仅是某些部位。
2. 温和的锻炼对骨骼的好处以前的研究显示，锻炼有助于减缓骨质疏松的进展，但是科学家们一直不确定何种程度的锻炼是最好的。
最新的研究表明，温和的锻炼对于骨骼的健康有好处，比如散步、骑自行车、瑜伽等都可以起到提高骨密度的作用。
3. 新发现的基因变异近期的研究表明，新发现的一种基因变异可能与骨质疏松有关。
这种基因变异会影响骨细胞的生命周期，导致骨骼变薄。
研究人员希望这项对基因变异的了解可以帮助开发出更有效的治疗方法。
4. 分子机制的研究科学家们一直在研究骨骼细胞如何响应不同的刺激和信号，以及这些过程如何影响骨质疏松的进展。
一项近期的研究发现，一种名为LIN28的蛋白质可以促进骨骼细胞的增殖和分化，并且有可能通过增加骨细胞数量来减缓骨质疏松的进展。
5. 治疗骨质疏松的新方法除了传统的治疗方法，像激素治疗和钙补充剂，科学家们还在探索更加先进的治疗方法，比如使用药物来干扰骨骼细胞的对抗氧化应激的能力。
总之，骨质疏松是一个复杂而且严重的问题。
近年来，科学家们在了解这个问题的病理机制上有了重大进展，这将有助于开发更有效的治疗方法。
除此之外，改变生活方式和饮食习惯可以大大降低骨质疏松的风险。
个人在日常生活中应该保持良好的饮食习惯，多参加运动，这将有助于保持骨骼的健康。
骨质疏松症的治疗进展及面临的挑战
骨质 疏松 症 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ｏ Ｐ ）是 世界 范 围 内
些 都增 加 了 ＯＰ治疗 的复 杂 性 。本文 就 上述两 个 问
题 展 开讨 论 ，作一 简要 综述 。
一
最常见的骨骼疾病，是一种以骨量减少、骨组织微 结构退化进而导致骨骼脆性增加为特 征的全身性 骨病 ［ １ １ 。伴随着 社 会老 龄化 进 程加 剧 ，Ｏ Ｐ患病率持
续增高【 ２ 】 。美 国、 日本和欧洲 国家有 超过 ７ ５ ０ ０万 的
、
新兴 骨质 疏松 治疗药 物
目前 ， 临床针 对 Ｏ Ｐ的 治疗 主要 是 通过 药物 ，
如 选择 性 雌激 素受 体 调节 剂 、二磷酸 盐 和狄 诺 塞麦 等 ，通 过抑 制骨 吸 收来 达 到临 床效 果 。然而 这 些药 物存 在不 同的缺 点 ：长 期使 用选 择 性雌 激 素调 节 剂
ｆ Ｍａ ｏ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎｃ ｚ ０ １ ， Ｍａ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ２ ４ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｗ ｓ ｘ ｌ Ｏ ８ ２ ３ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｃ ｏ Ｉ ｍ ￣ Ｏ ｎ ｂ ｏ ｎ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｗｏ ｒ ｌ ｄ ｗ ｉ ｄ ｅ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ
・
综 述
・
骨质 疏松症 的治疗进展及 面临 的挑 战
许 琳
＇
【 摘要】 骨质疏松症是世界范 围内最 常见的骨骼疾病 ，以骨量减少 、结构破坏、易发生骨折 为特 点，易导致患者死亡或终身残疾 ， 对 患者和社会造 成沉重经济负担 。 如何有效治 疗骨 质疏松症 ，
2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展(全文)
2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展（全文）骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1-2]。
骨质疏松性骨折主要发生于老年男性，具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高等特点[3]。
骨质疏松性骨折与普通创伤性骨折的区别主要在于，骨折部位的骨量低、骨质量差，其内固定及其植入物容易发生松动和脱出现象，骨折愈合能力也因此而下降，骨折后如果缺乏早期并且全面的治疗，很容易导致骨折后不愈合或二次骨折的发生[4]。
目前国内外对于OP的防治及骨质疏松性骨折的治疗已有详细的阐述[5-10]。
但聚焦于骨质疏松性骨折的康复治疗方法还主要以力量训练、平衡训练、步态训练、热敷和推拿为主，物理因子的治疗又相对较为保守，同时缺乏规范化的综合康复分析[11-14]。
由于OP导致骨骼变脆和易碎，骨折的稳定性可能会下降，导致骨折愈合过程变慢，医护工作者在康复治疗过程中力度的过大过小都会造成康复的效果大打折扣，增加了康复工作的难度。
骨质疏松性骨折的骨密度较低，骨折部位的血液供应和骨细胞的活性可能受到影响，导致骨折的愈合时间延长，增加了再次骨折的风险，过早开展康复则可能造成骨折复位不稳再次发生骨折的情况，而过迟开展康复容易出现感染、压疮等并发症，从而错过最佳的康复时机，所以需要更加细致的康复[15-17]。
本文旨在提出评估术前康复达到标准的方法、如何灵活运用VAS评分、充分发挥康复器具的作用、加强冲击波和水疗等物理因子疗法在临床中的应用，以及具体的康复综合分析内容，以期能对科研工作者及临床医护人员提供相关参考。
1 骨质疏松性骨折康复的意义促进骨折的早期愈合防止二次骨折发生，以及骨折早期并且全面的康复至关重要[18]。
骨质疏松性椎体骨折的治疗可分为3个阶段：急性期、急性后期和康复期。
在急性期和急性后期，目的是控制疼痛，保持骨折的稳定性，限制卧床休息，并保持患者尽可能的活动。
骨质疏松治疗新进展
骨质疏松治疗新进展近年来，骨质疏松逐渐成为困扰中老年人群体健康的重要问题。
随着科技的发展和医疗技术的进步，人们对于骨质疏松的治疗也有了新的突破和进展。
本文将从药物治疗、运动疗法以及生物制品应用等方面详细介绍骨质疏松治疗的新进展。
一、药物治疗药物治疗一直是骨质疏松的主要手段之一。
随着药物研发技术的不断提高，各种新型药物开始应用于骨质疏松的治疗。
例如，经过多年研究和临床验证，专家们发现单克隆抗体酸钠琥珀酸盐（Denosumab）对于骨质疏松患者的骨密度重建和骨折风险的降低效果显著。
此外，还有一种称为膳食补钙素（Calcilytic）的药物，它通过调节钙离子在细胞内的浓度，能够显著促进骨细胞的增殖和骨密度的提高。
二、运动疗法运动疗法在骨质疏松治疗中起到了非常重要的作用。
传统的认识是骨质疏松患者需要尽量减少运动，以免加重骨骼负担。
但是，近年来的研究表明，适度的运动对于骨质疏松的治疗和预防具有积极的促进作用。
例如，研究发现，每周进行3次高强度的重力锻炼，可以显著增加骨密度并降低骨折风险。
此外，骑自行车、游泳和太极等有氧运动也可以提高心肺功能和增加骨密度，对骨质疏松患者的康复起到积极的作用。
三、生物制品应用生物制品是近年来骨质疏松治疗的另一个新进展。
生物制品的主要成分是人体自身产生的蛋白质，通过注射等方式输入到患者体内，起到促进骨细胞生长和修复的作用。
目前，有一种被称为BMP-2（Bone Morphogenetic Protein-2）的生物制品被广泛应用于骨折和骨缺损的治疗中。
BMP-2可以刺激干细胞向骨细胞分化，并促进骨细胞的增殖和骨组织的重建。
综上所述，骨质疏松治疗在药物治疗、运动疗法以及生物制品应用等方面都有了新的进展。
虽然目前仍存在一些挑战和局限，但是这些新的治疗方法为骨质疏松患者提供了更多的选择和希望。
相信随着科技的不断发展，骨质疏松治疗将会有更大的突破，为患者带来更好的康复效果。
骨质疏松症的研究进展
骨质疏松症的研究进展骨质疏松症（osteoporosis）是一种常见的骨疾病，主要表现为骨组织的质量减少、骨密度降低和骨微结构的破坏，常见于老年人以及女性。
该病的发病率不断增高，给患者带来了许多严重的健康问题，如骨折、残疾等。
因此，对于骨质疏松症的研究一直受到了科学家们的关注，下面将从骨质疏松症的病因、诊断和治疗三个方面展开阐述骨质疏松症的研究进展。
一、骨质疏松症的病因研究进展1. 遗传因素研究表明，骨质疏松症有一定的遗传倾向。
目前已发现的遗传因素与骨质疏松症的发病密切相关，如骨形态、骨密度、骨质代谢等，一些基因SNP等突变也被认为是导致骨质疏松症的重要因素。
2. 激素因素雌激素在骨质代谢中起着重要的作用，因此，雌激素缺乏是导致骨质疏松症的一个主要因素之一。
此外，其他激素如甲状腺激素、副甲状腺激素等也与骨质疏松症的发病有明显的关系。
3. 生活方式因素生活方式因素包括饮食、运动、吸烟、饮酒等，这些因素与骨密度和骨质代谢有着密切的关系。
例如，饮食中缺乏钙、维生素D等营养素会对骨密度产生负面影响。
二、骨质疏松症的诊断研究进展随着技术的不断进步，针对骨质疏松症的诊断方法也在不断完善。
下面介绍几种较为常见的诊断方法。
1. 骨密度检测骨密度检测是目前骨质疏松症的最有效的诊断方法之一。
常用的骨密度检测方法包括双能X线吸收法（DXA）和量子计算机体层摄影（QCT）。
2. 碎片骨检测碎片骨检测是骨质疏松症的新型诊断方法之一，可以通过检测尿样中的碎片骨蛋白来判断骨质疏松症的程度。
3. 彩超检测彩超检测可以通过评估骨骼的超声波传播速度来检测骨质疏松症。
该方法简单、无创伤、方便快捷，被认为是一种有效的辅助诊断方法。
三、骨质疏松症的治疗研究进展1. 药物治疗药物治疗是目前最常用的骨质疏松症治疗方法之一。
常见的药物种类包括双磷酸盐、钙剂、维生素D等，这些药物能够减少骨组织的破坏、促进骨密度的增加等。
2. 生物治疗生物治疗是最新发展的治疗方法之一，该方法通过修复骨组织来促进骨密度的增加。
绝经后骨质疏松症的治疗新进展
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吕 靖（ 综述）马 彩 玲 （ ， 审校）
（ 疆 医 科 大 学 第一 附 属 医 院 妇科 ， 鲁 木 齐 ８０５ ） 新 乌 ３０ ４ 中圈 分 类 号 ： ６１ Ｒ １ ． Ｒ ８ ； ７ １５ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０６２８ （０ ７０ ． ６ ．２ １０ ．０４ ２０ ） １ ０ ２０ ０
期进行妇科和乳腺检查 ， Ｂ超 观 察 子 宫 内 膜 厚 度 等 以 减 少 危 险 性 。对 Ｈ Ｔ长 期 安 Ｒ
关键词 ： 经后 ； 质疏松症； 疗； 药疗法 绝 骨 治 中
Ｔ ｅａ ｈｒ￣ ￣ｅｏ ｒ ｏ ｏ￣ ｅｏ ｓｌＯ ｔ ｐｒｓ Ｌ ｎ ， ａ ｌｇ． Ｄｐｒ ｅｔｏ 全 性 应 用 仍 需 进 一 步 研 究 。 ｒｇ￣ ｆＰｓｍ ｎ ｌ ａ ｓ ｏ ｏｏｉ ｍｕ ｅ ｓ Ｖ ｇ ＭＡ Ｃ ｂｉ （ ｅａ ｍｎ ｆ ｎ ｔ Ｇ ｎ ｅ ｌ ｙ， ｈ ｉｔ４ ｙａｃｏ ｏ ｇ ＴｅＦ ｒ ｓ Ｈ ｓｉ ｌ Ｘ ｎ ｉｎ Ｍｅｉ ｌ ｎｖ ｓ Ｕ ｑ ８ ０ ５ Ｃ ｉａ ｏ ｔ ， ｉ Ｊａ ｐａ ｇ ｇ ｄ ａ ｉ ｒ ￣， ￣ｍ ｉ ３ ０ ４， ｈｎ ） ｃ Ｕ ｅｉ
摘要 ： 当今 随 着 绝 经 后 妇 女 人 数 增 加 ， 绝经 相 关 的 骨 质 疏 松 症 日益 受 到 社 会 广 泛 关 法 存 在 潜 在 的致 病 危 险 ， 大 于 利 。 应 与 弊 注 ， 预 防 、 疗 已是 当前 许 多 国家 重 要 保 健 课 题 之 一 ， 年 其 治 疗 进 展 迅 速 ， 就 绝 经 后 用 Ｈ Ｔ应 严 格 掌 握 适 应 证 ， 强 随 访 ， 其 治 近 现 Ｒ 加 定 骨 质疏 松 症 的 药物 治 疗 、 药 物 治 疗 进 行 综 述 。 非
骨质疏松骨折研究新进展
骨质疏松骨折研究新进展摘要骨质疏松性骨折是全球范围内老年人群中的常见健康问题，尤其是由于骨质疏松导致的脊椎骨折。
本文综述了近年来骨质疏松及其治疗对骨折愈合的影响，并探讨了内分泌疾病如库欣综合症、糖尿病和甲状旁腺功能亢进症等对脊椎骨折的具体影响。
最新研究表明，合理的药物治疗、物理治疗及新兴治疗方法（如干细胞和生物材料）的应用，可以显著改善骨折愈合过程和结果。
同时，内分泌疾病对骨质代谢的显著影响增加了脊椎骨折的风险，但通过早期识别和合理管理，可以降低这些风险。
引言骨质疏松症是一种以骨密度降低和骨组织微结构退化为特征的代谢性骨病，极易导致骨折。
脊椎骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症之一。
本文旨在综述骨质疏松及其治疗对骨折愈合的影响，并探讨内分泌疾病对脊椎骨折的具体影响。
骨质疏松和其治疗对骨折愈合的影响骨质疏松症对骨折愈合的负面影响已经得到广泛研究和证实。
骨质疏松显著延缓了骨折愈合过程，表现为骨痂形成减少、骨密度降低和生物力学强度下降。
双膦酸盐和PTH类药物治疗双膦酸盐在治疗骨质疏松方面显示出显著的效果，能够增加骨密度并预防骨折。
然而，对骨折愈合时间并无显著影响。
副甲状腺激素（PTH）类似物如特立帕肽则表现出促进骨折愈合的潜力，特别是在老年患者中。
新兴治疗方法天然草药如芝麻素显示出通过激活软骨生成和血管生成途径改善骨质疏松性骨折愈合的潜力。
此外，生物材料和干细胞技术如三维弹性/聚己内酯/纳米羟基磷灰石支架结合间充质干细胞的应用显著促进了骨折部位的愈合。
内分泌疾病对脊椎骨折的影响内分泌疾病如库欣综合症、糖尿病和甲状旁腺功能亢进症等会显著影响骨代谢，增加脊椎骨折的风险。
库欣综合症库欣综合症患者由于体内过量的皮质醇，常常导致骨质疏松和骨折风险增加。
研究显示，无论是库欣病、肾上腺腺瘤还是异位ACTH分泌综合症，患者的椎体骨折发生率都较高。
糖尿病2型糖尿病患者的椎体骨折风险显著增加，尤其是那些血清内源性糖化终产物受体（esRAGE）水平较低的患者。
骨质疏松治疗药物研究新进展
Ｂ ＭＤ均高 于 治 疗 前 的水 平 。但 其 他 类型 的骨 折 发 生 折 危 险性 下 降 了７ ％（ ．０ ５ ０ ＲＲ ０３ ，９ ％ＣＩ ，Ｎ＝１ ５ ） ４２，
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骨质疏 松治疗药物研究新进展
北京 协和 医院 内分泌科 池明 夏 维波
５７１ ８ 文献标 识码 １７— ８９２ １）９ ０ ３— ８ ２ ２ ０ （０ ２ １－ ０ ３ ０ ６
致 骨骼 脆 性 增 加和 易 发 生 骨折 的代 用 于 临床 以来 ，对 其 侧 链 进 行 修 谢 性 骨 病 。 防治 骨 质 疏 松 症 的 最 饰 合 成 了 多 种 类 型 双 膦 酸 盐 类 药 】 终 目的是 减 少骨 折 的发 生 。 临床 上 物 。唑 来膦 酸 盐 可 能实 现 了生 产 商 采用 延 缓 和 减少 骨 量 丢失 ，争 取 重 和 患 者 的 共 同 梦想 —— ５ 每 年注 ｍｇ 获骨 量 ，增 加 骨 骼 强度 而 达 到 此 目 射 １ 的 剂 型 来 预 防 和 治 疗 骨 质 疏 次
后 妇 女 随 机 分 成 两 组 。 一 组 继 续 接 受 ３ ＯＬ 疗 单 独使 用抗骨 吸 收剂 的治疗 。 年Ｚ 治 （６ ＝ １） Ｚ ，Ｎ ６６；另一 组为对 照 组 ，接受 ３ 安慰 剂治 疗 年 Ｈ ｎ５ 对 多项 关于 特 立 帕肽对 Ｂ 和 骨 折 的治 ａ【 等 ＭＤ
华医网答案_抗骨质疏松药物应用解读
9、抗骨质疏松药物中，属于选择性雌激素受体调节剂的是（）
B、雷洛昔芬
10、对于某些肝肾功能异常体内的羟化功能受损害的骨质疏松患者，可以选用的维生素D剂型为（）
A、双羟维生素D
三、骨质疏松患者如何合理补充钙剂和维生素D
1、（ ）是防治机钙不包括（ ）
C、氧化钙
3、骨质疏松症的最主要的预防措施是（ ）
C、调整生活方式
4、骨质疏松症的分类，不包括（ ）
B、遗传性骨质疏松症
5、1988年中国营养学会推荐我国人群钙的RDA为：3岁至青春前期为（ ）
B、800mg
6、钙剂的副作用不包括：（ ）
A、过敏
7、防止骨质疏松症中，调整生活方式，包括：（ ）
D、以上皆对
8、补充钙质中，无机钙包括（ ）
D、以上全对
9、日常生活中选择高钙的食品，不包括（ ）
B、鸡蛋
10、钙剂和维生素D的复合剂型包括（）
D、以上都对
四、骨质疏松症的常用药物治疗--阿伦膦酸钠
1、以下（ ）属于第二代双膦酸盐
4、抗骨质疏松药物的疗效判断包括（）
D、以上都是
5、绝经后骨质疏松发生的主要原因是（）
C、雌激素的减少
6、临床上，抗骨质疏松药物的合理选择流程是（）
C、初次选择－监测疗效－调整用药
7、对于胃肠条件差的患者可以选择的钙剂是（）
A、有机钙
8、雷奈酸思和阿伦磷酸钠相比，其优点是（）
五、骨质疏松症的常用药物治疗--其他抗骨吸收药物
1、下列说法正确的是（ ）
C、鲑鱼降钙素是一个包含23个氨基酸组成的多肽
骨质疏松症的药物治疗进展
骨质疏松症的药物治疗进展骨质疏松症是一种常见的骨骼系统疾病，主要特征是骨组织的质量和强度下降，容易引起骨折。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率也在逐年增加。
药物治疗是目前治疗骨质疏松症的重要手段之一，不断有新的药物研发和进展，为患者提供更好的治疗选择。
本文将就骨质疏松症的药物治疗进展进行论述。
一、常用的抗骨质疏松药物目前，常用的用于骨质疏松症治疗的药物主要包括：雌激素类、双膦酸盐类、选择性雌激素调节剂和重组人骨形态发生素类。
雌激素类药物主要通过替代体内缺乏的雌激素，减少骨质流失，保护骨骼健康。
双膦酸盐类药物通过抑制骨吸收细胞工作，降低骨骼破坏速度，达到保护骨质的效果。
选择性雌激素调节剂通过调节体内雌激素的作用，维持骨骼健康。
重组人骨形态发生素类则可以促进骨骼再生和增加骨密度。
这些药物在不同的患者群体中有不同的治疗效果，需由医生根据患者具体情况进行选择和调整。
二、新药物治疗进展除了常规的抗骨质疏松药物外，近年来科研人员也在积极探索新的治疗药物。
以下是几种有前景的新药物治疗：1. 骨吸收抑制剂——洛汀新洛汀新是一种新型的骨吸收抑制剂，通过特异性抑制骨吸收细胞的活性，减少骨质破坏。
与传统的双膦酸盐类药物相比，洛汀新的抑制效果更强，副作用更小，对患者的生活质量影响较小。
研究表明，洛汀新在骨质疏松症的治疗中有良好的疗效，能够有效降低骨折风险。
2. 雌激素类药物——培美曲塞尔培美曲塞尔是一种目前已经上市的选择性雌激素调节剂，通过模拟雌激素对骨骼的保护作用，减少骨质流失。
与传统的雌激素类药物相比，培美曲塞尔的副作用更小，更安全有效，对于一些不能接受雌激素替代治疗的患者来说，是一种较好的选择。
3. 维生素D类药物——阿拉骨化醇阿拉骨化醇是一种新型的维生素D类药物，通过调节体内钙磷代谢，提高骨骼钙化和骨密度，减少骨质疏松症的发生。
与传统的维生素D类药物相比，阿拉骨化醇对钙磷代谢的调节更精准，疗效更好。
此外，研究还发现阿拉骨化醇还具有抗肿瘤、抗炎症等多种作用，对于某些特定的骨质疏松症患者来说，具有更广泛的应用前景。
骨质疏松症的非性激素药物治疗新进展
骨质疏松症的非性激素药物治疗新进展董芒艳综述董进审校(山西医科大学,山西太原030001)骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。
发病率高,绝经后妇女可达50%以上,并随年龄增加而增高,男性也在20%左右。
医疗费用高,病死率高。
骨质疏松的成功药物治疗要求临床医师须对各类抗骨质疏松药物全面了解。
当前骨质疏松症的药物治疗主要包括抗吸收疗法和合成代谢疗法,钙和维生素D为基础用药。
抗吸收疗法主要是基于对抗骨动态平衡中的再吸收作用,包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和二膦酸盐等。
合成代谢疗法主要针对促进骨形成,其中甲状旁腺激素的相关研究较多,效果肯定。
1钙钙是骨质疏松的一个基础治疗,其主要机制可降低骨转换。
目前国内市场上钙制剂主要分为无机钙、有机钙、天然生物钙和氨基酸螯合钙。
无机钙主要有碳酸钙、碳酸氢钙、磷酸氢钙和氯化钙,含钙量分别为40%,24.6%,23.2%,27.2%。
有机钙主要有醋酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、苏氨酸钙、葡萄糖酸钙等,含钙量分别为22%,21%,13%,13%,9%。
天然钙是将天然贝壳经高温煅烧制成,有的另辅以中药,如盖天力、珍珠钙胶囊、龙牡壮骨冲剂等。
从生物学角度考虑上市的氨基酸螯合钙如乐力胶囊可在体内形成缓慢释放以减少高钙血症。
钙剂早晨空腹或餐前服用不存在食物中草酸盐、磷酸盐等物质抑制钙离子吸收的弊病,也不存在钙离子妨碍食物中铁吸收的弊病。
青春期前补充钙制剂有益骨矿化。
妊娠妇女由于胎儿和母体面临同时矿化过程,可能会导致骨密度降低及增加绝经期骨量丢失的危险。
哺乳妇女完全哺乳6个月,大约消耗母体骨骼中4%~6%的钙。
绝经期妇女雌激素水平急剧下降,对骨吸收增加,因此补钙能延缓绝经期妇女骨量丢失。
在老年人,骨钙出现丢失,尤其在绝经后的妇女,如发生髋部骨折,其总体钙丢失可达50%,因此老年人平时应从饮食中摄入足够量的钙。
骨质疏松症管理的新趋势生物制剂的应用
骨质疏松症管理的新趋势生物制剂的应用骨质疏松症管理的新趋势：生物制剂的应用骨质疏松症是一种常见的骨质疾病，主要特点是骨密度降低和骨组织结构异常，导致骨骼容易发生骨折。
随着人口老龄化程度的加剧，骨质疏松症的发病率也呈现上升的趋势，给社会和个人健康带来了很大的负担。
如何有效管理骨质疏松症成为医学界关注的焦点。
近年来，生物制剂在骨质疏松症管理中的应用越来越受到重视，成为管理骨质疏松症的新趋势。
一、生物制剂在骨质疏松症管理中的意义生物制剂是指通过生物技术手段生产的具有一定特定功能的药物，其优势包括高效性、高选择性、低毒性等。
在骨质疏松症管理中，生物制剂的应用能够为患者提供更加个体化、有效的治疗方案。
首先，生物制剂可以针对骨质疏松的发病机制进行干预。
目前，骨质疏松症的治疗主要是通过抑制骨吸收和促进骨生成来达到治疗效果。
而生物制剂可以通过靶向作用于特定的调控因子，如RANKL （Receptor Activator of Nuclear Factor Kappa-B Ligand）和OPG （Osteoprotegerin），从而影响骨松解和骨生成的平衡，达到治疗骨质疏松的目的。
其次，生物制剂的治疗效果更可靠。
生物制剂作为与自身调控系统相近的药物，具有更好的生物利用度和临床疗效。
研究表明，与传统的口服治疗相比，生物制剂能够更快速、更显著地提高患者的骨密度，并减少骨折的风险。
再次，生物制剂具有较低的副作用。
由于生物制剂是依托细胞和分子水平的调控系统，其治疗过程中无需通过肝脏代谢和消化道吸收，因此具有较低的肝肾毒性和胃肠道反应。
而传统的口服治疗常常会导致胃肠道不良反应，限制了治疗的持续性。
综上所述，生物制剂在骨质疏松症管理中的应用意义重大，能够提供更加个体化和有效的治疗方案，提高治疗效果，并减少副作用。
二、目前应用较多的骨质疏松症治疗生物制剂目前，在骨质疏松症的治疗中，已经有一些生物制剂得到了广泛应用并取得了良好的疗效。
骨质疏松症治疗的新方法
骨质疏松症治疗的新方法近年来，骨质疏松症成为了一个全球性的健康问题。
据世界卫生组织数据显示，全球大约有2亿人受到骨质疏松症困扰。
这种代谢性骨病以骨量减少和骨结构退化为特征，容易导致骨折和身体功能下降，给患者的生活带来了极大困扰。
目前，常用的治疗方法包括药物治疗、运动治疗和膳食调整等。
然而，随着科技的进步和医学的不断发展，在骨质疏松症治疗领域涌现出了一些新方法。
本文将介绍其中几种有前景的新方法，以期能为广大患者寻求更好地治愈途径。
一、干细胞移植治疗干细胞移植是一种被广泛应用于多种领域的新型治疗方法，在骨质疏松领域也显示出了巨大潜力。
1. 干细胞制备和移植顾名思义，干细胞具有分化为多种细胞类型的能力。
在骨质疏松治疗中，科学家们将肺部、脐带等来源的成人干细胞提取后进行制备，并通过注射或移植到患者体内。
这些干细胞可以分化为骨形成细胞，增加骨密度并促进骨组织再生。
2. 研究和应用前景初步的实验结果表明，在使用干细胞移植治疗骨质疏松的临床试验中已经取得了一定的成功。
治疗后，患者的骨密度得到改善，骨折风险也显著减少。
然而，需要注意的是目前该方法还处于实验阶段，尚未广泛应用于临床治疗。
二、生物电刺激技术治疗生物电刺激技术是一种利用外界电流或场来刺激人体组织功能恢复和修复的方法。
在骨质疏松治疗中可以借助生物电刺激来促进骨骼健康。
1. 生物电刺激原理生物电刺激技术基于细胞内外的生物电活动，通过对组织的生物电刺激促进细胞增殖、分化和骨形成等过程。
这种方法在治疗骨质疏松症方面有着巨大的潜力。
2. 具体应用与效果现阶段，常见的生物电刺激技术包括电磁场、超声波和脉冲电流等。
一些实验结果表明，这些生物电刺激技术可以显著提高骨密度，并增强骨质疏松症患者的肌肉力量。
值得注意的是，虽然这些方法显示出了治疗效果，但对于具体机制以及最优应用方式仍需要进一步深入的研究。
三、基因治疗基因治疗作为一种前沿领域，近年来开始在骨质疏松治疗中受到越来越多的关注。
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治疗目的
1. 缓解疼痛、改善活动障碍 2. 抑制骨吸收，促进骨形成，纠正异常的骨转换 3. 增加骨量，改善骨的质量，降低骨折的发生，是治
疗的最重要和最终的目的。
骨吸收抑制剂
性激素替代疗法 选择性雌激素受体调节剂 双膦酸盐 降钙素
性激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）
SERM的药物开发刚起步。目前一种有利 于骨及心血管而不刺激子宫内膜及乳腺， 不增加潮热症状的新型SERM 正在研制中。 SERM均无雌激素防治泌尿道萎缩后产生的 炎症的作用，及缓解绝经后症状的作用。
双膦酸盐（Bisphosphonates）
近30年来已发展成为对骨吸收最强的抑制剂。 由于它能减少各种原因引起的骨吸收，因此被 用来预防和治疗原发性骨质疏松症（增龄和绝 经后）、制动性骨质疏松、骨肿瘤、成骨不全 、骨纤维发育不良、炎症性骨病等治疗。可用 于糖皮质激素、甲状腺素及肝素等引起的继发 性骨质疏松。对恶性肿瘤及paget`s骨病引起的 高钙血症作为一线治疗药物。
选择性雌激素受体调节剂 (Selective Estrogen Receptor Modulator, SERM)
是一种人工合成的非激素制剂,可以与雌激素 受体结合,选择性地作用于不同组织的雌激素 受体，在不同的靶组织分别产生类雌激素或抗 雌激素作用。
雷若昔芬（Raloxifene）
非甾体类苯唑噻吩SERM。 第一个被美国FDA批准用于预防和治疗绝经后 骨质疏松症的选择性雌激素受体调节剂。 对骨、脂肪代谢和脑组织有雌激素激动剂的活 性，而对乳腺和子宫有雌激素拮抗剂的作用。
降钙素有强烈镇痛作用。对于骨质疏松症引起的 腰背部疼痛(特别是椎体的急性骨折时)的高转换率 骨质疏松症患者，该类制剂可作为首选药物之一 。降钙素作用于神经中枢特异性受体，升高β内啡 肽水平，降钙素阻止钙离子进入神经细胞，抑制 疼痛介质前列腺素的合成。但降钙素长期应用会 导致降钙素受体的减少，必须在治疗时注意。
雌激素和激素替代疗法、雷若昔芬、阿仑膦酸钠、均 可作为预防和治疗骨质疏松症，而鲑鱼降钙素只用作 治疗用。
随访至2002年7月பைடு நூலகம்即5.2年）时，由于HRT虽 减少了1/3双髋部和椎体骨折危险性和37%结 肠癌的发生率，但增加了26%乳腺癌以及冠心 病、脑卒中和肺栓塞风险性均有增加，总的弊 大于利，而提前终止试验。
HRT预防绝经后骨质疏松症尚需进一步探索安全有 效的方案来预防骨折并权衡心血管病和乳腺癌的利弊 。
骨质疏松症治疗新进展
04级内科住院医 李娜 2005-10-20
骨质疏松(osteoporosis, OP)定义
定义：指骨组织的微细结构受到破坏，以骨量 （及骨的质量）进行性减少为特征并导致脆性 增加，容易骨折的临床综合征。
现状
中国约有八千八百多万原发性骨质疏松症患者 ，每年医疗费用估计需要一百五十亿人民币。 五十岁以上的女性每三位中就有一个遭受由骨 质疏松引起的骨折痛苦。
在雌激素替代疗法中要严格挑选适应症，加强随访， 以期减少风险。例如对无雌孕激素禁忌症的绝经后妇 女，有更年期症状或有泌尿道萎缩带来的痛苦，及需 要预防骨质疏松症者（骨量低、有骨质疏松症高危因 素）可以短期使用性激素，等症状消失后，应改用其 它药物。
不主张长期应用来预防一些慢性病包括心血管病和骨 质疏松症。
MORE临床试验结果
虽在股骨颈和椎体骨密度提高仅2.1%-2.7%,但腰椎骨 折危险性降低了30%-50%,但对非椎体骨折危险性没 有明显降低。
与HRT形成对比，它不增加子宫内膜的厚度，不引 起阴道出血，显著降低浸润性乳腺癌的危险性（达 72%）。对血脂代谢有良好的作用，可降低LDL-C 和TC,但又不引起C反应蛋白及甘油三脂的升高。 常见的副作用是潮热和腿部痉挛痛，但一般不严重， 很少停药，严重的少见的副作用是深静脉血栓栓塞。
四类骨吸收抑制剂的比较
结论
雌激素和激素替代疗法可降低椎体和非椎体骨折的危 险性。 雷若昔芬、阿仑膦酸钠和鲑鱼降钙素虽然在增加腰椎 骨密度上有大的差异，但在降低椎体骨折的相对危险 性上是相似的。 阿仑膦酸钠同时可降低非椎体骨折的发生，但雷若昔
芬和鲑鱼降钙素无此作用。
雌激素和激素替代疗法除了对骨骼的作用外，尚存对 骨骼外的作用（绝经症状、泌尿生殖道等）及副作用 （乳腺癌、心脑血管影响），治疗时要个体化及权衡 利弊。
MORE临床试验（Multiple Outcomes of Raloxifene Evaluation, MORE）
是一项大规模、多中心、双盲和安慰剂对照的 绝经后骨质疏松症试验。在25个国家180个中 心内的7705名绝经后骨质疏松症妇女中随机服 用安慰剂或雷若昔芬60mg/天或120mg/天，所 有病人每天给予500mg钙和400-600IU VitD。 三年治疗期，一年的延长期。
阿仑膦酸钠（Alendronate）
是一个被广泛应用地有效的治疗骨质疏松症的 双膦酸盐，在多项随机、双盲、安慰剂对照的 大规模临床试验研究中，其抗骨折的有效性是 一致的，是有说服力的。阿仑膦酸钠并能预防 绝经后骨量丢失。
降钙素（Calcitonin, CT）
作用机理：通过直接与破骨细胞的受体结合， 快速抑制破骨细胞的活性，从而发挥抑制骨吸 收的作用。可以防止骨小梁断裂、穿孔，增加 高转换型骨质疏松症的骨量及抑制低转换率型 骨质疏松症的骨量减少和维持骨量。
HRT应用至今有70多年历史。以往人群研究主 要在绝经早期妇女中, 以骨密度为观察有效性 的终点。雌激素能抑制骨吸收、减少骨量丢失 、增加脊柱骨密度达到2-4%。已公认对骨质 疏松症有预防作用。
科学分析WHI研究，扬长避短应用HRT
美国国立卫生院(NIH)开展了一项随机对照临 床研究试验WHI (Women’s Health Initiative) 评估绝经后妇女用HRT的利和弊, 包括40多个 临床中心的16608个健康绝经后妇女（子宫完 好）,年龄50-79岁，随机分成二组，服用结合 雌激素0.625mg/天和安宫黄体酮2.5mg/天组及 安慰剂组，自1993年开始，预计2005年结束， 为期8.5年。