麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因回顾.ppt

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《麻醉恢复期并发症》课件

《麻醉恢复期并发症》课件

01
呼吸抑制的定义
呼吸抑制是指呼吸频率和/或潮气量降低,导致机体缺氧和二氧化碳潴
留的状态。
02
呼吸抑制的原因
呼吸抑制常见于麻醉恢复期,主要原因是中枢神经抑制、肌肉松弛剂残
留或呼吸道梗阻。
03
呼吸抑制的预防
在麻醉恢复期,应密切监测患者的呼吸情况,如呼吸频率、潮气量和气
道阻力等。一旦发现呼吸抑制,应立即采取措施,如给予呼吸兴奋剂、
研究不足与展望
并发症发生机制仍需深入研究
尽管我们已经对麻醉恢复期并发症的发生机制进行了一定的研究,但 仍有许多未知领域需要进一步探索。
治疗方法需进一步优化
目前针对麻醉恢复期并发症的治疗方法虽然有一定效果,但仍需不断 优化以提高治疗效果。
缺乏长期随访研究
目前的研究主要集中在并发症的诊断和治疗方面,缺乏对患者的长期 随访研究,无法全面评估治疗效果。
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目 录
• 麻醉恢复期并发症概述 • 常见并发症及处理 • 预防与治疗措施 • 案例分析 • 总结与展望
01 麻醉恢复期并发症概述
定义与分类
定义
麻醉恢复期并发症是指在麻醉药 物作用消失后,患者从麻醉状态 逐渐恢复过程中出现的异常情况 或疾病。
分类
麻醉恢复期并发症可分为轻度、 中度和重度,根据症状的严重程 度和持续时间进行分类。
呼吸抑制
总结词
麻醉药物残留引起的并发症
详细描述
呼吸抑制表现为呼吸频率减慢、幅度减小,严重 时可导致呼吸暂停。
处理方法
使用拮抗药物对抗麻醉药物的残留作用,同时保 持呼吸道通畅,必要时使用呼吸机辅助呼吸。
Hale Waihona Puke 苏醒延迟总结词患者意识恢复延迟的现象

麻醉苏醒恢复期常见并发症和原因

麻醉苏醒恢复期常见并发症和原因
3.疼痛和内脏牵拉反射,胃肠道机械感受器受刺激也是引起PONV 的常见因素。 4.体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕吐。 5.低血压、缺氧、呼吸循环不稳定,导致缺氧和低血压均是术后恶 心、呕吐的重要诱因。 6.术后吸痰等物理刺激。 7.心理因素。
频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适,水电解质、酸碱平 衡失调,甚至引起误吸导致呼吸道梗阻、肺部炎症以及ARDS,增加 再次手术机会。PONV增加护理和在术后恢复室停留时间,而增加了 病人的经济负担。
• 所有呼吸道阻塞均应采用面罩纯氧吸入, 紧急病例气管插管困难病人应采用环甲 膜穿刺或气管切开。在呼吸道梗塞时的 对症处理应紧急迅速,因为当呼吸道完 全梗塞后第一分钟PaCO2上升 6 mmHg, 以后每分钟升高 3~ 4 mmHg,同时缺 氧也将持续加重。
(二)呼吸道并发症处理
(Respiratory Complications)
导致术后高血压,多发生手术后30分钟之内,有高血压病史的患者术 后半数以上会出现高血压。术后高血压的处理主要针对疼痛、高碳酸 血症、低氧血症。术后高血压通常不需要长效降压药物。 麻醉恢复期发生的高血压标准: 1) 收缩压>190mmHg,舒张压>110mmHg,连续测二次。 2) 超过术前基础血压的25%,血压>140/90mmHg,并连续测三次。 高血压治疗: 疼痛治疗:目前60%术后病人的疼痛,仍未得到很好解决。 A.镇痛药物NSAIDS: B.降压药物
(二)呼吸道并发症处理 (Respiratory Complications)
• 呼吸道问题,约占术后麻醉苏醒恢复期共发症中30%。
1.术后呼吸道梗阻 最常见术后呼吸道梗阻的原因是未苏醒病人
舌根后坠导致咽后阻塞。
• 咽后阻塞最有效的处理方式是头部后仰同时托起下颔骨。如果阻塞不能 很快缓解则需要放入口咽通气道或鼻咽通气道。鼻咽通气道会使病人更 容易耐受,而口咽通气道有可能会导致呕吐或喉痉挛。

麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因

麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因



术后肺栓塞是严重的并发症,可以导致缺氧症状。 手术时间长以及不明原因的缺氧加上突发性胸膜 疼痛,短促呼吸、胸膜渗出以及心动过速,要考 虑肺栓塞的诊断。 大量肺栓塞可导致低血压、肺高压以及中心静脉 压明显升高。 肺栓塞的治疗是首选抗凝治疗,因此正确的诊断 就显得更为重要,否则会引起术后出血的并发症。


所有呼吸道阻塞均应采用面罩纯氧吸入,紧急病 例气管插管困难病人应采用环甲膜穿刺或气管切 开。 在呼吸道梗塞时的对症处理应紧急迅速,因为当 呼吸道完全梗塞后第一分钟 PaCO2上升6mmHg,以 后每分钟升高 3-4 mmHg,同时缺氧也将持续加重。
2、缺氧
缺氧是术后常见并且有潜在危险的并发症。现有 丹麦医疗机构的最新资料提示,术后55%病人出现 一次或多次(SpO2<90%)。 术后缺氧血症主要原因是: (1)吸入氧浓度过低(FiO2<21%)。 (2)低通气量呼吸。 (3)部分肺组织通气/血流比值降低。 (4)右向左的肺内分流增加。其中右向左的肺内分 流是最主要原因,而肺不张又是引起分流的主要原 因。
麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因
白求恩国际和平医院麻醉科 张在旺
一、术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomltmp, PONV)

恶心是一种咽部和上腹部的不适感,无疼痛,有想要呕吐 的感觉。呕吐是通过口腔将胃内容物用力排出现象。约占 麻醉苏醒恢复期总并发症中的42%。
麻醉恢复期神志变化的原因有:



(1)麻醉镇静药、肌松药物等残余作用。 (2)全身代谢因素。 (3)低温(<33度)。 (4)中枢损害。 (5)低温和寒颤 大手术后常发生低温。低温使病人感觉不适,血 管收缩以及寒颤,而寒颤增加代谢率500%、心输 出量和分钟通气量。围术期复温设备的使用是必 要的手段。

麻醉后并发症观察及处理ppt课件.ppt

麻醉后并发症观察及处理ppt课件.ppt
氯胺酮所致的噩梦 促进子宫收缩药物的副作用 椎管内麻醉所用局麻药的神经毒性:马尾综合症,短暂神
经症
穿刺与置管相关并发症
椎管内血肿 ,感染 (后果严重,关键是早期 发现,早期处理)
硬膜穿破后头痛
硬膜穿破后头痛
危险因素:最重要的是年龄,年轻人发病率高。其它因素有:女性、 妊娠、慢性双侧性张力性头痛病史、既往有硬膜穿破后头痛病史、既 往有意外穿破硬膜病史,低体重指数的年轻女性发生硬膜穿破后头痛 的风险最大
临床表现:① 硬膜穿破的病史;② 症状延迟出现,最早1天、最晚7 天发生,一般为12~48小时,很少超过5天。未经处理的病人,70% 病人在7天后缓解。90%在6个月内缓解或恢复;③头痛特点为体位性, 即在坐起或站立15分钟内头痛加重,在平卧后15分钟内头痛减轻;④ 头痛为双侧性,可为前额痛或后头痛或两者兼有,极少累及颞部疼痛。
血流动力学并发症 呼吸系统并发症 寒战 躁动 恶心呕吐 尿潴留
血流动力学并发症
低血压(特别要警惕体位性低血压)
1.定义:收缩压低于80mmHg,或收缩压(或平均动脉压)
的下降幅度超过基础值的30%。
2.危险因素:高体重指数、老年病人、联合应用区域阻
滞和全麻 、术前应用β受体阻滞剂 。
生,需加强护理。通过对病人的观察,找出可能引起躁动 的原因,可给予调整舒适体位,诱导小便,或遵医嘱给止 疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明,无呼 吸循环紊乱和低氧血症的病人,可遵医嘱给镇静催眠药等, 并密切监测生命体征。
恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉常见的并发症,麻醉后恶心呕吐的发生率高达 13%~42%。女性发生率高于男性,尤以年轻女性为著。
处理:给予安慰,解除思想顾虑,消除紧张和焦虑,采用
各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱 区,刺激膀胱肌肉收缩,引起排尿反射。各种神经反射诱 导,如听流水声。

麻醉后常见并发症的护理ppt课件

麻醉后常见并发症的护理ppt课件

案例三
总结词
预防措施、护理要点、治疗建议
预防措施
术前评估患者情况,对有心脏病史的患者加强评估,控制好患者的血 压和心率,减少麻醉过程中心肌缺血的风险。
护理要点
术后密切观察患者情况,定期评估患者情况,做好心电监测和血压监 测,保持患者安静休息,避免剧烈运动和情绪波动。
治疗建议
对于已经出现心肌缺血的患者,及时采取药物治疗,如硝酸甘油等血 管扩张剂,同时加强护理措施,促进患者康复。
术前准备
禁食、禁饮,备皮,留置 导尿管等,确保手术顺利 进行。
术中监测与处理
监测生命体征
持续监测患者心率、血压、呼吸、 血氧饱和度等指标,及时发现异 常情况。
维持呼吸道通畅
协助患者保持合适体位,及时清理 呼吸道分泌物,确保氧气供应。
处理并发症
如出现异常情况,及时采取相应措 施,如给氧、升高血压、控制呼吸 等。
案例二:小儿麻醉后苏醒延迟的处理
总结词
原因分析、处理方法、预防措施
原因分析
小儿麻醉后苏醒延迟的原因可能包括麻醉 药物的过量使用、小儿体质差异、麻醉过 程中出现低氧血症等。
处理方法
预防措施
对于苏醒延迟的小儿,应及时查明原因, 采取相应的处理措施,如催醒、吸氧、维 持生命体征稳定等。
在麻醉过程中应严格控制麻醉药物的用量 ,加强监测,及时发现和处理异常情况, 同时加强术后护理,密切观察患儿情况。
和延迟并发症。
即刻并发症
发生在麻醉手术后24小时内 的并发症,如呼吸抑制、低血
压等。
延迟并发症
发生在麻醉手术后24小时后 的并发症,如肺部感染、恶心
呕吐等。
发生机制与原因
机制
麻醉后并发症的发生机制复杂,涉及 多个系统和器官,如心血管系统、呼 吸系统、消化系统等。

麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因

麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因
麻醉苏醒恢复期常见 并发症及原因
2020/11/14
2
一、术后恶心呕吐〔Postoperative nausea and vomltmp, PONV〕
恶心是一种咽部和上腹部的不适感,无疼痛,有想要呕吐 的感觉。呕吐是通过口腔将胃内容物用力排出现象。约占 麻醉苏醒恢复期总并发症中的42%。
2020/11/14
最常见术后呼吸道梗阻的原因是未苏醒病人舌根 后坠导致咽后阻塞。咽后阻塞最有效的处理方式是 头部后仰同时托起下颔骨。
如果阻塞不能很快缓解那么需要放入口咽通气管 或鼻咽通气管。鼻咽通气管会使病人更容易耐受, 而口咽通气管有可能会导致呕吐或喉痉挛。
喉痉挛或呼吸道直接损害也可导致喉部阻塞。因 喉痉挛引起呼吸梗阻,而地塞米松10mgIV等简单的 方法处理后病症不缓解,那么需要重新气管插管。
metoclopfomide〔灭吐灵〕、ondansetron〔枢丹 〕、 propofol、pephenazaine
2020/11/14
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二、呼吸道并发症处理 〔Respiratory Complications〕
吸吸道问题,约占术后麻醉苏醒恢复期共发症中 30%。
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1、术后呼吸道梗阻
管收缩以及寒颤,而寒颤增加代谢率500%、心输 出量和分钟通气量。围术期复温设备的使用是必 要的手段。
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2020/11/14
27
谢谢聆听!
2020/11/14
28
谢谢
2020/11/14
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2.现常用静脉镇痛药物、阿片类的药物芬太尼、 舒芬太尼、阿芬太尼、雷咪芬太尼、吗啡、哌替啶 对大脑极后区,化学受体〔CTZ〕敏感区的阿片受体 作用,会 引起极后区性恶心、呕吐。

常见麻醉护理和麻醉复苏期常见并发症PPT精品课件

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全身麻醉护理 ——气管插管全身麻醉
拔管时护理 分泌物较多的患者可将吸引管留置在气 管导管前端之外,一边吸引一边缓慢拔 管 拔出气管导管后给予面罩吸氧,氧浓度 4~5L/min,随时清理口鼻咽喉分泌物 患者未清醒或有舌根后坠时,放置口或 鼻咽通气道帮助打开气道,面罩吸氧

全身麻醉护理 ——气管插管全身麻醉
全身麻醉护理 ——气管插管全身麻醉
拔管时护理
清除气管内、咽喉部和口鼻腔内的分泌 物。吸痰时注意把握时间和负压,观察 血氧饱和度及口唇的变化,有口唇发绀、 持续呛咳者暂停吸痰,给予吸氧,待症 状改善后再吸痰。 使用简易呼吸器给患者做膨肺,尤其是 手术时间超过3小时和老年病人,防止 术后肺不张
体位护理 患者未清醒时,平卧头偏向一侧,清醒后 可抬高床头15°~20°。做好身体及四肢约 束和固定,防止坠床或其他意外发生。

维持体温 注意保暖,加速血液循环,加快药物代谢
蛛网膜下腔阻滞麻醉的护理

协助患者采取侧卧位,头部垫小枕,背部紧 靠床沿,下颌尽量紧贴胸前,双手抱膝,膝 部尽量紧贴腹壁。 目的:充分暴露穿刺部位,穿刺的椎体间隙 张开,使穿刺操作顺利进行 注意:整个摆放体位和穿刺过程中,护理人 员必须一直守护在患者身边,保证患者安全, 也给予患者信任和安全感。
全身麻醉护理 ——气管插管全身麻醉
准备工作 (1)患者准备 麻醉前评估:禁食禁饮
麻醉前禁食≥12小时,禁饮≥ 6小时 婴幼儿禁食≥ 4小时,禁饮≥ 2小时 麻醉前告知麻醉中操作,苏醒期需配合 内容 进行生命体征监测 建立静脉通道
全身麻醉护理 ——气管插管全身麻醉
(2)物品准备 麻醉机、心电监护仪、微量泵、听诊器、麻醉 喉镜、简易呼吸器等 氧气源和吸引装置保持正常 一次性耗材包括气管导管(支气管插管或封堵 器)、喉罩、呼吸回路、麻醉面罩、吸痰管、 润滑剂、口塞、口咽通气道、人工鼻、胶布等 中心静脉导管包、动脉穿刺针等 困难气道麻醉用物如支气管纤维镜、可视喉镜
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• 2.缺氧 缺氧是术后常见并且有潜在危险的并发症。现有丹麦医
疗机构的最新资料提示,术后55%病人出现一次或多次SpO2<90%, (这些病人都有吸氧)。而低氧状态的发生阶段94%常被医护人员忽 视。
术后低氧血症主要原因是:
(1)吸入氧浓度过低(FiO2<21%)。 (2)低通气量呼吸。 (3)部分肺组织通气/血流比值降低。 (4而 肺不张又是引起分流的主要原因。
麻醉恢复期常见并发症及处理
董芳芳
最新.
1
麻醉恢复期
• 绝大多数麻醉手术后病人平稳安全的 苏醒恢复,是经过了有经验专业医生 和护士努力的结果。从麻醉状态恢复 至正常生理状态是麻醉期间处理关键 的环节之一,也是病人围术期较危险 的阶段。
最新.
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(一)、术后恶心、呕吐 (Postoperative nausea and vomlting, PONV)
• 喉痉挛或呼吸道直接损害也可导致喉部阻塞。因喉痉挛引起呼吸梗阻, 而地塞米松10 mg IV等简单的方法处理后症状不缓解,则需要重新气管 插管。
• 喉头水肿多见于婴幼儿气管异物、困难气管插管、咽喉部手术。 • 呼吸道异物 • 气管导管堵塞
最新.
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(二)呼吸道并发症处理 (Respiratory Complications)
(5)术后肺水肿也会导致缺氧。 Cooperman and Price总结40例围术期 肺水肿病例,发现肺水肿发生最多阶段是手术结束后第一个60分钟内, 而且肺水肿病例多伴发高血压,并且一半以上的病例患有心血管疾病。
最新.
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(二)呼吸道并发症处理 (Respiratory Complications)
• 恶心是一种咽部和上腹部的不适感,无疼痛,有想要呕吐的感觉。呕 吐是通过口腔将胃内容物用力排出现象。约占麻醉苏醒恢复期总并发 症中的42%。 l.全身麻醉(全麻)期间的麻醉维持药物,国内外大型医院多采用吸 入性麻醉药和静脉阿片类的镇痛药。吸入性麻醉药异氟醚、地氟醚或 安氟醚、七氟醚(Sevoflurane)在高浓度吸入时,对呼吸中枢有抑 制作用(即剂量依赖型)。但在低浓度吸入或麻药排出、苏醒阶段对 气道刺激引起咳嗽,对呕吐中枢也有一定的刺激导致恶心、呕吐。
予对症处理。 • a.麻醉药及其他中枢抑制药的残余作用 • b.过度换气 • c.低温 • d.二氧化碳麻醉作用 • e.中枢神经系统病变
最新.
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(二)呼吸道并发症处理
• 外周性呼吸抑制 • a.肌松药残余作用 • b.肋间神经阻滞 • c.膈神经阻滞 • 肥胖、腹带过紧都可影响呼吸导致通气不足。PACU病人
• 目前治疗肺水肿的进展均是围绕在保证内脏器官合适灌注的前提下尽 可能降低肺的肺水压,通过利尿药,限制液体入量以及血管扩张剂, 如果肾功能衰竭才加用透析。机械通气是治疗严重缺氧的有效方法。 采用PEEP模式,通气只增加肺的残气量,而不能减少肺水含量。
(6)术后肺栓塞是严重的并发症,可以导致缺氧症状。手术时间长以 及不明原因的缺氧加上突发性胸膜疼痛,短促呼吸、胸膜渗出以及心 动过速,要考虑肺栓塞的诊断。大量肺栓塞可导致低血压、肺高压以 及中心静脉压明显升高。肺栓塞的治疗是首选抗凝治疗,因此正确的 诊断就显得更为重要,否则会引起术后出血的并发症。 麻醉方式以及手术部位也影响术后的动脉血氧分压( PaO2),老年 龄以及吸烟的患者也常致术后缺氧。
最新.
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(二)呼吸道并发症处理 (Respiratory Complications)
• 3.通气不足 通气不足是指肺泡通气减少,而导致动脉二氧化碳增
高。通气不足原因原因有:呼吸中枢损害、呼吸肌功能受损,一些肺 部原发性疾病以及麻醉因素。
• 中枢性呼吸抑制 可以发生在各种麻醉苏醒期,因此要针对诱因给
• 所有呼吸道阻塞均应采用面罩纯氧吸入, 紧急病例气管插管困难病人应采用环甲 膜穿刺或气管切开。在呼吸道梗塞时的 对症处理应紧急迅速,因为当呼吸道完 全梗塞后第一分钟PaCO2上升 6 mmHg, 以后每分钟升高 3~ 4 mmHg,同时缺 氧也将持续加重。
最新.
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(二)呼吸道并发症处理
(Respiratory Complications)
2.现常用静脉镇痛药物、阿片类的药物芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、 雷咪芬太尼、吗啡、哌替啶对大脑极后区,化学受体(CTZ)敏感区 的阿片受体作用,会引起极后区性恶心、呕吐。其他类静脉镇痛药物, 氯胺酮、曲马多(Tramadol)对边缘系统的刺激,而引起高级中枢性 的恶心、呕吐
最新.
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(一)、术后恶心、呕吐 (Postoperative nausea and vomlting, PONV)
最新.
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(一)、术后恶心、呕吐 (Postoperative nausea and vomlting, PONV)
• PONV治疗: 1.对症处理 2.药物治疗droperidol(氟哌啶)、metoclopfomide(灭 吐灵)、ondansetron(枢丹)、 propofol、 pephenazaine
最新.
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(二)呼吸道并发症处理 (Respiratory Complications)
• 呼吸道问题,约占术后麻醉苏醒恢复期共发症中30%。
1.术后呼吸道梗阻 最常见术后呼吸道梗阻的原因是未苏醒病人
舌根后坠导致咽后阻塞。
• 咽后阻塞最有效的处理方式是头部后仰同时托起下颔骨。如果阻塞不能 很快缓解则需要放入口咽通气道或鼻咽通气道。鼻咽通气道会使病人更 容易耐受,而口咽通气道有可能会导致呕吐或喉痉挛。
3.疼痛和内脏牵拉反射,胃肠道机械感受器受刺激也是引起PONV 的常见因素。 4.体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕吐。 5.低血压、缺氧、呼吸循环不稳定,导致缺氧和低血压均是术后恶 心、呕吐的重要诱因。 6.术后吸痰等物理刺激。 7.心理因素。
频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适,水电解质、酸碱平 衡失调,甚至引起误吸导致呼吸道梗阻、肺部炎症以及ARDS,增加 再次手术机会。PONV增加护理和在术后恢复室停留时间,而增加了 病人的经济负担。
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