肛瘘护理查房94908(行业精制)

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潜在并发症：感染、出血、
护理措施：患病部位反复污染易受感染，应 遵医嘱每日抗炎。
评价：患者感染部位局限。
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7、尿潴留：与术后麻醉有关。
护理措施：术后小便前控制饮水量，待小便 排出后恢复正常饮水，发生尿潴留应听流 水声、轻柔小腹，或用热水袋热敷刺激小 便排除。如不缓解，应遵医嘱行导尿术。
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一般检查
生命体征：T：36.5℃ P：96次/分 R：24次/分 BR：117/97mmHg。
发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染、色 素沉着，全身浅表淋巴结未及肿大，双眼睑无浮 肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，无颈静脉怒张，搏动无异常，气管居中， 甲状腺无肿大，未闻及血管杂音，双侧胸部对称， 呼吸运动对称，无胸膜摩擦音，各瓣膜未闻及病 理性杂音，腹部平软，未触及包块，无压痛反跳 痛，肝脾肋下未及，脊柱、四肢及关节无畸形， 神经系统未查。
的病室内，利于休息。
⑵安慰病人为病人介绍病区，熟悉病室环境，消
除其紧张情绪，缓解内心压力。
⑶为病人讲解肛瘘手术内容术前准备和需要配合
的事项，打消其对手术的恐惧。 评价：患者能放松心情，稳定情绪。
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自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私 有关。
护理措施： ⑴护理操作过程中，对病人的隐私部位遮挡。 ⑵尊重病人的自尊心。用文明的语言，与病人进行 广泛的交谈，增强病人的信心，重视社会支持系 统，与其家属沟通，鼓励病人树立健康的心态积极 面对疾病。
评价：经热敷后患者顺利排除小便。
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相关问题联想
肛瘘的发病原因是什么？ 肛瘘的主要原因为污染粪便滞留肛隐窝
产生肛腺炎引起，还包括直肠肛门损伤， 肛门裂反复感染，会阴部手术，结核，溃 疡性大肠炎，克罗恩病伴发肛瘘。直肠肛 管癌症波及深部并发肛瘘。血性感染。
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肛瘘的护理要点有哪些？
1、按中医肛肠科一般护理常规执行 ⑴疼痛剧烈时，卧床休息 ⑵病情观察做好护理记录 ⑶观察肛周流出脓液的量，颜色，气味肛门疼痛瘙痒以及有无发热等 ⑷观察肛门括约肌功能，有无大小便失禁现象 ⑸给要护理术后止血止疼消炎营养治疗，根据辨证分型选用中药 ⑹大便后用中药熏洗，活血止疼。 2、饮食护理 ⑴禁食辛辣刺激食物 ⑵宜食西瓜绿豆赤小豆等清热利湿 ⑶并发症： 肛门狭窄，肛门失禁 ⑷术后观察排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，应早期进
评价：患者能够按照责任护士的指导，戒烟 酒，正常饮食。
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5、皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺 激肛周皮肤有关
护理错施： 观察肛周脓液的量，色，气味， 肛门疼痛瘙痒的程度，及有无发热。指导 病人建立良好的排便习惯，每次便后温水 洗净肛门处，或用温水坐浴。清洁肛门。
评价：患者肛周瘙痒、疼痛减轻。
评价：患者积极接受和配合各项检查、治疗。
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知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。
护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾 病相关治疗和护理知识，使病人对自身疾 病有一个总体了解。
评价：患者能够了解自身疾病情况。
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营养失调：与患者为减少排便摄入不足有 关。
护理措施：应为指导病人养成良好的正确饮 食习惯，进食高蛋白质、高维生素的低脂 肪的易消化食物。防止便秘和腹泻。禁食 辛辣刺激食物，使病人了解惧怕疼痛和排 便，对疾病的康复没有积极的帮助。
行扩肛治疗，若排便排便次数多，不能控制考虑肛门失禁，及时报告 医生，术后3日指导病人提肛运动。
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护理查房记录
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简要病史
39床李峰，男，35岁。患者因“肛周反复 破溃流脓6年余，并伴肛周坠胀感”来院诊 治。门诊初步诊断肛瘘，于2012年7月2日 收入我院，患病入院以来神志清，精神可， 饮食睡眠可，大小便正常。于2011年7月2 日10：00与门诊手术室在局麻下试行肛瘘 切开挂线术。
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辅助检查
血常规示白细胞（wbc）10.65↑ 心电图示窦性心律
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专科检查
侧卧位肛镜下6点位见一外口，挤压可见脓 性分泌物流出，可触及索状物指向肛内， 指诊可于6点位处触及内口，肛镜下未查。
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护理问题/诊断
焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关 自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私
有关 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关 皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮
肤有关 潜在并发症：感染、出血、 尿潴留：与术后麻醉有关
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护理措施
焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关 护理措施：
⑴热情接待病人，将病人安置在环境安静，整洁