肛瘘护理查房94908(行业精制)
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肛瘘护理查房
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肛瘘的护理要点有哪些？
1、按中医肛肠科一般护理常规执行 ⑴疼痛剧烈时，卧床休息 ⑵病情观察做好护理记录 ⑶观察肛周流出脓液的量，颜色，气味肛门疼痛瘙痒以及有无发热等 ⑷观察肛门括约肌功能，有无大小便失禁现象 ⑸给要护理术后止血止疼消炎营养治疗，根据辨证分型选用中药 ⑹大便后用中药熏洗，活血止疼。 2、饮食护理 ⑴禁食辛辣刺激食物 ⑵宜食西瓜绿豆赤小豆等清热利湿 ⑶并发症： 肛门狭窄，肛门失禁 ⑷术后观察排便情况，假设排便困难，大便变细可能肛门狭窄，应早期
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知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾
病相关治疗和护理知识，使病人对自身疾 病有一个总体了解。 评价：患者能够了解自身疾病情况。
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营养失调：与患者为减少排便摄入缺乏有 关。
护理措施：应为指导病人养成良好的正确 饮食习惯，进食高蛋白质、高维生素的低 脂肪的易消化食物。防止便秘和腹泻。禁 食辛辣刺激食物，使病人了解惧怕疼痛和 排便，对疾病的康复没有积极的帮助。
进行扩肛治疗，假设排便排便次数多，不能控制考虑肛门失禁，及时 报告医生，术后3日指导病人提肛运动。
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护理查房记录
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焦虑：与罹患疾病担忧手术预后不良有关 自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私
有关 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 营养失调：与患者为减少排便摄入缺乏有关 皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮
肤有关 潜在并发症：感染、出血、 尿潴留：与术后麻醉有关
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潜在并发症：感染、出血、 护理措施：患病部位反复污染易受感染，应
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肛瘘的护理要点有哪些？
1、按中医肛肠科一般护理常规执行 ⑴疼痛剧烈时，卧床休息 ⑵病情观察做好护理记录 ⑶观察肛周流出脓液的量，颜色，气味肛门疼痛瘙痒以及有无发热等 ⑷观察肛门括约肌功能，有无大小便失禁现象 ⑸给要护理术后止血止疼消炎营养治疗，根据辨证分型选用中药 ⑹大便后用中药熏洗，活血止疼。 2、饮食护理 ⑴禁食辛辣刺激食物 ⑵宜食西瓜绿豆赤小豆等清热利湿 ⑶并发症： 肛门狭窄，肛门失禁 ⑷术后观察排便情况，假设排便困难，大便变细可能肛门狭窄，应早期
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知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。 护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾
病相关治疗和护理知识，使病人对自身疾 病有一个总体了解。 评价：患者能够了解自身疾病情况。
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营养失调：与患者为减少排便摄入缺乏有 关。
护理措施：应为指导病人养成良好的正确 饮食习惯，进食高蛋白质、高维生素的低 脂肪的易消化食物。防止便秘和腹泻。禁 食辛辣刺激食物，使病人了解惧怕疼痛和 排便，对疾病的康复没有积极的帮助。
进行扩肛治疗，假设排便排便次数多，不能控制考虑肛门失禁，及时 报告医生，术后3日指导病人提肛运动。
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护理查房记录
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焦虑：与罹患疾病担忧手术预后不良有关 自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私
有关 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 营养失调：与患者为减少排便摄入缺乏有关 皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮
肤有关 潜在并发症：感染、出血、 尿潴留：与术后麻醉有关
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潜在并发症：感染、出血、 护理措施：患病部位反复污染易受感染，应
肛瘘护理查房
肛周疼痛以及中气虚弱有关 4P尿潴留----与麻醉有关 5P潜在出血、感染----与手术创伤、气血亏虚
相关检查
专科检查：胸膝位：肛缘欠平整，1点肛 缘可见一长约10cm的手术疤痕，约向外 8cm的位置破出外口，压痛（+）。
肛指：未触及其他异常肿块，肛门括约 肌尚可。
肛镜：见12点处肛窦充血凹陷，色红， 余（—）。
诊断
中医：肛漏/湿热下注型 西医：肛瘘
中医辨证
患者平素嗜食辛辣刺激之品，日久则损 伤脾胃功能，脾湿健运，助湿生热，湿 热之邪内生且循经下注肛门积聚，经脉 淤阻，气血运行不畅，久则血败肉腐化 脓为痈，痈久则成漏。
给予心理疏导
术后护理
疼痛护理
心理护理
尿潴留的护理
排便护理
饮食护理
术后护理
观察切口敷料 情况
排便指导
密切观察 生命体征
饮食指导
术后护理
1、术后伤口疼痛难忍者，给予耳穴埋豆，穴位按摩， 或遵医嘱给予止痛剂，若肛管内敷料填塞过紧，应予 以松懈。
2、术后排尿困难者，下腹部热敷，按摩或诱导法促其 排尿，或遵医嘱给予穴位贴敷、艾条灸，经上述方法 无效时，应留置导尿。
病因
大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后 形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入 脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔 道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许 多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内 外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性 愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性 感染，少数为结核性。
瘘管：连接内口与外口
的管道，形状各异，可 有一个，也可有多个分 支。
支管：主瘘管引流不畅，
或反复感染，均可发生 很多支管。探清支管对 手术效果极为重要。
相关检查
专科检查：胸膝位：肛缘欠平整，1点肛 缘可见一长约10cm的手术疤痕，约向外 8cm的位置破出外口，压痛（+）。
肛指：未触及其他异常肿块，肛门括约 肌尚可。
肛镜：见12点处肛窦充血凹陷，色红， 余（—）。
诊断
中医：肛漏/湿热下注型 西医：肛瘘
中医辨证
患者平素嗜食辛辣刺激之品，日久则损 伤脾胃功能，脾湿健运，助湿生热，湿 热之邪内生且循经下注肛门积聚，经脉 淤阻，气血运行不畅，久则血败肉腐化 脓为痈，痈久则成漏。
给予心理疏导
术后护理
疼痛护理
心理护理
尿潴留的护理
排便护理
饮食护理
术后护理
观察切口敷料 情况
排便指导
密切观察 生命体征
饮食指导
术后护理
1、术后伤口疼痛难忍者，给予耳穴埋豆，穴位按摩， 或遵医嘱给予止痛剂，若肛管内敷料填塞过紧，应予 以松懈。
2、术后排尿困难者，下腹部热敷，按摩或诱导法促其 排尿，或遵医嘱给予穴位贴敷、艾条灸，经上述方法 无效时，应留置导尿。
病因
大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后 形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入 脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔 道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许 多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内 外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性 愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性 感染，少数为结核性。
瘘管：连接内口与外口
的管道，形状各异，可 有一个，也可有多个分 支。
支管：主瘘管引流不畅，
或反复感染，均可发生 很多支管。探清支管对 手术效果极为重要。
肛瘘患者护理教学查房
肛瘘患者护理教学查房一概念定义：肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘。
一般由内口、管道、外口组成，也有无内口或外口成育瘘者。
内口多为原发性，多在肛窦内。
外口是继发的，在肛周皮肤上，可一至多个。
中医认为，凡孔窍内生成瘘，脓水淋漓不止，久不收口，称为为漏，发于肛门者，称为肛瘘，痔漏。
二病因、病理肛瘘的形成，主要由于肛门痈疽溃后，气血不足，局部失养，但邪毒虽随脓泄，却去而不尽，以致邪衰而正虚，虚实夹杂。
故病势僵久，溃口不敛，反复发作，缠绵难愈。
所以正虚邪衰，余毒留恋，是本病的主要病机特点。
现代医学认为，肛脓周肿排脓后，脓腔柴由结缔组织和肉芽组织增生，缩容成管状，外口缩小，内口继续感染，不能自愈，而成肛瘘。
脓肿溃后不能自愈的原因有：1、内口存在。
肛窦肛腺被称作脓肿的原发病灶，若手术时作处理，或处理而不彻底，就留下了潜在的感染源。
2、支管残留，脓肿术中对脓腔特别是细小分支处理不彻底，能腔残留。
3、肠内小肠继续进入伤口，刺激腔管结缔组织增生变厚，腔壁难以闭合。
4、伤口引流不畅，或远端生长过快，脓液及分泌物，进入伤口的肠内容物蓄积，再感染。
5、脓腔或伤口在不同高度穿过括约肌，括约肌的收缩会阻碍脓液的排出。
此外，肛裂，会阴部手术(如会阴切口、前列腺、尿道手术)感染、结核结疡性结构炎、克隆氏病、肛管直肠Ca，前庭大腺炎等均可引起肛瘘。
三临床表现（一)流脓水。
反复出现。
(二)肿痛。
时轻时重。
(三)潮湿瘙痒。
分泌物刺激皮肤引起。
(四)体征：在肛周可见到1－数个外口，呈凹陷或突出，因脓液刺激，周围皮肤往往脱皮发红，有时外口暂时闭合呈一小的圆形成不规则疤痕。
用探针容挑破。
有时外口肉芽增生突出嫩红。
提示管道较深。
如外口较大，不整齐，塌陷，呈潜行性边伉，周围紫红，多为下TB 性。
触诊皮下有条状物延向肛门，挤压有脓液以外口溢出。
若皮下肿硬压痛明显，流出物呈回清样，当心Ca。
指检在肠毕上扪到一绿豆大的小结节。
肛瘘患者的护理查房
病史汇报
专科检查： 胸膝位肛门：1点见一包块，约1cm*2cm大
小，触痛（+），波动感（+），6点可见跨齿线 肿物，指诊直肠下段未及明显肿块，指套无血染。
实验室检查
心电图：窦性心率
彩超：肛周脓肿伴肛瘘形成
化验室结果：肌酐：1317.3umol/L （30~115umol/L），钾：5.8mmol/L (3.5~5.3mmol/L),尿素氮:19.07mmol/L (3.2-7.1mmol/L)
2.遵医嘱予以抗感染、止痛对症治疗。
3.积极完善相关术前准备。
4.予心理安慰。
8月13日
O1:患者疼痛有所缓解。
术前护理问题
8月13日 P2：知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识以及饮食
方面的指导。 I2： 1.提高患者对疾病认识的重视性。 2.详细介绍疾病术前的准备要点，使其了解积极配
合治疗的重要性。
术前护理问题
❖ 3.告知患者优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤 维和低盐饮食的重要性，指导病人根据病情选择 合适的食物，并合理安排每天饮食；
❖ 4.控制液体摄入：两次透析之间，体重增加以不 超过4%~5%为宜；
术前护理问题
❖ 5、限制钠、钾、磷的摄入：给予低盐饮食，无尿 时应控制在1~2g/d，慎食香蕉、豆类、海带、橘 子、动物内脏、蛋黄、巧克力等。
病史汇报
患者现术后第8天，切口敷料外观干燥，术后积 极予相关疾病知识的健康宣教，避免不当饮食造 成排便困难及不适等。现患者仍在我科继续接受 抗感染、中药坐浴、换药等对症治疗。
术前护理问题
8月13日
P1： 舒适的改变 疼痛与疾病的发作有关 I1：
1.热情接待，安排床位，为病人提供一个安静舒 适的休息环境。
肛瘘护理查房
1
2
3
4
影像学检查
肛瘘造影：了解瘘管走行、分支
01
及内口位置
超声检查：了解瘘管周围组织结
02
构及瘘管与括约肌的关系
CT检查：了解瘘管与周围组织的
03
关系，明确瘘管走行及分支
MRI检查：了解瘘管与周围组织
04
的关系，明确瘘管走行及分支
核素扫描：了解瘘管与周围组织
05
的关系，明确瘘管走行及分支
实验室检查
定期复查， 监测病情变
化
出院指导
01
保持肛门清洁，避免感 染
02
保持良好的饮食习惯， 避免辛辣、刺激性食物
03
保持良好的排便习惯， 避免便秘
04
定期复查，及时发现并 处理并发症
05
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
健康宣教
饮食指导
增加纤维摄入：多吃蔬菜、
水果和全谷物，保持大便 01
通畅
保持水分摄入：多喝水，
肛门狭窄：肛门 周围皮肤疤痕增 生，导致肛门狭 窄，排便困难
肛门失禁：肛门 括约肌受损，导 致大便失禁
辅助检查
肛门指检
目的：检查肛瘘的 部位、大小、深度、 瘘管走向等
方法：医生戴手套， 将食指伸入肛门， 触摸瘘管
结果：根据指检结 果判断肛瘘的严重 程度和治疗方案
注意事项：指检前 需清洁肛门，避免 感染
04
肛瘘的治疗方法包括药物
治疗、手术治疗等。
病因
肛周脓肿：肛门周 围皮肤或皮下组织 感染，形成脓肿， 破溃后形成瘘管
01
肛裂：肛门周围皮 肤裂伤，感染后形 成瘘管
02
外伤：外伤导致肛 门周围皮肤破损， 感染后形成瘘管
肛瘘护理查房
肛瘘护理查房李君:大家好,今天我们进行肛瘘患者的护理查房。
首先请主管护士马蒙汇报病史。
马蒙：患者18床，王德清，男，62岁，诊断肛瘘、内痔、外痔。
因肛周反复流脓性液体于5月21日10时入院.2年前，患者无明显诱因出现肛周红肿痛，疼痛呈持续性刺痛，间断性加剧，在进食大量辛辣刺激食物后尤为明显,无便后出血,无里急后重，无大便性状改变。
后形成一脓肿，脓肿破溃后,在外诊所抗炎治疗后症状缓解,未到整规医疗机构诊治。
后肛周出现一小孔,反复出现红肿，并有少量脓性液体流出。
一直未引起重视,未治疗.今到我院外科寻求诊治，。
查体：T：36。
4℃、P：68次/分、R：18次/分、BP：110/70 mmHg。
患者膝胸位，肛门未见畸形及肿物脱出，12点位可见一大小3x2cm大小皮肤肿块,皮肤色红，无明显压痛,中央见一大小约0.2cm大小瘘口，有少量白色脓液溢出,3—5点位及7—12点位分别见一大小约2。
8x1.2cm及3.5x1.3cm大小暗紫色包块突出于肛门外，基地位于齿状线下,质软,并与肛管内齿状线上暗紫色隆起粘膜相连，表面肿胀、充血,糜烂,渗血,齿状线上见粘膜呈环状突出,尤以3.7. 11点位隆起明显，充血,水肿、出血。
于5月23上午11:00在硬膜外麻醉下行肛瘘挂线术、部分内痔切除术.术后给予抗炎、对症等治疗。
现术后第三天,患者大便通畅，便后少许出血。
肛周换药见：肛周无红肿,无渗血,未见肿块脱出,更换肛周敷料。
李君:病史汇报的比较全面,肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病,多见于青壮年男性。
请罗丹回答一下肛瘘的发病原因和分类.罗丹：病因：多由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，如结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等；其他如直肠肛管外继发感染、直肠肛管恶性肿瘤破溃感染等所致，但比较少见.分类：⒈根据瘘口与瘘管的数目分为⑴单纯性肛瘘：只存在单一瘘管。
⑵复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至分支。
肛瘘护理查房
注意食物的多样性
在饮食调整过程中，应注意食 物的多样性，避免偏食或挑食
。
控制总能量摄入
在保证营养的前提下，应控制 总能量摄入，避免摄入过多热 量。
避免刺激性食物
应避免食用辛辣、油腻、生冷 等刺激性食物，以免加重病情 。
定期补充营养素
在饮食调整过程中，应注意定 期补充各种营养素，如维生素
、矿物质等。
04
疼痛缓解程度
通过疼痛评分法评估疼痛缓解程度。
心理状况改善
通过心理评估量表评估患者心理状况改善情况。
生活质量和满意度
通过生活质量评估量表和满意度调查评估患者生活质量和满意度。
随访观察
对患者进行定期随访观察，及时发现并处理可能出现的问题。
06
出院指导与随访计划制定
出院指导内容及实施步骤
饮食指导
告知患者出院后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物 ，多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅。
X线检查
对于复杂性肛瘘，可以通过X线检查了解瘘管的走向和范围。
治疗方法与效果评估
治疗方法
药物治疗：对于症状较轻的患者，可以采用药物治疗，如抗生素、消炎止痛药等。
手术治疗：对于症状较重的患者，需要采用手术治疗，包括瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切 除术等。
治疗方法与效果评估
• 其他治疗：如激光治疗、冷冻治疗等。
心理干预策略制定及实施步骤
心理评估
心理疏导
了解患者心理状况，评估焦虑、抑郁等情 绪问题。
通过倾听、安慰、解释等方式，帮助患者 缓解情绪问题。
认知行为疗法
家属支持
通过认知重建和行为疗法，帮助患者改变 不良认知和行为习惯。
鼓励家属给予患者情感支持和陪伴，减轻 患心理压力。
在饮食调整过程中，应注意食 物的多样性，避免偏食或挑食
。
控制总能量摄入
在保证营养的前提下，应控制 总能量摄入，避免摄入过多热 量。
避免刺激性食物
应避免食用辛辣、油腻、生冷 等刺激性食物，以免加重病情 。
定期补充营养素
在饮食调整过程中，应注意定 期补充各种营养素，如维生素
、矿物质等。
04
疼痛缓解程度
通过疼痛评分法评估疼痛缓解程度。
心理状况改善
通过心理评估量表评估患者心理状况改善情况。
生活质量和满意度
通过生活质量评估量表和满意度调查评估患者生活质量和满意度。
随访观察
对患者进行定期随访观察，及时发现并处理可能出现的问题。
06
出院指导与随访计划制定
出院指导内容及实施步骤
饮食指导
告知患者出院后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物 ，多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅。
X线检查
对于复杂性肛瘘，可以通过X线检查了解瘘管的走向和范围。
治疗方法与效果评估
治疗方法
药物治疗：对于症状较轻的患者，可以采用药物治疗，如抗生素、消炎止痛药等。
手术治疗：对于症状较重的患者，需要采用手术治疗，包括瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切 除术等。
治疗方法与效果评估
• 其他治疗：如激光治疗、冷冻治疗等。
心理干预策略制定及实施步骤
心理评估
心理疏导
了解患者心理状况，评估焦虑、抑郁等情 绪问题。
通过倾听、安慰、解释等方式，帮助患者 缓解情绪问题。
认知行为疗法
家属支持
通过认知重建和行为疗法，帮助患者改变 不良认知和行为习惯。
鼓励家属给予患者情感支持和陪伴，减轻 患心理压力。
肛瘘患者的护理查房
8月15日 O3:患者情绪平稳接受手术。
术前护理问题
8月13日 Pc:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 Ic：1.应多卧床休息以减轻肾脏负担，抬高下肢避
免水肿； 2、监测血清电解质的变化； 3、密切观察患者有无高钾血症的征象，如脉率不
齐、肌无力等，告知患者少食或忌食富含钾的食 物，如紫菜、菠菜、薯类、山药、香蕉、坚果、 香菇等。
一例肛瘘患者的护理
肛肠疼痛科8月份个案查房 盛佳佳
查房目标
1 掌握肛瘘的定义、分类 2 掌握肛瘘的临床表现及治疗 3 掌握肛瘘术后护理要点 4 了解血液透析的相关知识要点
病史汇报
姓 名: 胡泽莉 性 别: 女 床号：1床 年 龄: 42岁 住院号：201321325 职 业：其他 主 诉：患者系肛周肿痛5天入院，门诊拟 “肛周脓肿、肛瘘”收住我科。 入院诊断：肛周脓肿、肛瘘、肾萎缩。 入院日期：2013年8月13日16:57分入院 生命体征: T:36.5℃、P:80次/分、R：19次/分、 BP：110/80mmHg 体 重：59.5㎏ 学 历：中专 嗜 好：无
术前护理问题
4、限制水和钠盐的摄入； 5、密切观察有无低钙血症的征象，如手指麻木、
易激惹、腱反射亢进、抽搐等。
8月23日 Oc：患者未出现水、电解质、酸碱平衡紊乱的征象。
术后护理问题
8月15日
P1：有生命体征改变的危险
I1 1.严密观察生命体征变化，测血压Q2H*3次。
2.观察伤口渗血渗液情况。
病史汇报
8月15日晨遵医嘱予开塞露2支纳肛，后解大便一 次，患者夜间睡眠良好，情绪平稳。
8月15日患者在局麻下行肛周脓肿切排术+肛瘘切 除术，予12:20返回病房，术后BP：120/90mmhg, 术后诊断：高位肛周脓肿、肛瘘、肾萎缩。
术前护理问题
8月13日 Pc:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 Ic：1.应多卧床休息以减轻肾脏负担，抬高下肢避
免水肿； 2、监测血清电解质的变化； 3、密切观察患者有无高钾血症的征象，如脉率不
齐、肌无力等，告知患者少食或忌食富含钾的食 物，如紫菜、菠菜、薯类、山药、香蕉、坚果、 香菇等。
一例肛瘘患者的护理
肛肠疼痛科8月份个案查房 盛佳佳
查房目标
1 掌握肛瘘的定义、分类 2 掌握肛瘘的临床表现及治疗 3 掌握肛瘘术后护理要点 4 了解血液透析的相关知识要点
病史汇报
姓 名: 胡泽莉 性 别: 女 床号：1床 年 龄: 42岁 住院号：201321325 职 业：其他 主 诉：患者系肛周肿痛5天入院，门诊拟 “肛周脓肿、肛瘘”收住我科。 入院诊断：肛周脓肿、肛瘘、肾萎缩。 入院日期：2013年8月13日16:57分入院 生命体征: T:36.5℃、P:80次/分、R：19次/分、 BP：110/80mmHg 体 重：59.5㎏ 学 历：中专 嗜 好：无
术前护理问题
4、限制水和钠盐的摄入； 5、密切观察有无低钙血症的征象，如手指麻木、
易激惹、腱反射亢进、抽搐等。
8月23日 Oc：患者未出现水、电解质、酸碱平衡紊乱的征象。
术后护理问题
8月15日
P1：有生命体征改变的危险
I1 1.严密观察生命体征变化，测血压Q2H*3次。
2.观察伤口渗血渗液情况。
病史汇报
8月15日晨遵医嘱予开塞露2支纳肛，后解大便一 次，患者夜间睡眠良好，情绪平稳。
8月15日患者在局麻下行肛周脓肿切排术+肛瘘切 除术，予12:20返回病房，术后BP：120/90mmhg, 术后诊断：高位肛周脓肿、肛瘘、肾萎缩。
肛瘘患者护理查房
教学查房的程序
（查房实施程序）
• 讨论（在办公室进行） 1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见
或提出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、 评价、布置任务等
（注意：结合本次查 房目标及病人实问题）。
五、教学查房中应掌握的七项内容：
（一）、教学准备：
1、熟悉病情 2、按教学大纲要求计划教学内
缺点： A重知识的传授 而轻能力的培养 B只见疾病不见人 C与业务学习相混 该种查房模式 现已少用
①以问题为 基础查房
②以护理程序 为框架查房
以问题为基 线展开讨论， 带教老师对 讨论的问题 进行点评与 小结.
从评估、诊断 计划、实施、 评价五个步 骤进行讨论 与评价
①+ ②两种 方式的结合
⑴病人得到了 什么样的护理? ⑵ 护士为病人 解决什么问题? ⑶病人是否达 到健康目标?
给予止疼类药物处理后，患者述伤 口疼痛缓解。疼痛评分3分。
护理问题1
诊断 护理目标 护理措施 评价
疼痛：与手术切口有关
患者疼痛评分≤3分
1.运用疼痛评分表评估患者疼痛情况 2.根据评分给予患者心理护理或药物处 理 患者疼痛评分≤3分
护理问题2
诊断 护理目标 护理措施 评价
有皮肤完整性受损的风险：与术 后伤口渗液刺激肛周皮肤有关 患者肛周皮肤维持正常
1 查房次数：1次/月，1小时左右
2 查房对象：现住院病人
查房者要求：被查者：实习同学、护士
3
查房者：带教老师或护士长
教学查房要求：
4 （1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史
（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论 （3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施 （4）老师评价
相关主题
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专业分享
3
辅助检查
血常规示白细胞（wbc）10.65↑ 心电图示窦性心律
专业分享
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专科检查
侧卧位肛镜下6点位见一外口，挤压可见脓 性分泌物流出，可触及索状物指向肛内， 指诊可于6点位处触及内口，肛镜下未查。
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护理问题/诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关 自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私
的病室内，利于休息。
⑵安慰病人为病人介绍病区，熟悉病室环境，消
除其紧张情绪，缓解内心压力。
⑶为病人讲解肛瘘手术内容术前准备和需要配合
的事项，打消其对手术的恐惧。 评价：患者能放松心情，稳定情绪。
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自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私 有关。
护理措施： ⑴护理操作过程中，对病人的隐私部位遮挡。 ⑵尊重病人的自尊心。用文明的语言，与病人进行 广泛的交谈，增强病人的信心，重视社会支持系 统，与其家属沟通，鼓励病人树立健康的心态积极 面对疾病。
有关 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关 皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮
肤有关 潜在并发症：感染、出血、 尿潴留：与术后麻醉有关
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护理措施
焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关 护理措施：
⑴热情接待病人，将病人安置在环境安静，整洁
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一般检查
生命体征：T：36.5℃ P：96次/分 R：24次/分 BR：117/97mmHg。
发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染、色 素沉着，全身浅表淋巴结未及肿大，双眼睑无浮 肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，无颈静脉怒张，搏动无异常，气管居中， 甲状腺无肿大，未闻及血管杂音，双侧胸部对称， 呼吸运动对称，无胸膜摩擦音，各瓣膜未闻及病 理性杂音，腹部平软，未触及包块，无压痛反跳 痛，肝脾肋下未及，脊柱、四肢及关节无畸形， 神经系统未查。
1、按中医肛肠科一般护理常规执行 ⑴疼痛剧烈时，卧床休息 ⑵病情观察做好护理记录 ⑶观察肛周流出脓液的量，颜色，气味肛门疼痛瘙痒以及有无发热等 ⑷观察肛门括约肌功能，有无大小便失禁现象 ⑸给要护理术后止血止疼消炎营养治疗，根据辨证分型选用中药 ⑹大便后用中药熏洗，活血止疼。 2、饮食护理 ⑴禁食辛辣刺激食物 ⑵宜食西瓜绿豆赤小豆等清热利湿 ⑶并发症： 肛门狭窄，肛门失禁 ⑷术后观察排便情况，若排便困难，大便变细可能肛门狭窄，应早期进
评价：患者积极接受和配合各项检查、治疗。
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知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。
护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾 病相关治疗和护理知识，使病人对自身疾 病有一个总体了解。
评价：患者能够了解自身疾病情况。
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营养失调：与患者为减少排便摄入不足有 关。
护理措施：应为指导病人养成良好的正确饮 食习惯，进食高蛋白质、高维生素的低脂 肪的易消化食物。防止便秘和腹泻。禁食 辛辣刺激食物，使病人了解惧怕疼痛和排 便，对疾病的康复没有积极的帮助。
行扩肛治疗，若排便排便次数多，不能控制考虑肛门失禁，及时报告 医生，术后3日指导病人提肛运动。
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评价：患者能够按照责任护士的指导，戒烟 酒，正常饮食。
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5、皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺 激肛周皮肤有关
护理错施： 观察肛周脓液的量，色，气味， 肛门疼痛瘙痒的程度，及有无发热。指导 病人建立良好的排便习惯，每次便后温水 洗净肛门处，或用温水坐浴。清洁肛门。
评价：患者肛周瘙痒、疼痛减轻。
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潜在并发症：感染、出血、
护理措施：患病部位反复污染易受感染，应 遵医嘱每日抗炎。
评价：患者感染部位局限。
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7、尿潴留：与术后麻醉有关。
护理措施：术后小便前控制饮水量，待小便 排出后恢复正常饮水，发生尿潴留应听流 水声、轻柔小腹，或用热水袋热敷刺激小 便排除。如不缓解，应遵医嘱行导尿术。
护理查房记录
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简要病史
39床李峰，男，35岁。患者因“肛周反复 破溃流脓6年余，并伴肛周坠胀感”来院诊 治。门诊初步诊断肛瘘，于2012年7月2日 收入我院，患病入院以来神志清，精神可， 饮食睡眠可，大小便正常。于2011年7月2 日10：00与门诊手术室在局麻下试行肛瘘 切开挂线术。
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评价：经热敷后患者顺利排除小便。
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相关问题联想
肛瘘的发病原因是什么？ 肛瘘的主要原因为污染粪便滞留肛隐窝
产生肛腺炎引起，还包括直肠肛门损伤， 肛门裂反复感染，会阴部手术，结核，溃 疡性大肠炎，克罗恩病伴发肛瘘。直肠肛 管癌症波及深部并发肛瘘。血性感染。
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肛瘘的护理要点有哪些？