心内科常见检查与其意义
心内科专科指标项目
心内科专科指标项目心内科是一个涉及心脏及其周围血管的专科，对于患有心脏疾病的患者来说，心内科是重要的诊疗部门。
为了确诊心脏疾病，心内科医生需要做出一系列检查和评估，下面我们来看看心内科常用的指标项目。
1. 心电图（ECG）：心电图是检测和记录心脏电活动的一种方法，用来检查心脏节律和心肌缺血等问题。
它是一种快速、简便、无创的检查方法，通过放置电极在患者皮肤上，记录心脏电信号并输出成一张图形，医生可以通过这张图来判断心脏是否有异常。
2. 血常规：通过查看患者的血液数据，包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等指标，医生可以判断患者体内是否有炎症或贫血等问题。
3. 胸部X光（CXR）：胸部X光是检查心脏及肺部疾病的一种常用方法，它可以显示心脏大小和形态、炎症或阻塞的肺情况等。
4. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图是通过超声波检查来显示心脏的大小、功能和形态，包括心脏的瓣膜、心肌和血管等结构。
它是一种无创的检查方法，可以帮助医生诊断心脏疾病和评估治疗效果。
5. 心脏MRI：心脏MRI是一种非侵入性的检查方法，可用于评估心脏大小和形态、心肌结构和功能等。
它可以提供更为详细的信息，是一种比超声心动图更精确的检查方法。
6. 心肌酶谱：心肌酶谱是一种检测心肌损伤的血液检查方法，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB），以及肌钙蛋白I和T等指标。
当心肌受损时，这些酶会释放到血液中，同时血液中的这些指标水平也会升高。
在进行心内科检查之前，患者需要提前空腹，避免饮食、饮水、烟酒等刺激物，以免影响检查结果。
心内科专科指标项目涉及的范围较广泛，但通过组合使用不同的检测方法，医生可以确定心脏疾病的类型和程度，并制定相应的治疗方案。
患者在接受检查时应保持配合，遵守医生的建议，以便更快地康复。
心血管相关检验报告解读
心血管相关检验报告解读
（实用版）
目录
一、心血管疾病的危害
二、常用的心血管检验项目
三、血脂异常与心血管疾病的关系
四、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用
五、如何预防和控制心血管疾病
正文
心血管疾病是全球范围内的主要死亡原因之一，其中包括冠心病、中风和动脉粥样硬化等。
这些疾病与生活方式和遗传因素密切相关，因此，进行定期的心血管检验是预防和控制心血管疾病的关键。
常用的心血管检验项目包括血压、血脂和胆固醇等。
血压是评估心血管健康的重要指标，高血压会增加心脏病和中风的风险。
血脂异常是心血管疾病的主要危险因素之一，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的首要干预靶点。
LDL-C 也被称为“坏胆固醇”，它会在动脉内形成斑块，增加心脏病和中风的风险。
对于 ASCVD 风险不同的人群，LDL-C 的合适水平和升高的判断标准也会有所不同。
对于高风险人群，应尽可能将 LDL-C 降低到较低水平。
为了预防和控制心血管疾病，我们应该采取健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
同时，定期进行心血管检验，及时发现和干预异常情况，也是降低心血管疾病风险的重要措施。
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心内科专科指标项目
心内科专科指标项目心内科是医学中的一个专科，主要研究和治疗与心脏相关的疾病。
心内科专科指标项目是在心内科疾病的诊断和治疗中所用的一些主要指标。
下面将介绍一些常见的心内科专科指标项目。
1.心电图（ECG）：心电图是通过记录心脏的电活动来了解心脏的功能和节律是否正常。
它可以检测心脏有无心律失常、心肌缺血和心肌损伤等情况。
2. 超声心动图（Echocardiogram）：超声心动图是通过超声波来观察和测量心脏的结构和功能。
它可以检测心脏的大小、心室壁运动、心脏瓣膜的功能等，对于许多心脏病的诊断和评估十分重要。
3. 心肌酶谱（Cardiac enzyme profile）：心肌酶谱是通过检测血液中心肌酶的活性来判断是否存在心肌损伤。
常见的心肌酶包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白。
4. 血压检查（Blood pressure measurement）：血压检查是通过测量血液对血管壁的压力来评估心血管系统的功能。
通常采用袖带式血压计进行测量，包括收缩压和舒张压两个数值。
5. 心脏负荷试验（Cardiac stress test）：心脏负荷试验是通过运动诱发心脏负荷来评估心血管系统的功能。
常见的方法包括跑步机试验和药物激发试验，可以检测心肌缺血、心脏瓣膜功能等。
6. 冠脉造影（Coronary angiography）：冠脉造影是一种介入性检查方法，通过注入碘酸盐造影剂来观察冠状动脉的情况。
它可以明确冠状动脉是否有狭窄、堵塞等问题，对于冠心病的诊断和治疗十分重要。
7. 心律失常检查（Arrhythmia monitoring）：心律失常检查是通过监测心电图来观察心脏节律是否正常。
常见的方法包括24小时Holter监测和事件记录器，可以了解长时间和间断性的心律失常情况。
8. 心脏起搏器检查（Pacemaker check）：心脏起搏器是一种植入式装置，用于治疗心律失常等疾病。
定期检查心脏起搏器的功能是否正常，包括检查起搏器的电池寿命、起搏器的功能设置等。
心血管疾病的生物化学检验
心血管疾病的生物化学检验心血管疾病是当今社会严重威胁人类健康的一类疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压等。
对于心血管疾病的诊断和治疗，生物化学检验起着至关重要的作用。
生物化学检验能够通过对血液、尿液等生物样本中的各种生化指标进行检测和分析，为心血管疾病的早期发现、诊断、病情评估和治疗监测提供有价值的信息。
一、心血管疾病生物化学检验的常见项目1、心肌酶谱心肌酶谱是诊断心肌梗死等心肌损伤性疾病的重要指标。
其中，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等在心肌细胞受损时会释放入血，导致血液中这些酶的活性升高。
CKMB 对心肌梗死的诊断具有较高的特异性和敏感性，一般在心肌梗死发生后 4-6 小时开始升高，12-24 小时达到峰值，3-4 天恢复正常。
2、心肌蛋白心肌肌钙蛋白（cTn）包括 cTnI 和 cTnT，是目前诊断心肌梗死最特异和敏感的指标。
它们在心肌细胞损伤后 3-6 小时开始升高，14-20小时达到峰值，5-7 天恢复正常。
此外，肌红蛋白在心肌梗死发生后 1-2 小时内即开始升高，6-9 小时达到峰值，24-36 小时恢复正常，但其特异性较差，常作为早期诊断的指标之一。
3、血脂检测血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一。
总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）降低都与心血管疾病的发生风险增加有关。
LDLC 被认为是“坏胆固醇”，其水平升高会促进动脉粥样硬化的形成；而HDLC 则被称为“好胆固醇”，具有抗动脉粥样硬化的作用。
4、血糖检测糖尿病患者患心血管疾病的风险明显增加。
血糖检测包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等。
HbA1c 能够反映过去2-3 个月的平均血糖水平，对于糖尿病的诊断和治疗监测具有重要意义。
5、同型半胱氨酸同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的独立危险因素。
心内科体格检查
心脏听诊
心脏听诊
产生原因
血流速度加快，> 72cm/s时瓣膜口狭窄器质性狭窄如MS、AS、PS等相对性狭窄见于心室腔或主、肺动脉根部扩大引起的瓣膜口相对狭窄。瓣膜口关闭不全器质性关闭不全如MI、AI等相对性关闭不全如左室大引起的MI、右室大引起的TI等。异常通道：如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。心腔内飘浮物：由于乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动干扰血流,产生旋涡而引起杂音。血管腔扩大或狭窄：血液流入扩张狭窄部位时发生漩涡，产生杂音。
心脏听诊
又称重叠奔马律：
即舒张早期和舒张晚期奔马律重叠存在。当心率减慢而不重叠时，听诊呈四个音响，称为四音律。临床意义：常见于心肌病、心衰。
心脏听诊
中期奔马律：
心脏听诊
心包叩击音见于缩窄性心包炎，心包增厚粘连，在S2后约0.1s，较响的短促声音。
概 念：是指心音之外的持续时间较长，性质特异的声音。产生机制： 各种原因使血流由层流变为湍流(骚动 血流)，进而形成旋涡(vortices)，撞击 心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之产生 振动而发出声音。
心脏听诊
心脏听诊
S2强度改变：A2增强：由于主动脉内压力增高所致。主要见于高血压、主动脉粥样硬化。A2减弱：由于主动脉内压力降低所致。主要见于AS、AI、主动脉瓣粘连或钙化。P2增强： 由于肺动脉内压增高所致。见于MS、MI、左心衰竭、左至右分流的先心病。P2减弱： 由于肺动脉内压力降低所致。主要见于PS、PI等。
包括强度、性质改变、心音分裂三种强度改变：S1强度改变影响因素：心室充盈与瓣膜状况，心室收缩力与收缩速率等
1
心音改变
2
心脏听诊
3
S1增强：二尖瓣狭窄：左室充盈减少，二尖瓣位置低垂，收缩时间缩短，左室内压上升迅速，二尖瓣关闭 振动较大心室收缩力加强及心动过速 (运动、发热、甲状腺功能亢进)S1减弱：、二尖瓣关闭不全 2、心室肌受损S1 强弱不等: 心房颤动 2、室性心动过速 3、完全性房室传导阻滞 (大炮)
心血管内科体检项目
心血管内科体检项目心血管内科体检是预防和早期发现心血管疾病的重要手段。
以下是心血管内科体检的常见项目，帮助您了解自己的心血管健康状况。
1. 心电图心电图是心血管体检的基本检查项目，通过记录心脏电活动的波形，检测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病。
2. 心脏超声心脏超声检查利用超声波的回声成像技术，观察心脏的结构和功能，检测心脏瓣膜疾病、心肌肥厚、心包积液等心脏异常。
3. 血液检查血液检查包括血常规、生化检查等，可检测血脂、血糖、肝肾功能等指标，评估心血管疾病的风险。
4. 血压检测血压检测是评估心血管疾病的重要指标，通过测量血压，了解个体血压水平，判断是否存在高血压或低血压。
5. 心肺功能检测心肺功能检测包括心肺运动试验和呼吸测试等，通过监测运动过程中心肺的反应，评估心肺健康状况和运动耐量。
6. 血管多普勒检查血管多普勒检查利用超声技术检测血管内血流状况，评估血管壁弹性、血流速度等指标，预测动脉粥样硬化的风险。
7. 心肌酶谱检测心肌酶谱检测通过检测心肌酶的活性，判断心肌损伤程度，辅助诊断心肌梗死、心肌炎等疾病。
8. 血脂检测血脂检测通过测定血液中胆固醇、甘油三酯等脂肪成分的水平，评估心血管疾病风险。
9. 血糖检测血糖检测用于评估糖尿病的风险和治疗效果，通过测定空腹血糖和餐后血糖水平，了解个体血糖控制情况。
10. 运动平板试验运动平板试验是一种通过运动负荷试验来评估心脏功能的方法。
在专业人员的指导下进行运动，同时监测心电图和血压的变化，以评估心脏对运动的反应能力。
11. 心脏核磁共振成像（MRI）心脏核磁共振成像是一种无创的影像学检查，可以详细显示心脏的结构和功能。
通过MRI，可以检测心脏肥厚、心肌病、心脏肿瘤等疾病。
12. 冠状动脉造影冠状动脉造影是一种有创检查，通过导管将造影剂注入冠状动脉，以显示冠状动脉的形态和血流情况。
主要用于诊断冠心病、心肌缺血等疾病。
13. 肺功能检测肺功能检测通过测量呼吸道的通气和换气功能，评估肺部健康状况。
心血管内科诊疗操作项目
心血管内科诊疗操作项目一、心电图检查心电图是一种常见的心血管内科诊疗操作项目。
它通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能和诊断心脏病变。
心电图检查可以帮助医生判断心脏是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等病变，还可以监测心脏病的治疗效果。
二、超声心动图检查超声心动图是一种无创的心血管内科诊疗操作项目。
它利用超声波技术来观察和评估心脏结构和功能。
通过超声心动图检查，医生可以了解心脏的大小、形状、壁厚度以及心脏瓣膜的情况，还可以评估心脏收缩和舒张功能，对心脏病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
三、冠脉造影冠脉造影是一种介入性心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的血管中插入导管，注入造影剂，直接观察冠状动脉的情况。
冠脉造影可以清楚地显示冠状动脉是否狭窄或堵塞，确定心肌缺血的程度和范围，为冠心病的治疗提供重要的依据。
四、心脏起搏器植入术心脏起搏器植入术是一种常见的心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的胸部植入心脏起搏器来纠正心脏节律异常。
心脏起搏器可以监测心脏的电活动，并在需要时通过电脉冲刺激心脏，使心脏恢复正常的节律，提高心脏的功能。
五、心导管检查心导管检查是一种介入性心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的血管中插入导管，将导管引入心脏，进行详细的心血管功能和压力测量。
心导管检查可以评估心脏的收缩和舒张功能，测量心脏的压力，检查冠状动脉的供血情况，为心脏病的诊断和治疗提供重要的依据。
六、心射频消融术心射频消融术是一种介入性心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的心脏组织上使用射频能量，消融异常的心脏传导组织，纠正心律失常。
心射频消融术可以治疗多种心律失常，如心房颤动、心室颤动等，恢复心脏的正常节律，提高心脏的功能。
七、血管介入手术血管介入手术是一种常见的心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的血管中插入导管，进行血管扩张、血栓清除、血管支架植入等操作，恢复血管的通畅性。
血管介入手术可以治疗冠心病、心肌梗死、动脉瘤等疾病，改善患者的血液循环和心脏功能。
心血管内科常用化验值的临床意义精选课件
• B型尿钠肽又称脑尿钠肽(Brain natriuretic peptide ，BNP) ，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要 在心室表达，同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全 时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏 功能。
• BNP具有重要的病理生理学意义，它可以促进排钠、排 尿，具较强的舒张血管作用，可对抗肾素-血管紧张素-醛 固酮系统(RAAS)的缩血管作用，同ANP一样是人体抵 御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统。心功能 障碍能够极大地激活利钠肽系统，心室负荷增加导致BNP 释放。
• 各种类型的心脏手术后可引起血清CK-MB活性增强
• a一羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
• 健康成人血清LD/HBD比值为1.3~1.6，心肌梗死患者血清HBD活性高， LD/HBD比值下降，为0.8~1.2.肝脏实质细胞病变时，该比值升高到 1.6~2.5.另外，活动性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等， 因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。
5
• CK同工酶有三种： CKBB 、CKMB 、CKMM。心梗时，有CKMB ， CKMM两种同功酶，以CKMB为主，当CKMB>5%，诊断心梗。 CK同 功酶的特异性和敏感性高于CK，目前临床倾向用CKMB替代CK作为 心肌损伤的常规检查项目。
• 急性心肌梗塞胸痛发作后4~6小时，病人血清CK-MB先于总活性开 始升高， 12~36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。如果梗塞后3 ~4天， CK-MB仍持续不降，表明心肌梗塞仍在继续进行，如果已下 降的CK-MB再次升高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶； 如果胸痛患者在48小时内尚未出现CK-MB升高，或小于总活性的2 ， 即可排除急性心肌梗塞的诊断.
检验科常见心肌功能检测项目解析
检验科常见心肌功能检测项目解析心肌功能检测项目是指通过不同的检验方法，评估心脏的功能状况并帮助医生判断患者是否存在心脏疾病。
心肌功能检测项目的选择要依据具体情况进行，可以根据临床需求和医生的指引进行选择。
本文将从不同角度解析检验科常见的心肌功能检测项目。
一、心电图（Electrocardiogram, ECG）心电图是一种无创、简便且常见的心肌功能检测方法，通过记录心脏电活动，判断心脏的工作状态。
心电图检测中，电极贴在身体表面，采集心脏电信号，然后放大并记录下来。
医生可以从心电图上观察心脏电活动是否规律，是否有异常波形、ST-T段等改变，以及是否存在心律失常等问题。
二、超声心动图（Echocardiography）超声心动图是一种利用超声技术检测心脏结构和功能的方法。
通过超声波在心脏和周围组织之间的反射产生图像，可以评估心脏壁运动、心室射血分数、瓣膜功能等。
超声心动图可以确定心脏正常与否，检测心脏功能是否正常，并且可以发现心脏疾病，如心肌梗死、心肌病等。
三、负荷试验（Exercise stress test）负荷试验是一种常见的心肌功能检测方法，主要通过让患者在特定环境下进行运动，如步行、跑步或骑自行车等，通过观察心电图、血压、心率的变化，评估心脏的功能状况。
负荷试验可以帮助医生确定患者是否存在心功能不全、缺血等问题，了解患者在运动状态下心脏的耐受程度。
四、核素心肌灌注显像（Myocardial perfusion imaging）核素心肌灌注显像是一种可视化评估心脏血流情况的方法。
患者静脉注射放射性示踪剂，然后通过放射性示踪剂在心肌中的分布情况，来评估心肌血流是否正常。
核素心肌灌注显像可以检测心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病，有助于判断心脏功能受损的程度。
五、心脏磁共振成像（Cardiac magnetic resonance imaging, CMR）心脏磁共振成像是通过利用磁场和无损放射性影像技术，对心脏进行立体成像的一种方法。
心内科掌握的内容
心内科掌握的内容心内科是专门研究心脏疾病的科室，涉及到心脏的解剖、生理、病理以及诊断和治疗等方面的知识。
下面将从心内科的常见病症、诊断方法和治疗措施等方面进行介绍。
一、常见病症1. 心绞痛：心绞痛是指心脏供血不足时引起的一种胸痛症状。
常见的临床表现包括胸闷、胸痛、气促等。
诊断心绞痛可通过心电图、心肌酶谱、冠脉造影等检查。
2. 心肌梗死：心肌梗死是由于冠脉阻塞引起的心肌缺血坏死。
患者常表现为剧烈胸痛、出冷汗、恶心呕吐等症状。
诊断心肌梗死可通过心电图、心肌酶谱、冠脉造影等检查。
3. 心力衰竭：心力衰竭是指心脏无法以足够的力量将血液泵送到全身，导致全身组织器官缺血缺氧。
患者主要表现为气促、水肿、乏力等症状。
诊断心力衰竭可通过心脏超声、B型钠尿肽等检查。
二、诊断方法1. 心电图：心电图是通过记录心脏电活动来评估心脏功能和诊断心脏疾病的一种常用检查方法。
通过观察心电图的波形、心率、心律等参数来判断心脏是否存在异常。
2. 心脏超声：心脏超声是使用超声波技术对心脏进行成像检查，可以评估心脏的结构和功能。
通过心脏超声可以检测心脏瓣膜的功能、心室壁运动等指标，对心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 冠脉造影：冠脉造影是通过注射造影剂进入冠脉，通过X射线成像来观察冠脉的狭窄和阻塞情况，以确定冠心病的程度和位置。
冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，也是进行冠脉血运重建手术的必要准备。
三、治疗措施1. 药物治疗：心内科常用的药物包括抗心绞痛药、抗血小板药、降压药、利尿剂等。
根据患者的具体病情和病因，医生会选择合适的药物进行治疗，以改善心脏功能和减轻症状。
2. 介入治疗：介入治疗是通过导管插入体内，利用特殊器械进行治疗的方法。
常见的介入治疗包括冠脉扩张术、冠脉支架植入术等，可以改善冠脉狭窄和阻塞，保证心脏的正常供血。
3. 外科手术：对于某些严重的心脏疾病，如心脏瓣膜病、心脏肿瘤等，需要进行外科手术治疗。
外科手术可以修复或替换心脏瓣膜，切除肿瘤等，以恢复心脏的正常功能。
心脏专科查体
心脏检查—触诊
检查方法： 内容：心尖搏动、震颤、心包摩察感。
心脏检查—叩诊
叩诊方法：
正常心浊音界：
右界（cm）
肋间
左界（cm）
2—3
II
2—3
2—3
III
3.5—4.5
2—3
IV
5—6
V
7—9
左锁骨中线距胸骨中线为8—10cm
心脏检查—听诊
听诊部位： 听诊顺序：按逆时针听诊；按瓣膜病变好发部
心脏专科查体 (Cardiac examination)
概论(introduction)Байду номын сангаас
概念：检查者用自己的感官或借助简单工具 （听诊器、叩诊锤等）检查人体状况的方法。
意义：疾病诊断、鉴别诊断、并发症诊断的线 索或依据，疗效评价，发现治疗过程中可能出 现的副作用。
基本方法：视、触、叩、听、嗅
基本要求
1）仪表端庄，具有高度的责任感和良好的医 德修养。
2）手法轻柔，规范有重点，站在患者的右侧， 一般用右手进行检查。
3）舒适的环境。 4）按顺序检查：视、触、扣、听 5）过程中关心体贴被检查者。
心脏检查—视诊(Cardiac examination)
心前区：隆起或凹陷 心尖搏动：位置、范围
位听诊。 防止漏听：根据听诊的需要选择不同的体位
如：二尖瓣狭窄：左侧卧位 主动脉瓣关闭不全：宜取坐位且上身前倾 心包摩擦音：坐位、前倾、摒住呼吸较明显
Thank you for your attention
心肌五项检查项目
心肌五项检查项目心肌五项检查项目是为了诊断心脏病发病情况，加强对心脏病患者的早期筛查和精准治疗而设计的一种心脏病检查方法，包括心电图、超声心动图、心肌酶学检测、心肌萎缩性胰岛素抵抗试验和心肌核磁共振成像。
该检查方法能够检测出心脏病患者的血流情况，以及心脏室间隔粘连等病理变化，从而提供精准的诊断信息。
一、心电图(ECG)：心电图（Electrocardiography，简称ECG）是一种检查心脏电生理活动的检查方法，是诊断心脏病的重要手段之一。
它是利用电极检测心脏组织电场及其变化，并将其记录下来，以心电图纸显示出来，以便研究和分析的技术。
心电图能够检测出心脏的节律及心律失常，如室上性心动过速、室性心动过缓等，以及心肌梗死、心肌缺血等心脏病症的发病情况，有助于早期发现心脏病患者并及早进行治疗。
二、超声心动图（Echocardiography）：超声心动图是一种根据超声原理检测心脏结构和功能的技术，主要利用超声波探测心脏的各个结构，如心室大小、心脏壁厚度、心脏血流情况等，从而确定心脏病患者的心脏结构和功能变化情况。
超声心动图能够及时检测出心脏病患者的心脏结构异常情况，如心肌纤维化、心肌萎缩等，也可以检测出心脏血流量动态变化，从而为临床医生提供准确的诊断信息。
三、心肌酶学检测：心肌酶学检测是检测心肌损伤的一种重要方法，主要是检测血清中的心肌酶（CK、CK-MB、LDH、AST等），可以作为心肌病的发病指标，可以检测心肌细胞破坏，从而确定心肌病的发病风险。
四、心肌萎缩性胰岛素抵抗试验：心肌萎缩性胰岛素抵抗试验是一种检测心肌萎缩的方法，其标志物主要是血清中的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和心肌细胞内葡萄糖摄取比率（GLUT4）。
其原理是胰岛素抵抗会影响心肌细胞内的葡萄糖代谢，从而导致心肌萎缩。
心肌萎缩性胰岛素抵抗试验能够准确检测出心肌萎缩的情况，从而及时为患者进行治疗。
五、心肌核磁共振成像（Cardiac MRI）：心肌核磁共振成像是一种检测心脏的影像技术，该技术利用磁场及核磁共振原理，可以准确检测出心脏结构和功能的异常，也可以检测出心脏病发病和恶化的过程，从而及时发现心脏病患者的恶化病情，从而为临床医生提供准确的诊断信息。
心脏功能各项试验
心脏功能各项试验
心脏功能检查是通过一些实验室检测来了解心脏健康的方法之一。
以下是常见的心脏功能检查项目：
1. 心电图检查（ECG）
心电图检查是通过检测心脏电活动来评估心脏健康状况的一种常见方法。
在此试验中，医生会将电极粘在胸部和四肢，并记录电信号。
通过检测这些信号，医生可以评估心脏节律，并检测有无心肌缺血或心肌梗死的迹象。
2. 超声心动图（echocardiogram）
超声心动图检查是通过使用超声波来评估心脏结构和功能的方法。
在此试验中，医生将一种称为“探头”的设备置于胸部，通过检测反弹回来的超声波来生成心脏图像。
通过此图像，医生可以检测心脏结构是否正常以及心脏是否有收缩和舒张功能问题。
3. 体重和BMI测量
我们的身体体重和BMI值与心脏健康状况紧密相关。
在此试
验中，您需要告诉您的医生您的身高和体重信息，以计算您的BMI 值。
BMI值高于正常值可能会增加心脏疾病的发病风险。
4. 心血管测试
心血管测试可以帮助医生了解您是否有心脏疾病或其他健康问题。
此试验通常包括测量收缩压和舒张压、血脂和胆固醇水平检测
以及其他测试。
以上是一些常见的心脏功能检查，如果有心脏疾病或风险因素，您的医生可能会根据具体情况，进一步制定个性化的心脏功能测试
计划。
心内科常见检查与化验
冠脉CTA检查前准备
• 1、检查前4小时禁食（可饮水），扫描前12小时内不要饮用含咖啡因类物品，如茶，咖啡 等，从而避免引起心率上升。
• 2.心率控制在75次/分钟以下。心率过快或心律失常患者应在心内科医生调整好心率和心律 后方可进行此检查。
• 3、糖尿病患者需停用二甲双胍48小时，检查完后48小时继续服用。
心内科常见检查与化验
心内科常见的检查
心内科常见检查的种类
• 一、心电图检查
1、普通心电图 2、动态心电图 3、平板运动心电图 4、食管心电图
• 二、动态血压监测
心内科常见检查的种类
• 三、影像学检查 1、X线检查 2、CTA检查 3、MRI检查 4、超声心动图 5、放射性核素检查
• 四、心导管术和血管造影
心肌等。
心肌灌注显像（ECT）
心肌灌注显像是通过特定的显像仪，利用心肌 血流灌注显像剂的示踪特性，获得在特定条件 下的心肌血流灌注影像，以此了解心肌的供血 和存活情况。
ECT适应症：
• 冠心病心肌缺血的早期诊断、冠状动脉危险度分级、心肌细胞活性的评估。 • 急性缺血综合征的评价、心肌顿抑与心肌梗死后存活心肌的估价。 • 心肌缺血治疗：如冠脉搭桥术、血管成形术及溶栓治疗效果的评价。 • 心肌病和心肌炎的辅助诊断、室壁瘤及大动脉瘤的诊断、先天性心脏病的诊断及其分流的
食管心电图注意事项
1、有咽部或食管疾病、局部麻醉药物过敏者不能做此项检查。 2、检查一般安排在早晨，故前一晚22：00以后禁食禁饮，检查当日空腹，药也不要吃。 3、检查结束后两小时方可进食，以温凉流食为宜。
二、动态血压监测
• 采用特殊的血压测量和记录装置，按设定的时间测 量并记录24h血压
• 了解不同生理状态下血压的变化。
心血管疾病筛查
心血管疾病筛查心血管疾病是指影响心脏或血管正常功能的一类疾病。
它包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等多种疾病。
心血管疾病是全球范围内的一项重要公共卫生问题，对人们的健康造成了严重威胁。
因此，心血管疾病筛查成为了预防和控制心血管疾病的重要手段之一。
心血管疾病筛查是通过一系列检查和评估来确定个体是否存在心血管疾病的高风险因素或潜在问题。
通过早期的筛查，可以及早发现患者的病情，并采取相应的治疗和干预措施，以降低其心血管事件的发生和死亡率。
心血管疾病筛查的目的是为了评估个体心血管疾病的整体风险并确定患病前的干预措施。
下面将介绍一些常见的心血管疾病筛查方法及其意义。
一、生活方式评估生活方式是心血管疾病的重要诱因之一。
通过对个体的生活方式进行评估，包括吸烟、饮食、体育锻炼、饮酒等方面的习惯，可以判断其是否存在心血管疾病的相关风险因素。
根据评估结果，可以给予相应的健康建议，如戒烟、减肥、控制饮食等，以降低心血管疾病风险。
二、血压测量高血压是心血管疾病的主要危险因素之一。
通过定期测量个体的血压，可以早期发现并控制高血压病情。
通常，正常血压应该在120/80mmHg以下，而超过140/90mmHg则被诊断为高血压。
对于血压偏高的人群，应及时采取措施，如调整饮食、增加体育锻炼等，以控制血压水平。
三、血脂检测血脂异常是导致冠心病和动脉硬化的重要危险因素。
通过检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平，可以评估个体的血脂代谢情况，并采取相应的干预措施，如合理饮食、药物治疗等，以控制血脂水平。
四、血糖检测糖尿病是心血管疾病的重要危险因素之一。
通过测量血糖水平，可以及早发现糖尿病病情，并给予相应的治疗和管理。
对于血糖异常的人群，应积极采取措施，如限制糖的摄入、适度活动等，以控制血糖水平。
五、心电图检查心电图是一种简便、无创的检查方法，可以反映心脏的电活动及其异常情况。
通过心电图检查，可以发现心律失常、心肌缺血等心血管疾病的早期异常表现。
心脏查体
听
听诊内容
心音的改变及其临床意义
诊
心音分裂(splitting of heart sounds)
S2分裂较常见包括： 生理分裂(physiologic splitting) 通常分裂(general splitting) 固定分裂(fixed splitting) 反常分裂(paradoxical splitting) 或逆分裂 (reversed splitting)
心包积液：三角形烧瓶样，卧位时心底部浊 音界增宽 升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2 肋间浊音界增宽
叩
诊
心浊音界改变及其临床意义
心脏移位
见于大量胸水或气胸，肺不张 大量腹水，腹腔巨大肿瘤
心脏听诊 （最重要！）
听
心脏瓣膜听诊区
诊
心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音 传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听 诊区。
听
听诊内容
额外心音
舒张期额外心音
诊
奔马律(gallop rhythm): 舒张早期奔马律(protodiastolic gallop) 是病理性的S3，又称第三心音奔马律。是由于心 室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退， 以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。按部 位可分为左室奔马律和右室奔马律。听诊部位分 别在心尖区或其内侧和剑突下或胸骨右缘第5肋间。 听诊特点：音调低、强度弱、在S2之后，与S1和S2 的间距相仿。
二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区
听诊
心脏瓣膜听诊区 ：心脏各瓣膜开放与关闭 时所产生的声音传导至体表最易听清的部 位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完 全一致，传统的有5个听诊区：
二尖瓣区：心尖搏动最强点，又称心尖区 肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间 主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间 三尖瓣区：胸骨左缘第4、5肋间
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➢ BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、 右心衰、肺栓塞等情况引起。
2020/11/14
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BNP临床意义
➢ Pro-BNP :BNP前体
较BNP更敏感 ﹤300pg/ml
峰值时间 （h） 12~20
12~24
6~9
恢复时间 敏感度 （d） （%）
7（少数20） 87
2~3
96
1.5~2
100
特异性 （%）
100
96
86
2020/11/14
12
心梗三项
➢ CTnI 肌钙蛋白 0.00-0.40 ng/ml ➢ MYO 肌红蛋白 0.0-107.0 ng/ml ➢ CK-mb 肌酸激酶同工酶 0.0-4.3 ng/ml
2020/11/14
6
稳定的动脉粥样硬化斑块
内皮细胞
纤维帽
(平滑肌细胞和基质)
内膜平滑肌细胞
(修复型)
脂核
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外膜
中层平滑肌细胞
(收缩型)
7
不稳定的动脉粥样硬化斑块
血小板聚积在 破裂/浸润的部位
脂lip核id core
外膜
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常用血脂检验项目
项目名称
甘油三酯 总胆固醇 脂蛋白(a) 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白比值
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意义
➢ 可提供24h或更长时间的多个血压测值，具有更好 的重复性。
➢ 可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的 资料。
➢ 利于排除“白大衣高血压”。
➢ 所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器 官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血 压病人的预后。
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23
心脏超声
➢ 超声心动图是利用反射原理与多普勒效应，在荧 光屏上显示超声波通过心脏各层结构时的反射和 血流信号，以观察心脏与大血管的形态结构、血 流走向、空间关系、活动情况，了解房室收缩、 舒张与瓣膜关闭、开放的活动规律以及血流动力 学变化。
意义：调节水与电解质、渗
透压与酸碱平衡，维持神 经肌肉的应激性、维持心 肌活动。
低血钾 ➢ 常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频
繁呕吐、长期腹泻。 ➢ 及时补钾：
极化液：①为心肌提供更多能量； ②稳定细胞膜的极化状态。
2020/11/14
3
血常规检验
项目名称 白细胞数 中性粒细胞% 淋巴细胞% 单核细胞% 嗜酸性粒细胞% 嗜碱性粒细胞% 红细胞 血红蛋白 血小板总数
英文缩写 WBC NE% LY% MO% EO% BA% RBC HGB Plt
参考值 1.0~10.0 50.0~70.0 20.0~40.0 2.0~9.0 0.0~5.0 0.0~1.0 3.50~5.50 120~160 100~300
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单位 109/L
% % % % % 1012/L g/L 109/L
4
血脂
➢ 构成：胆固醇酯和 甘油三酯为核心， 外包胆固醇和磷脂 构成的球形颗粒， 与载脂蛋白结合。
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5
高脂血症
定义：是指血中总胆固醇（TC）、低密度 脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯 （TG）超过正常范围及（或）高密度脂 蛋白胆固醇（HDL-C）低下。
血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬 化的作用强,而HDL有防止动脉粥样硬化 形成的作用。
平 ➢ V6 ： 左 腋 中 线 与 V4 同 一 水
平
锁
骨 中
腋 前
腋 中
线 线线
VV 1 2VV VV
34 56
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动态心电图
四大功能： ➢心律失常分析 ➢心肌缺血分析 ➢心率变异性分析 ➢起搏信号分析
1957 年 Holter博士发 明
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20
运动试验
➢ 运动负荷试验结 果判断：
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心肌酶谱
➢ 谷草转氨酶 14-36 U/L
➢ 乳酸脱氢酶 30-135 U/L
➢ 肌酸激酶
0-21 U/L
➢ 肌酸激酶同工酶 313-618 U/L
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14
心衰指标
➢ Batriuretic peptide，BNP）
指标 TC TG LDL HDL
合适水平 边缘水平 危险水平
<5.20 5.32~5.69 >5.71
<1.70
>1.70
<3.12 >1.04
3.15~3.61
> 3.64 <0.91
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10
出凝血常规检验项目
检验项目 血浆凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 血浆纤维蛋白降解产物 血浆D-二聚体
1、运动中出现典型 的心绞痛。
2、运动中心电图出 现ST段下斜形或 水平型下≥0.1mV， 持续时间大于 2min。
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动态血压监测
➢ 动态血压监测： 是一种采用间接 无创性测量方法 连续24小时，按 设定的时间间隔 进行跟踪测量和 记录BP的便携式 血压监测方法。
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英文缩写 PT
APTT FDP DD
参考值 11~13S 32~43S <5 mg/L <200ug/L
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肌钙蛋白 心肌酶谱
➢ CK-MB、MB、CTnI被称为“三剑客”。三项指标同时检 测可尽早诊断更多阳性病例。
标记物 CTnI
升高时间 （h）
3~6
CK-MB 3~6
MB
1~4
心内科常见检查与其意义
常用血清离子检验项目
项目名称 血清钾 血清钠
血清氯化物 血清总钙
血清镁
英文缩写 K Na Cl Ca Mg
参考值(mmol/L) 3.5~5.5 135~150 96~112 2.2~2.7
0.67~1.04
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2
电解质 K+
K参考值3.5～5.5mmol/L
英文缩写
TG TC Lp(a) HDL-C LDL-C ApoA-I/ApoB
参考值
0.56~1.7mmol/L 2.86~5.98mmol/L
0~300mg/L 0.94~2.0mmol/L 2.07~3.12mmol/L
1.0~2.0
2020/11/14
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血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)
2020/11/14
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➢ 是利用心电图 机从体表记录 心脏每一心动 周期所产生电 活动变化的曲 线图形。
心电图
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一组典型的心 电图波形是由 下列各波和波 段所构成：
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P,QRS,T
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导联位置
➢ Vl：胸骨右缘第四肋间隙 ➢ V2：胸骨左缘第4肋间隙 ➢ V3：V2与V4的连线中点 ➢ V4：左锁骨中线第五肋间 ➢ V5 ： 左 腋 前 线 与 V4 同 一 水