心内科常见检查及其意义PPT课件

较BNP更敏感 ﹤300pg/ml
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➢ 是利用心电图 机从体表记录 心脏每一心动 周期所产生电 活动变化的曲 线图形。
心电图
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P,QRS,T
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18导联心电图
➢ 增加了 V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9导联。 可查右室导联及正后壁心电变化，对于右 室心肌梗死及正后壁心肌梗死有较高诊断 意义，对于下壁心肌梗死患者，查十八导 联心电尤其有意义，弥补了常规十二导联 心电检查受到的限制，医生可全面了解不 同部位缺血性心电图改变。
➢ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固 醇
- 过高，则冠心病危险性增加。
➢ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固 醇
- 过低是冠心病的危险因素
➢ 甘油三酯(TG)
- Framingham研究、Helsinki心脏研究、PROCAM 研 究等证实其为CHD的独立危险因素。
何为高脂血症？
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肌钙蛋白 心肌酶谱
➢ CK-MB、Mb、CTnI被称为“三剑客”。三项指标同时检 测可尽早诊断更多阳性病例。
标记物 CTnI
升高时间 （h）
3~6
CK-MB 3~6
Mb
1~4
峰值时间 （h） 12~20
12~24
6~9
恢复时间 敏感度 （d） （%）
7（少数20） 87
2~3
高血脂 动脉粥样硬化 冠心病/心绞痛/脑中风
致残或死亡
血清脂质和脂蛋白水平变化的意义 (mmol/L)
指标 合适水平 边缘水平 危险水平
TC
<5.20 5.32~5.69 >5.71
TG
<1.70
>1.70
LDL HDL
<3.12 >1.04
3.15~3.61
> 3.64 <0.91
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Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。
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心肌酶谱
➢ 谷草转氨酶 ➢ 乳酸脱氢酶 ➢ 肌酸激酶 ➢ 肌酸激酶同工酶
14-36 U/L 30-135 U/L 0-21 U/L 313-618 U/L
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心衰指标
➢ BNP: B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）
参考值 1.0~10.0 50.0~70.0 20.0~40.0 2.0~9.0 0.0~5.0 0.0~1.0 3.50~5.50 120~160 100~300
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单位 109/L
% % % % % 1012/L g/L 109/L
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常用血脂检验项目
项目名称
甘油三酯 总胆固醇 脂蛋白(a) 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白比值
心内科常见检查及其意义
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常用血清离子检验项目
项目名称 血清钾 血清钠 血清氯化物 血清总钙 血清镁
英文缩写 K Na Cl Ca Mg
参考值(mmol/L) 3.5~5.5 135~150 96~112 2.2~2.7
0.67~1.04
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电解质 K+
K参考值3.5～5.5mmol/L 意义：调节水与电解质、渗
透压与酸碱平衡，维持神 经肌肉的应激性、维持心 肌活动。
低血钾 ➢ 常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频
繁呕吐、长期腹泻。
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临床表现
1.肌肉无力（最早）：四肢 无力—呼吸肌—躯干 ，腱 反射减弱或消失、软瘫
2.胃肠道症状：腹胀、恶心、 呕吐
3.心脏功能异常：心律失常
心电图：T波降低、ST段降 低、 QT间期延长，U波出 现（缺钾三联征）
4. 代谢性碱中毒、反常性酸 性尿
及时补钾！！！
静脉补钾原则小结 浓度不高 滴速勿快 总量不多 尿畅补钾 禁止静推
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血常规检验
项目名称 白细胞数 中性粒细胞% 淋巴细胞% 单核细胞% 嗜酸性粒细胞% 嗜碱性粒细胞%
红细胞 血红蛋白 血小板总数
英文缩写 WBC NE% LY% MO% EO% BA% RBC HGB Plt
单位：mmol/L 过高
过低
总胆固醇 (TC)
>5.72
低密度 脂蛋白 胆固醇 (LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C)
>1.70
<0.91
>3.64 血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而
2020/12/10 HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。
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高血脂有哪些危害性？
96
1.5~2
100
特异性 （%）
100
96
86
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心梗三项
➢ CTnI 肌钙蛋白
0.00-0.40 ng/ml
➢ MYO 肌红蛋白
0.0-107.0 ng/ml
➢ CK-mb 肌酸激酶同工酶 0.0-4.3 ng/ml
心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）为主，CKMB对急性心肌梗塞（AMI）早期诊断的灵敏度明显高于总 CK，其阳性检出率可达100%，且具有较高特异性,溶栓蛋 白CK-MB高峰时间前移，提示溶栓成功、血管开通。
英文缩写
TG TC Lp(a) HDL-C LDL-C ApoA-I/ApoB
参考值
0.56~1.7mmol/L 2.86~5.98mmol/L
0~300mg/L 0.94~2.0mmol/L 2.07~3.12mmol/L
1.0~2.0
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认识血脂化验单
➢ 总胆固醇(TC)
与CHD存在强阳性、独立的关系， “坏”！
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出凝血常规检验项目
检验项目 血浆凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 血浆纤维蛋白降解产物 血浆D-二聚体
英文缩写 PT
APTT FDP DD
参考值 11~13S 32~43S <5 mg/L <200ug/L
DD反映纤维蛋白溶解功能，只要有活化的
血栓形成及纤维蛋白溶解活动，它就会升
高，如心梗，脑梗，肺梗等
➢ BNP作为心衰定量标志膜功能障碍和右室功能障碍情况。
➢ BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、 右心衰、肺栓塞等情况引起。
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SUCCESS
THANK YOU
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BNP临床意义
➢ Pro-BNP :BNP前体