病态窦房结综合征的护理
病态窦房结综合征
病态窦房结综合征病态窦房结综合征简称病窦综合征。
是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征。
主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓——心动过速综合征。
【概述】病态窦房结综合征疾病简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。
由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。
大多于40岁以上出现症状。
上海医科大学附属中山医院资料有明确症状患者的年龄40～50和60～70岁最多见。
【家庭应急处理】(1)可口服阿托品或异丙肾上腺素1～2片，每日3次。
(2)艾灸神门、命门、足三里穴，每次15分钟，可提高心率4～10次/分。
(3)中药黄芪、红参、肉桂、附子、丹参、红花煎服，能增快心率，改善症状。
(4)严重者或用药物治疗无效者，可送医院安装心脏起搏器治疗。
病态窦房结综合征应与洋地黄、奎尼丁、异搏定、β-受体阻滞剂、利血平、胍乙啶入心可定等药物所致的暂时性窦房结受抑制进行鉴别。
后者有服药或注射病史，停止使用该药后心率逐渐恢复正常，动态心电图可有特征性表现，均可与病窦综合征相鉴别。
【病因】病态窦房结综合征病因病理常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患，不少病例病因不明。
上海医科大学中山医院资料，SSS病因不明者占37.9%。
文献尸解资料表明心脏传导系统原因不明退行性变为SSS最常见病因。
除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统其余部分，也可能受累，引起多处潜在起搏和传导功能障碍。
合并房室交接处起搏或传导功能不全的，又称双结病变；同时累及左、右束支的称为全传导系统病变。
SSS病程发展大多缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年或更长。
少数急性发作，见于急性心肌梗塞和急性心肌炎。
特发性硬化－退行性变、冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、外科手术损伤，高血压等。
病态窦房结综合症的治疗及护理
发病原因 2
不可逆性病态窦房结综合征(慢性病态窦房结 综合征) 这类患者大多由于疾病引起病态窦房结综 合征表现，多为器质性窦房结病变，病程发展大 多缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年 或更长。 (1)窦房结呈非特异性退行性纤维变性 (2)冠心病 (3)心肌病 (4)其他疾病 ①心肌炎②全身免疫性疾病③先天性疾病⑤外 科手术损伤
永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞,二 度Ⅱ型房室传导阻滞,双侧分支和三分支传 导阻滞,伴有心动过缓引起的症状尤其有阿斯综合征发作或心力衰竭者. 2）病态 窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭,黑 蒙,晕厥或心绞痛,伴有心动过缓-心动过速综 合征者. 3）反复发作的颈动脉窦性昏 厥和/或心室停搏. 4）异位快速心律失 常,药物治疗无效者,应用抗心动过速起搏器 或自动复律除颤器.
1．安置临时起搏器的指征 ①急性心肌炎引起 病窦综合征伴有晕厥先兆或阿-斯综合征，用药难 以奏效者；②急性心肌梗死并发病窦综合征，临床 上有明显症状且药物治疗不满意或不宜使用药物者； ③药物中毒或电解质紊乱(如洋地黄过量、β受体阻 滞剂过量、高钾血症)引起的窦房结功能障碍，临 床上出现晕厥等症状而药物不能紧急解除者。 2．安置永久起搏器的指征 ①慢性病窦综合 征伴有阿-斯综合征，或有明显晕厥先兆症状者； ②慢性病窦综合征因心动过缓而伴有心力衰竭或心 绞痛发作者；③慢快综合征伴有阿-斯综合征或伴 有晕厥先兆者；④慢性病窦综合征并发Ⅱ度Ⅱ型以 上房室传导阻滞伴有阿-斯综合征，或伴有晕厥先 兆者。
发病原因 1
1.可逆性病态窦房结综合征(急性病态窦房结综合 征) 此病患者的病因多较明确，当去除这些病因后， 病态窦房结综合征的临床表现，心电图改变均可 以在较短时间内消除，窦房结可恢复正常功能， 常见的病因如下： (1)药物： ①抗心律失常药②洋地黄类药物 ③抗高血压药 ④其他药物 (2)急性心肌梗死或缺血。 (3)急性心脏炎症，瓣膜和结构病变。 (4)任何原因引起的迷走神经张力过高。 (5)电解质紊乱，高钾血症，高碳酸血症，低温等。
关于1例病态窦房结综合症患者的护理个案分析
关于1例病态窦房结综合症患者的护理个案分析〖摘要〗目的总结1例病态窦房结综合症的护理，为临床提供参考。
方法2022年6月30 日重庆市松山医院收治1例95岁且窦性停搏最长7.56s的病态窦房结综合征患者，主要的护理要点，针对术前预防并发症（心脏骤停），积极做好心脏监测及用药护理，包括预防晕厥导致跌倒受伤；术前对患者及家属的心理护理；术后预防囊袋出血、血肿，电极脱位，伤口感染；术后患者肺部感染的护理；术后术侧肢体的活动指导。
结果经过精心治疗与护理，患者住院期间未发生心脏骤停、未发生晕厥受伤，术后囊袋未发生出血及血肿，未发生电极脱位及伤口感染，患者肺部感染得到控制，好转出院。
结论针对该患者的临床表现及个体情况进行心脏监测及并发症的预防，准确地评估和观察病情，采取有针对性地预防措施，是降低并发症的发生和护理成功的关键。
病态窦房结综合征是一种常见的心血管内科疾病，又称窦房结功能不全，是指：窦房结及邻近组织病变，导致窦房传导功能或窦房结起搏功能异常，故有多种心律失常、临床症状产生[1]，患病后除了出现窦房结病理改变，还伴有心房、房室交界处的心脏全传导系统出现病理改变，具患病率高、间歇发作及预后差特征，轻者有头晕眼花、记忆力差及反应迟钝等表现，严重者出现先兆晕厥、短暂黑蒙，分析病理机制是：心率减慢造成脑、心及肾等脏器供血不足，病情加重引起心绞痛、心力衰竭等，甚至危及生命，故早期给予针对性治疗及护理办法有积极作用，控制疾病进展并达到改善预后目的[2]。
基于上述背景，本文选择1例病态窦房结综合征患者为研究对象，分析此患者开展围术期护理的临床价值，现报告如下：一、病例资料患者，男，95岁。
因“反复头晕、晕厥2年，再发加重1天”于2022年6月30日来我院急诊就诊，患者入院前1d，患者无明显诱因再发头晕不适，并晕倒在地，持续约几秒钟后可自行转醒，发作约4-5次，醒后无肢体活动活动障碍、口角歪斜、大小便失禁等症状发生。
心血管内科常见疾病护理常规
心血管内科常见疾病护理常规一、心血管内科疾病一般护理常规（一）活动根据心功能不全程度而决定适度休息，避免剧烈运动、过重体力劳动。
心功能不全出现呼吸困难者，应半卧位或坐位，两腿下垂，必要时吸氧。
（二）饮食护理饮食应清淡易消化，低盐低脂低胆固醇饮食，少量多餐，不宜过饱，禁刺激性食物。
保持大便通畅，勿用力排便。
（三）用药护理有水肿、心衰或使用利尿剂时，记录24小时出入量和监测体重。
服用洋地黄药物时应密切观察疗效、副作用及毒性反应。
（四）病情观察严密观察病情，注意心率、心律、呼吸及血压的变化。
（五）基础护理注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，预防压疮。
（六）急救护理熟练掌握心肺复苏术、电除颤等救护技术，备齐及定期检查抢救物品及药品。
（七）出院指导：做好出院指导，按时服药、注意饮食、避免过劳，预防感冒，定期门诊复查。
二、冠心病护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。
（二）休息与活动避免劳累，保证充足的睡眠，避免用力排便。
（三）饮食要清淡、易消化、低盐低脂肪饮食。
（四）吸氧根据病情予低流量吸氧。
（五）病情观察密切观察病情变化，胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及用药后反应。
（六）心理护理了解病人的需要，保证患者情绪稳定。
（七）健康指导指导病人戒烟限酒，低盐低脂饮食，限制钠盐摄入＜6g，保持大便通畅。
病情稳定后加强体力活动，每日30-60分钟，减轻精神压力，保持心态平和。
坚持服药，不随意增减药物，详细告知用法、用量、不良反应等。
定期随诊。
三、高血压护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。
（二）休息与活动注意休息避免疲劳，防止情绪激动。
晚期血压持续增高，伴有心、脑、肾症状时，应绝对卧床休息。
（三）饮食低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，禁烟、酒。
（四）病情观察1．监测血压，注意有无剧烈头痛、呕吐、神志、面色改变。
注意高血压危象及脑血管意外发生。
2．服用降压药时，密切观察疗效及不良反应。
（五）心理护理使患者保持良好、稳定情绪。
病态窦房结综合征
病态窦房结综合征病态窦房结综合征（sick-sinus syndrome,SSS），简称病窦综合征或病窦，又称窦房结功能障碍（sinus node dysfunction），是心血管疾病中的常见病，多见于老年人。
病窦是由一组临床症状组成的综合征，其临床表现是以缓慢性窦性心律失常为基础[如窦性心动过缓（排除药物影响）、窦性停搏、窦房阻滞]而产生的心悸、胸闷、头晕、黒朦、晕厥、乏力、甚至猝死等症状，同时也可表现有多种快速性心律失常（如阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动）。
病程通常呈渐进性发展，也可以是间歇性，其病因可以是窦房结本身的器质性疾病（如窦房结及结周区、甚至全传导系统随着年龄增长而发生进行性退行性纤维化），也可以是其他因素导致的窦房结功能改变。
【入院评估】一病史采集要点1、现病史（1）详细询问主要症状：①因心动过缓致脑供血不足的临床表现，如头晕、失眠、记忆力减退、乏力、黒朦、晕厥、阿斯综合征等。
一般来讲，RR间期≥2s，病人可出现黒朦（又称先兆晕厥）；RR间期≥5s，病人可出现晕厥；RR间期≥10s，病人可发生阿斯综合征，甚至猝死。
②因心动过缓和交替出现的阵发性室上性心动过速所致的心悸、气短和心绞痛。
③肾脏缺血引起的腰痛、少尿等。
（2）详述主要症状的起病诱因、特点、演变过程，并叙述具有鉴别意义的阴性症状，如偏瘫、失语（脑卒中等）、夜间阵发性呼吸困难（心功能不全）等。
（3）详细询问有无心律失常发作、以及发作时频率、节律、持续时间、缓解方式及诊疗情况。
（4）详述已做过的检查结果，如心电图、超声心动图、心肌核素显像、脑CT、冠状动脉造影，以及诊疗经过。
2、既往史：有无冠状动脉粥样硬化性心脏病或下壁急性心肌梗死，其常累及窦房结动脉，并是老年患者发生病窦的最常见原因；有无急性或慢性心肌炎、心包炎史，其是年轻患者的常见病因；有无甲状腺功能低下病史；有无先天性心脏病及手术史；有无用过抑制心脏的药物。
病态窦房结综合征
整理ppt
历史回 顾
1909年，美国的Laslett通过监测颈静脉搏动和桡
动脉搏动的方法首先注意到了窦性停搏可以引起晕厥。
随后，Mackenzie报告了心电图记录到的心房无电
活动，推测这种心房电活动静止的原因可能是窦房结
自律性异常，也可能是窦房结至心房间的传导阻滞。
1954年，Short进一步报告了在明显窦性心动过缓、
窦性停搏与心房扑动、心房颤动交替出现时患者发生
头晕或晕厥的现象。
1956年，Katz和Pick首次阐述了严重窦性心动过缓
与室上性心动过速的关系，认为对窦房结的超速抑制
导致了心房静止，如果次级起搏点功能障碍有心脏停
搏的危险。
整理ppt
直到1967年，Lown首次提出病态窦房结综合征 这个词并用来描述他所发现的某些患者在心房颤动 电转复后，仍不能恢复正常窦性心律，而形成混乱 心房律的情况，认为系窦房结功能障碍所致。
整理ppt
心电图表现 一、窦性心动过缓 窦性心率低于60bpm称为窦性心动过缓 病窦综合征患者的窦性心率低于60bpm称轻度 窦性心动过缓； 50-45bpm称中度窦性心动过缓； 低于45bpm称重度窦性心动过缓。
整理ppt
窦性心动过缓
整理ppt
整理ppt
二、窦性停搏 在体表心电图上表现为P波脱落和较长时间的窦性 静止，其间歇与基础窦性心动周期不成倍数关系。 动 态 心 电 图 监 测 发 现 ： 窦 性 停 搏 的 P-P 间 期 可 在 1.5s-3s之间，个别人可达5s以上。 小于3s的窦性停搏可见于10%的正常人。
1968年Ferrer根据自己的研究并总结前人的经 验进一步拓展了病窦综合征一词的含义，定义了它 所包含的心律失常谱，从而使病窦综合征作为一个 临床实体而开始被广泛接受。
病态窦房结综合征护理
病态窦房结综合征护理*导读：病态窦房结综合征病因尚不明确。
有的患者因患心肌病而出现此综合征，有的患者因患冠心病而出现此综合征，有的患者因患心肌炎而出现此综合征，有的患者因患代谢或浸润性疾病而出现此综合征。
此综合征的临床表现为心率缓慢、困倦、乏力、记忆力下降、反应迟钝、头昏眼花等。
较为严重者还会出现晕厥、快速心律失常，心力衰竭、心绞痛等临床症状。
得了病态窦房结综合征怎么办，病态窦房结综合征护理方法是什么，下面我们来探讨一下。
……病态窦房结综合征病因尚不明确。
有的患者因患心肌病而出现此综合征，有的患者因患冠心病而出现此综合征，有的患者因患心肌炎而出现此综合征，有的患者因患代谢或浸润性疾病而出现此综合征。
此综合征的临床表现为心率缓慢、困倦、乏力、记忆力下降、反应迟钝、头昏眼花等。
较为严重者还会出现晕厥、快速心律失常，心力衰竭、心绞痛等临床症状。
得了病态窦房结综合征怎么办，病态窦房结综合征护理方法是什么，下面我们来探讨一下。
*病态窦房结综合征怎么办第一，及早到医院进行检查。
病态窦房结综合征检查项目有心电图检查、阿托品试验、异丙肾上腺素试验等。
经检查，可知患者心律情况。
第二，医生进行诊断。
医生会询问患者有无心脏病史的个人情况及患者的临床表现，查找患者发病原因，最后进行激发试验或运动试炎，以检测心动过速-心动过缓综合征、双结病变、全传导系统功能障碍三种类型。
第三，治疗疾病。
阿托品、麻黄素可以治疗此病，但并不适合所有患者，只适合缓慢性心律失常的患者；异丙肾上腺素能够提高心律，也可治疗此病，但副用作较多，患者要谨慎选用；β受体阻滞剂及钙拮抗剂也可治疗此病，已经过临床验证，患者可根据自身情况选用。
*病态窦房结综合征护理得了病态窦房结综合征后，患者要掌握一些护理的方法，这样才能及早治愈疾病，早日恢复健康，投入到正常的工作中。
1.积极治疗原发病患者如果因患心肌炎导致出现不良症状而发病，应治疗心肌肉，这样不良症状才可消除，病情才会有所好转；如果患者因患急性心肌梗死导致出现不良症状而发病，应根据医生指导先服用药物治疗急性心肌梗死，待急性心肌梗死治愈后疾病会有所好转。
【一文总结】病态窦房结综合征
【一文总结】病态窦房结综合征窦房结是心脏自律传导系统的最高起搏点，当窦房结及其邻近组织出现器质性病变，引起窦房结起搏功能和窦房结传导障碍时，可产生由多种心律失常和临床症状组成的症候群，称为病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome，SSS）病因可分为内源性和外源性两大类，其中内源性是最常见的病因01内源性病因：冠心病、窦房结细胞退行性变、心肌病、心肌炎、心包炎、高血压、浸润性疾病、先天性心脏病等。
01外源性病因：药物影响（β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、地高辛、抗心律失常药）、迷走神经张力过高、电解质紊乱、手术损伤、颅内压增高。
分型根据病变部位和心电图表现的不同，将SSS分为三型[1]01A型（单纯病窦型）：心电图特点是窦缓（<50次/分）、窦性停搏和窦房阻滞，但不伴有快速心律失常和房室或束支阻滞，窦房结恢复时间和窦房传导时间均可延长。
02B型（慢-快综合征型）：心电图表现为窦缓、窦停、窦房传导阻滞或交界性逸搏心律合并房性快速心律失常如房颤、房扑、房速。
03C型（双结病变或全传导系统病变型）：所谓双结是指窦房结和房室结，心电图特点是窦缓、窦房阻滞伴不同程度的房室阻滞；如有房内或束支阻滞则称全传导系统病变。
临床表现多发于＞65岁的老年人，病程可持续5～10年，早期临床表现不典型，随病程进展，可出现因心率缓慢所致重要脏器血供不足的临床表现[2]01脑：症状轻者，常表现为头晕、乏力，记忆力减退。
当窦房结功能进一步恶化时，可出现心源性脑缺血综合征表现，如眩晕、黑矇或晕厥，甚至发生阿-斯综合征或猝死。
02心脏：症状以心悸、充血性心力衰竭和心绞痛为其突出表现，且这三大心脏症状相互关联。
03肾脏：少尿，重者可出现氮质血症。
04胃肠道：食欲不振、胃肠道不适。
05骨骼肌：肌肉酸痛、无力。
诊断根据心电图表现，符合以下四项中的一项（除外药物、神经或代谢功能紊乱等影响）可确诊[3]：（1）窦性心动过缓≤40次/分，持续≥1min；（2）二度Ⅱ型窦房阻滞；（3）窦性停搏＞3.0s；（4）窦性心动过缓伴短暂房颤、房扑、室上性心动过速，发作终止时窦性搏动恢复时间＞2s。
病态窦房结综合症
01
02
03
适应症
对于心动过缓症状严重、 药物治疗无效的患者，可 考虑植入永久性心脏起搏 器。
手术方法
通过静脉穿刺将起搏器电 极植入右心室，连接起搏 器后即可开始工作。
术后管理
术后需定期随访，调整起 搏器参数，确保患者安全 。
导管消融术
适应症
对于药物治疗无效且无心脏起搏 器植入禁忌症的患者，可考虑行
危害与并发症
危害
SSS患者可能会出现严重的脑供血不足症状，如晕厥、意识障碍等，严重者甚 至可能出现猝死。
并发症
SSS患者可能会出现多种并发症，如脑塞、脑出血等脑血管事件，以及心肌梗 死、心力衰竭等心脏事件。此外，患者还可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
02
病态窦房结综合症的病理生理
窦房结功能异常
病态窦房结综合症的治疗方法
药物治疗
抗心律失常药物
抗凝药物
对于有快速心室率或室性心律失常的 患者，可给予抗心律失常药物，如β 受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
对于有血栓栓塞风险的患者，可给予 抗凝药物预防血栓形成。
升心率药物
对于有心动过缓症状的患者，可给予 阿托品、异丙肾上腺素等升心率药物 。
心脏起搏器植入术
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质 ，如蛋白质、维生素和矿物质等。
VS
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于恢复体力， 减轻心脏负担。同时，睡眠不足也会影响 心脏电活动的稳定性，增加病态窦房结综 合症的风险。
05
病态窦房结综合症的康复护理
心理护理与支持
心理疏导
对病人进行心理疏导，帮 助其正确认识疾病，减轻 焦虑、恐惧等不良情绪。
家庭护理与自我管理
病态窦房结综合征护理查房课件
21
• ③术后伤口的护理，遵医嘱给予抗感染药物，做好伤口护理。 • ④术后起搏信号的观察，防止电极的移位或脱落。 • ⑤患者出院宣教相当重要，除了口头宣教外，还要给患者备好书面资料，以
16
• ③教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、过慢（低于起搏心率5次/分以上） 或有头晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。
• ④适当锻炼：术后3个月内避免术侧上肢剧烈活动（如打网球、举重等）和 搬动重物，以防电极脱位和囊袋出血。
17
• ⑤避开强磁场和高电压，如核磁、激光、理疗、电灼设备及变电站等。但家 庭生活用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只要避免潮湿，操作正常）一 般不影响起搏器工作。在家电的使用中，距离>0.5m最为安全。嘱患者一 旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使 用该种电器。
血和积血，保持敷料干燥、固定，每天观察伤口有无红、肿、热、痛等情况，及时 换药。 • ③术后3天要求卧床休息，术侧肢体制动24h，避免上抬、外展等动作，以防止导 线牵拉使起搏电极脱位。保持平卧位和术侧的对侧卧位，1个月内禁止右侧卧位， 嘱患者勿用力咳嗽。 • ④如果患者伤口疼痛难忍，遵医嘱给予镇痛药，并予以心理护理，分散患者注意力。
12
什么是心脏起搏器？植入体内后永远不需要更换吗？ • 答：心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激
心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗某些心 律失常所致的心脏功能障碍。心脏起搏器简称起搏器，由脉冲发生器和起搏 电极、导线组成。在脉冲发生器内装有锂电池，电池寿命可达8～10年，也 就是成人一般8～10年需更换电池，而小儿则需要随着身高的不断变化而重 新植入，过程比较复杂。
病病态窦房结综合征090616
病态窦房结综合征临床路径(征求意见稿)一、病态窦房结综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为病态窦房结综合征（ICD10：）（二）诊断依据：根据《临床技术操作规范－心电生理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年1月第1版）等国内外治疗指南1.包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征。
2.心电图表现为：（1）严重的窦性心动过缓（心率<50次/分）；（2）窦性停搏和/或窦房阻滞；（3）慢快综合征：阵发性心动过速（室上性心动过速、心房扑动、心房颤动）和心动过缓交替出现；（4）慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律；（5）持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分患者可合并房室阻滞和束支阻滞（三）治疗方案的选择：根据《临床技术操作规范－心电生理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年1月第1版）等国内外治疗指南1．临时起搏器植入术；2．永久心脏起搏器植入术；I类适应证（1）病态窦房结综合征表现为症状性心动过缓；或必须使用某些类型和剂量的药物进行治疗，而这些药物又可引起或加重心动过缓并产生症状者；（2）因窦房结变时性不佳而引起症状者。
IIa类适应证（1）自发或药物诱发的窦房结功能低下，心率<40次/分，虽有心动过缓的症状，但未证实与所发生的心动过缓有关；（2）不明原因的晕厥，若合并窦房结功能不全或经电生理检查发现有窦房结功能不全。
IIb类适应证（3）清醒状态下心率长期低于40次/分，但症状轻微。
3．一般治疗；4．征得患者和家属同意。
（四）临床路径标准住院日为5-7天（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合病态窦房结综合征疾病编码；2.除外药物、电解质紊乱等可逆因素影响；3.除外心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血；4.除外合并全身急性感染性疾病；5.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
病窦综合征护理
用药指导
向患者详细讲解所用药 物的名称、剂量、用法 、作用及副作用等，指 导其正确用药，并告知 如有不适及时报告医护
人员。
心理疏导
针对患者可能出现的焦 虑、抑郁等负性情绪， 给予及时的心理疏导和 安慰，帮助其缓解心理 压力，保持积极乐观的
心态面对疾病。
生活指导
指导患者养成良好的生 活习惯，保证充足的睡 眠和休息，避免过度劳 累和情绪激动等不良刺 激。同时，鼓励患者适 当进行体育锻炼，以增
适量补充蛋白质和维生素
适量食用鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物，以及富含维生素的新 鲜水果和蔬菜。
适宜运动方式选择和注意事项
1 2
选择轻度至中度有氧运动
如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动加重心 脏负担。
运动时间不宜过长
每次运动时间控制在30分钟左右，每周进行3-5 次，以免过度疲劳。
3
运动前做好热身和拉伸
强体质和免疫力。
03
非药物治疗与护理配合
起搏器植入术前后护理要点
术前准备
协助患者完成必要的术前检查，如心 电图、心脏彩超等；做好皮肤准备， 确保手术部位皮肤清洁；进行心理护 理，缓解患者的紧张情绪。
术后护理
密切观察患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等；保持手术部位清洁干 燥，避免感染；指导患者正确卧位， 避免起搏器电极脱位。
氨茶碱使用时应注意观察患者的呼吸和心率变化，如出现呼吸急促、心 率过快等应及时报告医生处理。同时，氨茶碱具有一定的胃肠道刺激作 用，用药期间应注意观察患者的胃肠道反应。
护理配合策略
严密观察病情
保持呼吸道通畅
密切监测患者的生命体征，包括心率、心 律、血压、呼吸等，及时发现并处理异常 情况。
循环系统疾病病人的护理练习题库及答案
循环系统疾病病人的护理练习题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、病态窦房结综合征病人,不会出现的心律失常是A、房室传导阻滞B、窦房阻滞C、心房颤动D、期前收缩E、窦性心动过速正确答案：E2、典型心绞痛不发生于A、饱餐时B、寒冷时C、卧位时D、激动时E、吸烟时正确答案：C3、能反映左心功能状况的心导管检查项目是A、PCWPB、COC、CID、CVPE、血氧含量正确答案：A4、李先生,25岁。
风湿性心瓣膜病4年。
近1月来心慌,双下肢水肿,不能平卧。
3日来静脉注射毛花苷丙0.8mg,自服地高辛2片,并静注速尿60mg,尿量增多,心电图示心房颤动,频发室性期前收缩。
下列哪项处理措施最优A、静注利多卡因B、停用洋地黄,静滴钾盐C、停用洋地黄D、静脉注射钾盐E、停用洋地黄,静滴钾盐、静注利多卡因正确答案：E5、应用洋地黄药物之前,应先测量患者心率,若少于多少次则不能给药A、60次/minB、80次/minC、100次/minD、90次/minE、70次/min正确答案：A6、洋地黄类药物常见毒性反应中,下列哪项不正确A、室性期前收缩二联律B、食欲不振、恶心、呕吐C、出血性膀胱炎D、头痛、视物模糊、黄绿色视E、窦性心动过缓正确答案：C7、长期卧床的心源性水肿病人,水肿最早、最明显的部位在A、足踝部B、颜面部C、腹部D、眼睑E、腰骶部正确答案：E8、心力衰竭的基本病因A、长期素食B、心脏负担过重C、长期高血糖D、长期咳嗽E、长期低盐饮食正确答案：B9、张女士,35岁。
风心二狭合并房颤,病程中突然右侧肢体瘫痪。
最可能发生的情况是A、洋地黄中毒B、阿-斯综合征C、肺动脉栓寒D、脑栓塞E、心力衰竭正确答案：D10、孙先生,40岁,诉心悸及颈部明显博动。
测血压160/80mmHg,左心室扩大,心尖搏动明显,最可能的诊断为A、原发性扩张型心肌病B、高血压性心脏病C、风湿性肺动脉瓣狭窄D、冠心病E、风湿性主动脉瓣关闭不全正确答案：E11、患者,女,慢性心衰,护士为其做饮食指导,不正确的是A、给低盐饮食B、给清淡易消化食物C、给高热量、富含营养饮食D、给低热量饮食E、增加粗纤维食物正确答案：C12、关于原发性高血压的预防措施,错误的一项是A、避免体力劳动B、限制钠的摄入C、饮食宜清淡D、保持良好的心态E、戒烟限酒正确答案：A13、通过胸痛鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是A、疼痛的性质B、疼痛的程度与持续时间的长短C、疼痛的缓解方式D、疼痛的部位E、疼痛有无诱因正确答案：B14、关于扩张型心肌病的描述不正确的一项是A、心腔扩大B、易发生心功能不全C、心肌肥厚D、可发生栓塞E、多有心律失常正确答案：C15、在下列急性心肌梗死的辅助检查中,哪项不支持急性心肌梗死的诊断:A、肌酸磷酸激酶增高B、乳酸脱氢酶增高C、嗜酸性粒细胞显著增高D、红细胞沉降率加速E、心电图出现病理性Q波正确答案：C16、对无器质性心脏病、无症状的心律失常病人,不妥的护理措施是A、调整自主神经功能B、观察心律失常的变化C、保持情绪稳定D、使用抗心律失常药物E、正常工作和生活正确答案：D17、引起风心病病人活动无耐力,最主要的相关因素是A、冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力B、心排血量减少致组织缺血C、肺淤血致呼吸困难D、体循环淤血致机体水肿E、胃肠道缺血致营养不良正确答案：B18、患者,男,58岁,急性心肌梗死并发心力衰竭,下列处理哪项不正确A、保持大便通畅B、限制水钠摄入C、卧床休息D、氧气吸入E、应用洋地黄纠正心衰正确答案：E19、患者,男,急性心肌梗死后2周,护士向其解释逐渐增加活动的重要性,下列哪项不对A、预防深静脉血栓B、促进冠脉侧支循环的形成C、提高活动耐力D、预防便秘E、减少心肌耗氧正确答案：E20、心脏瓣膜病患者主要的潜在并发症是A、心律失常B、栓塞C、肺部感染D、充血性心力衰竭E、亚急性感染性心内膜炎正确答案：D21、患者,女,70岁,冠心病心绞痛5年,平日心绞痛发作时口含硝酸甘油1~3分钟止痛,3小时前心绞痛发作服用上述药物无效,急送医院,心电图检查为急性心肌梗死,入监护室,1小时后监测BP70/50mmHg,患者烦躁不安,皮肤湿冷、脉搏细速,此时病人病情变化是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、脑供血不足正确答案：B22、下列心肌病中发病率最高的类型是A、扩张型心肌病B、梗阻性肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、非梗阻性肥厚型心肌病E、克山病正确答案：A23、中年男性,反复发作性胸骨后疼痛,每次约5min,给予硝酸酯类药物治疗的目的是A、扩张小静脉,降低心脏前负荷B、减慢心率C、扩张小动脉,降低心脏后负荷D、扩张冠状动脉 ,改善心肌供血E、扩张周围血管,降低心脏前后负荷正确答案：D24、采取非同步电复律治疗室颤时,为求争取抢救时间一次除颤成功,最合适的电流是A、200-300JB、50JC、10JD、500JE、100J正确答案：A25、刘先生,60岁,原发性高血压患者,护士指导其合理运动,运动强度指标为运动时最大心率A、140次/分B、100次/分C、130次/分D、120次/分E、110次/分正确答案：E26、下列哪项符合高血压的治疗原则:A、联合用药,达到降压目的后停药B、联合用药,达到降压目的后短期服用维持量C、间断用药,避免产生抗药性D、症状不重者,不宜用降压药E、联合用药,达到降压目的后长期服用维持量正确答案：E27、万先生,72岁,输液过程中突起胸闷、气促、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安。
病态窦房结综合征经典
02
CATALOGUE
病态窦房结综合征的治疗
药物治疗
药物治疗是病态窦房结综合征的早期治疗方法，主要用于缓解症状和改善生活质量 。
常用的药物包括阿托品、异丙肾上腺素和氨茶碱等，这些药物可以增加心率，改善 心脏传导功能。
然而，药物治疗只是暂时性的解决方案，不能根治疾病，而且长期使用可能会带来 副作用和依赖性。
心脏起搏器治疗
心脏起搏器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一种植入式电子设备， 通过发放电脉冲刺激心脏跳动，以维 持正常的心率。
起搏器可以设定不同的工作模式和参 数，以适应不同患者的需求，同时还 可以进行程控和监测，及时调整治疗 方案。
对于症状严重的病态窦房结综合征患 者，心脏起搏器治疗是首选方案。
手术治疗
对于药物治疗和心脏起搏器治疗 无效的病态窦房结综合征患者，
05
CATALOGUE
病态窦房结综合征的典型病例分享
药物治疗成功案例
01
患者年龄：65岁
02
症状：心悸、乏力、头晕
03
治疗过程：经过全面的检查，医生确 诊为病态窦房结综合征，并决定采用 药物治疗。患者接受了抗心律失常药 物和改善心肌代谢的药物，同时进行 了生活方式的调整，如戒烟、限酒、 适当运动等。经过三个月的治疗，患 者症状明显改善，心悸、乏力、头晕 等症状消失，生活质量显著提高。
治疗过程：经过全面的检查，医生确 诊为病态窦房结综合征，并决定采用 手术治疗。手术中，医生进行了窦房 结变性与纤维化的切除，同时进行了 心房内血栓的清除。术后患者恢复良 好，未出现并发症。经过三个月的随 访，患者症状消失，生活质量显著提 高。
THANKS
感谢观看
鼓励患者积极参与社会活动，与家 人和朋友保持联系，获得更多的情 感支持和帮助。
12病态窦房结综合征
病态窦房结综合征临床路径(2009年版)一、病态窦房结综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为病态窦房结综合征（ICD-10：I49.5）行永久心脏起搏器置入术（ICD9-CM-3:37.8001\37.8101\37.8201\37.8301）（二）诊断依据。
根据《ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常器械治疗指南》(JAAC,2008,51卷,21期) 和《临床技术操作规范－心电生理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）等国内外治疗指南1.包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。
2.临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥等。
3.心电图和动态心电图表现为：（1）严重的窦性心动过缓（心率<50次/分）；（2）窦性停搏和/或窦房阻滞；（3）慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤动、心房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现；（4）持续心房颤动在电复律后无可维持的窦性心律；（5）持久、缓慢的房室交界性逸搏节律，部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞；（6）活动后心率不提高或提高不足。
（三）治疗方案的选择。
根据《ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常器械治疗指南》(JAAC,2008,51卷,21期) 和《临床技术操作规范－心电生理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）等国内外治疗指南1.临时心脏起搏器置入术（必要时紧急使用）。
2.永久心脏起搏器置入术：I类适应证：（1）病态窦房结综合征表现为有相关症状的心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞；（2）由于某些疾病必须使用特定药物，而此药物可能引起或加重窦性心动过缓并产生相关症状者；（3）因窦房结变时性不佳,运动时心率不能相应增快而引起症状者。
IIa类适应证：（1）自发或药物诱发的窦房结功能低下，心率<40次/分。
有疑似心动过缓的症状，但未证实与所发生的心动过缓有关；（2）不明原因的晕厥，临床上发现或电生理检查诱发窦房结功能障碍者。
5例高龄病态窦房结综合征患者Micra无导线起搏器经导管植入术的围手术期护理
5例高龄病态窦房结综合征患者Micra无导线起搏器经导管植入术的围手术期护理摘要：总结高龄患者经导管植入Micra无导线起搏器的围手术期护理经验，减少高龄患者在植入起搏器术后的并发症，提高手术成功率，提升患者术后生活质量。
5例患者均康复出院，住院期间未发生压力性损伤及穿刺处感染，后期随访未出现心悸胸闷晕厥等情况，生活质量得到较大改善。
关键词：病态窦房结综合征 Micra无导线起搏器围手术期护理病态窦房结综合征（Sick sinus syndrome,SSS）是一种在临床上较为常见的心律失常疾病，目前治疗SSS主要为心脏起搏器的植入[1]，尽管传统的有导线起搏器改善了患者的临床症状，但有导线起搏器的囊袋感染、导线断裂、术后卧床休息受压部位压力性损伤的高发等缺点的存在是不容忽略的事实。
美敦力Micra无导线心脏起搏器，被媒体誉为“全球体积最小的心脏起搏器”，体积仅有维生素胶囊大小，体积比传统心脏起搏器减小93%，重量仅约2克，拥有强大的电池续航能力，配合兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振扫描检查等创新功能[2，3]。
Micra无导线起搏器经患者右侧股静脉，通过导管直接植入右心室，无切口、无手术瘢痕、身有埋藏起搏器的凸起、患者活动无束缚，减少了传统起搏器囊袋和电极导线有关的并发症[4]。
现对我科5例高龄患者实施经导管无导线起搏器植入（VVIR）的护理经验报告如下。
1 临床资料5例患者均为高龄，5例均为女性，平均年龄（77.28±9.57岁），最大年龄95岁，Barden评分为12-15分，Barthel评分为中度依赖，其中共同主诉头晕乏力，间断有心慌不适症状，其中3例有外院晕厥史，95岁高龄患者院外晕厥跌倒导致多处肋骨、胸骨体骨折。
入院后进行ABPM有3例患者提示高血压3级（极高危），holter检查示：心动过缓，R-R间期最长可达5s，频发室早，偶成二联律、部分成对，二度I型窦房阻滞、三度房室传导阻滞，频发房性早搏，部分呈二联律、偶成三联律，短阵房性心动过速；心脏超声示左室射血分数正常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
13
病态窦房结综合征临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
返回
第一诊断为病态窦房结综合征
（ ICD-10I49.5）
行永久心脏起搏器置入术
（ICD9CM3:37.8001\37.8101\37.8201\37.8301）
-
14
（二）诊断依据
• 1.包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、 窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。
高血压心脏病 窦房结及其邻近组织的 特发性纤维化变性最常见
-
3
症状
• 以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不 • 足尤其是脑供血不足症状为主。
•
轻者
重者
部分 患者
乏力、头昏、 眼花、失眠、 记忆力差、反 应迟钝或易激 动等
短暂黑蒙、 近乎晕厥、 晕厥或阿斯 综合征发作
-
合并短阵室
上性快速心
律失常发作
病态窦房结综合征
1
-
心血管内科
定义
• 病态窦房结综合征( sick sinus syndrome) 简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。 由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起 搏功能和（或窦房传导障碍，从而产生多 种心律失常和临床症状。大多于40岁以上 出现症状。
-
2
病 因
冠心病、心肌病、心肌炎 风湿性心脏病
-
12
用药护理
返回
过度 疲劳
过多 吸烟
良早精情性搏神绪因 人 除 物 在良 明 律 应 体不 自 所 正 病 器 的 冠 梗 对少 搏 情 普 莫此 来 顾 ， ，性 失 加 质显少 致 确 状 质 心 死 这觉 心相 雷数 罗选， 说 虑 即 也早 常 强 ，，良 ， 解 。 性 病 后 些病 律浓关 西病 帕用喝对，，使会搏 药 锻 保不性 医 释 心 ， 和 病状失茶病 嗪人酮β良重不早预如物炼持需早护导脏尤心人是常阻状等确、性点用搏后症治，情用搏人致疾其力使精多断，。有美早在特持良状疗增绪抗病员医病是衰用神见剂可与西搏于殊续好不，强稳心人的源引心竭上紧，、酌早律病解药存。的不性起肌。述张如、 定药、物戒，烟可，明少显饮增酒加病 和人浓死茶亡。与猝死的风险。
，又称慢-快
综合征
4
诊断检查——心电图
①严重的窦性心动过缓 ②窦性停搏和（或）窦房阻滞。 ③心动过缓与心动过速交替出现。 ④慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律 ⑤持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分
患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。
-
5
对可疑患者？
• （一）运动和阿托品试验 • （二）经食道窦性心律；
• （5）持久、缓慢的房室交界性逸搏节律， 部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞；
• （6）活动后心率不提高或提高不足。
附：病态窦房结综合征临床路径表单
-
16
-
17
• 从表单中我们可以看出，各个阶段的护 理工作不尽相同，但又相互习衔接。
• 总的来说包括入院指导，心理护理，健 康指导，用药护理，生活护理，分级护 理，出院指导。
(2)艾灸神门、命门、足三里穴，每次 15分钟，可提高心率4～10次/分。
(3)中药黄芪、红参、肉桂、附子、丹参 、红花煎服，能增快心率，改善症状。
(4)严重者或用药物治疗无效者，可送医
院安装心脏起搏器治疗
-
11
季节预防
返回
• 病窦综合征是老年人一种常见的心脏病变， 秋冬季节交替变化时症状更为明显。建议老 年人季节交替时减少外出，出现不适，心率 缓慢，晕倒，黑蒙等现象，及早就医安装心 脏起搏器以免发生心脏猝死现象。
检测窦房结功能 • （三）动态心电图监测 • （四）运动试验
-
6
病因治疗
安装按需型人 工心脏起搏器
治疗
药物治疗
-
7
并发症
1、 严重心动过缓或心动过速除引起心悸外， 还可加重原有心脏病症状。
2、 心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注 还可致尿少、消化不良。
3、 慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。
4、 偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等严重 并发症，甚至导致患者死亡。
-
18
总结
-
19
病因
治疗
护理
-
表单
2020年12月15日 9时7分
20 首页
• 说明 点击太阳即可转到对应目录
• 2.临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥 等。
• 3.心电图和动态心电图表现为： • （1）严重的窦性心动过缓（心率<50次/分）； • （2）窦性停搏和/或窦房阻滞； • （3）慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤动、心
房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现；
-
15
（二）诊断依据
返回
-
8
疾病预防
护理
点击箭头 跳转
用药宣教
相关链接
-
9
常规预防之一
• 病窦常由于窦房结及其周围组织退行性病 变或纤维化所致，应积极查找病因，对症 处理，对心率过于缓慢者可安置人工心脏 起搏器以维持正常生活及工作。
-
10
常规预防之二
返回
• 家庭应急处理：
(1)可口服阿托品或异丙肾上腺素1～2 片，每日3次。