病态窦房结综合征的护理
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高血压心脏病 窦房结及其邻近组织的 特发性纤维化变性最常见
-
3
症状
• 以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不 • 足尤其是脑供血不足症状为主。
•
轻者
重者
部分 患者
乏力、头昏、 眼花、失眠、 记忆力差、反 应迟钝或易激 动等
短暂黑蒙、 近乎晕厥、 晕厥或阿斯 综合征发作
-
合并短阵室
上性快速心
律失常发作
• 2.临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥 等。
• 3.心电图和动态心电图表现为： • （1）严重的窦性心动过缓（心率<50次/分）； • （2）窦性停搏和/或窦房阻滞； • （3）慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤动、心
房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现；
-
15
（二）诊断依据
返回
病态窦房结综合征
1
-
心血管内科
定义
• 病态窦房结综合征( sick sinus syndrome) 简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。 由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起 搏功能和（或窦房传导障碍，从而产生多 种心律失常和临床症状。大多于40岁以上 出现症状。
-
2
病 因
冠心病、心肌病、心肌炎 风湿性心脏病
-
12
用药护理
返回
过度 疲劳
过多 吸烟
良早精情性搏神绪因 人 除 物 在良 明 律 应 体不 自 所 正 病 器 的 冠 梗 对少 搏 情 普 莫此 来 顾 ， ，性 失 加 质显少 致 确 状 质 心 死 这觉 心相 雷数 罗选， 说 虑 即 也早 常 强 ，，良 ， 解 。 性 病 后 些病 律浓关 西病 帕用喝对，，使会搏 药 锻 保不性 医 释 心 ， 和 病状失茶病 嗪人酮β良重不早预如物炼持需早护导脏尤心人是常阻状等确、性点用搏后症治，情用搏人致疾其力使精多断，。有美早在特持良状疗增绪抗病员医病是衰用神见剂可与西搏于殊续好不，强稳心人的源引心竭上紧，、酌早律病解药存。的不性起肌。述张如、 定药、物戒，烟可，明少显饮增酒加病 和人浓死茶亡。与猝死的风险。
，又称慢-快
综合征
4
诊断检查——心电图
①严重的窦性心动过缓 ②窦性停搏和（或）窦房阻滞。 ③心动过缓与心动过速交替出现。 ④慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律 ⑤持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分
患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。
-
5
对可疑患者？
• （一）运动和阿托品试验 • （二）经食道或直接心房调搏
• （4）持续心房颤动在电复律后无可维持的 窦性心律；
• （5）持久、缓慢的房室交界性逸搏节律， 部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞；
• （6）活动后心率不提高或提高不足。
附：病态窦房结综合征临床路径表单
-
16
-
17
• 从表单中我们可以看出，各个阶段的护 理工作不尽相同，但又相互习衔接。
• 总的来说包括入院指导，心理护理，健 康指导，用药护理，生活护理，分级护 理，出院指导。
-
18
总结
-
19
病因
治疗
护理
-
表单
2020年12月15日 9时7分
20 首页
• 说明 点击太阳即可转到对应目录
-
8
疾病预防
护理
点击箭头 跳转
用药宣教
相关链接
-
9
常规预防之一
• 病窦常由于窦房结及其周围组织退行性病 变或纤维化所致，应积极查找病因，对症 处理，对心率过于缓慢者可安置人工心脏 起搏器以维持正常生活及工作。
-
10
常规预防之二
返回
• 家庭应急处理：
(1)可口服阿托品或异丙肾上腺素1～2 片，每日3次。
检测窦房结功能 • （三）动态心电图监测 • （四）运动试验
-
6
病因治疗
安装按需型人 工心脏起搏器
治疗
药物治疗
-
7Hale Waihona Puke Baidu
并发症
1、 严重心动过缓或心动过速除引起心悸外， 还可加重原有心脏病症状。
2、 心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注 还可致尿少、消化不良。
3、 慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。
4、 偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等严重 并发症，甚至导致患者死亡。
饮酒
-
13
病态窦房结综合征临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
返回
第一诊断为病态窦房结综合征
（ ICD-10I49.5）
行永久心脏起搏器置入术
（ICD9CM3:37.8001\37.8101\37.8201\37.8301）
-
14
（二）诊断依据
• 1.包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、 窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。
(2)艾灸神门、命门、足三里穴，每次 15分钟，可提高心率4～10次/分。
(3)中药黄芪、红参、肉桂、附子、丹参 、红花煎服，能增快心率，改善症状。
(4)严重者或用药物治疗无效者，可送医
院安装心脏起搏器治疗
-
11
季节预防
返回
• 病窦综合征是老年人一种常见的心脏病变， 秋冬季节交替变化时症状更为明显。建议老 年人季节交替时减少外出，出现不适，心率 缓慢，晕倒，黑蒙等现象，及早就医安装心 脏起搏器以免发生心脏猝死现象。
-
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症状
• 以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不 • 足尤其是脑供血不足症状为主。
•
轻者
重者
部分 患者
乏力、头昏、 眼花、失眠、 记忆力差、反 应迟钝或易激 动等
短暂黑蒙、 近乎晕厥、 晕厥或阿斯 综合征发作
-
合并短阵室
上性快速心
律失常发作
• 2.临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥 等。
• 3.心电图和动态心电图表现为： • （1）严重的窦性心动过缓（心率<50次/分）； • （2）窦性停搏和/或窦房阻滞； • （3）慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤动、心
房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现；
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（二）诊断依据
返回
病态窦房结综合征
1
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心血管内科
定义
• 病态窦房结综合征( sick sinus syndrome) 简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。 由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起 搏功能和（或窦房传导障碍，从而产生多 种心律失常和临床症状。大多于40岁以上 出现症状。
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病 因
冠心病、心肌病、心肌炎 风湿性心脏病
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12
用药护理
返回
过度 疲劳
过多 吸烟
良早精情性搏神绪因 人 除 物 在良 明 律 应 体不 自 所 正 病 器 的 冠 梗 对少 搏 情 普 莫此 来 顾 ， ，性 失 加 质显少 致 确 状 质 心 死 这觉 心相 雷数 罗选， 说 虑 即 也早 常 强 ，，良 ， 解 。 性 病 后 些病 律浓关 西病 帕用喝对，，使会搏 药 锻 保不性 医 释 心 ， 和 病状失茶病 嗪人酮β良重不早预如物炼持需早护导脏尤心人是常阻状等确、性点用搏后症治，情用搏人致疾其力使精多断，。有美早在特持良状疗增绪抗病员医病是衰用神见剂可与西搏于殊续好不，强稳心人的源引心竭上紧，、酌早律病解药存。的不性起肌。述张如、 定药、物戒，烟可，明少显饮增酒加病 和人浓死茶亡。与猝死的风险。
，又称慢-快
综合征
4
诊断检查——心电图
①严重的窦性心动过缓 ②窦性停搏和（或）窦房阻滞。 ③心动过缓与心动过速交替出现。 ④慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律 ⑤持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分
患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。
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对可疑患者？
• （一）运动和阿托品试验 • （二）经食道或直接心房调搏
• （4）持续心房颤动在电复律后无可维持的 窦性心律；
• （5）持久、缓慢的房室交界性逸搏节律， 部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞；
• （6）活动后心率不提高或提高不足。
附：病态窦房结综合征临床路径表单
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17
• 从表单中我们可以看出，各个阶段的护 理工作不尽相同，但又相互习衔接。
• 总的来说包括入院指导，心理护理，健 康指导，用药护理，生活护理，分级护 理，出院指导。
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18
总结
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19
病因
治疗
护理
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表单
2020年12月15日 9时7分
20 首页
• 说明 点击太阳即可转到对应目录
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疾病预防
护理
点击箭头 跳转
用药宣教
相关链接
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9
常规预防之一
• 病窦常由于窦房结及其周围组织退行性病 变或纤维化所致，应积极查找病因，对症 处理，对心率过于缓慢者可安置人工心脏 起搏器以维持正常生活及工作。
-
10
常规预防之二
返回
• 家庭应急处理：
(1)可口服阿托品或异丙肾上腺素1～2 片，每日3次。
检测窦房结功能 • （三）动态心电图监测 • （四）运动试验
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病因治疗
安装按需型人 工心脏起搏器
治疗
药物治疗
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7Hale Waihona Puke Baidu
并发症
1、 严重心动过缓或心动过速除引起心悸外， 还可加重原有心脏病症状。
2、 心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注 还可致尿少、消化不良。
3、 慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。
4、 偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等严重 并发症，甚至导致患者死亡。
饮酒
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13
病态窦房结综合征临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
返回
第一诊断为病态窦房结综合征
（ ICD-10I49.5）
行永久心脏起搏器置入术
（ICD9CM3:37.8001\37.8101\37.8201\37.8301）
-
14
（二）诊断依据
• 1.包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、 窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。
(2)艾灸神门、命门、足三里穴，每次 15分钟，可提高心率4～10次/分。
(3)中药黄芪、红参、肉桂、附子、丹参 、红花煎服，能增快心率，改善症状。
(4)严重者或用药物治疗无效者，可送医
院安装心脏起搏器治疗
-
11
季节预防
返回
• 病窦综合征是老年人一种常见的心脏病变， 秋冬季节交替变化时症状更为明显。建议老 年人季节交替时减少外出，出现不适，心率 缓慢，晕倒，黑蒙等现象，及早就医安装心 脏起搏器以免发生心脏猝死现象。