妇科手术后教学的查房ppt课件

病例汇报
既往史 • G3P3，均自娩 • 月经周期6-7/2425天，末次月经 2014年12月18日， 量多 • 既往体健，否认 传染病史，遗传 病史，过敏史。 现病史
• 自述入院前4月无明显诱 因出现月经来潮后阴道 少量流血，淋漓不尽， 色淡红，精良无明显增 多，偶有血块，无腹痛， 无异常阴道排液。 • 患者就诊于庄浪县人民 医院，考虑慢性阑尾炎， 给予抗炎治疗一周，患 者阴道流血症状好转， 为进一步诊治来我院。
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术后
• 术后安返病房，腹腔引流管在位，尿管在位，禁食水3天 • 给予头曲抗炎治疗，静脉营养支持 • 给予艾条排气，机械辅助排痰、伤口微波治疗，中药熏药治疗、气压 治疗促进血液循环，勤翻身、活动双下肢、适当下床活动。 • 术后第7日14时患者体温升高至38℃，18时上升至38.8 ℃，给予物 理降温 • 复查B超，考虑包裹性积液，继续给与头孢哌酮钠+替硝唑抗炎治疗
下肢深静脉血栓的预防及护理要点
1. 2. 3.
指导患者翻身 腿部气压治疗、中药熏药治疗 教会家属帮助患者进行肢体活动，如绷脚尖运动等
妇科手术后教学的查房
目的
1.认识妇科手术患者手术前后护理特点； 2.提高对妇科手术后常见并发症的认识，熟悉并发症的治疗 和护理。
目录
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病例汇报
手术后护理
术后常见并发症及护理要点
病例汇报
• 患者汪岁琴，女，53岁 • 主因“阴道不规则流血4月”，门诊以 “1.子宫肌瘤；2.腺肌症 收 住入院。
1. 仔细检查管道安置、固定和通畅情况，防止
脱落、折叠。
2. 保证引流管通畅
3. 观察引流液颜色、形状及量
阴道流血观察
1. 注意观察阴道流血的量、颜色、性状 2. 如果阴道流血量增多，应及时告知医生，协 助医生检查原因，及时处理
术后常见并发症及护理要点
并发症及护理要点
常见并发症
A B C
腹胀
盆腔感染
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术后次日晨取半卧位，有助于腹部肌肉松弛，降低张力， 减轻疼痛； 有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况发生 有利于腹腔引流，术后腹腔内血性液体、炎症渗出液引 流，减少脏器刺激，预防盆腔感染。
尿潴留的预防及护理要点
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术前训练患者床上排便
拔尿管前夹闭尿管，定时开放 尿管拔除后，督促患者下床排尿 诱导排尿：听流水声、热水冲洗外阴 如采取以上措施仍不能排尿，应再次留置导尿
手术后护理
术后护理
手术后护理
A
B C
手术后常规护理
尿管护理
引流管护理
D
阴道流血观察
手术后常规护理
1. 床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房，值班 护士应与手术室护士和麻醉师进行详细的床旁交 接班，测量脉搏、呼吸、血压，观察神志、各种 管道的固定和通常情况，切口辅料情况，并记录。 2. 体位：全麻术后6-8小时可协助患者翻身，次日可 取半卧位。 3. 观察生命体征：通常情况下，术后2小时内，每 15~30分钟监测一次生命体征并记录；平稳后改 为每2小时监测一次。异常情况随时记录。 4. 伤口及疼痛护理：手术后应每2-4小时观察一次伤 口情况，观察伤口敷料有无渗血渗液；重视伤口 疼痛护理，遵医嘱及时使用止痛药。
尿管护理
1. 保留尿管时间： 2. 保持尿管通畅
子宫切除术、附件切除术、卵巢肿瘤剥除术 或子宫肌瘤切除术等：术后保留24~36小时 子宫根治术：保留10~14天
3. 观察尿量及颜色：术后患者每小时尿量至少在
50cm以上 4. 防止泌尿系感染：鼓励饮水；定期更换尿袋 5. 膀胱功能训练
引流管Baidu Nhomakorabea理
病例汇报 3
二次手术
• 术后第7日至术后第11日，患者体温在37 ℃-- 39℃之间波动，考 虑盆腔感染，盆腔脓肿形成 • 拟在静脉麻醉下行超声监护下经阴道盆腔脓肿清除术
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术后
• 术后留置三腔引流管1根 • 监测体温，行腹腔冲洗，进一步清除盆腔脓肿 • 阴道分泌物药敏试验回报：大肠埃希菌，头孢他啶，庆大霉 素，亚胺培南，左氧氟沙星，哌拉西林药物敏感 • 术后第3天，停抗生素，口服复合乳酸菌素片至今，体温在 正常范围内。
入院查体
• • • • T:37 P84 R:20 BP:130/80 外科查体无异常 妇科检查：子宫前 位，增大如孕2+月， 形态不规则，子宫 后壁可触及肌瘤样 凸起，直径约5cm。
病例汇报 1
第一次手术
• 2015年1月7日备术，同时患者自述既往慢性阑尾炎病史，要求行阑尾切除术 • 给予阴道、肠道积极准备，8日在全麻腹腔镜下行全子宫+双侧输卵管切除+ 阑尾切除术+盆腔粘连分离术
尿潴留
D
下肢深静脉血栓
腹胀的预防及护理要点
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生理盐水低位灌肠 热敷下腹部 鼓励患者加强床上活动并早期下床活动 肠蠕动恢复尚不能排气者，皮下注射新斯的明，针刺 “足三里” 肛管排气 补钾 形成肠梗阻者，遵医嘱禁食、补液，必要时胃肠减压
盆腔感染的预防及护理要点
半卧位的好处