妇科手术后教学的查房ppt课件
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剖宫产术后护理查房PPT课件
输液量、尿量等出入 量平衡
无异常出血及渗血情 况
疼痛程度与镇痛措施
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS） 进行疼痛程度评估
镇痛措施
根据疼痛程度给予相应的镇痛药物治疗，如非甾体类 抗炎药、阿片类药物等，同时可配合物理疗法如热敷 、按摩等缓解疼痛
02
伤口观察与处理措施
伤口敷料清洁度及渗血情况
切口感染
观察切口愈合情况，及时更换敷料， 必要时使用抗生素治疗。
尿潴留
肠梗阻
观察产妇排气排便情况，鼓励早期进 食促进肠蠕动恢复。对于已发生肠梗 阻的产妇，采取禁食、胃肠减压、补 液等治疗措施。
鼓励产妇尽早排尿，必要时进行导尿 处理。
06
心理护理与健康教育普及工作
产妇心理需求分析及干预策略
1 2 3
剖宫产术后护理查房
汇报人：xxx
2024-05-04
目录
• 术后患者基本情况介绍 • 伤口观察与处理措施 • 子宫收缩与恶露排出情况观察 • 排尿排便功能恢复情况跟踪 • 并发症风险预警与应对方案 • 心理护理与健康教育普及工作
01
术后患者基本情况介绍
患者信息及手术过程简述
手术名称
剖宫产术
手术过程简述
训练时间
拔除尿管后，产妇应尽早开始进行自 主排尿功能训练。
训练方法
产妇可尝试听流水声、热敷下腹部等 方法刺激排尿。同时，通过盆底肌肉 锻炼加强膀胱和尿道括约肌的收缩力 ，提高自主排尿能力。
便秘预防措施及饮食调整建议
预防措施
产妇应尽早下床活动，促进肠道蠕动。同时，保持良好的排便习惯，避免长时间 蹲坐。
饮食调整
增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等。保持充足的水分摄入，有助于软化粪便 。避免食用过于油腻和辛辣的食物，以免加重便秘症状。
媛媛子宫内膜癌术后护理查房演示精品PPT课件
渗液，盆腔引流管通畅，呈血性液体，导尿管通畅，尿色 清，尿量正常。
2015.05.10术后第1天，腹部切口无渗血渗液，保留导尿 管通畅，呈淡红色，尿量正常，盆腔引流管通畅，引流出 血性液体约10ml，肛门未排气，嘱流质饮食。
2015.05.11术后第2天，腹部切口无渗血渗液，保留导尿 管通畅，呈淡红色，尿量正常，盆腔引流管通畅，引流出 血性液体约10ml，肛门已排气，患者诉腹胀，医嘱予开赛 露2支纳肛，新斯的明肌注后症状改善，进半流质饮食。
护理诊断及措施
（1）舒适的改变
原因：1、手术行全子宫切除术，腹部伤口疼痛；2、手术麻 醉抑制肠蠕动；3、术后留置导尿管和盆腔引流管。
目标：病人及家属了解适当活动可以增加肠蠕动的重要性； 病人的不适感逐渐减轻。
护理措施：
1、心理护质（避免奶和甜食的摄入）， 术后2-3天逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素饮食， 多食新鲜蔬菜及动物肝脏等含铁高的食物。
子宫内膜癌术后护理查房
2015.05
目录
一、病史介绍
二、疾病简介
三、护理诊断及措施
（1）舒适的改变
（2）焦虑
（3）有感染的危险
（4）自理能力缺陷
（5）有皮肤完整性受损的危险（6）体温过高
（7）便秘
（8）活动无耐力
（9）疼痛
（10）腹胀
（11）潜在并发症：下肢血栓性静脉炎
四、出院健康教育
病史介绍
患者姓名：杨微凤，女，56岁 住院时间：2015.05.04~2015.05.23 入院诊断：子宫内膜癌 出院诊断：子宫内膜样腺癌Ia期 主诉：阴道不规则流血一年余 现病史：该妇平素月经规则15岁3-4/24天，量中，轻度痛 经，两年前绝经，于去年3月开始出现阴道不规则流血， 量少，色暗红，偶呈鲜红色，伴有下腹部坠胀不适。今年 4月20日查B超示子宫内膜厚8mm，宫颈多发那氏囊肿，4 月26日行子宫分段诊刮，病理诊断（宫颈子宫内膜不典型 增生，局灶区癌变——子宫内膜样腺癌，Ⅱ级，拟诊：子 宫内膜癌收住入院。
2015.05.10术后第1天，腹部切口无渗血渗液，保留导尿 管通畅，呈淡红色，尿量正常，盆腔引流管通畅，引流出 血性液体约10ml，肛门未排气，嘱流质饮食。
2015.05.11术后第2天，腹部切口无渗血渗液，保留导尿 管通畅，呈淡红色，尿量正常，盆腔引流管通畅，引流出 血性液体约10ml，肛门已排气，患者诉腹胀，医嘱予开赛 露2支纳肛，新斯的明肌注后症状改善，进半流质饮食。
护理诊断及措施
（1）舒适的改变
原因：1、手术行全子宫切除术，腹部伤口疼痛；2、手术麻 醉抑制肠蠕动；3、术后留置导尿管和盆腔引流管。
目标：病人及家属了解适当活动可以增加肠蠕动的重要性； 病人的不适感逐渐减轻。
护理措施：
1、心理护质（避免奶和甜食的摄入）， 术后2-3天逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素饮食， 多食新鲜蔬菜及动物肝脏等含铁高的食物。
子宫内膜癌术后护理查房
2015.05
目录
一、病史介绍
二、疾病简介
三、护理诊断及措施
（1）舒适的改变
（2）焦虑
（3）有感染的危险
（4）自理能力缺陷
（5）有皮肤完整性受损的危险（6）体温过高
（7）便秘
（8）活动无耐力
（9）疼痛
（10）腹胀
（11）潜在并发症：下肢血栓性静脉炎
四、出院健康教育
病史介绍
患者姓名：杨微凤，女，56岁 住院时间：2015.05.04~2015.05.23 入院诊断：子宫内膜癌 出院诊断：子宫内膜样腺癌Ia期 主诉：阴道不规则流血一年余 现病史：该妇平素月经规则15岁3-4/24天，量中，轻度痛 经，两年前绝经，于去年3月开始出现阴道不规则流血， 量少，色暗红，偶呈鲜红色，伴有下腹部坠胀不适。今年 4月20日查B超示子宫内膜厚8mm，宫颈多发那氏囊肿，4 月26日行子宫分段诊刮，病理诊断（宫颈子宫内膜不典型 增生，局灶区癌变——子宫内膜样腺癌，Ⅱ级，拟诊：子 宫内膜癌收住入院。
宫颈癌患者术后护理查房PPT课件
确保导尿管插入膀胱内，尿液引 流通畅，避免过深或过浅导致尿 道损伤。
固定方法
采用医用胶布妥善固定导尿管， 防止其滑脱、移位或受压。
引流管通畅性检查及更换时机
通畅性检查
定时检查引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质及量，确 保引流效果。
更换时机
根据引流液性状及量，及时更换引流袋，保持引流系统密闭 、无菌。
03
呼吸功能监测
关注患者呼吸频率、 节律及深浅度，确保 呼吸道通畅，必要时 给予吸氧。
04
体温监测
定时测量体温，观察 患者是否出现发热等 感染征象。
伤口情况观察与处理
伤口渗血观察
密切观察伤口敷料渗血情况，如 渗血较多，及时通知医生处理。
伤口换药
遵循无菌操作原则进行伤口换药 ，保持伤口清洁干燥，促进愈合 。
肠内营养支持选择
根据患者情况选择合适的肠内 营养支持途径，如口服、鼻胃/ 肠管等。
喂养量与速度调整
根据患者耐受情况，逐步增加 喂养量和速度，以达到目标喂
养量。
饮食过渡阶段注意事项提醒
饮食过渡时机
根据患者恢复情况，逐 步由肠内营养支持过渡
到经口进食。
食物选择与加工
选择易消化、细软的食 物，采用炖、煮、蒸等 烹饪方式，避免油炸、
煎炒等。
少量多餐
遵循少量多餐的原则， 减轻胃肠道负担，利于
消化吸收。
观察与记录
密切观察患者进食后的 反应，记录进食量、次
数及胃肠道症状等。
长期康复期饮食结构调整指导
均衡膳食
保持均衡膳食，适量摄入各类食物，包括谷 薯类、蔬菜水果类、鱼禽肉蛋类等。
增加膳食纤维摄入
增加膳食纤维摄入，有助于改善肠道功能， 预防便秘。
固定方法
采用医用胶布妥善固定导尿管， 防止其滑脱、移位或受压。
引流管通畅性检查及更换时机
通畅性检查
定时检查引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质及量，确 保引流效果。
更换时机
根据引流液性状及量，及时更换引流袋，保持引流系统密闭 、无菌。
03
呼吸功能监测
关注患者呼吸频率、 节律及深浅度，确保 呼吸道通畅，必要时 给予吸氧。
04
体温监测
定时测量体温，观察 患者是否出现发热等 感染征象。
伤口情况观察与处理
伤口渗血观察
密切观察伤口敷料渗血情况，如 渗血较多，及时通知医生处理。
伤口换药
遵循无菌操作原则进行伤口换药 ，保持伤口清洁干燥，促进愈合 。
肠内营养支持选择
根据患者情况选择合适的肠内 营养支持途径，如口服、鼻胃/ 肠管等。
喂养量与速度调整
根据患者耐受情况，逐步增加 喂养量和速度，以达到目标喂
养量。
饮食过渡阶段注意事项提醒
饮食过渡时机
根据患者恢复情况，逐 步由肠内营养支持过渡
到经口进食。
食物选择与加工
选择易消化、细软的食 物，采用炖、煮、蒸等 烹饪方式，避免油炸、
煎炒等。
少量多餐
遵循少量多餐的原则， 减轻胃肠道负担，利于
消化吸收。
观察与记录
密切观察患者进食后的 反应，记录进食量、次
数及胃肠道症状等。
长期康复期饮食结构调整指导
均衡膳食
保持均衡膳食，适量摄入各类食物，包括谷 薯类、蔬菜水果类、鱼禽肉蛋类等。
增加膳食纤维摄入
增加膳食纤维摄入，有助于改善肠道功能， 预防便秘。
子宫肌瘤术后护理查房ppt课件
定期检查凝血功能
对于凝血功能异常的患者，应定期检查 凝血指标，及时调整治疗方案。
14
肠梗阻等并发症应对策略
禁食禁水
肠梗阻患者应禁食禁水，减轻胃肠 道负担。
胃肠减压
通过胃肠减压管抽出胃肠道内积气 积液，缓解肠梗阻症状。
2024/1/30
灌肠通便
对于轻度肠梗阻患者，可采用灌肠 通便的方法促进肠道通畅。
2024/1/30
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06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/30
24
本次查房成果总结回顾
病人情况全面掌握
通过查房，医护人员对病人的病 情、手术情况、术后恢复等方面
有了更全面的了解。
护理措施得当
根据病人的具体情况，制定了个 性化的护理方案，并得到了有效
执行。
团队协作顺畅
医护人员之间的沟通协作顺畅， 能够及时解决病人术后出现的问
2024/1/30
17
合理膳食结构调整指导
增加蛋白质摄入
术后患者应增加优质蛋白质的摄入， 如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以促进伤口 愈合和身体恢复。
多食用新鲜蔬菜和水果
新鲜蔬菜和水果富含维生素和矿物质 ，有助于增强患者免疫力和促进身体 恢复。
控制脂肪和糖的摄入
术后患者饮食应以清淡为主，控制脂 肪和糖的摄入量，避免食用油炸、高 糖食品。
子宫肌瘤患者多无明显症状，仅在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、有无变 性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状有月经异常、腹部肿块、白 带增多、下腹坠胀等。
诊断方法
子宫肌瘤的诊断主要依据患者的病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查 包括B超、MRI、CT等影像学检查，以及宫腔镜检查、腹腔镜检查等。
剖宫产术后护理查房PPT课件
术后产妇容易出现焦虑、抑郁等情绪，如果不及时进行心理疏导，会影响身体的恢复和母婴的健康。
不注意心理疏导
剖宫产术后护理实践技巧
03
如何预防剖宫产术后感染？
保持手术切口干燥、清洁，避免使用刺激性消毒液。遵循医生建议使用抗生素，降低感染风险。
感染预防
饮食调整
休息与活动
异常症状
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣食物刺激消化系统。
剖宫产术后护理的常见误区
术后疼痛是正常的生理反应，但有些产妇过度依赖止痛药，甚至滥用，这样会影响伤口愈合和身体的恢复。
过度依赖药物
一些产妇在术后不注意饮食调理，经常食用辛辣、刺激性食物，这样会影响伤口愈合和身体的恢复。
不注意饮食调理
有些产妇不注意保持手术切口干燥、清洁，这样容易导致感染。
不注意预防感染
产后出血的护理方案
出血原因
按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等。
护理措施
产程中正确处理产程、产后密切观察宫缩情况、预防感染等。
预防措施
产程中阴道检查、产后卫生不洁、手术操作不当等。
感染原因
及时应用抗生素、保持外阴清洁、半卧位休息等。
护理措施
加强卫生宣教、注意产程中无菌操作、提高手术操作技能等。
预防措施
疼痛难以忍受
术后可能会有出血过多的情况，需要密切观察并采取措施进行止血。
出血过多
术后可能会出现发热或感染等并发症，需要及时处理。
发热或感染
术后产妇可能会因为疼痛、焦虑等原因而情绪不稳定，需要心理护理和支持。
情绪不稳定
剖宫产术后护理基础知识
02
剖宫产术后护理的常规操作流程
术后应定期观察产妇的生命体征，以及手术切口、缝合处是否有出血、血肿等情况。
剖宫产术后护理常规(护理查房)PPT课件
护理诊断及相关因素件
• 术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关； • 疼痛——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关； • 自理能力活动缺陷——与剖宫产手术、麻醉、术后输液、
留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关； • 舒适的改变：腹胀——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。
剖宫产术后翻身、活动减少有关。 • 尿潴留的可能——与术后心里紧张害怕疼痛有关； • 母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信
有效吸吮。
疼痛
• 目标：病人呈现舒适感、病人诉疼痛减轻或缓解
采取舒适卧位， 硬膜外麻醉去枕 平卧6小时后可 变换卧位。
01
及时系腹带，减 轻伤口张力。
02
遵医嘱给予止痛 剂。
03
06
采取各种措施， 转移病人对疼痛 的注意力。
05
教会病人有效咳 嗽，咳嗽时轻按 伤口。
04
护理操作应轻柔 、集中，减少一 点病人。
术后生命体征的观察护理
• 生命体征最重要的就是血压、脉搏的变化，术后若是有 出血，首先是脉搏加快，变细弱，患者呼吸相应变急，之 后血压下降，打哈欠，表示脑缺氧等相应症状。
• 剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小时， 平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察产妇臀下（护 理垫）出血情况，如出血多或出血不多但血压下降，我们 应该警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，应该即可按压宫 底排出宫腔内积血，并及时通知医生，配合积极处理并做 好记录。
术后生命体征的观察护理
• 每天测体温二次。一般手术后，患者的体温可在37～38 度之间，并于24小时左右恢复正常，对术后1～2日体温稍 高,不超过38℃者,做好解释，告知为正常,如继续高温应通 知医生做以处理
宫颈癌患者术后护理查房PPT课件
严格执行交接班制度，确保各项 护理措施得到延续和执行。
04
心理护理与康复训练指导
Chapter
心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪
了解患者情绪状态
通过观察和沟通，了解患者的情 绪变化和需求。
提供心理支持
鼓励患者表达情感，倾听其担忧和 顾虑，并给予积极反馈。
实施放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等放 松技巧，以减轻紧张情绪。
执行情况回顾
定期检查患者饮食摄入情况，评估是 否达到营养餐单要求，及时调整餐单 以满足患者需求。
排泄功能恢复情况评估记录
排泄功能评估
观察患者排便、排尿情况，记录排泄次数、颜色和性状，评估排泄功能恢复情 况。
异常情况处理
如发现患者排泄功能异常，及时通知医生并采取相应措施，如药物治疗、护理 干预等。
生活自理技能培训和效果跟踪
生活自理技能培训
针对患者术后生活自理能力下降的问题，制定个性 化的培训计划，包括个人卫生、饮食、排泄等方面 。
效果跟踪
定期对患者进行生活自理能力评估，了解患者技能 掌握情况，及时调整培训计划，确保患者逐步恢复 生活自理能力。
06
出院准备与随访工作安排
Chapter
出院手续办理流程介绍
办理出院手续
针对下肢静脉血栓
发现下肢肿胀、疼痛时，立即通 知医生，采取相应治疗措施。
定期巡查，确保措施执行到位
夜班护士定时巡查病房，关注患 者夜间病情变化及护理措施落实 情况。
详细记录护理措施执行情况及患 者病情变化，为医生提供准确信 息。
每日查房 夜间巡查
交接班制度 护理记录
责任护士每日查房，了解患者病 情及护理措施执行情况。
治疗方案
简述患者所接受的治疗方 案，如手术、放疗、化疗 等。
04
心理护理与康复训练指导
Chapter
心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪
了解患者情绪状态
通过观察和沟通，了解患者的情 绪变化和需求。
提供心理支持
鼓励患者表达情感，倾听其担忧和 顾虑，并给予积极反馈。
实施放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等放 松技巧，以减轻紧张情绪。
执行情况回顾
定期检查患者饮食摄入情况，评估是 否达到营养餐单要求，及时调整餐单 以满足患者需求。
排泄功能恢复情况评估记录
排泄功能评估
观察患者排便、排尿情况，记录排泄次数、颜色和性状，评估排泄功能恢复情 况。
异常情况处理
如发现患者排泄功能异常，及时通知医生并采取相应措施，如药物治疗、护理 干预等。
生活自理技能培训和效果跟踪
生活自理技能培训
针对患者术后生活自理能力下降的问题，制定个性 化的培训计划，包括个人卫生、饮食、排泄等方面 。
效果跟踪
定期对患者进行生活自理能力评估，了解患者技能 掌握情况，及时调整培训计划，确保患者逐步恢复 生活自理能力。
06
出院准备与随访工作安排
Chapter
出院手续办理流程介绍
办理出院手续
针对下肢静脉血栓
发现下肢肿胀、疼痛时，立即通 知医生，采取相应治疗措施。
定期巡查，确保措施执行到位
夜班护士定时巡查病房，关注患 者夜间病情变化及护理措施落实 情况。
详细记录护理措施执行情况及患 者病情变化，为医生提供准确信 息。
每日查房 夜间巡查
交接班制度 护理记录
责任护士每日查房，了解患者病 情及护理措施执行情况。
治疗方案
简述患者所接受的治疗方 案，如手术、放疗、化疗 等。
剖宫产术后护理教学查房课件
缺点
子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩；
而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感
染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺
部并发症高于阴道分娩。
PPT学习交流
10
临床资料
张玉芬（主管护师）：
孕妇吴海丽，女，25岁。主诉：“停经37+6周,阴道流液1+小时，下 腹胀痛20+分钟”于2018-06-13步入病房。
理
2.指导产后饮食。
措 施I5
3.指导母乳喂养方法及乳房护理。
4.指导产后卫生。
5.产后健康教育指导。
6.指导新生儿护理。
护理评价5
掌握产后相关护理知识
PPT学习交流
18
术后护理诊断 P6
樊少妮(主管护师)
有皮肤完整性受损的危险
与术后体位及疼痛有
预期目标
皮肤无压疮无受损
护
1.班班观察皮肤的完整性和弹性。
1
.
产
PPT学习交流
8
应 症
• （二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。
2.胎位异常 如横位初产妇臀位。
3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
PPT学习交流
9
剖宫产与阴道分娩的比较
降低了围产妇的死亡率，降低了围
优点
产儿的死亡率、伤残率。
可能出现麻醉意外，术中术后出血多，
术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及
1.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换，观察腹部切口
有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染
护
征象。
理 措 施I2
2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆 行感染，每天擦洗会阴两次。
医学专题妇科手术后教学查房
2. 热敷下腹部 3. 鼓励患者加强床上活动(huó dòng)并早期下床活动(huó
dòng) 4. 肠蠕动恢复尚不能排气者，皮下注射新斯的明，针刺“足三里” 5. 肛管排气 6. 补钾
7. 形成肠梗阻者，遵医嘱禁食、补液，必要时胃肠减压
第十六页，共二十一页。
盆腔感染的预防(yùfáng)及护理要点
第十九页，共二十一页。
第二十页，共二十一页。
内容(nèiróng)总结
妇科手术后教学查房。1.认识妇科手术患者手术前后护理特点。2.提高对妇科手 术后常见并发症的认识，熟悉并发症的治疗和护理。主因“阴道不规则流血4月”，门 诊以 “1.子宫肌瘤。给予阴道、肠道积极准备，8日在全麻腹腔镜下行全子宫+双侧输 卵管切除+阑尾切除术+盆腔粘连分离术。伤口及疼痛护理：手术后应每2-4小时观察 一次伤口情况，观察伤口敷料(fūliào)有无渗血渗液。仔细检查管道安置、固定和通畅 情况，防止脱落、折叠。谢谢观赏
位。
3. 观察生命体征：通常情况下，术后2小时内，每15~30 分钟监测一次生命体征并记录；平稳后改为每2小时监测一 次。异常情况随时记录。
4. 伤口及疼痛护理：手术后应每2-4小时观察一次伤口情 况，观察伤口敷料有无渗血渗液；重视伤口疼痛护理， 遵医嘱及时使用止痛药。
第十页，共二十一页。
尿管护理(hùlǐ)
第二十一页，共二十一页。
协助医生检查原因，及时处理
第十三页，共二十一页。
术后常见并发症及护理(hùlǐ)要点
并发症及护理(hùlǐ)要点
第十四页，共二十一页。
A 腹胀
常见 并发症 (chánɡ jiàn)
B 盆腔感染
C 尿潴留
D 下肢深静脉血栓
dòng) 4. 肠蠕动恢复尚不能排气者，皮下注射新斯的明，针刺“足三里” 5. 肛管排气 6. 补钾
7. 形成肠梗阻者，遵医嘱禁食、补液，必要时胃肠减压
第十六页，共二十一页。
盆腔感染的预防(yùfáng)及护理要点
第十九页，共二十一页。
第二十页，共二十一页。
内容(nèiróng)总结
妇科手术后教学查房。1.认识妇科手术患者手术前后护理特点。2.提高对妇科手 术后常见并发症的认识，熟悉并发症的治疗和护理。主因“阴道不规则流血4月”，门 诊以 “1.子宫肌瘤。给予阴道、肠道积极准备，8日在全麻腹腔镜下行全子宫+双侧输 卵管切除+阑尾切除术+盆腔粘连分离术。伤口及疼痛护理：手术后应每2-4小时观察 一次伤口情况，观察伤口敷料(fūliào)有无渗血渗液。仔细检查管道安置、固定和通畅 情况，防止脱落、折叠。谢谢观赏
位。
3. 观察生命体征：通常情况下，术后2小时内，每15~30 分钟监测一次生命体征并记录；平稳后改为每2小时监测一 次。异常情况随时记录。
4. 伤口及疼痛护理：手术后应每2-4小时观察一次伤口情 况，观察伤口敷料有无渗血渗液；重视伤口疼痛护理， 遵医嘱及时使用止痛药。
第十页，共二十一页。
尿管护理(hùlǐ)
第二十一页，共二十一页。
协助医生检查原因，及时处理
第十三页，共二十一页。
术后常见并发症及护理(hùlǐ)要点
并发症及护理(hùlǐ)要点
第十四页，共二十一页。
A 腹胀
常见 并发症 (chánɡ jiàn)
B 盆腔感染
C 尿潴留
D 下肢深静脉血栓
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入院查体
• • • • T:37 P84 R:20 BP:130/80 外科查体无异常 妇科检查：子宫前 位，增大如孕2+月， 形态不规则，子宫 后壁可触及肌瘤样 凸起，直径约5cm。
病例汇报 1
第一次手术
• 2015年1月7日备术，同时患者自述既往慢性阑尾炎病史，要求行阑尾切除术 • 给予阴道、肠道积极准备，8日在全麻腹腔镜下行全子宫+双侧输卵管切除+ 阑尾切除术+盆腔粘连分离术
下肢深静脉血栓的预防及护理要点
1. 2. 3.
指导患者翻身 腿部气压治疗、中药熏药治疗 教会家属帮助患者进行肢体活动，如绷脚尖运动等
尿管护理
1. 保留尿管时间： 2. 保持尿管通畅
子宫切除术、附件切除术、卵巢肿瘤剥除术 或子宫肌瘤切除术等：术后保留24~36小时 子宫根治术：保留10~14天
3. 观察尿量及颜色：术后患者每小时尿量至少在
50cm以上 4. 防止泌尿系感染：鼓励饮水；定期更换尿袋 5. 膀胱功能训练
引流管护理
病例汇报 3
二次手术
• 术后第7日至术后第11日，患者体温在37 ℃-- 39℃之间波动，考 虑盆腔感染，盆腔脓肿形成 • 拟在静脉麻醉下行超声监护下经阴道盆腔脓肿清除术
4
术后
• 术后留置三腔引流管1根 • 监测体温，行腹腔冲洗，进一步清除盆腔脓肿 • 阴道分泌物药敏试验回报：大肠埃希菌，头孢他啶，庆大霉 素，亚胺培南，左氧氟沙星，哌拉西林药物敏感 • 术后第3天，停抗生素，口服复合乳酸菌素片至今，体温在 正常范围内。
手术后护理
术后护理
手术后护理
A
B C
手术后常规护理
尿管护理
引流管护理
D
阴道流血观察
手术后常规护理
1. 床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房，值班 护士应与手术室护士和麻醉师进行详细的床旁交 接班，测量脉搏、呼吸、血压，观察神志、各种 管道的固定和通常情况，切口辅料情况，并记录。 2. 体位：全麻术后6-8小时可协助患者翻身，次日可 取半卧位。 3. 观察生命体征：通常情况下，术后2小时内，每 15~30分钟监测一次生命体征并记录；平稳后改 为每2小时监测一次。异常情况随时记录。 4. 伤口及疼痛护理：手术后应每2-4小时观察一次伤 口情况，观察伤口敷料有无渗血渗液；重视伤口 疼痛护理，遵医嘱及时使用止痛药。
尿潴留
D
下肢深静脉血栓
腹胀的预防及护理要点
1. 2. 3. 4.
5. 6. 7.
生理盐水低位灌肠 热敷下腹部 鼓励患者加强床上活动并早期下床活动 肠蠕动恢复尚不能排气者，皮下注射新斯的明，针刺 “足三里” 肛管排气 补钾 形成肠梗阻者，遵医嘱禁食、补液，必要时胃肠减压
盆腔感染的预防及护理要点
半卧位的好处
2
术后
• 术后安返病房，腹腔引流管在位，尿管在位，禁食水3天 • 给予头曲抗炎治疗，静脉营养支持 • 给予艾条排气，机械辅助排痰、伤口微波治疗，中药熏药治疗、气压 治疗促进血液循环，勤翻身、活动双下肢、适当下床活动。 • 术后第7日14时患者体温升高至38℃，18时上升至38.8 ℃，给予物 理降温 • 复查B超，考虑包裹性积液，继续给与头孢哌酮钠+替硝唑抗炎治疗
1. 2. 3.
术后次日晨取半卧位，有助于腹部肌肉松弛，降低张力， 减轻疼痛； 有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况发生 有利于腹腔引流，术后腹腔内血性液体、炎症渗出液引 流，减少脏器刺激，预防盆腔感染。
尿潴留的预防及护理要点
1.
2. 3. 4. 5.
术前训练患者床上排便
拔尿管前夹闭尿管，定时开放 尿管拔除后，督促患者下床排尿 诱导排尿：听流水声、热水冲洗外阴 如采取以上措施仍不能排尿，应再次留置导尿
1. 仔细检查管道安置、固定和通畅情况，防止
脱落颜色、形状及量
阴道流血观察
1. 注意观察阴道流血的量、颜色、性状 2. 如果阴道流血量增多，应及时告知医生，协 助医生检查原因，及时处理
术后常见并发症及护理要点
并发症及护理要点
常见并发症
A B C
腹胀
盆腔感染
妇科手术后教学的查房
目的
1.认识妇科手术患者手术前后护理特点； 2.提高对妇科手术后常见并发症的认识，熟悉并发症的治疗 和护理。
目录
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病例汇报
手术后护理
术后常见并发症及护理要点
病例汇报
• 患者汪岁琴，女，53岁 • 主因“阴道不规则流血4月”，门诊以 “1.子宫肌瘤；2.腺肌症 收 住入院。
病例汇报
既往史 • G3P3，均自娩 • 月经周期6-7/2425天，末次月经 2014年12月18日， 量多 • 既往体健，否认 传染病史，遗传 病史，过敏史。 现病史
• 自述入院前4月无明显诱 因出现月经来潮后阴道 少量流血，淋漓不尽， 色淡红，精良无明显增 多，偶有血块，无腹痛， 无异常阴道排液。 • 患者就诊于庄浪县人民 医院，考虑慢性阑尾炎， 给予抗炎治疗一周，患 者阴道流血症状好转， 为进一步诊治来我院。