泌尿外科常见急症及处理要点

治疗：
1、了解全身情况，如血钾、心肺 功能等，必要时需先行透析治疗；
2、解除梗阻（穿刺造瘘、输尿管 镜、留置尿管……）；
3、护肾及对症治疗； 4、治疗病因。
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匀； 3.扶他林栓剂塞肛（指南推荐） 4.口服a受体阻滞剂； 5.特殊结石成分的溶石治疗。
肾绞痛诊治过程中的注意事项：
（1）老人、糖尿病等高危人群应 注意有无发热等脓肾表现；
（2）注意有无双侧梗阻或孤立肾 梗阻引起的少尿；
（3）妊娠女性肾绞痛的处理：B超， 50%-80%，ห้องสมุดไป่ตู้激光
二、急性上尿路感染
泌尿外科常见急症及处理要点
肾绞痛的诊断要点：
1.突然发生； 2.疼痛剧烈，但可完全缓解； 3.多有肾区叩击痛； 4.尿常规及泌尿系B超可有阳性
结果。
诊断与鉴别诊断
1、急性阑尾炎 2、急性胆囊炎和急性胰腺炎 3、女性患者还应除外卵巢囊肿
蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎 等。
肾绞痛的治疗：
（3）四黄水蜜外敷；
2、外科治疗：
当疼痛不能缓解或结石直径大于 6mm时，应考虑外科治疗措施， 如ESWL，输尿管内支架、输尿 管镜等。
（二）总攻疗法： 适应症： 1.结石小于6mm； 2.结石表面光滑； 3.结石以下尿路无梗阻； 4.结石未引起尿路完全梗阻且停留
局部时间少于2周；
方法： 1.中医中药 2.每日饮水2000-3000ml，昼夜均
2.支持疗法； 3.控制易感因素； 4.充分引流（内支架、经皮肾造瘘）
其他肾的急性炎症
气性肾盂肾炎 肾脓肿 肾盂积脓 肾周脓肿
三、急性梗阻性肾功能衰竭
鉴别诊断： 1、影像学检查是鉴别三种急性 肾功能衰竭的重要手段； 2、明确梗阻部位及梗阻原因 （下尿路？上尿路？结石？肿瘤？ 其他？）；
单纯性急性肾盂肾炎 复杂性急性肾盂肾炎
鉴别诊断要点：
多为突然发作的急性腰痛、 高热，多伴有下尿路症状。其中 合并有尿路畸形、尿路梗阻或与 泌尿外科手术有关的急性肾盂肾 炎为复杂性急性肾盂肾炎。
IVP、泌尿系B超及CT检查 为鉴别诊断主要手段。
治疗：
1.选用敏感抗生素（中段尿培养、 血培养）；
（一）止痛 1、药物治疗： 对首次发作的肾绞痛应该从非甾体类 镇痛抗炎药开始（肾功能不全时慎用 尼松，急性输尿管梗阻模型发现酮咯 酸可降低同侧肾血流量35%），如果 疼痛持续，可换用其他药物。杜冷丁 等阿片类药物应该与阿托品等解痉药 一起联合使用。
2、针灸及中医外治法： 我科经验（1）委中刺络
（2）针灸腰痛穴、昆仑 穴；