(完整版)_氧疗的护理

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氧疗
湖北医药学院危重病医学教研室 湖北医药学院附属太和医院重症医学科
刘伯毅
概述
内容提要
定义
发展历程
氧疗目的
A
B
C
内容提要
定义
发展历程
氧疗目的
A
B
C
1.定义
氧疗(oxygen therapy)即氧气吸入 疗法,是通过提高吸入气中的氧浓度,增 加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分 压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的 医疗措施.
(1)重视病因治疗
(2)选择合适氧疗方法
(3)选择合适Fio₂
• 临床常用30~50%,长期不超过60%
(4)保持气道通畅
(5)评价氧疗效果
• 病人全身情况
• 氧饱和度
氧饱
• 血气分析
和度
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项 并发症
4.并发症
(1)一般并发症 (2)氧中毒
原因:高浓度氧疗时,肺泡大部 分氮气被氧气替代,当气道不 畅时,肺泡得不到氧气补充, 肺泡萎缩,发生肺不张。
防鼓治励:病a.F人iO咳2不痰要;超c.加过用60P%E;EPb.
(2)氧中毒
• 分型:
肺型——原因:高浓度氧,导致肺中性粒细胞、自 由基、巨噬细胞等炎症介质释放。
临床表现:呼吸困难,紫绀,肺部干湿罗 音。
(1)适应症
减压病气栓 CO中毒 气性坏疽 挤压伤 氰化物中毒 病变移植皮片及皮瓣 感染
烧伤,烟雾吸入
放射性坏死
特殊出血性贫血
促进特殊损伤伤口愈合
(2)禁忌症
禁忌症
绝对禁
绝对禁忌症 忌
相对禁忌
相对禁忌证
绝对禁 忌
• 绝对禁忌症 未经处理的气胸
早产儿
相对禁忌
• 相对禁忌证
※ 凝血异常; ※ 胸、肺、耳、眼疾患; ※ 高热; ※ 癫痫 ※ 孕妇; ※ 氧过敏; ※ BP160/100以上; ※ 先天性球形红细胞症; ※ 极度衰竭疲劳
空气稀释面罩吸氧法 呼吸机给氧
方法2
方法1
• 空气稀释面罩吸氧法
方法1
呼吸机给氧
方法2
注释(2)
• 吸入氧浓度:吸入气中氧气浓度。
低浓度氧疗: Fio₂低于35% 链接1:低浓度氧疗
中浓度氧疗: Fio₂35--50%
链接2:中浓度氧疗
高浓度氧疗: Fio₂高于50%
链接3:高浓度氧疗
链接1:低浓度氧疗
内容提要
定义
发展历程 氧疗目的
Awenku.baidu.com
B
C
2.发展历程
8世纪 80年代
1798年
美国医学家系统 观察氧疗对低氧
血症的疗效
人类发 现氧气
第一次世 1924年 界大战
Beddoes创办 肺病研究所,
开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
氧疗进 入家庭
20世纪 60年代 70年代
霍尔丹给受伤士兵吸 氧,战伤的死亡率大 大降低,氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
(2)治疗作用
• 提高氧弥散 • 大幅增加血氧含量 • 增加组织氧含量和氧储量 • 抑菌作用 • 促使组织内气泡消失 • 增加化疗、放疗对恶性肿瘤的作用 • 血管收缩作用,减少渗出、减轻组
织水肿,有利于伤口愈合
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适应症与禁忌症
4
并发症
3、适应证与禁忌证
(1)适应症 (2)禁忌症
适应症与禁忌症
4
并发症
1.定义
• 高压氧(hyperbaric oxygen,HBO) 治疗:在一个密闭的加压仓内给病 人吸入超过1个大气压的纯氧的治 疗方法
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适应症与禁忌症
4
并发症
2.原理及治疗作用
(1)基本原理 (2)治疗作用
(1)基本原理
• 道尔顿定律 • 亨利定律 • 波义耳-马略特定律 • 查理定律 • 盖-吕萨特定律 • 气体状态综合定律
并发症
1.适应证
各种原因引起的缺氧和病理状
况下机体对氧供需求的明确增

注释(1)
※存在低氧血症 ,机体又缺氧;
※无低氧血症 ,但机体处于高危缺氧状 及机体不能耐受低氧。
注释(1)
低氧血症:
Po₂小于60mmHg,Sao₂小于90%
※轻: Sao₂大于80% ; Po₂大于50mmHg ※中: Sao₂ 60—80%; Po₂30—50mmHg ※重: Sao₂小于60% ; Po₂小于30mmHg
眼型——原因:见于儿童,高氧对视网膜血管影响。 临床表现:永久性失明。
神经型——原因:见于高压氧治疗,对颅内血管影 响。
临床表现:意识丧失、抽搐、癫痫大发作
•防治:
避免长时间吸入 高浓度氧
第二节 高压氧疗法
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适应症与禁忌症
4
并发症
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适用于依耐低氧兴奋呼吸中 枢伴慢性二氧化碳潴留者, 如:COPD
链接2:中浓度氧疗
有明显通气/血流比例失调 或弥散障碍又无二氧化碳 潴留病人
严重通气/血流比 例失调病人:ARDS
链接3:高浓度氧疗
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项
并发症
3.注意事项
(1)重视病因治疗 (2)选择合适氧疗方法 (3)选择合适Fio₂ (4)保持气道通畅 (5)评价氧疗效果
(1)一般并发症
并发症1
高碳酸血症 并发症 2
吸收性肺不张
并发症1
高碳酸血症:
原因:a.COPD患者吸入高浓度 氧气,消除低氧对呼吸的刺 激作用,通气量下降;b.慢 性低氧血症患者在通气/血流 比例底下区域存在低氧性肺 血管收缩,吸入氧气后,血 管扩张。
预防:低浓度氧疗
并发症 2
吸收性肺不张:
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项
并发症
2.方法
(1)非控制性氧疗 (2)控制性氧疗
(1)非控制性氧疗
• 定义:指对吸入气中的氧浓度没
有精确控制的吸氧方法,常用于 通气功能正常或有轻度抑制的低 氧血症病人及有发生低氧血症高 度危险的病人。
方法
方法1:
鼻导管、鼻塞 、鼻咽导管给氧 普通面罩给氧
方法2
氧帐给氧
方法3
方法1:
鼻导管、鼻塞 、鼻咽导管给氧
Fio₂= 20 + 4L *氧流量(L/min)
普通面罩给氧
方法2
吸入氧浓度:0.6~0.8
氧帐给氧
方法3
不适宜面罩或鼻导管吸氧病人
(2)控制性氧疗
注释(2)
• 定义:指通过严格控制吸入 氧浓度来提高血氧饱和度的
氧气吸入方法。
• 方法
内容提要
定义
发展历程 氧疗目的
A
B
C
3.氧疗的目的
• 既能缓解机体缺氧、提 高机体的氧储备,又不 增加相关并发症
氧 气
第一节 氧气吸入疗法
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项
并发症
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项
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