(完整版)_氧疗的护理
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氧疗
湖北医药学院危重病医学教研室 湖北医药学院附属太和医院重症医学科
刘伯毅
概述
内容提要
定义
发展历程
氧疗目的
A
B
C
内容提要
定义
发展历程
氧疗目的
A
B
C
1.定义
氧疗（oxygen therapy）即氧气吸入 疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增 加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分 压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的 医疗措施.
（1）重视病因治疗
（2）选择合适氧疗方法
（3）选择合适Fio₂
• 临床常用30~50%，长期不超过60%
（4）保持气道通畅
（5）评价氧疗效果
• 病人全身情况
• 氧饱和度
氧饱
• 血气分析
和度
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项 并发症
4.并发症
（1）一般并发症 （2）氧中毒
原因：高浓度氧疗时，肺泡大部 分氮气被氧气替代，当气道不 畅时，肺泡得不到氧气补充， 肺泡萎缩，发生肺不张。
防鼓治励：病a.F人iO咳2不痰要；超c.加过用60P%E；EPb.
（2）氧中毒
• 分型：
肺型——原因：高浓度氧，导致肺中性粒细胞、自 由基、巨噬细胞等炎症介质释放。
临床表现：呼吸困难，紫绀，肺部干湿罗 音。
（1）适应症
减压病气栓 CO中毒 气性坏疽 挤压伤 氰化物中毒 病变移植皮片及皮瓣 感染
烧伤，烟雾吸入
放射性坏死
特殊出血性贫血
促进特殊损伤伤口愈合
（2）禁忌症
禁忌症
绝对禁
绝对禁忌症 忌
相对禁忌
相对禁忌证
绝对禁 忌
• 绝对禁忌症 未经处理的气胸
早产儿
相对禁忌
• 相对禁忌证
※ 凝血异常； ※ 胸、肺、耳、眼疾患； ※ 高热； ※ 癫痫 ※ 孕妇； ※ 氧过敏； ※ BP160/100以上； ※ 先天性球形红细胞症； ※ 极度衰竭疲劳
空气稀释面罩吸氧法 呼吸机给氧
方法2
方法1
• 空气稀释面罩吸氧法
方法1
呼吸机给氧
方法2
注释(2)
• 吸入氧浓度：吸入气中氧气浓度。
低浓度氧疗： Fio₂低于35% 链接1：低浓度氧疗
中浓度氧疗： Fio₂35--50%
链接2：中浓度氧疗
高浓度氧疗： Fio₂高于50%
链接3：高浓度氧疗
链接1：低浓度氧疗
内容提要
定义
发展历程 氧疗目的
Awenku.baidu.com
B
C
2.发展历程
8世纪 80年代
1798年
美国医学家系统 观察氧疗对低氧
血症的疗效
人类发 现氧气
第一次世 1924年 界大战
Beddoes创办 肺病研究所，
开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
氧疗进 入家庭
20世纪 60年代 70年代
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
（2）治疗作用
• 提高氧弥散 • 大幅增加血氧含量 • 增加组织氧含量和氧储量 • 抑菌作用 • 促使组织内气泡消失 • 增加化疗、放疗对恶性肿瘤的作用 • 血管收缩作用，减少渗出、减轻组
织水肿，有利于伤口愈合
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适应症与禁忌症
4
并发症
3、适应证与禁忌证
（1）适应症 （2）禁忌症
适应症与禁忌症
4
并发症
1.定义
• 高压氧（hyperbaric oxygen,HBO） 治疗：在一个密闭的加压仓内给病 人吸入超过1个大气压的纯氧的治 疗方法
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适应症与禁忌症
4
并发症
2.原理及治疗作用
（1）基本原理 （2）治疗作用
（1）基本原理
• 道尔顿定律 • 亨利定律 • 波义耳-马略特定律 • 查理定律 • 盖-吕萨特定律 • 气体状态综合定律
并发症
1.适应证
各种原因引起的缺氧和病理状
况下机体对氧供需求的明确增
加
注释(1)
※存在低氧血症 ，机体又缺氧；
※无低氧血症 ，但机体处于高危缺氧状 及机体不能耐受低氧。
注释（1）
低氧血症：
Po₂小于60mmHg,Sao₂小于90%
※轻： Sao₂大于80% ； Po₂大于50mmHg ※中： Sao₂ 60—80%； Po₂30—50mmHg ※重： Sao₂小于60% ； Po₂小于30mmHg
眼型——原因：见于儿童，高氧对视网膜血管影响。 临床表现：永久性失明。
神经型——原因：见于高压氧治疗，对颅内血管影 响。
临床表现：意识丧失、抽搐、癫痫大发作
•防治：
避免长时间吸入 高浓度氧
第二节 高压氧疗法
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适应症与禁忌症
4
并发症
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适用于依耐低氧兴奋呼吸中 枢伴慢性二氧化碳潴留者， 如：COPD
链接2：中浓度氧疗
有明显通气/血流比例失调 或弥散障碍又无二氧化碳 潴留病人
严重通气/血流比 例失调病人：ARDS
链接3：高浓度氧疗
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项
并发症
3.注意事项
（1）重视病因治疗 （2）选择合适氧疗方法 （3）选择合适Fio₂ （4）保持气道通畅 （5）评价氧疗效果
（1）一般并发症
并发症1
高碳酸血症 并发症 2
吸收性肺不张
并发症1
高碳酸血症：
原因：a.COPD患者吸入高浓度 氧气，消除低氧对呼吸的刺 激作用，通气量下降；b.慢 性低氧血症患者在通气/血流 比例底下区域存在低氧性肺 血管收缩，吸入氧气后，血 管扩张。
预防：低浓度氧疗
并发症 2
吸收性肺不张：
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项
并发症
2.方法
（1）非控制性氧疗 （2）控制性氧疗
（1）非控制性氧疗
• 定义：指对吸入气中的氧浓度没
有精确控制的吸氧方法，常用于 通气功能正常或有轻度抑制的低 氧血症病人及有发生低氧血症高 度危险的病人。
方法
方法1：
鼻导管、鼻塞 、鼻咽导管给氧 普通面罩给氧
方法2
氧帐给氧
方法3
方法1：
鼻导管、鼻塞 、鼻咽导管给氧
Fio₂= 20 + 4L *氧流量（L/min)
普通面罩给氧
方法2
吸入氧浓度：0.6~0.8
氧帐给氧
方法3
不适宜面罩或鼻导管吸氧病人
(2)控制性氧疗
注释(2)
• 定义：指通过严格控制吸入 氧浓度来提高血氧饱和度的
氧气吸入方法。
• 方法
内容提要
定义
发展历程 氧疗目的
A
B
C
3.氧疗的目的
• 既能缓解机体缺氧、提 高机体的氧储备，又不 增加相关并发症
氧 气
第一节 氧气吸入疗法
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项
并发症
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项
湖北医药学院危重病医学教研室 湖北医药学院附属太和医院重症医学科
刘伯毅
概述
内容提要
定义
发展历程
氧疗目的
A
B
C
内容提要
定义
发展历程
氧疗目的
A
B
C
1.定义
氧疗（oxygen therapy）即氧气吸入 疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增 加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分 压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的 医疗措施.
（1）重视病因治疗
（2）选择合适氧疗方法
（3）选择合适Fio₂
• 临床常用30~50%，长期不超过60%
（4）保持气道通畅
（5）评价氧疗效果
• 病人全身情况
• 氧饱和度
氧饱
• 血气分析
和度
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项 并发症
4.并发症
（1）一般并发症 （2）氧中毒
原因：高浓度氧疗时，肺泡大部 分氮气被氧气替代，当气道不 畅时，肺泡得不到氧气补充， 肺泡萎缩，发生肺不张。
防鼓治励：病a.F人iO咳2不痰要；超c.加过用60P%E；EPb.
（2）氧中毒
• 分型：
肺型——原因：高浓度氧，导致肺中性粒细胞、自 由基、巨噬细胞等炎症介质释放。
临床表现：呼吸困难，紫绀，肺部干湿罗 音。
（1）适应症
减压病气栓 CO中毒 气性坏疽 挤压伤 氰化物中毒 病变移植皮片及皮瓣 感染
烧伤，烟雾吸入
放射性坏死
特殊出血性贫血
促进特殊损伤伤口愈合
（2）禁忌症
禁忌症
绝对禁
绝对禁忌症 忌
相对禁忌
相对禁忌证
绝对禁 忌
• 绝对禁忌症 未经处理的气胸
早产儿
相对禁忌
• 相对禁忌证
※ 凝血异常； ※ 胸、肺、耳、眼疾患； ※ 高热； ※ 癫痫 ※ 孕妇； ※ 氧过敏； ※ BP160/100以上； ※ 先天性球形红细胞症； ※ 极度衰竭疲劳
空气稀释面罩吸氧法 呼吸机给氧
方法2
方法1
• 空气稀释面罩吸氧法
方法1
呼吸机给氧
方法2
注释(2)
• 吸入氧浓度：吸入气中氧气浓度。
低浓度氧疗： Fio₂低于35% 链接1：低浓度氧疗
中浓度氧疗： Fio₂35--50%
链接2：中浓度氧疗
高浓度氧疗： Fio₂高于50%
链接3：高浓度氧疗
链接1：低浓度氧疗
内容提要
定义
发展历程 氧疗目的
Awenku.baidu.com
B
C
2.发展历程
8世纪 80年代
1798年
美国医学家系统 观察氧疗对低氧
血症的疗效
人类发 现氧气
第一次世 1924年 界大战
Beddoes创办 肺病研究所，
开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
氧疗进 入家庭
20世纪 60年代 70年代
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
（2）治疗作用
• 提高氧弥散 • 大幅增加血氧含量 • 增加组织氧含量和氧储量 • 抑菌作用 • 促使组织内气泡消失 • 增加化疗、放疗对恶性肿瘤的作用 • 血管收缩作用，减少渗出、减轻组
织水肿，有利于伤口愈合
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适应症与禁忌症
4
并发症
3、适应证与禁忌证
（1）适应症 （2）禁忌症
适应症与禁忌症
4
并发症
1.定义
• 高压氧（hyperbaric oxygen,HBO） 治疗：在一个密闭的加压仓内给病 人吸入超过1个大气压的纯氧的治 疗方法
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适应症与禁忌症
4
并发症
2.原理及治疗作用
（1）基本原理 （2）治疗作用
（1）基本原理
• 道尔顿定律 • 亨利定律 • 波义耳-马略特定律 • 查理定律 • 盖-吕萨特定律 • 气体状态综合定律
并发症
1.适应证
各种原因引起的缺氧和病理状
况下机体对氧供需求的明确增
加
注释(1)
※存在低氧血症 ，机体又缺氧；
※无低氧血症 ，但机体处于高危缺氧状 及机体不能耐受低氧。
注释（1）
低氧血症：
Po₂小于60mmHg,Sao₂小于90%
※轻： Sao₂大于80% ； Po₂大于50mmHg ※中： Sao₂ 60—80%； Po₂30—50mmHg ※重： Sao₂小于60% ； Po₂小于30mmHg
眼型——原因：见于儿童，高氧对视网膜血管影响。 临床表现：永久性失明。
神经型——原因：见于高压氧治疗，对颅内血管影 响。
临床表现：意识丧失、抽搐、癫痫大发作
•防治：
避免长时间吸入 高浓度氧
第二节 高压氧疗法
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适应症与禁忌症
4
并发症
内容提要
1
定义
2
原理及治疗作用
3
适用于依耐低氧兴奋呼吸中 枢伴慢性二氧化碳潴留者， 如：COPD
链接2：中浓度氧疗
有明显通气/血流比例失调 或弥散障碍又无二氧化碳 潴留病人
严重通气/血流比 例失调病人：ARDS
链接3：高浓度氧疗
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项
并发症
3.注意事项
（1）重视病因治疗 （2）选择合适氧疗方法 （3）选择合适Fio₂ （4）保持气道通畅 （5）评价氧疗效果
（1）一般并发症
并发症1
高碳酸血症 并发症 2
吸收性肺不张
并发症1
高碳酸血症：
原因：a.COPD患者吸入高浓度 氧气，消除低氧对呼吸的刺 激作用，通气量下降；b.慢 性低氧血症患者在通气/血流 比例底下区域存在低氧性肺 血管收缩，吸入氧气后，血 管扩张。
预防：低浓度氧疗
并发症 2
吸收性肺不张：
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项
并发症
2.方法
（1）非控制性氧疗 （2）控制性氧疗
（1）非控制性氧疗
• 定义：指对吸入气中的氧浓度没
有精确控制的吸氧方法，常用于 通气功能正常或有轻度抑制的低 氧血症病人及有发生低氧血症高 度危险的病人。
方法
方法1：
鼻导管、鼻塞 、鼻咽导管给氧 普通面罩给氧
方法2
氧帐给氧
方法3
方法1：
鼻导管、鼻塞 、鼻咽导管给氧
Fio₂= 20 + 4L *氧流量（L/min)
普通面罩给氧
方法2
吸入氧浓度：0.6~0.8
氧帐给氧
方法3
不适宜面罩或鼻导管吸氧病人
(2)控制性氧疗
注释(2)
• 定义：指通过严格控制吸入 氧浓度来提高血氧饱和度的
氧气吸入方法。
• 方法
内容提要
定义
发展历程 氧疗目的
A
B
C
3.氧疗的目的
• 既能缓解机体缺氧、提 高机体的氧储备，又不 增加相关并发症
氧 气
第一节 氧气吸入疗法
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项
并发症
内容提要
Text 1
Text 2
Text 3
Text 4
适应症
方法
注意事项