支气管镜诊疗新技术进展

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经支气管镜介入治疗的新技术

二、微波治疗１机制微波是波长１～１０００ｍｍ，频率３００～３０００００ＭＨｚ的非电离辐射高频电磁波，其热效应可增加局部血液和淋巴循环。热凝治疗可使局部温度达６５￣Ｃ～ＩＯ０￣Ｃ，使病变组织凝固、变性和坏死。２适应证中央型肺癌伴有支气管阻塞、不适于手术治疗者；气道内良性肿瘤或肉芽肿；纤支镜可视范围内的出血。但该法不适应气管重度狭窄、气道外压狭窄、周围性病变和弥漫性出血。３临床应用姜觉如等对２９例气道狭窄病人（鳞癌１６例，腺癌６例，小细胞肺癌３例，陈旧性结核并咯血２例，肿瘤浸润支气管并出血２例），经纤支镜行微波治疗，结果２５气道阻塞狭窄病人，经１～２个疗程治疗，完全有效ｌ１例（４４．０％），部分有效１２例（４８．０％），无效２例（８．０％），总有效率９２．０％；４例咯血病人经微波凝固治疗出血立即停止。４并发症支气管壁穿孔、出血、冷光源烧伤以及强微波照射引起的神经变性、不可逆的血流停滞、正常组织坏死和萎缩。三、高频电治疗１机制高频电是一种将电能转换成热能，切除病变组织或消融的热凝切技术。目前我们使用的是频率＞３５０ｋＨｚ的高频电。２适应证气管支气管腔内恶性肿瘤；气管支气管腔内良ｌ生肿瘤；炎症、手术、外伤及异物性肉芽肿；支气管镜可及范围内气道组织的出血。高频电切使气道内的病变凝固、气化，可使大多数气道狭窄患者的症状得到迅速解除，与冷冻、微波、光动力等方法相比，治疗耗时较短，效率较高，即时效果明显。因此特别适于治疗伴有呼吸衰竭的中央气道重度狭窄患者。３临床应用Ｃｏｕｌｔｅｒ等研究了３８例气道狭窄（气道良性肿瘤２５例、恶性肿瘤１３例）患者，经纤支镜高频电治疗，共进行了４７次操作，治疗６８个病灶，治疗有效率８９％（４２／４７），没有发生严重的并发症，作者认为高频电治疗气道内肿瘤是有效和安全的。４并发症呼吸道烧伤、呼吸道穿孔、大出血、气道着火等。四、氩等离子体凝固治疗（ＡＰＣ）１机制氩等离子体凝固术（ａｒｇｏｎｐｌａｓｍａｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ＡＰＣ，又称氩气刀）是一种非接触式的电凝固技术。带有ＡＰＣ

支气管镜特色技术应用情况说明范文怎么写

支气管镜特色技术应用情况说明范文怎么写文章标题：支气管镜特色技术应用情况说明范文引言：支气管镜是现代呼吸内科诊疗中不可或缺的工具之一，它通过插入一根柔软的管子进入支气管，以可视化的方式检查和治疗呼吸系统相关疾病。

随着技术的不断发展，支气管镜的特色技术得到了广泛应用，并在临床上取得了显著的成就。

本文将从深度和广度两个维度，探讨支气管镜特色技术的应用情况，以及对其观点和理解的阐述。

一、可视化技术的应用1. 高清内窥镜的引入高清内窥镜具有高分辨率和高清晰度的特点，为医生提供了更清晰、更细节的图像，有助于准确诊断和治疗。

它的应用使得支气管镜检查更加准确、精细化。

2. 激光技术的发展激光技术已经成为支气管镜治疗的重要手段之一。

它通过激光光束对肿瘤、息肉等进行切除和凝固，具有出血少、操作安全、恢复快的优点。

激光技术的应用使得支气管镜在治疗恶性疾病方面更加有效。

二、导航技术的应用1. 电子导航支气管镜系统电子导航支气管镜系统利用先进的三维影像技术，结合实时定位系统，帮助医生准确定位病变部位。

它通过计算机的辅助，使医生能够精准地进行活检和治疗。

导航技术的应用使得支气管镜检查更加精确、方便。

2. 磁导航支气管镜磁导航支气管镜是近年来出现的新技术，通过在患者身上植入磁性标记物，利用磁场引导医生进行支气管镜检查和治疗。

相比传统支气管镜，磁导航支气管镜具有更高的精准度和避免照射的优势，提高了操作的安全性和效果。

三、观点和理解支气管镜特色技术的应用对呼吸内科诊疗工作带来了巨大的改进。

通过提供更清晰、更细节的图像，准确定位病变部位，支气管镜技术的应用使医生能够更加精准地诊断和治疗。

这有助于及早发现和治疗呼吸系统相关疾病，提高患者的生存率和生活质量。

特色技术的应用还减少了手术创伤和患者的痛苦，提高了治疗效果和患者的满意度。

在未来，我们可以期待支气管镜特色技术的进一步发展和创新，以满足临床的不断需求和挑战。

我们也应该加强对支气管镜特色技术的研究和培训，推动其在临床应用中的普及和推广。

经支气管镜介入诊疗技术进展

的病因诊断；２周围型肺部及转移性肿瘤的诊断；自荧光现象来发现支气管黏膜病变。当黏膜上皮增（）（）肺部感染性病原菌检查。对于下呼吸道细菌感厚、瘤细胞内含丰富血管、３肿肿瘤组织中氧化还原反染患者，可使用Ｂ，ＡＬ当支气管肺泡灌洗液（ＡＬ）应作用改变，ＢＦ以及荧光载体减少后，反射光中绿光变中细菌量＞１ｆ／，７％患者为肺炎，ＢＬ弱，０ｃｕｍｌ有５当ＡＦ病变局部表现为红色光。适应证：１影像学或（）
作者单位：第二军医大学附属长海医院，海２０３上０４３作者简介：白冲（９４）男，江省宁波市人，１６一，浙教授，任医主
年龄超过４岁并有慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）０ＣＰ病史的重度吸烟者。
人，Ｊｈｓｐｉｓ学院向世人介绍了纤维支气要角色，在ｏｎＨｏｋｎ医可帮助诊断和鉴别菌种。对于免疫抑制宿主经支气管镜明确肺部感染的概率为９％；０在管镜（纤支镜）这被誉为支气管镜发展历史上的里类患者，，程碑。随后纤支镜技术在世界迅速普及，最早异获得性免疫缺陷综合征患者，ＡＬ和支气管肺活检从Ｂ
师，博士生导师。中华医学会呼吸专业中青年委员会委员、中国医师协会呼吸专业委员会委员、中国呼吸内镜专家委员会委员、上海肺科学会委员、世界支气管镜协会（Ｂ）会员、美国支气管镜协会ＷＡ
（ＡＡＢＰ会员、国胸科医师协会（Ｃ）员。Ｉ）美ＡＣＰ会

经支气管镜诊断肺部周围性病灶新进展

近年来的发展方向。
题的限制：小的周围型病灶在ｘ线透视下不能显示；经 ① ②
支气管镜细胞学检查用的刮匙能到达小的肺部病灶，活检但
钳不能到达，因为支气管分支太多拐角。
ｌ超细支气管镜的应用
支气管镜应用于呼吸科领域，已成为肺部疾病诊断、治
涂海燕李静陈正贤
广东省人民医院呼吸内科（州５０８）广１００
支气管镜用于诊断肺部结节已经有３０年以上的历史。
通常是在ｘ线的引导下行支气管镜活检，是诊断率各家但报道不相同，于良性病变，规支气管镜对肺部周围型病对常
广东医学
２００８年１２月第２９卷第ｌ２期ＧｕｎｄｎａｇｏｇＭｅｉｌｏｒａＤｃ０８，ｏ．２，Ｎ．１ｄｃｕｎｌｅ．２０Ｖ１９ｏ２ａＪ
・
ｌ４３・９
诊疗新管不断分级，气管的开口越来越多，细支气管镜在短支超时间内找到病灶尤其是肺周围小病灶有一定难度，外的学国者一直致力于寻找好的引导系统以帮助超细支气管镜到达
病灶。对于胸部ＣＴ或ｘ线摄片检查发现肺部占位性病变
２支气管内超声（ｎｏｒｎｈｌｈａｏｏｒｈ，ｅｄｂｏｃｉｕｒｎｇｐｙａｓａ

支气管镜新技术新项目申请

支气管镜新技术新项目申请项目背景支气管镜是一种用于检查和治疗支气管和肺部疾病的重要工具。

随着医疗技术的不断发展，支气管镜的应用范围和效果也在不断提升。

为了进一步推动支气管镜技术的发展，我们计划开展一项支气管镜新技术的研发项目。

项目目标本项目旨在开发一种新型支气管镜技术，以提高支气管镜检查和治疗的效果，减轻患者的痛苦，并提高医生的操作便利性和准确性。

项目内容1.支气管镜图像增强技术：通过对支气管镜图像进行增强处理，提高图像的清晰度和对比度，以便医生更准确地观察病变区域，从而提高诊断的准确性。

2.支气管镜导航技术：利用先进的导航系统，实时跟踪支气管镜的位置和方向，帮助医生准确定位病变区域，从而减少误诊和漏诊的风险。

3.支气管镜微创治疗技术：通过支气管镜引导下的微创手术，实现对支气管和肺部疾病的治疗，减少手术创伤和患者的痛苦，缩短康复时间。

4.支气管镜智能化技术：结合人工智能和机器学习技术，开发智能支气管镜系统，能够自动识别病变区域，并提供精准的诊断和治疗建议，提高医生的工作效率和准确性。

项目计划1.需求分析和技术调研：调研市场上已有的支气管镜技术和产品，分析潜在用户的需求和痛点，确定项目的技术方向和目标。

2.技术开发和验证：根据需求分析的结果，进行支气管镜新技术的研发工作，包括算法开发、系统设计和硬件调试等。

通过实验验证和临床试验，评估新技术的可行性和效果。

3.产品优化和改进：根据实验和临床试验的结果，对新技术进行优化和改进，提高其性能和可靠性。

同时，根据用户反馈，不断改进产品的用户界面和操作便利性。

4.产品推广和市场拓展：将新技术应用于医疗机构，并进行推广和宣传工作，提高用户对新技术的认可度和接受度。

同时，积极开拓国内外市场，寻找合作伙伴和销售渠道，扩大产品的市场份额。

项目预期成果1.支气管镜图像增强技术：提高支气管镜图像的清晰度和对比度，使医生能够更准确地观察病变区域，提高诊断准确性。

2.支气管镜导航技术：实现支气管镜的实时导航，帮助医生准确定位病变区域，减少误诊和漏诊的风险。

支气管镜应用指南

支气管镜应用指南支气管镜是一种非常重要的医学诊断工具，它被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗中。

通过支气管镜，医生可以观察到患者的气管和支气管中的病变，并进行相应的治疗。

下面是一份支气管镜应用指南，帮助大家更好地了解这项技术。

支气管镜是一种光学仪器，通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管，以便观察病变情况。

支气管镜可以观察到气管和支气管中的黏膜、分泌物、异物等，并且可以采集标本进行病理检查。

在进行支气管镜检查前，患者需要告知医生自己的病史和用药情况，以便医生更好地了解患者的病情。

同时，患者需要进行相关的检查，如心电图、X光等，以确保身体状况适合进行支气管镜检查。

在进行支气管镜检查时，患者需要平躺，并保持放松状态。

医生会将支气管镜通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管中。

在检查过程中，患者可能会感到一些不适，如咳嗽、呼吸困难等，但这是正常的反应，患者只需要尽量保持放松状态。

在进行支气管镜检查后，患者需要注意以下几点：休息：检查后患者需要休息一段时间，以恢复体力。

饮食：检查后患者需要进食清淡的食物，避免刺激性食物。

观察：观察自己的症状是否有所改善，如有异常情况及时就医。

虽然支气管镜是一种非常有效的诊断工具，但它也存在一些局限性。

例如，对于某些病变部位，支气管镜可能无法直接观察到，或者在取样过程中可能会出现误差。

因此，医生需要根据患者的具体情况和其他检查结果进行综合判断。

在进行支气管镜检查前，患者可以采取以下措施来预防不良反应的发生：放松心情：避免过度紧张和焦虑，尽量保持放松状态。

遵循医生的建议：按照医生的建议进行相关的检查和治疗，以确保自己的身体状况适合进行支气管镜检查。

注意口腔卫生：在进行支气管镜检查前，患者需要注意口腔卫生，以减少感染的风险。

饮食调理：在检查前一段时间内，患者可以食用一些清淡易消化的食物，避免刺激性食物的摄入。

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其症状包括咳嗽、气促和胸闷等。

无痛支气管镜诊疗麻醉现状与进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(5), 2306-2319Published Online May 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.115332无痛支气管镜诊疗麻醉现状与进展王冰洁1，高逸龙2，高金贵1*1河北医科大学第二医院麻醉科，河北石家庄2郑州大学医学院2018级临床6班，河南郑州收稿日期：2021年4月25日；录用日期：2021年5月8日；发布日期：2021年5月27日摘要支气管镜诊疗技术在临床实践中应用广泛，目前已成为肺科学疾病诊疗的重要方法。

传统的支气管镜诊疗仅采用局部表面麻醉，患者术中保持清醒，易产生剧烈的生理、心理反应。

无痛技术在支气管镜诊疗中的应用可有效降低应激反应，提高患者的舒适度，增加诊疗的成功率。

本文从麻醉药物、气道管理方式等角度对近年无痛支气管镜诊疗麻醉方法的现状/进展进行综述，以期为今后无痛支气管镜诊疗临床工作的开展提供借鉴。

关键词无痛支气管镜，镇静，镇痛，气道管理Status and Progress of Anesthesia in thePainless BronchoscopyBingjie Wang1, Yilong Gao2, Jingui Gao1*1Department of Anesthesiology, Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang Hebei2Clinical Class 6, Grade 2018, Medical College of Zhengzhou University, Zhengzhou HenanReceived: Apr. 25th, 2021; accepted: May 8th, 2021; published: May 27th, 2021AbstractBronchoscopy has been developed as an important and widely used method for the diagnosis and treatment of pulmonary diseases. Traditional bronchoscopy only uses topical anesthesia, and pa-*通讯作者。

支气管镜新技术在肺癌早期诊断中的应用__

㊃专题㊃基金项目:国家公益性行业科研专项(201402024)通信作者:金发光,E m a i l :j i n f a g@f mm u .e d u .c n 支气管镜新技术在肺癌早期诊断中的应用金发光(第四军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科,陕西西安710038) 摘要:肺癌的分期是影响肺癌患者预后的重要因素㊂本文将对新型的支气管镜及支气管镜技术,如荧光㊁窄谱㊁超声㊁电磁导航㊁虚拟支气管镜㊁共聚焦激光显微内镜㊁细胞内镜㊁光学相干断层成像等在早期肺癌诊断中的作用进行综述,这些技术从不同角度和层面克服了传统技术的缺陷,极大提高了早期肺癌的诊断率㊂关键词:肺肿瘤;支气管镜检查;早期诊断中图分类号:R 734.2 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)11-1161-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.11.001E a r l y d i a g n o s i s o f l u n g c a n c e rw i t hn e wb r o n c h o s c o p y t e c h n i qu e s J i nF a g u a n gD e p a r t m e n t o f P u l m o n a r y a n dC r i t i c a lC a r eM e d c i n e ,T a n g d u H o s pi t a l ,t h eF o u r t h M i l i t a r y M e d i c a lU n i v e r s i t y ,X i ᶄa n 710038,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :J i nF a g u a n g ,E m a i l :j i n f a g @fmm u .e d u .c n A B S T R A C T :T h e s t a g i n g o f l u n g c a n c e r i s o n e o f t h em a i n f a c t o r s t h a t a f f e c t s t h e p r o g n o s i s o f p a t i e n t sw i t h l u n gc a n c e r .H e r e ,w er e v i e ws o m en e w b r o n c h o s c o p y t e c h n i q u e s i ne a r l yd i a g o n i so f l u n g ca n c e r ,s u c ha sf l u o r e s c e n c eb r o nc h o s c o p e ,n a r r o w s p e c t r u m b r o n c h o s c o p e ,u l t r a s o n i cb r o n c h o s c o p e ,e l e c t r o m a g n e t i cn a v i g a t i o nb r o n c h o s c o p y ,v i r t u a lb r o n c h o s c o p i c n a v i g a t i o n ,c o n f o c a ll a s e r e nd o m i c r o s c o p y ,e n d o -c y t o s c o p y s y s t e m a nd o p t i c a l c o he r e n c e t o m o g r a p h y i m a g i n g .T h e s e t e c h n i q u e s o v e r c o m e t h e d ef e c t s o f t r a d i t i o n a lm e t h o d s a n d h a v eg r e a t l y i m p r o v e d th e e a r l y di a g n o s t i c r a t e o f l u n g ca n c e r .K E Y W O R D S :l u n g n e o p l a s m s ;b r o nc h o s c o p y ;e a r l yd i a gn o s is 金发光,男,第四军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科主任,博士,教授,主任医师,博士生导师㊂兼任陕西省医学会内科学分会主任委员㊁呼吸结核分会名誉主任委员㊁全军呼吸内科专业委员会副主任委员㊁中国医师协会呼吸医师分会常务委员㊁中华医学会呼吸病学分会委员㊁中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学组副组长㊁中国支气管病及呼吸内镜委员会副主任委员㊁中国老年医学会呼吸和危重病委员会委员㊁国家卫生部内镜专家委员会常务理事㊁‘中华肺部疾病杂志“副总编辑㊁中国呼吸医师网站副总编辑等职务,为‘中华结核呼吸杂志“㊁‘国际呼吸杂志“㊁‘中国急救医学“㊁‘中华临床医师杂志(电子版)“㊁‘解放军医学杂志“等杂志常务编委㊁编委或特约编辑等㊂获国家科技进步三等奖1项㊁军队医疗成果一等奖2项㊁军队科技进步二等奖2项㊁陕西省科技进步一等奖㊁陕西省科技二等奖1项㊁中华医学科技三等奖1项㊂主要致力于呼吸衰竭㊁肺癌早期诊断和呼吸病介入微创诊治等方面的研究,并在国内形成明显特色和优势㊂承担国家自然科学基金5项㊁国家卫生行业重大专项1项㊁国家科技重大专项课题十二五重大新药创制课题分题1项㊁军队科技攻关重点项目1项㊁军队临床重点创新项目1项㊁军队十一五攻关项目1项㊁陕西省攻关项目4项,承担学校教学课题4项,近年来共发表论文274篇,S C I 收录50篇,出版专著(包括主编㊁副主编及参编)共15部㊂由于大气污染㊁各种理化因素对人体的不断刺激,以及其他导致肺癌发病的危险因素不断增加,肺癌已成为全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤,而中国是世界上肺癌患者最多的国家㊂由于肺癌早期症状不典型,加之我国人群就医习惯影响,临床发现的肺癌,确诊时约有80%已发展到中晚期,患者5年生存率不到10%,而早期患者生存率可达80%㊂因此,早期诊断对改善肺癌患者的预后有着极其重要的价值㊂支气管镜是目前临床诊断肺癌的基本手段之一,通过支气管镜下的病变直接观察以及通过病变部位肺泡灌洗㊁刷检㊁肺组织活检㊁下呼吸道分泌物采集等方法进行病理细胞学或病理组织学检查进行诊断㊂由于病变的性质㊁位置以及病变大小的差异性,使得常规支气管镜的诊断阳性率与操作者的技术熟练程度呈现相关性,波动在一个较大范围㊂但如何做到早期诊断,一直是临床研究的重要课题㊂随着支气管镜技术的快速发展,出现了一大批新型㊃1611㊃‘临床荟萃“ 2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2016,V o l 31,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.的支气管镜及支气管镜技术,如荧光支气管镜㊁窄谱支气管镜㊁超声支气管镜㊁电磁导航支气管镜㊁光学相干断层成像㊁共聚焦荧光/激光显微内镜等新技术,从不同角度和层面客服了传统技术存在的缺陷,极大提高了肺癌的早期诊断率,并对肺癌的分期提供了依据㊂1自荧光支气管镜(a u t o m a t i c f l u o r e s c e n c e b r o n c h o s c o p y,A F B)A F B是利用细胞自发荧光和电脑图像分析技术相结合研发的一种新型支气管镜㊂通过气管㊁支气管黏膜的荧光变化,判断有无异常病变的存在,并可根据荧光图像的显示,对荧光异常部位的黏膜进行刷检或活检,增加了早期肺癌尤其是癌前病变或原位癌和局部黏膜浸润癌的检出率,但特异性较低[1]㊂不同文献报道的特异性差异较大,其原因之一为不同荧光设备的使用,另一个原因就是用于调查人口的患病率不同[2]㊂一项对15个中心㊁14项研究的结果进行的荧光支气管镜和白光支气管镜诊断率的m e t a分析结果显示[3],A F B的总体敏感性㊁特异性㊁阳性似然率和阴性似然率分别为0.90(95%C I=0.84~0.93), 0.56(95%C I=0.45~0.66),2.0(r a n g e,1.7~ 2.5)和0.18(r a n g e,0.13~0.26),诊断比值比为11,普通光支气管镜(W L B)的总体敏感性㊁特异性㊁阳性似然率和阴性似然率分别为0.66(95%C I=0.58~ 0.73),0.69(95%C I=0.57~0.79),2.1(1.6~ 2.9)和0.50(0.43~0.58),诊断比值比为4㊂总结认为A F B在肺癌和癌前病变的检出率方面优于传统的W L B㊂另一项来自21个研究3266例患者的m e t a分析结果显示[4],A F B+W L B在癌前病变和浸润癌的检测方面总体相对敏感性㊁特异性均高于单纯的W L B,结果差异有统计学意义㊂研究显示A F B在癌前病变检出诊断价值与荧光支气管镜的类型㊁病变的程度㊁调查人群的病变发生率甚至支气管镜检查医生的经验高度相关[5]㊂低敏感性一直是A F B的一个重要问题,与其他光学支气管镜图像技术结合可以提高A F B的诊断性能[6]㊂2支气管内超声(e n d o b r o n c h i a l a l t r a s o u n d,E B U S) E B U S的出现扩大了支气管镜诊断的能力,是介入呼吸病学领域近年来的重大进展之一㊂E B U S有两种形式,包括径向和线性[7]㊂两种均通过一个传感器产生和接受声波,组织反射的声波通过处理器合成生成二维超声图像㊂放射状的超声探头不仅可以引导经纤维支气管镜针吸活检术(T B N A),还可以评估气道结构㊂另一方面,线性超声可以在实时超声引导下进行纵隔㊁肺门㊁肺内淋巴结的T B N A[7-8]㊂由此,E B U S仪器设备目前分两大类,一类是一体化的超声支气管镜,即将凸面超声搭载于支气管镜的前端㊂由于镜体较粗,主要用于叶支气管以上气管㊁支气管内外病变以及相应区域淋巴结探查㊂该型超声还具有多普勒模式,可对病变内的血管㊁血液供应丰富程度进行评估,此外还能清晰显示病变周围组织的血管情况,给穿刺活检提供安全保障㊂由于其可在实时引导下进行病灶的穿刺活检,不仅显著提高了诊断的阳性率,而且较传统的盲法穿刺显著提高了操作的安全性㊂另一类是通过支气管镜工作孔道插入超声探头的方法㊂微型超声探头由于直径小,可伸入亚段5~7级的支气管,通过与支气管壁的紧密接触对肺外周病变进行探查㊂支气管周围病变表现为低回声,肺实质富含气体表现为强烈高回声,两者之间形成清晰的边界;邻近肿块的肺不张区域由于肺泡分泌物㊁肺实质㊁空气混合形成的多重界面,比肿瘤有更高的回声[9]㊂在E B U S对气管壁的结构辨识上,因为研究方法的差异,在不同的学者研究中[10-12],对于支气管壁超声图像的分层有不同认识,有5层㊁6层㊁7层的分法㊂无论以上哪种分法,肺外支气管软骨部与肺内支气管的软骨层均表现为低回声区,其内外表面由于界面反射而呈高回声,在肺外支气管膜部,其平滑肌层表现为低回声㊂目前E B U S主要应用在以下方面:①纵隔㊁肺门㊁肺内肿大淋巴结的诊断[11-13];②用于肺癌术前及术后再分期[11-17];③气管外㊁纵隔内其他良㊁恶性疾病的诊断[18-20];④用于肺外周病变的诊断[21-25]㊂3窄谱光成像支气管镜(n a r r o w b a n di m a g i n g, N B I)是利用专用的光学滤过器,将红㊁绿㊁蓝三色的宽带光过滤为窄谱的蓝光,黏膜表层及黏膜表层下的血管图像可在415n m㊁540n m波长下呈现茶色及青绿色的色调,血是黑色的,因为415n m㊁540n m波长的光线主要被血红蛋白吸收,而且其表面无反射[26]㊂通过高对比度对黏膜表面观察,可为血管病变的诊断提供重要的细微图形㊂由于癌前病变和异型增生都伴有异常血管生成,因而N B I可以通过检测支气管黏膜内的血管异常分布与血管内鳞状异型增生而诊断支气管树内的癌前病变㊁恶性病变[27-28]㊂㊃2611㊃‘临床荟萃“2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2016,V o l31,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.支气管黏膜的病理形态包括以下几种:多点状㊁迂曲增生㊁突然截断㊂通常这些表现会一起出现,但其中一种会占有主导地位,并与肺癌的特定病理类型有关[29]㊂多点状多见于腺癌,其次是鳞癌;血管迂曲增生和血管截断多见于鳞癌[30]㊂H e r t h等[31]研究评估了单独使用N B I与联合W L B和A F I诊断率,结果发现,N B I和A F I与W L B相比,敏感性更高,但N B I 和A F I之间差异无统计学意义;无论N B I还是A F I 联合W L B检查,都不能提高敏感性;与单独使用相比,N B I与A F I联合可以提高敏感性,但差异无统计学意义㊂结论认为,N B I在早期肺癌的血管内鳞状异常增生发现上优于F B I,特异性增高而敏感性未降低㊂因而,N B I在癌前和恶性病变评估上的作用被定义为:N B I这一技术是有效的,其特异性和敏感性足以发现早期肺癌,可以识别异常增生㊁原位癌和浸润癌[31-33]㊂4电磁导航支气管镜(e l e c t r o m a g n e t i cn a v i g a t i o n b r o n c h o s c o p y,E N B)E N B的原理是将患者的胸部螺旋C T图像,通过E N B专门的软件系统进行三维重建,生成轴位㊁冠状位㊁矢状位坐标,获得模拟的3D支气管树图像,当导航探头位于电磁场中时,其空间坐标可被E B N 系统捕获,电磁定位传感器的探头位置变化可显示于显示器上并与C T图像进行叠加,E N B系统会自动生成直达靶区的导航计划,使探头准确地到达目标肺组织,从而准确定位获取病变组织㊂该技术具有无射线辐射伤害㊁导航定位精确㊁使用方便㊁无须使用造影剂的优点㊂电磁导航支气管镜设备由电磁定位板㊁定位传感探头㊁工作通道㊁计算机软件系统与显示器组成㊂该技术在人体的研究首次发表于2006年,用于肺外周病变的诊断[34],其后国内外众多研究结论不一,认为E N B的确诊率与结节大小无关[35];认为E N B对于>2c m的结节诊断率高于ɤ2c m结节,结节与胸膜距离㊁肺叶分布对诊断率无影响[36];1项发表于2014年的综述和M e t a分析纳入了15个临床试验,对E N B诊断肺内结节准确率和安全性进行分析,结果显示E N B整体诊断灵敏度为64.9%,准确率为73.9%;诊断肺癌的灵敏度为71.1%,阴性预测值为52.1%[37]㊂该技术目前除用于肺外周病变的诊断外,还被应用于淋巴结活检[38]以及放疗基准标记的放置[39]㊂研究显示电磁导航支气管镜技术与正电子发射计算机断层显像(P E T-C T)联合能提高肺外周病变的诊断率[40]㊂5虚拟导航支气管镜(v i r t u a l b r o n c h o s c o p i c n a v i g a t i o n,V B N)V B N和E B N类似,同样用薄层高分辨C T图像重建三维图像并规划路径㊂当操作人员在电脑上确定最佳路径后,V B N系统通过气道路径的动画显示,为到达活检区域提供完全视觉化的引导㊂为了保证到达目标肺组织,目前常采用可活检的超细支气管镜联合V B N,在其引导下超细支气管镜可进入到5~ 8级细支气管,发现病灶进行活检或盲检㊂临床研究结果证实,V B N联合超细支气管镜诊断周围结节病灶(8mm~3c m)的阳性率在60%~70%,V B N联合E B U S-G S较单用E B U S-G S的诊断率明显提高[41-42]㊂6共聚焦激光显微内镜(c o n f o c a l l a s e r e n d o m i c r o s c o p y,C L E)激光共聚焦扫描显微技术是一种高分辨率的显微成像技术㊂普通的光学显微镜在对较厚的标本进行观察时,来自观察点邻近区域的荧光会对结构的分辨率形成较大的干扰㊂共聚焦显微技术的关键点在于,每次只对空间上的一个点进行成像,再通过计算机扫描形成标本的二维或者三维图象㊂而成像点以外的光信号不会对图像形成干扰,从而提高了显微图像的清晰度和细节分辨能力㊂共聚焦激光显微内镜应用共聚焦显微镜成像原理,使用一根由30000根光纤及定制的微型镜片构成的直径1mm的可弯曲光纤探头替代共聚焦显微镜的物镜,通过支气管镜活检孔道进入体内,在细胞层次上对支气管黏膜结构进行扫描,获得活组织的断层图像,然后利用计算机将断层图像综合成三维图像㊂可以在常规支气管镜检查时获得气管及肺泡内的精准高分辨率的图像㊂其图像可放大1000倍,组织探测深度可至50μm,可实时㊁分层观察黏膜的显微变化,发现早期黏膜病变㊂目前该技术已被用于辅助检测外周型肺癌及间质性肺病等㊂初期的研究已在肺外周结节良恶性方面有了初步的图像标准,在检测间质性肺病形态学改变㊁评估慢性肺病气道重建的模式㊁观察判断肺移植排斥以及实时监测I C U患者等方面被证实确立有潜在价值[43-48]㊂7细胞内镜(e n d o-c y t o s c o p y s y s t e m,E C S) 2003年日本O l y m p u s即研制出了细胞内镜系统,但因故未能批准生产,这同样也是一种光学活检技术㊂一项对细胞内镜系统的功能进行的研究[49],㊃3611㊃‘临床荟萃“2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2016,V o l31,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.细胞内镜系统可以通过支气管镜进入支气管树对正常的支气管黏膜上皮㊁黏膜异常增生及鳞状细胞癌进行显微成像,然后在显示器上进行570倍的放大㊂对22例患者,其中鳞状细胞癌7例,鳞状不典型增生11例和光动力(P D T)治疗后4例,进行了白光㊁N B I 和A F I支气管镜检查㊂对异常和正常的支气管黏膜都进行了0.5%亚甲蓝染色并在E C S高倍镜下进行观察㊂对活检标本的组织学检查用苏木精和伊红染色㊂结果发现正常支气管黏膜纤毛柱状上皮细胞可见,而支气管鳞状不典型增生,富含包浆的表面细胞规律排列㊂在鳞状细胞癌,大的多形态的肿瘤细胞呈现密度增加的不规则分层形态㊂其E C S图像与常规的光学显微镜组织学检查一致㊂结论认为E C S可以在支气管镜实时检查时有效地鉴别正常支气管上皮细胞㊁异常细胞和肿瘤细胞检查㊂2013年一项研究通过微型照相机捕捉支气管镜下的白光显微图像,使用单个显微光束同时获得细胞内镜和荧光共聚焦显微内镜的图像,为将白光与荧光图像结合起来的多模式内镜提供了可能[50]㊂8光学相干断层成像(o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h y,O C T)光学相干断层成像术是一种高分辨率,非接触性㊁无创的生物组织成像技术㊂1991年美国麻省理工学院最先报道了这一技术,后被用于眼科疾病的诊断,继而被消化专业学者引入内镜诊断的范畴,并迅速扩展到呼吸道㊁心血管㊁泌尿道等㊂O C T利用对组织无损伤的低能量近红外线作为光源,采用光学干涉原理,获得反射的组织断层扫描图像,检测生物组织微小结构,其图像分辨率达微米级[51]㊂近年来有学者将O C T用于肺部疾病的研究㊂其成像原理与超声成像技术类似,但由于光传播速度约为声速的20万倍,因而O C T可以获得即时图像㊂将光源发出的光线分成两束,一束发射到被检组织,称为信号臂,另一束光线发射到作为参照的反光镜上,两束光波长一致时,光线产生干涉效益㊂生物组织反射回来的光线信号随组织的性状而显示不同强弱,光信号经经计算机处理,得出与超声㊁C T类似的二次断层图像,其图像分辨率为10~20μm,图像清晰度接近组织学切片的多层显微结构,是目前诊断技术中图像分辨率最高的[52]㊂研究发现O C T 图像能清晰显示气道上皮㊁黏膜㊁软骨㊁腺体和皮下组织[53]㊂有学者将其与荧光支气管镜联合用于检查早期肺癌病变部位,结果发现O C T图像对气道上皮增殖㊁肥厚㊁上皮化生㊁原位癌和浸润癌等癌前病变的显示清晰度与组织学图像相似,认为两者联合能够提高诊断的特异性[54]㊂O C T采用对人体组织无损伤的低能量光源,操作简单㊁可重复成像,无射线暴露的风险[55],但光穿透能力弱,仅能显示1.5~2.0 mm深度组织形态,对严重钙化㊁纤维增殖病变穿透能力有限,尚无法取代组织学活检[56]㊂目前,已有O C T采用激光替代近红外线光,光线穿透力显著增强,使得扫描范围加大,图像分辨率进一步提高[57]㊂支气管镜技术与放射学㊁超声学和电磁导航等新技术相结合,不仅扩展了对远端气管的检查范围,还促进了对气管恶性病变的准确分期㊂支气管镜新技术极大程度提高了肺癌的早诊率㊂我们相信,随着科学技术的飞速发展,支气管镜检查新技术将会得到进一步发展与完善,成为肺癌早期诊断最重要的方法㊂参考文献:[1]v a nd e r H e i j d e n E H,H o e f s l o o t W,v a n H e e s HW,e ta l.H i g hd e f i n i t i o nb r o n c h o s c o p y:a r a n d o m i z e d e x p l o r a t o r y s t u d yo f d i a g n o s t i c v a l u e c o m p a r e d t o s t a n d a r d w h i t e l i g h tb r o nc h o s c o p y a n da u t o f l u o r e s c e n c eb r o n c h o s c o p y[J].R e s p i rR e s,2015,16(1):33.[2] Z a r i cB,P e r i nB,B e c k e rH D,e t a l.A u t o f l u o r e s c e n c e i m a g i n gv i d e o b r o n c h o s c o p y i n t h e d e t e c t i o n o fl u n g c a n c e r:f r o mr e s e a r c ht o o lt o e v e r y d a y p r o c e d u r e[J].E x p e r t R e v M e dD e v i c e s,2011,8(2):167-172.[3] C h e n W,G a o X,T i a n Q,e t a l.A c o m p a r i s o n o fa u t o f l u o r e s c e n c eb r o nc h o s c o p y a n dw h i t e l i g h t b r o n c h o s c o p y i nd e t e c t i o no fl u n g c a n c e ra n d p r e n e o p l a s t i cl e s i o n s:a m e t a-a n a l y s i s[J].L u n g C a n c e r,2011,73(2):183-188.[4]S u n J,G a r f i e l d D H,L a m B,e t a l.T h e v a l u e o fa u t o f l u o r e s c e n c eb r o nc h o s c o p y c o m b i n ed w i t h w h i te l i g h tb r o nc h o s c o p y c o m p a r e dw i t hw h i t e l i g h t a l o n e i n t h ed i a g n o s i so f i n t r a e p i t h e l i a ln e o p l a s i aa n di n v a s i v el u n g c a n c e r:a m e t a-a n a l y s i s[J].JT h o r a cO n c o l,2011,6(8):1336-1344.[5] Z a r i cB,S t o j s i cV,S a r c e vT,e t a l.A d v a n c e db r o n c h o s c o p i ct e c h n i q u e s i n d i a g n o s i s a n d s t a g i n g o f l u n g c a n c e r[J].JT h o r a cD i s,2013,5(4):S359-370.[6] G a b r e c h tT,R a d uA,G r o s j e a nP,e t a l.I m p r o v e m e n t o f t h es p e c i f i c i t y o fc a n c e rd e t e c t i o nb y a u t o f l u o r e s c e n c e i m a g i n g i nt h e t r a c h e o-b r o n c h i a l t r e eu s i n g b a c k s c a t t e r e dv i o l e t l i g h t[J].P h o t o d i a g n o s i sP h o t o d y nT h e r,2008,5(1):2-9.[7] D i n c e rH E.L i n e a rE B U S i n s t a g i n g n o n-s m a l l c e l l l u n g c a n c e ra n d d i a g n o s i n gb e n i g n d i s e a s e s[J].J B r o nc h o l o g y I n t e r vP u l m o n o l,2013,20(1):66-76.[8] G r o t hS S,W h i t s o n B A,D C u n h aJ,e ta l.E n d o b r o n c h i a lu l t r a s o u n d-g u i d e d f i n e-n e e d l ea s p i r a t i o no fm e d i a s t i n a l l y m p hn o d e s:as i n g l ei n s t i t u t i o n se a r l y l e a r n i n g c u r v e[J].A n n㊃4611㊃‘临床荟萃“2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2016,V o l31,N o.11Copyright©博看网. 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支气管镜术在儿童呼吸系统疾病的诊治及应用进展

支气管镜术在儿童呼吸系统疾病的诊治及应用进展摘要：儿童呼吸系统疾病主要包括有炎症、变态反应性疾病、先天发育畸形、异物、胸膜疾病、肿瘤等，以炎症及变态反应性疾病最为多见。

儿童呼吸系统疾病临床表现多样，原因复杂，常确诊困难，主要对症支持治疗。

软式支气管镜作为临床全新的诊疗技术，不但可以直接观察患儿气道病变位置，同时还能留取灌洗液及夹取病变组织行进一步检查，为临床的诊断及治疗提供可靠依据。

本文通过近年来支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的诊断、治疗及应用进展等做如下概述。

1软式支气管镜对儿童呼吸系统疾病的诊治1.1 呼吸道感染1.1.1肺炎肺炎在儿童呼吸系统疾病临床中最为常见，其中支原体肺炎是获得性肺炎的重要病原之一[1]。

近年来，该病发病率呈现逐年攀升趋势，患儿发病后，临床症状以肺坏死、闭塞性支气管炎及大量胸腔积液等为主[2]。

对通过大环内酯类抗生素治疗效果不佳的重症支原体肺炎采用支气管肺泡灌洗术，能有效缩短患儿病程，改善预后[3,4]。

支气管镜在呼吸道炎症，尤其在清除粘液栓堵塞，促进肺复张中有重要作用，在支气管肺泡灌洗操作同时可对局分泌物进行提取培养，指导临床用药或实施局部药物注射[6]。

1.1.2 肺结核小儿免疫功能低下，易感染结核病，儿童肺结核临床表现常不典型，且排菌少，痰菌阳性率较低，诊断困难，易误诊及漏诊。

支气管镜检查不但能直接观察病变部位，还可通过在病变部位进行灌洗、刷检、活检，帮助查找抗酸杆菌，是目前诊断支气管结核最重要的方法之一[7,8]。

1.2 支气管镜对不明原因的喘息、喉喘鸣、慢性咳嗽、咯血等症状诊治1.2.1 不明原因喘息喘息是各种原因导致胸内气道狭窄，当气流通过狭窄气道，管壁振动形成的声音。

引起儿童喘息的病因复杂，可能的病因包括哮喘、过敏反应、GERD、感染等，国外报道超过1/3婴儿罹患喘息，而反复喘息者约为1/5[9]。

郝芮[10]等通过对196例反复喘息患儿行电子支气管镜检查分析指出，引起反复喘息发生原因的主要因素是气管内因素，包括单纯性支气管内膜炎105例、支气管狭窄48例、支气管软化21例、气道畸形13例、支气管异物7例、支气管内膜结核2例，经支气管镜明确病因后根据病因治疗，效果确切。

支气管镜开展情况汇报

支气管镜开展情况汇报近期，我院支气管镜检查工作取得了良好的开展情况，现将具体情况进行汇报如下：一、设备更新与维护。

为了保障支气管镜检查工作的顺利开展，我们对设备进行了全面的更新和维护。

首先，我们对原有设备进行了全面检修，确保设备的各项功能正常运转。

其次，我们引进了最新的支气管镜检查设备，提升了检查的准确性和可靠性。

同时，我们建立了完善的设备维护保养制度，确保设备长期稳定运行。

二、技术人员培训。

为了提升支气管镜检查工作的质量，我们对技术人员进行了系统的培训。

培训内容包括支气管镜操作技巧、病例分析与诊断、并发症处理等方面，提升了技术人员的专业水平和综合素质。

通过培训，技术人员对于支气管镜检查的操作流程更加熟练，能够更加准确地发现病变并进行有效处理。

三、检查流程优化。

为了提升患者的就诊体验和检查效率，我们对支气管镜检查的流程进行了优化。

我们采取了预约制度，合理安排患者就诊时间，避免了患者长时间等待。

同时，我们加强了对患者的术前宣教工作，让患者充分了解检查的流程和注意事项，减少了不必要的焦虑和恐惧，提高了检查的顺利进行。

四、质量控制与评估。

我们建立了完善的质量控制与评估机制，对支气管镜检查的每一个环节进行严格把控。

我们定期开展内部质量评估，对技术人员的操作技能和服务态度进行评估，及时发现问题并进行整改。

同时，我们还积极开展患者满意度调查，了解患者对于支气管镜检查的意见和建议，不断改进工作，提升服务质量。

五、宣传与推广。

为了提高患者对于支气管镜检查的认知和了解，我们开展了相关的宣传与推广工作。

我们制作了宣传资料，向患者介绍支气管镜检查的意义和必要性，引导患者积极接受检查。

同时，我们还开展了健康讲座和义诊活动，向社会大众普及支气管镜检查的知识，提升了检查的知名度和信誉度。

综上所述，我院支气管镜检查工作在各方面取得了显著的进展。

我们将继续努力，不断提升支气管镜检查工作的质量和水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

支气管镜在呼吸系统疾病治疗中的新进展

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.5850投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·支气管镜在呼吸系统疾病治疗中的新进展庞宗东（广西壮族自治区民族医院呼吸内科，广西南宁 530001）0　引言目前，支气管镜已经成为临床工作中不可或缺的诊疗手段，尤其是在呼吸系统疾病中。

随着支气管镜设备及配件不断改进及完善，其诊疗中的安全性更高，实用性更强。

本文就支气管镜在呼吸系统疾病治疗中应用现状及进展做一综述。

1　支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜将液体（一般为生理盐水）注入至支气管肺泡，后利用低负压将注入液体吸出，可利用灌洗液进行生化、免疫、微生物、细胞等检查，以探究肺部疾病的病因、发病机制，同时在灌洗过程中可清除炎症、免疫反应物、肺泡异物等达到治疗目的。

目前，支气管肺泡灌洗在肺不张、支气管哮喘、急慢性肺脓肿、支气管扩张并感染、难治性肺炎、严重肺部感染等呼吸系统疾病中应用逐渐普及。

高展奎等[1]利用电子支气管镜肺泡灌洗治疗16例小儿难治性肺炎，有效率93.75%（15/16）显著高于常规治疗组的56.25%（9/16），差异有统计学意义（P <0.05），且支气管镜肺泡灌洗治疗并不增加咽喉疼痛和嘶哑等症状。

王崇杰等[2]提出治疗时机（病程≤10 d ）的效果会优于病程>10 d 者，但在治疗时机上仍未形成统一共识。

2　气道异物取出通过纤维支气管镜，可清晰观察气管内是否存在异物，并将异物取出，同时对异物处气道病变情况进行适当处理。

许文景等[3]利用支气管镜对30例成人气道异物进行诊治，异物取出成功率100%，但在异物取出过程中需要根据气道异物的性质来选择适宜的内镜技术，从而可提高异物取出成功率并缩短操作时间。

周厚利等[4]使用电子支气管镜介入冷冻术治疗可有效取出常规方法无法取出异物。

电磁导航支气管镜在肺结节诊断及治疗中的应用研究进展

第44 卷第 9 期 2023 年 9 月安徽医学Anhui Medical Journal电磁导航支气管镜在肺结节诊断及治疗中的应用研究进展陈海张仁泉［摘要］　肺结节是一种十分常见的疾病，且部分患者存在恶变可能。

随着肿瘤直径的增加，患者的存活率显著下降。

因此，对结节性质的判断极其重要。

以往常用常规支气管镜、经皮肺穿刺等方法对结节进行穿刺诊断，但对于外周结节的诊断存在极大的缺陷。

电磁导航支气管镜技术的应用成功解决了常规方法不能到达外周支气管的缺陷，导管在电磁导航下能够成功到达病变部位，其准确率、成功率及安全性较高。

随着科技的进步，电磁导航支气管镜技术逐渐与其他手术相结合，能够对肺部癌症进行消融治疗及淋巴结活检等。

相信随着科技的进步，电磁导航支气管镜的应用会越来越广泛。

［关键词］电磁导航支气管镜；肺结节；诊断；治疗doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.09.026肺结节是一类常见的呼吸系统疾病，随着影像技术的不断改进，肺结节的检出率较前明显提高，但是多种呼吸系统疾病均可导致肺结节，因此对于明确肺结节的病因诊断目前仍是临床研究攻关项目之一［1］。

肺结节根据结节数目，分为单发结节和多发结节，常在接受胸部CT 检查时意外发现［2］。

肺癌在全球癌症排名中是病死率第一和发病率第二的呼吸系统恶性肿瘤，在我国，肺癌的发病率和病死率均为第一，严重影响人民的生命安全［3-4］。

随着人民健康意识的增加以及国家对早癌筛查的投入，胸部CT 已逐步取代胸部X 线，成为肺部体检的主要形式之一，以肺结节为表现形式的早期肺癌检出水平随之提高，改善了肺癌患者的远期生活质量，提高了肺癌的早期治愈率［5-6］。

胸部CT 对于肺结节的诊断灵敏度达到95%以上，但是对于早期肺癌诊断的特异度较低，甚至不足60%，临床医师对肺影像学中的结节病灶不能给出准确的解读常会增加患者的心理负担，并且在短期内接受高频次的影像学检查会因增加机体的射线摄入剂量而影响健康［7-8］。

肺部疾病的诊断和治疗新进展

肺部疾病的诊断和治疗新进展肺部疾病是世界范围内造成健康问题的主要因素，这些问题包括呼吸道感染、肺癌、肺结核、哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。

它们给人们的生活和健康带来了巨大的威胁。

然而，近年来对于肺部疾病的研究和治疗有了新进展，让人们更好地了解和处理这些疾病。

一、肺部疾病治疗中的新技术介入性治疗介入性治疗在呼吸道狭窄和肺实质结构破坏方面具有相对较高的效果。

在介入性治疗中，医生会使用支气管镜将治疗器具送到肺部的不同部位，然后在使用技术、工具来进行治疗。

如现代的肺癌治疗中，射频消融已经成为许多医生所选择的治疗方法。

通过支气管镜引导射频电极可以精确地破坏肺癌病灶，且对周围正常组织的影响非常低。

同时，还可以使用介入性支气管肺泡镜，通过支气管穿刺术治疗肺病灶，取材肺活检、肺穿刺；另外一种治疗办法是使用超声波治疗器去除支气管内肿瘤和结石。

维生素D的应用因为维生素D参与呼吸道疾病的免疫调节和抗炎作用，构想在尝试使用维生素D治疗呼吸道慢性疾病。

维生素D2或D3被建议用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等。

有关维生素D 缺乏与肺疾病的关联的研究，还对中药中出现的维生素D缺乏有关的确切解释。

这个过程中，维生素D与肺部疾病的临床表现、发生率及预后密切相关，但对于哪些患者和维生素D的量和使用时间等问题还需要更深入的研究。

二、肺部疾病诊断的新技术支气管镜技术支气管镜技术随着时间的推移，逐渐发展起来，在肺部疾病的诊断中发挥了重要的作用。

支气管镜技术包括一系列技术，通过插入支气管镜头来进行诊断；包括可见光（视频）支气管镜、荧光支气管镜、红外支气管镜、sniff诱发支气管镜、拉锯法支气管镜及形态学分析等。

通过支气管镜技术，医生可以直观的观察和诊断。

同时，这种技术还可以使肺部病变的取材进行生物组织学检测和微生物学检测，并对肺部介入治疗中使用的一些器具进行观察和操作。

高分辨率CT（HRCT）技术高分辨率CT技术可用于测量肺弥散功能和肺的体积，以评估肺气肿的严重程度。

经支气管镜针吸活检术新进展

气管灌洗、支气管刷检等方法）５％提高到１０的７０％。
ＳｍａＢｌｃｒｇｅｒｉｅｏｌ２０报道对８ａｕ等０４年４例痰涂片阴性纵隔肺门淋巴结肿大的患者施行ＴＮＢＡ。有６３名患者通过Ｔ－Ｂ
ＮＡ诊断为Ｔ其中组织学诊断４Ｂ，８例，细胞学９例，细菌学２１
活检病理为阴性或炎症，为纵隔脓肿，３例在他们的报道中，
ＣＴ引导下的ＴＮＢＡ能够活检到直径小于１５ｍ．ｍ的纵隔淋巴结，而且由于ＣＴ对血管及其周围组织的清晰显示，些血管一周围的甚至连纵隔镜都不能活检到的淋巴结却可以用这种方
临床肺科杂志
２１００年１１月第１５卷第１期１
１１６５
经支气管镜针吸活检术新进展
方勇
经支气管针吸活检术（ｒｓｒｎｈａｎｅｌａｐｒｔｎＴ — ｔｎｂｏｃｉｅｄｅｓｉｉ，ＢａｌａｏＮ是纤支镜检查延伸的新领域，Ａ）是利用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过支气管镜操作孔道进人气道内，然后穿过气道壁对气管、支气管壁外病变组织进行吸引及活检，获取相关标本进行细胞学和病理学检查的新技术。近年来随着
例，２例患者诊断为结节病，１例何杰金氏淋巴瘤。１７例Ｔ — ＢＮ－Ａ结果为阴性的患者，通过经胸腔穿刺针吸活检，２例患１者得出阳性结论（９例结核，２例肺癌，例结节病）纵隔镜检１，查有３例阳性（２例结核，１例何杰金氏淋巴瘤）开胸活检２，例为结核，总结７患者为结核，６例给予抗结核治疗，在治疗期

支气管镜新技术在急危重病中的应用

救中的成熟技术和科学操作有重要意义
随即缓缓释放支架，同时退出导丝和置入器。
我科开展的支气管镜新技术
气道支架存在的问题及其处理
目前，气道支架存在的问题有： ①分泌物或感染引起支架阻塞：由于支架影响气道的纤毛运动和动力学，阻碍粘液清除，故可致支架远端分泌物积聚和阻塞，尤以硅酮类和带膜支架多见。对此，可应用祛痰药、抗生素和雾化吸入治疗，必要时用气管镜冲洗。
2、床边支气管镜吸痰、冲洗、引流，以解除因痰液阻塞气道造成的肺不张、低氧血症。
肺部手术后病人由于渗血、出血与气道内分泌物集聚阻塞患侧或健侧气道，可造成肺不张，如不及时清除气道分泌物，可使病情加重，直接威胁病者生命，这时要立即用支气管镜清除气道分泌物，进行冲洗治疗并加强气道管理。
经支气管镜引导下有效的气道检查和吸痰，成功地救治了200多名因急性气道梗阻造成肺不张，呼吸衰竭的病人,为挽救病人的生命起到了决定性的作用。
应用和进展：
实用性很强自应用于临床以来，使呼吸系统疾病在诊断和
治疗方面取得了巨大的进展。
应用和进展：
由于支气管镜的应用而衍生的新技术和新的治疗手段也逐渐在临床实际工作中显示出良好的应用前景和发展趋势。
支气管镜在危重病中的应用
急、危重症医学作为一门多学科交叉、但又相对各自独立的新兴专业，呼吸系统急重症的处理和治疗占有重要的内容。
④支架置入后不易再取出。 ⑤支架移位及大出血。我们认为，选择适当规格的支架是防止出
现上述问题的关键。
我科开展的支气管镜新技术
尽管气道支架存在很多问题，并发症的发生率为 10%~20% ，但它仍不失为一种治疗气道狭窄安全、有效、简便的新技术。防止气道支架置入后再狭窄及其处理，开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向。

2024全新支气管镜诊疗常规及操作规范

01支气管镜定义02发展历程支气管镜是一种用于诊断和治疗呼吸道疾病的医疗器械，通过光学或电子成像技术，能够直接观察气管、支气管及其分支的病变情况。

自19世纪末叶支气管镜问世以来，经历了硬管镜、半硬管镜和软管镜等发展阶段，随着医学技术的不断进步，支气管镜的诊疗范围和精准度不断提高。

支气管镜定义及发展历程支气管镜结构组成与功能结构组成支气管镜主要由镜体、冷光源、成像系统、操作手柄等部分组成。

其中，镜体是核心部分，包括目镜、物镜、导光窗等光学元件；冷光源提供照明；成像系统将图像传输到显示器上；操作手柄用于控制镜体的弯曲和旋转。

功能支气管镜具有观察、诊断和治疗等多种功能。

通过观察病变部位，可以明确病变性质、范围和程度；通过活检、刷检等手段获取病变组织进行病理学检查；通过激光治疗、冷冻治疗等方法对病变进行治疗。

诊疗原理及适应症范围诊疗原理支气管镜诊疗主要基于光学或电子成像技术，通过将镜体插入患者呼吸道，直接观察气管、支气管及其分支的病变情况，并结合活检、刷检等手段获取病变组织进行病理学检查，从而实现对呼吸道疾病的诊断和治疗。

适应症范围支气管镜适用于多种呼吸道疾病的诊断和治疗，如肺癌、肺结核、支气管炎、支气管扩张等。

同时，对于不明原因的咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，也可以通过支气管镜进行诊断和治疗。

需要注意的是，对于严重心肺功能不全、凝血功能障碍等患者，应谨慎使用或避免使用支气管镜。

患者教育与心理支持向患者详细解释支气管镜诊疗的目的、过程、可能的风险和并发症，以及术前的准备事项和术后的注意事项。

提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者对诊疗的信心和合作意愿。

对于需要特殊治疗或检查的患者，如儿童、老年人、孕妇等，应提供针对性的教育和心理支持。

术前检查与评估项目详细询问患者的病史，包括过敏史、手术史、用药史等，评估患者的身体状况和手术耐受能力。

进行必要的体格检查，如测量血压、心率、呼吸频率等，评估患者的心肺功能。