Cell-Saver自体血回收机教学提纲
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自体血液回收机使用相关问题及对策讲课文档
吸引负压以能够将血液吸到储血过滤器为佳。
游离血红蛋白小于12 mg/L时，在肾灌注正常 条件下，网状内皮细胞可清除游离的血红蛋白， 但若大于上述数值，便有可能发生肾功能不全。
尽量吸引收集术野失血，少用干纱布，可以尽最大程 度回收失血。
第二十六页，共34页。
清洗液用量
一般清洁血液清洗液生理盐水或林格氏液 1000ml/罐。
用。
洗涤自体输血系统
将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞（Ｈ
ct40％-60％），然后回输给病人。目前先进的血液回收机
已达到自动化程度，临床上已广泛应用。
第十一页，共34页。
第十二页，共34页。
第十三页，共34页。
优点
血液回收机能及时回收失血，回输血处理速度快，3 min 就可处理回收225 ml浓缩血细胞。维持有效循环，显著 提高抢救成功率。
第二十九页，共34页。
不同出血量处理
血小板的补充：
机体对血小板的代偿能力较强，当回收的浓 缩血细胞的量超过3000ml时，或血小板计数 低于50×109/L 时应补充适量的血小板。
新鲜冷冻血浆和血小板在止血期给予效果较 好。外科出血未止，一般不必补充成分。
第三十页，共34页。
不同出血量处理
监测血常规
HB<70g/L或HCT<22%应补充红细胞
监测凝血功能：
若ACT明显延长，可给予小剂量的鱼精蛋白 （5-10 mg）拮抗。 纤维蛋白原明显降低，PT、APTT及TT明显延
长，补充冷沉淀。
第三十一页，共34页。
回收血综合征
临床上有极少数病人在回输自体血后出现 血压下降、术中或术后伤口弥漫性出血、 呼吸道阻力上升、肺顺应性和动脉氧分压 下降、呼气末二氧化碳分压升高和肺水肿 等类似ARDS的表现。Bull等将这些情况合 称为“回收血综合征”（SBS）
游离血红蛋白小于12 mg/L时，在肾灌注正常 条件下，网状内皮细胞可清除游离的血红蛋白， 但若大于上述数值，便有可能发生肾功能不全。
尽量吸引收集术野失血，少用干纱布，可以尽最大程 度回收失血。
第二十六页，共34页。
清洗液用量
一般清洁血液清洗液生理盐水或林格氏液 1000ml/罐。
用。
洗涤自体输血系统
将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞（Ｈ
ct40％-60％），然后回输给病人。目前先进的血液回收机
已达到自动化程度，临床上已广泛应用。
第十一页，共34页。
第十二页，共34页。
第十三页，共34页。
优点
血液回收机能及时回收失血，回输血处理速度快，3 min 就可处理回收225 ml浓缩血细胞。维持有效循环，显著 提高抢救成功率。
第二十九页，共34页。
不同出血量处理
血小板的补充：
机体对血小板的代偿能力较强，当回收的浓 缩血细胞的量超过3000ml时，或血小板计数 低于50×109/L 时应补充适量的血小板。
新鲜冷冻血浆和血小板在止血期给予效果较 好。外科出血未止，一般不必补充成分。
第三十页，共34页。
不同出血量处理
监测血常规
HB<70g/L或HCT<22%应补充红细胞
监测凝血功能：
若ACT明显延长，可给予小剂量的鱼精蛋白 （5-10 mg）拮抗。 纤维蛋白原明显降低，PT、APTT及TT明显延
长，补充冷沉淀。
第三十一页，共34页。
回收血综合征
临床上有极少数病人在回输自体血后出现 血压下降、术中或术后伤口弥漫性出血、 呼吸道阻力上升、肺顺应性和动脉氧分压 下降、呼气末二氧化碳分压升高和肺水肿 等类似ARDS的表现。Bull等将这些情况合 称为“回收血综合征”（SBS）
自体血回输机操作培训
• • • • 打开存储器（ATR120）包装 关闭存储器下方白色夹子 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专 人在无菌台上打开全血吸管的第二层包装，取 出全血吸管，没滴壶的一侧连接吸引嘴，有滴 壶的一端连接到台下存储器上的蓝色帽盖着的 接口，滴壶连接到抗凝剂，并用抗凝剂预充全 血吸管。 • 在收集全血时调整抗凝剂滴数约为每分钟60-80 滴（100ml全血20ml抗凝剂），并根据全血情 况及时调整。
>90%
>92% >94% >96%
儿科手术
>96%
小量失血尤其是儿科手术
设备操作
六个清洗程序的主要参数
程序 PRC流量ml/min 默认值 可调节范围 清洗参数 所用盐水与产出 PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
100 70 50 35 30
50-100 50-100 30-70 20-45 20-40
25
不可调
7：1
开 始 清 洗
当血液被收集到存储器中，按“开 始”键即开始全自动的血液处理， 处理好的红细胞被自动泵入回输袋。 血液处理完毕设备自动停止工作。
收集剩余的PRC
血液完全处理完毕后，按“收集剩 余的清洗过的红细胞”键，将清洗 腔中残余的清洗过的红细胞全部排 入回输袋。
• • • •
耗材： ATR120 存储器 １个 AT1 清洗盘装置 １个 ATS 全血吸管 １条
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引
肝素盐水
术野血
滤过
储存
>90%
>92% >94% >96%
儿科手术
>96%
小量失血尤其是儿科手术
设备操作
六个清洗程序的主要参数
程序 PRC流量ml/min 默认值 可调节范围 清洗参数 所用盐水与产出 PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
100 70 50 35 30
50-100 50-100 30-70 20-45 20-40
25
不可调
7：1
开 始 清 洗
当血液被收集到存储器中，按“开 始”键即开始全自动的血液处理， 处理好的红细胞被自动泵入回输袋。 血液处理完毕设备自动停止工作。
收集剩余的PRC
血液完全处理完毕后，按“收集剩 余的清洗过的红细胞”键，将清洗 腔中残余的清洗过的红细胞全部排 入回输袋。
• • • •
耗材： ATR120 存储器 １个 AT1 清洗盘装置 １个 ATS 全血吸管 １条
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L的生理盐水
自体血回输基本原理
负压吸引
肝素盐水
术野血
滤过
储存
美国血液CS自体血液回输机操作手册
传送数据功能操作
查看数据功能操作
设置时间功能操作
清除数据功能操作
数据输出装置清单
第九章5＋型血细胞回输机保养
正常保养概述
特殊清洗步骤
清洗光学透镜
清洗离心机舱
清洗液体监测器
清洗血液泵
溢出后情况
清洗空气滤网
提供用户服务
现场维修
安装和临床培训
退货核准制度
附录A提供参考资料
围手术期血液回收的并发症和禁忌证
5＋型血细胞回输机故障代码说明
Tel:[+4122]3639011Tel:[+1781]8487100
Fax:[+4122]3639054Fax:[+1781]8485106
了解本手册的宗旨
本手册旨在用作仅适用于美国血液技术公司供应的材料的指南。它给操作人员提供安全实施特定步骤和妥善保养美国血液技术公司生产的设备的必要资料。本手册可与合格的美国血液技术公司工作人员提供的指导和培训结合使用。
5＋型血细胞回输机兼容打印机介绍
非热敏打印机概述
打印过程中更换卷纸
色带安装
定购参考
IEC标准60601－1－2：2001要求说明
电磁抗扰度
第一章5＋型血细胞回输机
5＋型血细胞回输机介绍
使用适应证
使用禁忌证
自体输血说明
自体输血与同种异体输血
血细胞回输机与自体输血
历史概述
Haemonetics血细胞回输机
美国血液技术公司的材料和设备的安全使用要求操作人员正确处理血液污染材料。任何美国血液技术公司设备的操作人员必须充分了解和执行当地通行的有关血液污染材料和血液制品的政策以及每家使用美国血液技术公司产品的机构关于血液污染材料和血液制品的处理步骤。
查看数据功能操作
设置时间功能操作
清除数据功能操作
数据输出装置清单
第九章5＋型血细胞回输机保养
正常保养概述
特殊清洗步骤
清洗光学透镜
清洗离心机舱
清洗液体监测器
清洗血液泵
溢出后情况
清洗空气滤网
提供用户服务
现场维修
安装和临床培训
退货核准制度
附录A提供参考资料
围手术期血液回收的并发症和禁忌证
5＋型血细胞回输机故障代码说明
Tel:[+4122]3639011Tel:[+1781]8487100
Fax:[+4122]3639054Fax:[+1781]8485106
了解本手册的宗旨
本手册旨在用作仅适用于美国血液技术公司供应的材料的指南。它给操作人员提供安全实施特定步骤和妥善保养美国血液技术公司生产的设备的必要资料。本手册可与合格的美国血液技术公司工作人员提供的指导和培训结合使用。
5＋型血细胞回输机兼容打印机介绍
非热敏打印机概述
打印过程中更换卷纸
色带安装
定购参考
IEC标准60601－1－2：2001要求说明
电磁抗扰度
第一章5＋型血细胞回输机
5＋型血细胞回输机介绍
使用适应证
使用禁忌证
自体输血说明
自体输血与同种异体输血
血细胞回输机与自体输血
历史概述
Haemonetics血细胞回输机
美国血液技术公司的材料和设备的安全使用要求操作人员正确处理血液污染材料。任何美国血液技术公司设备的操作人员必须充分了解和执行当地通行的有关血液污染材料和血液制品的政策以及每家使用美国血液技术公司产品的机构关于血液污染材料和血液制品的处理步骤。
Cell Saver自体血回收机
如果在6 小时内，机器有开机操作史。 “机器在12分钟前关闭，是否继续以前的操作？” 操作面板上的yes键，机器将在上次操作的基础上继续操 作。 操作面板上的no键，机器重新开始新的操作。 操作面板上的mode键，机器进入统计数据库界面。 机器内的计时器会对操作中的每一步骤进行时间统计，因 此，在首次开机操作前，需要对机器内置计时器进行时间 校准。
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用物准备！
血液回收机1架及其一次性使用的配套物品1 套，包括吸引管、抗凝药袋、储血器、血液 回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋；肝 素2支，生理盐水数瓶，负压吸引装置1套。
回血机的基本结构
抗凝剂挂钩 回输袋挂钩 储血器环 显示屏 操作面板 汇集管路 盐水袋挂钩 备用挂钩 离心机 泵 废液袋挂钩 架车
自体血回输的适应症
1.创伤外科手术,如大血管损伤.战伤出血.肝脾破裂.脊柱外伤.宫外孕大 出血。 2.心血管外科手术,骨科大手术,泌尿外科大出血手术,肝脾手术,门脉高压 分流术及部分脑外科手术。 3.器官移植手术。 4.由于特殊血型,宗教信仰等原因,不输异体血的病人。 5.可回收术后无污染的引流血液。
自体血回输的禁忌症
1.恶性肿瘤 2.污染手术 3.使用胶原止血物质的病人应停自体血回输,其激活plt增加局部 止血，有导致血拴甚至死亡的危险。 4. HIV，乙肝，丙肝等患者。（对于操作者有污染机会）。
5.开放性损伤 4h或非开放性损伤在体腔 6h的积血，有溶血和被 污染的危险，不能回收。 6.病人全身情况不良如心功能不全，阻塞性肺部疾病，肝肾功能 不全或原有贫血者。 7.血液中含有羊水并不是绝对禁忌症，但需要白细胞过滤器过滤。 8.脓毒血症或菌血症。 9.凝血因子缺乏者。
CellSaver自体血回收机PPT课件
按mode键进入“manual”模式，此时，各监测器暂 时失去功能。 5.自检通过后，机器可以进行正常的操作，安装完毕 后，按start键进入自动操作界面。
13
安装耗材
14
失血的收集与抗凝 利用负压吸引使储血器形成持续负压，通
过吸引头和吸血管把病人创凝药滴管，抗凝药被吸入 吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血 液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。
Speed regulation-速度调节：ON。机器根据粘滞 度自动调节。
Protocol-方案：cell saver。也可以调节为术前血 小板回收。
11
如果在6 小时内，机器有开机操作史。 “机器在12分钟前关闭，是否继续以前的操作？” 操作面板上的yes键，机器将在上次操作的基础上继续操
2.大大降低了异体输血常见的发热,过敏溶血及移植物抗 宿主反应.
3.异体输血能导致机体免疫抑制,引起术后肿瘤复发和感 染率上升,自体输血所引起的免疫抑制要小的多.因此,对 具有多种异体抗体的病人,可使用自体回血.
4.回输的自体血中有较好的携氧功能. 5.自体输血还避免了异体输血所致的高血钾,低血钙及代
下方的上下箭头修改参数。 Min wash volume-最少清洗量：1000毫升，可以根据手术调整。 Reservoir level-储血器液平：800毫升，首次自动启动的最低液体
量，可以根据手术情况调整。
10
Resume at level-再次启动液平：400毫升，再次 自动启动的最低液体量，可以根据手术情况调整。
3.血液不仅仅是红色液体而已，它是由大约55%的血浆和 45%的血细胞组成的。蛋白质，电解质，营养成分和各种 凝血因子溶解在血浆中。
2
血液真的很重要！
13
安装耗材
14
失血的收集与抗凝 利用负压吸引使储血器形成持续负压，通
过吸引头和吸血管把病人创凝药滴管，抗凝药被吸入 吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血 液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。
Speed regulation-速度调节：ON。机器根据粘滞 度自动调节。
Protocol-方案：cell saver。也可以调节为术前血 小板回收。
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如果在6 小时内，机器有开机操作史。 “机器在12分钟前关闭，是否继续以前的操作？” 操作面板上的yes键，机器将在上次操作的基础上继续操
2.大大降低了异体输血常见的发热,过敏溶血及移植物抗 宿主反应.
3.异体输血能导致机体免疫抑制,引起术后肿瘤复发和感 染率上升,自体输血所引起的免疫抑制要小的多.因此,对 具有多种异体抗体的病人,可使用自体回血.
4.回输的自体血中有较好的携氧功能. 5.自体输血还避免了异体输血所致的高血钾,低血钙及代
下方的上下箭头修改参数。 Min wash volume-最少清洗量：1000毫升，可以根据手术调整。 Reservoir level-储血器液平：800毫升，首次自动启动的最低液体
量，可以根据手术情况调整。
10
Resume at level-再次启动液平：400毫升，再次 自动启动的最低液体量，可以根据手术情况调整。
3.血液不仅仅是红色液体而已，它是由大约55%的血浆和 45%的血细胞组成的。蛋白质，电解质，营养成分和各种 凝血因子溶解在血浆中。
2
血液真的很重要！
血液保护及血液自体血回收机的使用
术后自体血回输
抗纤溶药物
纤溶酶抑制剂主要包括抑肽酶和合成抗纤溶药 （EACA、TA、PAMBA）。
EACA、TA和PAMBA均为赖氨酸同类物，它们能与纤 溶酶（原）的赖氨酸结合点结合，阻止纤溶酶 （原）与纤维蛋白（原）上的赖氨酸结合，从而 防止纤溶酶的形成，切皮前预防性应用这些药物 可减少失血30％。
• 此类手术全程均可回收，回输时不用使用白细 胞滤器有：动脉瘤、血网、海绵状血管瘤、硬 膜内（外）血肿、EP等。
• 以下手术可在开关颅期间使用，取瘤期禁用有： 胶质瘤、星型细胞瘤、髓母细胞瘤等。
• 在经蝶手术禁用。
2、肝脾破裂
• 肝脏与胆囊非常接近，进行血液回收时应考虑破裂 位置。当破裂部位在胆管水平以上时可以进行血液 回收，因为胆管水平以上的胆汁是无菌的
5、自体血液回收中，血液脂肪问题如何处理
• 洗涤过的血液比库血脂肪含量少的多。绝大多 数脂肪颗粒黏附于血浆中，随着清洗而排除。
• 只有少数肥胖型或外伤脂肪挤压严重及骨科手 术骨髓腔脂肪吸入血液的患者在回收自体血液 时可以加大清洗液用量。
• 回收自体血液时应尽量避免吸入组织和脂肪。 • 回收的血液中如果可以看见血袋中上层有脂肪
TA用法 • CPB手术，总剂量30mg/kg。10 mg/kg CPB前静脉注
射，10mg/kg加入CPB预充液中，10mg/kg持续静脉滴 注至手术结束。 • 非CPB手术，总剂量10-20mg/kg。术中持续输注 EACA用法 负荷量150mg/Kg，维持剂量1-15mg/Kg.h
去氨加压素（DDAVP,IIb-B）
输注血小板指征
1、血小板计数低于30×109/L和血小板减少伴明显出血（WHO 出血等级2级）的患者，应输注血小板（国内为50）；
自体血液回收机使用(精京3000P型)演示教学_2022年学习资料
液体滚压泵-是用来控制液体进出血液回收罐的，-它是利用挤压泵管达到上述目的。该泵速-度可调，用来调节和控制 血、进液或排-空流量，由电脑控制，流量为50-1000毫升-/分，血液回收时，能以50毫升/分流量分段-增 ；流量的数值均在显示屏上显示。液体-滚压泵可正反双向转动（顺时针为正，逆时-针为反。流量增减是通过按压泵速 、减”-键（▲，T来调控的。
离心机系统-3离心机托盘-主要是用来固定血液回收罐运动部分，托盘-侧壁上有三根卡柱。在放入血液回收罐时，须使血液回收罐底边上的三个卡口槽对准-卡柱，将血液回收罐放到底，左手按下拆装-罐立杆，并使立杆横柱压紧在托 边上的三-个圆孤槽内。右手顺时针转动血液回收罐，-确认托盘卡柱卡入血液回收罐V√型卡槽内。-操作前检查：轻 左右转动血液回收罐，-确认血液回收罐已和卡柱卡牢。
自体血回收的定义-血液回收是指用血液回收装置，将患-者体腔积血、手术中失血及术后引流血液-进行回收、抗凝、 过、洗涤等处理，然-后回输给患者。血液回收必须采用合格的-设备，回收处理的血必须达到一定的质量-标准。-— 《临床输血技术规范》
使用自体血回收-适应症-■择期手术：术前需备红细胞>=2u以上，无回收式自体输血禁忌症，如创伤-比较大的骨 手术；动脉瘤、脑膜瘤；器官移植手术（心脏、肝）。-■急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血 损伤等。-■体外循环。-稀有血型或曾经配血发生困难者。-因宗教信仰而拒绝异体输血者。-术中：意外大出血。术后：无污染的引流血，如纵隔引流、估计出血量较多的创口引流血。
使用自体血回收好处多-■避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。-·避免异体输血反应（免疫反应。-■ 少血液浪费，缓解血源紧张问题。-·解决特殊血型RH的供血问题。-对大出血患者能快速回收，无量的限制。-·使 方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。-有利于战伤、地震等突发事件使用。-解决不接受异体输血的 殊宗教信仰者供血。-节省开支，经济合算。-回收的自体血优于库存异体库血。
费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项教材
自体血回收机的使用
Continuous Auto Transfusion System
费森尤斯卡比 C.A.T.S 连续式自体血回 输系统 回收的主要是红细胞 恒定的血细胞压积60%
储血袋
双腔吸引器管
储血罐 生理盐水 肝素水 废液收集袋 负压吸引器
离心清洗装置
开关按钮
操作界 面
自体血回收机的使用
机器的参数
红细胞压积 >60% 血小板清除率 80 - 90% 白细胞清除率 >50% 血浆清除率（包括所有可溶性物质和成分) 90 - 98% 不溶解脂肪清除率 100% 很高的红细胞回收率 >70% 破坏细胞清除率 >80%
回收血液的质量
收集的红细胞寿命与异体血相当，2,3-DGP含 量显著高于一周的库存血，携氧能力更强 洗涤的红细胞悬液为弱碱性，钠、钾含量正常 ATP轻度降低，但高于库存血，生存能力强于 库存血 洗涤红细胞内含有残留的血小板和白细胞，但 功能不确定。绝大部分的血浆蛋白，包括凝血 因子都被清除了，故大量输注洗涤血时仍应该 考虑补充血小板和凝血因子
大量回收时（大于3000ml）,需要监测A 凝血功能
自体血回收的并发症
血红蛋白血症 血红蛋白尿 低蛋白血症 高氯性酸中毒 脂肪栓塞和空气栓塞 血清钙降低
------安装血液回收一次性配套耗材
踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源 打开耗材套装后将无菌包装吸引管交给手术台上
开机：升高各支架，先将储血罐挂至支架上，将配制 好的抗凝剂及生理盐水清洗液挂于支架上
自体血回收机的使用
将负压吸引器管一端接于储血罐顶端带黄帽处，另一 端接于负压吸引器上 将手术台上使用的吸引管一端 接在储血罐带蓝帽的接口上， 另一端与抗凝剂连接，进行预 冲，在将储血罐内滤网全部浸 湿基础上，储血罐底部要剩余 200ML抗凝剂
Continuous Auto Transfusion System
费森尤斯卡比 C.A.T.S 连续式自体血回 输系统 回收的主要是红细胞 恒定的血细胞压积60%
储血袋
双腔吸引器管
储血罐 生理盐水 肝素水 废液收集袋 负压吸引器
离心清洗装置
开关按钮
操作界 面
自体血回收机的使用
机器的参数
红细胞压积 >60% 血小板清除率 80 - 90% 白细胞清除率 >50% 血浆清除率（包括所有可溶性物质和成分) 90 - 98% 不溶解脂肪清除率 100% 很高的红细胞回收率 >70% 破坏细胞清除率 >80%
回收血液的质量
收集的红细胞寿命与异体血相当，2,3-DGP含 量显著高于一周的库存血，携氧能力更强 洗涤的红细胞悬液为弱碱性，钠、钾含量正常 ATP轻度降低，但高于库存血，生存能力强于 库存血 洗涤红细胞内含有残留的血小板和白细胞，但 功能不确定。绝大部分的血浆蛋白，包括凝血 因子都被清除了，故大量输注洗涤血时仍应该 考虑补充血小板和凝血因子
大量回收时（大于3000ml）,需要监测A 凝血功能
自体血回收的并发症
血红蛋白血症 血红蛋白尿 低蛋白血症 高氯性酸中毒 脂肪栓塞和空气栓塞 血清钙降低
------安装血液回收一次性配套耗材
踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源 打开耗材套装后将无菌包装吸引管交给手术台上
开机：升高各支架，先将储血罐挂至支架上，将配制 好的抗凝剂及生理盐水清洗液挂于支架上
自体血回收机的使用
将负压吸引器管一端接于储血罐顶端带黄帽处，另一 端接于负压吸引器上 将手术台上使用的吸引管一端 接在储血罐带蓝帽的接口上， 另一端与抗凝剂连接，进行预 冲，在将储血罐内滤网全部浸 湿基础上，储血罐底部要剩余 200ML抗凝剂
血液保护和血液自体血回收机的使用
TA使用方法 • CPB手术，总剂量30mg/kg。10 mg/kg CPB前静脉
注射，10mg/kg加入CPB预充液中，10mg/kg连续 静脉滴注至手术结束。 • 非CPB手术，总剂量10-20mg/kg。术中连续输注 EACA使用方法 负荷量150mg/Kg，维持剂量1-15mg/Kg.h
去氨加压素（DDAVP,IIb-B）
输注血小板指征
1、血小板计数低于30×109/L和血小板降低伴明显出血 （WHO出血等级2级）旳患者，应输注血小板（国内为 50）；
2 严重出血（WHO出血等级3、4级）、主要部位出血（如中 枢神经系统、眼）旳血小板降低患可合适放宽血小板输注 指征（最宽至100×109/L）；
3、 无出血且不进行手术和有创操作旳患者除外慢性骨髓衰 竭、本身免疫性血小板降低、肝素诱导性血小板降低、血 栓性血小板降低性紫癜旳情况，血小板计数低于10×109/L 时输注血小板；
4、混有杂质旳血液怎样进行清
洗
• 在回收血杂质较多，需要用大量液体迸彻 底清洗时，可改用手控操作，延长洗涤时 间，增长有害物质和游离血红蛋白旳清除 率。
• 一般使用1500毫升洗涤液即可使一罐血到 达回输原则。
• 超出2023毫升则意义不大，且易造成红细 胞变形。
5、自体血液回收中，血液脂肪问题怎样处理
• 具有絮状物成品血，只要经过输血滤器，回收血液是 安全旳，能够给患者回输。
• 详细情况酌情处理。
提升麻醉质量降低应激反应
• 足够深度旳麻醉和术中合适辅助安定类药， a阻滞药，血管扩张药或B1阻滞药可降低失 血30％。
• 硬膜外麻醉能够阻断向心手术刺激和控制 性降压而降低术中失血和输血，还预防术 后疼痛性高血压，降低出血和渗血，阻滞 交感神经旳传入和传出，降低应激反应。 硬膜外麻醉加"浅"全麻比单纯全麻旳效果更 完善，能够早期拔管和明显改善病人转归。
Cell-Saver自体血回收机
总之，自体血液回输技术用现代医学成果和 高科技手段，将术中的废血收集起来，进行 抗凝、过滤、离心分离、洗涤后再回输给病 人，回输的浓缩红细胞活力较库血好，运氧 能力强，对骨科大手术或术中出血较多的抢 救病人有着重大意义，是血液保护，节约用 血的可靠措施。
程序。
清洗
按清洗键，调速泵仍以500ml/min流量转动。清洗
液（生理盐水）进入罐内清洗，当流出的清洗液干净（即
流出液接近无色），即可进入排空程序。一般情况下，清
洗液量为1000ml.
排空
按排空键，离心机停，调速泵反方向转动，血液被 泵入血液袋内。
一般情况下，一次收血250ml.若储血罐内仍有血液，
不全或原有贫血者。 7.血液中含有羊水并不是绝对禁忌症，但需要白细胞过滤器过滤。 8.脓毒血症或菌血症。 9.凝血因子缺乏者。
用物准备！
血液回收机1架及其一次性使用的配套物品1 套，包括吸引管、抗凝药袋、储血器、血液 回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋；肝 素2支，生理盐水数瓶，负压吸引装置1套。
在小儿外科手术中是否可以进行血液回收?
在成人，当出血量小于300ml时，一般不进 行自体血液回收，但小儿因为其全身血容量 基数小，即使回收少量的血液(50-100ml) 也是有意义的，能明显减少异体血的用量。 当血液较稀时可以使用胶体液或林格氏液代 替生埋盐水进行洗涤，以减少红细胞的破坏， 提高回收率。在小儿心脏外科手术，可以常 规应用血液回收。
回血机的基本结构
抗凝剂挂钩 回输袋挂钩 储血器环 显示屏 操作面板 汇集管路 盐水袋挂钩 备用挂钩 离心机 泵 废液袋挂钩 架车
自体回血机的使用 (熟悉按键)
回收式自体输血操作规程
回收式自体输血操作规程回收式自体输血操作规程回收式自体输血就是用严格的无菌操作技术与适当的血液回收装置，将患者在手术中或创伤后流失在手术野或体腔内无污染的血液回收，经抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后，于术中或术后再回输给患者本人的一种输血方法。
自体血液回收技术不但可以节约血液资源和避免异体输血的危险，而且回收的自体血红细胞半衰期与正常红细胞无差异，其抗渗透压细胞溶解能力及2，3-二磷酸甘油酸、三磷酸腺苷含量均高于库存血，有更好的携氧能力。
各项研究表明，对于清洁无污染的手术，自体血液回收的应用是安全和有效的。
目前，自体血液回收在国内、外已广泛应用，它适用于创伤、战伤伴随大量的失血及各种手术，尤其是那些出血量较大的肝脏外科、心脏血管外科、整形外科、急诊创伤外科及器官移植等手术。
将手术中或手术后流出的血液收集、再输注，可以使患者流出的自体血液不白白浪费，节约血液资源并减少对异体血液的需求量。
战时与平时救治大出血患者，如一时找不到相合的血源，回收式自体输血是一种应急措施。
血源不足时，回收式自体输血是帮助需血量大的手术得以顺利进行的有效手段。
一、回收式自体输血的分类（—）术中回收式自体输血根据是否对回收的血液进行洗涤可将其分为非洗涤式术中回收式自体输血和洗涤式术中回收式自体输血。
术中回收血液是将手术野流出的血液回收，其血液有凝集性，必须使用抗凝剂抗凝。
洗涤式术中回收式自体输血是将回收血经抗凝、离心和清洗，去除其中的组织碎片、污染物、血浆、蛋白和凝血因子，最终得到浓缩的红细泡。
（二）术后回收式自体输血手术后6个小时引流出来的血液可以回收。
由于手术后或外伤时回收的血液中纤维素已被清除，其血液无凝集性，所以不需要加抗凝剂抗凝。
二、回收血的血液学特性当体内的血液一旦离开血液循环，流到伤口部位时，血液成分就发生了变化。
因此，了解流出血管外血液的血液学特性变化，对于掌握自体血回输时对受血者的影响十分重要。
（一）红细胞携氧功能未经洗涤的回收血液中红细胞的数量减少，Hct也相当低，仅为0.25左右。
自体血液回收机的临床应用讲课文档
第42页，共53页。
血液回收时应注意的问题
肿瘤 有人采用白细胞滤器过滤肿瘤细胞，
用于恶性肿瘤病人的血。 有人采用放射方法（照射回收血）来
杀死肿瘤细胞。 一般来说：肿瘤手术时，应当在离肿
瘤部位尽可能远的地方剥离和切断， 是肿瘤手术的基本原则，许多恶性肿 瘤周围有较多新生血管，手术时出血 多，术中没有肿瘤细胞污染手术野， 可以回收自体血。如发生肿瘤细胞污 染血液时，必须立即中止回收。
血小板回收中，应用枸橼酸。
在吸血前，用200毫升抗凝液预冲。
滴速为60滴/分
第46页，共53页。
血液回收时应注意的问题
抗凝剂 抗凝剂过少：
堵塞过滤膜，降低血液回收率。 抗凝剂过多：
影响其凝血机制。
宁多勿少
大量输注后，检测凝血时间（ACT）
第47页，共53页。
血液回收时应注意的问题
清洗液
腹部大手术中的应用
主要用于肝、脾及门脉高压等出血量 较大的手术
一般不用于肿瘤患者
◆对于受到胆汁或胃肠道内容物污染的血 液，在患者生命体征允许的情况下一般弃 去不用。
◆但大量出血，异体血源供应不及时，在 抢救患者生命的情况下，可以考虑在充分 清洗后回输。
◆可使用抗生素以减少术后感染的发生。
第35页，共53页。
自体血液回收机的临床应用文档ppt
第1页，共53页。
我院2014年1、2月术中输血例数
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
脑外科 胸外科 肝胆科 。
2014年1、2月术中红悬使用量
25 22
20
15
14
10
17 15
12 10.5
5
0 脑外科
2 胸外科
血液回收时应注意的问题
肿瘤 有人采用白细胞滤器过滤肿瘤细胞，
用于恶性肿瘤病人的血。 有人采用放射方法（照射回收血）来
杀死肿瘤细胞。 一般来说：肿瘤手术时，应当在离肿
瘤部位尽可能远的地方剥离和切断， 是肿瘤手术的基本原则，许多恶性肿 瘤周围有较多新生血管，手术时出血 多，术中没有肿瘤细胞污染手术野， 可以回收自体血。如发生肿瘤细胞污 染血液时，必须立即中止回收。
血小板回收中，应用枸橼酸。
在吸血前，用200毫升抗凝液预冲。
滴速为60滴/分
第46页，共53页。
血液回收时应注意的问题
抗凝剂 抗凝剂过少：
堵塞过滤膜，降低血液回收率。 抗凝剂过多：
影响其凝血机制。
宁多勿少
大量输注后，检测凝血时间（ACT）
第47页，共53页。
血液回收时应注意的问题
清洗液
腹部大手术中的应用
主要用于肝、脾及门脉高压等出血量 较大的手术
一般不用于肿瘤患者
◆对于受到胆汁或胃肠道内容物污染的血 液，在患者生命体征允许的情况下一般弃 去不用。
◆但大量出血，异体血源供应不及时，在 抢救患者生命的情况下，可以考虑在充分 清洗后回输。
◆可使用抗生素以减少术后感染的发生。
第35页，共53页。
自体血液回收机的临床应用文档ppt
第1页，共53页。
我院2014年1、2月术中输血例数
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
脑外科 胸外科 肝胆科 。
2014年1、2月术中红悬使用量
25 22
20
15
14
10
17 15
12 10.5
5
0 脑外科
2 胸外科
自体血回输机操作培训2讲课文档
设备操作
灌注AT1耗材
安装好耗材后，按“灌注”键即开 始灌注，灌注完毕后设备已为清洗 血液做好了全部准备。
选择程序并设置参数
• 六个清洗程序的主要用途
程序
血浆清除率
应用的手术
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
>90% >90% >92% >94% >96% >96%
以设备默认的最快速度清洗 处理大流量失血 处理高质量的大量失血 标准程序 处理被污染的血液 小量失血尤其是儿科手术
CATS优点
• 100%清除不溶解脂肪 =>防止脂肪栓赛
• 不依赖于失血量 => 非常适用于儿科手 术
=> 不会剩余术野血
• 最高的血液处理速率 => 非常适用于紧急情况使用
• 最低的红细胞破坏率 => 最好的成品质量
准备
• 抗凝剂的配备
肝素盐水为1000ml盐水/30000单位肝素， 需要约500ml。
收集全血
• 打开存储器（ATR120）包装 • 关闭存储器下方白色夹子 • 拨开存储器黄色帽，连接负压吸引管。 • 在无菌台下打开全血吸管的第一层包装，由专
人在无菌台上打开全血吸管的第二层包装，取 出全血吸管，没滴壶的一侧连接吸引嘴，有滴 壶的一端连接到台下存储器上的蓝色帽盖着的 接口，滴壶连接到抗凝剂，并用抗凝剂预充全 血吸管。 • 在收集全血时调整抗凝剂滴数约为每分钟60-80 滴（100ml全血20ml抗凝剂），并根据全血情 况及时调整。
设备操作
安装AT1装置
打开AT1包装，依次按“继续”键和 “打开离心机盖”键，将AT1放在机器 上，按顺序取出回输袋和废液袋挂在 机器上。
安装AT1装置
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泵入血液袋内。
3.器官移植手术。 4.由于特殊血型,宗教信仰等原因,不输异体血的病人。 5.可回收术后无污染的引流血液。
自体血回输的禁忌症
1.恶性肿瘤 2.污染手术 3.使用胶原止血物质的病人应停自体血回输,其激活plt增加局部
止血，有导致血拴甚至死亡的危险。 4. HIV，乙肝，丙肝等患者。（对于操作者有污染机会）。
自体回血机的使用 (熟悉按键)
Start-开始：按此按钮后可以开始下一步程序。 Stop-停止 ：按此按钮可以随时中断机器操作。 Mode-模式转换：按此按钮可以随时将模式在自动和手动间切换。 Help-帮助：可以随时确认机器对你的提示。 Fill-冲注：手动开始离心。 Wash-清洗：直接进入清洗程序。 Empty-排空：直接进入排空程序。 Pump controls-泵速调节：按“箭头”可以提高或降低泵速。 Modify-修改:机器可以让你临时修改参数。 Select-选择：在进入修改界面后，按此键选中需要修改的参数，然后按
下方的上下箭头修改参数。 Min wash volume-最少清洗量：1000毫升，可以根据手术调整。 Reservoir level-储血器液平：800毫升，首次自动启动的最低液体
量，可以根据手术情况调整。
Resume at level-再次启动液平：400毫升，再次 自动启动的最低液体量，可以根据手术情况调整。
Pump RBCs to-将红细胞泵入：blue line(蓝色管 道）。操作结束时，机器会将洗净的红细胞装入回输 袋。
No wash option-无清洗选择：OFF。只有在手术 医生确认回收的血液可以直接用于回输时，才能打开。
Level sensor-水平感知器:ON。在自动模式时，用 于监测离心杯中红细胞水平，确保清洗效率。
过连在吸血管上的抗凝药滴管，抗凝药被吸入
吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血
液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用。
抗凝药为肝素生理盐水，即生理盐水
500ml加肝素2000U，抗凝药与吸血量比例为
1：7.
进血
按进血键，离心机开始运转，达56 00转/min.调速
泵以500ml/min流量速度正向转动，收集在储血器内的
血液回收机1架及其一次性使用的配套物品1 套，包括吸引管、抗凝药袋、储血器、血液 回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋；肝 素2支，生理盐水数瓶，负压吸引装置1套。
回血机的基本结构
抗凝剂挂钩 回输袋挂钩 储血器环 显示屏 操作面板 汇集管路 盐水袋挂钩 备用挂钩 离心机 泵 废液袋挂钩 架车
自体血回输的优点
1.能及时提供完全相容的,常温的同型血液,缓解血液紧 张,几乎杜绝因异体输血感染HBV,HCV,HIV等病毒的感染.
2.大大降低了异体输血常见的发热,过敏溶血及移植物抗 宿主反应.
3.异体输血能导致机体免疫抑制,引起术后肿瘤复发和感 染率上升,自体输血所引起的免疫抑制要小的多.因此,对 具有多种异体抗体的病人,可使用自体回血.
操作面板上的no键，机器重新开始新的操作。
操作面板上的mode键，机器进入统计数据库界面。
机器内的计时器会对操作中的每一步骤进行时间统计，因 此，在首次开机操作前，需要对机器内置计时器进行时间 校准。
机器自检
1.开机自检过程需耗时8秒钟。 2.此时按mode键，就进入统计平台。 3.在自检中，如出现问题，会出现异常图标。 4.如果不需要在自检过程中，让机器各检测器干扰，
Speed regulation-速度调节：ON。机器根据粘滞 度自动调节。
Protocol-方案：cell saver。也可以调节为术前血 小板回收。
如果在6 小时内，机器有开机操作史。
“机器在12分钟前关闭，是否继续以前的操作？”
操作面板上的yes键，机器将在上次操作的基础上继续操 作。
4.回输的自体血中有较好的携氧功能. 5.自体输血还避免了异体输血所致的高血钾,低血钙及代
酸. 6.自体输血通常不需转运配型及疾病检验,避免了这些操
作过程中出现的失误.
自体血回输的适应症
1.创伤外科手术,如大血管损伤.战伤出血.肝脾破裂.脊柱外伤.宫外孕大 出血。
2.心血管外科手术,骨科大手术,泌尿外科大出血手术,肝脾手术,门脉高压 分流术及部分脑外科手术。
› › 5.开放性损伤 4h或非开放性损伤在体腔 6h的积血，有溶血和被
污染的危险，不能回收。 6.病人全身情况不良如心功能不全，阻塞性肺部疾病，肝肾功能
不全或原有贫血者。 7.血液中含有羊水并不是绝对禁忌症，但需要白细胞过滤器过滤。 8.脓毒血症或菌血症。 9.凝血因子缺乏者。
用物准备！
按mode键进入“manual”模式，此时，各监测器暂 时失去功能。 5.自检通过后，机器可以进行正常的操作，安装完毕 后，按start键进入自动操作界面。
安装耗材
失血的收集与抗凝
利用负压吸引使储血器形成持续负压，通
过吸引头和吸血管把病人创口内血液吸入储血
器中，并经多层滤网过滤。在吸血的同时，通
原血进入回收血罐。血细胞被
留在罐内，废液被
分离流入废液袋。当血层探头探到血层后，进行清洗
程序。
清洗
按清洗键，调速泵仍以500ml/min流量转动。清洗
液（生理盐水）进入罐内清洗，当流出的清洗液干净（即
流出液接近无色），即可进入排空程序。一般情况下，清
洗液量为1000ml.
排空
Байду номын сангаас
按排空键，离心机停，调速泵反方向转动，血液被
Cell-Saver自体血回收机
血液真的很重要！
什么是自体血回输
定义：自体血回输是利用血液回输装置，对手术中的出血进行回
收，抗凝，洗涤，浓缩等处理，在将其回输给患者本身的一种 输血方法。该装置有两大部分组成，即储血器和离心装置。储血器
内有多层过滤网，血液经过过滤后再进入离心杯离心，洗涤，浓缩。 经这一过程后，血液中的污染物，组织碎片，细胞碎片，游离血红 蛋白，血浆，凝血因子，血小板激活和溶解产物及抗凝剂等均被清 除，最终得到纯净的浓缩洗涤红细胞悬浮，可直接输给病人。