男病人导尿

2010临床执业医师：导尿术的评分标准

【适应征】（20分）

1.无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。

2.解除尿潴留。

3.测定膀胱内残余尿量。

4.测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。

5.行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。

6.注入对比剂，进行膀胱造影检查。

7.危重病人观察尿量变化。

8.产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。

9.进行下尿路动力学检查。

10.膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。

11.探测尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。

【禁忌症】（10分）

急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。

【准备工作】（10分）

器械准备：导尿包，持物钳，无菌引流袋，消毒液，棉布及便盆。

【操作方法】（60分）

1.患者取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。

2.术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用1/1000新洁尔灭浴液消毒外阴部。男性病人从尿道口开始，而后周围皮肤，应翻卷包皮消毒；即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。

3.术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。

4.取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌石蜡油。对女性患者，以左手拇指及示指分开小阴唇（注意以无菌纱布缠绕手指），显露尿道口；对男性患者，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。

5.插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2－2.5cm为宜。

6.如需留尿培养，应接取中段尿于无菌试管内。

7.导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。

8.若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管，应以无菌生理盐水或注气4－5ml将气囊充起。(建议10ml)

再看一遍

男病人导尿术：

操作者洗手，戴口罩，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并作好解释，以取得配合。关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。

清洁外阴

操作者站在病人右或左侧，协助病人取仰卧位，两腿平放略外展，暴露外阴。将一次性垫巾垫于病人臀下，置弯盘于病人外阴处。

打开外阴消毒包，取出小药杯和棉球，倒入PVP-碘，浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处。依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次，每只棉球限用一次。如病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。

消毒外阴

打开导尿包，倒PVP-碘于小药杯内，浸湿棉球，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。

操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，将包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟。每个棉球只用一次。

插导尿管

将导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约20-22cm，相当于导尿管的1/2长度，尿液流出再插入2cm左右，妥善固定导尿管。

根据导尿的目的导出尿液，拔导尿管。整理病人及用物。操作者洗手，作好记录。

注意事项

1．用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，防止尿路感染。

2．导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以保持原有的体位，避免污染无菌区。

3．女病人导尿时，操作者要仔细辨认尿道外口的位置。导尿管一旦误人阴道，应立即更换导尿管后再重新插

入。

4．男性尿道较长，有三个狭窄两个弯曲，因此，插管时动作要轻、稳、准。如在插管过程中受阻，稍停片

刻，嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，再缓缓插入导尿管，切忌用力过猛过快而损伤尿道粘膜。

5．若膀胱高度膨胀，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿膀胱压力突然降低，可导致腹腔内压突然下

降，大量血液滞留于腹腔血管内致血压下降引起虚脱，另外因膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

6．留置导尿术常选择双腔气囊导尿管，根据气囊尿管的特殊结构，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入6cm

以上，注入无菌生理盐水10ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。

2010临床执业医师：导尿术的评分标准【适应征】（20分） 1.无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。 2.解除尿潴留。 3.测定膀胱内残余尿量。 4.测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。 5.行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。 6.注入对比剂，进行膀胱造影检查。