中心抗结核药品的社区管理

5、服药时间
RHZ、RH饭前1-2小时口服，EMB饭前或饭后口服。
[药品的发放]
基层结防机构必须严格按照国家规定的化疗 方案向患者发放药品。具体发放程序为： 1、医生对已确诊为免费治疗的患者（相关检查结果 表明可以服药）开具专一（不与其他药品混开） 的免费抗结核药品处方。 2、患者持医生处方到代管社区取药，社区代管人员 要对处方上的患者姓名、性别、年龄以及需发放 的药品名称、数量、用法进行核对，核对无误后 登记在“免费抗结核药品发放登记本 ”上。 3、患者要在发药登记本中的“取药人签字栏”、 处方右上方分别签名或盖私章（手印）后，再将 药品发放给患者（家属代取就由家属代签），并 要告诉患者正确服用(按规定是病人在医生面视下 服药)，服药后如有不适要及时反馈。
[药品的储存]
药品储存的要求： 来自百度文库 1、药品要专柜、专人保管。要有防火、潮、鼠、盗， 避光等设施。药柜要保持卫生、整洁，不许与其他药 品及物品混放。 2、药品要分类摆放，不同批号的同种药品要分开摆放； 储存药品时要把标签和有效期显示在外面，以便于先 发放近期失效的药品。 3、严格执行“先到期先发放”的原则，杜绝药品过期 情况的发生。
社区免费抗结核药 品的管理
储存
概述
药品的管理
使用
发放
[概述]
抗结核药品管理,包括选择、采购、分发、和使用等环节。 每个环节推动下一个环节，从而形成药品管理循环。 选择：是指挑选高质量的药品和适当的剂量、剂型； 采购：是指确定药品的需求量，选择适当采购方法，招标 管理，确保药品质量； 分发：是指将采购的药品逐级发放到各级结防机构，确保 各级结防机构有适量的药品储备，避免药品断货或过期浪 费； 使用：是指正确诊断、开具处方，将药品发放给肺结核患 者并确保患者正确服用。 今天我结合社区的实际工作重点讲药品的储存、使用和发 放。
[药品的使用]
我们现在使用的免费抗结核药品是固定剂量复合制剂 （FDC）—数种不同药物按照一定的剂量配方，混合制成 一种复合制剂。FDC的优点是：按照患者体重选择合适的 药品剂量，有助于减少错误服药，避免不适当的单一药品 治疗，防止继发耐药的产生。 我们使用的抗结核药只有四种： 异烟肼（Isoniazid,简写INH或H） 利福平（Rifampicin,简写RFP或R） 吡嗪酰胺（Pyrazinamide,简写PZA或Z）
强化期每周发药一次，继续期每二周发药一次。 社区代管人员发药后要在发药登记本中的“发药 人签字栏”、处方的“药师栏”分别签名或盖私 章。 4、处方及“免费抗结核药品发放登记本”必须保 存完整，处方要定期交回我中心，社区可以复印 处方自存，以备药品发放统计、审计和上级督导 检查。 5、每月末盘查库存药品及汇总当月发药的处方并 及时上报。可以自制“免费抗结核药品出入库登 记表”（见附表），每种药品制一张，每月结算。
2、FDC的包装
◇ RHZ每合30粒胶囊；RH每合30粒胶囊。 ◇ EMB每瓶100片。
3、FDC的用量
◇ 异福酰胺胶囊（RHZ） 体重：30-39公斤 3粒/日，40-49公斤 公斤以上 5粒/日。 4粒/日， 50
◇ 异福胶囊 (RH)
体重在50公斤以上， 2粒/日。 ◇乙胺丁醇片（EMB） 0．75/日
◇结核性胸膜炎：2RHZE/10RHE 强化期：R、H、Z、E，每日1次，共2个月，用药60次。 继续期：R、H，每日1次，共10个月，用药300次。 全疗程为12个月，用药共计360次。疗程中的第1、3个月 取药，第2、4、5、6、7、8、9、10、11、12个月在社区 取药；病人在社区取药10个月（若强化期延长一个月，则 第1、4个月在我中心取药，第2、3、5、6、7、8、9、10、 11、12个月在社区取药）。特别强调：临床医生根据 患者的病情和体质的不同，会对治疗方案进行调整（如治 疗方案调整为：3RHZE/3RH，3RHZ/3RH，3RHZE/9RHE， 3RHZE/5RHE ）。 如果初、复治涂阳肺结核患者治疗二 月末痰菌未阴转，则强化期延长一个月，继续期相应缩短 一个月,总的疗程不变。
乙胺丁醇（Ethambutol,简写EMB或E）
1、FDC的剂量
◇ 异福酰胺胶囊（RHZ或HRZ）每粒胶囊含有R 0.12g， H 0.08g， Z 0.25g； ◇ 异福胶囊 (RH或HR) 每粒胶囊含有 R 0.3g， H 0.15g ； ◇ 乙胺丁醇片（EMB） 每片含有E 0.25g。
◇初治涂阴肺结核：2RHZ/4RH 强化期：R、H、Z，每日1次，共2个月，用药60次。 继续期：R、H，每日1次，共4个月，用药120次。 全疗程为6个月，用药共计180次。疗程中的第1、3个月 在我中心取药，第2、4、5、6个月在社区取药；病人在社 区共取药4个月（若强化期延长一个月，则第1、4个月在 我中心取药，第2、3、5、6个月在社区取药）。 ◇复治涂阳肺结核：2S3RHZE/6RHE（S为链霉素）， 2RHZE/6RHE 采用的方案是2RHZE/6RHE 强化期：R、H、Z、E，每日1次，共2个月，用药60次。 继续期：R、H，每日1次，共6个月，用药180次。 全疗程为8个月，用药共计240次。疗程中的第1、3个月在 药，第2、4、5、6、7、8个月在社区取药；病人在社区共 取药6个月（若强化期延长一个月，则第1、4个月取药， 第2、3、5、6、7、8个月在社区取药）。
4、化疗（治疗）方案
◇初治涂阳肺结核：2S3RHZ/4RH（S为链霉素）， 2RHZE/4RH 采用的方案是2RHZE/4RH 强化期：R、H、Z、E，每日1次，共2个月，用药60次。 继续期：R、H，每日1次，共4个月，用药120次。 全疗程为6个月，用药共计180次。疗程中的第1、3个月在我 中心取药，第2、4、5、6个月在社区取药；病人在社区共取 药4个月（若强化期延长一个月，则第1、4个月在我中心取 药，第2、3、5、6个月在社区取药）。