卫生院个性化健康教育记录表
个体化健康教育记录表
存档材料请附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表
□其他材料
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间：2014年03月17日
个体化健康教育活动记录表
活动时间：2014-03-17
活动地点：瓦店卫生院
活动形式：个体化健康教育指导
活动主题：糖尿病合理膳食
组织者：瓦店卫生院
接受健康教育人员类别：糖尿病人及高危人群
接受健康教育人数：4人
健康教育资料发放种类及数量：4份
活动内容：糖尿病的合理饮食：（1）、每天吃多少食物主要依据病人的性别、年龄、体力活动的强度和标准体重来计算。（2）、人体偏瘦者、重体力活动者、正在生长发育中的儿童、孕妇以及合并有消耗性疾病（如肺结核、肿瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一点；反之，肥胖者、轻体力劳动者所需热量较低，食物宜少。（3）、针以每天可供的总热量，以碳水化合物占50-60%，蛋白约占15%，脂肪约占25%为原则进行分配。并宜多吃一些富含高纤维的食物，按早餐占1/5，中、晚餐各占2/5的比例作分配。（4）、吃饭时间应尽量固定，并且要和用降血糖药物的时间配合好：胰岛素一般在吃饭前15－30分钟注射；磺脲类口服降糖药（如达美康、美吡达等）及中药一般在吃饭前半小时服；双胍类口服降糖药一般在吃饭后或吃饭中间服；a-糖苷酶抑制剂（如拜平）一般在吃第一口饭时同时嚼碎服；如果已吃过饭而忘了吃药、打胰岛素针，千万不要在饭后再补吃或注射，以免发生低血糖；已经吃药或注射过胰岛素，但因故吃饭延迟，可在原定的吃饭时间内加餐，但吃饭时应相应减去主食量。（5）、糖尿病病人不能限制喝水，饭前喝一杯水后就可有饱胀感，同时也能起到减少进食量的作用。（6）、市售的糖尿病食品多用荞麦或燕麦等制作，有的仅仅是含纤维素多些或未加糖而已，但仍然以粮食分为主，食用时应相应计算进饮食计划总量中。（7）、当外出旅游、参加重体力劳动或参加体育运动时，饭量可适当增加，或相应减少胰岛素以及口服降糖药的剂量。
个体化健康教育活动记录表
姓名
性别
年龄
联系电话
现住址
门诊诊疗 预防接种指导 妇幼保健指导 产后访视
个体化健健指导 精神疾病 随访 发放宣传材料 面对面访谈 饮食用药指导
其它_____________
个体化健康教育对象
门诊诊疗病人 高血压病人 糖尿病人 产后访视病人 儿童 孕产妇 老年人 精神问题患者及家属 其它_
_____________
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化健康教育地点 患者家中 医院门诊 村卫生室 下乡体检 预防接种
室 妇幼保健门诊 其它_________
病人主诉
客观检查
评估健康 问题
健康教育 方案
危险因素控制
戒烟 健康饮酒 饮食 注意卫生 自我检测 注意 护理 减体重 建议接种疫苗____________________ 其它_____________
日期：
个性化健康教育活动记录表
个体化教育负责单位
____________卫生院
____________村卫生室
日期：
健康教育活动记录表
健康教育活动记录表
1. 活动基本信息
- 活动名称：
- 活动日期：
- 活动地点：
- 活动主办单位：
- 活动参与人数：
2. 活动目的
在这部分描述活动的背景和目的，明确活动的宗旨和重点。
例如，促进大众健康意识的提高，普及健康知识，增加健康生活技能等。
3. 活动内容
- 内容1：
- 内容2：
- 内容3：
- ...
在这一部分详细列出活动的内容和流程。
可以分项描述，如主题演讲、小组讨论、体验活动等。
4. 活动实施
在这一部分描述活动的具体实施情况，包括活动的时间安排、人员分工和准备工作等。
例如，演讲者姓名、工作人员分工、筹备工作等。
5. 活动效果
- 参与人员的反馈：
- 活动记录和评估：
在这一部分记录活动的效果和影响。
可以进行参与者的反馈调查，评估活动的可行性和有效性。
6. 活动总结
在这一部分进行对活动的总结和反思，回顾活动的成功和不足之处。
可以提出改进意见，为以后的活动提供指导。
7. 参考资料
在这一部分列出所使用的参考资料，如文献、报告、数据等。
8. 附件
在这一部分列出与活动相关的附件，如活动照片、参与者名单等。
以上是健康教育活动记录表的基本结构和要点，可以根据具体情况进行修改和补充。
通过这份记录表，可以有效地记录和管理健康教育活动，为后续活动的组织和评估提供参考依据。
门诊个性化健康教育记录表
宣教地点（场所名称）
患者家中 门诊 体检室 其他：
开
无
现 病
有 主要表现：
史 主要检查结果：
展
既往疾病史：无 有：
家族史; 无 有：
既 既往健康状况：一般 良好 较差
往
住院史：无 有：
健 史 用药史：无 有：
手术史：无 有：
过敏史：无 有：
膳食搭配：平衡膳食 高蛋白 高碳水化合物 高脂肪 素食
是否经常感到紧张：无 有 原因：
一周三次
估
宗教信仰: 无 有（
）
评估结果 存在的疾病风险：
个性 化健 康指 导
按时服药 建议转诊 自救 预防伤害 按时接种 按时检 查 防骨质疏松 疾病预防 注意生长发育 保持心理平稳 防跌倒措施： 其他：
戒烟 健康饮酒 饮食 锻炼 危 险 注意卫生 自我监测 注意护理 因 素 减体重(目标建议： ） 接种疫苗 控 制 其他：
康
生 活 史
食欲：正常 增加 睡眠：正常 入睡困难 易醒 失眠 吸烟：无 偶尔吸烟 经常吸烟
早睡期 多梦
恶梦
饮酒/酗酒：无 偶尔饮酒 经常饮酒
认知与感知有无改变：无 有（听觉、视觉、味觉、嗅觉、记忆力、注意力、语
评
自 我 感 知
言能力和定向力）
体育锻炼：每天 一周一次 一周二次
自我感觉：良好
不良好
有无焦虑、抑郁、恐惧：无 有 原因：
宣教单位
宣教医生
宣教时间
分钟
说明：此记录二级以上医院每月分类汇总一次，乡镇卫生院每季度分类汇总一次（分科室、分病种）。
科室： 姓名
蕉岭县
（医院）门诊个性化健康教育记录表
诊断：
日期： 年 月 日
健康教育活动记录表
健康教育活动记录表
活动时间：2018年02月09日
活动地点：图强镇卫生院宣教室
14:00
活动形式：健康知识讲座
活动主题：流感的预防知识讲座
组织者：图强镇卫生院公卫科
主讲人：吴凤丽
接受健康教育人数：20人
接受健康教育人员类别：辖区居
民
健康教育资料发放种类及数量：30余份
活动内容：随着春季的到来，我国生活水平的日益提高，已逐渐步入健康均等化社会，为了让亚健康、老年人、体质弱的、儿童等养成良好的生活习惯，提高亚健康，老年人、体质弱的、儿童等生活质量，特安排“流感的预防知识”讲座。
活动总结评价：此次的讲座生动形象、通俗易懂，现场居民认真听讲，讲座中医生与居民进行了交流互动，并提出健康知识问答。
使居民提高了防病意识，掌握了良好的健康保健知识，通过本次宣传活动，提高群众对家庭医生式服务的知晓率和认同感。
存档材料请附后
书面材料 图片材料 印刷材料□影音材料 签到表
□其他材料
填表人（签字）：杜艳秋负责人（签字）：柴玉玲
填表时间：2018年02月09日。
个性化健康教育记录表
个性化健康教育记录表一、引言在当今社会，人们越来越健康，而健康教育是维护和促进健康的重要手段之一。
然而，传统的健康教育方法往往是一刀切，没有充分考虑到个体的差异和需求。
为了解决这一问题，我们提出了个性化健康教育记录表的概念，以实现对个体健康状况的全面跟踪和精准教育。
二、个性化健康教育记录表的设计个性化健康教育记录表是一个以个体为中心的健康教育工具，它结合了个人信息、健康状况、生活习惯、健康目标等多个维度，为个体提供定制化的健康教育方案。
该记录表通过收集和分析个体的健康数据，识别其健康需求和风险因素，从而为其提供针对性的健康教育。
1、个人信息：包括姓名、性别、年龄、身高、体重、方式等基本信息。
2、健康状况：记录个体的健康状况，如慢性疾病、家族病史、过敏史等。
3、生活习惯：分析个体的饮食、运动、睡眠等生活习惯，评估其健康行为。
4、健康目标：根据个体的健康状况和需求，制定可行的健康目标，如减轻体重、降低血压等。
5、教育方案：根据个体的健康状况和目标，为其提供定制化的健康教育方案，包括饮食指导、运动建议、药物治疗等。
6、随访记录：定期对个体进行随访，记录其健康状况的变化和执行健康教育方案的情况。
7、评估与调整：定期对个体的健康状况和教育方案进行评估，根据评估结果调整健康教育方案，确保其有效性。
三、个性化健康教育记录表的实施1、建立数据库：建立包含个体信息、健康状况、生活习惯等数据的数据库，确保数据的准确性和完整性。
2、制定健康教育计划：根据个体的健康状况和需求，制定针对性的健康教育计划。
3、实施健康教育：通过面对面咨询、随访、在线教育等方式，向个体传授健康知识和技能。
4、监督与评估：定期对个体的健康状况进行监测，评估健康教育计划的效果，及时发现问题并调整方案。
5、提供持续支持：为个体提供长期的健康教育和支持，帮助他们实现健康目标。
四、结论个性化健康教育记录表是一种创新的健康教育方法，它充分考虑了个体的差异和需求，实现了对健康状况的全面跟踪和精准教育。
健康教育活动记录表
活动时间：2013年02月01日
活动地点：东三家子乡卫生院宣传栏
活动形式：更换宣传栏
活动主题：
组织者：东三家子乡卫生院健教科接受健康教育人来自类别：接受健康教育人数：
健康教育资料发放种类及数量：
活动内容：
1、呼吸道疾病的防治。
2、春季疾病预防与健康知识宣传。
3、癌症防治知识宣传。
活动总结评价：
□书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表
□其他材料
填表人（签字）：刘斌 负责人（签字）：刘斌
填表时间：2013年01月02日
健康教育宣传栏是弘扬科学精神、传播科学思想、普及科学健康知识的重要设施。我院从加强科普宣传栏管理入手，充分发挥小小宣传栏作用，加大科普、健康知识的宣传力度。宣传栏是稳固的健康、科普知识的宣传阵地，有了它就能发挥以科学的理论武装人、科学的思想影响人、科学的方法引导人、科学的知识教育人的施教目的。
存档材料请附后
个体化健康教育活动记录表
减体重□目标
建议接种疫苗□
□其他
个体化教育负责单位
果庄卫生院卫生院□村社区卫生室□
宣教医生签字：受教人签字：
个体化健康教育活动记录表
姓名
性别年龄联系电话源自现住址个体化健康教育方式
门诊诊疗□预防接种指导□妇幼保健指导□产后访视□高血压随访□糖尿病随访□老年人保健指导□精神疾病随访□发放宣传材料□
面对面访谈□饮食用药指导□其他□
个体化教育对象人群类型
门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□产后访视病人□儿童□
孕产妇□老年人□精神问题患者及家属□其他□
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化教育地点场所名称
患者家中□医院门诊□村卫生室□下乡体检□
预防接种门诊□妇幼保健门诊□其他□
现存主要健康问题
健康指导意见
按时服药□按时接种□按时检查□建议转诊□防跌倒措施□防骨质疏松□自救□注意生长发育□防病预防□
预防伤害□保持心理平稳□
其他□
危险因素控制
戒烟□健康饮酒□饮食□锻炼□
新市区社区卫生服务站健康教育活动记录表
新市区社区卫生服务站健康教育活动记录表第一篇：新市区社区卫生服务站健康教育活动记录表新市区社区卫生服务站健康教育活动记录表负责人（签字）：填表时间：2012年1月29日麻风病的防治知识麻风病是怎样传染的?麻风病的病源菌是麻风杆菌。
麻风病的主要传染方式是直接接触传染，即健康人破损的皮肤和粘膜直接接触病人含有麻风杆菌的皮损或粘膜损害。
其次是间接接触传染。
即健康破损的皮肤或粘膜经常接触病人用过的生活用品或生产工具而造成感染。
感染了麻风杆菌不一定发病。
是否发病主要决定于本人机体对麻风杆菌的抵抗力(免疫力)据调查统计95%以上的成人对麻风病有免疫力。
世界上曾有二十多人自愿把麻风病杆菌接种到自己身上，经观察都没有发生麻风病。
证明麻风病发病率很低，并不可怕。
得了麻风病有哪些表现?1、面部浮肿、发红、发光，似酒醉面容。
常伴有眉毛稀疏脱落及脸部蚁行感或异物感。
2、身上生斑、起结节或斑块。
有的斑块象癣，但不痒，用治癣的方法治不好。
3、皮肤麻木、不出汗。
特别是那些斑和斑块处。
有的筋痛(神经痛)作风湿治疗无效。
4、手指伸不直，虎口无肉(肌肉萎缩)形如鸡爪。
5、足底溃烂，无明显疼痛，久治不愈。
6、走路跛脚，步态异常。
7、口角歪斜，不能作吹口哨动作。
8、眼睛闭不拢。
似兔眼。
麻风病可具备上述症状，但有上述症状者不一定是麻风病，应找医生仔细检查，以求确诊为便于基层防治专干和广大干部群众掌握和报告麻风病，将麻风病特征概括为十大线索口诀作为参考：1、生疮生癣，不痛不痒;2、红斑白斑，麻木闭汗;3、虎口无肉，手指弯曲;4、吊脚跛行，歪嘴兔眼;5、眉手脱落，面如酒醉;6、手足起泡，不知痛痒;7、四肢筋痛(神经)、疼痛难忍;8、足底溃烂，久治不愈;9、面部结节，耳垂肥大。
10、长期接触，勿忘检查。
麻风病能治好吗?麻风病是完全可以治好的，特别是近几年来采用了联合化疗，加快了治愈速度，缩短了疗程，提高了治愈率。
我国麻风病患者人数已由解放初期的五十万，下降到目前的十万。
个体化健康教育记录表 (模板)
凤阳县大庙镇中心卫生院个体化健康教育记录表
指导时间姓名性
别
年
龄
住址诊断健教方式健教对象健教指导意见健教处方种类指导医生
注：健教方式指：1.面对面访谈；2.饮食（用药）指导；3.发放宣传资料；健教对象指：1.高血压病人；2.糖尿病人；3.产后访视；4.门诊病人；
健教指导意见指：1.按时服药；2.按时检查；3.戒烟；4.限酒；5.合理饮食；6.运动锻炼；7.注意卫生；8.自我监测；9.注意护理；10.减轻体重；11.建议转诊；12.防病预防；13.保持心理平衡等；
健教处方：为健康教育对象发放相应的健康教育处方资料，在健教处方栏填写相应名称，如高血压健康教育处方、糖尿病健康教育处方、冠心病健康教育处方等。
4.25健康教育活动记录表
活动时间：2018.04.25
活动地点：安和村卫生室
活动形式：宣传咨询
活动主题：接种疫苗保障健康
组织者：三营中心卫生院
接受健康教育人员类别：群众
接受健康教育人数：35余人
健康教育资料发放种类及数量：1、预防接种常见问题及解答2、接种乙肝疫苗之预防乙肝最经济、有效的手段3、消除麻疹你我共同参与4、接种疫苗保障健康5、优化接种环境提升服务能力
存档材料请附后
□√书面材料□√图片材料□√印刷材料（签字）：赵佩佩
填表时间：2018年4月25日
共计5类资料20份
活动内容：
1、发放健康资料(预防接种相关知识宣传单）
2、咨询
活动总结评价：在全国预防接种宣传周的活动中，我们通过宣传栏张贴画报和发放宣传资料多种形式宣传预防接种知识。通过这次活动普及了大家对预防接种的知识。通过我们努力的宣传和讲解，大家对预防接种知识有了一定的了解和掌握。明白了预防接种对孩子的重要性。