急性重症格林巴利综合征的ICU 护理
格林-巴利综合征的护理
格林-巴利综合征的护理格林-巴利综合征的护理一、护理评估1、评估患者的呼吸频率、节律、心率，肌力等。
2、评估患者心理情况，有无焦虑、恐惧等。
二、护理措施1、休息：重症患者指导半坐卧位，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。
协助翻身、拍背或体位引流。
及时清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰。
2、饮食护理：指导进高蛋白、高维生素、高热量易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。
吞咽困难和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲流质，进食后 30 分钟应抬高床头，防止食物反流引起窒息和吸入性肺炎。
3、病情监测：给予心电监测，观察脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度及情绪变化，询问患者有无胸闷气短、呼吸费力等症状，注意呼吸困难的程度和血气分析的指标变化，必要时备气管切开包及机械通气设备，以利抢救。
4、用药护理：指导患者正确用药，告知药物的作用、不良反应及注意事项。
如使用糖皮质激素治疗是出现应激性溃疡所致的消化道出血，应注意有无胃部疼痛不适或解柏油样大便等；使用免疫球蛋白治疗时常导致发热、面红，减慢输液速度可减轻症状；某些镇静安眠类药物可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。
5、预防并发症：重症格林-巴利综合征易发生肺部感染、压疮、下肢静脉血栓形成、肢体挛缩和肌肉失用性萎缩、便秘、尿潴留等并发症。
护士应指导和协助患者翻身、拍背、活动肢体、按摩腹部，必要时穿弹力长袜、灌肠、导尿等。
6、康复指导：加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。
肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度；运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、受伤。
三、健康指导要点1、指导患者进行正确有效的呼吸肌功能训练。
2、告知患者如有胸闷，痰不易咳出时及时报告医护人员。
3、加强营养，以增强体质和抵抗力，保持情绪稳定和健康心态。
四、注意事项1、避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。
2、出现胃部不适、腹痛、柏油样大便、肢体肿胀疼痛，以及咳嗽、咳痰、发热、外伤等情况时就诊。
一例重症格林巴利患者的护理
一例重症格林巴利患者的护理发表时间：2016-02-18T15:10:12.117Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：王丽影[导读] 吉林省延吉市延边大学附属医院本文对我科收治的一例重症格林巴利患者的护理体会总结如下吉林省延吉市延边大学附属医院 133000格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
临床表现为四肢弛缓性瘫痪，重症可累及肋间肌、膈肌而致呼吸麻痹，需行气管切开，机械通气。
提高对重症患者的护理质量，能有效减少并发症，降低死亡率。
本文对我科收治的一例重症格林巴利患者的护理体会总结如下：1、临床资料患者，男，28岁，以“双下肢无力”为主诉入院。
患者一周前有消化道感染症状。
入院第二天，四肢肌力均为0级，完全瘫痪，呼吸未受累。
第三天七时，患者自述呼吸费力，血氧饱和度下降至70%，行气管插管、呼吸机辅助呼吸，当日下午行气管切开术。
经过20天机械通气治疗，成功脱机，自主呼吸恢复，双下肢肌力恢复至Ⅰ级，住院治疗44天，痊愈出院。
2、护理措施2.1 心理护理。
患者神志清，经历抢救治疗的全过程，紧张、恐惧、烦躁，对疾病知识缺乏。
我们不断和患者沟通，关心了解患者的心理需求，讲解疾病的知识，鼓励患者克服恐惧心理，保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。
2.2 加强呼吸道管理。
患者气管切开后易并发肺部感染，我们在护理患者时严格执行无菌操作，及时清理呼吸道分泌物。
吸痰时动作轻柔，减少患者不适。
病室每天通风湿式清扫，保持一定湿度，减少人员探视。
给予日6次口腔护理。
经常给患者翻身，叩背，配合振动排痰仪治疗，防止痰液结痂堵塞气道。
每日两次给予气管切开处护理，大大降低了肺部感染机率。
2.3 生活护理。
患者完全瘫痪易发生压疮，我们给予患者气垫床治疗，保持床单清洁干燥，满足患者对舒适的需求。
加强营养，给予高蛋白、高营养、易消化的饮食，保持大小便通畅。
2.4 肢体功能锻炼。
每天给予2-3次肢体按摩，双下肢被动运动，防止下肢静脉血栓发生。
重症格林巴利综合症的护理体会
重症格林-巴利综合症的护理体会省立医院神经内科陈霞格林-巴利综合征（Guillain-Barrè syndrome,GBS）又称急性炎性髓鞘性多发性神经根神经炎。
本病主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经，临床表现为四肢、躯干肌的对称性迟缓性瘫痪，进展迅速，由四肢瘫痪无力进展到呼吸肌麻痹，可出现吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽反射消失、呼吸肌瘫痪、延髓麻痹等症状，甚至呼吸衰竭而死亡。
病情复杂、变化快、并发症多且严重，病死率高。
因治疗中需行气管切开、人工呼吸等措施，且因病程相对较长、恢复较慢，治疗中经历痛苦多，很多患者易产生悲观、恐惧情绪，因此做好护理工作尤为重要。
1、临床资料:本组病例均为本科2009年1月至2011年1月收治的11例重症格林-巴利综合症患者，其中男性6例，女性5例，年龄在16~68岁。
临床表现先出现四肢、躯干肌的对称性迟缓性瘫痪，于发病后3~18天，平均8天进展到呼吸肌麻痹，患者全部做腰穿发现脑脊液（CSF）蛋白细胞分离现象。
神经传导速度明显减慢为60%~70%。
血氧饱和度下降。
经过给予抗炎、免疫抑制剂、呼吸机辅助呼吸等方法治疗，一例患者死亡，10例患者好转出院。
2、护理2．1一般护理急性期卧床休息，让患者处于舒适卧位；密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压变化及肌力情况等，鼓励患者多咳嗽和深呼吸；有呼吸困难者应抬高床头；有肢体瘫痪时应维持肢体的功能位置，相应部位辅以软枕支持；慢性起病或恢复期的患者可适当运动，并在医护人员指导下进行肢体功能康复训练。
2.2饮食护理格林-巴利综合症患者多伴吞咽困难，满足患者营养的供给，以增加机体免疫力是治疗的关键。
宜高蛋白、高纤维素、高热量且易消化的食物，保证每日所需热量及蛋白质，保证机体足够的营养，维持正氮平衡，吞咽困难者予以鼻饲流质。
适量增加患者饮水，以促进排尿排便。
2.3呼吸麻痹的护理严密观察病情，呼吸困难时及时气管切开，当呼吸麻痹出现时，立即人工呼吸，正确使用呼吸机，根据临床表现及血气分析结果调节通气量和通气压力，定时检查呼吸机各连接部位有无漏气或阻塞，管道有无受压或扭曲，定时气管内滴药和气道雾化，定时翻身、拍背和及时吸痰，保持呼吸道通常。
格林巴利综合症的护理方法
格林巴利综合症的护理方法
，
格林巴利综合症是一种特殊类型的多发性神经根神经炎，主要侵犯运动系统的下运动神经元。
表现为神经组织水肿、充血等病理变化，可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病，故称为综合症。
起病急骤，且多在呼吸道感染后发病。
以四肢、躯干肌的对称性运动障碍为主要临床表现，当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧，甚至出现呼吸、心跳骤停。
故呼吸麻痹和心脏并发症为本病最常见的死因，在护理中应倍加注意。
一、心理护理：病人意识清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。
多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。
二、加强呼吸道护理：此类病人的安危常取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无，因此早期的预防非常重要。
三、加强饮食、大小便等方面的生活护理：
1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。
2、吞咽困难者—鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸入性肺炎的发生。
3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。
4、在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦澡。
四、加强瘫痪肢体的护理：
1、肢体应用被架支托，并便其处于最大可能的正常功能位置，以防止肢体的挛缩畸形。
2、肢体活动，被动运动，按摩2～3次／日，每次20分钟左右。
3、一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动的锻炼，不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。
格林-巴利综合征患者的护理
格林-巴利综合征患者的护理【摘要】对格林-巴利综合征患者，四肢软瘫，从基础护理，心理护理，对症护理，瘫痪肢体功能锻练，及其他诸方面总结讨论护理措施。
【关键词】格林-巴利综合征;护理格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)是急性周围神经系统的脱髓鞘性炎性疾病，是一组急性或亚急性发病，病理改变为周围神经炎性脱髓鞘，病因及发病机制尚未阐明［1］。
临床表现为四肢、躯干肌的对称性迟缓性瘫痪，进展迅速，由四肢瘫痪无力进展到呼吸机麻痹，可出现吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、咽反射消失、呼吸肌瘫痪、延髓麻痹等症状，甚至呼吸衰竭而死亡。
病情复杂、变化快、并发症多且严重，病死率高等特点。
对格林-巴利综合征合并呼吸麻痹的护理，是降低死亡率的关键措施之一。
为了提高格林巴利的治愈率，降低死亡率，现将28例格林巴利患者的护理体会总结如下。
1 临床资料本组33例，男23例，女10例，年龄15~65岁。
其中轻型17例(肌力大于2级)，中型5例(肌力大于3级)，重型10例(有吞咽困难，饮水咳呛或言语台糊，4例伴有轻度呼吸困难，都有不同程度的四肢瘫痪)，极重型1例(24 h内出现呼吸肌麻痹)。
气管切开11例，机械通气21例。
机械通气时问3~6 d。
气管切开护理7~15 d.全部治愈2 护理2.1 心理护理由于格林-巴利综合征病程长，住院时间久，患者意识清醒，生活又不能自理，心情烦躁、紧张，多担心愈后。
合并呼吸麻痹患者多神志清楚。
对合并呼吸麻痹非常恐惧、紧张、焦虑。
护理人员应积极做好心理护理，耐心细致，科学地讲解。
多鼓励患者，让患者消除疑虑和恐惧，安心接受治疗2.2 并发症及危险因素的护理格林-巴利综合征患者主要危险因素为心脏骤停和呼吸麻痹。
四肢瘫痪，卧床易发生褥疮和静脉血栓。
故应加强对这些危险致死因素和并发症的护理。
部分格林-巴利综合征患者累及自主神经系统，可引起心脏功能异常，包括：窦性心动过速、体位性低血压、高血压等，而心跳骤停是早期格林-巴利综合征患者死亡的主要原因。
一例急性格林-巴利综合征患者的护理
2.3.1 加强皮肤护理：由于患者长期卧床皮肤受压，皮肤血液循环障碍，导致皮肤供血障碍容易发生压疮，因此要每日温水擦拭1-2次，保持床单位干净、干燥、平整、整洁，协助病人2h翻身拍背一次[3]。同时注意各管道以防滑脱，按摩骨突出部位，保持皮肤清洁、干燥，促进皮肤血液循环，防止压疮和坠积性肺炎等并发症的发生。预防深静脉血栓形成及并发肺栓塞，可穿弹力长袜。
关键词 急性 格林-巴利综合征 肌无力 护理
格林-巴利综合征为神经系的一种自身免疫疾病，主要损害脊神经和周围神经，常累及颅神经，发病前有上呼吸道感染和肠道感染，少数疫苗接种史，其临床特点为四肢对称性弛缓性瘫痪，自主呼吸丧失而危及生命[1]。我科于2016年8月收治转科一例女性患者，经过医护人员对症支持治疗和精心护理，未发生任何并发症，并于2016年10月患者好转出院。现将此例病例的护理报告总结如下。
2 护理
2.1 密切观察患者病情变化 注意观察病人四肢肌力的发展情况。因呼吸机麻痹可致呼吸困难，因此，要特别注意观察病人的呼吸情况，血氧饱和度的变化，监测生命体征，给予持续心电监护，吸氧，微量血糖测定等。若出现咳嗽无力，呼吸困难，烦躁不安及口唇紫绀等缺氧症状，要做好急救处理，拍背不能咯痰者给予经口鼻吸痰法预防患者肺部感染。准备好气管插管，设重症监护，并使呼吸机处于备用状态，随时准备机械通气。
1. 2.3.2 饮食护理：由于该患者住院期间一段时间有吞咽困难，饮水呛咳的症状，患者期间不能进食饮水，在此期间给予该患者鼻饲饮食，即给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂、无碘易消化的流质饮食。患者吞咽困难，饮水呛咳症状消失后恢复常规饮食，多食蛋白质食物：瘦肉、牛羊肉、鸡、鱼、蛋、水果等，多食营养丰富的食物，多食莲子心(清心降烦)。患者要多食脂类食物：蛋黄、花生、羊脑、猪脑、核桃等。多食含维生素B1、维生素 E 的食物：酵母、肝、豆类、糙米、燕麦等，但需禁碘。保证机体足够的营养供给，维持水电解质平衡，以增加机体免疫力抵抗力。在进食和进食后的30s应取座位或床头抬高，以免食物进入气管而窒息。每日给予患者口腔护理1-2次，保持口腔清洁。
格林巴利综合征护理
格林巴利综合征护理
【观察要点】
1、急性期需严密观察呼吸变化。
2、由于患者肌无力或截瘫、感觉缺失，所以需观察大小便情况、皮肤完整性、四肢感觉、肌肉瘫痪情况等。
【护理措施】
1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、病情观察，定时测量生命征，严密观察患者呼吸、四肢感觉、肌肉瘫痪进展情况等。
如出现呼吸无力、吞咽困难应及时通知医生处理。
3、饮食护理：如有吞咽困难，可插胃管，鼻饲高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质。
4、休息与活动：向患者及家属讲明翻身及肢体运动的重要性，定时翻身，维持肢体运动功能及正常功能位置，鼓励患者生活自理活动。
5、心理支持：关心体贴患者，给予精神鼓励，从而积极配合治疗，恢复期帮助患者和家属了解疾病特点，取得家属支持，促进恢复。
6、用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物疗效及副作用。
7、保持呼吸道通畅：及时排出呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、深呼吸，帮助患者翻身、拍背或体位引流，必要时吸痰。
8、呼吸机的应用：有缺氧症状、血氧饱和度降低、动脉血氧分压低于9.3Kpa，宜及早使用呼吸机。
【健康教育】
1、按时服药，保证足够的营养。
2、坚持每天被动或主动的肢体锻炼，病愈后仍应坚持适当的运动，加强机体抵抗力，避免受凉及感冒。
重症格林-巴利综合症患儿的护理体会1例
重症格林-巴利综合症患儿的护理体会1例病历资料患儿，男，2岁，因于入院前6天不慎受凉，遂出现发热，当地诊所给予输液及口服“退热药”治疗（具体药名及剂量不详），于发病第3天热退，继而患儿出现呼吸困难，口唇紫绀、排尿及排便困难，同时发现患儿双下肢呈迟缓性瘫痪，运动障碍。
急来我院查脊髓MRI及相关检查，以“格林-巴利综合症”收住。
患儿抱入病房，精神萎靡，颜面及口唇发绀，呼吸急促，节律不齐，急查血气分析PO2 50mmHg，SO2 60%，PCO2 65mmHg，双侧瞳孔等大等圆，腹壁反射，提睾反射，膝反射未引出，双下肢呈对称性迟缓性麻痹，运动障碍伴感觉障碍。
实验室及辅助检查：血常规、血电解质、腰椎X线、头颅CT检查、脊髓MRI检查均未见异常。
经腰椎穿刺检查，脑脊液常规示：蛋白质增高，出现明显的蛋白-细胞分离现象。
治疗：大剂量静脉用丙种球蛋白治疗的同时采用持续气道正压通气（CPAP）保证足够的通气量，纠正低氧血症及二氧化碳蓄积症状，改善呼吸困难［1］。
护理一般护理：将患儿安排在非感染性、安静、空气流通的病室，每天紫外线空气消毒1次，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，防止交叉感染。
室温保持在18～22℃，湿度50%～60%，为患儿创造良好的修养环境，急性期卧床休息。
促进瘫痪恢复：评估患儿肢体活动能力，与患儿家长共同制定护理计划，防止肌肉萎缩，促进恢复。
保持肢体于功能位，防止足下垂等后遗症。
根据病情进行肢体的主动与被动运动，进行针刺、理疗和肌肉按摩，2～3次/日，30～60分钟/次，循序渐进。
改善呼吸功能：患儿取仰卧位或侧卧位，抬高床头，采用雾化吸入法和吸痰法，保持呼吸道通畅，利于呼吸。
采用C250无创持续气道正压（CPAP）呼吸机。
密切观察患儿呼吸的频率、节律、心率、面色、尿量及精神状态，准确记录出入量。
加强呼吸管理，监测血气分析，观察缺氧症状是否得到改善。
随时检测呼吸机的运作情况，记录各种参数，发现异常情况，及时报告医生。
格林巴利综合征的护理
格林巴利综合征的护理1.监测生命体征：GBS会导致患者肌肉无力和麻痹，影响呼吸功能。
护士要定期监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温，并观察有无呼吸困难或其他呼吸道问题的迹象。
2.保持呼吸道通畅：患者可能会出现呼吸肌无力，需要采取措施保持呼吸道通畅。
护士应帮助患者维持正常呼吸模式，如适时翻身、清洁口腔等。
对于呼吸功能不全的患者，可能需要辅助通气，护士应监测氧饱和度，并随时准备进行紧急处理。
3.预防压力性溃疡：长期卧床的患者容易发生压力性溃疡。
护士应定期检查患者的皮肤完整性，采取合适的翻身和换位技术，并使用护肤品以保持皮肤的湿润。
对于需要床垫护理的患者，使用专门的防压床垫可以降低溃疡的发生率。
4.预防深静脉血栓形成（DVT）：长时间卧床会增加患者发生DVT的风险。
护士应帮助患者进行肢体活动，如活动踝关节和膝关节，以促进血液循环。
对于高危患者，如年龄较大、有肥胖等情况，可以考虑使用压力袜或实施药物预防。
5.提供情感和心理支持：GBS的患者通常面临着肢体无力、麻痹以及生活能力受限的困扰，可能会感到沮丧和焦虑。
护士应积极倾听患者的症状和感受，并提供情感和心理支持，鼓励患者保持积极的心态。
6.协助康复训练：GBS患者在康复期需要进行物理治疗和康复训练，以恢复肌肉功能和活动能力。
护士应协助患者进行康复训练和日常活动，如翻身、行走等，并提供安全的环境和支持。
7.营养支持：GBS患者可能会面临饮食困难，护士应提供适合的饮食建议，确保患者获得充足的营养。
对于需要胃肠道支持的患者，可以考虑通过胃管或肠外营养来满足营养需求。
8.监测并管理并发症：GBS患者在康复期可能会出现并发症，如感染、肺炎、尿路感染等。
护士应定期监测患者的体温、血常规等指标，并及时发现并处理并发症。
综上所述，对于GBS患者的护理需要全面关注患者的生命体征、呼吸功能、皮肤完整性、血液循环、心理状态、康复训练、营养支持以及并发症的监测和管理。
护士应密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施，以提高患者的康复率和生活质量。
格林巴利综合征患者的护理措施分析
格林巴利综合征患者的护理措施分析【摘要】格林巴利综合征是一种罕见的神经系统疾病，患者在治疗过程中需要综合护理措施的支持。
诊断及监测是护理的重要环节，及时监测病情变化可以为治疗提供参考依据。
药物治疗是治疗的基础，需要根据医嘱规范用药。
疼痛管理是关注患者舒适度的重点，综合应用物理疗法和药物缓解疼痛。
营养与水分管理要保证患者的健康生活，避免患者出现营养不良或脱水现象。
康复护理是患者恢复的关键环节，康复训练可以帮助患者恢复功能。
综合措施包括以上几个方面，全面照顾患者的身心健康，提高治疗效果，帮助患者重返健康的轨道。
【关键词】格林巴利综合征、患者、护理、诊断、监测、药物治疗、疼痛管理、营养、水分管理、康复护理、综合措施1. 引言1.1 格林巴利综合征患者的护理重要性格林巴利综合征是一种罕见的自身免疫性神经系统疾病，患者在受到外界刺激后，免疫系统会错误地攻击周围神经的髓鞘，导致神经传导受损。
由于该病症状多样化且可能进展迅速，对患者的护理尤为重要。
格林巴利综合征患者的护理至关重要，不仅可以帮助缓解症状，减轻患者的疼痛和不适，还可以提高患者的生活质量，延长患者的生存期。
科学有效的护理措施对于格林巴利综合征患者而言具有重要意义。
在护理过程中，护理人员需要密切监测患者的病情变化，包括神经系统功能、肌力、感觉和反射等方面的监测。
药物治疗也是不可或缺的一部分，如使用免疫抑制剂和类固醇等药物来控制病情。
疼痛管理、营养与水分管理以及康复护理也是护理的重要内容，可以帮助患者更好地应对疾病和提高生活质量。
通过综合的护理措施，可以有效地改善格林巴利综合征患者的症状，减轻患者的痛苦，提高其生活质量，是至关重要的。
2. 正文2.1 诊断及监测诊断及监测是格林巴利综合征患者护理中至关重要的一环。
诊断包括临床症状观察、神经系统检查、神经肌肉电图(EMG)、脑脊液检查等。
医护人员应该密切关注患者出现的症状，如肌无力、疲劳、呼吸困难等，及时进行神经系统检查，对患者的神经系统功能进行全面评估。
格林-巴利综合征的危重护理
格林-巴利综合征的危重护理摘要】目的讨论格林-巴利综合征的危重护理。
方法配合治疗进行危重护理。
结论格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)是一种急性起病，症状累及周围及颅神经的临床综合征。
此病经过是周围神经及颅神经脱髓鞘及髓鞘的变性。
病因尚不明，但目前认为它同过敏反应或自身免疫反应很有关系。
【关键词】格林巴利综合征危重护理格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)是一种急性起病，症状累及周围及颅神经的临床综合征。
此病经过是周围神经及颅神经脱髓鞘及髓鞘的变性。
病因尚不明，但目前认为它同过敏反应或自身免疫反应很有关系。
GBS男女发病率相似。
各种人种均可发病。
16～25岁年龄段发生率最高。
但在任何年龄均可发病。
约一半病人发病前2～3周有轻微发热疾病史，包括呼吸道或胃肠道感染。
(一)病理生理GBS时轴索周围的髓鞘脱出。
髓鞘对许多因素，包括外伤、缺氧、毒物、血供不足、免疫反应均相当敏感。
脱髓鞘是神经组织对任何致病因素一种常见的反应。
脱髓鞘使跳跃传导中止，神经冲动传递中断。
(二)诊断1.病史半数以上的病人，起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状，起病病史也可十分明显，这些GBS病人常一开始便有双下肢的麻木或感觉异常，然后对称的累及双上肢。
2.临床表现首发症状常为迅速进展的对称性的上升性的软瘫，脊神经及颅神经均可受累，呼吸肌受累引起呼吸困难。
有时也可发生自主神经功能障碍。
如小便潴留、体位性低血压、浅反射及深腱反射可消失。
软瘫发展很快，常无废用性肌萎缩，一些病人的肌肉可有触痛或深压痛。
感觉症状有刺痛及麻木，如颅神经损害以双侧面瘫常见，包括不能微笑、吹口哨及皱眉。
GBS不影响意识水平、瞳孔扩约肌或大脑功能。
症状常在1周内发展到高峰，也可延续几周。
瘫痪程度可在任何时候停止。
运动功能的恢复先快后慢。
脱髓鞘迅速发生，但髓鞘的再形成每天仅为1～2mm。
急性感染性多发性神经根炎(格林—巴利综合征)的护理
急性感染性多发性神经根炎（格林—巴利综合征）的护理
【观察要点】
1、观察四肢感觉异常、疼痛、麻木、感觉障碍的分布情况以及及瘫痪部位肌力降低程度。
2、密切注意肌肉瘫痪的发展趋势，若出现声音低微、咳嗽无力、呼吸运动变浅，提示呼吸肌受累，应注意呼吸困难进展程度。
【护理要点】
1、按儿科一般护理常规。
2、急性期绝对卧床休息，各项检查、治疗和护理集中进行，动作轻柔，注意保持肢体的功能位。
3、病室按时通风，严格执行消毒隔离制度，限制陪伴，防止交叉感染。
4、遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
必要时给予鼻饲。
5、做好眼部护理、皮肤护理，防止褥疮。
6、定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。
喂饭、喂水时防止呛咳。
7、每日口腔护理3次。
8、呼吸肌麻痹者应：
（1）定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给以氧气吸入，保证液体入量，以防痰液粘稠。
（2）密切观察病情变化，给予心电监护，观察T、 R、 P的变
化及呼吸肌麻痹、肌力进展情况，注意有无声音嘶哑、咳嗽无力、吞咽困难，必要时立即通知医生行气管插管术或气管切开术。
（3）气管切开者按气管切开护理常规护理，使用呼吸机辅助呼吸者，按使用呼吸机护理常规护理。
9、恢复期患儿尽早加强肢体锻炼，配合针灸、理疗及按摩，做肢体被动和主动运动。
【健康教育】
了解药物的用法及副作用，了解针灸及其它物理疗法，加强营养，协助进行步态训练，提供生活护理；避免暴露四肢于冷或热处；鼓励患儿吹气球及呼吸4—6次/日，10—20分钟/次，适当参加锻炼，注意冷暖，防感冒。
监护室综合征的治疗及护理
监护室综合征的治疗及护理监护室综合征（ICU综合征）是指在重症监护室（ICU）长时间接受治疗的患者所出现的一系列身心问题，例如肌肉萎缩、认知障碍、情感紊乱等。
该综合征主要是由于长期躺床、限制活动、药物副作用、噪音、睡眠障碍等因素导致的。
治疗和护理的目标是减轻或消除监护室综合征的症状，提高患者的生活质量。
下面是治疗和护理监护室综合征的一些建议：1.早期康复计划：在患者进入ICU后，应尽早制定个性化的早期康复计划。
这包括早期活动、康复训练、呼吸康复、营养支持等。
早期康复计划有助于防止肌肉萎缩、保持肌力和关节灵活性。
3.疼痛管理：患者在ICU的治疗可能会引起疼痛。
应定期评估疼痛程度，并提供适当的疼痛管理。
这可能包括使用止痛药物、理疗、按摩等方法。
4.呼吸护理：ICU患者常出现呼吸相关问题。
提供规范的呼吸护理，包括支持性通气、鼓励早期康复训练、进行肺康复等，有助于改善患者的呼吸功能。
5.睡眠管理：睡眠是患者康复的重要组成部分，但ICU环境常常妨碍患者的睡眠。
减少环境噪音、保持光线适当、有规律的拍身体按摩等措施可以帮助改善患者的睡眠质量。
6.营养支持：ICU患者常出现进食障碍和营养不良。
提供有效的营养支持，通过静脉途径或经肠途径进行补充，有助于改善患者的营养状况。
7.家属参与：家属的支持和参与对患者的康复非常重要。
与家属进行有效沟通，并鼓励他们参与康复计划。
提供康复教育和培训，使家属能够更好地帮助患者康复。
总之，治疗和护理监护室综合征需要综合措施，涉及早期康复、心理支持、疼痛管理、呼吸护理、睡眠管理、营养支持、家属参与以及多学科协作等。
有效的治疗和护理措施可以缓解监护室综合征的症状，提高患者的生活质量。
重症格林-巴利综合征的全面护理
将气管插管拔出。拔管后密切观察患者呼吸、 吞咽 、 血 行 ２ ４ｈ动态 心电监护 、 血氧监测 。每 １ ０ｍｎ测 量生命体 囊气体 ， ５～３ ｉ 面色有无异常 。鼓励患者咳嗽 ， 保持呼吸道通畅。 征 １次 ， 定时进行动脉血 气分 析监 测 ， 观察血 气分析 变化 ， 并 氧 、
１ 临 床 资 料
出 ， 防止 肺 泡 萎 陷及 肺 不 张 。 可 选 择 合 适 的 吸 引 负 压 ， 调 节 吸 引 负 压 宜
． ．． 本组患者 ２ ５例 ， 中男 １ 其 ２例 ， １ 女 ３例 。年 龄 １ ６ ５～ ８岁 ， ２ １２ ４ 合 理 吸 痰
３ ３ Ｐ ∞ 。吸痰 次数不宜过频 ， 一般 １～ 次 ， ２ｈ １ 成人 平均 ３ ２岁 。病 程 １个 月 一ｌ Ｏ年 ， 中 ＜１ 者 ２ 其 年 １例 ， 年 为 １． １ｋ ａ 】 ＞１
５ｓ吸痰前应评估 痰鸣音情况及 给纯 氧 １ ｎ再 ｍｉ 者 ４例。临床类 型 ： 眼肌型 １ ， ３例 轻度全身 型 ５例 ， 中度全身 每次不超过 １ ，
型 ５例 ， 性 重 症 型 １ ， 发 重 症 型 １例 。 急 例 迟
吸痰 ， 避免盲 目吸痰 而引起不 必要 的刺激。 同时吸痰 时一 方面要观察痰液性状 、 量及颜色 ， 另一方面要注意观察 呼吸机 参数 、 患者面色及血氧情 况等。 ２ １ ３ 停 用呼吸机 拔管 的护理 ．． 停用呼 吸机时需掌 握脱机
护理实践与研究 ２ １ ００年第 ７卷第 ２ ０期 （ 下半月版
・
５ ・ ３
重 症 格 林 一巴利 综 合征 的全 面护 理
王静珊
ｄ ｉｌ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ，６ ２—９ ７ ． ００ ２ ；２ ｓ ６ ６２ １ ．０ ０７
格林巴利Microsoft Word 文档 (3)
格林-巴利综合征护理【观察要点】1、神经系统症状的观察：对刺激的反应、语言、吞咽、肢体活动情况。
2、生命体征的观察：意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压，特别是呼吸情况。
3、皮肤的完整性。
4、观察患者躯体功能及肌肉力量、偏瘫及部分感觉散失的发展程度，有无肌肉萎缩及畸形。
5、观察激素治疗的疗效、副作用、不良反应。
【护理措施】1、做好心理护理，和病人多交流，建立良好的护患关系，了解病人需要并使其了解病情，消除恐惧，积极配合治疗。
2、急性期绝对卧床休息，鼓励病人咳嗽、深呼吸。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。
3、给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食并补充足够的水分。
吞咽困难者可遵医嘱予鼻饲。
4、咳嗽无力，呼吸浅快以及缺氧表现者应迅速吸痰、吸氧，通知医生，备好气管插管、气管切开用物及人工呼吸器等。
5、注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
应用激素治疗者出汗多，应勤擦洗更换衣裤，避免受凉。
6、保持大便通畅。
尿潴留者给予留置导尿管，预防泌尿系并发症。
7、瘫痪者按瘫痪护理常规，瘫痪肢体保持功能位，勤翻身预防压疮，加强康复训练，防止肌肉萎缩。
8、备好抢救器材和药品，保证应急使用。
【健康宣教】1、皮肤护理病人因震颤和不自主运动，出汗多，易造成皮肤刺激和不舒适感，皮肤抵抗力低，还可导致皮肤破损和继发皮肤感染，应勤洗勤换，保持皮肤卫生；中晚期病人因运动障碍，卧床时间增多，应勤翻身勤擦洗，防止局部皮肤受压和改善全身血液循环，预防压疮。
2、康复训练鼓励病人维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务劳动等，可以延缓身体功能障碍的发生和发展，从而延长寿命，提高生活质量。
拨那个人应树立信心，坚持主动运动，如散步、打太极拳等，保持关节活动的最大范围；加强日常生活动作训练，进食、洗漱、穿脱衣服等应尽量自理；卧床病人协助被动活动关节和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。
3、安全护理指导病人避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气`热水器及锐利器械，防止受伤等意外；避免让病人进食带骨刺的食物和使用易碎的器皿；外出时需人陪伴，尤其是精神智能障碍者其衣服口袋里要放置写有病人姓名`住址和联系电话的“安全卡片”，或佩戴手腕识别牌，以防走失。
格林-巴利综合症的护理
护理措施
1. 卧床休息
2. 饮食护理：给予高蛋白、高热量、膏维生素 易消化软食，多食蔬菜和水果，补充足够的 水分；有吞咽困难者应及早给予鼻饲流质饮 食（补充营养、防止窒息和吸入性肺炎）
3. 心理护理：对预后的担忧、死亡的恐惧，病 人极度紧张，常常表现为烦躁不安和极度的 依赖心理，□护士应通过耐心细致的护理取 得病人信任，使其树立战胜疾病的信心。
辅助检查
腰穿：脑脊液蛋白—细胞分离是本病的 特征性表现（蛋白增高而细胞数正常）， 出现在病后2—3周，但第一周正常。
肌电图：运动及感觉传导速度明显减慢 心电图：严重病例可异常 神经活检：显示脱髓鞘和炎性细胞浸润
治疗要点
病因治疗：
1、血浆置换疗法 ：每次交换血浆量按40ml/kg
公斤体重，轻、中和重度病人每周应分别做2、 4和6次。 2、免疫球蛋白：成人剂量0.4g/（kg.d)，连用五 天，尽早使用。 3、糖皮质激素：甲强龙500mg/d或地塞米松 10mg/d，连用一周。
护理措施
④ 观察有无心力衰竭和肺水肿：如果病人有心 悸、心音弱、脉搏快、心律不齐、血压下降 等，考虑有心肌损害，通知医生，保证休息， 减慢输液速度，准确记出入量。
⑤ 肢体疼痛时，按医嘱给予镇静剂、止痛剂， 但禁用度冷丁类药物（哌替啶）对呼吸有抑 制作用
⑥ 观察有无尿潴留，便秘。
护理措施
5. 用药护理：正确执行医嘱，观察作 用和副作用
竭 2%可复发
护理
护理程序五步骤： 评估 诊断（问题） 计划 实施（措施） 评价
护理
一、评估
1、病史评估：起病形式，□ 有无感染或接种疫 苗史，检查及治疗经过，病人心理状态等
2、身体评估：运动障碍（肌力、肌张力）、感 觉障碍的程度；有无呼吸肌受累、呼吸困难； 有无肌肉萎缩、面瘫、延髓麻痹 、自主神经症 状及营养状况等
急性重症格林巴利综合征的ICU
急性重症格林巴利综合征的ICU摘要】目的：探讨急性重症格林巴利综合征患者的ICU护理对策，总结有效的护理经验。
方法：选取2013年1月～2015年1月我院收治的急性重症格林巴利综合征患者例，在ICU根据患者的具体情况制定个体化系统的护理方案。
结果：效果显著19例(59.38％)，效果良好10例(31.25％)，无效3例(9.37％)，总有效率为90.63％。
结论：重症格林巴利综合征在ICU实施有效的护理干预，尤其是心理护理的干预，可使病情得到有效的控制，从而提高疗效和生存质量。
【关键词】重症格林巴利综合征；ICU；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-062-01急性格林巴利综合征又称为急性感染性多神经根炎或急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病，以脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征[1]。
急性格林巴利综合征临床上主要表现为急性对称性四肢和躯干肌等部位迟缓性瘫痪，周围性感觉障碍和延髓性麻痹等，常伴有吞咽困难、呼吸机瘫痪、声音嘶哑等症状，严重者出现呼吸衰竭。
2013年1月～2015年1月我院ICU收治急性重症格林巴利综合征患者例，现将护理体会总结如下：1 对象与方法1.1 研究对象选取2013年1月～2015年1月我院ICU收治的急性重症格林巴利综合征患者例，其中男性23例，女性9例，年龄17～50岁，平均年龄33岁，发病前17例有上呼吸道感染病史，9例有呕吐、腹泻等消化道症状，其余6例有带状疱疹、水痘或腮腺炎病史。
所有患者均急性起病，在入院的1～2天内出现进行性加重的呼吸困难、咳嗽无力、言语断续、心动过速、烦躁不安等呼吸肌麻痹症状，及时气管切开进行呼吸机辅助机械通气。
1.2 护理方法心理护理：格林巴利综合征起病急，发病快，患者短时间内出现生活不能自理，再加上陌生的ICU环境，使患者极易产生烦躁、紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，有的患者甚至出现抵触心里，拒绝配合治疗，此时，临床上进行专业的心理护理显得尤为重要[2，3]。
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急性重症格林巴利综合征的ICU 护理
摘要】目的：探讨急性重症格林巴利综合征患者的ICU护理对策，总结有效的
护理经验。
方法：选取2013年1月～2015年1月我院收治的急性重症格林巴利
综合征患者例，在ICU根据患者的具体情况制定个体化系统的护理方案。
结果：
效果显著19例(59.38％)，效果良好10例(31.25％)，无效3例(9.37％)，总有效率
为90.63％。
结论：重症格林巴利综合征在ICU实施有效的护理干预，尤其是心
理护理的干预，可使病情得到有效的控制，从而提高疗效和生存质量。
【关键词】重症格林巴利综合征；ICU；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-062-01
急性格林巴利综合征又称为急性感染性多神经根炎或急性炎症性脱髓鞘性多
发性神经根神经炎，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨
噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病，以脑脊液中蛋白-细胞分离为特
征的综合征[1]。
急性格林巴利综合征临床上主要表现为急性对称性四肢和躯干肌
等部位迟缓性瘫痪，周围性感觉障碍和延髓性麻痹等，常伴有吞咽困难、呼吸机
瘫痪、声音嘶哑等症状，严重者出现呼吸衰竭。
2013年1月～2015年1月我院ICU收治急性重症格林巴利综合征患者例，现将护理体会总结如下：1 对象与方
法1.1 研究对象选取2013年1月～2015年1月我院ICU收治的急性重症格林巴
利综合征患者例，其中男性23例，女性9例，年龄17～50岁，平均年龄33岁，发病前17例有上呼吸道感染病史，9例有呕吐、腹泻等消化道症状，其余6例有
带状疱疹、水痘或腮腺炎病史。
所有患者均急性起病，在入院的1～2天内出现
进行性加重的呼吸困难、咳嗽无力、言语断续、心动过速、烦躁不安等呼吸肌麻
痹症状，及时气管切开进行呼吸机辅助机械通气。
1.2 护理方法心理护理：格林巴利综合征起病急，发病快，患者短时间内出
现生活不能自理，再加上陌生的ICU环境，使患者极易产生烦躁、紧张、恐惧、
焦虑等不良情绪，有的患者甚至出现抵触心里，拒绝配合治疗，此时，临床上进
行专业的心理护理显得尤为重要[2，3]。
护理人员应态度和善，通过使用简单易
懂的语言向患者介绍有关疾病的知识及治疗中应注意的事项，多关心病人，用娴
熟的技术和如微不致的关怀取得患者的信任。
观察患者情绪的变化，及时发现患
者存在的心理问题，采取相应的措施有针对地合理地对患者进行疏导，使患者保
持心情愉悦，积极配合医务人员的治疗，从而树立战胜疾病的信心。
ICU常规护理：室内每天通风2次，紫外线空气消毒机消毒1次，地面每日
用0.5％的84消毒液擦洗两次，严格控制探视人员，保持室内空气清新，并注意
保暖，将室温保持在18～22℃，湿度保持在50％～70％[4]。
密切观察患者的生
命体征，监测患者的呼吸、血压、体温、脉搏等，做好详细记录。
在患者背部使
用侧翻枕垫，每2小时翻身一次。
使用波动式气垫床，并间断充气，使受压部位
经常减压。
气管切开的护理：患者取半卧位，注意观察切开局部有无渗血、皮下气肿等
术后并发症。
气管切开套管下覆盖湿纱布，并及时更换，保证吸入的空气有一定
的湿度。
气管切开处每天换药1次。
机械通气的护理：选择合适的呼吸模式，保持患者的血氧饱和度大于98％，
严密观察呼吸机的运转，准确记录呼吸机的参数和监测结果。
若患者无呼吸机抵抗，胸廓抬起明显，口唇发绀减轻，血压稳定，生命体征平稳，说明通气参数设
置合理[5]。
气道的护理：保持呼吸管道通畅，防止管道扭曲受压。
密切观察患者呼吸的
频率及节奏，当患者出现呼吸困难等缺氧症状时，应立即吸氧并告知医师做相应
处理。
为了预防肺部感染，每2小时翻身叩背一次，以促进痰液的排出。
当患者
出现咳嗽、呼吸窘迫、气道有分泌物储留、血氧分压降低或血氧饱和度降低时，
应及时进行吸痰，清除患者口腔，鼻腔的异物。
吸痰时动作应轻柔，每次吸痰要
更换管道，吸痰时间不得超过15秒，吸痰中间间隔2～3分钟。
将5ml生理盐水、2mg布地奈德、2mg异丙托溴铵、2mg沙丁胺醇混合制成湿化液，用微量泵持续
往气道内泵入湿化液，不仅有利于痰液的稀释和排出，保持呼吸道内恒定的温度
和湿度[6]，而且减少不必要的吸痰，从而减少吸痰所造成的气道粘膜出血和肺感
染[7]。
营养支持的护理：重症格林巴利综合征患者不能自主进食，应给予鼻饲，采
用流质饮食。
计算患者每日所需热量，制订合理科学的营养食谱。
鼻饲时患者呈
半卧位，缓慢注入，注入量由少到多，鼻饲后患者平卧半小时。
必要时静脉给予
高营养，保证摄入的热量大于消耗的热量。
2 结果32例急性重症格林巴利综合征患者经过系统护理，效果显著19例(59.38％)，效果良好10例(31.25％)，无效3例(9.37％)，总有效率为90.63％。
3 讨论由于重症格林巴利综合征病情凶险，且一旦发病将导致生活不能自理，再加上患者极易产生烦躁、紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，ICU护理任务繁重，
因此，应根据患者的具体情况制定个体化系统的护理方案，进行有效的护理干预。
本研究中32例患者经系统护理后，总有效率为90.63％，效果显著。
表明重症格
林巴利综合征在ICU实施有效的护理干预，尤其是心理护理的干预，可使病情得
到有效的控制，从而提高疗效和生存质量。
参考文献[1] 张英姿. 格林巴利综合征患者临床护理体会[J ] .护理与临床, 2 0 1
3 :17(21):2739-2740.[2] 魏玉荣.急性格林巴利综合征的护理体会[J ] . 临床医药实践, 2 0 1 2 :21(2):135-137.[3] 万丽颜.重症格林巴利综合征的护理体会[J ] .中国医药指南, 2 0 1 2 :10(15):356-357.[4] 孙艳,谈静,薛花.格林巴利综合征患者的护理 [J].常州实用
医学, 2013:29(1):53-54.[5] 于伟玲，谢菲，李洋.重症格林巴利综合征6例机械通气的临床救护[J]. 中国误诊学杂志,2011: 11(8):1913-1914.[6] 焦新立,王梦然,刘吉祥.气
管切开术后患者的全面有效的呼吸道护理[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂
志,2010: 9(4):227-229.[7] 李春红，李傲阳，刘昕. 格林巴利病人气管切开术后持续
气道湿化的临床护理[J].中医临床研究,2012: 4(4):112-113.。