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EORTC QLQ C30问卷

中文版EORTC QLQ-C30问卷（第3版）我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

您所提供的资料我们将会严格保密。

请填上您的代号（编号）：出生日期：年月日今天日期：年月日没有有点相当非常1.您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？12342.长距离行走对您来说有困难吗？12343.户外短距离行走对您来说有困难吗？12344.您白天需要呆在床上或椅子上吗？12345.您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？1234在过去的一星期内：没有有点相当非常6.您在工作和日常活动中是否受到限制？12347.您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 12348.您有气促吗？12349.您有疼痛吗？123410.您需要休息吗？123411.您睡眠有困难吗？123412.您觉得虚弱吗？123413.您食欲不振（没有胃口）吗？123414.您觉得恶心吗？123415.您有呕吐吗？123416.您有便秘吗？123417.您有腹泻吗？123418.您觉得累吗？123419.疼痛影响您的日常活动吗？123420.您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？123421.您觉得紧张吗？123422.您觉得忧虑吗？123423.您觉得脾气急躁吗？123424.您觉得压抑（情绪低落）吗？123425.您感到记忆困难吗？123426.您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？123427.您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？123428.您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？1234对下列问题，请在1-7 之间选出一个最适合您的数字并画圈。

29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？1 2 3 4 5 6 7非常差非常好30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？1 2 3 4 5 6 7非常差非常好。

EORTC生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0)

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0)之迟辟智美创作我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的谜底并没有“对”与“分歧毛病”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈.您所提供的资料我们将会严格保密.___________________________________________________ __________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 42．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 44．您白天需要呆在床上或椅子上吗？1 2 3 45．您在吃饭、穿衣、洗澡或上茅厕时需要他人辅佐吗？1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？1 2 3 4 7．您在从事您的快乐喜爱或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 48．您有气促吗？ 1 2 3 49．您有疼痛吗？1 2 3 410．您需要休息吗？1 2 3 411．您睡眠有困难吗？1 2 3 412．您觉得虚弱吗？1 2 3 413．您食欲不振（没有胃口）吗？1 2 3 414．您觉得恶心吗？1 2 3 415．您有呕吐吗？1 2 3 416．您有便秘吗？1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？1 2 3 418．您觉得累吗？1 2 3 419．疼痛影响您的日常活动吗？1 2 3 420．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 421．您觉得紧张吗？1 2 3 422．您觉得忧虑吗？1 2 3 423．您觉得脾气急躁吗？1 2 3 424．您觉得压抑（情绪高涨）吗？1 2 3 425．您感到记忆困难吗？1 2 3 426．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？1 2 3 427．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？1 2 3 428．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？1 2 3 4对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈. 29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？1234567非常差非常好30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？1234567非常差非常好EORTCQLQ-C30量表是欧洲癌症治疗研究组织(EORTC:The European O-rganization for Reasearch and Treatment of Cancer)历时七年于1993年推出跨文化、跨国家的QOL-C30 (Quality of Life Questionnare-Core 30),从多维角度对QOL进行测评,能较好反映QOL内涵,被应用于欧洲多个国家和地域的癌症病人QOL丈量.EORTC的QLQ—C3O(V3．O)是面向所有癌症患者的核心量表，共30个条目.其中，条目29、30分为七个品级，根据其回答选项，计为1分到7分；其它条目分为4个品级：从没有、有一点、较多至很多，评分时，直接评1到4分.EORTCQLQ-C30量表维度指标个数内容身体功能 5 身体活动情况:提物、步行、卧床天数及基本生活自理情况角色功能 2 日常活动、工作及快乐喜爱的进行是否受到限制情绪功能 4 紧张、担忧、情绪控制能力认知功能 2 记事是否困难,及能否集中精神做事社会功能 2 家庭生活、社交活动有无受到妨碍总体健康状况/生活质量 2 自我评价总体健康状况和总体生活质量物理症状 12 疲劳、恶心呕吐、疼痛、吞咽困难、睡眠紊乱、食欲下降与健康有关的经济情况 1 疾病和治疗对患者经济造成的影响2.领域(维度)得分(粗分)的计算为了统计分析和应用的方便，量表常分为一定的领域(domain).领域是生命质量构成部份中的一个方面，也称为维度(dimension)，分析时作为一个自力变量.E0RTC QLQ—C30(V3．O)的3O个条目，可分为15个领域，计有5个功能领域(躯体、角色、认知、情绪和社会功能)、3个症状领域(疲劳、疼痛、恶心呕吐)、1个总体健康状况／生命质量领域和6个单一条目(每个作为一个领域).将各个领域所包括的条目得分相加并除以所包括的条目数即可获得该领域的得分(粗分RS，Raw Score)，即RS=(Q1+Q2+?Q )／n.QLQ-C30(V3.0)各领域的计分方法(粗分RS)领域(维度) 性质条目数得分全距(R) 计分方法躯体功能功能型 5 3 (Q1+Q2+Q3+Q4+Q5)/5角色功能功能型 2 3 (Q6+Q7)/2情绪功能功能型 4 3 (Q21+Q22+Q23+Q24)/4认知功能功能型 2 3 (Q20+Q25)/2社会功能功能型 2 3 (Q26+Q27)/2总健康状况 2 6 (Q29+Q30)/2疲倦症状型 3 3 (Q10+Q12+Q18)/3恶心与呕吐症状型 2 3 (Q14+Q15)/2疼痛症状型 2 3 (Q9+Q19)/2气促症状型 1 3 Q8失眠症状型 1 3 Q11食欲丧失症状型 1 3 Q13便秘症状型 1 3 Q16腹泻症状型 1 3 Q17经济困难症状型 1 3 Q28为了使得各领域得分能相互比力，还进一步采纳极差化方法进行线性变换，将粗分转化为在O～100内取值的标准化得分(standard score，SS).另外，变换还有一个目的，即改变得分的方向.因为QLQ—C30量表，除条目29、3O外均为逆向条目(取值越年夜，生命质量越差)，而在计分规则中明确规定：对功能领域和总体健康状况领域得分越高说明功能状况和生命质量越好，对症状领域得分越高标明症状或问题越多(生命质量越差).因此，计算功能领域的标化分时还要改变方向.具体说来，分别按下式计算(式中R为各领域或条目的得分全距).功能领域：SS=[1一(RS一1)／R]×100症状领域和总体健康状况领域：SS=[(RS一1)／R]×100。

(完整版)EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0)我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

您所提供的资料我们将会严格保密。

_____________________________________________________________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？ 1 2 3 419．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。

EORTC生活满意度测定量表 QLQ-C30

EORTC生活满意度测定量表 QLQ-C30 EORTC生活满意度测定量表 (QLQ-C30)介绍
EORTC生活满意度测定量表（QLQ-C30）是一种常用的评估癌症患者生活质量的量表。

它由欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）开发，被广泛应用于临床试验和研究中。

该量表包含了多个维度的问题，用于评估患者的体能状况、情绪状态、社交功能、疼痛感知、恶心和呕吐、经济困难等方面。

通过对这些方面的评估，可以全面了解患者在癌症治疗期间的生活质量状态。

量表结构
QLQ-C30包括30个问题，涵盖了以下几个方面：
1.生活质量总体评价
2.生活质量维度：
生理功能
情绪状况
社交功能
疼痛感知
恶心和呕吐
疲劳感
经济困难
3.癌症相关症状：
呼吸困难
失眠
换气
细胞毒性
令人不安的感觉
食欲减退
4.受限生活质量维度：走动能力
上班和日常活动
家庭与伴侣关系
性功能
睡眠质量
应用领域
QLQ-C30被广泛用于癌症患者的生活质量评估和临床研究中。

它可以帮助医生和研究者了解患者在治疗过程中的身体状况、心理
状态和生活功能。

通过监测患者的生活质量变化，医生可以更好地
调整治疗方案，提供更为全面的关怀。

结论
EORTC生活满意度测定量表（QLQ-C30）是一种用于评估癌
症患者生活质量的有效工具。

它的广泛应用可以帮助医生更好地了
解患者的状况，并提供更个性化、综合性的治疗方案。

在癌症研究
领域，QLQ-C30也是一种重要的评估工具，可以为研究者提供有
价值的数据。

EORTC生存质量测定量表 QLQ-C30

EORTC生存质量测定量表 QLQ-C30
概述
EORTC生存质量测定量表 QLQ-C30是一种被广泛采用的测量
癌症患者生存质量的工具。

它由欧洲肿瘤与临床肿瘤学会（European Organisation for Research and Treatment of Cancer，简称EORTC）开发并推广使用。

测量内容
QLQ-C30包含多个维度，可测量癌症患者在不同生理和心理
方面的生存质量。

以下是QLQ-C30的具体测量内容：
1. 功能维度：测量患者的日常生活能力，包括肌肉力量、活力、情感状态和认知能力等。

2. 症状维度：测量患者在癌症治疗过程中常见的症状，如疼痛、恶心、呕吐、疲劳和失眠等。

3. 全球健康状态/生活质量维度：用于综合评估患者的整体生
存质量和健康状况。

使用方法
QLQ-C30提供了一系列问卷，患者需要根据自己的感受和体验回答问卷中的问题。

问卷具有良好的可信度和有效性，并且在临床实践中被广泛使用。

在评估患者的生存质量时，医生和研究人员可以结合患者的回答和其他临床指标，进行综合评估和分析。

结论
EORTC生存质量测定量表 QLQ-C30是一种可靠有效的工具，用于评估癌症患者的生存质量。

它的广泛应用可以帮助医生和研究人员更全面地了解患者在癌症治疗中的状况，并为个体化的治疗方案提供参考。

*请注意，以上内容是基于已有信息的总结，如有需要，请进一步查阅相关文献以确保准确性。

*。

生活质量调查表文档

生活质量调查表(EORTC QLO-C30)生活质量(OLO--C30) 没有有一点有一些非常多G1. 您在做一些费力的动作,如提沉重的购物袋或行李箱时，您是否感到困难? 口口口口G2．长时间步行时，您是否感到困难? 口口口口G3．在屋外花园里散步时，您是否感到困难? 口口口口G4．在白天，您是否必须卧床或坐在椅子上? 口口口口G5．您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所? 口口口口在过去一周中：G6．您的工作或其它日常活动是否受到了限制? 口口口口G7．您的业余爱好和休闲活动是否受到了限制? 口口口口G8．您曾感到气短吗? 口口口口G9．您曾有过疼痛吗? 口口口口GIO．您曾需要休息吗? 口口口口611．您曾感到睡眠不好吗? 口口口口G12．您曾感到虚弱吗? 口口口口G13．您曾感到没有胃口吗? 口口口口G14．您曾感到恶心想吐吗? 口口口口G15．您曾呕吐过吗? 口口口口G16．您曾有便秘吗? 口口口口G17．您曾有腹泻吗? 口口口口G18．您曾感觉疲乏吗? 口口口口G19．疼痛妨碍您的日常活动吗? 口口口口G20．您是否很难集中注意力做事例如读报或看电视口口口口G21．您曾感到紧张吗? 口口口口G22．您曾感到担心吗? 口口口口G23．您曾感到容易动怒吗? 口口口口G24．您曾感到情绪低落吗? 口口口口G25．您曾经感到记事困难吗? 口口口口G26．您的身体状况或治疗过程妨碍了您的家庭生活吗? 口口口口G27．您的身体状况或治疗过程妨碍了您的社交活动吗? 口口口口G28．您的身体状况或治疗过程造成了您的经济困难吗? 口口口口以下问题，数字1至7代表从“很差”到“很好”的等级，请在1到7之间打√，选择对您最合适的答案：G29．您如何评定过去一周中您的整体健康状况?1 2 3 4 5 6 7很好比较好好一般差比较差很差G30．您如何评定过去一周中您的整体生活质量?1 2 3 4 5 6 7很好比较好好一般差比较差很差。

EORTC QLQ-C30 健康状况调查问卷

EORTC QLQ-C30 健康状况调查问卷
该问卷旨在评估患者的健康状况和生活质量。

以下是问卷的具体内容：
1. 一般健康状况：请您评估自己的整体健康状况，包括身体状况和精神状况。

2. 生活活力：请您评估自己的体力和精力水平。

3. 身体功能：请您评估自己在日常生活中的各种活动中身体功能的限制程度。

4. 情感状态：请您评估自己在过去一周中是否感到焦虑、忧郁或不开心。

5. 社交功能：请您评估自己在日常社交活动中的能力和参与程度。

6. 疼痛：请您评估自己的疼痛状况。

7. 呕吐：请您评估自己是否有呕吐的情况。

8. 应对能力：请您评估自己在应对疾病和治疗过程中的能力。

9. 评估生活质量：请您评估自己的整体生活质量。

10. 对未来的担忧：请您评估自己对未来的担忧程度。

请根据自己的实际情况选择适当的答案。

问卷可以帮助医生了解您的状况并制定更好的治疗方案。

感谢您参与该问卷调查！
注意：该问卷仅供参考，具体治疗方案请咨询医生的意见。

该问卷仅供参考，具体治疗方案请咨询医生的意见。

请务必根据自己的实际情况选择适当的答案：
- 1 表示“没有”，2 表示“有一点”，3 表示“有些”，4 表示“很多”1表示“没有”，2表示“有一点”，3表示“有些”，4表示“很多”
- 对于题目8的应对能力评估，1表示“很差”，2表示“差”，3表示“一般”，4表示“好”，5表示“很好”。

EORTC病人健康状况评估量表 QLQ-C30

EORTC病人健康状况评估量表 QLQ-C30概述EORTC病人健康状况评估量表（QLQ-C30）是一种被广泛使用的问卷，用于评估患者的健康状况和生活质量。

该量表由欧洲癌症研究中心（EORTC）开发，可用于各种癌症类型的临床研究和临床实践中。

测量维度QLQ-C30包含了多个测量维度，用于全面评估患者的健康状况。

以下是该量表包括的测量维度：1. 体能功能（Physical Functioning）：评估患者的体力状况和日常活动能力。

2. 角色功能（Role Functioning）：评估患者在日常生活中角色扮演的能力。

3. 情绪功能（Emotional Functioning）：评估患者的情绪状态和心理健康状况。

4. 社交功能（Social Functioning）：评估患者在社交活动中的能力。

5. 疼痛（Pain）：评估患者的疼痛程度和影响。

6. 体重损失（Weight Loss）：评估患者的体重变化情况。

7. 胃口（Appetite）：评估患者的进食情况和胃口。

8. 恶心和呕吐（Nausea and Vomiting）：评估患者的恶心和呕吐程度。

9. 便秘（Constipation）：评估患者的排便情况和便秘程度。

10. 腹泻（Diarrhea）：评估患者的排便情况和腹泻程度。

11. 睡眠质量（Sleep Quality）：评估患者的睡眠质量和睡眠障碍情况。

12. 疲劳（Fatigue）：评估患者的疲劳程度和影响。

13. 呼吸症状（Dyspnea）：评估患者的呼吸困难程度和影响。

14. 单项问题（Single Items）：包括评估患者的全身健康状况、治疗副作用和生活质量。

应用与解读QLQ-C30是一种很受欢迎的量表，被广泛用于评估患者的健康状况和生活质量。

使用该量表可以提供客观的测量结果，帮助医生和研究人员更好地了解患者的情况，进行治疗和研究决策。

对于研究人员来说，QLQ-C30可以用于评估不同治疗方案对患者健康状况和生活质量的影响。

EORTCQLQ-C30生活水平测评问卷

EORTCQLQ-C30生活水平测评问卷EORTC QLQ-C30 生活质量测评问卷简介EORTC QLQ-C30 是一种常用于评估癌症患者生活质量的标准化问卷。

该问卷包含多个维度，涵盖了生理、心理、社交和整体生活质量等方面的评估。

本文档将介绍该问卷的使用方法和相关注意事项。

问卷结构EORTC QLQ-C30 包含了30个问题，分为五个功能维度和三个症状维度。

具体维度如下：功能维度1. 生理功能：评估患者的日常生活能力、疼痛、休息等方面。

2. 角色功能：评估患者在工作和家庭角色中的功能。

3. 情感功能：评估患者的情绪状态、焦虑和抑郁等方面。

4. 认知功能：评估患者的记忆、注意力和思维等方面。

5. 社交功能：评估患者的社交活动和人际关系等方面。

症状维度1. 疼痛：评估患者的疼痛程度和对疼痛的影响。

2. 乏力：评估患者的疲劳感和活动能力。

3. 恶心/呕吐：评估患者的恶心和呕吐症状。

使用方法1. 问卷填写：患者根据每个问题的描述选择适当的答案，表达自己的感受和状况。

2. 评分计算：将每个问题的答案转化为相应的分数，按照维度进行计算。

3. 结果解释：根据维度得分，可以评估患者在不同方面的生活质量状况。

注意事项1. 问卷使用前应向患者说明目的，并告知其填写的重要性。

2. 确保患者理解每个问题的含义，并能独立作答。

3. 在填写过程中，避免引导患者选择特定答案。

4. 问卷填写完毕后，应及时进行评分计算和结果解释。

5. 结果仅供参考，应与其他相关评估指标结合使用。

以上是关于 EORTC QLQ-C30 生活质量测评问卷的简要介绍和使用方法。

希望本文档能对您的工作有所帮助。

EORTCQLQ-C30生活质量指数问卷

EORTCQLQ-C30生活质量指数问卷
EORTC QLQ-C30生活质量指数问
卷.docx
介绍
EORTC QLQ-C30生活质量指数问卷是一种常用的用于评估癌
症患者生活质量的工具。

该问卷由European Organisation for Research and Treatment of Cancer（欧洲癌症研究与治疗组织）开发，旨在了解患者在癌症治疗期间的身体、心理和社交功能以及整体生
活质量的状况。

问卷内容
该问卷由30个问题组成，涵盖了多个方面的生活质量。

以下
是一些示例问题：
1. 您是否感到疲倦？
2. 您是否感到恶心或呕吐？
3. 您是否感到身体疼痛？
4. 您是否感到情绪低落？
5. 您是否感到对家庭、朋友或伴侣的关心有困难？
使用方法
患者需要根据他们在过去一周内的状况，回答每个问题。

每个
问题都有一个四级评分：1代表"没有"，2代表"有一点"，3代表"相当多"，4代表"非常多"。

患者应根据他们的真实感受选择相应的答案。

解读结果
问卷的得分可以通过计算各个问题的平均分得出。

得分越高，
表示患者在相关方面的生活质量越差。

通过比较不同时间点的得分，可以了解患者生活质量的变化情况。

结论
EORTC QLQ-C30生活质量指数问卷是一种简单且可靠的评估
癌症患者生活质量的工具。

它可以帮助医生和研究人员了解患者在
治疗过程中的各个方面的状况，从而提供更好的支持和指导。

EORTC患者生活质量测定量表 QLQ-C30

EORTC患者生活质量测定量表 QLQ-C30该文档介绍了EORTC患者生活质量测定量表（EORTCQuality of Life Questionnaire - Core 30，简称QLQ-C30）。

该量表是一种量化衡量癌症患者生活质量的标准工具。

以下是对QLQ-C30的简要介绍。

量表介绍- 用途：QLQ-C30旨在评估癌症患者的整体生活质量及其与癌症治疗相关的问题。

- 结构：该量表由多个维度和项目组成。

维度包括：身体功能、症状、整体健康状况、心理功能、社交功能和性功能。

每个维度都有对应的问题项目。

- 评分：QLQ-C30的每个问题都使用四级评分量表（从1到4，分别代表“无”、“有一点”、“有些”和“很多”）。

得分越高表示相关问题的严重程度越高。

应用领域QLQ-C30主要用于评估癌症患者在治疗期间和治疗后的生活质量。

该量表可以用于以下方面：1. 临床研究：QLQ-C30在临床研究中被广泛应用，用于评估不同治疗方案对患者生活质量的影响。

2. 个体化治疗：QLQ-C30可以帮助医生了解患者在治疗期间的生活质量状况，从而进行个体化的治疗决策。

3. 工作效能评估：该量表还可以用于评估癌症患者在工作方面的能力和状况，为康复和职业咨询提供依据。

使用注意事项- 由专业人员进行评估：QLQ-C30的评估应由熟悉该量表的专业人员进行，以确保评估结果的准确性和可靠性。

- 可结合其他评估工具使用：QLQ-C30可以与其他衡量癌症患者生活质量的评估工具结合使用，以获得更全面的评价结果。

- 评估频率：根据需要，QLQ-C30可以在治疗过程中进行多次评估，以跟踪患者的生活质量变化。

结论QLQ-C30是一种广泛应用于癌症研究和临床实践中的患者生活质量评估量表。

通过对患者不同维度和问题的评估，该量表可以提供有关患者生活质量的详细信息，为医生和研究人员提供决策和指导。

然而，使用QLQ-C30时应注意评估的准确性和可靠性，以及结合其他评估工具进行综合评估。

QLQ-C30 (V3.0) 中文版(最佳表格资料)

EORTC 生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0) 中文版我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

您所提供的资料我们将会严格保密。

请填上您的代号(编号)：出生日期：年月日今天日期：年月日__________________________________________________________________________________没有没有有点有点相当相当非常非常 1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1234在过去的一星期内：没有没有有点有点相当相当非常非常 6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？1234请接下页© Copyright 1995 EORTC Study Group on Quality of Life. All rights reserved. Version 3.0在过去的一星期内：没有没有有点有点相当相当非常非常 17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？1 2 3 4 19．疼痛影响您的日常活动吗？1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1234对下对下对下列列问题问题，，请在1-7之间之间选出选出选出一个一个一个最适合您的最适合您的最适合您的数字数字数字并画圈并画圈并画圈。

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)

EORTC 生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0)我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

您所提供的资料我们将会严格保密。

_____________________________________________________________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？12342．长距离行走对您来说有困难吗？12343．户外短距离行走对您来说有困难吗？12344．您白天需要呆在床上或椅子上吗？12345．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？1234在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？12347．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制 ?12348．您有气促吗？12349．您有疼痛吗？123410．您需要休息吗？123411．您睡眠有困难吗？123412．您觉得虚弱吗？123413．您食欲不振（没有胃口）吗？123414．您觉得恶心吗？123415．您有呕吐吗？123416．您有便秘吗？1234在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？123418．您觉得累吗？123419．疼痛影响您的日常活动吗？1234 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？1234 21．您觉得紧张吗？1234 22．您觉得忧虑吗？1234 23．您觉得脾气急躁吗？1234 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？1234 25．您感到记忆困难吗？1234 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？1234 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？1234 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？1234对下列问题，请在 1-7 之间选出一个最适合您的数字并画圈。

29．您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？1234567非常差非常好30．您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？1234567非常差非常好EORTCQLQ-C30 量表是欧洲癌症治疗研究组织(EORTC:The European O-rganization for Reasearch and Treatment of Cancer)历时七年于 1993年推出跨文化、跨国家的 QOL-C30 (Quality of Life Questionnare-Core 30), 从多维角度对 QOL 进行测评 ,能较好反映 QOL 内涵 ,被应用于欧洲多个国家和地区的癌症病人QOL 测量。

EORTC生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0)

EORTC死命品量测定量表QLQ-C30 (V3.0)之阳早格格创做咱们念相识有闭您战您的健壮的一些情况，请您亲自回问底下所有问题，那里的问案并不“对付”与“分歧过得”之分，只央供正在最能反映您情况的那个数字上绘圈.您所提供的资料咱们将会庄重窃稀._____________________________________________________________________不有面相称非常1．您进止一些劳累的活动有艰易吗，比圆道提很沉的买物袋或者脚提箱？ 1 2 3 42．少距离止走对付您去道有艰易吗？ 1 2 3 43．户中短距离止走对付您去道有艰易吗？ 1 2 3 4 4．您黑日需要呆正在床上或者椅子上吗？1 2 3 45．您正在用饭、脱衣、洗澡或者上茅厕时需要他人帮手吗？1 2 3 4正在往日的一星期内：不有面相称非常6．您正在处事战凡是活动中是可受到节制？1 2 3 4 7．您正在进止您的快乐喜爱或者戚忙活动时是可受到节制?1 2 3 48．您有气促吗？ 1 2 3 49．您有痛痛吗？1 2 3 410．您需要戚息吗？1 2 3 411．您睡眠有艰易吗？1 2 3 412．您感触健壮吗？1 2 3 413．您食欲不振（不胃心）吗？1 2 3 414．您感触恶心吗？1 2 3 415．您有呕吐吗？1 2 3 416．您有便秘吗？1 2 3 4正在往日的一星期内：不有面相称非常17．您有背泻吗？1 2 3 418．您感触乏吗？1 2 3 419．痛痛做用您的凡是活动吗？1 2 3 420．您集结细力干事有艰易吗，如读报纸或者瞅电视？ 1 2 3 421．您感触紧弛吗？1 2 3 422．您感触忧虑吗？1 2 3 423．您感触脾气慢躁吗？1 2 3 424．您感触压抑（情绪矮降）吗？1 2 3 425．您感触影象艰易吗？1 2 3 426．您的身体情景或者治疗做用您的家庭死计吗？1 2 3427．您的身体情景或者治疗做用您的社接活动吗？1 2 3 428．您的身体情景或者治疗使您坠进经济艰易吗？1 2 3 4对付下列问题，请正在1-7之间选出一个最符合您的数字并绘圈.29．您怎么样评介正在往日一星期内您总的健壮情况？1234567非常好非常佳30．您怎么样评介正在往日一星期内您总的死命品量？1234567非常好非常佳EORTCQLQ-C30量表是欧洲癌症治疗钻研构制(EORTC:The European O-rganization for Reasearch and Treatment of Cancer)历时七年于1993年推出跨文化、跨国家的QOL-C30 (Quality of Life Questionnare-Core 30),从多维角度对付QOL举止测评,能较佳反映QOL内涵,被应用于欧洲多个国家战天区的癌症病人QOL丈量.EORTC的QLQ—C3O(V3．O)是里背所有癌症患者的核心量表，同30个条目.其中，条目29、30分为七个等第，根据其回问选项，计为1分到7分；其余条目分为4个等第：从不、有一面、较多至很多，评分时，间接评1到4分.EORTCQLQ-C30量表维度指标个数内容身体功能 5 身体活动情况:提物、步止、卧床天数及基原死计自理情况角色功能 2 凡是活动、处事及快乐喜爱的举止是可受到节制情绪功能 4 紧弛、担心、情绪统制本发认知功能 2 记事是可艰易,及是可集结细神干事社会功能 2 家庭死计、社接活动有无受到妨碍总体健壮情景/死计品量 2 自尔评介总体健壮情景战总体死计品量物理症状 12 疲倦、恶心呕吐、痛痛、吞吐艰易、睡眠混治、食欲低沉与健壮有闭的经济情况 1 徐病战治疗对付患者经济制成的做用2.范围(维度)得分(细分)的估计为了统计分解战应用的便当，量表常分为一定的范围(domain).范围是死命品量形成部分中的一个圆里，也称为维度(dimension)，分解时动做一个独力变量.E0RTC QLQ—C30(V3．O)的3O个条目，可分为15个范围，计有5个功能范围(躯体、角色、认知、情绪战社会功能)、3个症状范围(疲倦、痛痛、恶心呕吐)、1个总体健壮情景／死命品量范围战6个简单条目(每个动做一个范围).将各个范围所包罗的条目得分相加并除以所包罗的条目数即可得到该范围的得分(细分RS，Raw Score)，即RS=(Q1+Q2+?Q )／n.QLQ-C30(V3.0)各范围的计分要发(细分RS)范围(维度) 本量条目数得分齐距(R) 计分要发躯体功能功能型 5 3 (Q1+Q2+Q3+Q4+Q5)/5角色功能功能型 2 3 (Q6+Q7)/2情绪功能功能型 4 3 (Q21+Q22+Q23+Q24)/4认知功能功能型 2 3 (Q20+Q25)/2社会功能功能型 2 3 (Q26+Q27)/2总健壮情景 2 6 (Q29+Q30)/2疲倦症状型 3 3 (Q10+Q12+Q18)/3恶心与呕吐症状型 2 3 (Q14+Q15)/2痛痛症状型 2 3 (Q9+Q19)/2气促症状型 1 3 Q8得眠症状型 1 3 Q11食欲丧得症状型 1 3 Q13便秘症状型 1 3 Q16背泻症状型 1 3 Q17经济艰易症状型 1 3 Q28为了使得各范围得分能相互比较，还进一步采与极好化要发举止线性变更，将细分转移为正在O～100内与值的尺度化得分(standard score，SS).别的，变更另有一个脚段，即改变得分的目标.果为QLQ—C30量表，除条目29、3O中均为顺背条目(与值越大，死命品量越好)，而正在计分准则中细确确定：对付于功能范围战总体健壮情景范围得分越下证明功能情景战死命品量越佳，对付于症状范围得分越下标明症状或者问题越多(死命品量越好).果此，估计功能范围的标化分时还要改变目标.简曲道去，分别按下式估计(式中R 为各范围或者条脚段得分齐距).功能范围：SS=[1一(RS一1)／R]×100症状范围战总体健壮情景范围：SS=[(RS一1)／R]×100。

[ZA]ORTCQLQC3version3生活质量调查问卷029

附录：1) QOL 问卷EORTC QLQ-C30 (version 3) 生活质量调查问卷我们很希望了解一些有关您及您的健康状况的信息。

请独立回答以下所有问题，并圈出对您最合适的答案。

答案无“正确”、与“不对”之分。

您提供的信息我们将绝对保密。

请填写您的姓名：出生日期（年、月、日）：今日日期（年、月、日）：在过去的一周中：没有有一点有一些非常多 17.您曾有过腹泻？1234没有有一点有一些非常多 1.当您做一些费力的动作，如提沉重的购物袋或行李箱时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 2.长距离步行时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 3.在户外短距离散步时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 4.在白天，您是否必须卧床或坐在椅子上？ 1 2 3 4 5.您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所？ 1234在过去的一周中：没有有一点有一些非常多 6.您的工作或者日常活动是否受到体能限制？ 1 2 3 4 7.您的业余爱好和休闲活动是否受到体能限制？ 1 2 3 4 8.您曾感到气短吗？ 1 2 3 4 9.您有过疼痛吗？ 1 2 3 4 10.您曾需要休息吗？ 1 2 3 4 11.您曾感到睡眠不好吗？ 1 2 3 4 12.您曾感到虚弱吗？ 1 2 3 4 13.您曾感到没有胃口吗？ 1 2 3 4 14.您曾感受到恶心想吐吗？ 1 2 3 4 15.您曾呕吐过吗？ 1 2 3 4 16.您曾有便秘吗？1 234接下页18.您曾感觉疲乏吗？ 1 2 3 419.疼痛妨碍您的日常活动吗？ 1 2 3 420.您是否很难集中注意力做事，例如读报1 2 3 4或看电视？21.您曾感到紧张吗？ 1 2 3 422.您曾感到担心吗？ 1 2 3 423.您曾感到容易动怒吗？ 1 2 3 424.您曾感到情绪低落吗？ 1 2 3 425.您曾经感到记事困难吗？ 1 2 3 426.您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的1 2 3 4家庭生活吗？27.您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的1 2 3 4社交活动吗？28.您的身体状况或治疗过程，造成了您的1 2 3 4经济困难吗？以下问题，数字1-7代表从“很差”到“很好”的等级，请在1至7之间圈出对您最合适的答案。

EORTCQLQ-C30(version3)生活质量调查问卷

附录：1） QOL 问卷EORTC QLQ-C30 （versio n 3）生活质量调查问卷我们很希望了解一些有关您及您的健康状况的信息。

请独立回答以下所有问题，并圈出对您最合适的答案。

答案无“正确”、与“错误”之分。

您提供的信息我们将绝对保密。

请填写您的姓名： _________________________________出生日期（年、月、日）: ______________________________ 今日日期（年、月、日）: ______________________________没有有一点有一些非常多 1.当您做一些费力的动作，如提沉重的购物袋或行李箱时，您是否感到困难？1 2 3 4 2.长距离步行时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 3.在户外短距离散步时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 4.在白天，您是否必须卧床或坐在椅子上？1 2 3 4 5.您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所？ 1234在过去的一周中：没有有一点有一些非常多 6.您的工作或者日常活动是否受到体能限制？ 1 2 3 4 7.您的业余爱好和休闲活动是否受到体能限制？ 1 2 3 4 8.您曾感到气短吗？ 1 2 3 4 9.您有过疼痛吗？ 1 2 3 4 10.您曾需要休息吗？ 1 2 3 4 11.您曾感到睡眠不好吗？ 1 2 3 4 12.您曾感到虚弱吗？ 1 2 3 4 13.您曾感到没有胃口吗？ 1 2 3 4 14.您曾感受到恶心想吐吗？ 1 2 3 4 15.您曾呕吐过吗？ 1 2 3 4 16.您曾有便秘吗？1234接下页在过去的一周中： 17. 您曾有过腹泻？ 18. 您曾感觉疲乏吗？ 19. 疼痛妨碍您的日常活动吗？20. 您是否很难集中注意力做事，例如读报或看电视？21. 您曾感到紧张吗？ 22. 您曾感到担心吗？ 23. 您曾感到容易动怒吗？ 24. 您曾感到情绪低落吗？ 25. 您曾经感到记事困难吗？26. 您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的家庭生活吗？27. 您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的社交活动吗？28. 您的身体状况或治疗过程，造成了您的经济困难吗？以下问题，数字 1-7 代表从“很差”到“很好”的等级，请在1 至 7 之间圈出对您最合适的答案。

EORTCQLQ-C30(version3)生活质量调查问卷

附录： 1） QOL 问卷EORTC QLQ-C30 （versio n 3）生活质量调查问卷我们很希望了解一些有关您及您的健康状况的信息。

请独立回答以下所有问题，并圈出对您最合适的答案。

答案无“正确”、与“错误”之分。

您提供的信息我们将绝对保密。

请填写您的姓名： _________________________________出生日期（年、月、日）: _______________________________ 今日日期（年、月、日）: _______________________________没有有一点有一些非常多 1.当您做一些费力的动作，如提沉重的购物袋或行李箱时，您是否感到困难？1 2 3 4 2.长距离步行时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 3.在户外短距离散步时，您是否感到困难？ 1 2 3 4 4.在白天，您是否必须卧床或坐在椅子上？ 1 2 3 4 5.您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所？ 1234在过去的一周中：没有有一点有一些非常多 6.您的工作或者日常活动是否受到体能限制？ 1 2 3 4 7.您的业余爱好和休闲活动是否受到体能限制？ 1 2 3 4 8.您曾感到气短吗？ 1 2 3 4 9.您有过疼痛吗？ 1 2 3 4 10.您曾需要休息吗？ 1 2 3 4 11.您曾感到睡眠不好吗？ 1 2 3 4 12.您曾感到虚弱吗？ 1 2 3 4 13.您曾感到没有胃口吗？ 1 2 3 4 14.您曾感受到恶心想吐吗？ 1 2 3 4 15.您曾呕吐过吗？ 1 2 3 4 16.您曾有便秘吗？1234接下页在过去的一周中：没有有一点有一些非常多17. 您曾有过腹泻？118. 您曾感觉疲乏吗？119. 疼痛妨碍您的日常活动吗？120. 您是否很难集中注意力做事，例如读报1 或看电视？21. 您曾感到紧张吗？122. 您曾感到担心吗？123. 您曾感到容易动怒吗？124. 您曾感到情绪低落吗？125. 您曾经感到记事困难吗？126. 您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的1 家庭生活吗？27. 您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的1 社交活动吗？28. 您的身体状况或治疗过程，造成了您的1 经济困难吗？以下问题，数字1-7 代表从“很差”到“很好”的等级，请在 1 至7 之间圈出对您最合适的答案。

EORTC生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0)

For personal use only in study and research; not forcommercial useEORTC生命质量测定量表QLQ-C30 (V3.0)我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。

您所提供的资料我们将会严格保密。

_____________________________________________________________________没有有点相当非常1．您从事一些费力的活动有困难吗，比如说提很重的购物袋或手提箱？ 1 2 3 4 2．长距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 3．户外短距离行走对您来说有困难吗？ 1 2 3 4 4．您白天需要呆在床上或椅子上吗？ 1 2 3 4 5．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？ 1 2 3 4 7．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制? 1 2 3 4 8．您有气促吗？ 1 2 3 4 9．您有疼痛吗？ 1 2 3 4 10．您需要休息吗？ 1 2 3 4 11．您睡眠有困难吗？ 1 2 3 4 12．您觉得虚弱吗？ 1 2 3 4 13．您食欲不振（没有胃口）吗？ 1 2 3 4 14．您觉得恶心吗？ 1 2 3 4 15．您有呕吐吗？ 1 2 3 4 16．您有便秘吗？ 1 2 3 4在过去的一星期内：没有有点相当非常17．您有腹泻吗？ 1 2 3 4 18．您觉得累吗？ 1 2 3 4 19．疼痛影响您的日常活动吗？ 1 2 3 4 20．您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？ 1 2 3 4 21．您觉得紧张吗？ 1 2 3 4 22．您觉得忧虑吗？ 1 2 3 4 23．您觉得脾气急躁吗？ 1 2 3 4 24．您觉得压抑（情绪低落）吗？ 1 2 3 4 25．您感到记忆困难吗？ 1 2 3 4 26．您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？ 1 2 3 4 27．您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？ 1 2 3 4 28．您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？ 1 2 3 4对下列问题，请在1-7之间选出一个最适合您的数字并画圈。