亚硝酸盐中毒机理以及急救(最新版)
急性亚硝酸盐中毒事件卫生应急处置技术方案
急性亚硝酸盐中毒事件卫生应急处置技术方案急性亚硝酸盐中毒是指短时间内摄入较大量亚硝酸盐后引起的以血液系统损害为主的全身性疾病，主要表现为高铁血红蛋白血症。
1概述亚硝酸盐（常见有亚硝酸钠和亚硝酸钾）为白色或微黄色结晶或颗粒状粉末，无臭味，易溶于水。
亚硝酸盐成人口服的最低中毒剂量约为0.1g，口服最低致死剂量约为1.0g~5.0g。
急性亚硝酸盐中毒途径为经口摄入，主要接触机会有：食堂或餐饮业误将其作为食盐使用；进食苦井水、放置过久的腌制食品或添加剂超标的熟食肉类；大量食用富含硝酸盐和亚硝酸盐的蔬菜等。
2 中毒事件的调查和现场处理2.1现场处置人员的个体防护现场处置人员调查和处理亚硝酸盐中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装备；现场采样人员采集食品样品时，需要戴一次性乳胶手套；现场救护人员在现场救治点救治中毒病人时，一般不必穿戴个体防护装备。
2.2 中毒事件的调查调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况，然后进行中毒事件相关场所、人员等调查工作，并及时向中毒事件指挥部提出收集并封存所有可疑中毒食品、其他可能导致本次中毒事件物品以及中毒病人呕吐物的建议。
2.2.1中毒事件相关场所的调查调查对象包括中毒事件涉及的食品生产、储存、加工至食用整个过程的各个场所，调查内容包括食品加工过程（包括使用的原料和配料、调料、食品容器、使用的工具）、环境状况，食品的分装、储存的条件，人员接触情况等。
2.2.2中毒事件相关人员的调查调查对象包括中毒病人、目击证人以及其他相关人员（如饭店负责人、厨师、服务员、食品采购员、同工作场所工人等）。
调查内容包括接触时间、接触物质、接触人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事故的进展情况、已经采取的紧急措施、饮食的加工方法、食品的来源等。
同时，还应向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。
对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。
取证材料要有被调查人的签字。
亚硝酸盐中毒事件医疗卫生应急救援技术方案
亚硝酸盐中毒事件医疗卫生应急救援技术方案亚硝酸盐是工业用盐，误食、误投或食用过量可导致中毒发生，不法分子用作投毒可造成大批人员中毒。
主要表现为高铁血红蛋白血症，使组织出现缺氧现象。
致人口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者因呼吸循环衰竭而死亡。
常见的有亚硝酸钠和亚硝酸钾。
1概述1.1理化性质亚硝酸盐的外观像食盐、是工业用盐。
为白色或微黄色结晶或颗粒状粉末，无臭味，微咸涩或稍带甜，易潮解，易溶于水。
12毒性亚硝酸盐属剧毒化学物质，不能食用。
中毒剂量为0.1克，成人口服致死量为1.0—5.0克。
13接触机会可经消化道直接吸收。
绝大多数误将其作为食盐食用，常见于工地食堂及餐饮业。
偶见于进食苦井水、蒸锅水，未腌透的咸菜或添加剂超标的熟食肉类等。
1.4中毒后临床表现人口唇、指甲以及全身皮肤青紫是最初也是最主要表现，重者引起呼吸循环衰竭致死。
（1）潜伏期：一般为数分钟至数小时。
如食用大量不新鲜蔬菜或未腌透咸菜而引起的中毒（肠源性青紫）潜伏期为1—3小时；如误将亚硝酸盐当作食盐或有意投毒做成的饭菜引起的中毒为10—15分钟；如食入量过大仅在3—5分钟内即可发病。
（2）血液系统由于生成高铁血红蛋白，表现口唇及四肢末梢发劣、呼吸困难、瞳孔散大，抽搐等。
可因呼吸循环衰竭死亡。
（3）消化系统可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
（4）循环系统面部潮红，头部涨痛并有搏动感，眼前发黑，心悸，眩晕，血压下降及周围循环衰竭。
2.监测与预警卫生监督部门要定期检查餐饮部门，不准购买、储存和使用亚硝酸盐。
职业病防治机构应当对中毒信息报告中的亚硝酸盐中毒信息定期分析，如发现亚硝酸盐中毒信息报告有上升趋势，应及时发出预警信号（橙色预警）。
亚硝酸盐中毒报告有明显上升趋势（如出现频繁），需立即发出预警信号（红色预警）。
在短时间内（10—15分钟）接到2例以上亚硝酸盐中毒的紧急信息报告后，须立即发出预警信号（红色预警）。
医疗机构在短时间内（10—15分钟内）接收2例以上疑似亚硝酸盐中毒的病例后，须立即向当地职业病防治机构报告（发出红色预警信号）。
急性亚硝酸盐中毒
苏和止血，以保障中毒者的安
热线或就医电话，获取专业的紧
品和工具放置其中，以备不时之
全。
急救助。
需。
众人宣传和教育的重要性
提高意识
传递信息
社区行动
通过宣传和教育活动，向大众
定期发布信息更新，提供识别
组织社区活动，加强对急性亚
普及急性亚硝酸盐中毒的知识
中毒迹象和处理方法的官方渠
硝酸盐中毒的认知和应对能力。
医疗救治
2
持安静，紧急呼叫急救人员。
就医后，医生会进行血液检测和体格检
查，根据症状提供相应的治疗。
3
康复与监护
中毒者需在医院接受治疗和逐步康复，
同时定期进行检查和监护。
预防急性亚硝酸盐中毒的措施
留意食品质量
饮用安全水源
选择新鲜的食品，避免食用未经处理和保存不当
确保饮用水源符合卫生标准，避免饮用不洁净的
急性亚硝酸盐中毒
急性亚硝酸盐中毒是一种严重的中毒情况，通常由于摄入富含亚硝酸盐的食
物或水引起。本演示将介绍其病因、症状以及处理和预防方法。
病因和危害
1
水和食物污染
2
燃料燃烧
3
危险职业环境 ⚠️
亚硝酸盐常存在于肉类和
燃烧产生的废气中含有亚
某些工作环境中的化学品
饮用水中，摄入过多可能
硝酸盐，长期暴露可能引
可能释放亚硝酸盐，工作
导致中毒。
起中毒症状。
人员应注意防护。
症状和诊断
头痛和头晕
呼吸困难
心脏病症状
中毒者往往出现头痛和头晕的
亚硝酸盐中毒会导致呼吸急促
中毒可能引起心悸、心绞痛等
不适感，影响正常生活和工作。或呼吸困难，影响身体源自康。心脏病症状，需尽早就医。
亚硝酸盐的中毒与解救-V1
亚硝酸盐的中毒与解救-V1
亚硝酸盐是一种常见的食品添加剂，在加工腌制食品时会使用到。
但是，亚硝酸盐过量摄入会导致中毒，甚至对健康造成严重威胁。
因此，了解亚硝酸盐的中毒症状和解救方法显得尤为重要。
下面将详细介绍亚硝酸盐中毒的发生原因、症状及解救方法。
一、亚硝酸盐中毒的发生原因
1. 摄入过多的含亚硝酸盐的食品或饮料，如腌制肉类、加工肉制品等。
2. 不恰当的储存方式。
亚硝酸盐在高温、潮湿的环境下易于分解，释
放出亚硝胺等有害物质。
3. 长时间吸入亚硝酸盐的蒸气，如工业生产过程中。
二、亚硝酸盐中毒的症状
1. 肠胃道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2. 神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、心悸等。
3. 呼吸系统反应：气短、气喘、呼吸困难等。
4. 其他症状：发热、虚弱、抽搐等。
三、亚硝酸盐中毒的解救方法
1. 立即停止摄入亚硝酸盐。
2. 给予充足的清洁水，促进肾功能，加速亚硝酸盐的排泄。
3. 白蛋白、鲨肝油等富含维生素C的食物可有一定的解毒效果。
4. 严重中毒情况下要及时就医，进行相应的治疗。
总之，亚硝酸盐中毒虽然常见，但只要我们注意饮食卫生、储存方式
以及避免长时间接触含亚硝酸盐的环境，还是很容易避免中毒的发生。
一旦出现中毒症状，应该及时采取解救措施，避免症状加重。
亚硝酸盐中毒
食品中亚硝酸盐允许限量标准
2002年食品添加剂联合专家委员会(JECFA)确定 亚硝酸盐每日摄入量(ADI值)按体重计为 0.07mg/kg。我国一般人群膳食每人每日摄入量 为3.2mg，以体重60kg计，每日摄入量为 0~4.2mg，不超过JECFA的标准(60kg计为 4.2mg)，处于安全水平。
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亚硝酸盐的添加量
GB2760-2011有关亚硝酸盐添加量的规定，不得随意添加……
限量 标准 mg/kg 限量标 准 mg/kg
品名
食盐（精盐）、牛乳粉 鲜肉类、鲜鱼类、粮食 蔬菜 婴儿配方乳粉、鲜蛋类
品名
香肠（腊肠）香肚、酱腌菜、广式腊 肉 肉制品、火腿肠、灌肠类 其他肉类罐头、其他腌制罐头 西式蒸煮、烟熏火腿及罐头、西式火腿罐头
辅助检查
2.常规检查 主要有血、尿、粪常规，肝、肾功能和心肌酶谱，血 清钾离子、钠离子、氯离子及二氧化碳结合力检查， 动脉血气分析，其他辅助检查包括心电图检查、胸部 X线或肺部CT检查、颅脑MRI检查等。血常规检查可有 白细胞和中胜粒细胞计数升高，肝功能检查可有氨基 转移酶水平升高等肝功能异常表现，心肌酶谱可升高， 动脉血气分析可表明代谢性酸中毒。心电图检查可表 现为窦性心动过缓、房室传导阻滞、窦性心动过速、 室上性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、室 性心动过速、室颤及ST-T段改变等。
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临床表现
1.潜伏期 急性中毒多在进食后数分钟到3h发病，最迟 20h。中毒表现及严重程度与亚硝酸盐摄入量有关。 2.皮肤黏膜 根据病情轻重，口唇、颜面、耳廓、指(趾)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ甲可出现程度不等的发绀，严重者可出现全身皮肤青 紫。 3.神经系统 主要有头晕、头痛、乏力、烦躁不安、精 神萎靡、反应迟钝、手指麻木等表现，严重者可出现 嗜睡、抽搐、脑水肿甚至昏迷、死亡。 4.消化系统 主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 腹部可有压痛。
亚硝酸盐食物中毒如何急救
亚硝酸盐⾷物中毒如何急救
亚硝酸盐⾷物中毒指⾷⽤了含硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜或误⾷亚硝酸盐后引起的⼀种⾼铁⾎红蛋⽩⾎症，那么，亚硝酸盐中毒后，该如何护理急救呢?下⾯店铺告诉你。
亚硝酸盐⾷物中毒急救处理措施
催吐、洗胃和导泻以消除毒物;应⽤氧化型亚甲蓝(美蓝)、维⽣素C等解毒剂;临床上将美蓝、维⽣素C和葡萄糖三者合⽤，效果较好;以及对症治疗。
1.吸氧：亚硝酸盐是⼀种氧化剂，可使正常低铁⾎红蛋⽩氧化成⾼铁⾎红蛋⽩，失去输氧能⼒⽽使组织缺氧。
观察所见病⼈⾯⾊发青，⼝唇紫绀，静脉⾎呈蓝紫⾊都是缺氧的表现，因此⽴即给予吸氧处理。
2.洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以催吐、洗胃和导泻以消除毒物。
3.美蓝(亚甲蓝)的应⽤：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原⾼铁⾎红蛋⽩，恢复正常输氧功能。
⽤量以每公⽄体重1~2mg计算。
同时⾼渗葡萄糖可提⾼⾎液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作⽤。
4.对症处理：对于有⼼肺功能受影响的患者还应对症处理，如⽤呼吸兴奋剂，纠正⼼律失常药等。
5.营养⽀持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等⽀持疗法。
亚硝酸盐⾷物中毒预防措施
1)保持蔬菜新鲜，禁⾷腐烂变质蔬菜。
短时间不要进⾷⼤量含硝酸盐较多的蔬菜;勿⾷⼤量刚腌的菜，腌菜时盐应稍多，⾄少待腌制15天以上再⾷⽤。
2)⾁制品中硝酸盐和亚硝酸盐的⽤量应严格按国家卫⽣标准的规定，不可多加。
3)不喝苦井⽔，不⽤苦井⽔煮饭、煮粥，尤其勿存放过夜。
4)妥善保管好亚硝酸盐，防⽌错把其当成⾷盐或碱⽽误⾷中毒。
急性亚硝酸盐中毒
5.循环系统 可有心悸、血压下降、心律失常、休克 等表现。 6.神经系统 主要有头晕、头痛、乏力、烦躁不安、 精神萎靡、反应迟钝、手指麻木等表现，严重者可 出现嗜睡、抽搐、脑水肿甚至昏迷、死亡。 7.其他 发热、耳鸣、视物模糊等。临床分级为:① 轻者有头晕、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐，口 唇、耳廓、指(趾)甲轻度发给等，高铁血红蛋白水 平为10%~30%0②重者可有心悸、呼吸困难，甚至心 律失常、惊厥、休克、昏迷、急性呼吸窘迫综合征、 皮肤及豁膜明显发给，高铁血红蛋白水平往往超过 50%。
2.毒物分析 可对剩余食物、呕吐物或胃内容物做亚硝酸盐定 性和定量测定。中毒患者上述定性试验为阳性。 食品中亚硝酸盐常用定量方法为盐酸萘乙二胺法， 结果超过限量。 3.特异性指标 (1)高铁血红蛋白定性检查:静脉血为紫褐色，向试 管中加人5%的氰化钠或氰化钾数滴，或将试管在 空气中振荡15min或通入氧气，若血液变为鲜红色 则提示含有高铁血红蛋白。 (2)高铁血红蛋白定量检查:血液高铁血红蛋白含量 超过10%。
3.对症治疗和支持治疗合理使用糖皮质激素，使用 脱水剂和利尿剂治疗脑水肿。呼吸衰竭时及早行 气管内插管，并给予机械通气辅助呼吸。血压降 低时可使用多巴胺、间羟胺等升压药物，并注意 补充血容量。此外，还应维持水、电解质平衡， 积极纠正酸中毒，加强营养支持，防止负氮平衡 等。高压氧疗对清除体内的亚硝酸盐没有直接作 用，但对于亚硝酸盐中毒所致的缺氧性脑病有一 定的治疗作用。
二、毒理学特点及发病机制
亚硝酸钠属剧毒类，大鼠经LDS。为0.18g/kg。亚 硝酸盐能使血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁， 形成高铁血红蛋白，使血红蛋白失去携氧和释氧 的能力，造成机体缺氧。人误服0.3~0.5g可引起急 性中毒，也有专家认为低于上述摄人量仍然可以 引起中毒。大剂量亚硝酸钠可使中枢神经麻痹， 并能使周围血管扩张、血压降低。另外，亚硝酸 盐为致癌物，其在胃肠道酸性环境中可以转化为 亚硝胺，其具有强烈的致癌作用。
亚硝酸盐中毒及救治.
3
食物中毒的分类 1.细菌性食物中毒 2.真菌性食物中毒 3.动物性食物中毒（河豚、鱼胆） 4.化学性食物中毒（亚硝酸盐、毒鼠强等） 5.植物性食物中毒（毒蘑菇、蓖麻籽等）
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引起食物中毒常见原因
食品生产、运输或保存等环节卫生管理 不当，造成食品被微生物或其他有毒物 质污染。 食品消费者因缺乏相应知识或鉴别能力， 误食有毒动植物。 违法使用工业原料或其他含有有毒物质 的原料生产和销售假冒伪劣食品。 人为投毒
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④食用蔬菜过多时，大量硝酸盐进入肠道， 消化功能欠佳者，其肠道内的细菌可将蔬菜 中硝酸盐转化为亚硝酸盐，且在肠道内过多 过快的形成以至来不及分解，结果大量亚硝 酸盐进入血液导致中毒，出现青紫，称为 “肠源性青紫症”。 ⑤腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐，或 误将亚硝酸食品中亚硝酸盐允许限量标准
2002年食品添加剂联合专家委员会(JECFA) 确定亚硝酸盐每日摄入量(ADI值)按体重计 为0.07mg/kg。我国一般人群膳食每人每日 摄入量为3.2mg，以体重60kg计，每日摄 入量为0~4.2mg，不超过JECFA的标准 (60kg计为4.2mg)，处于安全水平。
中枢神经受累，大脑皮层抑制
• 使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，失去携氧 功能，导致缺氧发生。 • 直接作用于血管,而引起周围血管扩张。 18
亚硝酸盐食物中毒
食入亚硝酸盐来源： ①贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过 久的煮熟蔬菜 ②刚腌不久的蔬菜（暴腌菜）含有大量亚硝 酸盐，尤其是加盐量少于12％、气温高于 20℃的情况下，可使菜中亚硝酸盐含量增高， 一般于腌后20天消失。 ③苦井水含较多的硝酸盐，当用该水煮粥或 食物，再在不洁的锅内放置过夜后，则硝酸 盐在细菌作用下还原成亚硝酸盐。
亚硝酸盐中毒机理以及急救
亚硝酸盐中毒机理以及急救亚硝酸盐是一种在工业和农业中广泛使用的化学物质，但它也存在着潜在的健康风险。
亚硝酸盐中毒是一种由于体内亚硝酸盐含量过高而引起的急性或慢性中毒。
本文将重点介绍亚硝酸盐中毒的机理以及相关的急救方法。
亚硝酸盐的来源和作用亚硝酸盐可以通过多种途径进入人体，包括食物、饮水和空气等。
在食物中，亚硝酸盐主要存在于加工食品（如腌制肉类和香肠）、含氮肥料施用的农产品和食物添加剂中。
在饮水中，亚硝酸盐可以由自然地下水和人为污染导致。
此外，汽车尾气和工业废气可以释放出大量亚硝酸盐，从而污染空气。
亚硝酸盐在体内可以转化为一氧化氮（NO），后者是一个重要的信号分子，在血管扩张、神经传递和炎症调节等生理过程中发挥重要作用。
然而，当亚硝酸盐摄入过度或暴露于过高浓度时，就会引发亚硝酸盐中毒。
亚硝酸盐中毒机理亚硝酸盐中毒的主要机理是其与人体内的血红蛋白结合，形成亚硝酸血红蛋白（MetHb）。
亚硝酸血红蛋白无法有效地运输氧气到组织和器官，导致氧供应不足。
此外，亚硝酸盐还可以进一步转化为亚硝酸，后者是一种高效的氧化剂，可以与细胞内的生物分子发生反应，导致氧化应激和细胞损伤。
除了直接影响血红蛋白和细胞功能外，亚硝酸盐还可以干扰一些重要的生物化学反应，例如抑制DNA合成和酶活性等。
这些细胞和分子水平的改变进一步加剧了亚硝酸盐中毒的严重性。
亚硝酸盐中毒的症状亚硝酸盐中毒的症状取决于暴露时间、暴露剂量和个体的敏感性等因素。
急性亚硝酸盐中毒的症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛、胃肠道炎症、心悸、脱水和低血压等。
长期慢性暴露于亚硝酸盐的人可能会出现慢性头痛、疲劳、心血管疾病和癌症等症状。
急救方法如果怀疑某人中毒了亚硝酸盐，应立即进行急救。
以下是亚硝酸盐中毒的常见急救方法：1.立即将中毒者转移到通风良好的地方，并迅速将其与可能的亚硝酸盐源隔离。
2.如果中毒者出现呼吸困难或停止呼吸，立即进行人工呼吸或使用自动体外除颤器进行心肺复苏。
急性亚硝酸盐中毒的急救护理
急性亚硝酸盐中毒的急救护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】亚硝酸盐为白色或微黄色结晶，味微咸而稍带苦味，由于外观及味道均与食盐相似，多因误食中毒。
亚硝酸中毒的主要特点是由于组织缺氧引起的紫绀现象，如口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫。
头晕、乏力、心跳加速、嗜睡或烦躁、呼吸困难、呕吐、腹泻，严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。
2010年5月我院一次性收治了4例因误把亚硝酸盐当食盐用引起中毒的患者，经过有效的救护措施全部治愈，48小时后出院。
现报道如下。
【关键词】亚硝酸盐中毒急救护理亚硝酸盐是一种氧化剂，当摄入量达0.2～0.5g时即可引起中毒。
亚硝酸盐中毒又称肠源性青紫症、紫绀症、乌嘴病。
亚硝酸盐自肠道吸收后，可使正常的低铁血红蛋白氧化成失去携氧能力的高铁血红蛋白，同时阻止正常血红蛋白释放氧，导致低氧血症，造成各组织缺氧，还可使血管平滑肌松弛，引起血压下降。
1临床资料4例中毒患者是一家人进餐，食用熟食后0.5～1小时相继出现症状，病情轻重不一，男1例，女3例，发病年龄在18～49岁，均意识清楚。
其中轻度中毒1例，中度中毒1例，重度中毒2例。
经力抢救全部治愈，48小时出院。
2方法2.1监测生命体征根据患者病情及收集到的资料做好评估，迅速建立有效的静脉通道，各种抢救措施同时、快速、有序进行，争取抢救时间，提高抢救成功率。
2.2保持呼吸道通畅，预防窒息置患者平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物及时排出，并及时清除口、鼻腔内分泌物，预防呕吐物、呼吸道分泌物过多导致吸入性窒息。
2.3促进毒物排泄，减少毒物的吸收催吐、洗胃。
对意识清楚能合作的病员采取口服催吐、洗胃；对不合作、昏迷病员采取电动洗胃。
洗胃液一般采用温开水，成人10L—20L，洗至水清凉，无食物残渣。
洗胃温度一般为30℃—40℃，温度过高会加速毒物的吸收加重中毒，温度过低会刺激病人胃肠道引起恶心、寒战及血管反应等症状。
急性亚硝酸盐中毒
一、概述
急性亚硝酸盐中毒（acute nitrite poisoning）是指由于误食亚硝酸盐或含亚硝酸盐、硝酸盐的食物 或饮用亚硝酸盐含量高的井水、蒸锅水而引起的以组织缺氧为主要表现的急性中毒。亚硝酸盐毒 性很大，成人摄入0.2～0.5g即可引起中毒,1～3g可致死，小儿摄入0.1g即引起急性中毒，甚至死亡。
四、临床表现
食入富含硝酸盐的食物时，胃肠道内硝酸盐还原菌（以沙门菌和大肠埃希菌为主）大量繁殖，硝 酸盐在其硝基还原作用下转化成亚硝酸盐，机体不能及时将大量的亚硝酸盐分解为氨排出体外， 进入血液引起亚硝酸盐中毒，称为肠源性青紫症。儿童胃肠功能紊乱或免疫力低下时较易出现， 多为散发性。全身皮肤黏膜紫绀表现最明显，以口唇及四肢末梢为著。轻者表现为头痛、心慌、 恶心、呕吐、腹痛、腹胀等；重者尚有口唇青紫、面色发绀、呼吸困难、心律不齐、血压下降， 出现休克等表现；极重者伴有抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭、肺水肿、脑水肿、昏迷等多脏器功能 衰竭的表现。
急性CO中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相 鉴别。血液COHb测定是有价值的诊断指标，但采取血标本要求在脱离中毒现场8小时以内尽早抽 取静脉血。
七、Байду номын сангаас别诊断
硝酸盐中毒除与急性胃肠炎、肠梗阻、冠状动脉性心脏病、肺栓塞、CO中毒相鉴别外，尚需与 以下疾病相鉴别。 （1）杀虫脒中毒：杀虫脒是一种有机氮类农业杀虫剂，中毒后引起高铁血红蛋白血症，杀虫脒 中毒伴有其他典型症状：出血性膀胱炎（尿频、尿急、血尿），瞳孔散大，病情急重，病死率高， 患者有明确的杀虫脒服用史或接触史。 （2）硫化血红蛋白血症：正常人血液中不含硫化血红蛋白，当血液中硫化血红蛋白含量达到4％ 以上或超过５g/L时可出现紫绀。有些人服用非那西丁或磺胺类等药物后可出现硫化血红蛋白血 症，可伴有溶血。硫化血红蛋白形成后在体内外都不能再恢复为血红蛋白，缺乏有效的治疗措施。 因此，当亚甲蓝治疗无效时，要考虑到硫化血红蛋白血症的可能。
亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则
亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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亚硝酸盐中毒抢救
亚硝酸盐中毒抢救目的:探讨急性亚硝酸盐食物中毒的病因及治疗方法。
方法:确诊后,立即给予美兰治疗,并给予维生素C葡萄糖静脉滴注。
结果:20例患者中16例患者于用药12小时后症状缓解离院,2例患者在24小时后症状缓解离院;2例意识障碍患者住院后经脱水、呼吸兴奋剂等对症治疗在ICU住院2天后出院。
无一例并发出血及死亡。
结论:在正确诊断为亚硝酸盐中毒后,立即采用美兰与大剂量维生素C联合应用取得满意效果。
标签：亚硝酸盐;中毒亚硝酸盐中毒又称肠原性紫绀病,多因误食亚硝酸盐而引起,也可因胃肠功能紊乱时,胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖,食入富含硝酸盐的蔬菜,则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚硝酸盐中毒,多见于儿童。
亚硝酸盐中毒潜伏期短,一般为数十分钟或1～3小时,症状以紫绀为主[1]。
皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显,除紫绀外,并有头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。
严重者有心律不齐、昏迷或惊厥,常死于呼吸衰竭。
该病发病凶险,如果救治及时得当,患者会及时转危为安,但是若抢救不及时,则很可能导致死亡。
因此对于亚硝酸盐中毒的抢救非常重要,现对我院亚硝酸中毒患者的抢救进行如下汇报:1资料与方法1.1临床资料:研究对象为我院手指的20例亚硝酸盐中毒患者,男8例,女12例,年龄在6-49岁,平均年龄30.2±2.5岁。
其中5例在进污染食物后20min内发病,其余均在食后2h内发病。
10例患者为将亚硝酸盐误为食盐加工做菜而引起中毒,另外10病例均为食用含亚硝酸盐过量的当地一种小吃而导致集体中毒。
患者出现的临床症状有口唇呈灰紫色、头晕头痛、乏力、心慌、恶心、精神不振等。
重症病例还会出现呼吸急促、昏迷等。
1.2纳入标准:经血常规检查、肾功能测定及血清离子检查确诊为亚硝酸盐中毒的患者。
1.3治疗方法[2]:首先给患者应用亚甲兰(美兰)注射液20mg加50%葡萄糖注射液20ml,10分钟内缓慢静脉注射,并给予亚甲兰注射液30mg溶入50%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,同时应用大剂量维生素C 4g加5%葡萄糖注射液500ml 静脉滴注。
急性亚硝酸盐中毒
急性亚硝酸盐中毒一、简介亚硝酸盐主要成分为亚硝酸钠,是染料工业用品, 白色结晶性粉末,味微咸而稍带苦味,易溶于水,由于其物理性状与食盐相似,很容易被误用为调味品二、病因1、误将亚硝酸盐当作食盐食、当作味精等调味剂。
2、胃肠功能紊乱时，胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖，在食入富含硝酸盐的蔬菜时，则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐，引起亚硝酸盐中毒，称为肠原性青紫症。
3、食用隔夜白菜、菠菜、咸菜和泡菜，一些蔬菜，如菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜、萝卜、芹菜、甜菜中含有大量硝酸盐，若存放于温度较高处，在硝酸盐还原酶作用下，硝酸盐可还原成亚硝酸盐。
短期内食用大量含硝酸盐的叶菜类蔬菜,如菠菜、小白菜、芹菜等导致发病。
因含大量硝酸盐的蔬菜进入胃肠后,经肠内硝酸盐还原菌作用, 硝酸盐很快转变成亚硝酸盐,大量进入血液而引起中毒。
食用糜烂变质的蔬菜发病。
糜烂的叶菜类蔬菜亚硝酸盐含量明显增高, 腐烂越严重, 亚硝酸盐含量就越高。
4、新腌制的蔬菜，蔬菜在腌制过程中，其中早期亚硝酸盐含量逐渐增高，在 8 ～ 14 天时有一高峰，以后又逐渐降低。
腌制的蔬菜中由于硝酸盐还原菌作用, 将硝酸盐转变为亚硝酸盐, 且在腌制的 2～ 4 天亚硝酸盐含量增加, 半个月时达高峰, 如食用了这种腌菜就容易造成中毒。
5、食用未加热的剩菜，煮熟的蔬菜存放于温度较高处，由于某些细菌的硝酸盐还原酶的作用，也可产生亚硝酸盐。
6、饮用含有亚硝酸盐的苦井水或反复煮的汤、水均可导致亚硝酸盐中毒。
7、在肉制品加工过程中作为发色剂，在腌咸肉及烧煮卤味时加亚硝酸盐过多也可以导致亚硝酸盐中毒。
作为食品添加剂在肉制品中添加过量导致发病在腌咸肉或加工熟食卤味时, 为了使肉色鲜红需加入亚硝酸盐,若加入过量,易引起中毒。
8、误用含亚硝酸盐的溶液外敷烧伤创面亚硝酸盐成人摄入量达 0. 2～ 0. 5 g 时即可引起中毒,致死量为 3. 0 g 。
亚硝酸盐中毒的特点: 潜伏期长短随摄入量的多少而定, 0. 5～ 3 h 突然发病，最短 0. 5min，一般 1h～ 3h, 也可长达 20h。
亚硝酸盐中毒原因是什么？【养生食谱大全】
亚硝酸盐中毒原因是什么？
文章导读
因亚硝酸盐中毒的事件时有发生，亚硝酸盐用途广泛，人们接触到它的机会
比较高，一般情况下亚硝酸盐并不会对人体造成危害，只有当亚硝酸盐摄入超过一定量的
时候才会造成中毒甚至死亡。
在很多食物中都含有亚硝酸盐，因此在日常饮食中要加以注意。
日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因
1.误服：误将亚硝酸盐当作食盐服用。
2.食入变质蔬菜：食入过多的嗜亚硝酸盐的蔬菜，如小白菜、青菜、韭菜、菠菜等。
或食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及未腌制好的咸菜。
3.药物：如磺胺类，非那西汀等。
4.饮用苦井水：饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水，亦可引起中毒。
一氧化碳、亚硝酸盐、苯胺中毒以及治疗的化学原理
一氧化碳、亚硝酸盐、苯胺中毒以及治疗的化学原理摘要:一氧化碳、亚硝酸盐、苯胺进入人体,引起机体中毒,主要是它们与血红蛋白发生了络合反应、氧化—还原反应等化学反应,在化学药物治疗过程中,除络合反应、氧化—还原反应外,还与化学平衡有关。
关键词:血红蛋白化学反应氧化—还原反应化学平衡亚甲基兰在我国,由于相关化学知识普及度不够,大部分人群科学素养低下,管理者社会责任感缺失,从事化学工业生产的劳动者自我保护意识不足,因一氧化碳、亚硝酸盐、苯胺等化学物质中毒造成中毒的事件始终未能彻底杜绝,因化学物质所中毒引发的群死群伤事件时见新闻媒体,危害极大。
1 一氧化碳中毒以及治疗的化学原理一氧化碳来自含碳燃料不充分燃烧,煤矿井下一氧化碳则是采煤过程中由于煤层高温、自然发火、火灾、瓦斯爆炸等原因造成煤的不完全燃烧形成,亦有文献资料报道红薯窖由于生物呼吸代谢而生成一氧化碳致人死亡事件发生。
1.1 一氧化碳中毒的化学原理一氧化碳引起机体中毒主要化学过程为:经呼吸道吸入后通过肺泡入血,进入血液中的CO与红细胞内血红蛋白分子中的原卟啉Ⅸ的亚铁复合物通过螯合反应以配位键方式与亚铁离子发生紧密而可逆的结合,该过程有三个特点值得关注。
特点(1):CO与Hb的结合位点与O2和Hb的结合位点相同。
特点(2):CO与Hb的亲合力是O2的250倍。
特点(3):CO与Hb中一个血红素结合后,增加了其余3个血红素对的亲合力。
由于特点(1),一旦CO与Hb发生结合,因位阻效应则阻碍了与Hb 与O2的有效结合,无法形成氧合血红蛋白Hb.O2。
由于特点(2),CO在和O2共同存在的条件下,CO的分压PCO仅需O2分压PO2的1/250即可与之进行拮抗结合,因此,在一般情况下,即使CO为低浓度存在,仍然会严重阻碍O2与Hb的结合,造成血液中氧合血红蛋白Hb.O2浓度严重偏低[1]。
由于特点(3),使氧解离曲线左移,抑制O2的解离,即使Hb.O2到达组织器官,也难以迅速有效地释放出O2供给组织器官使用。
亚硝酸盐中毒的原因
亚硝酸盐中毒的原因文章目录*一、亚硝酸盐中毒的简介*二、亚硝酸盐中毒的原因*三、亚硝酸盐中毒的危害*四、亚硝酸盐中毒的高发人群*五、亚硝酸盐中毒的预防方法亚硝酸盐中毒的简介肠原性青紫是进食较多含有硝酸盐的蔬菜和苦井水,笼锅水引起的亚硝酸盐中毒。
亚硝酸盐中毒的原因亚硝酸盐中毒量为0.3～0.5g,致死量为3.0g。
亚硝酸盐是一种氧化剂,吸收入血后引起氧化反应,使血红蛋白氧化成为高铁血红蛋白,后者与氧牢固结合而不易分离,使血红蛋白失去携氧能力,引起全身组织缺氧。
中枢神经系统对缺氧最敏感,临床表现以神经系统缺氧后的异常表现为突出症状。
中毒后还可引起呼吸困难、循环衰竭。
亚硝酸盐对平滑肌具有松弛作用,特别是小血管平滑肌更容易受影响,表现为血管扩张,血压下降。
新鲜腌制咸菜或变质陈腐的韭菜、菠菜、卷心菜、萝卜、莴苣等含有较多的硝酸盐。
这些腌制和变质蔬菜中硝酸盐被肠道细菌还原为亚硝酸盐。
亚硝酸盐是氧化剂,吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。
后者无携氧功能,使组织缺氧。
日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因有:1、误将亚硝酸盐当食盐用。
2、“工业用盐”用作食盐。
3、食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品,泡菜及变质的蔬菜可引起中毒。
4、饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水,蒸锅水,亦可引起中毒。
5、肉制品加工时超量用亚硝酸盐,可导致食用者中毒。
亚硝酸盐中毒的危害1、潜伏期:通常在lh之内,有些患者在食入数分钟后即出现症状。
潜伏期长短因摄入量而异。
2、神经系统症状:常为首发症状,表现为头晕、头部胀痛、耳鸣、黑朦、乏力、怕冷、手脚麻木等,严重者发生呼吸急促、烦躁不安、抽搐、昏迷。
3、胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
4、发绀:高铁血红蛋白超过20%时会出现发绀。
5、其他:病情严重时会出现重要生命脏器的功能异常,如心悸、心率增加、血压下降、呼吸困难等。
亚硝酸盐中毒的高发人群尚不明确。
亚硝酸盐中毒的预防方法1、蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜;食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用。
急性中毒-亚硝酸盐中毒
急性中毒原因
• 1.将亚硝酸盐误作食盐、面碱等食
用。 • 2.掺杂、使假。 • 3.投毒。 • 4.食用了含有大量亚硝酸盐的蔬菜， 尤其是不新鲜的叶类蔬菜。
慢性中毒（包Байду номын сангаас癌变）原因
• 1.饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、 蒸锅水。 • 2.食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉 制品、泡菜及变质的蔬菜。 • 中毒机理： • 亚硝酸盐为强氧化剂，进入人体后，可使 血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白， 失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青 紫而中毒。
毒
性
• 值得注意的是，高剂量的亚硝酸盐还是会 产生很大毒性。误食了亚硝酸盐会导致亚 硝酸盐类食物中毒，长期使用甚至会导致 食道癌和胃癌。而且，科学家目前还缺少 临床试验证明亚硝酸盐可以治疗心脏病等 疾病。所以，科学家正在积极征集志愿者 进行临床试验，并开始寻觅合适的药物生 产商负责研发亚硝酸盐类药物。
亚硝酸盐中毒的抢救
• 1.口头医嘱：对于急性中毒事件，应先口头医嘱 作常规处理，如吸氧、留取静脉通道、送检等， 然后再了解病史、检查病人，建立病历，以赢得 抢救时间。切忌按常规顺序慢慢问病史、书写病 历，确诊后才开始作处理往往会延误时间。
• 2.吸氧：食用腌制蔬菜、熟剩菜等易产生亚硝酸 盐，有不法分子从工业用盐中提取的散装食盐更 是亚硝酸盐的一大来源，亚硝酸盐是一种氧化剂， 可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失 去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发 青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现， 因此立即给予吸氧处理。
• 随后，科学家进行了临床试验。他们给健康的志 愿者注入微量亚硝酸盐，结果志愿者体内血液流 量增加了两倍，而当志愿者运动时，体内的亚硝 酸盐含量马上直线下降，说明身体正在积极使用 亚硝酸盐。所以，科学家认为，亚硝酸盐可以用 作药物，用来治疗镰状细胞血症、心脏病、脑动 脉瘤等和血液流量有关的疾病。
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亚硝酸盐中毒机理以及急救(最
新版)
Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety
accidents.
亚硝酸盐中毒机理以及急救(最新版)
◆病因及发病机理
1、食入含大量亚硝酸盐蔬菜，一般是叶菜类，如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜叶、萝卜叶、莴苣等含有较多的硝酸盐，当这些蔬菜贮存时间长，一旦开始腐烂，亚硝酸盐含量就会明显增高。
蔬菜腐烂越重，亚硝酸盐增高就更明显。
2、新掩制的蔬菜，在腌制2～4天后亚硝酸盐含量增高，7～8天达到最高。
同时与食盐浓度及掩制的温度也有一定关系。
(如5%浓度的食盐在37℃左右时所产生亚硝酸盐浓度最高;如15%盐水则无明显变化)。
因此腌制蔬菜在8天以内，食盐浓度在15%以下时，易引起亚硝酸盐中毒。
变质腌菜中亚硝酸盐含量最高。
3、烹调后的熟菜放在不洁的容器中，存放过久，在硝酸盐还原菌的作用下，熟菜中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐。
4、在一个时期内，集中吃大量叶菜类蔬菜，如菠菜、小白菜(未腐败变质)，但当消化功能紊乱，胃酸浓度低下时，大量食用硝酸盐含量较高的蔬菜，且肠内硝酸盐还原菌大量繁殖，致使胃肠道内亚硝酸盐产生速度加快，体内又不能及时的将大量的亚硝酸盐分解成氨，这时亚硝酸盐大量吸收入血而引起中毒，常称为肠原性青紫。
5、某些地区的井水中也含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐(一般称苦井水)。
使用这些水煮饭(粥)，存放不当，时间过久，也会引起中毒。
其他如奶制品，腌制品加工过程处理不当，均能造成中毒。
亚硝酸盐中毒的原理是其与血红蛋白作用，使正常的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白。
高铁血红蛋白能抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功能，因而致使组织缺氧，特别是中枢神经系统缺氧更为敏感。
◆临床表现
潜伏期，纯亚硝酸盐中毒，一般为10～15分钟。
由于大量食入青菜类引起亚硝酸盐中毒的潜伏期为l～3小时，长者可达20小时。
中毒的一般表现为精神萎糜、头晕、头痛、乏力、心悸、嗜睡、
烦燥不安、呼吸困难;伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。
本病的特征表现是青紫。
口唇、指甲和全身皮肤出现青紫。
严重时神志不清，抽搐，昏迷，呼吸困难，血压下降，甚至发生循环衰竭及肺水种，常因呼吸衰竭而死亡。
◆现场急救
使患者处于空气新鲜，通风良好的环境中注意保暖。
进食时间短者可催吐。
用筷子或其它相似物品轻轻刺激咽喉部，诱发呕吐。
或大量饮温水也能产生反射性的呕吐。
如病情严重，且中毒时间较长者，应速送到医院进行抢救。
到医院后，可根据病情进行洗胃和导泻。
美蓝溶液以25%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射(每千克体重用量为l～2毫克)必要时可重复应用。
维生素B12、辅酶A等也可应用。
大剂量维生C，也可收到好的疗效。
必要时应吸氧，使用呼吸兴奋剂，输新鲜血或换血等治疗。
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