滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎45例

滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎45例

目的探讨滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法90例慢性萎缩性胃炎患者，随机分成对照组和观察组。对照组给予胃蛋白酶片治疗，观察组给予滋阴养胃汤治疗。结果观察组总有效率91.11%高于对照组75.56%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者疗效佳。

标签：滋阴养胃汤；慢性萎缩性胃炎；胃蛋白酶片

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，是消化道较为常见、多发的疾病之一[1]，但是现代医学对该病尚缺乏理想的特效治疗方法。本研究采用滋阴养胃汤治疗45例慢性萎缩性胃炎患者，结果取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年12月～2012年12月在五华县慢病站就诊的慢性萎缩性胃炎患者90例，其中男49例，女41例，年龄25～68岁，病程1～15年，胃镜检查及活检确诊，并以2000年全国共识作为内镜及病理慢性胃炎及慢性萎缩性胃炎诊断标准[2]。90例患者经过伦理委员会通过后采用随机数字表法分成对照组和观察组。对照组45例，其中男25例，女20例，年龄（47.4±6.1）岁，病程（6.4±2.1）年。观察组45例，其中男24例，女21例，年龄（46.9±6.6）岁，病程（6.1±2.4）年。两组慢性萎缩性胃炎患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予胃蛋白酶片（大连贝尔药业有限公司，H21021467）一次2～4片，一日3次，饭前口服，1月为1疗程，连续服药3个疗程。若发现幽门螺杆菌（H.pylori，Hp）阳性者则加用抗生素，必要时对症处理加用胃动力药和止痛药。

1.2.2 观察组给予滋阴养胃汤加味治疗。药物组成：石斛、乌梅、当归各12 g，杭芍、北沙参、山楂、黄精、肉苁蓉各15 g，麦芽、谷芽各30 g，内金9 g，甘草6 g。加减法：胃阴不足者加生地、麦冬各15 g；湿热甚者加黄连6 g，蒲公英30 g，胁痛者加柴胡10 g，元胡、川楝子各10 g；气虚者加黄芪20 g、太子参15 g；湿重者加白寇仁6 g，薏苡仁18 g；血瘀者加红花6 g，莪术10 g，丹参15 g。服法：1剂/d，1个月为1个疗程，连续服药3个疗程。

1.3 疗效评价

疗效评价标准：（1）显效：慢性萎缩性胃炎患者的临床症状消失，胃镜及病理复查见黏膜损害及腺体萎缩性病变基本消失。（2）有效：慢性萎缩性胃炎患者的临床症状基本消失，胃镜及病理复查黏膜损害损害好转。（3）无效：慢性萎缩性胃炎患者的临床症状无好转，胃镜及病理复查黏膜损害无改变[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用x2检验，以P＜0.05表示差异有显著意义。

2 结果

观察组总有效率91.11%（41/45）高于对照组75.56%（34/45），差异具有统计学意义（x2=3.920，P＜0.05），见表1。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于祖国医学“胃脘痛”“胃痞”等范畴，可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者多由Hp感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者

多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来[4]。邹兰亭等[5]将31例经血清学分型诊断为CagA+Hp感染的慢性萎缩性胃炎患者，按照中医辨证方法分为脾胃湿热、肝胃不和、脾虚湿热、脾虚气滞及脾胃虚寒证五型，探讨CagA+Hp感染的慢性萎缩性胃炎与中医证型的关系，结论认为CagA+Hp感染的慢性萎缩性胃炎总体以实证和虚实夹杂证为主，尤以湿热因素多见。CagA+Hp感染引起的慢性萎缩性胃炎中性别与中医证型之间有一定关联，胃黏膜病变程度与中医证型亦有关联性。

慢性萎缩性胃炎发病原因与不良的生活习惯以及感染、服药不当、胃酸缺乏、内伤饮食、免疫功能下降等有关[6]，中医根据其临床辨证，认为其发生多因先天不足，外邪内陷，或脏腑功能失调，终致胃气不和、脾胃失调，肝郁气滞、胃失濡养[7]。并认为治宜疏肝解郁、活血滋阴、健脾养胃为主[8]。滋阴养胃汤全方具有协同作用，可达到滋阴补虚、生津护膜、促进胃腺体黏膜再生的目的，可用于治疗慢性萎缩性胃炎患者[9]。张贵玉[10]观察滋阴养胃汤治疗痞满（慢性萎缩性胃炎）胃阴不足证的临床疗效，结论认为滋阴养胃汤治疗痞满胃阴不足证疗效满意。本研究中对照组给予胃蛋白酶片治疗慢性萎缩性胃炎，观察组给予滋阴养胃汤加味治疗慢性萎缩性胃炎。结果显示，观察组总有效率91.11%高于对照组75.56%，差异具有统计学意义。提示滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者疗效佳。

[参考文献]

[1] 郭月琴.养阴解毒祛瘀法治疗慢性萎缩性胃炎48例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（3）：101-101.

[2] 中华医学会消化病学会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志，2000，20（3）：199-201.

[3] 胡水勋，林桂廷，方润龙，等.益气养阴活血汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].实用中医内科杂志，2012，26（3）：41-42.

[4] 刘丰晓.自拟方治疗慢性萎缩性胃炎55例疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（1）：113-114.

[5] 邹兰亭，李春婷，李国春.CagA+幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎与中医证型的关系研究[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（11）：11-13.

[6] 谢晶日，王丹丹，王海强.欣胃颗粒治疗气阴两虚兼血瘀型慢性萎缩性胃炎120例临床观察[J].中医药学报，2012，40（6）：104-106.

[7] 王伟，朱方石，吴晓燕.慢性萎缩性胃炎中医药治法分类研究[J].世界华人消化杂志，2008，16（32）：3692-3695.

[8] 郭雪松.滋阴活血养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2011，33（10）：36-37.

[9] 邵怀琳.自拟滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎138例临床观察[J].中国民族民间医药，2011，20（1）：156-157.

[10] 张贵玉.滋阴养胃汤治疗痞满胃阴不足证46例[J].河南中医，2012，32（9）：1175-1176.