腹腔镜下消化道穿孔修补术

消化道穿孔修补术操作规范

胃、十二指肠穿孔修补术操作规范
（一）【适应证】
•1 • ①年轻病人，病史短，穿孔小且无明显瘢
痕。 • ②病人高龄、有重要脏器伴随疾病或穿孔
时间长一般情况差不能耐受长时间手术者。 • ③条件不允许行较复杂手术。 •2
（二）【禁忌证】
• 垂危病人不能耐受麻醉。

（三）【操作方法及程序】
•1
•2 情况。常见部位是十二指肠壶腹部前壁或胃小弯。吸净漏出之食糜及腹内渗出物。
•3
1号线从溃
疡一侧的浆膜进针，穿过穿孔口的黏膜下层出针，再从对
面的黏膜下层进针，浆膜出针。一般缝合3～4针即可。缝
合后将大网膜覆盖于其表面，再用不可吸收线缝合于肠壁
使之固定。胃溃疡穿孔，可先取小块穿孔边缘组织做活检，
以排除恶性病变，修补原则及方法同上。
•4 • 5 根据情况，放好引流管，充分引流。
（四）【注意事项】
•1 •2
谢谢

腹腔镜下小儿胃十二指肠溃疡穿孔修补术疗效观察(附5例报告)

崔俊，运祥，荣，．治疗胃肠道刘吴承等内镜
Ｄｉｌｏｅａｙ病出血７ｕｆ７例【】界华人消Ｊ．世化杂志，０８１（７：４－９０２０，１）１６１５．６９
ＥＣＲＰ造影导管抵住破损黏膜，将１：例中，药物注射止血后有上钛夹机会凡
短，高止血成功率。本组溃疡病伴出提
贲门撕裂患者中，夹能夹闭撕裂血急诊内镜治疗失败中的２只单纯镜钛例
口，止血效果理想。其中５例尝试用下注射治疗，再发出血，后故此后治疗病
［．Ｊ武警医学院学报，０，（：９１１】２８７３１．９．０１）８
果显著。
李峰，萍，霖，．属钛夹治疗急性非徐李等金
静脉曲张性消化道大出血【．Ｊ中华消化】
杂志，０５２（）５７５８２０，５９：６－６．高艳颖，涛，韩阚志超．硬化合并Ｄｉ１肝ｅ．ｕａｏ病所致上消化道出血的诊断和治疗ｆｙ
（本文编辑：姜晓庆）
腹腔镜下小儿胃十二指肠溃疡穿孔卜术疗效观察（５例报告）附
眨Ｂ
杜宇英，周学东
【要】摘目的观察腹腔镜下ｄＪ胃十二指肠溃疡穿孑单纯缝合修补术的疗效。法，ＬＬ方回顾性分析行腹腔镜下单
陕西科学技术出版社，９８：１２．１９２．５

腹腔镜下上消化道穿孔修补治疗体会(附8例临床分析)

ＣＨＥＮＪａｉｎ—ｆｎ，ＳｕｅｇＵＮＧｏ—ｌｎ，ＭＡＣＹｅ—ｆｉｅａ．ｉｇａｅ，ｔ１
（ｅａｔｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒ，ｅＴｉｅｐ￣ｏｉｌＺａｇａａｇＣｔ，ＤｐｒｎｅｅｒｅｔｈｒＰｏｌＨｓｔｈｎｆｇｎｉｍｏａＳｙｈｄｅｐａｏｆｉｙ
第３４卷５８２１３００年第７期
黑
龙
江
医
学
Ｖ０．４．．１３Ｎｏ７
ＨＥＯＩＬＮＧＩＪＡＮＣＭＥＣＯＤＩＡＬＪＵＲＮＡＬ
Ｊ１２０ｕ．０１
腹腔镜下上消化道穿孔修补治疗体会（８例临床分析）附
Ｔｅｃｓｓｅｏｅｙｗｒｇｏ，ｏｓｅｉｕ，ｏｉｔｔａｆｔｌ，ｉｅｔａｏｓｕｔｎａｄｍｎｌｂｃｓｎｈａｅｃｖｒｅｅｏｄｎｉｊｒｎｎｓｎｌｓａｎｓｎｌｂｔｃｉ，ｂｏｉａａｓｅｓａｄｒｄｎｙｅｉｕｉｔｉｒｏ
一
ｌ０间．行腹腔镜下上消化道穿孔修补术８例患者的临床资料及手术效果进行回顾性分析。结果本组８腹腔镜下，消化道穿孔修补术结合术后系统抗溃疡治疗，上能取得较好的效果，
例均为十二指肠壶腹部溃疡穿孔，部行腹腔镜下修补术，全术后恢复良好，副损伤，无无肠瘘、肠梗阻、腔腹
陈建丰，国良，叶飞，军，晓东孙毛刘钱

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的研究进展

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的研究进展李升【摘要】@@ 消化道穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症,约占消化性溃疡住院病例的10%～25%和溃疡手术病例的21%,而十二指肠溃疡的穿孔占消化溃疡的93.8%[1,2].随着内科治疗消化性溃疡方法的进展及药物疗效的不断提高,目前胃十二指肠溃疡穿孔的治疗越来越倾向于简单的穿孔修补手术或保守治疗[3].1990年Mouret等[4]首先报道腹腔镜下胃十二指肠疡穿孔修补术,此后,国内陆续开展了此项手术,术式主要有单纯缝合、粘胶粘合及补片修补三种修补方法[5],国内以单纯缝合术应用最多.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2011(006)005【总页数】3页(P456-458)【关键词】腹腔镜;胃十二指肠溃疡;消化道穿孔;修补术【作者】李升【作者单位】广西博白县人民医院,博白县,537600【正文语种】中文【中图分类】R565.62消化道穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症，约占消化性溃疡住院病例的10%～25%和溃疡手术病例的21%，而十二指肠溃疡的穿孔占消化溃疡的93.8%［1，2］。

随着内科治疗消化性溃疡方法的进展及药物疗效的不断提高，目前胃十二指肠溃疡穿孔的治疗越来越倾向于简单的穿孔修补手术或保守治疗［3］。

1990 年Mouret等［4］首先报道腹腔镜下胃十二指肠疡穿孔修补术，此后，国内陆续开展了此项手术，术式主要有单纯缝合、粘胶粘合及补片修补三种修补方法［5］，国内以单纯缝合术应用最多。

本文就腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的研究进展作一综述。

1 腹腔镜手术的优势及不足腹腔镜手术是不断发展的微创技术在腹部外科的典型代表，其在急腹症方面的应用日益广泛，尤其是应用于急性胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗。

腹腔镜手术具有不违反传统的外科手术原则，并且创伤小、痛苦少、恢复快，术后并发症少、住院时间短等开腹术不具备的优点，同时视野、视角开阔灵活，不需要大切口即可进行充分有效的腹腔冲洗，彻底清除腹内积液等，与开腹术一样安全有效［6］。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录

腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录一、引言食管裂孔疝（Hiatal hernia）是指胃部或其他腹腔器官通过食管裂孔突出进入胸腔的一种疾病。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一种微创手术技术，通过腹腔镜技术修补食管裂孔，纠正食管裂孔疝引起的胃食管反流及其他相关症状。

二、手术准备2.1 患者准备•严格按照麻醉科和外科的要求，进行术前评估和准备。

•清空胃内容物，禁食6小时以上。

•观察患者是否具备手术条件，如是否有出血倾向、是否存在其他严重的并发症等。

2.2 手术器械准备•腹腔镜手术器械，包括腹腔镜器械、钳子、止血钳等。

•电刀、剪刀、缝线等常规手术器械。

•生理盐水、抗生素等手术需要的药物。

三、手术过程3.1 麻醉•治疗前，将患者置于全麻下。

•检查患者是否对麻药过敏。

•静脉内注射麻醉药剂，使患者进入麻醉状态。

3.2 术前准备•展示手术区域。

•清洁手术区域，用抗菌溶液消毒。

3.3 穿刺•通过腹壁穿刺，插入腹腔镜，供医生观察。

•通过其他穿刺孔，插入辅助器械。

3.4 观察和操作•利用腹腔镜器械进行观察和操作。

•找到食管裂孔，并确认疝囊是否存在。

3.5 疝囊处理•将疝囊返还到腹腔内。

•切除疝囊，以防止再次突出。

3.6 食管裂孔修补•缝合食管裂孔，以固定食管位置。

•可以采用缝合技术或加压技术，提高修补效果。

3.7 手术结束•减压腹腔，排除二氧化碳。

•拔除腹腔镜。

•行一般外科规范处理，完成手术结束。

四、术后护理4.1 观察患者病情•监测患者生命体征，如血压、呼吸等。

•观察患者是否出现手术并发症，如感染、出血等。

4.2 疼痛管理•根据术后疼痛程度，给予相应的镇痛药物。

4.3 饮食管理•术后一段时间内，禁食或限制饮食。

•在医生指导下，逐步恢复正常饮食。

4.4 活动管理•根据患者的术后恢复情况，指导患者适当活动，避免剧烈运动。

五、总结腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一种有效的治疗手段，可以纠正食管裂孔疝引起的症状。

术前准备和麻醉工作非常重要，手术过程需要严格把握。

腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔的临床研究

腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔的临床研究[摘要] 目的探讨腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术的临床疗效。

方法选取98例消化性溃疡急性穿孔患者，随机分为治疗组、对照组各49例，治疗组选择腹腔镜下修补术，对照组采用传统开腹术，对比俩组的术中、术后情况和临床疗效。

结果治疗组术中出血量、术后排气时间、术后切口感染、切口疝并发症发生例数、住院时间均显著优于对照组，且p均<0.05。

结论应用腹腔镜下修补术治疗消化性溃疡急性穿孔具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优势，值得临床推广和应用。

[关键词] 腹腔镜；消化性溃疡；急性穿孔[中图分类号] r656.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（c）-0036-02消化性溃疡急性穿孔是常见的消化道疾病，多数患者具有消化性溃疡病史[1]，患者表现为突然间急剧腹痛，甚至会伴有休克症状。

以往传统开腹手术是其有效治疗方法，随着医学科学的进步，腹腔镜技术在消化性溃疡急性穿孔中也广泛被应用，并凭借其创伤小、痛苦轻等特点而备受医师和患者青睐[2]。

为了探讨腹腔镜下消化性溃疡急性穿孔修补术的临床疗效，笔者于2010年8月—2012年3月期间对49例消化性溃疡急性穿孔患者选择应用了腹腔镜下修补术，取得了良好效果，并与同期行传统开腹手术治疗的49例消化性溃疡急性穿孔患者进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料98例研究对象均为该院收治的获得随访的消化性溃疡急性穿孔病人，其中，有消化性溃疡病史者72例，无病史者26例，空腹穿孔者46例，餐后穿孔者52例；98例病人随机分为治疗组、对照组各49例，治疗组选择应用腹腔镜下修补术，对照组均行传统开腹术；治疗组年龄范围为27～76岁，平均年龄为42.1岁，男31例，女18例；对照组年龄范围为28～76岁，平均年龄为41.9岁，男30例，女19例。

1.2 手术方法1.2.1 治疗组 49例患者均实施气管插管全身麻醉，给予患者仰卧体位，且头高10～15°，左倾10～15度，常规消毒腹部、铺巾；将腹部脐上缘正中作1 cm戳孔，为术中观察孔，置入穿刺套管，建立人工co2气腹，把气腹压力控制到1.7～2.0 kpa范围内（1 kpa= 7.5 mmhg），将腹腔镜经穿刺鞘置入腹腔进行诊断；在左肋弓下方，左腹直肌外缘约5～8 cm处，将5或10 mm的穿刺鞘插入腹腔（主操作孔），结合主刀医师对腹腔全面探测，依据结果来做出是否添加右腋前线切口的决定，若有必要，可结合患者病灶部位来对手术操作孔进行定位，一般为2～3个操作孔；49例患者术中均实施缝合修补术，应用1枚1/4弧形的小圆针，并带有4号丝线，对消化道的溃疡穿孔部位实施纵行缝合1～3针，对修补处仔细检查，未发现有渗漏情况后，使用0.9%生理盐水对腹腔进行彻底冲洗和清洗，结合患者穿孔发生时间及腹腔感染情况来考虑是否设置引流管；将腹腔内co2气体排空，拔管，对腹壁10 cm戳孔的筋膜层及皮下脂肪进行缝合后，将皮肤粘合，并使用创可贴贴覆皮肤创口表面，术毕。

腹腔镜消化道穿孔修补术护理常规

消化道穿孔患者护理常规
（腹腔镜下穿孔修补术）
一，术前护理：
1.一般护理：病人取半坐卧位，禁饮食。

遵医嘱给患者输液，维持水、电解质及酸碱平衡，积极遵医嘱给与抗感染治疗。

密切观察生命体征的变化和腹部征象。

防止感染性休克的发生。

2.心理护理：病人有时在心理上有不同程度的顾虑致精神紧张或不愿配合，护士应向患者介绍相关腹腔镜手术知识，以增强患者对手术成功的信心，以征得病人配合。

3.术前准备：按腹部手术范围备皮，注意清洁脐部，动作轻柔。

完善各项手术前常规检查。

常规留置尿管、胃肠减压。

二，术后护理：
1.体位：全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。

麻醉清醒后取半卧位。

2.一般护理：术后密切观察生命体征的变化，持续应用心电监护、吸氧。

3.活动：术后24小时即可下床活动。

4.引流管的护理：注意保持引流管通畅、固定，观察引流液的颜色、性质及量，发现异常及时告知医生，配合处理。

5.胃肠减压管的护理：注意保持减压管通畅，保持持续负压吸引，观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。

术后24-48h待胃肠功能恢复后即可遵医嘱拔除。

6.饮食：术后禁食，拔除胃管后可开始进少量流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

饮食宜少量多餐，宜给予高蛋白、高热量等食物。

7.并发症的观察和处理：
①皮下气肿：一般24小时内可自行吸收。

②肩背疼痛：术后低流量吸氧或做术后恢复操可加速缓解。

三，出院指导：
嘱咐患者注意休息，劳逸结合。

饮食清淡，戒烟酒。

指导病人遵医嘱口服药物。

定期门诊随访。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录

腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录序号：1概述：食管裂孔疝是一种常见的胃肠道疾病，其特征是食管与膈肌之间的食管裂孔区域扩大，导致胃食管返流和胃酸的逆流。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一种微创手术，通过腹腔镜技术进行修复，可以有效缓解症状并降低并发症的风险。

开场白：尊敬的读者，今天我将为您详细介绍腹腔镜下食管裂孔疝修补术的手术记录。

在本文中，我将逐步介绍手术的操作步骤和术后恢复情况，并分享我的观点和理解。

序号：2手术操作步骤：1. 麻醉：对患者进行全身麻醉后，采用悬垂法将双上肢固定在手术台上，确保手术区域的暴露和固定。

2. 切口：在患者脐部进行0.5cm的切口，插入腹腔镜，逐渐扩大切口至1.2cm，以便于手术器械的插入和操作。

3. 粘连松解：通过腹腔镜操作，对粘连部位进行松解，以便于食管裂孔的暴露和修补。

4. 食管裂孔修补：使用可吸收的缝线，对食管裂孔进行缝合修复，将食管定位至正常的位置，并加固膈肌缺损部位。

5. 结肠镜辅助：在一些复杂病例中，结肠镜可能被用来辅助手术，以确保食管和胃肠道的正常通畅。

补充说明：以上只是手术的一般步骤，手术的具体操作会根据患者的情况和术者的经验而有所不同。

序号：3术后恢复情况：1. 直接术后：患者会转入恢复室，进行密切观察，确保术后出血和感染的风险最小化。

2. 饮食：术后患者需要遵循医生的建议，逐渐恢复正常饮食。

一般情况下，术后6小时可以开始饮水，24小时后可以进食半流质饮食。

3. 活动：术后患者需要逐渐增加日常活动量，但避免剧烈运动和重物提起，以免对手术部位产生不必要的压力。

4. 复诊：一般情况下，术后1周需要到医院进行复诊，医生会根据患者的恢复情况制定后续治疗和康复计划。

序号：4观点和理解：腹腔镜下食管裂孔疝修补术作为一种微创手术，相对于传统的开放手术具有许多优点。

它能够通过腹腔镜技术进行操作，减少了手术创伤和术后疼痛；手术操作更加精细，能够更好地保护周围组织和器官，减少了并发症的风险；术后恢复时间更快，患者可以更早地恢复日常活动。

腹腔镜下消化道穿孔修补术的围手术期护理

电解质及酸碱维持平衡及抗感染治疗。密切观察生命体征变
与传统开腹穿孔修补术相比，腹腔镜下行溃疡穿孔修补术仅通过腹壁俩个约１０ｍｍ切口一个５ｍｍ即可完成手术，对腹壁组织创伤小，切口不需拆线，无切口感染及切口裂开，术后病人切口疼痛轻微，并发症少Ｊ。住院时间缩短，术后恢复快，减轻了病人负担。但国内患者对腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的技术缺乏了解，对手术效果存在疑问。因此，
肿：一般２４ｈ内可自行吸收。ｂ肩背疼痛：术后低流量吸氧或
比，腹腔镜具有创伤小、患者痛苦小、并发症少、术后恢复快等
优点，围手术期护理对其疗效起着重要作用。本文对我院
２００９－２０１２年腹腔镜下消化道穿孔修补术的４５例患者的围手术期护理进行分析。
一
做术后恢复操可加速缓解。⑥ 出院指导：嘱咐患者注意休息，卧床静养。指导病人遵医嘱口服药物治疗。嘱病人注意保持切口清洁，术后定期到医院做胃镜检查，并定期进行门诊复
查。二、结果
、
资料与方法
１．一般资料：本组患者４５例，其中男３９例，女６例，年龄２１～６７岁，平均年龄４８．５岁。其中胃溃疡穿孔２９例，十二指肠溃疡穿孔１６例。穿孔前均有溃疡病史，其中药物治疗史４３例，２例无任何临床症状。全部患者未出现相关并发症，均痊愈出院，平均住院９天。２．治疗方法：所有病人全身麻醉后建立气腹，在适当部位打洞插入腹腔镜和操作器械，用３－０可吸收线间断或 … ８’ 字缝合穿孑Ｌ处１－３针，再以附近大网膜覆盖并固定。对腹腔内胃内容物进行生理盐水冲洗并吸干净，在胃十二指肠溃疡的穿

腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录概述

腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录概述腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录概述1. 引言食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，其特征是食管与腹腔之间的解剖异常，导致胃部的上升和通过裂孔进入胸腔。

对于一些病情严重的患者来说，腹腔镜下食管裂孔疝修补术成为常见的治疗方法。

本文将对腹腔镜下食管裂孔疝修补术进行概述，介绍手术的步骤、关键技术以及手术记录内容。

2. 手术准备在进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术之前，首先需要准备好手术所需的器械和设备。

术前需要消化内科医生、麻醉师、手术室护士等多个专业人员的协助。

患者需要进行一系列的术前检查，如胸部X光、胃镜检查等，以评估病情和确定手术方案。

3. 手术步骤3.1 麻醉手术开始前，患者接受全麻醉，确保手术过程中患者处于无痛状态。

3.2 体位患者被置于左侧卧位，双下肢自然伸直。

头低足高的体位可减少胸腹压力，有利于手术操作。

3.3 手术入路在右下腹部进行一个约1.5cm的皮肤切口，插入第一个工作孔，用于放置腹腔镜。

3.4 探查腹腔通过腹腔镜的观察，对腹腔内器官、疝囊等进行仔细检查，评估疝囊的大小、内容物和解剖关系。

3.5 食管裂孔疝修补通过适当的撤离胃的方式，在裂孔区域进行裂孔环的松解。

将胃重新定位至腹腔，将裂孔环上下翻转，缝合并固定在食管裂孔位置。

手术过程中需注意保护食管和胃的血供以及解剖结构的完整性。

3.6 疝囊处理如有必要，对疝囊进行切除、修补或返回腹腔，确保胃的正常位置，并避免后续的复发。

3.7 固定在裂孔附近适当位置进行胃固定，以确保修复后的胃囊固定在正确的位置。

4. 关键技术4.1 视野优化手术中需要保持良好的视野，以准确识别各解剖结构，并避免损伤。

4.2 缝合技术食管裂孔的缝合技术是手术中的关键步骤之一，需要技术娴熟和谨慎操作，确保缝合线的牢固性和安全性。

4.3 病灶处理对于特殊情况下的病灶处理，如巨大疝囊、食管短缩等，需要根据具体情况选择合适的处理方式。

5. 手术记录内容手术记录是对手术过程进行详细描述和记录的文件，内容包括但不限于以下几个方面：5.1 手术信息：手术日期、手术开始和结束时间、手术持续时间等。

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术操作规范

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术操作规范【适应症】1.胃、十二指肠溃疡穿孔呈下列情况：（1）年轻病人，病史短，穿孔小且无明显瘢痕；（2）条件不允许行较复杂手术。

2.胃或十二指肠贯穿伤。

【禁忌症】1.垂危病人不能耐受一切麻醉、手术者。

2．3个月内有下腹部手术史者，因组织粘连水肿，显露困难，尽量避免LA。

【手术入路方法】1.观察孔脐上或下缘做1cm弧形切口，用于置人腹腔镜。

2.主操作孔在剑突下正中线约3cm做0.5cm切口，做为主操作孔（据探查所见穿孔具体位置必要时做相应调整，目的以易于缝合修补为宜）。

3.副操作孔在腹外斜肌右侧缘脐水平上约2cm做0.5cm切口，用于协助暴露穿孔部位。

【手术步骤】1.术前准备术前备皮，尤其注意脐孔的清洁，禁饮食。

进手术室前让病人排尿，勿需放置尿管及胃管，术前用药、头孢哌酮舒巴坦皮试等同开腹手术。

2.麻醉选择全身麻醉。

3.体位病人仰卧头高位，向左侧倾斜15°，以便显露胃窦部及十二指肠球部（穿孔多发位置）。

术毕冲洗时应将体位改为头低脚高位，右侧倾斜15°，以免脓液污染腹腔。

4.造气腹经脐上或脐下孔置入Veress针，造气腹，气腹压力为1.1一1.5kPa，对有腹部手术史者也开放性造气腹，以避免造气腹时造成脏器损伤。

造气腹时应密切注意心率、血压、呼吸变化并及时处理。

5.穿刺孔选择1)主操作孔在剑突下正中线约3cm做0.5cm切口，做为主操作孔（据探查所见穿孔具体位置必要时做相应调整，目的以易于缝合修补为宜）。

2)副操作孔在腹外斜肌右侧缘脐水平上约2cm做0.5cm切口，用于协助暴露穿孔部位。

6.探查进镜前应先加温镜头，以免镜头进入腹腔后温差大造成镜头起雾，进镜后首先探查盆腔及腹腔脏器，除外胆囊炎、阑尾穿孔、Meckel憩室炎等病变，显露穿孔部位，判断是否适合腹腔镜手术。

7.吸净脓液并冲洗，暴露溃疡穿孔处，穿孔直径小于等于1cm以4#丝线做八字缝合溃疡穿孔，若穿孔较大或有明显幽门梗阻狭窄者可考虑中转开腹行幽门成形术。

腹腔镜消化道穿孔修补术

腹腔镜消化道穿孔修补术摘要】目的：研究腹腔镜消化道穿孔修补术的方法及疗效。

方法：选择2013年01月-2017年01月医院收治的消化道穿孔患者56例，随机分为对照组和观察组，每组患者28例。

对照组患者采用传统开腹手术方法治疗，观察组患者采用腹腔镜消化道穿孔修补术治疗。

对比两组患者的术中及术后临床指标，同时对比两组患者术后发生并发症的几率。

结果：观察组患者手术时间为（71.5±11.6）min，术中出血量为（57.9±13.5）ml，术后引流量为（133.4±19.8）ml，分别少于对照组患者的（94.6±17.5）min，（83.7±22.9）ml，（164.8±33.4）ml（P＜0.05）。

观察组患者术后发生并发症的几率为3.57%，低于对照组患者的28.57%（P＜0.05）。

结论：在消化道穿孔的治疗中，采用腹腔镜消化道穿孔修补术的方法治疗，能够缩短手术时间，减少术中出血量和术后引流量，同时减少术后并发症，相比于传统开腹手术疗效更为理想。

【关键词】腹腔镜；消化道穿孔；修补术在临床上，消化道穿孔是一种较为常见的急腹症，主要的发生原因使消化道溃疡。

此类疾病较为危急，如果患者没有得到及时有效的治疗，可能在短时间内死亡。

临床上一般采用手术的方法治疗消化道穿孔，但过去使用的传统开腹手术，手术时间较长，术中出血量和术后因流量较多，同时术后恢复时间长、并发症较多，预后不佳。

近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜消化道穿孔修补术逐渐得到应用，在保证确切疗效的同时，能够有效改善各项术中及术后指标，减少并发症，促进患者更快康复[1]。

基于此，本文选择2013年01月-2017年01月医院收治的消化道穿孔患者56例，研究了腹腔镜消化道穿孔修补术的方法及疗效。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年01月-2017年01月医院收治的消化道穿孔患者56例，随机分为对照组和观察组。

腹腔镜下胃穿孔修补术

外一科开展腹腔镜下胃穿孔修补术取得成功3月31日早上，一名55岁的老年男性患者因全腹疼痛2天从江苏镇江赶回本院急诊就诊，经本科毛云锋主治医师会诊考虑诊断“消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎”而收住我院外一科。

长久以来，普外科常将消化道穿孔作为急腹症，常常会采用剖腹探查术进行治疗。

随着我院外科腹腔镜治疗技术的日益成熟，开展腹腔镜探查＋消化道穿孔修补术成为最佳首选治疗方式之一，此项技术与剖腹探查术相比：剖腹探查手术具有创伤大、恢复慢，术后伤口感染风险大，术后患者恢复后伤口遗留疤痕较大等缺点与不足。

而通过腹腔镜手术的患者，术后效果、创伤小、术后伤口疤痕小，恢复快、感染风险小等特点受到医疗界一致好评与广泛使用。

主治医生毛云锋详细询问患者病情，并仔细检查患者后，结合患者检查，建议患者行腹腔镜探查术，在向患者及家属仔细讲解病情，在取得家属同意并签字后，手术正式开始。

术中发现患者胃窦前壁有一直径约0.5cm穿孔，大量胃内容物外溢，腹腔内大量的积脓，腹壁及肝脏表面大量脓苔附着，在仔细剥离完这些脓苔后，运用熟练的腹腔镜下缝合打结技术将穿孔处缝合良好，再进行来腹腔内冲洗，历时50分钟手术取得圆满的成功。

与常规剖腹探查术相比手术时间有所减短，而且在腹腔镜配合下可对于整个腹腔有着更好的显露，可以将腹腔脓液脓苔彻底清理，有效地预防了术后盆腔及膈下脓肿，缩短患者住院时间、术后恢复较快，因此该项手术的成功开展得到患者及家属的一致好评与欢迎。

纵观国内外，腹腔镜技术临床应用日益广泛，不仅应用于手术探查更应用于术中治疗，在探查过程中适时中转开腹可降低手术的风险，避免造成严重损伤及并发症，保证患者术中安全，并为医院提升了经济效益及社会声誉。

腹腔镜下修补手术治疗上消化道穿孔疗效观察

ＺＮｕｉＬＵＺｏｇｉ，ＨＧＪｇｎＨＯＧＹｊ，ＩｈｎｍｎＺＡＮｉｆｇｅｎａ
（ｅａｔｅｔｆＧｎｒｕｇｒ，ｏｇａｇＤｓｉｔｅｐｅＨｓｉｌＳｅｚｅ１１２Ｃｉ）ＤｐｒｎｅｅｄＳｒｅｙＬｎｇｎｉｒｏｌｍｏｔｃＰｏｐｔ，ｈｎｈｎ５８７，ｈｎａａ
０５。结论腹腔镜下修补手术在治疗上消化道穿孔方面临床疗效确切，安全性高，创伤小，恢复快，值得床推广和普及．）ｏｌ缶
【关键词】腹腔镜；修补手术；上消化道穿孔
中图分类号：Ｒ５．２６６６文献标识码：Ａｄｉ０３６￣ｉｎ１７ — ６９２１．．１９ｏ：．９．ｓ．４４５．２０１５１９ｓ６０７
ｇｏｐ，ｖｔ３ａｅｔｉａｈｇｏｐＴｅｒｓａｃｏｐｗｓｒａｅｔｐｒｓｏｉｒｐｉｓｒｅｙａｄｔｅｃｎｏｒｕｓｒａｅｒｕ） ’ ｂ６ｐｔｎｓｎｅｃｕ．ｈｅｒｈｇｕａｅｔｄｗｉｌａｏｃｐｃｅａｇｒ，ｎｏｔｌｏｐｗａｅｔｄｊｉｒｅｒｔｈａｒｕｈｒｇｔ
灶时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（（０）Ｐ＜）５。研究组术后疼痛评分、肛门排气时间、下床和住院时间均明显优于．
对照组，差异均有统计学意义（００）Ｐ＜．５；研究组术后并发症发生率为（％，显著低于对照组的１．）．０１％，差异有统计学意义（１Ｐ＜
ｉｔｅｏｔｌｒｕＰ＜．５．ｏｔｐｒｔｅａｏｅａｕｘａｓｔ，ｅｍｅｎｏｐｔｌｔｓｎｔｅｅｅｒｈｇｏｐｗｒｏｖｏｓｎｈｎｒｏｐ（Ｏｏ）Ｐｓｅａｖｉｓｒ，ｎｓｈｕｔｉｂｄｔｄｈｓｉａｓａｃｒｕｅｅｂｉｌｃｏｇｏｉｐｎｃｅｍｅｉａａｓｙｉｈｒｕｙｌｒｈｎｔｏｅｎｔｅｃｎｒｌｏｐｒ００）Ｐｓｐｒｔｅｏｌａｉｔｏｅｅｅｒｈｇｏｐｗｓ．ｓｎｆａｔｗｅａａｏａｓｔｕｗｅｔｈｉｈｏｏｇｒＰ＜．．ｏｔｅａｉｍｐｉｔｎｒｅｆｈｓａｃｒｕａ０５ｏｖｃｃｏａｔｒ０％．ｉｉｃｎｌｌｒｈｎｔｔｇｉｙｏｔｈ（１）ｏｅｃｎｏｇｏｐ（００）ＣｎｌｓｎＬｐｒｓｏｉｒｐｉｓｇｒｅｔｅｉａｒｃｄｅｆｒｐｅｉｅｔｅｔｃ１．１％ｆｈｏｔｌｕＰ＜．．ｏｃｉａａｏｃｐｃｅａｕｅｉａｒｌｉｄｌｏｅｕｐｒｄｇｓｖａｔｔｒｒ５ｕｏｒｒｙｓａｖｅｐｒｏｕｉｒ

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较

浙江创伤外科２１００年４月第ｌ５卷第２期
ＺＪＪＴａｍｔ，ｐｉ２１，ｏ．５Ｎ．ＨｒｕａｉＡｒ００Ｖ１，ｏ２ｃｌ１
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１５１・
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诊治分析・
腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较
１２手术方法：镜组：用全身麻醉，为５例和ｌ例．于样本太小，异无统费，总住院费用与传统开腹手术相差不－腔采由差
取脐缘１ｍ切口，立人丁气腹（力计学意义（＞．）腹腔镜组平均住院大，增加病人负担，得临床推广。ｃ建压ＰＯ０；５未值１～５Ｈｇ穿人ｌｍｍｒｃ，入腔镜费用（２１１￣０．），腹组平均住３１ｍｍ）ＯＴｏｋ置５８．２１２１元开０观察，明确胃十二指肠溃疡穿孔后．改用院费用（３６９８．），组住院费５０．￣９３元两００头高臀低位，左右锁骨中线肋缘下２ｍ用相当，异无统计学意义（＞．）ｃ差尸０５。０
卫生出版社．０６１６１２２０．６ — ７．
胃十二指肠急性穿孔是溃疡病常见
人穿孔处外涂生物胶，覆盖大网膜，并并并发症之一，约占所有住院的溃疡病例
Ｏ１％Ｅ￣将腹腔冲洗干净。氏孔放置引流管。温开的ｌ％～５２质子泵抑制剂和抗门螺腹组用传统手术方式。

腹腔镜消化道穿孔修补52例临床分析

王丽青①
【要】目的：摘重点性地检测ＭＥＡ方案（托蒽醌＋依托泊苷＋阿糖胞苷）米治疗难治复发性成年人急性粒细胞白细胞患者的ｌ床疗｝缶
效。方法：院２０年７一０２７以本０８月２１年月患有难治复发性急性粒细胞白血病的６２例成年患者为主要研究对象，并对抽取的６例中的３２ｌ例白血病患者采用ＭＥＡ方案进行治疗作为观察组，而另３例未采用此方案的作为对照组，观察组的在刚开始的前３ｄ１每天进行静脉滴注米托蒽醌１ｇ；０ｍ在前７ｄ每天进行静脉滴注依托泊苷１０ｇ；０ｍ在前５ｄ每天进行静脉滴注阿糖胞苷１０ｍ；０ｇ如若在进行完滴注后未取得明显疗效，那么就开始进行第二疗程的治疗，治疗方法同第一疗程使用方法所述。结果：观察组的３例中完全缓解的患者有２例，部分ｌ１缓解的患者８，例而未缓解的患者有２例，缓解率９．％，３５对照组完全缓解的患者有１例，部分缓解的患者４５３例，而未缓解的患者有１例，４
汇告如 —ｏＦ１资料与方法
腹腔污染轻，中转开腹行胃癌根治术。余５例的手术时间为１本组５２例患者中，男４，女７例；５例年龄３～０ｍｉ，平均４ｉ术后无肠瘘，梗阻和腹腔感染等并０９ｎ５ｍｎ；
发症发生。术后均在３ｄ左右肛门排气后拔除胃管进食，腹腔引流管每日少于１ｌ０ｍ后拔除。住院时间３７ｄ平均４５ｄ￣，．。
参考文献
［何挺佳．良１］改小切日手术治疗甲状腺瘤的疗效观察［．Ｊ中国现代医】

腹腔镜胃、十二肠溃疡穿孔修补术15例报道

严重并发症，是临床最常见的急腹症之一，占溃疡病住也约
院治疗病人的２～３％ｌ。溃疡穿孔修补术主要有剖腹ＯＯ＿】］手术和腹腔镜手术，院于２０我０６年４月～２００７年１２月实施腹腔镜消化道溃疡病穿孔修补术１例，果满意，将处５效现理方法及结果报道如下。
技能上的要求更加严格，要求术者具有较高的腹腔镜下缝合
打结技术［，腹腔镜下行穿孔灶缝合时既要缝合全层，要５］又避免缝合到消化道后壁，于穿孔部位的胃壁水肿及组织松由脆，者在操作过程中应掌握合适的力度，针及拔针时动术进作轻柔，忌使用暴力，针过深可能缝到后壁，成术后狭切进造窄或梗阻，针太浅可能造成修补失败。结扎时缓慢收线，进打结应无张力，必试图将穿孔灶完全闭合，免缝线切割不避
（新疆阿拉尔人民医院外科，新疆阿拉尔８３０）４３０
中图分类号：６６２６６６Ｒ１．；Ｒ５．４
文献标识码：Ｂ
文章编号：０９５５（０９０ —２００１０ — ５１２０）２０１ — ２
ｌ资料与方法
１１临床资料本组１．５例患者，中男性ｌ其３例，性２女例，龄２～８年３１岁，均３．平４４岁。发病距手术时间３１～２ｈ十二指肠球部穿孔１例，。ｌ胃窦部穿孔３例，胃体部穿孔１。穿孔直径３６ｍｍ１例，～１例～１６０ｍｍ４例。术前表现为剧烈腹痛、肌紧张。Ｘ线检查１腹３例膈下见游离气体，２例于手术中证实。所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术。

腹腔镜消化道穿孔修补术技术原理

腹腔镜消化道穿孔修补术技术原理英文回答：Laparoscopic repair of gastrointestinal perforation is a minimally invasive surgical technique used to repair perforations in the digestive tract. The principle behind this procedure is to repair the perforation using small incisions and specialized instruments, which are inserted into the abdominal cavity. This technique offers several advantages over traditional open surgery, including reduced postoperative pain, shorter hospital stays, and faster recovery times.During the procedure, the surgeon first creates small incisions in the abdomen and inserts a laparoscope, which is a thin tube with a camera attached to it. This allows the surgeon to visualize the internal organs on a monitor. The surgeon then carefully identifies the site of the perforation and assesses its size and severity. Once the perforation is identified, the surgeon uses specializedinstruments to clean and debride the area around the perforation, removing any contaminated tissue or foreign material.After the area is cleaned, the surgeon then proceeds to close the perforation. This can be done using a variety of techniques, depending on the size and location of the perforation. Some common techniques include suturing the perforation closed, using staples or clips to secure the edges of the perforation, or using specialized devices such as tissue sealants or patches to cover the perforation. The choice of technique depends on the surgeon's preference and the specific characteristics of the perforation.Once the perforation is closed, the surgeon ensuresthat there is no leakage of digestive fluids by performing a leak test. This involves injecting a colored dye or air into the repaired area and observing for any signs of leakage. If a leak is detected, additional repair may be required.After the repair is complete, the surgeon carefullyinspects the surrounding area for any signs of further damage or complications. Any additional issues, such as bleeding or injury to nearby organs, can be addressedduring the same procedure if necessary.In summary, the principle behind laparoscopic repair of gastrointestinal perforation is to repair the perforation using small incisions and specialized instruments. The procedure involves identifying and cleaning the perforation, closing the perforation using various techniques, and ensuring there is no leakage. This technique offers several advantages over traditional open surgery and allows for faster recovery times and reduced postoperative pain.中文回答：腹腔镜消化道穿孔修补术是一种微创手术技术，用于修补消化道穿孔。