腹腔镜下胃穿孔手术配合ppt课件
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检查穿孔是否完全缝闭 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品， 及器械的完整性
于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引 出体外，大皮针4号线固定 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管
递酒精纱球消毒皮肤 递齿镊、皮针缝合各切 口，纱布覆盖
谢谢观看！！！
吸引腹腔
递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽 腹腔胃内容物、渗夜及脓液
寻找穿孔位置
两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
缝闭穿孔
递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合
如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除 一小块组织做病理检查。
检查手术野，冲洗腹腔
上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
ห้องสมุดไป่ตู้
常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线， 气腹管。
递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开 皮肤，建立气腹 置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
依次做第二切口（左锁 骨中线肋缘下2-3cm） 递5mm穿刺套管，第三切 口（右锁骨中线肋缘下 2-3cm）递5mm穿刺套 管，分离钳
腹腔镜下胃穿孔 手术配合
胃穿孔是怎么发生的？
适应症
胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 保守治疗无效者
手术体位
仰卧位，头高足低15-20度
麻醉
复合全身麻醉
用物准备
腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、 手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、 显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4# 线
消毒范围
于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引 出体外，大皮针4号线固定 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管
递酒精纱球消毒皮肤 递齿镊、皮针缝合各切 口，纱布覆盖
谢谢观看！！！
吸引腹腔
递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽 腹腔胃内容物、渗夜及脓液
寻找穿孔位置
两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
缝闭穿孔
递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合
如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除 一小块组织做病理检查。
检查手术野，冲洗腹腔
上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
ห้องสมุดไป่ตู้
常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线， 气腹管。
递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开 皮肤，建立气腹 置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
依次做第二切口（左锁 骨中线肋缘下2-3cm） 递5mm穿刺套管，第三切 口（右锁骨中线肋缘下 2-3cm）递5mm穿刺套 管，分离钳
腹腔镜下胃穿孔 手术配合
胃穿孔是怎么发生的？
适应症
胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 保守治疗无效者
手术体位
仰卧位，头高足低15-20度
麻醉
复合全身麻醉
用物准备
腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、 手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、 显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4# 线
消毒范围