腹腔镜下胃穿孔手术配合ppt课件
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腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
3
腹腔镜下胃穿孔手术课件制作
课件内容设计
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术原理：介绍腹腔镜下胃穿孔手术的原理和优势
手术步骤：详细讲解手术的各个步骤和注意事项
手术技巧：分享手术技巧和经验，提高手术成功率
术后护理：介绍术后护理要点，帮助患者快速恢复
课件制作技巧
01
内容组织：根据手术流程和操作要点进行组织，确保内容清晰、逻辑严密
01
视频演示：播放腹腔镜下胃穿孔手术的视频，让学生直观了解手术过程
模拟操作：提供模拟腹腔镜下胃穿孔手术的模型，让学生进行实际操作
案例分析：分析实际腹腔镜下胃穿孔手术的案例，让学生了解手术中的常见问题和解决方法
互动讨论：让学生提问和讨论，加深对腹腔镜下胃穿孔手术的理解和掌握
02
03
04
05
教学效果评估
手术方法：通过腹腔镜，在胃穿孔部位进行缝合或修补，恢复胃壁完整性
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
02
图文并茂：使用图片、动画、视频等多种形式，使课件生动有趣，易于理解
03
互动设计：设置问答、练习等互动环节，提高学员参与度和学习效果
04
课件美化：使用合适的配色、字体、背景等元素，使课件美观大方，易于阅读
课件演示注意事项
演示速度：控制演示速度，保证观众能够理解
腹腔镜下胃穿孔手术课件制作
课件内容设计
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术原理：介绍腹腔镜下胃穿孔手术的原理和优势
手术步骤：详细讲解手术的各个步骤和注意事项
手术技巧：分享手术技巧和经验，提高手术成功率
术后护理：介绍术后护理要点，帮助患者快速恢复
课件制作技巧
01
内容组织：根据手术流程和操作要点进行组织，确保内容清晰、逻辑严密
01
视频演示：播放腹腔镜下胃穿孔手术的视频，让学生直观了解手术过程
模拟操作：提供模拟腹腔镜下胃穿孔手术的模型，让学生进行实际操作
案例分析：分析实际腹腔镜下胃穿孔手术的案例，让学生了解手术中的常见问题和解决方法
互动讨论：让学生提问和讨论，加深对腹腔镜下胃穿孔手术的理解和掌握
02
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04
05
教学效果评估
手术方法：通过腹腔镜，在胃穿孔部位进行缝合或修补，恢复胃壁完整性
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
02
图文并茂：使用图片、动画、视频等多种形式，使课件生动有趣，易于理解
03
互动设计：设置问答、练习等互动环节，提高学员参与度和学习效果
04
课件美化：使用合适的配色、字体、背景等元素，使课件美观大方，易于阅读
课件演示注意事项
演示速度：控制演示速度，保证观众能够理解
上消化道穿孔腹腔镜修补术 ppt课件
上消化道穿孔腹腔镜修补术
普通外科
膈下大量气体
左膈下少量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧膈下少量气体
穿刺器位置
寻脓寻找
吸引器分离法
脓多处穿孔处
寻到
十二指肠溃疡球部
小穿孔
小穿孔
穿孔
球部
粘连超声刀帮忙
引流管位置
• 脓液送细菌培养+药敏
总结
• • • • • • • 寻找穿孔关键 确认腹腔液体颜色---胆汁 寻找常见穿孔部位—胃前壁 十二指肠球 寻脓寻找 胃管注气法200ml， 吸引器钝性分离 粘连超声刀帮助
• 缝合篇 • 2-0可吸收线 • 遵循进针穿孔处出针，再进针对侧出针原 则 • 间断缝合1-3针，牢固 • 滑结改方结法 • 喷胶法小穿孔 大网膜覆盖法大于1cm • 胃管注气法检测缝合牢固200ml
引流篇
• 术中冲洗：大量 3L袋 引流液清亮 • 引流多处通畅 2-3根 引流文氏口 盆腔 • 2-0丝线腹壁缝合 固定 牢固通畅
普通外科
膈下大量气体
左膈下少量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧膈下少量气体
穿刺器位置
寻脓寻找
吸引器分离法
脓多处穿孔处
寻到
十二指肠溃疡球部
小穿孔
小穿孔
穿孔
球部
粘连超声刀帮忙
引流管位置
• 脓液送细菌培养+药敏
总结
• • • • • • • 寻找穿孔关键 确认腹腔液体颜色---胆汁 寻找常见穿孔部位—胃前壁 十二指肠球 寻脓寻找 胃管注气法200ml， 吸引器钝性分离 粘连超声刀帮助
• 缝合篇 • 2-0可吸收线 • 遵循进针穿孔处出针，再进针对侧出针原 则 • 间断缝合1-3针，牢固 • 滑结改方结法 • 喷胶法小穿孔 大网膜覆盖法大于1cm • 胃管注气法检测缝合牢固200ml
引流篇
• 术中冲洗：大量 3L袋 引流液清亮 • 引流多处通畅 2-3根 引流文氏口 盆腔 • 2-0丝线腹壁缝合 固定 牢固通畅
第四节 胃穿孔ppt课件
并发症的观察与护理
（五）术后梗阻： 1、输入段梗阻： 原因：粘连、扭转、锐角（分完全 /不完全）。 表现：（1）急性：上腹剧痛、压痛、包块、呕吐、呕 吐量少，多不含胆汁。容易发展为绞窄性肠梗阻，病 情不缓解应手术解除梗阻。 （2）慢性不完全性：餐后半小时上腹部胀痛或绞痛，伴 大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎不含食物，吐后症状 缓解消失。 处理：不完全梗阻保守治疗：禁食、胃肠减压、营养 支持，若无缓解，可行手术治疗。
丢失，导致脱水、低氯低钾性碱中毒。
【临床表现】
主要表现：腹痛、反复呕吐
（一）腹痛 ：上腹胀痛不适，伴阵发性胃收缩痛，并
出现嗳气、恶心、反胃等。
（二）呕吐 ：多在下午或夜间，呕吐隔日食物，量大
（1000~2000ml),不含胆汁，有腐败酸臭味，呕后
自觉胃部饱胀改善、舒服。故常自行诱发呕吐 以减轻症状。
【临床表现】
（三）全身消瘦、脱水征（低钾低氯性碱中毒）。
（四）体检：上腹膨隆，可见胃型、胃蠕动波
（五）X线钡餐：胃高度扩张，张力减低，钡剂排空迟 缓（> 4小时），若24小时仍有钡剂存留，提示 瘢痕性幽门梗阻）。
【处理原则】
手术治疗：胃大部切除
术前准备：
①禁食、胃肠减压、温生理盐水洗胃
②纠正贫血与低蛋白血症，改善营养状况。
三、胃十二指肠溃 疡瘢痕性幽门梗阻
【病因病理】
原因：痉挛、炎症水肿及瘢痕。 瘢痕性幽门梗阻是由溃疡愈合过程中瘢痕收缩所致 1、早期： 部分梗阻——胃排空受阻——胃蠕动增强——胃壁 肌代偿性肥厚——胃轻度扩大。
【病因病理】
2、后期：
胃代偿功能减退、失去张力——胃高度扩大、蠕动
腹腔镜下胃穿孔手术配合ppt课件
实用文档
吸引腹腔
❖ 递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽 腹腔胃内容物、渗夜及脓液
实用文档
寻找穿孔位置
❖ 两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
实用文档
缝闭穿孔
❖ 递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合 如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除 一小块组织做病理检查。
腹腔镜下胃穿孔 手术配合
实用文档
实用文档
胃穿孔是怎么发生的？
实用文档
适应症
❖ 胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 ❖ 保守治疗无效者
实用文档
手术体位
❖ 仰卧位，头高足低15-20度
实用文档
麻醉
❖ 复合全身麻醉
实用文档
用物准备
❖ 腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、 手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、 显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4# 线
实用文档
消毒范围
❖ 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
实用文档
实用文档
❖ 常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线， 气腹管。
实用文档
❖ 递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开皮 肤，建立气腹 置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
实用文档
❖ 依次做第二切口（左锁 骨中线肋缘下2-3cm）
递5mm穿刺套管，第三切 口（右锁骨中线肋缘下 2-3cm）递5mm穿刺套 管，分离钳
实用文档实用文档检源自手术野，冲洗腹腔❖ 检查穿孔是否完全缝闭 ❖ 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，
及器械的完整性
实用文档
❖ 于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引 出体外，大皮针4号线固定
❖ 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管
吸引腹腔
❖ 递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽 腹腔胃内容物、渗夜及脓液
实用文档
寻找穿孔位置
❖ 两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
实用文档
缝闭穿孔
❖ 递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合 如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除 一小块组织做病理检查。
腹腔镜下胃穿孔 手术配合
实用文档
实用文档
胃穿孔是怎么发生的？
实用文档
适应症
❖ 胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 ❖ 保守治疗无效者
实用文档
手术体位
❖ 仰卧位，头高足低15-20度
实用文档
麻醉
❖ 复合全身麻醉
实用文档
用物准备
❖ 腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、 手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、 显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4# 线
实用文档
消毒范围
❖ 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
实用文档
实用文档
❖ 常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线， 气腹管。
实用文档
❖ 递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开皮 肤，建立气腹 置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
实用文档
❖ 依次做第二切口（左锁 骨中线肋缘下2-3cm）
递5mm穿刺套管，第三切 口（右锁骨中线肋缘下 2-3cm）递5mm穿刺套 管，分离钳
实用文档实用文档检源自手术野，冲洗腹腔❖ 检查穿孔是否完全缝闭 ❖ 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，
及器械的完整性
实用文档
❖ 于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引 出体外，大皮针4号线固定
❖ 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管
腹腔镜手术配合ppt课件
二、术前物品准备 手术前一天由值班护士准备,如:腹腔镜检包、 盆、水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜 器械和特殊器械.腔镜器械采用2%的戊二醛浸 泡10h以上,浸泡时液面应完全没过器械,管腔 内需注入浸泡液浸泡,胶帽及各种小配件需用 纱布包好浸泡,防止遗失,所有浸泡器械的轴节 部位必须打开,电凝线及标本袋放熏箱消毒.
三、术中配合 1、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化 碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、ID号、住 院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通 路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者 心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝 线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好 70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。 严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人 员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机 会。
四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手 术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成 术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出 后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清 洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分 必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处 用软毛刷彻底清洗. 清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头), 带管腔的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签清洗,光 纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水.
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谢 谢 大 家
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切 除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺 囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下 输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔 镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
胃穿孔修补术课件
④缝合皮肤清点器械 ：用△针丝线间断缝 合，备活力碘棉球消 毒皮肤，纱布覆盖伤 口
第八页，共12页幻灯片
第九页，共12页幻灯片
第十页，共12页幻灯片
护理要点
❖ 1、胃肠道手术患者术前禁食、禁饮和肠道准备时间长，体内液体 丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶体 500~1000ml，以维持患者循环稳定。
第十一页，共12页幻灯片
第十二页，共12页幻灯片
第四页，共12页幻灯片
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位
采用连硬外麻或 全身麻醉
上腹正中切口
第五页，共12页幻灯片
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
使用1%活力碘消 毒皮肤3次，消毒 范围：上至乳头 ，下至耻骨联合 ，两侧至腋中线
5、开腹
6、探查腹腔
用有齿短镊确定切口位 置及长度，手术者及助 手各持显影纱按压皮肤 ，刀片切开，显影纱布 拭血，电刀切皮下组织 ，中弯止血，丝线结扎 ，用刀切开腹膜，组织 剪扩大切口，保护好切 口，腹部拉钩牵开显露 手术野
用生理盐水打湿手探 查，备深部手术器械
第六页，共12页幻灯片
手术步骤及手术配合
7、吸净渗出液 8、寻找穿孔部位
9、修补穿孔
用吸引器吸引腹 腔内、胃内容物 及腹腔渗出液
用无齿卵圆钳寻找和 夹持穿孔部位，凡接 触过穿孔渗出物的器 械及纱球视为污染， 均应放在碗盘内
用无齿长镊，○针， 丝线间断全层缝合穿 孔部位
关于胃穿孔修补术
第一页，共12页幻灯片
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
第二页，共12页幻灯片
适应症
第八页，共12页幻灯片
第九页，共12页幻灯片
第十页，共12页幻灯片
护理要点
❖ 1、胃肠道手术患者术前禁食、禁饮和肠道准备时间长，体内液体 丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶体 500~1000ml，以维持患者循环稳定。
第十一页，共12页幻灯片
第十二页，共12页幻灯片
第四页，共12页幻灯片
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位
采用连硬外麻或 全身麻醉
上腹正中切口
第五页，共12页幻灯片
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
使用1%活力碘消 毒皮肤3次，消毒 范围：上至乳头 ，下至耻骨联合 ，两侧至腋中线
5、开腹
6、探查腹腔
用有齿短镊确定切口位 置及长度，手术者及助 手各持显影纱按压皮肤 ，刀片切开，显影纱布 拭血，电刀切皮下组织 ，中弯止血，丝线结扎 ，用刀切开腹膜，组织 剪扩大切口，保护好切 口，腹部拉钩牵开显露 手术野
用生理盐水打湿手探 查，备深部手术器械
第六页，共12页幻灯片
手术步骤及手术配合
7、吸净渗出液 8、寻找穿孔部位
9、修补穿孔
用吸引器吸引腹 腔内、胃内容物 及腹腔渗出液
用无齿卵圆钳寻找和 夹持穿孔部位，凡接 触过穿孔渗出物的器 械及纱球视为污染， 均应放在碗盘内
用无齿长镊，○针， 丝线间断全层缝合穿 孔部位
关于胃穿孔修补术
第一页，共12页幻灯片
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
第二页，共12页幻灯片
适应症
腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
手术定义
腹腔镜下胃穿孔手术是一种通过 腹壁小切口，利用腹腔镜技术进 行胃穿孔修复的微创手术。
手术目的
修复胃穿孔，消除腹腔内的炎症 ，恢复胃的正常功能，减轻患者 疼痛和促进术后康复。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于大多数胃穿孔患者，尤其是穿孔较小、腹腔内炎症较 轻的患者。
禁忌症
腹腔内炎症严重、穿孔较大或伴有其他严重疾病的患者不宜 进行该手术。
经验总结与展望
要点一
经验总结
通过以上案例分析，可以得出以下几点经验总结：一是对 于胃溃疡等良性疾病引起的胃穿孔，采用腹腔镜下胃穿孔 修补术具有创伤小、恢复快的优点；二是对于外伤等紧急 情况引起的胃穿孔，采用腹腔镜下胃穿孔修补术仍然是一 种有效的治疗方法；三是术中操作要轻柔细致，减少并发 症的发生；四是术后要密切观察病情变化，及时处理并发 症。
。
护士还需与其他医疗人员分享经 验和技巧，提高整个手术团队的 配合效率，从而为患者提供更加
优质的医疗服务。
04 腹腔镜下胃穿孔手术的并 发症及处理
出血及处理
出血是腹腔镜下胃穿孔手术中常见的 并发症之一，可能由于手术操作损伤 血管所致。
处理方法包括使用止血药物、输血、 再次手术止血等，应根据具体情况选 择合适的治疗方案。
出血的症状包括腹腔内出血、失血性 休克等，需要及时处理。
感染及处理
感染也是腹腔镜下胃穿孔手术中 常见的并发症之一，可能由于手 术操作污染、术后伤口护理不当
等原因所致。
感染的症状包括伤口红肿、疼痛 、发热等，应及时使用抗生素进
行治疗。
处理方法还包括加强术后护理， 定期更换敷料，保持伤口清洁干
燥等措施。
腹腔镜下胃穿孔手术 配合课件
腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合
发生 ， 取得 了较好 的疗效 。
参 考 文 献
１赵 敏 ， 太珍 ， 进 东 ， ． 忆 合 聚 髌 器 治 疗 粉 碎 性 髌 骨 骨 折 ５ 袁 王 等 记 ７ 例 ． 用 医 学 杂 志 ，０ ７ ２ （０ ：１ ２ 实 ２ ０ ，３ ２ ） ３４ ． ２戚飞成 ， 郦根 海 ． 丝 线 张 力 带 内固 定 治 疗 髌 骨 骨 折 ４ 粗 ２例 临 床 分 析 ． 江 临床 医学 ，０ ９ １ （ ）：６ ． 浙 ２ ０ ，１ ２ １０ ３ 陆裕 朴 ， 来 堂 ． 分切 除 术 治 疗 髌 骨 横 断 及 一 端 粉 碎 性 骨 折 的 徐 部
傅 建 英
体 ，４例未见异常 。均 行腹 腔穿 刺 ，０例 抽 出淡黄 色混浊 １ ４
液 ， 红 素 定 性 阳性 。４ 胆 ５例 白细 胞 计 数 均 升 高 。 术 前 均 明 确 诊 断 消化 道 穿 孔 。 病 例 选 择 标 准 ： １ 无 上 腹 部 开 放 手 （）
５王才立 ， 芮云锋 ． 髌骨胫骨结节张力带治疗髌骨下极 粉碎骨折． 浙 江临床 医学，０ ８ １ ９ １ ０ ． ２ ０ ，０（ ）：２ ８
腹 腔 镜 下 胃穿 孔 修 补 术 的 手 术 配 合
李 建红
消化性溃疡穿孔 足外 科 临床常见 病 ， 病急 ， 起 病情 重 ，
治 疗 方 法 也 较 多 。 随着 腹 腔镜 技 术 的进 步 及 器 械 的 不 断 更 新 ， 腔镜 应 用 于 溃 疡 病 穿 孔 治 疗 已较 为 广 泛 。 本 院 采 用 腹 腹 腔 镜 手 术 治 疗 消化 性 溃 疡 穿 孔 取 得 了较 满 意 的 疗 效 ， 现
镍 钛 记忆 合 金 聚髌 器 内 崮 定 治 疗 髌 骨 粉 碎 性 骨 折 ， 固 定 稳 固 ， 复解 剖 位 置 更 为 确 切 ， 后 无 须 患 肢 石 膏 托 外 固 恢 术
腹腔镜手术的配合PPT课件
2019/6/2254 Nhomakorabea3、灭菌完成后分解成水分子及氧分子，无毒害物质残留，不需通风和排水，安 全而环保。等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌器每灭菌 1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和 化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测。 每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
2019/6/22
2
腹腔镜的原理
1、是用二氧化碳气体造成人工气腹作用为观察和操作空间，用穿刺器通过腹 壁几个0.5~1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道：
2、通过穿刺器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通 过CCD摄像头传送到电视显示器上， 3、手术医生看着电视屏幕上的图像，把手术器械通过穿刺器查入腹腔内进行手 术操作。
2019/6/22
51
5、所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。仪器使用后注意检查各零件是否 完整，有无缺损，并关闭开关。
2019/6/22
52
低温等离子灭菌器灭菌
2019/6/22
53
低温等离子灭菌器灭菌原理
我们使用的是等离子低温灭菌机
1、低温等离子灭菌设备是在密封容器形成的灭菌室内，根据预设条件和特定的 设备，激发产生放电，形成低温等离子体，可在极短的时间内使微生物死 亡达到对器械灭菌的目的。 2、低温等离子过氧化氢在低温（60℃以下）和真空状态下，通过高频电场作用， 使等离子体在形成过程中产生的大量紫外线，可直接破坏微生物的基因物质，紫 外线固有的光解作用打破了微生物分子的化学键，最后生成挥发性的化合物，能 够摧毁微生物和扰乱微生物的生存功能。并作用于微生物之细胞，破坏其生命， 进一步对微生物实施杀灭。
胃穿孔讲课PPT课件
定期检查和复查
对于已经发现有胃溃疡等疾 病的患者，定期进行复查， 监测病情变化。
定期进行胃镜检查，及早发 现胃部病变。
复查的频率应该根据个体情 况和医生建议来确定。
通过复查可以及时发现早期 病变，避免病情恶化。
心理和社会支持
保持积极乐观的心态，避免情 绪波动和压力过大。
建立良好的人际关系，增强社 会支持系统。
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物治疗胃穿孔。 手术治疗：对于严重的胃穿孔，需要进行手术治疗，修复穿孔部位。 饮食调理：胃穿孔患者在恢复期间需要注意饮食调理，避免刺激性食物和饮料。 心理治疗：胃穿孔患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理治疗。
PART 5
胃穿孔的预防和保健
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
治疗：药物治疗、手术治疗、 中医治疗等。
预防：保持良好生活习惯、饮 食规律、避免过度劳累等。
保健：定期检查、及时就医、 保持良好的心态等。
对未来研究和治疗胃穿孔的发展方向和前景进行展望。
研究方向：深入研究胃穿孔的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。 治疗前景：探索更有效的治疗方法和技术，提高胃穿孔的治愈率和生存率。 科研合作：加强国际间的合作与交流，共同推进胃穿孔研究和治疗的进展。 临床应用：将研究成果转化为临床实践，为医生和患者提供更优质的治疗方案和服务。
PART 3
胃穿孔的危害
并发症和合并症
胃出血
胃溃疡
胃部感染
胃部肿瘤
病程和预后
病程：胃穿孔后，胃液 进入腹腔，引起化学性 腹膜炎，随后继发感染， 形成局限性或弥漫性腹 膜炎
预后：胃穿孔的预后取 决于治疗是否及时，以 及患者的身体状况和病 情严重程度。及时治疗 可有效控制病情，预后 较好；若治疗不及时， 可能引起严重的并发症， 甚至危及生命
胃肠道穿孔ppt课件
1、焦虑--与担心手术愈后有关 2、生命体征改变--与手术创伤有关 3、潜在胃肠减压管效能降低--与胃肠减压管有效
负压、扭曲、脱出等因素有关
4、潜在出血——与手术创伤有关 5、有体液不足的危险--与术后引流液过多、禁食
有关
6.潜在引流管效能降低-与引流管数量多，易受压、 扭曲、脱出等因素有关
37将传呼器及常用生活物品放在患者易取之处。 38在病情允许的情况下鼓励并指导病人做力所能及 的事情，逐渐恢复自理能力.
39.改善鼻贴的使用方法，妥善固定，减轻鼻胃管 对鼻孔边缘皮肤的压迫，
40.心理舒适护理，提高患者主动配合及适应能力。 41.必要时鼻腔内滴注石蜡油。减轻管道对鼻腔的
摩擦力。
④腹膜间位或腹膜后空腔器官向腹膜后间隙穿孔，气体进 入肾旁前间隙，还可进入腹膜后其他间隙，出现腹膜后间 隙充气征象，而腹腔内并无游离气体。因此，没有游离气 腹征象并不能排除胃肠道穿孔。
腹腔内积液及气液征象：是胃肠穿孔后，胃肠内容物进入 腹腔引起的化学性和细菌性腹膜炎征象，还可使相邻胁腹 脂线变模糊、肠曲反应性淤积、肠麻痹等征象。这些征象 是继发腹膜炎表现，原发腹膜炎无气腹征象。
42.讲述有效咳痰的目的及重要性，取得患者及家 属配合。
43.指导患者掌握咳痰技巧。协助患者排痰。 44、给予定时翻身拍背。 45、雾化吸入每日两次，指导患者深呼吸。 46、指导协助患者有效咳嗽[3]及保护切口，避免咳
嗽时震动切口引起疼痛。
47妥善固定尿管，防止逆流。 48注意观察尿液颜色、性质、量。如有异常及时处
胃肠道穿孔以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。 穿孔穿入腹膜腔内时，主要出现气腹、腹液、腹脂线异常以及麻痹性
肠胀气等影像征象。一般不难诊断。 胃前壁穿孔在腹膜腔内形成游离性气体，但要注意后壁穿孔的气体局
腹腔镜阑尾切胃穿孔修补课件
03
02
疼痛管理
给予患者适当的镇痛治疗，减轻术 后疼痛。
出院指导
向患者及家属提供出院后的注意事 项和随访建议。
04
05
手注意事与
手术注意事项
术前准备
确保患者身体状况适合接受手术， 进行必要的检查和评估，包括心 电图、血常规、凝血功能等。
术中操作
严格遵守无菌原则，正确使用腹 腔镜器械，避免损伤周围组织器
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查，评 估手术风险，确保患者符合手术
适应症。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程 及注意事项，消除患者紧张情绪。
术前准备
备皮、备血、禁食禁水等，确保手 术顺利进行。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁上的孔置入 腹腔，观察病的完整性。
急性穿孔
症状严重，需紧急手术治疗。
穿孔合并大出血
需同时进行止血治疗。
慢性穿孔
症状较轻，可择期手术治疗。
穿孔合并幽门梗阻
解除梗阻，恢复胃肠通畅。
03
腹腔下尾切除与胃 穿孔修手
联合手术的优点
减少手术次数
降低并发症发生率
通过一次手术完成两个手术操作，避免多 次手术给患者带来的痛苦和风险。
联合手术可以减少手术创伤和失血量，降 低术后感染、粘连等并发症的发生率。
阑尾周围脓肿
在某些情况下，腹腔镜手 术可用于处理阑尾周围脓 肿。
腹腔镜阑尾切除手术的禁忌症
严重腹腔粘连
阑尾根部穿孔或坏疽
如果患者曾经做过腹部手术或腹腔内 有严重粘连，可能不适合腹腔镜手术。
对于一些严重的阑尾炎患者，可能需 要更开放的传统手术方法进行治疗。
阑尾位置异常
02
疼痛管理
给予患者适当的镇痛治疗，减轻术 后疼痛。
出院指导
向患者及家属提供出院后的注意事 项和随访建议。
04
05
手注意事与
手术注意事项
术前准备
确保患者身体状况适合接受手术， 进行必要的检查和评估，包括心 电图、血常规、凝血功能等。
术中操作
严格遵守无菌原则，正确使用腹 腔镜器械，避免损伤周围组织器
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查，评 估手术风险，确保患者符合手术
适应症。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程 及注意事项，消除患者紧张情绪。
术前准备
备皮、备血、禁食禁水等，确保手 术顺利进行。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁上的孔置入 腹腔，观察病的完整性。
急性穿孔
症状严重，需紧急手术治疗。
穿孔合并大出血
需同时进行止血治疗。
慢性穿孔
症状较轻，可择期手术治疗。
穿孔合并幽门梗阻
解除梗阻，恢复胃肠通畅。
03
腹腔下尾切除与胃 穿孔修手
联合手术的优点
减少手术次数
降低并发症发生率
通过一次手术完成两个手术操作，避免多 次手术给患者带来的痛苦和风险。
联合手术可以减少手术创伤和失血量，降 低术后感染、粘连等并发症的发生率。
阑尾周围脓肿
在某些情况下，腹腔镜手 术可用于处理阑尾周围脓 肿。
腹腔镜阑尾切除手术的禁忌症
严重腹腔粘连
阑尾根部穿孔或坏疽
如果患者曾经做过腹部手术或腹腔内 有严重粘连，可能不适合腹腔镜手术。
对于一些严重的阑尾炎患者，可能需 要更开放的传统手术方法进行治疗。
阑尾位置异常
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腹腔镜下胃穿孔 手术配合
胃穿孔是怎么发生的？
适应症
胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 保守治疗无效者
手术体位
仰卧位，头高足低15-20度
麻醉
复合全身麻醉
用物准备
腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、 手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、 显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4# 线
消毒范围
吸引腹腔
递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽 腹腔胃内容物、渗夜及脓液
寻找穿孔位置
两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
缝闭穿孔
递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合
如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除 一小块组织做病理检查。
检查手术野，冲洗腹腔
检查穿孔是否完全缝闭 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品， 及器械的完整性
于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引 出体外，大皮针4号线固定 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管
递酒精纱球消毒皮肤 递齿镊、皮针缝合各切 口，纱布覆盖
谢谢观看！！！
上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线， 气腹管。
递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开 皮肤，建立气腹 置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
依次做第二切口（左锁 骨中线肋缘下2-3cm） 递5mm穿刺套管，第三切 口（右锁骨中线肋缘下 2-3cm）递5mm穿刺套 管，分离钳
胃穿孔是怎么发生的？
适应症
胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 保守治疗无效者
手术体位
仰卧位，头高足低15-20度
麻醉
复合全身麻醉
用物准备
腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、 手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、 显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4# 线
消毒范围
吸引腹腔
递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽 腹腔胃内容物、渗夜及脓液
寻找穿孔位置
两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
缝闭穿孔
递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合
如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除 一小块组织做病理检查。
检查手术野，冲洗腹腔
检查穿孔是否完全缝闭 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品， 及器械的完整性
于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引 出体外，大皮针4号线固定 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管
递酒精纱球消毒皮肤 递齿镊、皮针缝合各切 口，纱布覆盖
谢谢观看！！！
上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线， 气腹管。
递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开 皮肤，建立气腹 置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
依次做第二切口（左锁 骨中线肋缘下2-3cm） 递5mm穿刺套管，第三切 口（右锁骨中线肋缘下 2-3cm）递5mm穿刺套 管，分离钳