腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合(精)
腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
腹腔镜下胃穿孔手术课件制作
课件内容设计
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术原理：介绍腹腔镜下胃穿孔手术的原理和优势
手术步骤：详细讲解手术的各个步骤和注意事项
手术技巧：分享手术技巧和经验，提高手术成功率
术后护理：介绍术后护理要点，帮助患者快速恢复
课件制作技巧
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内容组织：根据手术流程和操作要点进行组织，确保内容清晰、逻辑严密
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视频演示：播放腹腔镜下胃穿孔手术的视频，让学生直观了解手术过程
模拟操作：提供模拟腹腔镜下胃穿孔手术的模型，让学生进行实际操作
案例分析：分析实际腹腔镜下胃穿孔手术的案例，让学生了解手术中的常见问题和解决方法
互动讨论：让学生提问和讨论，加深对腹腔镜下胃穿孔手术的理解和掌握
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04
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教学效果评估
手术方法：通过腹腔镜，在胃穿孔部位进行缝合或修补，恢复胃壁完整性
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
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胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
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胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
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胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
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胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
02
图文并茂：使用图片、动画、视频等多种形式，使课件生动有趣，易于理解
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互动设计：设置问答、练习等互动环节，提高学员参与度和学习效果
04
课件美化：使用合适的配色、字体、背景等元素，使课件美观大方，易于阅读
课件演示注意事项
演示速度：控制演示速度，保证观众能够理解
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术ppt课件
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术后处理
①术后继续胃肠减压，直至胃肠功能恢复； ②继续应用抗生素、抑酸药物； ③维持水、电平衡及营养支持； ④排气后停止胃肠减压，进清流食； ⑤盆腔引流24-48h无渗出可拔出，穿孔处引流 可在术后5-6d拔出。
①不能耐受全麻及腹腔镜手术者； ②穿孔位于胃后壁或十二指肠降部者； ③溃疡穿孔较大，时间较长；（相对禁忌） ④合并有出血、梗阻或癌性穿孔者； ⑤上腹手术致上腹部粘连严重者。
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腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术
一、麻醉体位： 取仰卧位，头高足低15°~20°，手术台向 左侧倾斜15°~30° 。
腹腔镜胃、十二指肠穿孔 修补术
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腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术
1990年法国医生Mouret首次开展了腹腔镜下 溃疡穿孔修补术，但国内落后于腹腔镜胆囊切除 术。 我院2013年开展腹腔镜胃、十二指肠穿孔修 补术，至今已完成近10例。
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手术适应症
①全身情况较好，能够耐受全麻； ②急性穿孔，时间在24 h以内； ③溃疡穿孔较小(穿孔直径<1. 0 cm)； ④无合并大出血、幽门梗阻，不怀疑恶变者； ⑤无上腹部开腹手术史。
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腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术
二、气腹的建立： 在脐部用Verress针穿刺建立气腹，压力约 10~12 mmHg(1 mm Hg=0· 133 kPa)。
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腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术
三、腹腔探查 ： ①腹腔内有无粘连、肿块、腹腔积液多少及其性 质； ②肝脏及脾脏的大小，色泽及质地； ③探查穿孔位置、大小，有无梗阻及溃疡； ④腹壁的各穿刺点有无腹膜下出血； ⑤确定能否行腹腔镜穿孔修补；
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腹腔镜下胃穿孔手术配合知识讲解共22页
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
腹腔镜下胃穿孔手术配合知识讲解
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做Байду номын сангаас 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
胃肠修补术实验报告心得体会
胃肠修补术实验报告心得体会摘要目的:探讨腹腔镜下胃肠穿孔修补术的方法及疗效。
方法:应用腹腔镜下对10例胃肠穿孔修补及腹腔引流术。
结果:手术均获成功，无手术并发症，愈合佳。
结论:腹腔镜下胃肠穿孔修补术较常规手术损伤小，并发症少，康复快，符合微创手术原则，直观操作简单，易于推广应用。
关键词；肠穿孔腹腔镜手术配合胃肠穿孔是常见的外科急腹症之一，起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，而腔镜手术囚创伤小、恢复快的特点，在普外科得到广泛应用。
在开展腹腔镜下胃肠穿孔修补术的同时，我院自2012年1月-2013 年12共行腹腔镜镜下胃肠穿孔修补术10例，均获成功，疗效满意，现报告如下:1、临床资料本组10例，男8例，女2例，年龄25- 75岁，平均48. 2岁，其中十二指肠穿孔4例,胃穿孔4例，均以急性腹痛就诊入院，全部为餐后穿孔，穿孔时间4- 36小时，入院后经腹腔诊断性穿刺及腹部平片证实实为腹内空腔脏器穿孔，无幽门梗阻及消化道大出血史。
2、术前准备2.1手术前准备提前30分钟启动层流手术间空调开关，保持手术间温度(50- 60%)，手术间温度在23- 26摄氏度。
2. 2用物准备(1) 备全麻所用药品、注射器、留置针等。
(2) 腹腔镜手术器械及常规布类、器械。
(3) 备好体位垫和约束带。
(4) 备术泌泰液供台上擦拭腹腔镜镜头( 以防进入腹腔雾化2.3腹腔镜准备备腹腔镜设备一套，包括显示器、气腹机、冷光源，电凝机及吸引器。
将各机器的电源检查好，连接好备用，检查_二氧化碳、钢瓶压力及气腹机性能。
2. 4患者准备(1)患者取仰卧位，检查皮肤情况，约束固定患者，(2) 术前未导尿患者应在麻醉后给患者导尿，以解除患者的痛苦。
3、手术前配合3. 1麻醉配合本组患者均采用全麻、常规在右上肢开放一条静脉，使用直形留置针接三通管。
与麻醉医师核对药物名称、剂量、给药途径后，给诱导药及维持药。
3. 2巡回护士的配合除以上麻醉配合外，还需做以下工作。
腹腔镜上消化道穿孔修补术的手术配合
２ ． １ ． ２ ． ２ 准备腹腔镜常用器械 １ 套（ 包括分离钳 、 抓钳 、 持针器 、 吸引器 、 电凝钩 、 电凝线 、 气腹管 、 气 腹针 、 腹腔镜 镜头 等 ） 及 常
用手术物品（ 如腹 腔 冲洗袋 、 温 盐水 、 引 流管 、 切 口胶 、 缝 合针 、
大网膜覆盖穿孔后打结 固定。大量生 理盐水 冲洗腹腔 ， 常 规于
例， 年龄（ ３ ９ ． ６ ± １ ２ ． ６ ） 岁， 其 中十二指 肠球 部穿孑 Ｌ ９ ６例 ， 胃 窦 部 穿孔 ３ １ 例。
２ ． １ ． ２ ． １ 术前准备好摄 像监视 系统 、 冷光 源 、 多功 能电刀 、 光 导 纤维 以及 Ｃ Ｏ ， 气腹装置 ， 并检查仪 器性能 ， 以保证 正常使 用 ， 检
近年来 。 随着腹 腔镜微创 技术 在外 科手术 中的广泛 开展 。 与传统 的外科 手术相 比 ， 腹腔镜 手术具有创 伤小 、 疼 痛轻 、 术后
并发症少等优 点 ［ Ｉ ］ ， 而 被越 来 越 多地 应用 于 上 消化 道穿 孑 Ｌ 修 补 。本 研 究 总 结 了 １ ２ ７例 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 １月 在 本 院 行
・
１ ｌ ０・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ １ ５， Ｎｏ ． ３
腹 腔 镜 上消 化 道 穿孑 Ｌ 修 补 术 的 手 术 配 合
颜 方 王 丽 徐 升 举 刘 园 园 蔡 维 体
摘 要 总 结 了腹 腔 镜 下行 上 消化 道 穿孔 修 补 术 的 手 术 配合 方 法 和体 会 ， 主 要 包括 患者 术 前 准 备 、 术 中护 士 医生 配合 以及 术后 护 士 器
１ ２ ７例患者均顺利完成手术 ， 无 １ 例 中转开腹手术 ，
腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
传递手术器械
根据手术需要，准确传递 手术器械，确保手术顺利 进行。
术后护理配合
监测病情
术后密切监测患者的生命体征、 腹部体征及引流情况，及时发现
并处理并发症。
疼痛管理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给 予适当的镇痛药物，缓解患者的
疼痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 床上活动、下床行走等，促进患
者早日康复。
术前准备
协助医生完成手术前的各项检查，如 心电图、血常规、血型等，确保患者 身体状况适合手术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等，消除患者 的紧张情绪，提高手术的依从性。
术中护理配合
建立静脉通道
协助麻醉师为患者建立静 脉通道，确保术中输液、 输血通畅。
监测生命体征
术中密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼 吸等，发现异常及时报告 医生。
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后7天出院 。
成功案例二
患者情况
患者年龄38岁，男性，因外伤导致胃穿孔入院。
手术过程
手术采用腹腔镜下胃穿孔修补术，术中出血量少，手术时间短。
术后恢复
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后5天出院。
失败案例及教训
01 患者情况
患者年龄65岁，男性，因胃癌 穿孔入院。
目前，腹腔镜下胃穿孔手 术已经成为一种成熟的手 术方式，广泛应用于临床 实践。
手术优缺点
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
缺点
需要使用全身麻醉，手术费用相对较 高，对于穿孔较大、腹腔污染严重的 患者可能不适用。
02
腹腔镜下胃穿孔手术过程
术前准备
腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合
发生 ， 取得 了较好 的疗效 。
参 考 文 献
１赵 敏 ， 太珍 ， 进 东 ， ． 忆 合 聚 髌 器 治 疗 粉 碎 性 髌 骨 骨 折 ５ 袁 王 等 记 ７ 例 ． 用 医 学 杂 志 ，０ ７ ２ （０ ：１ ２ 实 ２ ０ ，３ ２ ） ３４ ． ２戚飞成 ， 郦根 海 ． 丝 线 张 力 带 内固 定 治 疗 髌 骨 骨 折 ４ 粗 ２例 临 床 分 析 ． 江 临床 医学 ，０ ９ １ （ ）：６ ． 浙 ２ ０ ，１ ２ １０ ３ 陆裕 朴 ， 来 堂 ． 分切 除 术 治 疗 髌 骨 横 断 及 一 端 粉 碎 性 骨 折 的 徐 部
傅 建 英
体 ，４例未见异常 。均 行腹 腔穿 刺 ，０例 抽 出淡黄 色混浊 １ ４
液 ， 红 素 定 性 阳性 。４ 胆 ５例 白细 胞 计 数 均 升 高 。 术 前 均 明 确 诊 断 消化 道 穿 孔 。 病 例 选 择 标 准 ： １ 无 上 腹 部 开 放 手 （）
５王才立 ， 芮云锋 ． 髌骨胫骨结节张力带治疗髌骨下极 粉碎骨折． 浙 江临床 医学，０ ８ １ ９ １ ０ ． ２ ０ ，０（ ）：２ ８
腹 腔 镜 下 胃穿 孔 修 补 术 的 手 术 配 合
李 建红
消化性溃疡穿孔 足外 科 临床常见 病 ， 病急 ， 起 病情 重 ，
治 疗 方 法 也 较 多 。 随着 腹 腔镜 技 术 的进 步 及 器 械 的 不 断 更 新 ， 腔镜 应 用 于 溃 疡 病 穿 孔 治 疗 已较 为 广 泛 。 本 院 采 用 腹 腹 腔 镜 手 术 治 疗 消化 性 溃 疡 穿 孔 取 得 了较 满 意 的 疗 效 ， 现
镍 钛 记忆 合 金 聚髌 器 内 崮 定 治 疗 髌 骨 粉 碎 性 骨 折 ， 固 定 稳 固 ， 复解 剖 位 置 更 为 确 切 ， 后 无 须 患 肢 石 膏 托 外 固 恢 术
2013-11 胃穿孔修补术的护理配合
6）去除吸引器头，吸尽腹腔内胃内容物及腹腔渗出液
7）寻找穿孔部位：递无齿卵元钳夹持湿纱寻找穿孔部位，凡接触过穿孔渗出物的器械及纱布视为污染，均应放在弯盘内，
8）沿胃或十二指肠纵轴修补穿孔，并在附近取一块大网膜组织塞于两线之间：递长镊。7*17号园针间断全层缝合穿孔部位
学习日期：2013-11
地点：手术室
主讲人穿孔修补术的护理配合
内容：
器械护士的护理配合
1.适应症：胃或十二指肠溃疡急性穿孔等
2.麻醉方式：硬膜外麻醉
3.手术体位：仰卧位
4.手术切口：上腹正中切口
5.用物：无菌大孔包和中单包，无菌剖腹包，无菌持物钳，麻醉包。电刀，心电监护仪，生理盐水，20号刀片，吸引器机及其连接管，3L敷贴，0号、2-0和3-0号丝线，根据需要备腹腔引流管及连接带等等
6.手术步骤与护理配合
1）器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录。
2）常规皮肤消毒和铺单
3）沿腹正中线切口：，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮，弯钳止血，干纱布2块拭血，或电凝止血，必要时1号丝线结扎出血点，甲勾牵开显露手术野。
4）切开腹白线及腹膜：递20号刀切开，组织剪扩大，用湿纱布将腹膜外脂肪推开，递中弯2把提起腹膜，递20号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜。
9．术毕根据需要协助擦净术野周围血迹并包扎伤口。
10．带好病历，交接本以及病人的物品，推车护送病人回病房向病室值班人员交待病情及用物。
11．整理手术间，归还物品，清洁，消毒。
4．配合麻醉，摆好麻醉体位
5．麻醉后固定并摆体位（仰卧位），四肢给予适当的固定约束。放器械支架于床尾和支架于床头
腹腔镜下胃穿孔修补术
中一科启展背腔镜下胃脱孔建补术博得乐成之阳早格格创做
3月31日早上，一名55岁的老年男性患者果齐背痛痛2天从江苏镇江赶回原院慢诊便诊，经原科毛云锋主治医师会诊思量诊疗“消化道脱孔、慢性弥漫性背膜炎”而支住尔院中一科.恒暂此后，普中科常将消化道脱孔动做慢背症，时常会采与剖背探查术举止治疗.随着尔院中科背腔镜治疗技能的日益老练，启展背腔镜探查＋消化道脱孔建补术成为最好尾选治疗办法之一，此项技能与剖背探查术相比：剖背探查脚术具备创伤大、回复缓，术后伤心熏染危害大，术后患者回复后伤心遗留疤痕较大等缺面与缺累.而通过背腔镜脚术的患者，术后效验、创伤小、术后伤心疤痕小，回复快、熏染危害小等特性受到调理界普遍好评与广大使用.
主治医死毛云锋小心询问患者病情，并小心查看患者后，分离患者查看，提议患者止背腔镜探查术，正在背患者及家属小心道解病情，正在博得家属共意并签名后，脚术正式启初.术中创制患者胃窦前壁有背去径约0.5cm脱孔，洪量胃实质物中溢，背腔内洪量的积脓，背壁及肝净表面洪量脓苔附着，正在小心剥离完那些脓苔后，使用流利的背腔镜下缝合挨结技能将脱孔处缝合优良，再举止去背腔内浑洗，历时50分钟脚术博得圆谦的乐成.与惯例剖背探查术相比脚术时间有所减短，而且正在背腔镜协共下可对付于所有背腔有着更
好的隐露，不妨将背腔脓液脓苔实足浑理，灵验天防止了术后盆腔及膈下脓肿，支缩患者住院时间、术后回复较快，果此该项脚术的乐成启展得到患者及家属的普遍好评与欢迎.
纵瞅海内中，背腔镜技能临床应用日益广大，没有但是应用于脚术探查更应用于术中治疗，正在探查历程中适时中转启背可落矮脚术的危害，防止制成宽沉益伤及并收症，包管患者术中仄安，并为医院提高了经济效率及社会声毁.。
手术记录：胃穿孔修补术
手术记录：胃穿孔修补术术前及术后诊断：患者，男性，45岁，因突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐，疑为急性胃穿孔。
患者有胃溃疡病史多年，近期无特殊症状。
体查：上腹部压痛、肌紧张、反跳痛明显，移动性浊音阳性。
X线检查示膈下新月形游离气体影。
结合患者病史、体查及影像学检查，诊断为急性胃穿孔。
手术方式：患者行胃穿孔修补术。
手术过程中，发现患者胃壁穿孔约1.0cm，周边炎症水肿明显。
术中彻底清除穿孔周围食物残渣和渗出液，并进行必要的止血。
然后采用可吸收线缝合穿孔处，确保缝合牢固且不影响胃蠕动。
修补完成后，用大量生理盐水冲洗腹腔，并在修补处放置腹腔引流管，以防术后继发感染。
麻醉方式：患者采用全身麻醉加硬膜外阻滞麻醉，既保证了手术的顺利进行，又减轻了患者的疼痛感。
手术经过：手术开始后，先进行必要的皮肤消毒和铺巾，然后切开腹部正中线，逐层分离皮下组织和腹膜。
打开腹腔后，发现大量脓液和食物残渣，进一步证实了胃穿孔的诊断。
清理腹腔后，对胃穿孔进行修补，然后逐层缝合腹膜和皮肤。
在手术过程中，麻醉医师密切关注患者的生命体征和麻醉深度，确保手术顺利进行。
术后注意事项：患者术后需禁食一段时间，待胃肠功能恢复后逐渐进食。
同时需给予抗生素预防感染，并进行必要的补液和支持治疗。
术后需密切观察患者的生命体征、引流情况及伤口愈合情况。
如出现发热、伤口感染等并发症，需及时处理。
患者出院后需继续进行抗溃疡治疗，定期复查胃镜以监测疾病进展。
总之，胃穿孔修补术是治疗急性胃穿孔的有效方法。
在术前和术后做好充分的准备和护理，能够促进患者的康复和治疗效果。
腹腔镜阑尾切胃穿孔修补课件
02
疼痛管理
给予患者适当的镇痛治疗，减轻术 后疼痛。
出院指导
向患者及家属提供出院后的注意事 项和随访建议。
04
05
手注意事与
手术注意事项
术前准备
确保患者身体状况适合接受手术， 进行必要的检查和评估，包括心 电图、血常规、凝血功能等。
术中操作
严格遵守无菌原则，正确使用腹 腔镜器械，避免损伤周围组织器
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查，评 估手术风险，确保患者符合手术
适应症。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程 及注意事项，消除患者紧张情绪。
术前准备
备皮、备血、禁食禁水等，确保手 术顺利进行。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁上的孔置入 腹腔，观察病的完整性。
急性穿孔
症状严重，需紧急手术治疗。
穿孔合并大出血
需同时进行止血治疗。
慢性穿孔
症状较轻，可择期手术治疗。
穿孔合并幽门梗阻
解除梗阻，恢复胃肠通畅。
03
腹腔下尾切除与胃 穿孔修手
联合手术的优点
减少手术次数
降低并发症发生率
通过一次手术完成两个手术操作，避免多 次手术给患者带来的痛苦和风险。
联合手术可以减少手术创伤和失血量，降 低术后感染、粘连等并发症的发生率。
阑尾周围脓肿
在某些情况下，腹腔镜手 术可用于处理阑尾周围脓 肿。
腹腔镜阑尾切除手术的禁忌症
严重腹腔粘连
阑尾根部穿孔或坏疽
如果患者曾经做过腹部手术或腹腔内 有严重粘连，可能不适合腹腔镜手术。
对于一些严重的阑尾炎患者，可能需 要更开放的传统手术方法进行治疗。
阑尾位置异常
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[ 10-09-03 15:26:00 ] 作者：关燕娜朱金
早编辑：studa090420
【摘要】目的总结腹腔镜微创术治疗胃穿孔的手术配合经验。
方
法术前做好特殊仪器、物品及患者的准备，术中体位的摆放，熟悉手术步骤，主动及时无误配合。
结果所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术。
结论术前精心细致的准备，术中密切有序的配合，严格无菌操作是手术成功的关键。
【关键词】腹腔镜微创术胃穿孔手术配合特殊仪器手术步骤
1 一般资料
我院2009年10月～2010年3月实施腹腔镜微创术治疗胃穿孔的患者共22例，男12例，女10例，年龄30～55岁。
腹腔内感染严重者2例，手术过程顺利，护士术中配合未发生任何差错。
2 术前准备
2.1 患者准备此类手术一般都是发病急、病情重的急诊手术。
术前需要病房作好胃管和尿管的准备。
持续胃管负压吸引，以减少胃内容物流入腹腔，遵医嘱短时间内适当输液，以纠正水电解质平衡失调，如有休克，立即抗休克，术前给抗生素抗感染，清洁脐孔，以防术后脐孔处切口感染。
患者入室后，巡回护士要以和蔼、诚恳的态度关心体贴病人，心平气和地与患者交谈。
要针对患者焦虑、恐惧、忧郁、悲观、自卑的心理进行心理护理。
2.2特殊器械准备腹腔镜器械作常规准备,以应急状态。
除常规腹腔镜手术器械外，还需要准备中转开腹器械包。
3-0微乔可吸收缝线、石蜡油（润滑器械表面）、医用透明质酸钠、关节镜套。
3 术中配合
3.1 巡回护士配合
3.1.1 体位患者平卧位，开通静脉输液于右上肢并自然伸直小于90°置于托手板上，左上肢用中胶单自然放于体侧，下肢自然舒展并固定，注意保暖。
采用气管插管全麻，手术前将手术床调节至患者头高脚低20～30°，以利于术中术野暴露。
3.1.2 术中配合除了遵循常规手术配合职责外，还应做到以下几点：①认真检查所有仪器及性能，确保完好。
连接好CO2气体；②备好电刀、超声刀、吸引器及腹腔镜，导光纤维束、电视摄像显示系统的连接。
导光纤维束不可过度弯曲，以防折断；③根据手术需要，认真调节冷光源亮度、CO2流量、吸引器、电刀强度等；④准备好冲洗用的温盐水。
3.2 器械护士配合提前10～15分钟洗手上台，仔细检查器械性能，与巡回护士共同清点物品，台上连接各仪器并固定妥当。
传递11号刀片，气腹针。
先行人工气腹，再传递10mm穿刺器脐孔进镜，分别于剑突下为主孔操作，肋缘下两孔为辅助操作[1]。
注意无菌操作。
穿孔部位用3～0微乔可吸收缝线缝合完毕后，更换手套，注意分开污染器械与无菌器械，以免造成污染。
特殊环节配合：将镜头用备好的热盐水浸泡，防止镜头模糊，向穿孔
缝合处喷医用透明质酸钠时，用专用管道连接喷头处，直达患处。
术中及时准确传递所需器械及物品，对术中用物做到心中有数，防止纱块遗留于体腔内。