胃穿孔修补术的步骤
胃穿孔修补术手术操作流程
胃穿孔修补术手术操作流程一、术前准备。
咱先说说术前的事儿。
这病人进了医院，医生护士可就忙起来啦。
要给病人做各种检查呢，像血常规、凝血功能这些，就跟查户口似的，得把身体里的各种小秘密都搞清楚，看看凝血正不正常呀，有没有贫血之类的。
然后呢，还得做个腹部的超声或者CT，这就像是给肚子里的脏器们拍个照片，找找穿孔到底在胃的哪个地方。
再就是病人的准备啦。
得让病人禁食禁水，为啥呢？就好比你要打扫一个屋子，里面东西太多太乱可不好打扫，肚子里有东西也会影响手术嘛。
护士姐姐还会给病人插个胃管，这胃管插进去的时候可能有点不舒服，但是它能把胃里的东西都抽出来，让胃里干干净净的迎接手术。
二、手术中的操作。
等病人麻醉好了，医生就开始在肚子上动刀啦。
在肚子上开个口子，这个口子的位置很有讲究呢，得离穿孔的地方近一点，方便操作。
打开肚子后就能看到胃啦，这时候要找到穿孔的位置。
就像在一个迷宫里找宝藏一样，医生凭借着经验和之前检查的结果，很快就能锁定目标。
找到穿孔的地方后，就要开始修补啦。
这个修补就像是缝衣服一样，不过用的材料可是专门的医用缝线哦。
医生会小心翼翼地把穿孔的边缘对齐，然后一针一线地缝起来。
这个过程可不能马虎，每一针都要缝得很结实，就像给胃穿上了一件牢固的铠甲。
在缝的时候，还得注意不能把周围的血管或者其他组织给缝进去了，不然可就麻烦大了。
有时候穿孔周围的组织可能有点发炎或者不太健康，医生还会对这个地方进行一些处理。
可能会把一些坏死的组织剪掉，就像修剪花园里的枯枝败叶一样，然后再进行修补。
三、术后的护理。
手术做完了，可还没结束呢，术后的护理也超级重要。
病人从手术室出来后，要被送到病房好好休息。
这时候胃管还不能拔呢，还得继续观察胃里的情况，看看有没有出血或者其他的问题。
护士姐姐会经常来查看病人的生命体征，像血压、心跳这些。
就像守护小宝贝一样，一点都不敢松懈。
病人呢，刚开始还不能吃东西，得等胃肠功能慢慢恢复。
等胃肠开始蠕动了，就像小火车又开始跑起来了，才可以慢慢地喝点水，然后再吃点流食，像米汤之类的。
消化道穿孔修补术操作规范
（一）【适应证】
•1 • ①年轻病人，病史短，穿孔小且无明显瘢
痕。 • ②病人高龄、有重要脏器伴随疾病或穿孔
时间长一般情况差不能耐受长时间手术者。 • ③条件不允许行较复杂手术。 •2
（二）【禁忌证】
• 垂危病人不能耐受麻醉。
（三）【操作方法及程序】
•1
•2 情况。常见部位是十二指肠壶腹部前壁或胃小弯。吸净漏 出之食糜及腹内渗出物。
•3
1号线从溃
疡一侧的浆膜进针，穿过穿孔口的黏膜下层出针，再从对
面的黏膜下层进针，浆膜出针。一般缝合3～4针即可。缝
合后将大网膜覆盖于其表面，再用不可吸收线缝合于肠壁
使之固定。胃溃疡穿孔，可先取小块穿孔边缘组织做活检，
以排除恶性病变，修补原则及方法同上。
•4 • 5 根据情况，放好引流管，充分引流。
（四）【注意事项】
•1 •2
谢谢
手术讲解模板：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
适应证： 6.年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃 疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食 后穿孔者，可考虑手术治疗。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术禁忌：
1、不能耐受全身麻醉者；2、穿孔位于胃 后壁或十二指肠降部者；3、溃疡穿孔较 大，时间较长（相对禁忌）；4、合并有 出血、梗阻或癌性穿孔者‘5、上腹手术 致上腹部粘连严重者。
胃、十二指肠溃疡穿 孔修补术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
科室：普外科 部位：胃、肠
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
麻醉： 硬脊膜外阻滞麻醉和全身麻醉。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
概述：
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见而且严重 的并发症。一般应行紧急手术处理。手术 方式有单纯穿孔修补术及治疗溃疡病的确 定性手术两类。单纯穿孔修补术就是只将 穿孔进行缝合以解决穿孔后消化液及食物 进入腹腔所引起的一系列问题，并未解决 溃疡病的治疗，手术后溃疡的复发率甚高， 约1/3的病人还需再次手术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术步骤： 未发现穿孔应切开胃结肠韧带将胃向上翻 开探查胃后壁。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术步骤：
3.缝合修补穿孔 胃壁的小穿孔其四周坚硬的范围不大者可用不吸收线做间 断的浆肌层缝合，以其周围的正常浆肌层对拢后覆盖穿孔，然后再用大网 膜覆盖并与胃壁缝合固定。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
术后处理： 3.应用广谱抗生素。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
术后处理： 4.其他同一般腹部手术后处理。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
兔胃穿孔修补术手术操作流程
兔胃穿孔修补术手术操作流程一、术前准备。
1. 兔子的准备。
- 咱们得先找一只合适的兔子呀。
这兔子可不能病恹恹的，要健康活泼的。
在手术前，要把兔子安置在一个干净、安静的地方，让它适应一下环境，可不能让它太紧张啦，就像我们人一样，紧张了状态就不好啦。
- 要给兔子禁食一段时间呢，大概8 - 12个小时左右。
这就好比我们人要做手术之前也不能吃太多东西，不然手术的时候肚子里东西太多可不好办。
2. 手术器械和药品准备。
- 手术器械那可得准备齐全啦。
像手术刀，这可是咱做手术的“小宝剑”，要锋利又干净。
还有缝合针和线，就像缝衣服一样，要把兔子的胃缝好，这线得结实又合适。
- 药品方面呢，麻醉药是必不可少的。
咱得小心地计算麻醉药的剂量，太多了兔子可能就醒不过来啦，太少了兔子在手术中乱动可就麻烦大了。
消毒用的药品也不能少，像碘酒之类的，得把手术部位周围消得干干净净，不能让细菌有可乘之机。
二、手术过程。
1. 麻醉。
- 把兔子抱到手术台上，这时候可不能太粗鲁哦。
然后小心地给兔子注射麻醉药。
看着兔子慢慢变得安静，可不要太心疼啦，这是为了它好呢。
2. 消毒和铺巾。
- 用消毒药把兔子的腹部，尤其是胃附近的地方，仔仔细细地消毒几遍。
然后铺上干净的手术巾，只露出要做手术的部位，就像给兔子的肚子盖了个小被子，只露出要修补的地方。
3. 切开腹部。
- 拿起手术刀，轻轻地在兔子的腹部做一个合适大小的切口。
这个切口可不能太大，不然兔子太遭罪，也不能太小，不然都看不到胃里面的情况怎么修补呀。
在切开的时候，感觉就像是在小心翼翼地打开一个神秘的小盒子，要特别谨慎呢。
4. 寻找穿孔部位。
- 打开腹部后，要在兔子的胃里找穿孔的地方。
这可有点像在寻宝呢，要仔仔细细地看，不能放过任何一个小角落。
有时候穿孔可能不太好找，这时候就需要我们更有耐心啦。
5. 修补穿孔。
- 找到穿孔部位后，就开始修补啦。
用缝合针和线，像缝补最心爱的小布偶一样，把穿孔的地方仔细地缝起来。
胃穿孔修补术手术操作流程
胃穿孔修补术手术操作流程一、手术前的准备。
1. 患者方面。
咱得先看看患者的情况呀。
患者被推进来的时候，那肯定是肚子疼得厉害呢。
医生护士们就得先安抚患者的情绪，就像哄小孩似的，跟他说“别担心，我们会好好照顾你的”。
然后呢，要快速地给患者做各种检查，像血常规、凝血功能啥的，得确保他的身体状况能承受这个手术。
还要给患者插胃管，把胃里的东西都引流出来，这时候患者可能会有点不舒服，但咱得耐心跟他解释，“这是为了让手术更顺利呢，忍一忍就好啦”。
2. 医生护士的准备。
医生和护士们也忙得不可开交呢。
医生要把手术需要用到的东西都在心里过一遍，什么手术刀、缝合线之类的。
护士就像个贴心小管家，要把手术室布置得妥妥当当的。
她们要把手术器械都摆放好，按照医生的习惯来，可不能乱了阵脚。
而且要确保这些器械都是干净无菌的，这就像我们吃饭要用干净的碗筷一样重要。
大家还要穿上手术服，戴上帽子和口罩，把自己包裹得严严实实的，看起来就像一群超级英雄要去拯救患者的胃啦。
二、手术中的操作。
1. 切口选择。
那要做手术就得先开个口子呀。
医生会根据患者的情况选择合适的切口位置，一般会选在肚子上比较容易操作的地方。
这个切口不能太大也不能太小，太大了患者术后恢复慢，还不美观；太小了又不方便医生在肚子里操作。
就像是给胃开一扇合适大小的门，要刚刚好才行。
2. 找到穿孔的位置。
打开肚子之后呢，医生就得像探险家在肚子里找宝藏一样，去找到胃穿孔的地方。
这可不是一件容易的事，因为肚子里的器官可多了，医生得小心翼翼地拨开它们，就像在花丛中寻找一朵特别的花。
有时候穿孔的位置可能不太好找，医生就得凭借自己的经验和感觉，再加上一些仪器的帮助，比如腹腔镜啥的，慢慢地找到那个调皮的穿孔。
3. 修补穿孔。
找到穿孔之后，就是修补它啦。
这就像补衣服一样，医生会用缝合线把穿孔的地方缝起来。
不过这可比补衣服难多了，要缝得又结实又整齐。
医生的手就像艺术家的手一样，一针一线都很有讲究。
胃穿孔修补术谢喆-V1
胃穿孔修补术谢喆-V1胃穿孔修补术是一种常见的胃部手术，是为了治疗人体胃部穿孔而进行的一种医疗手段。
这种手术需要精确的操作技巧和丰富的经验，因此需要一位熟练的医生进行操作。
1. 胃穿孔的原因及危害胃穿孔是指消化道发生破裂，导致胃液和食物等内容物泄漏至腹腔内。
胃穿孔的造成原因有很多，比如手术操作过程中的意外事故、胃部疾病等。
如果不及时治疗胃穿孔会导致腹腔内感染、失水、失血等现象，严重时甚至会危及生命。
2. 胃穿孔修补术的适应症胃穿孔修补术的适应症主要包括：胃出血、急性和慢性胃炎、溃疡病等消化系统疾病。
如果病情比较严重，需要进行胃穿孔修复手术，以防止病情进一步加重。
3. 胃穿孔修补术的手术步骤胃穿孔修补术的手术步骤分为以下几个部分：（1）患者一般需要进行全身麻醉，手术医生在麻醉之后开始操作。
（2）手术医生使用手术刀割开患者的腹部，并对胃穿孔部位进行检查。
（3）手术医生必须准确地定位到胃穿孔的位置，并用医疗器械将穿孔部位进行缝合。
（4）在手术结束之前，手术医生也会通过其他医学手段对穿孔部位进行处理，以确保治疗的有效性。
4. 胃穿孔修补术后的护理与注意事项手术完成之后，患者需要进行一定时间的休息和观察，通常需要在医院内接受一段时间的康复治疗。
在这个过程中，患者需要注意以下几点：（1）保持休息，避免过度活动或运动，以免造成伤口裂开。
（2）饮食方面要注意，坚持清淡饮食，并配合一定的药物治疗，避免刺激性食物的摄入。
（3）尽可能避免劳累和精神压力，保持心情舒畅。
总之，胃穿孔修补术是一种安全有效的胃部手术，可以帮助患者有效地缓解疾病的症状。
如果您遇到了类似的疾病问题，不妨考虑进行这种治疗，以保证健康和生命安全。
手术记录：胃穿孔修补术
术前及术后诊断：
术前诊断：胃穿孔。
术后诊断：胃穿孔修补术后。
手术方式：
本次手术采用胃穿孔修补术，包括穿孔的缝合和周边组织的加固。
麻醉方式：
患者采用全身麻醉，麻醉后进行气管插管，确保患者的安全。
手术经过：
1.患者麻醉后，进行常规的消毒和铺巾。
2.手术切口选择腹部正中线，打开腹腔后，暴露出穿孔部位。
3.对穿孔进行缝合，采用可吸收缝合线进行缝合，确保缝合的严密性。
4.对周边组织进行加固，以减少术后并发症的发生。
5.冲洗腹腔，确保没有残留物。
6.逐层关闭腹腔，并进行必要的止血。
7.放置引流管，引流出腹腔内的液体和气体，以减少术后并发症的发生。
术后注意事项：
1.患者术后需继续禁食水，以减少对胃部的刺激。
2.对症治疗：术后常规应用抗生素，防止感染；根据患者的病情和医生建议使用药物
辅助治疗。
3.密切观察患者的生命体征：包括体温、心率、血压等指标的变化，以及是否有出血、
感染等并发症的发生。
4.引流管的护理：观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。
根据医生建议适当调
整引流管的位置或拔除。
5.术后恢复：患者术后需逐渐恢复饮食，从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食物和
正常食物。
同时注意营养的摄入，促进身体的恢复。
6.定期复查：术后患者需定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
兔胃穿孔修补术的原理
兔胃穿孔修补术的原理
兔胃穿孔修补术是一种用于修复兔胃穿孔的外科手术。
其原理主要包括以下几个步骤：
1. 清洗：首先，将兔胃表面周围清洗干净，以防止任何细菌或污染物进入修补区域。
2. 缝合：使用可吸收线缝合或外科胶水等工具将兔胃穿孔的边缘对齐，并将其闭合。
通过缝合物或胶水的使用，可以防止穿孔进一步扩大，并促进创伤愈合。
3. 加固：为了加强修复的稳定性，可能需要使用缝合物与胃壁结合的生物胶片或其他补强材料。
这样能够提供额外的支持和保护，促进修复区域的愈合。
4. 预防并处理并发症：手术后，可能需要进行预防性的抗生素治疗，以减少感染的风险。
同时，还需要密切监测兔子的恢复情况，并及时处理可能出现的任何并发症。
总的来说，兔胃穿孔修补术的原理是通过将穿孔边缘对齐并闭合，加固修复区域，并进行适当的预防和治疗，以促进创伤的愈合和恢复。
胃溃疡穿孔修补术
注意事项
1.胃溃疡穿孔者，穿孔修补前应在穿孔边缘取 组织行病理检查。
2.游离及结扎大网膜时，应注意勿影响大网膜 的血液循环。
3.腹腔污染严重者应注意仔细清理腹腔，以避 免形成膈下、肠间或盆腔脓肿。
4.穿孔修补术对溃疡病本身来说不是彻底的手 术，术后应注意溃疡病的药物治疗
胃后壁穿孔:切开胃结肠韧带，将胃向上 翻开，检查胃后壁。
根据穿孔的特点初步判断导致穿孔的原 发性疾病，如消化性溃疡、胃癌等。
4.穿孔的修补
止血：缝合止血法（粘膜下层 肌层） 缝合：
全层间断缝合：沿胃纵轴，边距0.5cm，用1号或4号丝 线作全层间断缝合，一般在穿孔处上、中、下各缝一针 即可，结扎缝线。
操作步骤
1.麻醉 全身麻醉 硬脊膜外腔阻滞麻醉 高危病人可采用局部浸润麻醉。 2.手术体位与切口 仰卧位 上腹正中切口 右上腹旁正中切口 右上腹经腹直肌切口。
3.腹腔探查
进入腹腔先吸净腹腔内积液及胃内漏出 物。
胃前壁穿孔:将胃向左下方牵拉，可发现 穿孔部位，有时穿孔可被食物或纤维蛋白 渗出物堵塞或被大网膜等周围组织粘连覆 盖，应仔细分离粘连物，显露穿孔部位。
胃溃疡穿孔修补术
外科手术学教研室
(一)适应证
1.穿孔时间较长(超过12小时)，腹腔感染严重， 不宜行胃大部切除术者。
2.高龄、体弱或伴有心、肺、肝、肾等脏器严 重疾病，全身情况差，不能耐受较大手术者。
3.年轻患者(小于14岁)，溃疡病史短，过去无 幽门梗阻、出血等并发症，术中发现穿孔较小， 穿孔周围无明显瘢痕者。
浆肌层内翻缝合：边距0.3-0.5cm 大网膜覆盖：取大网膜集束用修补缝线疏松打结固定。 若穿孔较大，周边组织脆硬、水肿，造成缝合困难，可 先用大网膜堵塞穿孔，缝合穿孔后，再用丝线将大网膜 缝在穿孔周围的胃壁上
胃穿孔修补术谢喆(1)
胃穿孔修补术谢喆(1)胃穿孔修补术是一种重要的外科手术，对于患有胃穿孔的病人来说，是一项救命的治疗方法。
近日，广受瞩目的中国音乐人谢喆，得知自己患有胃穿孔，经过手术修复后，一直保持着良好的康复状态，这让我们对胃穿孔修补术有了更深入的了解和认识。
一、胃穿孔的病因和症状胃穿孔，是指胃壁由于病变或外伤的原因，发生破裂，使胃内内容物流出到腹腔内，导致腹腔炎等病症。
引起胃穿孔的原因非常多，如胃溃疡、腺癌等胃部病变、外伤、大量饮酒、长时间服用药物等。
胃穿孔通常表现为急性腹痛、恶心呕吐、出汗、肠鸣音减弱等症状，病情严重时可能表现为休克、心肺骤停等危急状况。
二、胃穿孔修补术的操作步骤胃穿孔病人需要及时进行手术治疗。
胃穿孔修补术是一种常见的外科手术，操作复杂，需高度的医疗技术和丰富的手术经验。
胃穿孔修补术通常包括以下步骤：1.岛状切口：在脐部右下方进行切口，通过此切口建立一个腹腔视野。
2.暴露胃穿孔处：找到胃的近端和远端，随即进行胃减张，将胃穿孔位置暴露出来。
3.胃穿孔清创：用开放性手术或腹腔镜的方式对胃穿孔空腔进行清创。
4.缝合修补：将胃穿孔缘进行缝合修复，如穿孔较大，可使用富含纤维蛋白的生物保胃剂进行修复，有利于创面愈合和减少感染。
5.术后护理：胃穿孔修补术后需要严格的术后护理，患者需要卧床休息，注重营养摄入，遵医嘱进行药物治疗等。
三、谢喆的胃穿孔修复经历2019年8月，因胃穿孔患病的中国歌手谢喆，接受了北京市军区总医院的胃穿孔修补手术。
手术后，在医生的指导下，谢喆养成了良好的生活习惯，遵循医嘱，积极康复。
目前，他已经恢复了正常的工作和生活状态。
四、结语胃穿孔修补术是一项非常重要的外科手术，可有效治疗胃穿孔病人，使其尽快康复。
对于患有胃穿孔的病人来说，如发现相关症状应及时到医院进行诊治。
同时，尽可能避免相关的病因，如保持良好的饮食习惯、减少长时间饮酒、避免大量服用药物等，有助于预防胃穿孔等相关疾病的发生。
【实用】-胃十二指肠穿孔修补术护理常规
胃十二指肠穿孔修补术
胃十二指肠穿孔修补术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：平卧位
手术物品：普急包、23#刀，11#刀，1、4、7#线，电刀，吸引器，尿管、引流袋
步骤：
1.常规术前皮肤消毒，铺巾：卵圆钳夹活力碘纱布消毒手术野。
铺无菌单，巾钳固定。
2.切开皮肤，皮下组织：递23#刀，有齿镊，切开皮肤，干纱布拭血，电凝止血
3.切开腹白线，腹膜：更换湿纱布，递甲状腺拉钩牵开术野，递弯钳，电刀切开腹膜
4.探查腹腔：递腹部拉钩显露术野，生理盐水湿手探查
5.吸净腹腔内渗出液，寻找穿孔部位：递吸引器
6.修补穿孔：递平镊，6*14圆针1#线缝合穿孔部位
7.冲洗腹腔：温盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净腹腔液体
8.清点器械、纱布，缝针
9.缝合切口，覆盖切口。
- 1 -。
腹腔镜胃穿孔修补术,你知多少？
腹腔镜胃穿孔修补术，你知多少？上消化道穿孔是需要手术治疗的一种外科急腹症。
传统手术需要在上腹部切一个IOem左右切口，虽然能够治疗疾病，但却有手术创伤大、术后伤口疼痛明显且时间长、患者恢复慢、术后瘢痕大不美观等缺点。
而腹腔镜手术与之相比具有微创、精准、恢复快、美观等优点，已成为治疗该疾病的首选和最佳治疗方式。
本文将向大家科普腹腔镜胃穿孔修补术相关知识。
1胃穿孔的定义胃穿孔是胃溃疡的常见并发症，其发生主要是患者在胃溃疡的基础上暴饮暴食。
暴饮暴食可导致胃内胃酸、胃蛋白酶大量释放分泌，而且胃部容积也会增加,故极易诱发胃穿孔。
除暴饮暴食外，饮酒或服用非留体抗炎药、阿司匹林等损伤胃粘膜的药物等均是胃穿孔的常见诱发因素。
胃穿孔的的典型症状为突发性、持续性剧烈上腹痛，呈刀割样、烧灼痛，而且疼痛可从上腹部迅速篁延至全腹部，并伴有恶心、呕吐等症状。
病情严重的还可以发展为细菌性腹膜炎、肠麻痹等，甚至引起中毒性休克。
2胃穿孔的治疗无并发腹膜炎的小穿孔患者，通常予以保守疗法治疗，包括禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，并补液维持水电解质、酸碱平衡，应用抗生素预防腹腔继发性感染等。
但对于饱餐后发生胃穿孔，伴有弥漫性腹膜炎的患者需在6-12小时内进行急诊穿孔修补术。
以往手术治疗胃穿孔常采用开腹手术，但开腹手术切口大（大约12-15cm）,对患者机体创伤较大术后恢复所需时间较长等，故其术后并发症（切口疼痛、感染、切口裂开、肠粘连、肠梗阻）发生率高，住院时间长，加重患者的经济负担和心理负担。
近年随着微创手术不断发展，腹腔镜下修补术的优势日益突出，逐渐替代开腹手术成为胃穿孔治疗的首选术式。
3腹腔镜胃穿孔修补术的优势腹腔镜胃穿孔修补术具有开腹手术无法比拟的优势，具体表现为：①只需在腹部做3〜4个0.5Cin至Iem的小孔即可完成手术，切口小，切开感染、裂开发生率显著低于开腹手术；②腹腔镜手术视野广，探查范围广，通过电视屏幕能清晰地看到穿孔部位，腹腔镜下就能完成缝合修补穿孔，并可清晰地看到腹腔内污染情况，在“直视下”对腹腔内食物残渣等异物进行彻底冲洗和有效引流，避免了传统方法的凭经验性操作；③腹腔镜术中操作轻柔，对腹腔内其他脏器干扰小,大大降低了术后发生肠粘连及腹腔脓肿等并发症的因素，有助于促进患者术后胃肠功能恢复，缩短患者住院时间；④腹腔镜穿孔修补术可以避免传统手术后长时间大剂量抗生素的使用，能够将患者痛苦降低到最低限度；⑤对于症状不典型，未能在术前明确诊断的病人，腹腔镜手术不仅能够明确诊断，还可以同时进行手术治疗和发现其他部位病变，减少漏诊、误诊。
兔胃穿孔修补术手术操作流程
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腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
十二指肠溃疡穿孔
诊断明确的十二指肠溃疡穿孔， 且穿孔时间不超过24小时。
穿孔直径较小，不超过1厘米， 且周围组织炎症水肿不严重。
无严重腹腔感染和休克等危及生 命的并发症。
其他适应症
胃、十二指肠溃疡穿孔合并出 血、幽门梗阻等并发症。
年龄在60岁以下，身体状况良 好，无严重心、肺、肝、肾等 器官疾病。
详细描述
皮下气肿是腹腔镜手术特有的并发症，原因是腹腔内二氧化碳气体在皮下组织扩散。多 数皮下气肿可自行吸收，无需特殊处理。高碳酸血症是由于腹腔镜手术过程中吸入大量 二氧化碳所致，患者可能出现呼吸急促、心跳加速等症状，应保持呼吸道通畅，给予吸
氧治疗。
06 手术案例分享
成功案例一
01
02
03
患者情况
患者李某，男性，45岁， 因胃溃疡穿孔导致急性腹 膜炎，病情危急。
手术过程
采用腹腔镜胃、十二指肠 溃疡穿孔修补术，手术时 间约2小时，术中出血量 少。
术后恢复
术后患者恢复良好，疼痛 减轻，术后3天出院，术 后6个月随访无复发。
成功案例二
患者情况
患者张某，女性，38岁， 因十二指肠溃疡穿孔导致 急性腹膜炎，病情较重。
手术过程
采用腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修 补术，手术时间约2.5小时，术中出血 量控制得当。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
无腹部手术史、腹膜炎等禁忌 症。
02 手术操作流程
建立气腹
建立气腹
在腹壁上打孔，向腹腔内充入二 氧化碳气体，使腹腔空间扩大， 便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁上的小孔插入 腹腔内，用于观察腹腔内部情况 。
探查腹腔
胃肠穿孔修补术操作规范
胃肠穿孔修补术操作规范目的与要求：（1）训练无菌操作技术。
(2)训练手术基本操作。
(3)练习开腹与关腹的常规步骤与方法。
(4)熟悉胃肠穿孔修补的基本原则和方法。
器材：刀、剪、弯、直血管钳、蚊式血管钳、手术镊、拉钩、持针器、丝线、缝针、纱布等。
操作方法一、胃穿孔修补术(图11—1)(1)麻醉成功后，将动物平放仰卧在手术台上并绑缚固定四肢，剃去或用脱毛剂脱去腹部的毛，以温水纱布擦净腹部皮肤。
用2．5％的碘酒和75％的酒精或新洁尔灭常规消毒铺巾，巾钳固定、护皮。
(2)作上腹部正中切口(又称腹白线切口)分层切开皮肤皮下组织长约12cm，暴露腹白线，出血点用直血管钳钳夹并逐一结扎止血。
切口两侧垫以消毒巾，巾钳固定。
在腹白线中部用刀切一小口，。
用剪刀向上、下延伸剪开使之与皮肤切口等长。
(3)分离腹膜外脂肪显露腹膜。
用两把弯血管钳沿横轴线相对交替钳夹提起腹膜，检查确定没有内脏被夹时用刀切一小口。
术者和助手各持一把中弯血管钳夹持提起对侧腹膜，左手中指和食指或长镊插入腹膜下保护内脏，用组织剪剪开腹膜。
(4)用甲状腺拉钩向两侧牵拉腹壁显露手术野。
于上腹部找到胃后，将胃体提出腹腔外并用肠钳夹持固定部分胃前壁，用盐水纱布垫盖其周围组织，以防切开胃壁时胃内容物流入腹腔或腹壁切口造成污染。
(5)护皮：术者左手托着纱布垫使其边缘靠近对侧切缘，并伸入腹腔下压内脏镊夹持纱布垫边缘并使之靠近腹膜和后鞘，右手用组织钳将纱布垫边缘固定了腹膜和后鞘上，助手与手术者更换动。
作，同以正上方法完成另一侧。
(6)用手术刀在胃前壁中央作一长约lcm的切口，用蚊式血管钳钳夹来自胃粘膜下的出血点，并以丝线逐个结扎止血。
(7)擦净胃壁切口处的胃内容物，以75％的酒精棉球消毒胃壁切口。
(8)修补缝合胃壁切口：先用丝线作纵向的间断全层对合缝合。
(缝线方向应与胃的长轴平行)将胃壁伤口封闭，每针间距约为0．3～0．5cmo再用细丝线按同样的方向作间断浆肌层垂直内翻缝合。
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胃穿孔修补术的步骤
胃穿孔修补术的步骤是什么？胃穿孔是一种严重的胃部
疾病，如果不及时治疗患者往往会由于病症加重而失去生命。
下面就一起来看看胃穿孔修补术的步骤是什么呢？
文章目录
胃穿孔修补术的步骤
1、胃穿孔修补术的步骤
胃穿孔手术,现在算是一个小手术。
做一个手术大概也就需要两三个小时的时间,胃穿孔手术主要是看患者胃穿孔的
创伤面积大小,如果创伤面比较小的话,一般都是直接采取
缝补术,也就是把漏洞的地方给它缝补起来。
但是如果这个患者的病情比较严重,这个胃的漏洞比较大,没有办法缝起来的话,那就只能把它切割掉一部分。
但是并不是把所有的胃都切掉,而是把有伤口的那一部分为企业掉,并不会影响患者的消化进食。
相比传统开腹手术需要12厘米切口,创伤大、恢复慢、痛感强并且探查范围受限制,而腹腔镜下胃穿孔修补术是近年来发展的新技术,只需要腹壁3个小孔就可以顺利完成手术,并且可以自如地探查全部腹腔发现合并性疾病,具有创伤小、痛疼轻、恢复快、出院早、并发症少、美容效果好等
优点,受到患者及家属的好评。
2、胃穿孔修补术适合哪些人
胃穿孔的修补术主要是适合那些胃或者是12指肠溃疡出现了急性的胃穿孔患者,患者在实施胃穿孔的修补术的时候,要注意术前的准备工作,不要吃东西,应该减少胃肠的压力,还需要准备术前的一些物品。
在手术的时候应该采取仰卧位的方式,可以选择局部麻醉也可以选择全身的麻醉,那么手术的切口主要是在上腹部的正中位置。
手术过程当中是需要采用火力点消毒的,使用手术之前准备好的物品工具进行手术。
患者在实施胃穿孔的修补术之后还需要做护理工作,不是胃穿孔的修补术的过程当中要避免出现感染,及时地去使用消毒工具,胃穿孔是非常严重的疾病,它能够导致患者出现休克还会引起急性的腹膜炎。
所以要抓紧时间治疗。
3、胃穿孔修补术后要注意什么
胃穿孔的患者若是采用腹腔镜的方式进行治疗,短时间之内患者就最好禁食水,因为这是手术恢复的需要,固然患者自己也需要注意自己的日常生活,配合治疗,不要吸烟喝酒,这些不健康的生活方式对于疾病的恢复是没有好处的。
胃穿孔这种疾病的患者需要注意自己的饮食习惯,患者在能够进食之后就需要积极认识到疾病饮食不同角度,这是因为对于这种疾病的治疗来说手术处理固然是一种方式,但是手术以后患者自己不注意的话,患者自己的痛苦也会增加。
胃穿孔患者需要定期做好复查,因为患者定期做好疾病保养是很重要的,患者不能暴饮暴食,也不要进食一些油腻性的食物,这些食物对于胃肠道都是没有好处的,不要以为采用手术方式进行治疗之后就是万全的,其实对于患者自己本身来说更是需要注意做好复查的,这样才会提高自己的生
活质量,延长生命长度。
胃穿孔如何治疗
胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命。
无腹膜炎发生的小穿孔,可采用保守疗法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃内容物,输液补充水与电解质,应用抗菌药物预防腹腔继发感染。
饱餐后穿孔,常有弥漫性腹膜炎,需在6～12小时内进行急诊手术。
慢性穿孔,进展较缓慢,穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管,亦常需外科手术治疗。
胃穿孔后如何饮食
1、少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。
2、少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。
3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎
症。
4、规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
5、定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。
6、细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。
对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃粘膜有保护作用。
7、饮水择时:最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐
前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。