老年患者急性胃穿孔修补术的护理观察

老年患者急性胃穿孔修补术的护理观察

发表时间：2014-08-05T17:39:30.310Z 来源：《医药前沿》2014年第13期供稿作者：王荣华[导读] 术后并发症干预护理：胃穿孔修补术治疗后容易并发胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、手术切口感染等病症。

王荣华

(河南省濮阳市范县人民医院 457500) 【摘要】目的：探讨老年急性胃穿孔修补术的临床护理措施。方法：选择行胃穿孔修补术老年患者80例为研究对象，将所有患者随机分成观察组(40例)和对照组40例)，观察组采用综合护理，对照组采用常规护理，比较两组护理效果及患者满意度。结果：观察组的治疗总有效率、护理总满意度和并发症发生率均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合护理可以有效提高治疗有效率，减

少并发症的发生，提高患者护理满意度，应当在临床推广应用。【关键词】急性胃穿孔修补术综合护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0324-01 胃穿孔是消化系统溃疡病常见的并发症，可造成患者胃部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，严重可引发化学性或细菌性腹膜炎，甚至中毒性休克，如果不及时治疗可危及生命[1]。综合护理是现代临床护理常用的护理模式，为了探讨其在老年胃穿孔修补术中的应用效果，笔者选择在本院诊治的胃穿孔老年患者80例为研究对象，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2014年4月在本院诊治的胃穿孔老年患者80例为研究对象，男42例，女38例，年龄60～85岁，平均年龄(7

2.4±2.2)岁；所有患者均经临床确诊为急性胃穿孔，其症状表现为恶心、呕吐、腹痛、高热等，排除重要器官功能异常或神经功能异常的患者。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组40例，两组在年龄、性别、病情等方面差异均无统计学意义(P＜0.05)，表明组间具有可比性。

1.2方法所有患者均实施外科修补术治疗，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，具体方法如下。

1.2.1术前护理术前护理是确保临床治疗顺利进行的前提和基础，术前护理人员应当做好以下护理工作：(1)心理护理：胃穿孔通常是急性发病，且腹部剧烈疼痛，加上患者对病症缺乏足够的认识，容易产生紧张、恐惧、焦躁、不安等负面情绪，甚至担心自身疾病给家庭带来经济负担，继而拒绝配合治疗。护理人员应当向患者详细介绍疾病及治疗的相关知识，并通过转移注意力和疗效举例等途径消除患者焦虑不安的情绪，主动与患者沟通，了解患者的心理疑虑，并做好心理疏导工作，促使患者以乐观的心态配合临床治疗。(2)术前准备：患者入院后，护理人员应当严密观察患者的各项生命体征，比如心率、血压、呼吸频率等，并实施血常规、尿常规、血管功能等检查，在确定患者身体状况允许手术的前提下才实施手术。手术前取患者半卧位，实施早期广谱抗生素治疗，做好输液、胃肠减压、药敏试验、部分皮肤准备以及麻醉等准备工作，确保修补术治疗顺利进行。

1.2.2术后护理术后护理是减少并发症，促进患者快速康复的必要手段。具体护理内容主要包括：(1)基础护理：术后保持患者平卧位休息，头偏向一侧，确保患者呼吸顺畅，严密观察各项生命体征，待病情稳定后，应尽量保持患者半卧位，防止手术切口被拉伤，引发感染。护理人员应当根据患者病情康复情况，鼓励患者尽早下床活动，增强血液循环，促进肠胃蠕动，有利于病情的康复。(2)胃肠减压护理：术后仍需进行胃肠减压，防止腹胀现象发生，促进伤口早日愈合。护理人员应当注意观察胃管是否畅通，并观察、记录引流液的颜色和流量，发现引流液混合血迹，表明患者口可能并发消化道出血，应当立即采取措施进行处理。(3)饮食护理：术后注意加强饮食护理，在拔除胃管后应食用米汤或少量流质食物，随后进食半流体食物，两周后可正常进食。建议患者少食多餐，禁食生冷、辛辣、油腻等刺激食物，多吃富含维生素C食物，促进胃粘膜增生，实现患者病症快速康复。(4)术后并发症干预护理：胃穿孔修补术治疗后容易并发胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、手术切口感染等病症。因此术后护理人员应当加强护理，做好抗菌消炎工作，严密观察引流液的颜色，出现腹胀、腹痛、呕血等症状，应当立即报告主治医师，立即采用措施进行治疗，防止病症发展和恶化[2]。

1.3疗效评价标准本研究疗效评价标准如下：(1)显效：胃穿孔症状全部消失，胃酸分泌正常，胃镜显示胃粘膜恢复正常；(2)有效：胃穿孔症状缓解，胃酸分泌基本正常；(3)无效：胃穿孔症状无明显改善或加重。采用问卷调查的形式评价患者对护理的满意度，可分为非常满意、满意和不满意等三个级别，比较两组患者满意度的差异。

2.结果如表1所示，观察组在治疗总有效率、护理总满意度和并发症发生率均优于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。表1 两组治疗及护理效果比较(n，%)

3.讨论老年患者由于机体免疫功能减退，加上合并原发疾病较多，身体耐受能力低下，难以忍受胃大部分切除治疗，通常采用保守修补术治疗，但有效的配套护理措施是手术疗效的根本保证。综合护理是一种以患者为中心的人性化护理模式，其护理内容包括术前心理护理、准备护理，以及术后的基础护理、胃肠减压护理、饮食护理、并发症护理等内容，在老年急性胃穿孔护理中应用综合护理，可以有效提高临床治疗有效率，减少并发症的发生，对提高临床护理整体质量具有十分重要的意义。参考文献

[1]陈芳,张巧云,马良龙.老年患者腹腔镜胆囊切除术后的护理干预[J].中华全科医学,2011,12(09):48-49.

[2]陈国平.老年患者急性胃穿孔修补术的护理体会[J].医学信息(中旬刊),2011,17(06):102-103.