腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合
腹腔镜下疝修补术的手术配合医学
腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术，它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。
医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用，包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。
本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学，旨在提供有关该手术技术的全面了解。
1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前，进行充分的术前准备是十分重要的。
医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。
通过患者的病史和体格检查，可以对患者的身体状况进行评估，并提供术前指导和建议。
实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，目的是评估患者的手术风险。
2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术，由经验丰富的医生进行操作，需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。
在手术操作过程中，医学配合医师起到了必要的协助作用。
他们负责为医生提供所需的器械和材料，保持手术区域的清洁和干燥，并确保手术过程中器械的顺利运作。
3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节，医学配合医师在此起到关键的作用。
他们需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并及时采取必要的处理措施。
此外，医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理，如术后伤口的处理、疼痛管理等。
总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术，医学配合在其中起到了至关重要的作用。
无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理，医学配合医师都需要细致入微的管理，以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。
对于患者而言，他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务，提高手术安全性及治疗效果。
综上所述，腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。
通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理，医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。
随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。
手术记录：胃穿孔修补术
术前及术后诊断：
术前诊断：胃穿孔。
术后诊断：胃穿孔修补术后。
手术方式：
本次手术采用胃穿孔修补术，包括穿孔的缝合和周边组织的加固。
麻醉方式：
患者采用全身麻醉，麻醉后进行气管插管，确保患者的安全。
手术经过：
1.患者麻醉后，进行常规的消毒和铺巾。
2.手术切口选择腹部正中线，打开腹腔后，暴露出穿孔部位。
3.对穿孔进行缝合，采用可吸收缝合线进行缝合，确保缝合的严密性。
4.对周边组织进行加固，以减少术后并发症的发生。
5.冲洗腹腔，确保没有残留物。
6.逐层关闭腹腔，并进行必要的止血。
7.放置引流管，引流出腹腔内的液体和气体，以减少术后并发症的发生。
术后注意事项：
1.患者术后需继续禁食水，以减少对胃部的刺激。
2.对症治疗：术后常规应用抗生素，防止感染；根据患者的病情和医生建议使用药物
辅助治疗。
3.密切观察患者的生命体征：包括体温、心率、血压等指标的变化，以及是否有出血、
感染等并发症的发生。
4.引流管的护理：观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。
根据医生建议适当调
整引流管的位置或拔除。
5.术后恢复：患者术后需逐渐恢复饮食，从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食物和
正常食物。
同时注意营养的摄入，促进身体的恢复。
6.定期复查：术后患者需定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
胃穿孔腹腔镜修补术的手术方法及临床效果观察
【 文献标识码 】 Ｂ ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ９ ９ ０ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ １ ８ 【 文章 编 号 】 １ ０ ０ ９ — ９ ９ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ３ ０ ６ — ０ ３
３ ０ ７
呜 肯ｆ ｆ Ｊ ｊ ｌ 人（ ， ３分 ） ， 肠呜音ｆ ｉ ｔ － ， 跃（ ２分 ） ， 肠 呜 Ｊ 卜 常（ １
给予 全 身 麻醉 ， 气 管 插管 ． 经 腹 腔镜 观察 穿 孔 部位 ，
可视状态探查 ， 将 脓 液 和 胃液清 除 ， 通 过 大 网膜 修 补 穿孔 部 位 ． 并进 行 缝 合 固定 ； 必 要 可进 行 冲洗 ， 置
入 导流 管 。对照 组 患者 给予 开 腹 手 术 ， 修 补 胃穿孔 部位 ， 给 予 全 身麻 醉 ， 上腹行横切 口， 经 穿孔 探 奁 ，
・
技
术
交
流
・ Ｔｅｃ ｈｎ ｉ ｑｕｅ Ｃｏｍ ｍ ｕｎ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏｎ ・
３ （ ） ６
胃穿孔 腹腔 镜 修 补术 的 手术 方 法及 临床 效 果观 察
吴世 乐 郭亚 民 吴新 民 冯鹏 才 赵 克 昌
青海省人民医院
普＃ ｌ － ； ｒ ｝ （ 青海
西宁 ８ １ ０ ０ ０ ７ ）
［ 作 者 简 介 ］吴 世 乐 （ １ ９ ７ ８ － ０ ６ ￣ ） ， 男， 青海乐郜 人， 硕 主 治 师 ， 研究方Ｊ ｎ ， Ｊ ： 胃肠 、 肝 外科 疾 病 。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ２ １ ９ ２ ９ ９ ９ ５ ５ ＠ｑ ｑ ｌ ｌ ｌ ｎ
腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合(精)
[ 10-09-03 15:26:00 ] 作者：关燕娜朱金早编辑：studa090420【摘要】目的总结腹腔镜微创术治疗胃穿孔的手术配合经验。
方法术前做好特殊仪器、物品及患者的准备，术中体位的摆放，熟悉手术步骤，主动及时无误配合。
结果所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术。
结论术前精心细致的准备，术中密切有序的配合，严格无菌操作是手术成功的关键。
【关键词】腹腔镜微创术胃穿孔手术配合特殊仪器手术步骤1 一般资料我院2009年10月～2010年3月实施腹腔镜微创术治疗胃穿孔的患者共22例，男12例，女10例，年龄30～55岁。
腹腔内感染严重者2例，手术过程顺利，护士术中配合未发生任何差错。
2 术前准备2.1 患者准备此类手术一般都是发病急、病情重的急诊手术。
术前需要病房作好胃管和尿管的准备。
持续胃管负压吸引，以减少胃内容物流入腹腔，遵医嘱短时间内适当输液，以纠正水电解质平衡失调，如有休克，立即抗休克，术前给抗生素抗感染，清洁脐孔，以防术后脐孔处切口感染。
患者入室后，巡回护士要以和蔼、诚恳的态度关心体贴病人，心平气和地与患者交谈。
要针对患者焦虑、恐惧、忧郁、悲观、自卑的心理进行心理护理。
2.2特殊器械准备腹腔镜器械作常规准备,以应急状态。
除常规腹腔镜手术器械外，还需要准备中转开腹器械包。
3-0微乔可吸收缝线、石蜡油（润滑器械表面）、医用透明质酸钠、关节镜套。
3 术中配合3.1 巡回护士配合3.1.1 体位患者平卧位，开通静脉输液于右上肢并自然伸直小于90°置于托手板上，左上肢用中胶单自然放于体侧，下肢自然舒展并固定，注意保暖。
采用气管插管全麻，手术前将手术床调节至患者头高脚低20～30°，以利于术中术野暴露。
3.1.2 术中配合除了遵循常规手术配合职责外，还应做到以下几点：①认真检查所有仪器及性能，确保完好。
连接好CO2气体；②备好电刀、超声刀、吸引器及腹腔镜，导光纤维束、电视摄像显示系统的连接。
腹腔镜下胃穿孔修补术的护理
和，态度 和蔼 。消除患者紧张害怕 的心理 ，各项护理操作轻柔 ，准 血象 变化 ，遵 医 嘱术 后 应 用 抗 生 素 ，以预 防感 染 。
确 到 位 ，减 轻 痛 苦 ，为 患 者 创 造 安 静 无 刺 激 的 环 境 ，缓 解 患 者 的 ３ 出 院 后护 理 指 导
焦 虑 。
（１）指导患者 少食多餐 ，进食规律 。（２）３个月 内避免重体 力
中 外 医 学研 究 ２０１０年 ９月 第 ８卷 第 ２１期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
护 理 园 勉 莹 丞｜１ｌ｜ 。 一 ｌｌ ，｜一曩｜｜Ｉ¨ 叠，｜ｌｌ＿ ． 。。＿一 ｜ ｜一一－’ 。｜ｔ ≯。 ＿曩 参每
腹 腔 镜 下 胃 穿 孑Ｌ修 补 术 的 护 理
１．３．２ 胃肠 减 压 的 护 理 （１）密切 观 察 胃管 引 流 的颜 色及 性 质 ， 术具有患者损伤轻 ，脏器 干扰小 ，腹 腔冲洗方 便、彻底 、康 复快等
记 录 ２４ ｈ引 流 量 ；（２）保 持 有 效 的 胃肠 减 压 ，减 少 胃内 的 积 气 、积 优 点 ，值 得 临床 推 广 应 用 。
术 前 均 无 幽 门梗 阻 、溃 疡 出血 等 临 床 表 现 。
１．３．５ 术后 并发 症 的观 察 出血 ：术 后 四小 时 内每 ３０ ｍｉｎ测 量
１．２ 术 前 护理
血 压 及 脉 搏 一 次 ，平 稳 者 改 为 ２ ｈ一 次 直 至 病 情 稳 定 ，如 患 者 切
１．２．１ 心 理 护 理 患 者 由 于发 病 突 然 ，表 现 为 剧 烈 腹 痛 、病 情 危 口渗 血 较 多 时 ，应 及 时 报 告 医 师 进 行 处 理 。肩 背 部 疼 痛 ：因 ＣＯ：
2013-11 胃穿孔修补术的护理配合
6）去除吸引器头，吸尽腹腔内胃内容物及腹腔渗出液
7）寻找穿孔部位：递无齿卵元钳夹持湿纱寻找穿孔部位，凡接触过穿孔渗出物的器械及纱布视为污染，均应放在弯盘内，
8）沿胃或十二指肠纵轴修补穿孔，并在附近取一块大网膜组织塞于两线之间：递长镊。7*17号园针间断全层缝合穿孔部位
学习日期：2013-11
地点：手术室
主讲人穿孔修补术的护理配合
内容：
器械护士的护理配合
1.适应症：胃或十二指肠溃疡急性穿孔等
2.麻醉方式：硬膜外麻醉
3.手术体位：仰卧位
4.手术切口：上腹正中切口
5.用物：无菌大孔包和中单包，无菌剖腹包，无菌持物钳，麻醉包。电刀，心电监护仪，生理盐水，20号刀片，吸引器机及其连接管，3L敷贴，0号、2-0和3-0号丝线，根据需要备腹腔引流管及连接带等等
6.手术步骤与护理配合
1）器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录。
2）常规皮肤消毒和铺单
3）沿腹正中线切口：，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮，弯钳止血，干纱布2块拭血，或电凝止血，必要时1号丝线结扎出血点，甲勾牵开显露手术野。
4）切开腹白线及腹膜：递20号刀切开，组织剪扩大，用湿纱布将腹膜外脂肪推开，递中弯2把提起腹膜，递20号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜。
9．术毕根据需要协助擦净术野周围血迹并包扎伤口。
10．带好病历，交接本以及病人的物品，推车护送病人回病房向病室值班人员交待病情及用物。
11．整理手术间，归还物品，清洁，消毒。
4．配合麻醉，摆好麻醉体位
5．麻醉后固定并摆体位（仰卧位），四肢给予适当的固定约束。放器械支架于床尾和支架于床头
腹腔镜下胃穿孔修补术
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】外一科开展腹腔镜下胃穿孔修补术取得成功3月31日早上，一名55岁的老年男性患者因全腹疼痛2天从江苏镇江赶回本院急诊就诊，经本科毛云锋主治医师会诊考虑诊断“消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎”而收住我院外一科。
长久以来，普外科常将消化道穿孔作为急腹症，常常会采用剖腹探查术进行治疗。
随着我院外科腹腔镜治疗技术的日益成熟，开展腹腔镜探查＋消化道穿孔修补术成为最佳首选治疗方式之一，此项技术与剖腹探查术相比：剖腹探查手术具有创伤大、恢复慢，术后伤口感染风险大，术后患者恢复后伤口遗留疤痕较大等缺点与不足。
而通过腹腔镜手术的患者，术后效果、创伤小、术后伤口疤痕小，恢复快、感染风险小等特点受到医疗界一致好评与广泛使用。
主治医生毛云锋详细询问患者病情，并仔细检查患者后，结合患者检查，建议患者行腹腔镜探查术，在向患者及家属仔细讲解病情，在取得家属同意并签字后，手术正式开始。
术中发现患者胃窦前壁有一直径约0.5cm穿孔，大量胃内容物外溢，腹腔内大量的积脓，腹壁及肝脏表面大量脓苔附着，在仔细剥离完这些脓苔后，运用熟练的腹腔镜下缝合打结技术将穿孔处缝合良好，再进行来腹腔内冲洗，历时50 分钟手术取得圆满的成功。
与常规剖腹探查术相比手术时间有所减短，而且在腹腔镜配合下可对于整个腹腔有着更好的显露，可以将腹腔脓液脓苔彻底清理，有效地预防了术后盆腔及膈下脓肿，缩短患者住院时间、术后恢复较快，因此该项手术的成功开展得到患者及家属的一致好评与欢迎。
纵观国内外，腹腔镜技术临床应用日益广泛，不仅应用于手术探查更应用于术中治疗，在探查过程中适时中转开腹可降低手术的风险，避免造成严重损伤及并发症，保证患者术中安全，并为医院提升了经济效益及社会声誉。
腹腔镜手术配合
四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手
术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成 术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出 后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清 洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分 必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处 用软毛刷彻底清洗.
员参观、流动，减少感染机会。
2、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，
将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别 是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要 特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要 多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不 用)、按需准备标本袋.
胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好, 主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应 收藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.
谢谢观赏！
2020/11/5
32
泌尿外多备16号红色导尿管、7号半手套单个、7 号卷线.
妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号或16 号导尿管、引流袋.
打结钳
直角钳
线剪
分离钳
阑尾钳
钛夹钳
持针器
细齿抓钳
组织剪
粗齿抓钳
电凝棒或蘑菇头
电凝钩
吸引头
超声刀
针芯
盖片
胶帽
转换器 气腹接头
❖
10mm Trocar 5mm Trocar
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下 脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜 下甲状腺囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔 镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、 腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
腹腔镜手术的配合
腹腔镜手术的配合江西省赣南医学院第一附属医院手术室刘芳腹腔镜手术的应用标志着微创手术的兴起，它与开腹手术相比，腹腔镜手术具有安全、有效、创伤小、恢复快、疤痕小的特点。
手术大部分在密闭的腹腔内精细操作，更能保护身体的免疫机制，减少手术创伤，缩短手术时间，避免了肠管长时间的暴露，有利于术后肠道功能的恢复，减少术后肠粘连。
如腹腔镜胆囊切除术后次日即可恢复饮食，止痛药基本不用，创口只需内缝，术后2-3 天即可出院。
1、术前准备1.1 术前访视手术前一天巡回护士到病房进行术前访视，了解病人的一般情况及术前准备情况，特别注意清洁肚脐。
向病人介绍手术室布局及手术过程和手术疗效，使病人了解腹腔镜手术新技术，介绍成功的病例，以增强病人的信心，保持良好的心境，消除患者顾虑、恐惧感。
同时强调禁食的重要性，使其积极配合手术，有高血压病史者降压药一定要照常服用。
指导家属手术结束后保暖袋的正确使用，最好是不用，防止病人在未恢复知觉前造成烫伤。
1.2 物品准备显示器，冷光源，全自动高流量恒温气腹机，CO2 气源，吸引装置，高频电刀超声刀。
这些设备均应检查并处于备用状态。
腔内操作器械：30 o10mm 镜子，带保护装置的穿刺套管鞘( 10m mTrocar 2 个,5mm Trocar 2 个)，弹簧安全气腹针，气腹导管，吸引管，光纤，无损伤抓钳，分离钳，剪刀，持针钳，钛夹钳，结扎锁钳，电钩，电棒，双极电凝钳。
做子宫全切除术备举宫杯；做子宫肌瘤剔除术备旋切器；做胆囊切除术备取石钳；做小儿腔镜和经脐单孔手术准备5m m 的镜子；做直肠癌根治术准备肠钳；做经阴道NOTES 辅助肾切术准备阴道拉钩、宫颈钳等等。
以上器械均需经严格灭菌处理。
普通操作器械，手术单，手术衣等等用高压蒸汽灭菌。
2 、术中配合2.1 巡回护士配合2.1.1 准备好各种仪器及器械。
根据手术部位合理放置腹腔镜仪器车；根据主刀医师的位置摆放吸引装置，高频电刀和超声刀脚踏，检查各仪器设备性能是否正常。
腹腔镜下疝修补术的手术配合演示文稿
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二、手术相关知识
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腹股沟疝的病因
❖ 病因：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。 ❖ 1.腹壁强度降低
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定位
❖ .自脐中线开始向疝侧 做约2.5cm的横切口， 分离皮肤、皮下直至腹 直肌，游离腹直肌并将 其抬起，以手指钝性分 离肌肉后间隙
手术步骤与手术配合：
1、提前洗手，检查腹腔镜器械的完整性，装备好穿 刺器，与巡回护士清点各物品，连接各管路并妥善固
定。
2、建立人工气腹，注气过程中注意气腹机上显示的压力、
❖ 单侧或双侧疝 ❖ 复发疝。
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手术禁忌症：
❖ 1.无法耐受全麻者。 ❖ 2.无法耐受气腹者。 ❖ 3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。 ❖ 4.严重出现倾向者
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三、手术步骤
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术前准备
一、麻醉方式：全麻 二、病人准备：开放静脉通道，导尿 三、手术体位：建立气腹，帮助医生有足够的空间观察操作，
❖3、监督无菌操作
❖4、协助腹腔镜操作
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术后护理
包扎
检查皮肤
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搬运护送
五、注意事项
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医院临床腹腔镜溃疡穿孔修补术手术方案及手术图谱
文档序号：XXYY-SSTP-001文档编号：SSTP-20XX-001XXX医院腹腔镜溃疡穿孔修补术编制科室：知丁日期：年月日腹腔镜溃疡穿孔修补术Laparoscopic Repair of Perforation of Reptic Ulcer【适应症】1．急性穿孔，时间在12小时以内。
2．病人较年轻，穿孔及周围瘢痕较小者。
3．无消化性溃疡的其他并发症。
【术前准备】1．胃管持续吸引，以减少胃内容物流入腹腔。
2．适当输液，以纠正水、电解质平衡失调。
3．常规给予抗生素。
【麻醉】气管内插管全麻。
【体位】仰卧位或截石位，头高脚底位。
【手术步骤】1．建立气腹，放置套管：经脐缘插入Veress气腹针后，建立气腹。
于脐上放置A套管(10mm)，放入10mm腹腔镜；直视下于右锁骨中线肋缘下5cm放置B套管(10mm)；于左锁骨中线肋缘下5cm放置C套管(10mm)；剑突下放置D套管(5mm)，见图1。
手术中人员站位见(图2)。
2．探查腹腔：手术开始前常规探查腹腔，以明确诊断，并判断穿孔的位置、大小，用分离钳感触瘢痕的软硬度(图3)及腹腔内的其他异常情况，以决定是否行腹腔镜下穿孔修补，还是中转行开腹手术。
3．溃疡穿孔的修补：(1)溃疡穿孔的单纯缝合修补：术中探查发现，如穿孔比较小，水肿轻，穿孔处的胃或十二指肠壁柔韧性好时，可行穿孔的单纯修补术。
助手用无创抓钳牵开胃体，显露出穿孔的部位，术者右手持针持将带针的缝线在距穿孔边缘1cm 处的正常组织处进针，穿透全层，左手用钳子将针从穿孔中拔出；再用右手的针持将针在溃疡穿孔边缘1cm的对侧拔出，器械打结固定(图4～6)。
如是十二指肠溃疡穿孔，注意缝合后不要造成狭窄。
为了防止线结松脱，可在线结上夹闭一个钛夹固定。
穿孔的修补，一般全层缝合3针左右即可。
(2)溃疡穿孔缝合加网膜覆盖：在溃疡的瘢痕较大，水肿较重，胃壁或十二指肠壁因炎症而变得韧性不好时，单纯缝合就显得不够了。
一般先在溃疡穿孔的上、中、下用同前法一样全层缝合3针，先不打结，缝线分放在穿孔的两边，用D的无创钳提起一片游离好的网膜覆盖在穿孔的上面后，逐个缝线结结固定，将网膜固定在穿孔之上(图7)。
腹腔镜手术的配合
腹腔镜手术的配合
一物品准备
1 成像系统：包括显示器、摄像主机、光源
2 气腹形成系统：包括气腹机、二氧化碳钢瓶、气体输出连接管道
3 电凝装置：包括单极电凝、双极电凝、
4 冲洗-吸引系统
5 腹腔镜手术包、手术器械等
6 接线板至少两个，电刀单用一个接线板
二麻醉方式与手术体位
一般选择腰硬联合麻醉或是全身麻醉，手术体位一般采用头低臀高平卧位
三手术配合
1 消毒皮肤：递消毒者卵圆钳、弯盘内盛碘伏纱布
2 铺无菌单，连接各导线。
导线用无菌防护套套好，将摄像导线、光源导线、气腹管固定在一起，电凝线单独固定
3 气腹针穿刺与形成气腹。
用75%酒精棉球消毒脐部、腹壁，打孔分别在脐部一个、左侧两个，右侧一个。
递术者手术刀在脐部切一小口，布巾钳两把分别递于术者和助手提起，10MM穿刺套管插入，放镜头进腹腔，同时连接气腹管，开始缓慢进气，压力设置在10MMHG，流速设定为每分钟1升，气体进入0.3升后可快速充气，开高健，气腹形成
4 协助穿刺另外三个孔，左右麦氏点各一个，左侧麦氏点旁一个
5 调节体位，探查盆腔，手术床根据需要调节为头低臀高位，分别递无创钳，左弯钳，吸引管等探查子宫及双附件，做好相应处理
6 手术完毕，关气，先关闭二氧化碳钢瓶开关，放出余气后关闭气腹机开关，同时关闭其它开关，排空腹腔内气体，取出镜头及各穿刺套管
7 缝合皮肤，处理用物，75%酒精棉球消毒切口，用0号可吸收线缝合切口，无菌敷料覆盖切口
8 常规清洗镜头，器械，导线。
腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合
腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合摘要】目的总结腹腔镜微创术治疗胃穿孔的手术配合经验。
方法术前做好特殊仪器、物品及患者的准备，术中体位的摆放，熟悉手术步骤，主动及时无误配合。
结果所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术。
结论术前精心细致的准备，术中密切有序的配合，严格无菌操作是手术成功的关键。
【关键词】腹腔镜微创术胃穿孔手术配合特殊仪器手术步骤1 一般资料我院2009年10月～2010年3月实施腹腔镜微创术治疗胃穿孔的患者共22例，男12例，女10例，年龄30～55岁。
腹腔内感染严重者2例，手术过程顺利，护士术中配合未发生任何差错。
2 术前准备2.1 患者准备此类手术一般都是发病急、病情重的急诊手术。
术前需要病房作好胃管和尿管的准备。
持续胃管负压吸引，以减少胃内容物流入腹腔，遵医嘱短时间内适当输液，以纠正水电解质平衡失调，如有休克，立即抗休克，术前给抗生素抗感染，清洁脐孔，以防术后脐孔处切口感染。
患者入室后，巡回护士要以和蔼、诚恳的态度关心体贴病人，心平气和地与患者交谈。
要针对患者焦虑、恐惧、忧郁、悲观、自卑的心理进行心理护理。
2.2特殊器械准备腹腔镜器械作常规准备,以应急状态。
除常规腹腔镜手术器械外，还需要准备中转开腹器械包。
3-0微乔可吸收缝线、石蜡油（润滑器械表面）、医用透明质酸钠、关节镜套。
3 术中配合3.1 巡回护士配合3.1.1 体位患者平卧位，开通静脉输液于右上肢并自然伸直小于90°置于托手板上，左上肢用中胶单自然放于体侧，下肢自然舒展并固定，注意保暖。
采用气管插管全麻，手术前将手术床调节至患者头高脚低20～30°，以利于术中术野暴露。
3.1.2 术中配合除了遵循常规手术配合职责外，还应做到以下几点：①认真检查所有仪器及性能，确保完好。
连接好CO2气体；②备好电刀、超声刀、吸引器及腹腔镜，导光纤维束、电视摄像显示系统的连接。
导光纤维束不可过度弯曲，以防折断；③根据手术需要，认真调节冷光源亮度、CO2流量、吸引器、电刀强度等；④准备好冲洗用的温盐水。