抗肿瘤药物外渗的处理
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3
（2）异环磷酰胺 适用于睾丸癌、卵巢癌、乳
腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等。本品用灭 菌注射用水溶解再用0.9%氯化钠注射液500～ 1000ml进一步稀释后缓慢静脉滴注，持续至 少30分钟以上。 • 为预防膀胱毒性，应大量摄入水，每日经口服 或静脉内输入2L液体。同时使用预防出血性膀 胱炎保护剂，如美司钠。在给药同时及给药后 4小时、8小时，分别给予美司钠溶于生理盐水 中静脉注射。通常美司钠用量为异环磷酰胺每 日总量的20%
1000ug, 常用剂量是 400ug ；维生素 B 12 剂量 1000ug.
15
• 三、植物来源的抗肿瘤药物
• （一）长春类生物碱
常用的抗肿瘤药物及其外渗 的处理
.
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1
抗肿瘤药物种类 一、烷化剂：
1. 氮芥类：环磷酰胺（CTX），异环磷酰胺 (IFO)
（1）环磷酰胺 （CTX）为目前广泛应用的 抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋 巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗 效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、 头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横 纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。
(CF)时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以 同时输注）
6
伊立替康
开普拓；艾力；亿迈林
CPT-11
配置：生理盐水或5%葡萄糖 250ml-500 ml配制 。
用法：静脉滴注，输注时间 为30-90分钟。
7
伊立替康
不良反应
胆碱能综合征 多汗、瞳孔缩小、 流泪、唾液分泌增 多、视物模糊、头 晕、低血压、早发 性腹泻、痉挛性腹 痛
低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。善存1片qd。服 用时间：第一次给予本品治疗开始前 7 天至少服用 5 次日剂 量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后 1 次本品给药后 21 天可停服。患者还需在第一次本品给药前 7 天内肌肉注射 维生素 B 12 一次，以后每 3 个周期肌注一次，以后的维生素 B 12 给药可与 本品用药在同一天进行。叶酸给药剂量： 350-
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• 环磷酰胺
配制： 氯化钠100ML溶解（振荡器）并配制。 用法： 静脉滴注。60-80滴/分 保存： 现用现配。 20℃避光保存 最佳。 不良反应：1.大剂量使用时而缺乏有效的预防措施时，可 导致出血性膀胱炎。表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及 蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。常规剂量应 用时，其发生率较低。 2.代谢产物对尿路有刺激性，应鼓励患者多饮水。 3.大剂量应用时应水化利尿，同时给与尿路保护剂美斯纳
2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、 脱皮、水泡和溃疡。
3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以 出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。
4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注 太快时。
5、可引起轻度乏力、困倦， 用药期间不能驾驶机动车。
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4. 培美曲塞二钠 用于治疗间皮瘤、肺癌、乳 腺癌等，每 21 天500mg/m 2 滴注 本品 超 过 10 分钟，顺铂的推荐剂量为75mg/m 2 滴注超过2 小时，应在 本品 给药结束 30 分钟后再给予顺铂滴注。
9
迟发性腹泻处理流程
腹泻的最初症状（稀便或大便次数增多，肠鸣音亢进
补充大量水份或含电解质的饮料
立即服用洛哌丁醇4mg(2粒
每2小时服2mg（晚上可4小时服一次4mg）
腹泻停止
继续服洛哌丁醇
每2小时服2mg 再服12小时
如果腹泻持续24小时
抗菌素治疗+ 继续服洛哌丁醇每2小时 2mg
以上治疗持续2天未见效， 在院外者应反院治疗
4
二、抗代谢药物
1 .甲氨蝶呤（MTX） 主要用于乳腺癌、淋巴瘤、 白血病等
☆甲氨蝶呤的不良反应
• 胃肠道反应：
•
1.恶心呕吐 2.口腔炎 3.伪膜性肠炎
• 鞘内注射后反应：
•
视力模糊、眩晕、头疼、意识障碍甚至嗜睡或抽搐
• 肝肾损伤：
•
1.高尿酸血症性肾病 （水化、解救治疗，静滴碳酸
氢钠碱化尿液）
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• 预服药物：
皮质类固醇— 未预服皮质类固醇药物的患者，应用本品皮疹发
生率较高。 预服地塞米松 ( 或相似药物 ) 可以降低皮肤反应的发生
率及其严重程度。给药方法 ：地塞米松 4mg 口服 每日 2 次， 本品给药前 1 天、给药当天和给药后 1 天连服 3 天。
维生素补充— 为了减少毒性反应，本品治疗必须同时服用
• 骨髓抑制
5
2. 氟尿嘧啶（5-FU） 主要用于胃肠道肿瘤，乳腺 癌，以及头颈部肿瘤
配制：5% 葡萄糖500ml或750ml配制。 用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液 泵44小时或72小时给药。
注意事项：1、外渗可引起局部疼 痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝 组织炎。静脉上升性色素沉着。 2、便携式微剂量输液泵持续输注时,予亚叶酸钙
吉西他滨： 护理要点 1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。 2、血管刺激性较大应选择中心静脉。 3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，注意输
液速度。 4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病
人的生命体症。 5、与卡铂联合应用，先用卡铂
后用吉西他滨效果好
12
吉西他滨 注意事项：
1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘 膜、皮肤有无出血点、柏油便。
通知医生
10
通知医生
如何有下述任一情况发生，患者应该知道与其 治疗医生或护士联系 –在治疗过程中首次出现腹泻 –黑便或血便 –头昏眼花 –因恶心或呕吐无法进食液体 –腹泻在24小时内无法得到控制 –发热或出现感染的迹象
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3.吉西他滨 （GEM）.用于治疗胰腺癌，胆管癌，非小细胞 肺癌，其他实体瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、子宫颈癌、 头颈部癌、睾丸肿瘤等。推荐剂量1000mg/m2，加入生 理盐水中100ml静滴30分钟
迟发性腹泻 用药24小时后 发生率90%， 可能危及生命
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伊立替康 注意事项
1、胆碱能综合征 严重者可给予 阿托品0.25mg皮下注射。
2、迟发性腹泻 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；
咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48 小时，防止发生麻痹性肠梗阻 密切观察病情 告知病人一旦发生稀便应立即通知医生处理
（2）异环磷酰胺 适用于睾丸癌、卵巢癌、乳
腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等。本品用灭 菌注射用水溶解再用0.9%氯化钠注射液500～ 1000ml进一步稀释后缓慢静脉滴注，持续至 少30分钟以上。 • 为预防膀胱毒性，应大量摄入水，每日经口服 或静脉内输入2L液体。同时使用预防出血性膀 胱炎保护剂，如美司钠。在给药同时及给药后 4小时、8小时，分别给予美司钠溶于生理盐水 中静脉注射。通常美司钠用量为异环磷酰胺每 日总量的20%
1000ug, 常用剂量是 400ug ；维生素 B 12 剂量 1000ug.
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• 三、植物来源的抗肿瘤药物
• （一）长春类生物碱
常用的抗肿瘤药物及其外渗 的处理
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
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抗肿瘤药物种类 一、烷化剂：
1. 氮芥类：环磷酰胺（CTX），异环磷酰胺 (IFO)
（1）环磷酰胺 （CTX）为目前广泛应用的 抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋 巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗 效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、 头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横 纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。
(CF)时要关闭输液泵。（双腔中心静脉导管可以 同时输注）
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伊立替康
开普拓；艾力；亿迈林
CPT-11
配置：生理盐水或5%葡萄糖 250ml-500 ml配制 。
用法：静脉滴注，输注时间 为30-90分钟。
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伊立替康
不良反应
胆碱能综合征 多汗、瞳孔缩小、 流泪、唾液分泌增 多、视物模糊、头 晕、低血压、早发 性腹泻、痉挛性腹 痛
低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。善存1片qd。服 用时间：第一次给予本品治疗开始前 7 天至少服用 5 次日剂 量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后 1 次本品给药后 21 天可停服。患者还需在第一次本品给药前 7 天内肌肉注射 维生素 B 12 一次，以后每 3 个周期肌注一次，以后的维生素 B 12 给药可与 本品用药在同一天进行。叶酸给药剂量： 350-
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• 环磷酰胺
配制： 氯化钠100ML溶解（振荡器）并配制。 用法： 静脉滴注。60-80滴/分 保存： 现用现配。 20℃避光保存 最佳。 不良反应：1.大剂量使用时而缺乏有效的预防措施时，可 导致出血性膀胱炎。表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及 蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。常规剂量应 用时，其发生率较低。 2.代谢产物对尿路有刺激性，应鼓励患者多饮水。 3.大剂量应用时应水化利尿，同时给与尿路保护剂美斯纳
2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、 脱皮、水泡和溃疡。
3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以 出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。
4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注 太快时。
5、可引起轻度乏力、困倦， 用药期间不能驾驶机动车。
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4. 培美曲塞二钠 用于治疗间皮瘤、肺癌、乳 腺癌等，每 21 天500mg/m 2 滴注 本品 超 过 10 分钟，顺铂的推荐剂量为75mg/m 2 滴注超过2 小时，应在 本品 给药结束 30 分钟后再给予顺铂滴注。
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迟发性腹泻处理流程
腹泻的最初症状（稀便或大便次数增多，肠鸣音亢进
补充大量水份或含电解质的饮料
立即服用洛哌丁醇4mg(2粒
每2小时服2mg（晚上可4小时服一次4mg）
腹泻停止
继续服洛哌丁醇
每2小时服2mg 再服12小时
如果腹泻持续24小时
抗菌素治疗+ 继续服洛哌丁醇每2小时 2mg
以上治疗持续2天未见效， 在院外者应反院治疗
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二、抗代谢药物
1 .甲氨蝶呤（MTX） 主要用于乳腺癌、淋巴瘤、 白血病等
☆甲氨蝶呤的不良反应
• 胃肠道反应：
•
1.恶心呕吐 2.口腔炎 3.伪膜性肠炎
• 鞘内注射后反应：
•
视力模糊、眩晕、头疼、意识障碍甚至嗜睡或抽搐
• 肝肾损伤：
•
1.高尿酸血症性肾病 （水化、解救治疗，静滴碳酸
氢钠碱化尿液）
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• 预服药物：
皮质类固醇— 未预服皮质类固醇药物的患者，应用本品皮疹发
生率较高。 预服地塞米松 ( 或相似药物 ) 可以降低皮肤反应的发生
率及其严重程度。给药方法 ：地塞米松 4mg 口服 每日 2 次， 本品给药前 1 天、给药当天和给药后 1 天连服 3 天。
维生素补充— 为了减少毒性反应，本品治疗必须同时服用
• 骨髓抑制
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2. 氟尿嘧啶（5-FU） 主要用于胃肠道肿瘤，乳腺 癌，以及头颈部肿瘤
配制：5% 葡萄糖500ml或750ml配制。 用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液 泵44小时或72小时给药。
注意事项：1、外渗可引起局部疼 痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝 组织炎。静脉上升性色素沉着。 2、便携式微剂量输液泵持续输注时,予亚叶酸钙
吉西他滨： 护理要点 1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。 2、血管刺激性较大应选择中心静脉。 3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全，注意输
液速度。 4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病
人的生命体症。 5、与卡铂联合应用，先用卡铂
后用吉西他滨效果好
12
吉西他滨 注意事项：
1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘 膜、皮肤有无出血点、柏油便。
通知医生
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通知医生
如何有下述任一情况发生，患者应该知道与其 治疗医生或护士联系 –在治疗过程中首次出现腹泻 –黑便或血便 –头昏眼花 –因恶心或呕吐无法进食液体 –腹泻在24小时内无法得到控制 –发热或出现感染的迹象
11
3.吉西他滨 （GEM）.用于治疗胰腺癌，胆管癌，非小细胞 肺癌，其他实体瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、子宫颈癌、 头颈部癌、睾丸肿瘤等。推荐剂量1000mg/m2，加入生 理盐水中100ml静滴30分钟
迟发性腹泻 用药24小时后 发生率90%， 可能危及生命
8
伊立替康 注意事项
1、胆碱能综合征 严重者可给予 阿托品0.25mg皮下注射。
2、迟发性腹泻 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；
咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48 小时，防止发生麻痹性肠梗阻 密切观察病情 告知病人一旦发生稀便应立即通知医生处理