医保门诊管理制度

医保门诊管理制度

1 医保患者就医，凭医保卡或身份证挂号后到指定的医保科室就

医。

2 门诊医生认真核对医保患者身份证或医保卡，杜绝冒名顶替现象发生。

3 门诊医生熟练掌握药品目录、诊疗目录、服务设施三项目录使用范围。

4开具医保处方要字迹清晰、无涂改漏项，处方药品与诊断相符. 5门诊医保处方当日处方值西药不得超过150元，中药不得超过200元。一张处方以治疗一种疾病为主，同类药品不能重复使用。

6 严格掌握患者入院指征，对于门诊可以治疗的疾病不能收入

院，杜绝小病大养现象发生。

7 疑难杂症请相应科室会诊，避免跨科收治病人，造成医保诊

疗流程混乱。

8 不得将非医保范围的病种按医保收入院，如：打架、外伤、

交通肇事、酗酒、中毒、自杀等。

9 严格掌握大型检查阳性率标准，如：C T≥60%、ECT≥70%、MRI

≥70%、镜类检查≥60%、彩超≥40%等。

10 积极宣传职工基本医疗保险的意义，严格执行基本医疗保险有关政策,不断改进工作和提高服务质量。