对乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌鉴别诊断的新认识
乳腺浸润性导管癌与小叶癌的超声诊断分析
２Ｏ 年 第 ３卷第 ５期 Ｃ ｉ Ｉｉ ｙＲ ｐｉＷｏｎ ｅｌ ｇ Ｅｅｔ ｎｃＶ ｒｏ ）Ｏ ｔｂｒ Ｏ８ ｈｎＪ ｎｕ ｅａｒ ｕｄＨ ａｎ （ ｌ ｒ ｉ ｅ ｉｎ ，ｃ ｅ ｒ ｉ ｃｏ ｓ ｏ
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乳腺 浸 润 性 导 管 癌 与小 叶癌 的超 声 诊 断分 析
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对乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌鉴别诊断的新认识
对乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌鉴别诊断的新认识目的：探讨组织形态上易混淆的乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌的鉴别诊断方法。
方法收集营口开发区中心医院病理科2007年1月-2009年12月外科诊治的77例原发性乳腺癌患者资料和标本，观察浸润性导管癌和浸润性小叶癌的临床病理特点。
结果77例患者发病年龄33-72岁，平均50.1岁。
大体观察：肿物68例单灶，9例多灶，直径0.7-10cm，平均2.3cm，患者中浸润性导管癌39例，浸润性小叶癌7例，粘液癌2例，腺样囊性癌2例，特殊类型癌1例，腺癌1例，叶状肿瘤1例，假性髓样癌1例，混合性癌23例。
结论组织学与免疫组织化学相结合，可以鉴别易混淆的浸润性导管癌和浸润性小叶癌。
标签：乳腺肿瘤；癌，导管；癌，小叶状；免疫表型分型；诊断，鉴别浸润性导管癌和浸润性小叶癌是乳腺癌常见的组织学类型，分别占浸润性乳腺肿瘤的80%和15%。
由于分子水平上对疾病认识的加深，使乳腺肿瘤治疗进展很快，因此为了对疾病进行适当的预后判断，以便实施适当的治疗，要求病理医师对乳腺肿瘤做出准确的诊断。
1材料和方法1.1材料：对营口开发区中心医院病理科2007年1月-2009年12月外科诊治的77例原发性乳腺癌患者资料和标本整理观察，复阅HE切片。
所有临床资料均由临床病历中获取，包括年龄、肿瘤大小、手术类型、患者复发及生存情况。
1.2IHC染色及其结果判定：标本经4%中性甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，切片厚4um，EnVision法染色，DAB显色，光镜观察。
IHC所用一抗如下：E-钙黏蛋白（E-cad），p120连环蛋白（p120ctn）,试剂均购自北京中杉生物技术有限公司。
结果判定：E-cad为胞膜着色，p120ctn为胞膜着色或弥漫胞质着色。
阳性：10%-50%；阴性0-10%；强阳性〉50%。
2结果2.1临床资料：77例患者2例男性，余均为女性，年龄33-72岁，平均50.1岁，均因发现乳腺肿块而就诊。
乳腺癌的分类与分期
乳腺癌的分类与分期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于妇女的健康和生活质量具有重要影响。
了解乳腺癌的分类与分期，可以帮助医生进行精确的诊断和制定个体化的治疗方案，同时也有助于乳腺癌患者了解自己的病情及预后。
一、乳腺癌的分类乳腺癌根据其形态学特征、组织学类型和分子标志物的表达情况可分为多个亚型。
以下是常见的乳腺癌分类：1.非浸润性乳腺癌非浸润性乳腺癌是一种发展缓慢的乳腺癌，不会侵犯周围组织。
根据病理形态学特征，非浸润性乳腺癌可分为以下两种类型：（1）原位导管癌：起源于乳腺导管内的癌变细胞，在早期仅限于导管内生长，尚未穿透基底膜。
（2）原位小叶癌：起源于乳腺腔内的小叶上皮细胞，并未穿透基底膜。
2.浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌是一种侵袭性较强的癌症，能够向周围组织和淋巴结转移。
根据肿瘤细胞的不同特点以及组织学类型的不同，浸润性乳腺癌可以分为多个亚型：（1）浸润性导管癌：起源于乳腺导管内部的癌变细胞，是最常见的乳腺癌类型。
（2）浸润性小叶癌：起源于乳腺腔内的小叶上皮细胞。
（3）乳头状癌：肿瘤细胞形成乳头状突起，可伴有血性或浆液性分泌物。
（4）其他类型：如乳腺间质瘤、黏液性癌等。
二、乳腺癌的分期乳腺癌的分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和是否存在远处转移等因素，对乳腺癌的进展程度进行评估和归类。
常用的乳腺癌分期系统是根据美国癌症协会（AJCC）和国际癌症联合会（UICC）制定的TNM分期系统，即：T（肿瘤）分期，描述乳腺癌肿瘤的大小和侵犯程度；N（淋巴结）分期，描述乳腺癌是否存在淋巴结转移；M（远处转移）分期，描述乳腺癌是否存在远处器官的转移。
根据TNM分期系统，乳腺癌可以分为以下四个分期：1.0期Tis：原位癌，即乳腺癌尚未侵犯基底膜，局限于导管或小叶。
2.Ⅰ期T1：乳腺癌肿瘤直径≤2cm，并且未侵犯壁或浸润性癌灶≤0.1cm。
3.Ⅱ期T2：乳腺癌肿瘤直径2-5cm，或浸润性癌灶＞0.1cm；T3：乳腺癌肿瘤直径＞5cm。
乳腺癌的病理组织学特征与鉴别诊断
乳腺癌的病理组织学特征与鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
病理组织学是乳腺癌的主要诊断手段之一，通过观察和分析乳腺癌的病理组织学特征，可以确定其诊断和分型，为进一步制定治疗方案提供依据。
一、乳腺癌的病理组织学特征乳腺癌的病理组织学特征主要包括以下几个方面。
1.肿瘤类型乳腺癌可以分为浸润性导管癌、乳腺导管原位癌、乳腺小叶原位癌等不同类型。
其中，浸润性导管癌是最常见的一种类型，大约占乳腺癌的80%。
乳腺导管原位癌是早期乳腺癌的一种形式，其病理特点是癌细胞局限于乳腺导管内，未侵犯周围组织。
2.肿瘤分级乳腺癌的分级是根据癌细胞的形态特征、核分裂象和癌细胞核型等因素进行评估的。
常用的分级系统是Elston和Ellis分级法，将乳腺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
分级越高，癌细胞的恶性程度越高。
3.肿瘤分子亚型乳腺癌可分为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）三种亚型。
这些分子亚型在治疗方案的选择和预后评估中具有重要意义。
此外，还有一种称为三阴性的乳腺癌，即ER、PR和HER2均呈阴性。
4.浸润程度乳腺癌的浸润程度是评估肿瘤侵袭性的重要指标。
根据乳腺癌侵袭正常乳腺间质的程度，可分为浸润性癌和非浸润性癌。
浸润性癌是指癌细胞穿过基底膜，侵入周围组织，而非浸润性癌则未侵犯基底膜。
二、乳腺癌的鉴别诊断乳腺癌的病理组织学特征可以帮助进行与其他疾病的鉴别诊断。
以下是乳腺癌与其他疾病的鉴别要点。
1.与乳腺纤维腺瘤的鉴别乳腺乳头状瘤和纤维腺瘤在病理组织学上有相似的表现，但乳糜性分泌物的存在可以帮助鉴别。
乳腺癌通常没有乳糜性分泌物，而纤维腺瘤可以有。
2.与乳腺炎的鉴别乳腺癌和乳腺炎的症状和体征有时很相似，但是通过组织病理学检查可以明确诊断。
乳腺炎通常伴有炎性细胞浸润，而癌组织则包含癌细胞。
3.与结节性硬化症的鉴别结节性硬化症可导致乳腺发生肿块，但与乳腺癌不同，结节性硬化症的肿块多为多个、质地坚硬的结节，而非一个单个的肿块。
乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌临床病理特征对比分析
乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌临床病理特征对比分析发布时间：2022-04-14T06:46:25.771Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：戴素娟，李俊韬，郭广秀[导读] 探究乳腺浸润性小叶癌（ILC）与浸润性导管癌（IDC）临床病理特征对比分析。
戴素娟，李俊韬，郭广秀江西省赣州市人民医院，江西赣州341000【摘要】目的：探究乳腺浸润性小叶癌（ILC）与浸润性导管癌（IDC）临床病理特征对比分析。
方法：纳入2019年12月~2021年9月152例乳腺癌患者为例，其中ILC患者20例，IDC患者132例。
以两组患者个人信息，病情状况，激素水平以及病理分型情况对比其病理特征，同时对比淋巴结转移情况。
结果：患者年龄大小情况，ER，PR，Her-2，Ki-67阳性表达情况与阴性表达情况均存在统计学意义（P＜0.05）；淋巴结转移数量ILC与IDC（P＞0.05）。
结论：对比ILC患者ER、Her-2、Ki-67阳性率均高于IDC，其中PR阳性率ILC低于IDC。
【关键词】乳腺浸润性小叶癌；浸润性导管癌；病理特征Comparative analysis of the clinicopathological features of breast invasive lobular carcinoma and invasive ductal carcinomaDai Sujuan,Li Juntao,Guo GuangxiuGanzhou People's Hospital，Ganzhou341000[Abstract]Objective:To explore the comparative clinicopathological characteristics of breast invasive lobular carcinoma(ILC)and invasive ductal carcinoma(IDC).Methods:152 breast cancer patients from December 2019 to September 2021,including 20 ILC patients and 132 IDC patients were included.The pathological characteristics were compared with personal information,condition status,hormone status and pathological typing,and the lymph node metastasis.Results:Age of age,ER,PR,Her-2,Ki-67(P<0.05)and the number of lymph node metastases ILC andIDC(P>0.05).Conclusions:The ER,Her-2 and Ki-67 positive rates of ILC patients were higher than those of IDC,and the PR positive rate of ILC was lower than that of IDC.[Key words]Breast invasive lobular carcinoma;invasive ductal carcinoma;pathological characteristics乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，对女性患者身体健康以及生存质量均起到重要影响。
乳腺浸润性导管癌中ERPRHer-2Ki-67表达与病理特征及预后的相关性
乳腺浸润性导管癌中ERPRHer-2Ki-67表达与病理特征及预后的相关性1. 引言1.1 乳腺浸润性导管癌简介乳腺浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma，IDC）是乳腺癌最常见的一种类型，约占乳腺癌的70%至80%。
它起源于乳腺导管内皮，具有侵袭性和恶性程度高的特点。
乳腺浸润性导管癌通常具有细胞增生过快、异型性明显和侵袭破坏周围组织等病理特点。
在临床上，乳腺浸润性导管癌往往呈现为乳房肿块、溢乳、乳头溢液、乳腺皮肤凹陷、乳腺皮肤改变等不同表现。
乳腺浸润性导管癌的诊断主要通过乳腺钼靶、彩超、乳腺磁共振等影像学检查，结合乳腺癌相关标记物检测和组织病理学检查得出。
对于乳腺浸润性导管癌患者的治疗，通常采取手术切除肿瘤，辅以放化疗、内分泌治疗等综合措施。
乳腺浸润性导管癌的发病机制目前尚未完全明确，但已有研究表明激素受体与乳腺癌的发生密切相关。
乳腺癌分子生物学标志物如ER （雌激素受体）、PR（孕激素受体）、Her-2（人类上皮生长因子受体-2）以及Ki-67（增殖细胞核抗原-67）在乳腺浸润性导管癌中表达的情况也对乳腺癌的分类、治疗及预后评估具有重要意义。
对于乳腺浸润性导管癌的病理特征及预后的研究，有助于提高对该疾病的认识，指导临床治疗及预后评估。
1.2 ERPR、Her-2以及Ki-67的作用ER、PR、Her-2以及Ki-67是乳腺浸润性导管癌中常见的免疫组化指标，它们在诊断和预后评估中具有重要作用。
ER是雌激素受体，PR是孕激素受体，它们在乳腺癌中的表达状况可以指导内分泌治疗的选择。
乳腺癌患者中，约70-80%的患者ER和/或PR表达阳性，这些患者通常对激素治疗反应较好；而约10-20%的患者ER和PR均阴性，对激素治疗不敏感。
Her-2是一种重要的肿瘤相关蛋白，其阳性表达与恶性程度和疗效不佳相关。
Ki-67是一种核糖体蛋白质，其表达水平可以反映细胞增殖活性，高Ki-67指数常与乳腺癌的侵袭性生长及预后不佳相关。
乳腺癌的病理学特征与临床表现
乳腺癌的病理学特征与临床表现乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。
通过对乳腺癌的病理学特征与临床表现的了解，可以对该疾病进行早期诊断、治疗和预后评估。
本文将对乳腺癌的病理学特征和临床表现进行探讨。
一、乳腺癌的病理学特征1. 组织学类型乳腺癌可以分为不同的组织学类型，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌和其他少见类型。
其中，浸润性导管癌是最常见的类型，占乳腺癌的大多数。
它起源于导管内的上皮细胞，具有浸润性生长的特点。
浸润性小叶癌则起源于乳腺小叶内的上皮细胞，生长方式相对较为局限。
2. 分化程度乳腺癌的分化程度是评估其恶性程度和预后的重要指标。
根据细胞学特征和组织结构，乳腺癌可以分为高度分化、中度分化和低度分化三个级别。
高度分化的乳腺癌细胞与正常乳腺上皮相似，形态规整，核分裂活跃少；而低度分化的乳腺癌细胞则失去了正常细胞结构，核染色质增多，核有较多的不规则分裂。
3. 分子亚型根据乳腺癌细胞上的分子标志物表达情况，乳腺癌可分为不同的分子亚型，包括激素受体阳性（ER+/PR+）、过表达人表皮生长因子受体2（HER2+）、三阴乳腺癌和常规型乳腺癌。
不同的分子亚型在治疗选择和预后评估上具有重要意义。
二、乳腺癌的临床表现1. 乳房肿块乳腺癌最常见的临床表现是乳房内可触及的肿块。
肿块可单发或多发，质地坚实，常伴有乳头内陷和皮肤凹陷等改变。
乳房肿块的大小、位置和触痛程度可以有所不同。
2. 乳头溢液乳头溢液是乳腺癌的另一个常见临床表现，早期溢液为血性或浆液性，并非所有乳头溢液都与乳腺癌相关。
然而，当溢液为血性、单侧或经过多次检查后仍持续存在时，应引起警惕。
3. 乳房皮肤改变乳腺癌可引起乳房皮肤的改变，如皮肤凹陷、凸起、皮肤纹理增多、皮肤橙皮样改变等。
这些改变常常与肿块或肿瘤内的纤维化和皮肤浸润有关。
4. 乳房疼痛乳房疼痛是乳腺癌的一个较少见的表现，但也有部分患者会出现。
乳房疼痛可能与肿瘤压迫周围组织、神经受压、乳腺炎等相关。
乳腺癌的病理类型解读
乳腺癌的病理类型解读乳腺癌的病理类型解读乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理类型对其预后和治疗选择具有重要意义。
本文将详细解读乳腺癌的各种病理类型，包括其定义、特征和临床表现。
同时，还将介绍与乳腺癌相关的病理检查方法和分级系统。
一、乳腺癌病理类型⒈浸润性导管癌浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的70-80%。
其特征为癌细胞从乳腺导管侵入邻近组织，形成癌组织的浸润性生长。
⒉浸润性小叶癌浸润性小叶癌是一种少见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的5-10%。
其特征为癌细胞从乳腺小叶侵入邻近组织，形成癌组织的浸润性生长。
⒊乳腺导管原位癌乳腺导管原位癌是一种早期乳腺癌，其特征为癌细胞仅限于乳腺导管内生长，未浸润邻近组织。
乳腺导管原位癌包括非浸润性导管癌和微浸润性导管癌两种类型。
⒋乳腺小叶原位癌乳腺小叶原位癌是一种早期乳腺癌，其特征为癌细胞仅限于乳腺小叶内生长，未浸润邻近组织。
乳腺小叶原位癌可以分为非浸润性小叶癌和微浸润性小叶癌两种类型。
二、病理检查方法乳腺癌的病理检查是诊断和分型的关键步骤。
常用的病理检查方法包括乳腺穿刺活检、乳腺切除术和乳房切除术。
⒈乳腺穿刺活检乳腺穿刺活检是一种无创的乳腺癌病理检查方法，适用于乳腺肿块的初步评估和确诊。
常用的乳腺穿刺活检包括细针穿刺活检和大针穿刺活检。
⒉乳腺切除术乳腺切除术是一种切除整个乳腺的手术，适用于乳腺癌的根治和预防转移。
常用的乳腺切除术包括乳腺保留手术和乳腺全切除手术。
⒊乳房切除术乳房切除术是一种切除整个乳房的手术，适用于乳腺癌的根治和预防转移。
乳房切除术常用于乳腺癌的晚期患者或高风险患者。
三、病理分级系统乳腺癌的病理分级是依据其组织学特征和细胞形态进行的。
常用的乳腺癌病理分级系统包括TNM分期系统、Bloom-Richardson分级系统和Nottingham组织学分级系统。
⒈TNM分期系统TNM分期系统是最常用的乳腺癌分期系统，依据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况将乳腺癌分为不同的临床分期。
乳腺癌的病理类型与组织学特征
乳腺癌的病理类型与组织学特征乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理类型和组织学特征对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
本文将介绍乳腺癌的主要病理类型及其特征。
一、浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma）浸润性导管癌，简称IDC，是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的70-80%。
其主要特征是癌细胞侵犯乳腺导管并向周围组织浸润扩散。
病理学上，IDC表现为导管腔内充满癌细胞，细胞核呈现不同程度的异型性，并形成团块、巢状或细胞排列的结构。
可见癌细胞的胞浆呈现不同程度的酸性或碱性染色。
二、浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma）浸润性小叶癌，简称ILC，占乳腺癌的5-15%。
它源于乳腺小叶的腺上皮细胞。
与IDC相比，ILC的特点是癌细胞沿着腺体间隔的形成单个细胞的浸润生长模式。
病理学上，ILC呈现为癌细胞单个浸润生长，导致乳腺组织结构的破坏。
癌细胞的形态变异较小，核分裂活跃度低。
三、乳头状癌（papillary carcinoma）乳头状癌是乳腺癌的一种特殊类型，占乳腺癌的1-2%。
其特征是肿瘤的结构呈现乳头状生长。
乳头状癌可分为浸润性和非浸润性两种类型。
浸润性乳头状癌具有侵袭性生长和转移的能力，非浸润性乳头状癌则只局限于乳头内。
病理学上，乳头状癌的乳头结构呈现不同程度的复杂性，细胞排列呈乳头状或管状。
四、粘液癌（mucinous carcinoma）粘液癌是一种罕见的乳腺癌，占乳腺癌的2-3%。
其特点是肿瘤细胞分泌大量的黏液，形成蜂窝状或圆形团块。
病理学上，粘液癌的肿瘤细胞胞浆呈现明显的黏液性质，细胞核形态较为规则。
粘液癌的预后通常较好，预后与肿瘤的大小、浸润深度和淋巴结转移有关。
五、黏液性癌（mucinous carcinoma）黏液性癌，亦称为细胞性黏液癌，是一种相对少见的乳腺癌类型，占乳腺癌的1-4%。
其特征是肿瘤细胞分泌黏液，并且在组织切片中形成空泡状或细胞团块状的结构。
最新乳腺癌的病理分型
最新乳腺癌的病理分型乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生活造成了严重的威胁。
近年来，在医学研究的不断进步中，乳腺癌的病理分型也在不断演化和更新。
本文将为您详细介绍最新的乳腺癌病理分型，帮助您了解乳腺癌的不同亚型及其对治疗和预后的影响。
1. 乳腺癌的基本概念乳腺癌，即起源于乳腺组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
它可以在乳房的不同部位产生，包括乳头、导管、乳腺小叶等。
根据病理学的特征和组织学表现，乳腺癌可被分为多种不同的亚型。
2. 乳腺癌的病理分型2.1. 按照组织学分类根据乳腺癌细胞的形态学特征，乳腺癌可以被分为以下几种主要类型：（1）浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）：占乳腺癌的最大比例，约70-80%。
它起源于乳腺导管内皮细胞，具有侵袭性生长和扩散的特点。
（2）浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma，ILC）：占乳腺癌的10-15%。
它起源于乳腺小叶细胞，生长方式不同于导管癌。
（3）乳头状癌（papillary carcinoma）：占乳腺癌的1-2%。
细胞形态类似于乳头状结构，具有较好的预后。
（4）黏液癌（mucinous carcinoma）：占乳腺癌的约2-3%。
细胞伴有大量黏液产生，预后相对较好。
（5）髓样癌（medullary carcinoma）：占乳腺癌的3-5%。
细胞呈髓样样貌，预后相对较好。
2.2. 按照分子分型近年来，基于乳腺癌分子生物学特点的研究，乳腺癌的分子分型成为了乳腺癌病理学的重要内容。
常见的乳腺癌分子分型包括以下几个主要类型：（1）激素受体阳性/人类表皮生长因子受体2阴性（hormone receptor positive/HER2 negative，HR+/HER2-）：约占乳腺癌的60-70%。
这种类型的癌细胞对激素治疗敏感。
（2）激素受体阴性/人类表皮生长因子受体2阳性（hormone receptor negative/HER2 positive，HR-/HER2+）：约占乳腺癌的15-20%。
乳腺癌的病理类型解读
乳腺癌的病理类型解读乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但乳腺癌可分为多种病理类型。
病理类型的不同对于治疗和预后有着重要的影响。
本文将对乳腺癌的几种常见病理类型进行解读，并探讨其临床表现、病理特征以及治疗策略。
一、浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）浸润性导管癌是乳腺癌最常见的类型，约占所有乳腺癌病例的80%。
它起源于乳腺导管上皮细胞，具有侵袭性并具有转移倾向。
IDC通常呈现为肿块或乳头溢液，常伴有乳房肿胀、乳房变形和乳头瘙痒等症状。
病理特征上，IDC的肿瘤细胞形态呈现不规则，细胞排列紧密，核分裂活跃。
治疗上，手术切除是首选的治疗方式，辅以放化疗和内分泌治疗。
二、浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma，ILC）浸润性小叶癌是乳腺癌的第二常见类型，约占所有乳腺癌病例的10%至15%。
ILC起源于乳腺小叶上皮细胞，通常在乳房内呈现为多灶性或双侧性的病变。
与IDC不同，ILC的病理特征是细胞排列呈现单行或环形，存在浸润性生长性质。
ILC的症状通常不明显，可能出现乳头溢液、胸闷等非特异性表现。
治疗上，与IDC类似，手术切除是主要的治疗手段。
三、乳头状癌（papillary carcinoma）乳头状癌是一种罕见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌病例的1%至2%。
它起源于乳腺导管上皮细胞，以乳头样肿块为主要临床特征。
乳头状癌的病理特征是肿瘤细胞形态呈现分叶状，并形成纤维血管核心。
它通常生长缓慢，预后较好。
手术切除是主要的治疗方法，适当辅以放化疗。
四、黏液性癌（mucinous carcinoma）黏液性癌是一种较为特殊的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌病例的2%至3%。
它的特征是肿瘤细胞的分泌物呈现黏液状。
黏液性癌的病理特征是肿瘤细胞形态规则，黏液分泌物多，肿瘤生长较慢。
常见的临床表现是触及乳房内质地柔软、灵活的肿块。
治疗上，手术切除是主要的治疗手段。
五、三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）三阴性乳腺癌是乳腺癌的一个亚型，其特点是乳腺癌细胞不表达雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2（HER2）。
乳腺癌病理分型
乳腺癌病理分型乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理分型对于治疗和预后的评估具有重要意义。
根据不同的组织学类型和病理特征，乳腺癌可以被分为多种不同的类型。
本文将详细介绍常见的乳腺癌病理分型。
一、浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma，IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据了乳腺癌的大部分比例。
它起源于乳腺导管的上皮细胞，具有浸润性生长的特点。
该类型癌细胞可通过乳腺间质，沿导管向周围组织浸润，也可形成转移灶。
浸润性导管癌的组织学特征为肿块形状不规则，质地坚实，通常伴有乳头溢液或乳头凹陷。
肿瘤细胞结构具有多样性，细胞呈腺管状排列，核分裂活跃，核染色质深染，核器官明显，常伴有纤维化和淋巴管浸润。
二、浸润性小叶癌（Invasive Lobular Carcinoma，ILC）浸润性小叶癌是乳腺癌的次常见类型，占据了乳腺癌的10%至15%。
该类型乳腺癌起源于乳腺的小叶上皮细胞，具有向周围组织浸润的特点。
浸润性小叶癌的组织学特征为细胞排列呈单独散在的线状，呈羊群状，排列较为紧密，细胞间质较少。
肿瘤细胞结构相对均一，核小而规则，细胞间没有明显的粘附连接。
病灶周围乳腺组织的纤维化程度较轻，很少有炎症反应。
三、乳腺导管原位癌（Ductal Carcinoma In Situ，DCIS）乳腺导管原位癌是一种早期的非浸润性乳腺癌，癌细胞局限于乳腺导管内，尚未侵入乳腺间质。
乳腺导管原位癌往往是通过乳腺X线摄影或乳腺超声等检查发现的。
乳腺导管原位癌的组织学特征为癌细胞充填了乳腺导管腔，形成了腺管结构的扩张。
癌细胞排列有单列、多列和纵列等不同方式，核染色质较浓，核小而规则，细胞分裂常见。
四、乳腺纤维腺瘤样癌（Fibroadenoid Carcinoma）乳腺纤维腺瘤样癌是一种较为罕见的乳腺癌类型，组织学特征上具有纤维腺瘤和癌的混合特点。
该类型癌的生物学行为介于良性乳腺纤维腺瘤和恶性乳腺癌之间。
乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌比较分析
［ ］ Ｍａｅ ，ａｔｒ Ｆｓｈ ｒ ２ ｔ 卯 Ｃｒ ｉ ｅ ｅ ａ． Ａ ｃｉｉ ｌ ｎ ｉ ｏａｈ— ｅ Ｄ， ｃ ＤＢ，ｔ １ ｌ ｃ ｄｈｓ ｐ ｔｏ ｎａａ ｔ
中国药物 与临床 ２ １ 年 ８ ０２ 月第 １ 卷第 ８ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄｅ 鱼 ｉｉ ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ｎ ｎｅ ｓ ，
移 阳性 、受体 阴性的患者 ， 组 比较 的差异具有统计学 意义 。 ２
这一结果与既往研究报道基本一致 。
浸润性 小叶癌患者选择全切手术 的比例更高 ， 可能 与听 从 的建议有关。因为在术前评估 时 ， 浸润性小叶癌的病变范
围往往较浸润性导管癌更广泛。 与浸润性 导管癌相 比．浸 润性小 叶癌 更多见 多中心病 灶、 多灶病灶和双侧病灶 。在一系列大型 回顾性研究 中， 浸
这种现象 ， 但这些差异提示我们特定的乳腺癌类型需要 专门
的生 长微 环境 。另外 ． 乳腺癌 的特异性生存依赖于远位转移
的部位 。 例如 ， 浸润性小 叶癌骨转移 比例高于浸润性导管癌 ，
而 内脏转移较 骨转 移的预后差 。本研究 中位 随访 时间 ３ ４个 月， 尚不能完整看到两组病例远期预后 。但对于淋 巴结转移 阴性 ． 或者激素 受体 阳性 的患者 ， 其预后 明显优 于淋 巴结转
参 考 文 献
『 ］ 陈 灏 珠 ． 用 内科 学 ． １ 实 １ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ５ １７ ． ２版 北 人 ２０ ：３７
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广东医学 ，０ ９ ３ （ ２ ： ４ ．８ ６ ２０ ， １ ） １ ５１４ ． ０ ８ 『 ］ 董辉 ． 病灶性 心律失常 １８ 临床分析 ． 放军保健 医学 ５ 感染 ６例 解
乳腺癌的不同类型与分期
乳腺癌的不同类型与分期乳腺癌作为常见女性恶性肿瘤，对女性的健康造成了严重威胁。
乳腺癌可根据不同的病理特征及分诊信息进行分类和分期，这对于选择合适的治疗方案以及预后判断具有重要意义。
本文将对乳腺癌的不同类型与分期进行探讨。
一、乳腺癌的类型乳腺癌按照不同的病理学特征可分为几种不同的类型，包括以下几种：1. 浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma，简称IDC）：这是最常见的一种乳腺癌类型，占据乳腺癌的大部分比例。
它起源于乳腺导管的内皮细胞，具有侵袭性和转移性。
2. 浸润性小叶癌（Invasive Lobular Carcinoma，简称ILC）：ILC占据乳腺癌的第二大类型，大约占总乳腺癌发病率的10%至15%。
与IDC相比，ILC细胞的生长更多地发生在乳腺小叶中。
3. 黏液性癌（Mucinous Carcinoma）：这是一种比较罕见的乳腺癌类型，其特点是细胞间富有黏液。
黏液性癌的生长速度相对较慢，对化疗和激素疗效果较好。
4. 乳头状癌（Papillary Carcinoma）：这种类型的乳腺癌较为罕见，通常会形成乳头状的肿瘤，表面覆盖有乳头状突起的乳头样瘤体。
5. 原位癌（Carcinoma in Situ）：原位癌是指乳腺癌尚未突破基底膜，限于导管或小叶内生长，不具有浸润性和转移性。
原位癌分为非浸润性导管癌（DCIS）和非浸润性小叶癌（LCIS）。
尽管原位癌本身不会对身体造成危害，但如果不及时治疗，有可能会发展为浸润性癌。
二、乳腺癌的分期乳腺癌分期是根据癌症的大小、是否侵犯淋巴结、是否转移等因素进行判断的。
乳腺癌的分期有不同的系统，这里以美国癌症学会（American Cancer Society，简称ACS）制定的分期系统为例。
1. 乳腺癌分期系统（1）分期0：也即原位癌，包括DCIS和LCIS。
原位癌尚未突破基底膜，对身体整体没有扩散。
（2）分期I、II、III：这些分期对应的是乳腺癌的不同阶段，具体的分期标准包括癌症的大小、侵犯淋巴结数量以及癌症的扩散情况等。
乳腺癌的病理特征与类型分类
乳腺癌的病理特征与类型分类乳腺癌是乳腺组织中最常见的一种恶性肿瘤，对女性的健康造成了重大威胁。
了解乳腺癌的病理特征和类型分类对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将介绍乳腺癌的病理特征以及常见的分类方法。
一、乳腺癌的病理特征乳腺癌的病理特征主要包括以下几个方面：1. 组织学特征：根据乳腺癌细胞的组织学特点，可将其分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌和其他特殊类型乳腺癌。
浸润性导管癌是最常见的一种类型，细胞起源于导管上皮，瘤细胞克隆向周围组织浸润生长。
浸润性小叶癌起源于乳腺小叶上皮，细胞克隆向小叶间间隙蔓延，也是乳腺癌的一种常见类型。
2. 分化程度：乳腺癌的分化程度可通过观察肿瘤细胞的形态和结构特点来判断。
分化程度高的乳腺癌细胞形态规则，结构清晰，与正常乳腺组织相似。
分化程度低的乳腺癌细胞形态不规则，结构紊乱，与正常乳腺组织差异明显。
3. 学史特征：乳腺癌的学史特征包括原发灶的大小、位置、浸润深度，以及淋巴结转移情况。
这些特征对于制定合理的治疗方案和预测预后具有重要的临床意义。
二、乳腺癌的类型分类根据乳腺癌细胞的分子特征和表型特征，可将乳腺癌分为不同的类型。
目前常用的分类系统包括以下几种：1. 按基因表达型分类：根据乳腺癌细胞的基因表达型，将其分为四个亚型：激素受体阳性型、人表皮生长因子受体2阳性型、三阴性型和基底样型。
这些亚型在生物学行为、预后和靶向治疗方面具有显著的差异。
2. 按分子亚型分类：根据乳腺癌细胞的分子特征，可将其分为不同的分子亚型，如激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）、激素受体阴性/人表皮生长因子受体2阳性（HR-/HER2+）等。
这种分类方法对于指导靶向治疗和预测疗效具有重要意义。
3. 按病理特征分类：根据乳腺癌细胞的形态学特征和组织学特征，可将其分为不同的类型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳腺导管原位癌等。
这种分类方法对于指导手术方式和判断预后具有重要作用。
总结：乳腺癌的病理特征和类型分类对于乳腺癌的诊断和治疗具有重要意义。
乳腺癌的组织学分型和分子分型
乳腺癌的组织学分型和分子分型乳腺癌是女性最常见的癌症类型之一，它的组织学分型和分子分型是诊断和治疗该疾病的重要依据。
文章将从乳腺癌的组织学分型和分子分型两个方面进行探讨，以增加对该疾病的理解和认识。
一、乳腺癌的组织学分型乳腺癌的组织学分型是根据其组织学特征进行分类的。
根据不同的组织学类型，乳腺癌可分为以下几种类型：1.浸润性导管癌（IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据乳腺癌的70-80%。
它起源于乳腺导管内的上皮细胞，其特征是癌细胞扩展至邻近的组织和淋巴结。
2.浸润性小叶癌（ILC）浸润性小叶癌是占据乳腺癌的10-15%的一种类型。
它源于乳腺小叶的上皮细胞，其特征是癌细胞渗透至乳腺小叶间的纤维组织。
3.乳腺导管原位癌（DCIS）乳腺导管原位癌是起源于乳腺导管内的非浸润性乳腺癌，占据乳腺癌的5-10%。
它的特征是癌细胞仅局限于导管内，没有侵犯周围组织。
4.浸润性乳腺癌伴高级别导管原位癌（IDC with high-grade DCIS）浸润性乳腺癌伴高级别导管原位癌是由浸润性导管癌和高级别导管原位癌同时存在的一种类型。
乳腺癌的组织学分型有助于医生评估癌症的发展程度和预后，并且为选择合适的治疗方法提供依据。
二、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型是根据癌细胞的基因表达谱进行分类的。
通过对乳腺癌组织样本进行分子生物学检测和分析，可以将乳腺癌分为以下几种分子分型：1.激素受体阳性（HR+）激素受体阳性乳腺癌是指癌细胞具有雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）的表达。
这种类型的乳腺癌对内分泌治疗（如荷尔蒙治疗）敏感。
2.人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌是指癌细胞高表达人类表皮生长因子受体2（HER2）。
这种类型的乳腺癌对靶向治疗（如Trastuzumab）有效。
3.三阴性（Triple-negative）三阴性乳腺癌是指乳腺癌不表达ER、PR和HER2的一种类型。
乳腺癌的病理分型与预后
乳腺癌的病理分型与预后乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对许多女性来说，乳腺癌的病理分型以及对其预后的了解变得尤为重要。
本文将探讨乳腺癌的病理分型以及与预后的相关因素。
一、乳腺癌的病理分型乳腺癌根据病理学特征通常分为以下几个类型：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌、粘液癌、腺泡状癌等。
这些类型有着不同的形态、组织学特征和生物学行为。
1. 浸润性导管癌浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌患者的大部分比例。
它起源于乳腺导管上皮细胞的恶性变异，具有浸润性生长的特点。
浸润性导管癌通常以形状不规则的单个肿块出现，并可能侵犯周围组织和淋巴结。
2. 浸润性小叶癌浸润性小叶癌起源于乳腺小叶的上皮细胞，相比于浸润性导管癌，其生长速度较慢。
浸润性小叶癌通常以一个或多个结节的形式出现，可以通过乳腺癌筛查程序进行早期发现。
3. 乳头状癌乳头状癌表现为乳头状或呈乳头状的病变，通常位于乳头区域。
它具有良好的预后，但有时也可能发展成为浸润性乳腺癌。
乳头状癌具有纤维母细胞瘤样的生长模式，这是一种少见但容易被误诊的病理类型。
4. 粘液癌粘液癌是乳腺癌中一种罕见的亚型，其特点是瘤内有丰富的黏液分泌物。
粘液癌的生物学行为相对较温和，预后相对良好。
5. 腺泡状癌腺泡状癌是一种少见的乳腺癌亚型，以腺泡状、乳头状或实质形态多样性见长。
腺泡状癌可能具有侵袭性生长和转移的倾向，预后相对较差。
二、乳腺癌的预后因素乳腺癌的预后可受多种因素的影响。
以下是一些常见的预后因素：1. 癌肿大小乳腺癌的肿瘤大小与预后密切相关，较小的肿瘤通常有更好的预后。
早期发现和早期治疗可以使肿瘤保持较小的状态，从而提高预后。
2. 淋巴结转移淋巴结转移是乳腺癌预后不良的重要因素之一。
当癌细胞扩散到淋巴结时，预后较差，因为它们有更大的机会进一步扩散到其他部位。
3. 分子分型乳腺癌的分子分型，如雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的状态，对预后具有重要影响。
怎么看乳腺癌病理报告2024
引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，确诊后需要经过病理学病理报告的分析来确定疾病的类型、分级以及其他重要的临床信息。
了解如何正确地解读乳腺癌病理报告对于患者的诊疗决策以及治疗方案的制定至关重要。
本文将详细阐述乳腺癌病理报告的解读方法，以帮助患者和医生更好地理解和应对该疾病。
概述：正文：大点1：乳腺癌的类型小点1：乳腺癌的组织学类型分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。
小点2：浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌的大多数，其特点是细胞有不同程度的分化、形态和组织结构异常。
小点3：浸润性小叶癌相对较少见，通常以单个瘤结节或多个小叶性病变的形式存在。
大点2：病理分级小点1：乳腺癌病理分级主要采用 Nottingham 组织学分级系统，评估肿瘤的细胞形态学特征和分化程度，分为Ⅰ级到Ⅲ级。
小点2：Ⅰ级肿瘤细胞分化程度较高，形态和结构正常，预后较好。
Ⅲ级肿瘤细胞分化程度较差，形态和结构异常，预后较差。
小点3：分级结果对于选择适当的治疗方案和预测患者的生存期都有重要的参考价值。
大点3：乳腺癌的肿瘤大小小点1：乳腺癌的肿瘤大小在病理报告中通常以肿瘤直径的方式描述，可以帮助医生确认病变的程度。
小点2：肿瘤大小是判断肿瘤分期的重要依据，乳腺癌的分期与治疗选择和预后密切相关。
小点3：肿瘤大于2cm通常认为是大肿瘤，需要更积极地进行治疗。
大点4：淋巴结转移小点1：乳腺癌的淋巴结转移情况是判断疾病扩散程度和预后的关键指标。
小点2：病理报告中会指明淋巴结的数量以及是否有转移，根据转移的程度可以分为无转移、微转移和明显转移等几个不同的阶段。
小点3：淋巴结转移对患者的生存期和治疗方案的选择都有重要影响。
大点5：其他重要的临床信息小点1：病理报告还会包含其他相关的重要信息，例如是否存在癌前病变、血管侵犯情况、雌激素受体和孕激素受体的表达情况等。
小点2：癌前病变的存在提示患者有乳腺癌的高风险，需要更加密切地随访和观察。
小点3：雌激素受体和孕激素受体的表达情况对于乳腺癌治疗的影响很大，可以指导是否进行内分泌治疗。
乳腺癌的病理类型及其特点
乳腺癌的病理类型及其特点乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，对女性的生活和健康造成了很大的影响。
了解乳腺癌的病理类型及其特点对于早期诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍乳腺癌的几种病理类型以及它们的特点。
一、浸润性导管癌（IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据乳腺癌患者的大多数。
它起源于乳腺导管上皮细胞，很容易向周围组织和淋巴结转移。
在镜下观察，浸润性导管癌细胞形态多样，常呈现为团块状或单个细胞分散排列。
浸润性导管癌的特点是恶性程度高，易于转移，不同的亚型对治疗反应和预后有所不同。
二、乳头状癌（PC）乳头状癌相对较为少见，约占乳腺癌的5-10%。
乳头状癌的特点是肿瘤呈乳头样生长，细胞排列较为有序。
根据乳头内复发和转移的程度，乳头状癌可以分为非浸润性和浸润性两种类型。
乳头状癌具有较好的预后，但仍需根据乳头内复发和转移的情况进行个体化治疗。
三、黏液性癌（MC）黏液性癌是一种罕见的乳腺癌亚型，占据乳腺癌的1-6%。
它的特点是肿瘤细胞含有大量的黏液，导致肿瘤呈现黏液样的特征。
黏液性癌通常较大，生长缓慢，与其他病理类型相比，它的恶性程度相对较低。
但需要注意的是，黏液性癌也会发生转移，因此早期发现与治疗仍然非常重要。
四、乳腺癌的其他病理类型除了上述三种常见的乳腺癌类型，还存在一些少见的病理类型，如乳腺导管癌不典型增生（ADH）和乳腺癌原位癌（DCIS）。
ADH是一种非典型增生病变，可以发展为浸润性导管癌。
DCIS是起源于乳腺导管上皮的境界性肿瘤，尚未侵犯基底膜和周围组织。
总结：乳腺癌的病理类型多种多样，每一种类型都具有其独特的特点。
了解不同类型的乳腺癌对于制定适当的治疗方案和预测预后具有重要意义。
通过对乳腺癌病理类型的准确鉴定，医生可以为患者提供更加个体化的治疗和护理。
然而，请注意乳腺癌的病理类型通常需要通过组织活检或细胞学检查来确诊，因此，在疑似乳腺癌的情况下，及早就医并接受专业检查是至关重要的。
导管癌和小叶癌的区别
导管癌和小叶癌的区别文章目录*一、导管癌和小叶癌的区别*二、导管癌的治疗方法*三、导管癌的预防方法导管癌和小叶癌的区别1、导管癌和小叶癌的区别导管癌源生于乳腺导管部分,会透过导管进入到乳房结缔组织,从而进入血液,通过血液扩散至全身。
导管癌是目前乳腺癌的主要类型,他的扩散率是所有乳腺癌中较高的,因此治愈率也较低。
小叶癌原发于乳腺中的小叶,同样可以进入到血液和淋巴中,再通过血液和淋巴液扩散至全身。
2、导管癌的症状2.1、肿块:肿块是部分乳腺导管癌患者的首发症状。
据临床观察,多数肿块位于外上象限,其次是内上及乳头乳晕区,下方较少。
肿块大小不一,以2-3cm大小较为常见,多为单发,偶可多发。
部分早期乳腺导管癌患者虽然在乳房部尚未能触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,尤其是绝经后的女生,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。
2.2、疼痛:多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状,由于疼痛发生较少,乳腺癌不易被早期发现。
乳腺疼痛常表现为乳腺刺痛、胀痛或隐痛,如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
3、导管癌的食疗法3.1、萝卜拌海蜇皮制作:将白萝卜200克洗净,切成细丝,用精盐2克拌透。
将海蜇皮100克切成丝,先用凉水冲洗,再用冷水漂清,挤干,与萝卜丝一起放碗内拌匀。
炒锅上火,下植物油50毫升烧热,放入葱花3克炸香,趁热倒入碗内,加白糖5克、麻油10毫升拌匀即成。
佐餐食用。
3.2、百合山楂饮30克百合和30克山楂加水煎汤,代茶饮。
特别适合乳房胀痛明显的乳腺增生女性。
3.3、海带大头菜30克海带和15克大头菜都切成丝,油炒后食用,对乳腺增生结块有软化的作用。
导管癌的治疗方法1、手术治疗切除悉数乳腺安排。
同时广泛切除其外表掩盖的皮肤,切除胸大肌及胸小肌。
腋窝淋巴结作完全的扩清。
手术切除是浸润性导管癌的医治常用方法之一,浸润性导管癌的手术医治以彻底治愈性手术为主。
2、放射化疗对于浸润较广的浸润性导管癌的治疗,放疗可以一定程度上缩小癌肿,为手术创造可能。
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对乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌鉴别诊断的新认识
发表时间：2014-04-18T13:19:16.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年38期供稿作者：隋显芬
[导读] 浸润性导管癌和浸润性小叶癌是乳腺癌常见的组织学类型，分别占浸润性乳腺肿瘤的80% 和15%。
隋显芬（辽宁营口开发区中心医院病理科 1 1 5 0 0 7 ）
【摘要】目的探讨组织形态上易混淆的乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌的鉴别诊断方法。
方法收集营口开发区中心医院病理科2007 年1 月-2009 年12 月外科诊治的77 例原发性乳腺癌患者资料和标本，观察浸润性导管癌和浸润性小叶癌的临床病理特点。
结果 77例患者发病年龄33-72 岁，平均50.1 岁。
大体观察：肿物68 例单灶，9 例多灶，直径0.7-10c m，平均2.3c m，患者中浸润性导管癌39例，浸润性小叶癌7 例，粘液癌2 例，腺样囊性癌2 例，特殊类型癌1 例，腺癌1 例，叶状肿瘤1 例，假性髓样癌1 例，混合性癌23 例。
结
论组织学与免疫组织化学相结合，可以鉴别易混淆的浸润性导管癌和浸润性小叶癌。
【关键词】乳腺肿瘤癌导管癌小叶状免疫表型分型诊断鉴别
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0272-01
浸润性导管癌和浸润性小叶癌是乳腺癌常见的组织学类型，分别占浸润性乳腺肿瘤的80% 和15%。
由于分子水平上对疾病认识的加深，使乳腺肿瘤治疗进展很快，因此为了对疾病进行适当的预后判断，以便实施适当的治疗，要求病理医师对乳腺肿瘤做出准确的诊断。
1 材料和方法
1.1 材料：对营口开发区中心医院病理科2007 年1 月-2009 年12 月外科诊治的77 例原发性乳腺癌患者资料和标本整理观察，复阅HE 切片。
所有临床资料均由临床病历中获取，包括年龄、肿瘤大小、手术类型、患者复发及生存情况。
1.2 I H C 染色及其结果判定：标本经4% 中性甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，切片厚4um，EnVision 法染色，DAB 显色，光镜观察。
IHC 所用一抗如下：E- 钙黏蛋白（E-cad），p120 连环蛋白（p120ctn）, 试剂均购自北京中杉生物技术有限公司。
结果判定：E-cad 为胞膜着色， p120c t n 为胞膜着色或弥漫胞质着色。
阳性：10% -50%；阴性0-10%；强阳性〉50%。
2 结果
2.1 临床资料：77 例患者2 例男性，余均为女性，年龄33-72 岁，平均50.1 岁，均因发现乳腺肿块而就诊。
1 例行乳腺标准根治术，余均行乳腺改良根治术。
淋巴结转移29 例，浸润皮肤5 例，浸润肌肉1 例。
2.2 病理检查：大体观察，肿物直径0.7-10cm，切面灰白或灰红色，质硬脆，边界不清，浸润性生长。
镜下观察，不同病例间，浸润性导管癌（非特殊型）的组织学形态显著不同，常缺乏特殊组织学类型乳腺癌的规律性特点。
在组织结构上，癌细胞呈索状、簇状和小梁状排列。
在某些肿瘤其显著的特征是以实性或合体细胞样浸润形式，间质很少。
部分乳腺癌，腺性分化明显，在癌细胞团中具有中心空腔的小管结构。
偶然可见癌细胞单行排列或呈靶环状，但缺乏浸润性小叶癌的细胞学特征。
癌细胞外观上也存在一定的变化，胞质丰富，嗜酸性，核规则一致，或具有多个明显核仁的多形性核，核分裂缺乏或显著。
浸润性小叶癌（ILC）的经典形态，是以缺乏黏附性的小细胞增生为特征。
小细胞呈单个散在分布于纤维结缔组织中，或呈单行条索状排列，浸润间质。
浸润的条索常围绕正常导管向心性分布。
癌细胞核圆形，或卵圆形有切迹。
胞质沿胞膜呈窄环状分布，有时可见胞质内含有空腔，腔内含有包涵体样小体。
核分裂通常较少。
[1] 2.3 I H C 观察：混合癌23 例中，E- c a d 阴性胞膜且p120c t n 细胞质阳性3 例为浸润性小叶癌浸润模式，被确诊为I L C。
另外20 例p120ctn 均为胞膜阳性（其中E-cad 胞膜阳性13 例，阴性7 例），为浸润性导管癌表达模式，被确诊为IDC。
3 讨论
E - 黏蛋白是一种上皮细胞黏附蛋白，肿瘤浸润的抑制基因。
p120c t n 可能是一种与E - 黏蛋白有关的酪氨酸激酶蛋白。
E- 黏蛋白内结合区和p120ctn 于细胞膜处形成功能性复合物，两者是Wnt 信号传导通路的重要部分，在调节细胞分化和生长中起到至关重要的作用。
研究显示，正常乳腺、乳腺增生病及导管癌细胞都有胞膜E - 黏蛋白表达，甚至过表达；p120c t n 因与E - 黏蛋白形成复合物而呈胞膜表达。
发生小叶性肿瘤（不典型小叶增生、小叶原位癌）和浸润性小叶癌时，由于E- 黏蛋白缺失，p120ctn 解离并聚积在细胞质中，因此在胞质中呈弥漫或核周表达。
鉴于p120c t n 在导管癌和小叶癌表达部位的不同（导管癌在细胞膜，小叶癌在细胞质），故将其作为标志物用于两者的鉴别诊断。
[2] p120ctn 可以弥补一些浸润性导管癌之E-cad 阴性表达且有时结果不易判定的弱点，二者联合应用可以有效鉴别浸润性导管癌和浸润性小叶癌。
有报道认为E-cad 阴性或胞质阳性、且p120ctn 胞质阳性可以作为浸润性小叶癌表达模式；而E-cad 或p120ctn 胞膜阳性可以作为浸润性导管癌表达模式。
[3]
总之，E-cad 和p120ctn 联合应用可以鉴别易混淆的浸润性导管癌和浸润性小叶癌，减少混合癌的诊断率，进而有助于更准确的组织学分型，并为治疗提供理论依据。
参考文献
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