电解质及酸碱平衡紊乱生物化学检验

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第一节体液中水和电解质的平衡
体液以细胞膜为界，分为细胞内液（intracellular fluid，ICF）和细胞外液 （extracellular fluid，ECF）。ECF按存在部位又分为细胞间液（interstitial fluid）和血浆， 前者包括淋巴液。约1/3的总体水（total body water，TBW）分布在ECF，2/3存在于ICF。
正常成人每日NaCl需要量约为4.5～9g。
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第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验
二、钠、氯平衡紊乱 （二）高钠血症
临床上细胞外液Na+＞150mmol/L称为高 钠血症（hypernatremia）。 （三）低钠血症
临床上细胞外液Na+＜130mmol/L称为低 钠血症（hyponatremia）。
钾在细胞内液的量约为细胞外液的40倍，维持 这种梯度平衡，主要依赖于细胞膜上的“钠-钾泵”作 用，使细胞排钠储钾。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验
三、钾平衡紊乱 （二）高钾血症
血清钾高于5.5mmol/L时，称为高钾血症 （hyperkalemia）。 （三）低钾血症
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第六章 电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验
电解质是体液中存在的离子，具有维持体液渗透压、保持体内液体正常分布的作用，是人 体体液的主要组成成分，参与机体重要的生理和生化过程。正常情况下，机体具有完善的缓 冲和调节系统；通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿，维持水、电解质和酸碱平衡稳定状态。
包括氯离子（Cl-）、磷酸根（HPO42-，H2PO4-）、碳酸氢根（HCO3-）、硫酸根（SO42-），以 及乳酸和蛋白质等有机阴离子。
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第一节 体液中水和电解质的平衡
二、电解质平衡 细胞外液的阳离子主要是Na+，阴离子主要是Cl-，其次是HCO3-。细胞内液的阳离子主要是
K+，其次是Mg2+，阴离子以有机磷酸根（HPO42-）和蛋白质为主。同位素标记实验证明，Na+可 通过主动转运机制，即依赖于细胞膜上的钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外，同时将细胞外的 K+收回到细胞内。
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Brief Contents
➢ 第一节 体液中水和电解质的平衡 ➢ 第二节 水和电解质平衡紊乱的生物
化学检验 ➢ 第三节 血气分析与酸碱平衡
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第六章 电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验
体液（body fluid）：是指机体内存在 的液体，包括水和溶解于其中的物质－电 解质、小分子有机物和蛋白质等。
血清钾低于3.5mmol/L时，称为低钾血症 (hypokalemia)。
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第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验
三、钾平衡紊乱 钾的主要生理功能有：①参与酸碱平衡的调节；②维持细胞内液的渗透压；③维持肌肉、神
balance disorder.
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Major Objectives
➢ 了解 血液中的气体及运输。
➢ 熟悉 体液中电解质的分布、平衡及测定；酸碱平
衡的调节。
➢ 掌握 血气分析常用指标及临床意义；酸碱平衡及各型酸碱平衡紊乱的判断。
➢ 重点 酸碱平衡紊乱。
➢ 难点 酸碱平衡紊乱的判断。
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第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验
一、水平衡紊乱 （一）脱水
机体体液丢失造成细胞外液的减少称为脱水。 脱水因血浆钠浓度的不同，可分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水。
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第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验
一、水平衡紊乱 （二）水肿
当机体排出水减少或摄入水过多，使体 液中水增多、血容量增多、体重增加以及组 织器官水肿，称为水中毒或水肿。
水肿由于血浆渗透压的变化，又可分为 高渗性水肿、等渗性水肿和低渗性水肿。
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第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验
二、钠、氯平衡紊乱 （一）钠、氯代谢及平衡紊乱
正常成人钠、氯的来源主要是食物中的 NaCl，随食物进消化道的NaCl几乎全部以离 子形式被人体吸收，构成细胞外液中的主要 电解质成分，Na+和Cl-主要通过肾脏排泄， 少量通过汗液排出。
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第一节 体液中水和电解质的平衡
一、水平衡 水平衡是指每天进入机体及体内代谢生
成的水，在体液间转移交换和经机体代谢， 使各部分体液维持动态平衡的过程。
每天成年人一般应补充1 000～1 500ml水。
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第一节 体液中水和电解质的平衡
二、电解质平衡 体液电解质中主要阳离子有钾（K+）、钠（Na+）、镁（Mg2+）和钙（Ca2+），主要阴离子
电解质和酸碱平衡紊乱的 生物化学检验
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KEY POINTS
➢ Electrolyte distribution and balance of body fluid. ➢ Blood gas transport. ➢ The calculation of pH value in blood. ➢ Water balance disorder. ➢ Sodium-chloride balance disorder. ➢ Kalium balance disorder. ➢ Classification of acid-base balance disorder. ➢ Biochemical indicator for diagnosis and different types decision of acid-base
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第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验
二、钠、氯平衡紊乱 钠的主要生理功能有：①参与酸碱平
衡的调节；②维持体液容量，维持细胞外 液渗透压；③维持肌肉、神经的应激性。
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第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验
三、钾平衡紊乱 （一）钾代谢及平衡紊乱
人体K+主要来自食物。正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，细胞内液中K+浓度为 150mmol/L。