建设工程质量安全管理体系登记表(模板)

安全管理体系用表

安全、环保管理体系用表目录项目部人员登记表 (5)表AJ1项目部人员登记表 (7)人员培训登记表 (9)表AJ2培训需求表 (11)表AJ3培训记录表 (12)特种作业人员登记表 (13)表AJ4特种作业人员登记表 (15)安全技术交底 (16)表AJ5安全技术交底汇总表 (18)表AJ6分部（分项）工程安全交底记录 (19)表AJ7分部（分项）工程环保交底记录 (20)项目部安全教育记录 (21)表AJ8新进场职工三级教育登记表 (23)表AJ9班组安全教育记录 (24)表AJ10变换工种人员安全教育记录 (25)表AJ11项目部管理人员安全教育培训记录 (26)表AJ12班组安全情况检查报告单 (27)安全台账 (28)表AJ13（）月安全投入统计表 (30)表AJ14（）月安全生产投入费用台账记录表 (31)表AJ15安全投入费用表（报量式） (32)表AJ16（）年度安全投入统计表 (34)项目部安全会议记录 (35)表AJ17项目部安全会议（活动）记录 (37)安全检查记录 (38)表AJ18日常安全检查记录 (40)专项安全检查记录 (41)表AJ19专项安全检查记录 (43)表AJ20施工现场重点部位消防登记表 (44)表AJ21电工安装、巡检、维修、拆除工作记录 (45)季节性安全检查记录 (46)表AJ22季节性安全检查记录 (48)安全检查整改、反馈记录 (49)表AJ23项目部安全检查整改通知单 (51)表AJ24项目部安全检查整改反馈表 (52)违章违纪教育处罚记录 (53)表AJ25违章违纪教育处罚记录 (55)表AJ26现场处罚单 (56)建设工程重大危险源监控登记表 (57)表AJ27危险性较大分部分项工程专家论证表 (59)表AJ28危险性较大分部分项工程专家论证表 (60)表AJ29建设工程重大危险源监控登记表 (61)应急情况（事故）处理记录 (62)表AJ30应急情况（事故）处理记录 (64)施工现场安全事故记录 (65)表AJ31事故快报 (67)表AJ32施工现场安全事故登记表 (68)表AJ33事故调查和处理结果登记表 (70)地上、地下管线及建（构）物验收记录 (71)表AJ34地上、地下管线及建（构）筑物保护措施验收记录 (73)深基坑施工安全记录 (74)表AJ35基坑人员登记表 (76)表AJ36基坑支护安全验收记录 (77)表AJ37基坑支护变形监测记录 (78)表AJ38毗邻建筑物、道路、管线沉降观测记录 (79)表AJ39特殊部位气体检测记录 (80)模板安全验收记录 (81)表AJ40模板工程验收记录 (83)表AJ41高大模板工程验收记录 (84)表AJ42模板拆除申请单 (86)表AJ43高大模板拆除申请单 (87)脚手架搭设验收记录 (88)表AJ44扣件式钢管脚手架搭设验收记录 (90)表AJ45碗扣式钢管脚手架搭设验收记录 (92)表AJ46门式钢管脚手架搭设验收记录 (94)临时防护安全验收记录 (96)表AJ47洞口临边防护验收表 (98)表AJ48安全网搭设验收记录 (99)临时用电记录 (100)表AJ49施工现场临时用电验收记录 (102)机械设备验收记录 (104)表AJ50特种设备登记表（_________年度） (106)表AJ51设备进退场交接验收单 (107)表AJ52汽车式起重机安全验收记录 (109)表AJ53小型机具验收记录 (110)表AJ54木工机械验收记录 (111)表AJ55砼搅拌机、灰浆机验收记录 (112)表AJ56混凝土泵检查验收记录 (113)表AJ57钢筋机械验收记录 (115)表AJ58打桩（钻孔）机械验收记录 (116)表AJ59其它（中小型）施工机具验收记录 (118)机械设备维修、保养记录 (119)表AJ60机械设备维修保养记录 (121)安全日志 (122)安全报表（对四路一渠1次/月） (125)安全报表（对分公司1次/月） (126)法律法规合规性评价 (127)表AJ61法律法规及其它要求清单 (129)表AJ62合规性评价记录 (130)环境保护 (131)环境因素识别、确定和管理程序 (133)环境因素与管理用表详见附件一 (134)（程序文件与制度第10页） (134)重要环境因素及管理 (135)平潭金井湾片区环湖路（金井一路东侧段）道路工程项目部人员登记表编制日期：年月日至年月日表AJ1 项目部人员登记表平潭金井湾片区环湖路（金井一路东侧段）道路工程人员培训登记表编制日期：年月日至年月日平潭金井湾片区环湖路（金井一路东侧段）道路工程特种作业人员登记表编制日期：年月日至年月日表AJ4 特种作业人员登记表填表日期：年月日平潭金井湾片区环湖路（金井一路东侧段）道路工程安全技术交底编制日期：年月日至年月日表AJ5 安全技术交底汇总表编号：注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份平潭金井湾片区环湖路（金井一路东侧段）道路工程项目部安全教育记录编制日期：年月日至年月日表AJ8 新进场职工三级教育登记表2、本登记表填写完毕后交单位安全管理部门（人员）保管存档。

报监表格(质量、安全监督登记表-开工核验表-报监需知)

江陵县建设工程质量、安全监督报监需知根据《建筑法》、《建筑工程质量管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》、《建筑工程安全生产管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理导则》《湖北省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收及备案管理办法》等规定，凡江陵县内新建、改建、扩建工程，建设单位在申领施工许可证之前，必须携带相关资料到江陵县建设工程质量安全监督站办理质量、安全监督登记手续。

在相关资料提交齐全后，我站承诺在三个工作日内办理监督登记,发放质量、安全监督通知书及监督工作方案.对未办理质监手续先行施工的建设工程,本站将及时上报县住建局，依法对其进行行政处罚。

(质监手续原则上不再予以补办)一、质量报监所需资料：注明：以上资料由建设单位负责收集并提交.二、安全报监所需资料:注：以上资料由建设单位收集并提交.建筑工程质量监督注册登记表注：此表一式三份，建设(监理）、施工各一份、监督站存档一份.建设工程安全监督申报表1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如单位有所变更需相应注明.建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案申报时间:说明:1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交;4、关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质[2009］87号文; 建设、施工、监理单位组织机构及人员建设单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人: 联系电话：监理单位驻现场人员情况法人代表：项目负责人：联系电话:施工单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人：联系电话：设计单位项目设计负责人：联系电话：勘察单位项目负责人: 联系电话：检测单位建设单位：监理单位: 施工单位：联系人: 联系人：联系人：电话: 电话: 电话:年月日。

(安全管理套表)安全统表

（安全管理套表）安全统表《广东省建设工程安全监理统一用表》目录1、项目监理机构安全管理体系记录表2、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表3、施工安全涉及强制性规定落实情况记录表4、安全监理专项活动登记表5、项目监理机构安全检查记录汇总表6、施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表7、建筑施工现场安全管理监理检查记录表8、施工安全管理资料监理检查记录表9、安全隐患整改跟踪记录汇总表10、安全隐患整改通知单11、安全隐患整改通知单回复12、安全隐患暂时停工通知书13、安全整改复工报审表14、施工安全隐患监理快报表15、施工安全监理月报表16、施工安全监理总结评价表17、施工单位安全管理体系审查登记表18、分包单位安全资格报审表19、专项施工安全方案与措施审查登记20、专项安全施工方案（技术措施）报审表21、特种作业人员安全资质审查登记22、施工安全教育培训、技术交底审查记录23、施工企业各级安全生产检查与验收登记表24、施工机械设备设施安全审查登记表25、施工机械设备设施安全报审表26、施工安全事故监理分析报告表项目监理机构安全管理体系记录表安监A--01填表说明1、本表一式三份，监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份，工程开工前填报；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。

3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。

安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表安监A--02填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。

3、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文件保存在项目监理机构（也可报建设单位、施工安全监督机构）。

施工安全涉及强制性规定落实情况记录表安监A--03填表说明1、本表一式一份，由项目监理机构保存；监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构在监理过程中应如实、及时和全面填写本表的内容，以从国家法律、法规要求，和国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。

建设工程质量安全监督登记表

－1－建设工程质量安全监督登记表登记序号：施工总承包单位项目经理专业承包单位项目经理勘察单位项目勘察负责人设计单位项目设计负责人监理单位项目总监理工程师M 2 万元结构类型结构层数基础类型计划开竣工日期级别、资质证书号级别、资格证书号级别、资质证书号级别、资格证书号级别、资质证书号注册资格证级别、资质证书号注册资格证级别、资质证书号注册资格证施工图设计文件审查合格书和项目备案证、工程规划1 建2 中标通知书和施工、监理合同及专业分包合同设单 3 施工、监理、分包单位资质复印件(含安全许可证) 位 4 建设单位项目机构组成和项目负责人名单提交 5 项目监理机构、项目施工机构任命文件及组织机构表资 6 五方责任主体项目负责人签署的《工程质量终身责任料承诺书》及相应的《法定代表人授权书》文施工单位办理的意外伤害保险证明和农民工工资保件障金施工组织设计及监理规划(安全专项方案及细则单 8 建设单位：审核意见：法人代表：项目负责人：电话号码：质量安全监督站(章)盖章审核人(签字)：年月日年月日本表一式四份，住建局、建设、档案、监督各一份。

枝江市建设工程质量安全监督站制列)、扬尘管理、文明施工、危大专项方案(若有)许可证复印件、项目信用信息登记证7程程筑程工工建工称址积价名地面造项目名称建设单位建设单位项目机构组成人员项目负责人项目管理人员法定代表人岗位证书号联系电话联系电话项目建设单位：法定代表人(签字)：单位公章：年月日－2－项目名称监理单位总监代表法定代表人联系电话联系电话专业监理监理员项目监理单位：法定代表人(签字)：单位公章：年月日注：附总监、总监代表、专业监理、监理员资格复印件。

－3－项目名称总承包单位总承包单位现场主要人员分包单位劳务分包单位总承包单位：建造师(项目经理)技术负责人质检员材料员法定代表人级别及证号联系电话施工员安全员预算员(造价员)项目负责人项目负责人法定代表人(签字) 单位公章：年月日注：附建造师(项目经理)、技术负责人、五大员的资格复印件。

建设工程质量安全管理体系登记表(示例)

建设单位专业与技术职称
工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师工程师
XXXX公司岗位证书及编号
001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
建设工程质量安全管理体系登记表（示例）
工程名称工
质检员
土建施工员
管道施工员
单
电气施工员
暧通施工员
位
专职安全员
取样员
监
总监理工程师
总监理工程师代表
理专业监理工程师
单
安全监理工程师
位
见证员
勘勘察项目负责人
察设计项目负责人设计注册建筑工程师
单注册结构工程师
建
监督员：
2024年5月28日
项目负责人
设单
现场代表
位
见证员
审
查
意见
XXXX工程姓名 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程高质量安全系统监督管理系统规定配套表格

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定配套表格广西建设工程质量安全监督总站编制目录建设工程质量安全监督登记书 (4)未办理监督登记手续报告书 (12)补办监督登记手续请示书 (13)工程开工告知书 (14)建设工程质量安全管理体系登记表 (15)项目管理人员变更报告 (16)危险性较大分部分项工程告知书 (17)建设工程质量安全监督抽查记录 (20)工程质量安全隐患限期整改通知书 (21)工程质量安全隐患局部停工整改通知书 (23)工程质量安全隐患停工整改通知书 (25)整改回复书 (27)（局部）停工整改回复书 (28)恢复施工通知书 (29)建设工程质量事故报告单 (30)中止监督告知书 (31)恢复监督告知书 (32)终止监督告知书 (33)项目安全生产标准化考评结果告知书 (33)工序验收告知书 (35)工程竣工验收告知书 (36)施工单位工程竣工报告 (37)监理单位工程竣工质量评价报告 (39)勘察单位勘察文件及实施情况检查报告 (41)设计单位设计文件及实施情况检查报告 (42)建设工程质量竣工验收意见书 (43)建设工程竣工验收报告 (47)竣工验收存在问题整改通知书 (53)竣工验收存在问题整改验收意见书 (54)重新组织竣工验收通知书 (55)建设工程质量监督报告 (56)桂质安监档表1监督登记号：□□□□□□□□□□□□□□行政区划代码年份流水号建设工程质量安全监督登记书建设单位：工程名称：监督机构：广西建设工程质量安全监督总站编制填表说明一、本表由建设单位填写，建设单位必须对所提交资料的真实性负责。

二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理（部分地区在政务中心集中办理）。

三、根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》，下列工程应办理监督登记手续：在我区行政区域内，符合核发施工许可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程（以下统称“工程”）的新建、扩建、改建工程。

自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定配套表格

广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定配套表格广西建设工程质量安全监督总站编制目录建设工程质量安全监督登记书 (4)未办理监督登记手续报告书 (12)补办监督登记手续请示书 (13)工程开工告知书 (14)建设工程质量安全管理体系登记表 (15)项目管理人员变更报告 (16)危险性较大分部分项工程告知书 (17)建设工程质量安全监督抽查记录 (20)工程质量安全隐患限期整改通知书 (21)工程质量安全隐患局部停工整改通知书 (23)工程质量安全隐患停工整改通知书 (25)整改回复书 (27)（局部）停工整改回复书 (28)恢复施工通知书 (29)建设工程质量事故报告单 (30)中止监督告知书 (31)恢复监督告知书 (32)终止监督告知书 (33)项目安全生产标准化考评结果告知书 (33)工序验收告知书 (35)工程竣工验收告知书 (36)施工单位工程竣工报告 (37)监理单位工程竣工质量评价报告 (39)勘察单位勘察文件及实施情况检查报告 (41)设计单位设计文件及实施情况检查报告 (42)建设工程质量竣工验收意见书 (43)建设工程竣工验收报告 (47)竣工验收存在问题整改通知书 (53)竣工验收存在问题整改验收意见书 (54)重新组织竣工验收通知书 (55)建设工程质量监督报告 (56)桂质安监档表1监督登记号：□□□□□□□□□□□□□□行政区划代码年份流水号建设工程质量安全监督登记书建设单位：工程名称：监督机构：广西建设工程质量安全监督总站编制填表说明一、本表由建设单位填写，建设单位必须对所提交资料的真实性负责。

二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理（部分地区在政务中心集中办理）。

三、根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》，下列工程应办理监督登记手续：在我区行政区域，符合核发施工可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程（以下统称“工程”）的新建、扩建、改建工程。

工程质量安全信息登记表

安全登记编号：质量登记编号：工程质量安全信息登记表安福县建筑工程质量监督站我单位建设的项目，属县重大重点工程、重点招商引资项目或县政府研究明确列入的项目，设计单位已出具施工图纸，并已确定了施工、监督等参建单位，目前急需开工建设，但安全、质量监督申报及前期有关手续仍在办理过程中。

特申请办理工程提前介入手续。

一、三方责任主体承诺事项二、工程项目性质三、工程项目基本情况登记单位：（公章）地址：联系人：联系电话：年月日附件2建设工程开工前安全生产条件审查表工程名称：建设单位：的附件；2.审查单位为建设单位；3.施工总承包单位、专业承包单位分别进场的，应进行二次审查、交底。

附件3危险性较大的分部分项工程清单附件4施工现场周边环境及地下设施情况交底表2.本表一式四份，监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

3.附现场照片6张，特殊情况增拍照片。

附件5提前监督服务任务通知单:（建设单位）已将的建设信息告知我站，目前施工进度为：。

请监督人员□将该工程列入提前监督服务范围。

□监督建设单位在天内委托具备相应资质的技术鉴定机构完成已违规施工部位工程的技术鉴定工作，并对其过程进行监督抽查。

□对有关责任单位按程序下发《行政处罚建议》。

□对有关责任单位按程序下发《不良记录》(办理质量安全监督时记录）。

□对临近转正承诺期限或主体结构即将完工仍未按要求办理质量安全监督手续的工程，应下发《建设工程质量安全监督申报督办单程》。

□对超过转正承诺期限或主体工程已完成仍未办理质量安全监督手续的提前介入工程，应下发《要求工程立即停止违规施工的通知》。

□其他。

联系人及电话：审批人员：年月日监督人员签收：附件6告知函:你单位建设的工程项目于年月日在我站申请办理质量安全监督提前介入。

我站对有关申请资料进行核查，发现下列（□中划√）要件欠缺。

□缺少重大、重点工程项目证明文件、县政府以下相关行政主管部门确认的重要招商引资项目证明或县委、县政府研究明确列入的项目证明文件；□缺少施工图设计文件审查报告。

质量管理体系登记表

设
单
位
项目负责人
现场代表
见证员
审查意见
项目监督工程师：2010年08月25日
广西建设工程质量安全监督总站监制
桂建质监档表03表
建设工程质量管理体系登记表
工程名称
建设单位
施工单位
职务
姓名
专业与技术职称
岗位证书及编号
项目经理
项目技术负责人
专业质量员
土建施工员
项目副经理
电气施工员
安全员
取样员
监理单位
项目总监
监理工程师
管道监理
电气监理Βιβλιοθήκη 安装监理见证员勘察
设
计
项目勘察负责人
项目设计负责人
注册建筑工程师
注册结构工程师
建

建设工程质量安全监督登记表

广州市白云区建设工程质量安全监督申报表广州市白云区建设工程质量安全监督站制广州市白云区建设工程质量安全监督申报表建设项目编码单项工程编码工程名称工程建设地址所在区、县工程规模m2(m)施工造价（万元）工程类别□建筑（含设备）□市政□轨道交通其中人防面积m2层数(地上/地下)/ 结构类型计划开工日期计划竣工日期基坑深度(m)项目简介建设性质□新建□扩建□改建备注：立项级别□国家□省□市□区（县）□其他参建单位□勘察□设计□施工总承包□施工□监理工程性质□单体工程□群体工程其他说明事项有：□给排水□电气□智能系统□通风及空调□燃气□电梯□其他建设工程规划许可证号施工中标通知书编号监理中标通知书编号施工图设计审查合格书编号建设单位（公章）法定代表人电话项目负责人电话经办人电话勘察单位（公章）法定代表人电话资质等级证书编号项目负责人电话设计单位（公章）法定代表人电话资质等级证书编号项目负责人电话监理单位（公章）法定代表人电话总监理工程师注册执业资格证号电话资质等级证书编号总承包单位（公章）法定代表人电话建造师安全生产考核合格证注册执业资格证号联系电话①专职安全员安全生产考核合格证②专职安全员安全生产考核合格证③专职安全员安全生产考核合格证资质等级证书编号专业承包单位（公章）法定代表人电话项目负责人电话资质等级证书编号①专职安全员安全生产考核合格证②专职安全员安全生产考核合格证③专职安全员安全生产考核合格证申报单位建设单位：（公章）年月日监督机构监督机构受理专用章：经办人：年月日工程明细表单位（分部）工程名称工程类别结构类型造价（万元）层数(地上/地下)面积、数量或长度基坑深度(m)备注。

工程建设安全管理制度表

工程建设安全管理制度表第一章总则第一条为了加强工程建设安全管理，保障工程施工人员的生命财产安全，提高工程建设质量，减少事故发生，制定本制度。

第二条本制度适用于所有从事工程建设施工活动的各类单位和人员，包括但不限于建筑施工、道路施工、桥梁施工、设备安装等。

第三条工程建设安全管理应遵循“预防为主，综合治理”的原则，扎实做好安全管理工作。

第二章安全管理机构第四条各单位应设立安全管理机构，明确安全管理人员的职责和权限，并配备相应的安全管理人员。

第五条安全管理人员应熟悉相关法律法规和安全管理制度，具有一定的安全管理经验和能力。

第六条安全管理机构应制定并组织实施安全管理方案，完善安全管理制度，开展安全培训和教育工作。

第三章安全管理制度第七条安全管理机构应制定工程建设安全管理制度，明确责任分工，规范工作程序，保障工程施工安全。

第八条工程建设安全管理制度应涵盖以下内容：（一）安全生产责任制度：明确各级领导、相关部门和个人在安全生产中的责任和义务；（二）安全管理规章制度：制定各项安全管理规章制度，明确各类工作人员的行为准则；（三）事故应急预案：制定应急预案，明确事故应急处理程序和责任分工；（四）安全培训教育：开展安全培训和教育，提高工作人员的安全意识和应急能力；（五）安全隐患排查治理：定期组织安全隐患排查，及时整改消除安全隐患；（六）安全检查督导：建立定期安全检查制度，加强督导检查，发现并及时处理安全问题；（七）安全奖惩制度：建立安全奖惩激励机制，做好安全工作的宣传和普及。

第四章安全防护措施第九条工程建设单位应制定并实施安全防护措施，确保施工现场和人员安全。

第十条安全防护措施包括但不限于：（一）施工现场安全防护：设置警示标志、安全通道，限制施工区域，保障施工人员安全；（二）安全防护装备：配备安全帽、安全绳、安全鞋等个人防护装备，保障施工人员的安全；（三）安全管理措施：采取必要的安全管理措施，如禁止酒后施工、禁止高空抛物等；（四）应急救援准备：配置应急救援设施，定期组织安全演练，做好应急处理准备。

建设工程质量监督登记表(示范样本)

质监1－9
工程名称
与规划许可证相符（加单体楼号）
建设单位
与单位公章相符
审查项目
资料审查情况
备注
施工中标通知书
填写中标书编号
施工合同
填写定额站备案号
监理中标通知书
填写中标书编号
监理合同
有
工程地质勘察报告
填写勘察报告编号
施工图设计文件及审查意见
填写审查意见编号
其他文件资料
审查意见：无需填写
审查人员（签字）
项目负责人
质量负责人
见证取样员
***
***
***
质量责任制度
按国务院《建设工程质量管理条例》履行质量责任和义务
建设单位（公章）：建设单位全称和公章相符
项目负责人：***
监理单位（公章）：监理单位全称和公章相符
项目总监理工程师：***
施工单位（公章）：施工单位全称和公章相符
项目经理：***
建设工程质量监督提交资料审查表
资格级别
证书号码
**
监理单位
与单位公章相符
资质等级
按监理单位资质证书填写
总监理工程师
***
资格级别
证书号码
**
设计单位
与单位公章相符
资质等级
按设计单位资质证书填写
项目设计注册建筑师
土石方无需填写
资格级别
注册登记号码
**
项目设计注册结构师
土石方无需填写
资格级别
注册登记号码
**
建设单位：建设单位全称和公章相符
年月日
法人代表：***电话：********
项目负责人：***电话：********
（公章）

建设工程质量安全监督备案申报表

一建设工程质量安全监督备案申报表监督备案号：建设工程质量安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位 )申报日期：常州市新北区建设工程质量安全监督站制申报说明一、申报程序1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。

2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。

在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。

3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。

4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。

5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的 5 日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起 5 日内退回备案资料并说明理由。

6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后 5 日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。

二、填报说明1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。

各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。

2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。

3、结构类型为：框架、框架- 抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱- 抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。

4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。

5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。

6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。

7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。

8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。

“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。